В этой статье описывается анатомия головы и шеи человека, включая мозг, кости, мышцы, кровеносные сосуды, нервы, железы, нос, рот, зубы, язык и горло.
Голова покоится на верхней части позвоночника , а череп соединяется с C1 (первый шейный позвонок, известный как атлант ). Скелетная часть головы и шеи образует верхнюю часть осевого скелета и состоит из черепа , подъязычной кости, слуховых косточек и шейного отдела позвоночника .
Череп можно далее подразделить на:
Затылочная кость соединяется с атлантом около большого затылочного отверстия (foramen magnum) , большого отверстия ( foramen ) у основания черепа. Атлант соединяется с затылочным мыщелком сверху и аксисом снизу. Спинной мозг проходит через большое затылочное отверстие.
Голова и шея покрыты кожей и ее придатками, называемыми покровной системой . К ним относятся волосы , потовые железы , сальные железы и чувствительные нервы. Кожа состоит из трех микроскопических слоев: эпидермиса , дермы и гиподермы . Эпидермис состоит из многослойного плоского эпителия и делится на следующие пять подслоев или слоев, перечисленных в порядке от внешнего к внутреннему:
Рот, также называемый ротовой полостью, является входом в пищеварительную систему, содержащую как основные, так и вспомогательные органы пищеварения.
Два ряда зубов поддерживаются лицевыми костями черепа, верхняя челюсть сверху и нижняя челюсть снизу. У взрослых 32 постоянных зуба, а у детей 20 молочных зубов. Существуют различные формы зубов для разных задач. Например, при жевании верхние зубы работают вместе с нижними зубами той же формы, чтобы кусать, жевать и разрывать пищу. Названия этих зубов:
Белая видимая часть зуба называется коронкой . Закругленные верхние выступы задних зубов называются бугорками . Твердое белое внешнее покрытие зуба — эмаль . По мере того, как зуб сужается ниже линии десен, образуется шейка . Под шейкой, удерживающей зуб в кости, находится корень зуба. Внутренние части зуба состоят из дентина, костеподобной ткани, и пульпы . Пульпа — это область мягкой ткани, содержащая нерв и кровеносные сосуды для питания и защиты зуба, расположенная внутри полости пульпы .
Зуб находится в специализированной лунке, называемой альвеолой. Зуб удерживается на месте периодонтальной связкой с помощью цемента . Зубы окружены деснами , частью пародонта , поддерживающей тканью защиты полости рта. Пародонт включает в себя все поддерживающие мембраны зубных структур, которые окружают и поддерживают зубы, такие как десны и поверхности прикрепления и мембраны. К ним относятся эпителиальные ткани ( эпителий ), соединительные ткани ( связки и кость ), мышечная ткань и нервная ткань .
Существует три набора слюнных желез : околоушные, подчелюстные и подъязычные. ( Экзокринные ) железы выделяют слюну для надлежащего смешивания пищи и обеспечивают ферменты для начала химического пищеварения. Слюна помогает удерживать вместе сформированный комок , который проглатывается после жевания. Слюна состоит в основном из воды, ионов, слюнной амилазы , лизоцимов и следовых количеств мочевины .
Язык — это специализированная скелетная мышца , которая специально приспособлена для речевой деятельности, жевания, развития вкусовых ощущений (вкуса) и глотания. Язык содержит два набора мышц: внутренние, которые отвечают за форму языка, и внешние, которые отвечают за движение языка. Он прикреплен к подъязычной кости . Термины, означающие язык, включают «glosso» (от греческого ) и «lingual» (от латинского ).
Внешние поверхности головы и шеи выстланы эпителием . Защитные ткани полости рта, являющиеся продолжением пищеварительного тракта, называются слизистой оболочкой или слизистыми оболочками. Клетки внутренней полости рта называются слизистой оболочкой щек .
Полость рта выстлана многослойным плоским эпителием, содержащим около трех слоев клеток. [ необходима ссылка ] Они выстилают ротовую полость, носовую полость и наружный слуховой проход (ухо), обеспечивая смазку и защиту от патогенов .
Губы также защищены специализированными сенсорными клетками, называемыми тельцами Мейснера .
Кровь циркулирует из верхней системной петли , берущей начало в дуге аорты , и включает: плечеголовную артерию , левую общую сонную артерию и левую подключичную артерию . Голова и шея опорожняются от крови через подключичную вену и яремную вену .
Плечеголовная артерия или ствол — первая и самая большая артерия , которая разветвляется, образуя правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию . Эта артерия снабжает кровью правую верхнюю часть груди, правую руку, шею и голову через ветвь, называемую правой позвоночной артерией . Правая и левая позвоночные артерии впадают в базилярную артерию и поднимаются вверх к задней мозговой артерии , которая снабжает большую часть мозга насыщенной кислородом кровью. Задняя мозговая артерия и задняя соединительная артерия находятся в пределах Виллизиева круга .
Левая общая сонная артерия разделяется на: внутреннюю сонную артерию (ВСА) и наружную сонную артерию (ВСА). ВСА снабжает мозг. ВСА снабжает шею и лицо.
Левая подключичная артерия и правая подключичная артерия , по одной с каждой стороны тела, образуют внутреннюю грудную артерию , позвоночную артерию, щитошейный ствол и реберно-шейный ствол . Подключичная артерия становится подмышечной артерией на латеральном крае первого ребра. Левая подключичная артерия также снабжает кровью левую верхнюю часть груди и левую руку.
Гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — это полупроницаемая мембрана, которая контролирует потенциал капиллярной утечки кровеносной системы. В большинстве частей тела самые маленькие кровеносные сосуды, называемые капиллярами , выстланы эндотелиальными клетками, которые имеют небольшие промежутки между каждой отдельной клеткой, так что вещества могут легко перемещаться между внутренней и внешней частью капилляра. Эндотелиальные клетки капилляров в мозге не имеют таких промежутков. Вместо этого эндотелиальные клетки плотно прилегают друг к другу, создавая плотное соединение , которое предотвращает выход веществ из кровотока.
Специализированные глиальные клетки, называемые астроцитами, образуют плотный контакт или защитный барьер вокруг кровеносных сосудов мозга и могут играть важную роль в развитии ГЭБ. Астроциты также могут отвечать за транспортировку ионов ( электролитов ) из мозга в кровь.
Кровь от мозга и шеи течет: (1) внутри черепа через внутренние яремные вены , продолжение сигмовидных синусов . Правая и левая наружные яремные вены дренируют от околоушных желез , лицевых мышц, кожи головы в подключичные вены. Правая и левая позвоночные вены дренируют позвонки и мышцы в правую подключичную вену и в верхнюю полую вену , в правое предсердие сердца .
Лимфатическая система отводит избыток интерстициальной жидкости от головы и шеи через лимфатические сосуды или капилляры , поровну в правый лимфатический проток и грудной проток .
Лимфатические узлы располагаются вдоль шейного отдела позвоночника и шеи, а также вдоль лица и челюсти.
Миндалины также являются лимфатической тканью и способствуют попаданию патогенов в организм .
Миндалины у человека включают в себя (от верхних к нижним): носоглоточные миндалины (также известные как аденоиды ), небные миндалины и язычные миндалины .
Вместе этот набор лимфатических тканей называется миндаликовым кольцом или кольцом Вальдейера .
Спинномозговые нервы берут начало от позвоночника . Верхний отдел позвоночника — шейный, содержащий нервы, иннервирующие мышцы головы, шеи и грудной клетки , а также передающие сенсорную информацию в ЦНС.
Шейный отдел позвоночника содержит семь позвонков, от С-1 до С-7, и восемь пар нервов, от С-1 до С-8.
Образуется обширная сеть нервных групп или путей, прикрепляющихся к спинному мозгу в образованиях, называемых ветвями или сплетениями .
Чувствительные ветви спинномозговых нервов включают: малый затылочный , C-2, большой ушной , (C-2 и C-3); поперечный шейный , C-2 и C-3; и надключичный , C-3 и C-4. Эти группы нервов передают афферентную (сенсорную) информацию от кожи головы, шеи и плеч к мозгу.
Двигательные ветви спинномозговых нервов включают: ansa cervicalis , разделяющуюся на верхний корешок, C-1, и нижний корешок, C-2 и C-3, а также диафрагмальный нерв , C-3 до C-5, сегментарные нервные ветви, C-1 до C-5. Эти группы нервов передают эфферентную нервную (двигательную) информацию от мозга к группам мышц черепа, шеи, диафрагмы (анатомия) и плеч.
Кроме того, имеются: (C5-C8 и T1) плечевое сплетение , обеспечивающее всю иннервацию плеча и верхней конечности; и включает в себя надключичные ветви ( дорсальную лопаточную , надлопаточную , длинную грудную ), латеральный канатик ( мышечно-кожный , латеральный противоплечевой кожный , латеральная головка срединного нерва ), медиальный канатик (локтевой, медиальная головка срединного нерва, медиальный противоплечевой кожный , медиальный плечевой кожный ), задний канатик (подмышечный, лучевой), контролирующий руку.
Повреждение спинного мозга человека выше уровня С-5 может привести к остановке дыхания и смерти, если не оказать медицинскую помощь.
От мозга отходят двенадцать пар черепных нервов ; они отвечают за движения и ощущения, а также за некоторые специальные органы, например, слух, в некоторых частях головы и шеи.
Движения шеи включают: сгибание , разгибание (кивание головой в знак согласия) и вращение (покачивание головой в знак согласия).
Рот эволюционировал для обеспечения жевания (пережевывания), глотания (деглотания) и речи (фонации).
Помимо зубов, жевание обеспечивают также губы, щеки , язык , твердое небо , мягкое небо и дно полости рта.
Несколько желез эндокринной системы находятся в голове и шее. Эндокринный означает, что секреция используется внутри тела. Эндокринные железы называются железами без выводных протоков и выделяют свою секрецию непосредственно в кровь. Эндокринная система находится под прямым контролем нервной системы, используя принцип отрицательной обратной связи гомеостаза для создания гормонов, которые действуют как химические мессенджеры.
Гипоталамус напрямую связан с гипофизом , как через кровеносную систему , так и посредством прямого соединения нейронов. Кроме того, внутри черепа , эпифиз , который прикрепляется к таламусу , контролирует 24 - часовые ритмы организма (циркадный ритм) посредством высвобождения мелатонина .
Гипофиз выделяет гормоны , которые напрямую влияют на организм, а также гормоны, которые косвенно контролируют функции организма, поскольку они активируют другие эндокринные железы, такие как кора надпочечников (АКТГ) и щитовидная железа (ТТГ). Эти две железы при стимуляции гормонами гипофиза затем выделяют свои собственные гормоны. Гипофиз имеет две доли, переднюю и заднюю. Передняя доля выделяет: гормон роста (ГР), лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), адренокортикотропный гормон (АКТГ), тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин (ПРЛ), а задняя доля выделяет: антидиуретический гормон (АДГ) и окситоцин . Существует промежуточная доля, у взрослых людей это просто тонкий слой клеток между передней и задней долями гипофиза, почти неотличимый от передней доли. Промежуточная доля вырабатывает меланоцитстимулирующий гормон (МСГ).
В шее находятся щитовидная и паращитовидная железы , которые выделяют гормоны, контролирующие обмен веществ и уровень кальция в крови . Четыре паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы.
Дыхательная система начинается в голове и шее, воздух входит и выходит из тела через рот и нос. Дыхательная система, включающая голову и шею, включает:
Они ведут вниз в нижние дыхательные пути . Критически важным соединением между дыхательной и пищеварительной системами является надгортанник , хрящевой лоскут, который закрывается во время глотания, чтобы предотвратить аспирацию . Надгортанник обычно открыт для поддержки дыхания и закрывается во время глотания, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в трахею, активируя рвотный рефлекс или инициируя механизм удушья.
Нервная система состоит из центральной нервной системы (ЦНС), головного и спинного мозга , и периферической нервной системы (ПНС), черепных нервов и спинномозговых нервов . ЦНС расположена в дорсальной полости , а ПНС простирается через вентральную полость. Центральная нервная система обеспечивает контроль и координацию всех одиннадцати систем организма и использует эндокринную систему для формирования гормональных химических посредников, которые транспортируются через кровь, чтобы влиять на активность отдельных клеток организма и связанных с ними тканей, органов и систем.
ЦНС получает сенсорный ( афферентный ) вход от ПНС и направляет поток информации к ассоциативным нейронам ( интернейронам ) для создания химических синаптических реакций, которые в свою очередь вызывают формирование двигательных ( эфферентных нервных ) реакций на стимул . Ассоциативные нейроны расположены в сером веществе спинного и головного мозга.
ЦНС защищена черепом , позвоночником , мозговыми оболочками , спинномозговой жидкостью . Спинной мозг является продолжением головного мозга. Спинной мозг и ствол мозга соединены у основания черепа в большом затылочном отверстии . Большинство функций головы и шеи напрямую зависят от мозга и передаются в ПНС через черепные нервы и спинномозговые нервы шейного отдела позвоночника.
В состав ПНС входят два подразделения:
Лицевые кости обычно образуют пары, а затем сливаются вместе. По мере срастания черепа образуются швы , которые напоминают сшивание костных пластин. У новорожденного соединение теменных костей с лобной и затылочной костями образует передний (передний) и задний (задний) родничок , или мягкие места. Разделение черепных костных пластин во время рождения облегчает прохождение головы плода через родовой канал матери , или тазовый пояс . Теменные кости и затылочная кость могут перекрывать друг друга в родовом канале и образовывать необычный вид «конической головы» у новорожденного при естественных или вагинальных родах.
У людей обычно вырастают два набора зубов: молочные зубы, или первичные зубы , и постоянные зубы, или вторичные зубы .
Зуб — самое прочное известное вещество в организме, превосходящее кости по плотности и прочности. Зубная эмаль придает большую прочность структуре зуба. Формирование развивающегося зуба включает процесс образования дентина (см.: дентиногенез ) и образования эмали (см.: амелогенез ). Зуб прорывается через десну в рот в процессе, называемом прорезыванием. Формирование зубов начинается на раннем этапе развития плода и проходит шесть стадий:
К тяжелым вирусным инфекциям, поражающим рот, губы или полость рта, относятся: Рак полости рта может иметь вирусную природу.
В редких случаях инфицированные зубы могут стать причиной распространения инфекции, что приводит к тромбозу пещеристого синуса , медиастиниту или ангине Людвига , вызывающей закупорку дыхательных путей.
Заболевания могут передаваться через контакт головы, рта или биологических жидкостей, например, вирус простого герпеса I типа (ВПГ-1), вирус простого герпеса II типа (ВПГ-2), генитальный герпес , который может проявляться в виде поражения на губах, а также передаваться через контакт кожи с кожей.
Тщательное наблюдение за полостью рта, зубами и деснами может выявить признаки других заболеваний. Например, человек, страдающий расстройством пищевого поведения, нервной булимией, может иметь признаки чрезмерной эрозии зубов и десен.
Дыхательные пути в области головы и шеи могут быть перекрыты отеком, связанным с увеличенным языком ( макроглоссия ), миндалин — отеком, связанным с анафилактическим шоком , ангионевротическим отеком или инородным телом .
Анафилактический шок требует немедленной расширенной медицинской помощи; но другие меры первой помощи включают искусственное дыхание (часть СЛР ) и введение адреналина с помощью шприца-ручки EpiPen для немедленного введения адреналина (эпинефрина) для снятия отека и поддержания дыхательных путей ( трахеи ) открытыми.