Галлюцинация — это восприятие в отсутствие внешнего стимула , которое имеет убедительное чувство реальности. [6] Они отличаются от нескольких родственных явлений , таких как сновидение ( быстрый сон ), которое не включает бодрствование; псевдогаллюцинация , которая не имитирует реальное восприятие и точно воспринимается как нереальное; иллюзия , которая включает искаженное или неверно истолкованное реальное восприятие; и ментальные образы , которые не имитируют реальное восприятие и находятся под произвольным контролем. [7] Галлюцинации также отличаются от « бредовых восприятий», в которых правильно воспринятому и истолкованному стимулу (т. е. реальному восприятию) придается некоторое дополнительное значение. [8]
Галлюцинации могут возникать в любой сенсорной модальности — зрительной , слуховой , обонятельной , вкусовой , тактильной , проприоцептивной , эквилибриоцептивной , ноцицептивной , термоцептивной и хроноцептивной . Галлюцинации называются мультимодальными, если возникают множественные сенсорные модальности. [9] [10]
Легкая форма галлюцинации известна как нарушение и может возникать в большинстве из вышеперечисленных чувств. Это могут быть такие вещи, как видение движения периферическим зрением или слышание слабых шумов или голосов. Слуховые галлюцинации очень распространены при шизофрении . Они могут быть доброжелательными (говорить субъекту о себе хорошие вещи) или злонамеренными, проклинающими субъекта. 55% слуховых галлюцинаций имеют злонамеренное содержание, [11] например, люди говорят о субъекте, а не говорят с ним напрямую. Как и слуховые галлюцинации, источник визуального аналога также может находиться позади субъекта. Это может вызывать ощущение того, что на него смотрят или пристально смотрят, обычно со злым умыслом. [12] [13] Часто слуховые галлюцинации и их визуальный аналог испытываются субъектом вместе. [14]
Гипнагогические галлюцинации и гипнопомпические галлюцинации считаются нормальными явлениями. Гипнагогические галлюцинации могут возникать при засыпании, а гипнопомпические — при пробуждении. Галлюцинации могут быть связаны с употреблением наркотиков (особенно делириантов ), лишением сна , психозом , неврологическими расстройствами и белой горячкой . Многие галлюцинации случаются также во время сонного паралича . [15]
Само слово «галлюцинация» было введено в английский язык врачом XVII века сэром Томасом Брауном в 1646 году, происходившим от латинского слова alucinari, означающего «блуждать в уме». Для Брауна галлюцинация означает своего рода видение, которое «развращено и ошибочно воспринимает свои объекты». [16]
Галлюцинации могут проявляться в различных формах. [17] Различные формы галлюцинаций затрагивают различные чувства, иногда происходят одновременно, создавая множественные сенсорные галлюцинации у тех, кто их испытывает. [9]
Слуховые галлюцинации (также известные как паракузия ) [18] — это восприятие звука без внешнего стимула. Слуховые галлюцинации можно разделить на элементарные и сложные, а также вербальные и невербальные. Эти галлюцинации являются наиболее распространенным типом галлюцинаций, причем слуховые вербальные галлюцинации встречаются чаще, чем невербальные. [19] [20] Элементарные галлюцинации — это восприятие звуков, таких как шипение, свист, продолжительный тон и многое другое. [21] Во многих случаях тиннитус является элементарной слуховой галлюцинацией. [20] Однако некоторые люди, которые испытывают определенные типы тиннитуса, особенно пульсирующий тиннитус, на самом деле слышат, как кровь течет по сосудам около уха. Поскольку в этой ситуации присутствует слуховой стимул, это не квалифицирует ее как галлюцинацию. [22]
Сложные галлюцинации — это галлюцинации голосов, музыки [20] или других звуков, которые могут быть или не быть ясными, могут быть или не быть знакомыми, и могут быть дружелюбными, агрессивными или среди других возможностей. Галлюцинация одного отдельного человека одним или несколькими говорящими голосами особенно связана с психотическими расстройствами, такими как шизофрения , и имеет особое значение при диагностике этих состояний. [23]
При шизофрении голоса обычно воспринимаются как исходящие извне человека, но при диссоциативных расстройствах они воспринимаются как исходящие изнутри человека, комментирующие в его голове, а не за его спиной. Дифференциальная диагностика между шизофренией и диссоциативными расстройствами является сложной из-за множества перекрывающихся симптомов, особенно симптомов первого ранга по Шнайдеру, таких как галлюцинации. [24] Однако многие люди, у которых нет диагностируемого психического заболевания, иногда также могут слышать голоса. [25] Одним из важных примеров, который следует учитывать при формировании дифференциального диагноза для пациента с паракузией, является латеральная височная эпилепсия . Несмотря на тенденцию связывать слышание голосов или иные галлюцинации и психоз с шизофренией или другими психиатрическими заболеваниями, крайне важно учитывать, что даже если у человека проявляются психотические черты, у него не обязательно есть психическое расстройство само по себе. Такие заболевания, как болезнь Вильсона , различные эндокринные заболевания , многочисленные нарушения обмена веществ , рассеянный склероз , системная красная волчанка , порфирия , саркоидоз и многие другие, могут проявляться психозом. [26]
Музыкальные галлюцинации также относительно распространены среди сложных слуховых галлюцинаций и могут быть результатом широкого спектра причин, начиная от потери слуха (например, при синдроме музыкального уха , слуховой версии синдрома Шарля Бонне ), латеральной височной эпилепсии, [27] артериовенозной мальформации, [28] инсульта, поражения , абсцесса или опухоли. [29]
Движение «Слышащие голоса» — это группа поддержки и защиты людей, которые слышат голоса, но не проявляют никаких других признаков психического заболевания или расстройства. [30]
Высокое потребление кофеина связано с увеличением вероятности возникновения слуховых галлюцинаций. [31] Исследование, проведенное Школой психологических наук Университета Ла Троба, показало, что всего лишь пять чашек кофе в день (примерно 500 мг кофеина) могут вызвать это явление. [32]
Зрительная галлюцинация — это «восприятие внешнего зрительного стимула там, где его нет». [33] Отдельное, но связанное явление — зрительная иллюзия , которая является искажением реального внешнего стимула. Зрительные галлюцинации классифицируются как простые и сложные:
Например, кто-то может сообщить о галлюцинации жирафа. Простая зрительная галлюцинация — это аморфная фигура, которая может иметь форму или цвет, похожий на жирафа ( выглядит как жираф), в то время как сложная зрительная галлюцинация — это дискретное, реалистичное изображение, которое , без сомнения, является жирафом.
Командные галлюцинации — это галлюцинации в форме команд; они кажутся исходящими из внешнего источника или могут казаться исходящими из головы субъекта. [34] Содержание галлюцинаций может варьироваться от безобидного до команд причинить вред себе или другим. [34] Командные галлюцинации часто связаны с шизофренией . Люди, испытывающие командные галлюцинации, могут подчиняться или не подчиняться галлюцинированным командам в зависимости от обстоятельств. Подчинение чаще встречается для ненасильственных команд. [35]
Командные галлюцинации иногда используются для защиты совершенного преступления, часто убийства. [36] По сути, это голос, который человек слышит, и он говорит слушателю, что делать. Иногда команды представляют собой довольно мягкие указания, такие как «Встань» или «Закрой дверь». [37] Независимо от того, является ли это командой на что-то простое или на что-то, что представляет собой угрозу, это все равно считается «командной галлюцинацией». Вот несколько полезных вопросов, которые могут помочь человеку определить, есть ли у него это: «Что голоса говорят вам делать?», «Когда ваши голоса впервые начали говорить вам что-то делать?», «Вы узнаете человека, который говорит вам причинить вред себе (или другим)?», «Как вы думаете, вы можете устоять перед тем, чтобы сделать то, что голоса говорят вам делать?» [37]
Фантосмия (обонятельные галлюцинации), ощущение запаха, которого на самом деле нет, [38] и паросмия (обонятельные иллюзии), вдыхание реального запаха, но восприятие его как другого запаха, чем запомнившийся, [39] являются искажениями обоняния ( обонятельной системы ) и в большинстве случаев не вызваны чем-то серьезным и обычно проходят сами по себе со временем. [38] Это может быть результатом ряда состояний, таких как носовые инфекции, носовые полипы , проблемы с зубами, мигрени, травмы головы, судороги , инсульты или опухоли мозга. [38] [40] Иногда причиной этого могут быть и воздействия окружающей среды, такие как курение, воздействие определенных типов химических веществ (например, инсектицидов или растворителей ) или лучевая терапия рака головы или шеи. [38] Это также может быть симптомом определенных психических расстройств, таких как депрессия , биполярное расстройство , интоксикация, абстиненция от наркотиков или психотические расстройства (например, шизофрения ). [40] Ощущаемые запахи обычно неприятны и часто описываются как запах горелого, вонючего, испорченного или гнилого. [38]
Тактильные галлюцинации — это иллюзия тактильного сенсорного ввода, имитирующая различные типы давления на кожу или другие органы. Один из подтипов тактильных галлюцинаций, мурашки , — это ощущение ползающих под кожей насекомых, которое часто связано с длительным употреблением кокаина . [41] Однако мурашки также могут быть результатом нормальных гормональных изменений, таких как менопауза , или расстройств, таких как периферическая невропатия , высокая температура, болезнь Лайма , рак кожи и многое другое. [41]
Этот тип галлюцинации представляет собой восприятие вкуса без стимула. Эти галлюцинации, которые обычно странные или неприятные, относительно распространены среди людей, страдающих определенными типами фокальной эпилепсии , особенно височной эпилепсией . Областями мозга, ответственными за вкусовые галлюцинации в этом случае, являются островок и верхний берег сильвиевой борозды . [42] [43]
Сексуальные галлюцинации — это восприятие эрогенных или оргазмических стимулов. Они могут быть унимодальными или мультимодальными по своей природе и часто включают ощущения в области гениталий, хотя это не является исключительным. [44] Частые примеры сексуальных галлюцинаций включают ощущение проникновения, переживание оргазма, ощущение прикосновения к эрогенной зоне, ощущение стимуляции в гениталиях, ощущение ласки груди или ягодиц, а также вкусы или запахи, связанные с сексуальной активностью. [45] Визуализации сексуального содержания и слуховые голоса, делающие сексуально откровенные замечания, иногда могут быть включены в эту классификацию. Хотя она включает компоненты других классификаций, сексуальные галлюцинации отличаются из-за оргазмического компонента и уникального представления. [46]
Области мозга, ответственные за сексуальные галлюцинации, различаются по подразделу. В оргазмических аурах задействованы медиальная височная доля , правая миндалевидная железа и гиппокамп . [47] [48] У мужчин специфические генитальные ощущения связаны с постцентральной извилиной , а возбуждение и эякуляция связаны со стимуляцией в задней лобной доле . [49] [50] У женщин, однако, гиппокамп и миндалевидное тело связаны. [50] [51] Были проведены ограниченные исследования для понимания механизма действия сексуальных галлюцинаций при эпилепсии , употреблении психоактивных веществ и этиологии посттравматического стрессового расстройства . [46]
Соматические галлюцинации относятся к интероцептивному сенсорному опыту при отсутствии стимула. Соматические галлюцинации можно разбить на дополнительные подкатегории: общие, алгезические, кинестетические и сенестопатические. [44] [46]
Галлюцинация, включающая сенсорные модальности , называется мультимодальной, аналогично унимодальным галлюцинациям, которые имеют только одну сенсорную модальность. Множественные сенсорные модальности могут возникать одновременно (одновременно) или с задержкой (серийно), быть связанными или не связанными друг с другом, соответствовать реальности (конгруэнтными) или нет (неконгруэнтными). [9] [10] Например, говорящий в галлюцинации человек будет соответствовать реальности, а говорящий кот — нет.
Мультимодальные галлюцинации коррелируют с ухудшением состояния психического здоровья и часто воспринимаются как более реальные. [9]
Галлюцинации могут быть вызваны рядом факторов. [56]
Эти галлюцинации случаются непосредственно перед засыпанием и затрагивают большую часть населения: в одном опросе 37% респондентов испытывали их дважды в неделю. [57] Галлюцинации могут длиться от нескольких секунд до нескольких минут; все это время субъект обычно осознает истинную природу образов. Они могут быть связаны с нарколепсией . Гипнагогические галлюцинации иногда связаны с аномалиями ствола мозга, но это случается редко. [58]
Педункулярный означает относящийся к ножке , которая является нервным трактом, идущим к мосту и от него на стволе мозга . Эти галлюцинации обычно происходят вечером, но не во время сонливости, как в случае гипнагогической галлюцинации. Субъект обычно находится в полном сознании и затем может взаимодействовать с галлюцинаторными персонажами в течение длительных периодов времени. Как и в случае гипнагогических галлюцинаций , понимание природы образов остается нетронутым. Ложные образы могут возникать в любой части поля зрения и редко бывают полимодальными. [58]
Одной из наиболее загадочных форм зрительных галлюцинаций является крайне изменчивая, возможно, полимодальная белая горячка . Она связана с абстиненцией при алкогольном расстройстве . Люди с белой горячкой могут быть возбуждены и сбиты с толку, особенно на поздних стадиях этого заболевания. [59] Проницательность постепенно снижается с прогрессированием этого расстройства. Сон нарушается и длится более короткий период времени, с быстрым движением глаз во сне . [60]
Болезнь Паркинсона связана с деменцией с тельцами Леви из -за их схожих галлюцинаторных симптомов. Галлюцинации присутствия могут быть ранним индикатором когнитивного снижения при болезни Паркинсона. [61] Симптомы возникают вечером в любой части поля зрения и редко бывают полимодальными. Переход к галлюцинациям может начинаться с иллюзий [62] , когда сенсорное восприятие сильно искажено, но новая сенсорная информация отсутствует. Они обычно длятся несколько минут, в течение которых субъект может быть либо в сознании и в норме, либо сонливым/недоступным. Понимание этих галлюцинаций обычно сохраняется, а быстрый сон обычно сокращается. Болезнь Паркинсона обычно связана с деградацией компактной части черной субстанции , но последние данные свидетельствуют о том, что PD поражает ряд участков в мозге. Некоторые места отмеченной деградации включают срединные ядра шва , норадренергические части голубого пятна и холинергические нейроны в парабрахиальной области и педункулопонтийных ядрах покрышки . [58]
Этот тип галлюцинаций обычно наблюдается во время выхода из коматозного состояния. Мигренозная кома может длиться до двух дней, а состояние депрессии иногда является сопутствующим . Галлюцинации возникают во время состояний полного сознания, и понимание галлюцинаторной природы образов сохраняется. Было отмечено, что атаксические поражения сопровождают мигренозную кому. [58]
Приступы мигрени могут привести к зрительным галлюцинациям, включая ауру, а в более редких случаях — к слуховым галлюцинациям. [63]
Синдром Шарля Бонне — это название зрительных галлюцинаций, которые испытывает человек с частичным или тяжелым нарушением зрения . Галлюцинации могут возникнуть в любое время и могут беспокоить людей любого возраста, поскольку они могут изначально не осознавать, что галлюцинируют. Поначалу они могут бояться за свое психическое здоровье, что может задержать их общение с опекунами, пока они сами не начнут это понимать. Галлюцинации могут пугать и приводить в замешательство относительно того, что реально, а что нет. Галлюцинации иногда могут рассеиваться движениями глаз или разумной логикой, например: «Я вижу огонь, но нет дыма и от него нет тепла» или, возможно, «У нас нашествие крыс, но у них на шее розовые ленточки с колокольчиком». С течением месяцев и лет галлюцинации могут становиться более или менее частыми с изменением способности видеть. Продолжительность времени, в течение которого у человека с нарушением зрения могут быть эти галлюцинации, варьируется в зависимости от базовой скорости ухудшения зрения. Дифференциальный диагноз — офтальмопатические галлюцинации. [64]
Зрительные галлюцинации, вызванные фокальными припадками, различаются в зависимости от области мозга, где происходит припадок. Например, зрительные галлюцинации во время припадков затылочной доли обычно представляют собой видения ярко окрашенных геометрических фигур, которые могут перемещаться по полю зрения , умножаться или образовывать концентрические кольца и, как правило, сохраняться от нескольких секунд до нескольких минут. Они обычно односторонние и локализуются в одной части поля зрения на контралатеральной стороне очага припадка, как правило, в височном поле . Однако односторонние видения, перемещающиеся горизонтально по полю зрения, начинаются на контралатеральной стороне и движутся к ипсилатеральной стороне. [42] [65]
С другой стороны, припадки височной доли могут вызывать сложные зрительные галлюцинации людей, сцен, животных и многого другого, а также искажения зрительного восприятия . Сложные галлюцинации могут казаться реальными или нереальными, могут быть искажены или не искажены по размеру, могут казаться тревожными или приветливыми, среди прочих переменных. Одним из редких, но заметных типов галлюцинаций является геаутоскопия , галлюцинация зеркального отражения себя. Эти «другие я» могут быть совершенно неподвижны или выполнять сложные задачи, могут быть образом молодого себя или настоящего себя и, как правило, присутствуют кратковременно. Сложные галлюцинации являются относительно редкой находкой у пациентов с височной эпилепсией. Редко они могут возникать во время затылочных фокальных припадков или припадков теменной доли . [42]
Искажения зрительного восприятия во время приступа височной доли могут включать искажение размера ( микропсию или макропсию ), искаженное восприятие движения (когда движущиеся объекты могут казаться движущимися очень медленно или совершенно неподвижными), ощущение, что поверхности, такие как потолки и даже целые горизонты, удаляются подобно эффекту « кукольного зума» , и другие иллюзии. [66] Даже когда сознание нарушено, понимание галлюцинации или иллюзии обычно сохраняется. [67]
Галлюцинации, вызванные наркотиками, вызываются галлюциногенами , диссоциативами и делириями , включая многие препараты с антихолинергическим действием и некоторые стимуляторы, которые, как известно, вызывают зрительные и слуховые галлюцинации. Некоторые психоделики, такие как диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) и псилоцибин, могут вызывать галлюцинации, которые варьируются от слабых до интенсивных. [ необходима цитата ]
Галлюцинации, псевдогаллюцинации или усиление парейдолии , особенно слуховой, являются известными побочными эффектами опиоидов различной степени — они могут быть связаны с абсолютной степенью агонизма или антагонизма, особенно каппа-опиоидных рецепторов , сигма-рецепторов , дельта-опиоидных рецепторов и рецепторов NMDA или с общим профилем активации рецепторов, поскольку синтетические опиоиды, такие как пентазоцин , леворфанол , фентанил , петидин , метадон и некоторые другие семейства, в большей степени связаны с этим побочным эффектом, чем природные опиоиды, такие как морфин и кодеин , и полусинтетические, такие как гидроморфон , среди которых также, по-видимому, существует более сильная корреляция с относительной анальгетической силой. Три опиоида, циклазоцин (опиоид класса бензоморфана/пентазоцина) и два леворфанол-родственных морфинановых опиоида, Циклорфан и Декстрорфан, классифицируются как галлюциногены, а Декстрометорфан — как диссоциатив. [68] [69] [70] Эти препараты также могут вызывать сон (относительно гипнагогических галлюцинаций), и особенно петидины обладают атропиноподобной антихолинергической активностью, что, возможно, также было ограничивающим фактором в использовании, психотомиметические побочные эффекты потенцирования морфина, оксикодона и других опиоидов со скополамином (соответственно в технике сумеречного сна и комбинированного препарата Скопедал, который был эйкодалом (оксикодоном), скополамин и эфедрином , названным «чудо-препаратом 1930-х годов» после его изобретения в Германии в 1928 году, но только изредка специально составленным сегодня) (qqv). [71]
Галлюцинации могут быть вызваны сенсорной депривацией , когда она происходит в течение длительных периодов времени, и почти всегда происходят в модальности, которая подвергается депривации (зрительная при завязанных глазах/в темноте, слуховая при приглушенных условиях и т. д.) [72]
Аномальные переживания , такие как так называемые доброкачественные галлюцинации, могут возникать у человека, находящегося в состоянии хорошего психического и физического здоровья, даже при кажущемся отсутствии преходящего провоцирующего фактора, такого как усталость , интоксикация или сенсорная депривация .
Доказательства этого утверждения накапливались более века. Исследования доброкачественных галлюцинаторных переживаний восходят к 1886 году и ранним работам Общества психических исследований , [73] [74] , которые предполагали, что приблизительно 10% населения испытали по крайней мере один галлюцинаторный эпизод в течение своей жизни. Более поздние исследования подтвердили эти выводы; точная частота встречаемости варьируется в зависимости от характера эпизода и принятых критериев «галлюцинации», но основные выводы теперь хорошо подкреплены. [75]
Имеются предварительные данные о связи с непереносимостью глютена , так называемым «глютеновым психозом». [76]
Сообщалось, что при серотонинергических галлюцинациях человек сохраняет осознание того, что он галлюцинирует, в отличие от дофаминергических галлюцинаций. [15]
Галлюцинации связаны со структурными и функциональными отклонениями в первичной и вторичной сенсорной коре. Уменьшение серого вещества в областях верхней височной извилины / средней височной извилины , включая зону Брока , связано со слуховыми галлюцинациями как признак, в то время как острые галлюцинации связаны с повышенной активностью в тех же областях вместе с гиппокампом , парагиппокампом и правополушарным гомологом зоны Брока в нижней лобной извилине. [77] Аномалии серого и белого вещества в зрительных областях связаны с галлюцинациями при таких заболеваниях, как болезнь Альцгеймера , что дополнительно подтверждает идею дисфункции в сенсорных областях, лежащих в основе галлюцинаций. [78]
Одна из предлагаемых моделей галлюцинаций утверждает, что чрезмерная активность в сенсорных областях, которая обычно приписывается внутренним источникам через сети прямой связи с нижней лобной извилиной, интерпретируется как происходящая извне из-за аномальной связности или функциональности сети прямой связи. [77] Это подтверждается когнитивными исследованиями людей с галлюцинациями, которые продемонстрировали аномальную атрибуцию самогенерируемых стимулов. [79]
Нарушения в таламокортикальных схемах могут лежать в основе наблюдаемой дисфункции сверху вниз и снизу вверх. [80] Таламокортикальные схемы, состоящие из проекций между таламическими и корковыми нейронами и соседними интернейронами, лежат в основе определенных электрофизических характеристик ( гамма-осцилляции ), которые связаны с сенсорной обработкой. Корковые входы в таламические нейроны обеспечивают модуляцию внимания сенсорных нейронов. Дисфункция сенсорных афферентов и аномальный корковый вход могут привести к уже существующим ожиданиям, модулирующим сенсорный опыт, что потенциально приводит к возникновению галлюцинаций. Галлюцинации связаны с менее точной сенсорной обработкой, и для точной обработки и появления гамма-осцилляции необходимы более интенсивные стимулы с меньшими помехами (так называемая «гамма-синхрония»). Галлюцинации также связаны с отсутствием снижения амплитуды P50 в ответ на предъявление второго стимула после первоначального стимула; Считается, что это связано с неспособностью контролировать сенсорные стимулы и может усугубляться агентами, высвобождающими дофамин . [81]
Ненормальное назначение значимости стимулам может быть одним из механизмов галлюцинаций. Дисфункциональная дофаминовая сигнализация может привести к ненормальной регуляции сверху вниз сенсорной обработки, позволяя ожиданиям искажать сенсорный ввод. [82]
Существует немного методов лечения многих типов галлюцинаций. Однако для галлюцинаций, вызванных психическим заболеванием, следует проконсультироваться с психологом или психиатром, и лечение будет основано на наблюдениях этих врачей. Антипсихотические и атипичные антипсихотические препараты также могут использоваться для лечения заболевания, если симптомы серьезны и вызывают значительный стресс. [83] Для других причин галлюцинаций нет фактических доказательств в поддержку того, что какое-либо одно лечение научно проверено и доказано. Однако воздержание от галлюциногенных препаратов, стимулирующих препаратов, управление уровнем стресса, здоровый образ жизни и достаточное количество сна могут помочь снизить распространенность галлюцинаций. Во всех случаях галлюцинаций следует обратиться за медицинской помощью и проинформировать о своих конкретных симптомах. Метаанализы показывают, что когнитивно-поведенческая терапия [84] и метакогнитивное обучение [85] также могут снизить тяжесть галлюцинаций. Кроме того, по всему миру существуют движения за выздоровление, которые выступают в защиту людей с шизофренией или слышащих голоса (людей, которые слышат голоса). Движение « Слышащие голоса» [ 86] [ круговая ссылка ] начавшееся в Европе, является прекрасным [ нейтральность оспаривается ] примером использования знаний и опыта слышащих голоса и объединения их с экспертами в таких расстройствах, как шизофрения, например, психиатрами.
Распространенность галлюцинаций варьируется в зависимости от основных медицинских состояний, [87] [9] затронутых сенсорных модальностей, [10] возраста [88] [87] и культуры. [89] По состоянию на 2022 год [update]слуховые галлюцинации являются наиболее хорошо изученной и наиболее распространенной сенсорной модальностью галлюцинаций, с предполагаемой распространенностью в течение жизни 9,6%. [88] Было обнаружено, что дети и подростки испытывают схожие показатели (12,7% и 12,4% соответственно), которые происходят в основном в позднем детстве и подростковом возрасте. Это сравнивается со взрослыми и людьми старше 60 лет (с показателями 5,8% и 4,8% соответственно). [88] [87] Для людей с шизофренией распространенность галлюцинаций в течение жизни составляет 80% [9], а предполагаемая распространенность зрительных галлюцинаций составляет 27% по сравнению с 79% для слуховых галлюцинаций. [9] Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что 16,2% взрослых с нарушениями слуха испытывают галлюцинации, причем распространенность возрастает до 24% в группе с наибольшим нарушением слуха. [90]
Фактором риска мультимодальных галлюцинаций является предшествующий опыт унимодальных галлюцинаций. [9] В 90% случаев психоза зрительная галлюцинация возникает в сочетании с другой сенсорной модальностью, чаще всего слуховой или соматической. [9] При шизофрении мультимодальные галлюцинации встречаются в два раза чаще унимодальных. [9]
Обзор 55 публикаций за 1962–2014 годы, проведенный в 2015 году, показал, что 16–28,6% людей, испытывающих галлюцинации, сообщают о наличии в них хотя бы некоторого религиозного содержания, [91] : 415 наряду с 20–60% сообщают о наличии некоторого религиозного содержания в бреде . [91] : 415 Существуют некоторые доказательства того, что бред является фактором риска религиозных галлюцинаций, при этом 61,7% людей, испытывавших какой-либо бред, и 75,9% тех, кто испытал религиозный бред, также испытывают галлюцинации. [91] : 421