stringtranslate.com

Жировой некроз

Жировой некроз – это некроз, поражающий жировую ткань (жировую ткань) . [1] Этот термин прочно укоренился в медицинской терминологии, несмотря на то, что не обозначает конкретную картину некроза. [2] Жировой некроз может возникнуть в результате различных повреждений жировой ткани, в том числе: физической травмы, ферментативного расщепления адипоцитов липазами , [3] лучевой терапии , [ 4] гипоксии или воспаления подкожной жировой клетчатки (панникулита) . [ нужна цитата ]

Общий вид жирового некроза представляет собой неравномерную меловую белую область внутри нормальной жировой ткани. [1]

Патофизиология

Травма

Травматическое повреждение жировой ткани приводит к высвобождению накопленного жира [1] [3], а также липаз [1] из адипоцитов . Внеклеточный жир затем вызывает быструю воспалительную реакцию, привлекая макрофаги и полиморфно-ядерные лейкоциты , которые начинают фагоцитировать освобожденный жир. В конечном итоге этот процесс приводит к фиброзу . Некротическая ткань может со временем образовать пальпируемую массу (особенно если она расположена на поверхностном участке, например, на груди). [3]

Травматический жировой некроз обычно поражает молочную железу и может напоминать опухоль (особенно в случае кальцификации некротической массы). [1]

Ферментативное пищеварение

Состояния поджелудочной железы, такие как острый панкреатит, [3] рак поджелудочной железы и травма поджелудочной железы [5], приводят к высвобождению липазы поджелудочной железы , которая начинает переваривать жир с образованием свободных жирных кислот, которые впоследствии соединяются с кальцием с образованием мыльных осадков. [3] [2]

Хотя наиболее часто поражается перипанкреатическая область (из-за прямого контакта с ферментами), сопутствующий жировой некроз может возникать по всему телу в подкожной клетчатке , суставах рук и ног, а также в костном мозге. Эти внепанкреатические осложнения известны как панкреатический панникулит . [5]

Клиническое значение

Некроз жировой ткани молочной железы

Причины

Примеры причин включают, помимо прочего: [ нужна ссылка ]

Эпидемиология

Жировой некроз молочной железы встречается примерно в 0,6% случаев, что составляет 2,75% доброкачественных поражений . Однако 0,8% жирового некроза возникает из-за опухолей молочной железы, 1–9% — при операциях по уменьшению груди . В группу высокого риска входят женщины в возрасте около 50 лет с отвисшей грудью. [8]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcde Strayer, Дэвид С.; Рубин, Эмануэль; Саффитц, Джеффри Э.; Шиллер, Алан Л., ред. (2015). Патология Рубина: клинико-патологические основы медицины (7-е изд.). Филадельфия: Wolters Kluwer Health. стр. 34–35. ISBN 978-1-4511-8390-0.
  2. ^ аб Кумар, Винай; Аббас, Абул К.; Астер, Джон С., ред. (2015). Патологическая основа болезней Роббинса и Котрана (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир/Сондерс. стр. 43–44. ISBN 978-1-4557-2613-4.
  3. ^ abcde Cross, Саймон С. (2013). Патология Андервуда (6-е изд.). Черчилль Ливингстон. п. 85. ИСБН 978-0-7020-4672-8.
  4. ^ "https://www.cancer.gov/publications/dictionaries/cancer-terms/def/fat-necrosis" . www.cancer.gov . 2 февраля 2011 г. Проверено 16 июня 2024 г. {{cite web}}: Внешняя ссылка |title=( помощь )
  5. ^ Аб Ли, ПК; Ховард, Дж. М. (май 1979 г.). «Жировой некроз». Хирургия, гинекология и акушерство . 148 (5): 785–789. ISSN  0039-6087. ПМИД  432796.
  6. ^ Керридж, Уильям Д.; Кривенко Александр Н.; Томпсон, Афуа; Шах, Бирен А. (16 марта 2015 г.). «Жировой некроз груди: иллюстрированный обзор результатов маммографии, УЗИ, КТ и МРТ с гистопатологической корреляцией». Радиологические исследования и практика . 2015 : 613139. doi : 10.1155/2015/613139 . ПМЦ 4378709 . ПМИД  25861475. 
  7. ^ Генуя, Рафаэлла; Гарза, Роберт Ф. (2020), «Некроз грудного жира», StatPearls , Остров сокровищ (Флорида): StatPearls Publishing, PMID  31194348 , получено 12 ноября 2020 г.
  8. ^ Райс, Ханна; Варланд, Джейн (октябрь 2013 г.). «Свидетельство: опыт акушерки, ставшей свидетелем травматических родов». Женщины и рождение . 26 : С39. дои : 10.1016/j.wombi.2013.08.215. ISSN  1871-5192.

Внешние ссылки