Игнац Филипп Земмельвейс ( нем. [ˈɪɡnaːts ˈzɛml̩vaɪs] ; венгер . Semmelweis Ignác Fülöp [ˈsɛmmɛlvɛjs ˈiɡnaːts ˈfyløp] ; 1 июля 1818 — 13 августа 1865) — венгерский врач и учёный немецкого происхождения, один из первых пионеров антисептических процедур, которого называли «спасителем матерей». [2] Послеродовая инфекция , также известная как родильная горячка или лихорадка родильного ложа, представляет собой любую бактериальную инфекцию репродуктивного тракта после родов и в 19 веке была распространённой и часто приводила к летальному исходу. Земмельвейс обнаружил, что заболеваемость можно резко снизить, если обязать медицинских работников в акушерских клиниках дезинфицировать руки. В 1847 году он предложил мыть руки растворами хлорной извести в Первой акушерской клинике Венской городской больницы , где в отделениях врачей смертность была в три раза выше, чем в отделениях акушерок . [3] Уровень материнской смертности снизился с 18% до менее 2%, а в 1861 году он опубликовал книгу о своих открытиях « Этиология, концепция и профилактика родильной горячки» .
Несмотря на его исследования, наблюдения Земмельвейса противоречили устоявшимся научным и медицинским мнениям того времени, и его идеи были отвергнуты медицинским сообществом. Он не мог предложить теоретического объяснения своим выводам о снижении смертности из-за мытья рук, и некоторые врачи были оскорблены предложением мыть руки и высмеивали его за это. В 1865 году все более откровенный Земмельвейс якобы перенес нервный срыв и был помещен в психиатрическую лечебницу своими коллегами. В психиатрической лечебнице его избили охранники. Он умер 14 дней спустя от гангренозной раны на правой руке, которая могла быть вызвана избиением. [4]
Его открытия получили широкое признание лишь спустя годы после его смерти, когда Луи Пастер подтвердил микробную теорию , дав наблюдениям Земмельвейса теоретическое объяснение, а Джозеф Листер , следуя исследованиям Пастера, с большим успехом применял на практике и в работе гигиенические методы.
Игнац Земмельвейс родился 1 июля 1818 года в районе Табан города Буда , Королевство Венгрия , [5] [A] Австрийская империя . Он был пятым ребенком из 10 в зажиточной семье бакалейщиков Йожефа Земмельвейса и Терез Мюллер.
Немец по происхождению, его отец был этническим немцем, родившимся в Кисмартоне, в Королевстве Венгрия (ныне Айзенштадт , Австрия ), а его мать была этнической немкой из Буды . Он получил гражданство в Будe в 1806 году и в том же году открыл оптовый бизнес по продаже специй и товаров народного потребления. [B] Компания была названа Zum weißen Elefanten (У Белого Слона) в доме Майндла (сегодня Музей истории медицины Земмельвейса , расположенный по адресу 1–3 Apród Street, Budapest ). [6] [7] К 1810 году он был богатым человеком и женился на Терез Мюллер, дочери кузовостроителя Фюлёпа Мюллера. [8]
Игнац начал изучать право в Венском университете осенью 1837 года, но переключился на медицину. Он получил степень доктора медицины в 1844 году. После неудачной попытки получить назначение в клинику внутренних болезней, Земмельвейс специализировался на акушерстве. [9] Его учителями были Карл фон Рокитанский , Йозеф Шкода и Фердинанд фон Хебра .
1 июля 1846 года Земмельвейс был назначен ассистентом профессора Иоганна Кляйна в Первой акушерской клинике Венской городской больницы. [10] [11] [C]
В венской больнице было два родильных дома. В Первой клинике средний уровень материнской смертности из-за родильной горячки составлял около 10%. Во Второй клинике средний уровень смертности составлял менее 4%. Женщины умоляли принять их во Вторую клинику из-за репутации Первой клиники. [12] Земмельвайс описал отчаявшихся женщин, умолявших на коленях не принимать их в Первую клинику. [13]
Женщины начали намеренно рожать на улицах, притворяясь, что родили по дороге в больницу, чтобы избежать госпитализации в клинику, где риск заражения, родовых осложнений и смерти был существенно выше.
Земмельвейс был озадачен тем, что послеродовая горячка редко встречалась среди женщин, рожавших на улице, что побудило его заинтересоваться тем, что защищало тех, кто рожал вне клиники. [14]
Обеспокоенный разницей в показателях смертности между двумя клиниками, Земмельвайс искал различия. Он исключил переполненность как причину, поскольку Вторая клиника всегда была более переполнена. [15] Он исключил климат, поскольку обе клиники находились в непосредственной географической близости друг от друга. Он изменил положение, в котором рожали матери, и предположил, что священники, проводившие последние обряды в клинике, пугали женщин после родов, заставляя их заболевать лихорадкой. [16]
Прорыв Земмельвейса произошел в 1847 году после смерти его хорошего друга Якоба Коллечка , которого случайно уколол скальпелем студент во время проведения посмертного исследования . Вскрытие Коллечка показало патологию , похожую на патологию женщин, умирающих от родильной горячки. Земмельвейс немедленно предположил связь между трупным загрязнением и родильной горячкой. [17]
Он предположил, что он и студенты-медики переносили «трупные частицы» на руках [D] из прозекторской к пациентам, которых они осматривали в Первой акушерской клинике. Это объясняло, почему студенты -акушерки во Второй клинике, которые не занимались вскрытиями и не контактировали с трупами, наблюдали гораздо более низкий уровень смертности.
Теория микробов болезней еще не была принята в Вене. Таким образом, Земмельвейс пришел к выводу, что родильную горячку вызывает некий неизвестный «трупный материал». Он ввел политику использования раствора хлорированной извести ( гипохлорита кальция ) для мытья рук между вскрытием и осмотром пациентов. Он сделал это, потому что обнаружил, что этот хлорированный раствор лучше всего удаляет гнилостный запах инфицированной аутопсийной ткани и, таким образом, возможно, уничтожает причинный «ядовитый» или загрязняющий «трупный» агент, гипотетически передаваемый этим материалом. Результатом стало снижение уровня смертности в Первой клинике на 90% и затем стало сопоставимым с уровнем во Второй клинике. Уровень смертности в апреле 1847 года, до введения новых процедур мытья рук , составлял 18,3%. Новые процедуры начались в середине мая, что привело к снижению показателей: июнь 2,2%, июль 1,2% и август 1,9%. В течение двух месяцев в течение года после этого открытия, впервые с момента введения анатомической ориентации, уровень смертности был равен нулю. [1]
Гипотеза Земмельвайса о том, что существует только одна причина, что все, что имеет значение, — это чистота, была в то время экстремальной и в значительной степени игнорировалась, отвергалась или высмеивалась. Его уволили из больницы по политическим причинам, и он подвергался преследованиям со стороны медицинского сообщества в Вене, в конечном итоге будучи вынужденным переехать в Будапешт.
Земмельвейс был возмущен равнодушием медицинской профессии и начал писать открытые и все более гневные письма видным европейским акушерам, порой осуждая их как безответственных убийц. Его современники, включая его жену, считали, что он сходит с ума, и в 1865 году, почти через 20 лет после его прорыва, он был помещен в Landesirrenanstalt Döbling (провинциальный сумасшедший дом). Он умер там от септического шока всего через 14 дней, возможно, в результате жестокого избиения охранниками. Практика Земмельвейса получила широкое признание только спустя годы после его смерти, когда Луи Пастер продолжил развивать микробную теорию болезней, предложив теоретическое объяснение открытий Земмельвейса. Он считается пионером антисептических процедур.
Наблюдения Земмельвейса противоречили устоявшимся научным и медицинским мнениям того времени. Теория болезней находилась под сильным влиянием идей о дисбалансе основных « четырех жидкостей » в организме, теории, известной как дискразия , для которой основным лечением было кровопускание . Медицинские тексты того времени подчеркивали, что каждый случай болезни уникален, является результатом личного дисбаланса, и главная трудность медицинской профессии заключалась в том, чтобы точно установить уникальную ситуацию каждого пациента, в каждом конкретном случае.
Результаты вскрытия умерших женщин также выявили сбивающее с толку множество физических признаков, которые подчеркивали убеждение в том, что родильная горячка — это не одно, а множество различных, пока не идентифицированных заболеваний.
Отвержение эмпирических наблюдений Земмельвейса часто связывают с настойчивостью убеждений , психологической тенденцией цепляться за дискредитированные убеждения. Кроме того, некоторые историки науки [19] утверждают, что сопротивление новаторским вкладам малоизвестных ученых является обычным явлением и «представляет собой наиболее грозное препятствие для научных достижений».
В результате его идеи были отвергнуты медицинским сообществом. Другие, более тонкие, факторы также могли сыграть свою роль. Некоторые врачи, например, были оскорблены предложением мыть руки, посчитав, что их социальный статус джентльменов несовместим с идеей, что их руки могут быть нечистыми. [20] [E]
Результаты Земмельвайса в то время не имели научного объяснения. Это стало возможным только в 1860-х и 1870-х годах, когда Луи Пастер , Джозеф Листер и другие продолжили развивать микробную теорию болезней.
В 1848 году Земмельвейс расширил сферу применения своего протокола мытья, включив в него все инструменты, контактировавшие с пациентками во время родов, и использовал временные ряды показателей смертности для документирования своего успеха в фактическом искоренении послеродовой горячки в больничном отделении.
К концу 1847 года сообщения о работе Земмельвейса (а также аналогичные выводы Оливера Венделла Холмса-старшего , работавшего в Соединенных Штатах Америки) [17] начали распространяться по Европе. Земмельвейс и его ученики написали письма директорам нескольких известных родильных клиник, описывая свои недавние наблюдения. Фердинанд фон Хебра , редактор ведущего австрийского медицинского журнала, объявил об открытии Земмельвейса в выпусках медицинского журнала за декабрь 1847 года [21] и апрель 1848 года [22] . Хебра утверждал, что работа Земмельвейса имела практическое значение, сопоставимое с введением Эдвардом Дженнером прививок коровьей оспы для предотвращения натуральной оспы. [23]
В конце 1848 года один из бывших студентов Земмельвейса написал лекцию, объясняющую работу Земмельвейса. Лекция была прочитана перед Королевским медицинским и хирургическим обществом в Лондоне, а обзор был опубликован в The Lancet , известном медицинском журнале. [F] Несколько месяцев спустя другой бывший студент Земмельвейса опубликовал похожее эссе во французском периодическом издании. [25]
Поскольку сообщения о резком снижении уровня смертности в Вене распространялись по всей Европе, у Земмельвейса были основания ожидать, что промывание хлором получит широкое распространение, спасая десятки тысяч жизней. Однако ранние отклики на его работу также давали явные признаки грядущих проблем. Однако некоторые врачи явно неверно истолковали его заявления. [ кто? ] Кроме того, первоначальные отклики на выводы Земмельвейса имели тенденцию преуменьшать их значимость, утверждая, что он не сказал ничего нового . [26] Джеймс Янг Симпсон , например, не видел никакой разницы между новаторскими выводами Земмельвейса и идеей, представленной в статье 1843 года Оливером Венделлом Холмсом-старшим [27], что родильная горячка заразна ( т. е . что инфицированные люди могут передавать инфекцию другим). [28]
На самом деле, Земмельвейс предостерегал от всех разлагающихся органических веществ, а не только от конкретной инфекции, которая возникла от самих жертв родильной горячки. Это недоразумение, и другие подобные ему, произошли отчасти потому, что работа Земмельвейса была известна только через косвенные отчеты, написанные его коллегами и учениками. На этом решающем этапе сам Земмельвейс ничего не опубликовал. Эти и подобные неверные толкования продолжали омрачать обсуждения его работы на протяжении всего столетия. [29]
В некоторых источниках подчеркивается, что Земмельвейс отказывался официально сообщать о своем методе ученым кругам Вены [30] и не стремился объяснять его на бумаге.
В 1848 году по Европе прокатилась серия бурных революций . Последовавшие за этим политические потрясения повлияли на карьеру Земмельвейса. В Вене 13 марта 1848 года студенты провели демонстрацию в поддержку расширения гражданских прав , включая суд присяжных и свободу слова . Демонстрации возглавляли студенты-медики и молодые преподаватели, к ним присоединились рабочие из пригородов. Два дня спустя в Венгрии демонстрации и восстания привели к Венгерской революции 1848 года и полномасштабной войне против правящих Габсбургов Австрийской империи . В Вене за мартовской демонстрацией последовали месяцы всеобщих беспорядков. [31]
Нет никаких доказательств, указывающих на то, что Земмельвейс был лично вовлечен в события 1848 года. Некоторые из его братьев были наказаны за активное участие в венгерском движении за независимость, и родившийся в Венгрии Земмельвейс, вероятно, симпатизировал этому делу. Начальник Земмельвейса, профессор Иоганн Кляйн , был консервативным австрийцем, вероятно, обеспокоенным движением за независимость и встревоженным другими революциями 1848 года в районах Габсбургов . Кляйн, вероятно, не доверял Земмельвейсу. [32]
Когда срок полномочий Земмельвейса подходил к концу, Карл Браун также подал заявку на должность «ассистента» в Первой клинике, возможно, по приглашению самого Кляйна. Земмельвейс и Браун были единственными двумя претендентами на эту должность. Предшественнику Земмельвейса, Францу Брайту , было предоставлено двухлетнее продление. [33] Заявку Земмельвейса на продление поддержали Йозеф Шкода и Карл фон Рокитанский , а также большинство медицинского факультета, но Кляйн выбрал Брауна на эту должность. Земмельвейс был вынужден покинуть акушерскую клинику, когда его срок истек 20 марта 1849 года. [34]
В день истечения срока его полномочий Земмельвейс подал прошение венским властям с просьбой сделать его доцентом акушерства. Доцент был частным лектором, который обучал студентов и имел доступ к некоторым университетским учреждениям. Сначала, из-за сопротивления Кляйна, прошение Земмельвейса было отклонено. Он подал повторное заявление, но ему пришлось ждать до 10 октября 1850 года (более 18 месяцев), прежде чем его наконец назначили доцентом «теоретического» акушерства. [35] Условия лишали его доступа к трупам и ограничивали его обучением студентов только с использованием кожаных манекенов . Через несколько дней после уведомления о своем назначении Земмельвейс внезапно покинул Вену и вернулся в Пешт. По-видимому, он уехал, даже не попрощавшись со своими бывшими друзьями и коллегами, что могло их оскорбить. [36] По его собственным словам, он покинул Вену, потому что «был не в силах выносить дальнейшие разочарования в общении с венским медицинским сообществом». [37]
В 1848–1849 годах около 70 000 солдат из Австрийской империи, управляемой Габсбургами, подавили венгерское движение за независимость , казнили или заключили в тюрьму его лидеров и в ходе этого процесса разрушили части Пешта . Земмельвейс, прибывший из Габсбургской Вены в 1850 году, вероятно, не был тепло встречен в Пеште.
20 мая 1851 года Земмельвейс занял сравнительно незначительную, неоплачиваемую, почетную должность главного врача акушерского отделения небольшой больницы Святого Рокуса в Пеште. Он занимал эту должность в течение шести лет, до июня 1857 года. [38] В клинике свирепствовала родильная горячка; во время визита в 1850 году, сразу после возвращения в Пешт, Земмельвейс обнаружил один свежий труп, еще одну пациентку в тяжелой агонии и еще четверых серьезно больных этой болезнью. После вступления в должность в 1851 году Земмельвейс фактически ликвидировал болезнь. В течение 1851–1855 годов из 933 родов от родильной горячки умерло всего восемь пациентов (0,85%). [39]
Несмотря на впечатляющие результаты, идеи Земмельвейса не были приняты другими акушерами в Будапеште. [40] Профессор акушерства в Университете Пешта Эде Флориан Бирли никогда не принимал методы Земмельвейса. Он продолжал считать, что родильная горячка была вызвана нечистотой кишечника. [41] Поэтому предпочтительным лечением было обширное очищение.
После смерти Бирли в 1854 году Земмельвейс подал заявку на эту должность. То же самое сделал Карл Браун — враг Земмельвейса и преемник на посту помощника Иоганна Кляйна в Вене — и Браун получил больше голосов от своих венгерских коллег, чем Земмельвейс. Земмельвейс был в конечном итоге назначен в 1855 году, но только потому, что венские власти отклонили пожелания венгров, поскольку Браун не говорил по-венгерски. Будучи профессором акушерства, Земмельвейс ввел хлорную промывку в родильном отделении Пештского университета . И снова результаты были впечатляющими. [40]
Земмельвейс отклонил предложение в 1857 году стать профессором акушерства в Цюрихском университете . [42] В том же году Земмельвейс женился на Марии Вайденхофер (1837–1910), которая была на 19 лет моложе его и была дочерью успешного торговца из Пешта. У них было пятеро детей.
Взгляды Земмельвейса были гораздо более благосклонно восприняты в Соединенном Королевстве , чем на континенте, но его чаще цитировали, чем понимали. Британцы последовательно считали, что Земмельвейс поддержал их теорию заражения. Типичным примером был У. Тайлер Смит, который утверждал, что Земмельвейс «весьма убедительно доказал», что « миазмы, исходящие из анатомической комнаты, вызывают послеродовую болезнь». [43] Одним из первых, кто отреагировал на сообщения Земмельвейса 1848 года, был Джеймс Янг Симпсон , написавший язвительное письмо. Симпсон предположил, что британская акушерская литература должна быть совершенно неизвестна в Вене, иначе Земмельвейс знал бы, что британцы давно считали родильную горячку заразной и использовали бы хлорную сушку для защиты от нее. [44]
В 1856 году помощник Земмельвейса Йозеф Флейшер сообщил об успешных результатах мытья рук в родильных домах Св. Роха и Пешта в Венском медицинском еженедельнике ( Wiennese Medical Weekly ). [40] Редактор саркастически заметил, что пора прекратить вводить людей в заблуждение относительно теории мытья хлором. [45] Два года спустя Земмельвейс опубликовал собственный отчет о своей работе в эссе под названием «Этиология родильной горячки». [G] Два года спустя он опубликовал второе эссе «Разница во мнениях между мной и английскими врачами относительно родильной горячки». [H] В 1861 году Земмельвейс опубликовал свою главную работу Die Ätiologie, der Begriff und die Prophylaxis des Kindbettfiebers (по-немецки «Этиология, концепция и профилактика родильной горячки»). [I] В своей книге 1861 года Земмельвейс сетовал на медленное принятие его идей: «Большинство медицинских лекционных залов продолжают оглашаться лекциями об эпидемической родильной горячке и рассуждениями против моих теорий. [...] В опубликованных медицинских работах мои учения либо игнорируются, либо подвергаются нападкам. Медицинский факультет в Вюрцбурге присудил премию монографии, написанной в 1859 году, в которой мои учения были отвергнуты». [47] [J]
В учебнике Карл Браун, преемник Земмельвейса на посту ассистента в первой клинике, выделил 30 причин родильной горячки; только 28-й из них была трупная инфекция. Другие предполагаемые причины включали зачатие и беременность, уремию, давление, оказываемое на соседние органы сокращающейся маткой, эмоциональные травмы, ошибки в диете, переохлаждение и атмосферные эпидемические влияния. [49] [K]
Несмотря на это противодействие, Браун, который был помощником в Первом отделении в период с апреля 1849 года по лето 1853 года, поддерживал относительно низкий уровень смертности в Первом отделении, примерно соответствующий уровню, достигнутому самим Земмельвайсом, как показывают показатели смертности в период с апреля 1849 года по конец 1853 года. Эти результаты показывают, что Браун продолжал усердно требовать промывания хлором. [ необходима цитата ]
На конференции немецких врачей и естествоиспытателей большинство выступавших отвергли его доктрину, включая знаменитого Рудольфа Вирхова , который был ученым высочайшего авторитета своего времени. Огромный авторитет Вирхова в медицинских кругах в значительной степени способствовал отсутствию признания Земмельвейса. [51] Эде Флориан Бирли , предшественник Земмельвейса на посту профессора акушерства в Пештском университете, никогда не принимал учения Земмельвейса; он продолжал верить, что родильная горячка была вызвана нечистотой кишечника. [52] Август Брейский , акушер из Праги, отверг книгу Земмельвейса как «наивную» и назвал ее «Кораном послеродовой теологии». Брейский возражал, что Земмельвейс не доказал, что родильная горячка и пиемия идентичны, и настаивал на том, что другие факторы, помимо разлагающейся органической материи, безусловно, должны быть включены в этиологию заболевания. [53] Карл Эдвард Мариус Леви , глава родильного дома Копенгагена и откровенный критик идей Земмельвейса, имел сомнения относительно неспецифической природы трупных частиц и того, что предполагаемые количества были необоснованно малы. [54] Фактически, Роберт Кох позже использовал именно этот факт, чтобы доказать, что различные инфекционные материалы содержали живые организмы, которые могли размножаться в организме человека; то есть, поскольку яд не мог быть ни химическим, ни физическим по своему действию, он должен быть биологическим. [55]
Утверждалось, что Земмельвайс мог бы оказать еще большее влияние, если бы ему удалось более эффективно донести свои выводы и избежать противодействия медицинскому истеблишменту, даже несмотря на противодействие со стороны устоявшихся точек зрения. [56]
После ряда неблагоприятных иностранных рецензий на его книгу 1861 года, Земмельвейс обрушился на своих критиков в серии открытых писем. [L] Они были адресованы различным выдающимся европейским акушерам, включая Шпета , Сканцони , Зибольда и «всем акушерам». Они были «крайне полемическими и в высшей степени оскорбительными», порой осуждая своих критиков как безответственных убийц или невежд. [57] [58] [59] Он также призвал Зибольда организовать встречу немецких акушеров где-нибудь в Германии, чтобы предоставить форум для обсуждения родильной горячки, где он будет оставаться «до тех пор, пока все не обратятся в его теорию». [51]
В середине 1865 года его публичное поведение стало раздражать и смущать его соратников. Он также начал пить неумеренно; он проводил все больше времени вдали от своей семьи, иногда в компании проститутки; и его жена заметила изменения в его сексуальном поведении. 13 июля 1865 года семья Земмельвейса посетила друзей, и во время визита поведение Земмельвейса казалось особенно неподобающим. [60]
Предполагаемый недуг Земмельвейса был предметом некоторых дебатов. Согласно К. Коделлу Картеру в его биографии Земмельвейса, его точная природа не может быть определена:
Невозможно оценить природу расстройства Земмельвейса. ... Это могла быть болезнь Альцгеймера , тип слабоумия, который связан с быстрым снижением когнитивных способностей и изменениями настроения. [61] Это мог быть сифилис третьей стадии , тогда распространенное заболевание акушеров, которые обследовали тысячи женщин в бесплатных учреждениях, или это могло быть эмоциональное истощение от переутомления и стресса. [62]
В 1865 году Янош Баласса написал документ, направляющий Земмельвейса в психиатрическую больницу. 30 июля Фердинанд Риттер фон Хебра заманил его под предлогом посещения одного из «новых институтов» Хебры в венский сумасшедший дом, расположенный на Лазаретгассе ( Landers-Irren-Anstalt in der Lazarettgasse ). [63] Земмельвейс догадался, что происходит, и попытался уйти. Его жестоко избили несколько охранников, заковали в смирительную рубашку и поместили в затемненную камеру. Помимо смирительной рубашки, лечение в психиатрической больнице включало обливание холодной водой и введение касторового масла , слабительного . Он умер через две недели, 13 августа 1865 года, в возрасте 47 лет, от гангренозной раны из-за инфекции на правой руке, которая могла быть вызвана борьбой. Вскрытие показало, что причиной смерти стала пиемия — заражение крови . [4]
Земмельвейс был похоронен в Вене 15 августа 1865 года. На церемонии присутствовало всего несколько человек. [64] Краткие объявления о его смерти появились в нескольких медицинских периодических изданиях в Вене и Будапеште. Хотя правила Венгерской ассоциации врачей и естествоиспытателей предписывали произносить памятную речь в честь члена, умершего в предыдущем году, для Земмельвейса речи не было; его смерть даже не упоминалась. [65]
Янош Дишер был назначен преемником Земмельвайса в родильном доме Пештского университета. Сразу же уровень смертности вырос в шесть раз до 6%, но врачи Будапешта ничего не сказали; не было никаких расследований и никаких протестов. Почти никто — ни в Вене, ни в Будапеште — похоже, не был готов признать жизнь и работу Земмельвайса. [65]
Его останки были перевезены в Будапешт в 1891 году. 11 октября 1964 года они были перенесены еще раз в дом, в котором он родился. Дом на улице Апруд 1-3 [7] теперь является музеем истории медицины, посвященным Игнацу Земмельвейсу. [66]
Совет Земмельвайса по поводу мытья рук с хлором, вероятно, был более влиятельным, чем он предполагал. Многие врачи, особенно в Германии, были, по-видимому, вполне готовы экспериментировать с практическими мерами мытья рук , которые он предлагал, хотя практически все отвергали его основное и новаторское нововведение: что болезнь имеет только одну причину — отсутствие чистоты. [67] Густав Адольф Михаэлис , профессор родильного дома в Киле , положительно отреагировал на предложения Земмельвайса, но в конечном итоге покончил жизнь самоубийством, чувствуя себя ответственным за смерть своей кузины, которую он осмотрел после ее родов. [68]
Лишь с опозданием его наблюдательные доказательства получили широкое признание. Более двадцати лет спустя работа Луи Пастера по микробной теории болезней предложила теоретическое объяснение наблюдений Земмельвейса. Следовательно, история Земмельвейса часто используется в университетских курсах с эпистемологическим содержанием, например, в курсах философии науки , демонстрируя достоинства эмпиризма или позитивизма и предоставляя исторический отчет о том, какие типы знаний считаются научными (и, таким образом, принятыми), а какие — нет. К. Гемпель , если упомянуть одного, посвятил первые страницы своей «Философии естественных наук» Земмельвейсу, утверждая, что метод последнего типичен для современных научных исследований, поскольку доктор сформулировал ряд гипотез, проверяя их с помощью фальсифицирующих экспериментов в соответствии с дедуктивно-номологической моделью Гемпеля . [69] Было воспринято как ирония то, что критики Земмельвейса считали себя позитивистами, но даже позитивизм страдает от проблем перед лицом теорий, которые кажутся магическими или суеверными, такими как идея о том, что «частицы трупа» могут превратить человека в труп, без какого-либо обусловленного причинного механизма, после простого контакта. Для своих современников Земмельвейс, казалось, возвращался к спекулятивным теориям более ранних десятилетий, которые были столь отвратительны для его современников-позитивистов. [70]
Поскольку его идеи высмеивались и отвергались современниками, черта человеческого поведения, характеризующаяся автоматическим отвержением новых знаний, поскольку они противоречат устоявшимся нормам, убеждениям или парадигмам, получила название рефлекса Земмельвейса .
Другие наследия Земмельвайса включают в себя:
Wir glaubten diese Chlorwaschungs -Theorie habe sich längst überlebt; die Erfahrungen und statistischen Ausweisse der meisten geburtshilflichen Anstalten протестиерен gegen ubige Anschanung; es wäre an der Zeit sich von dieser Theorie nicht weiter unführen zu lassen.
клинические факты доказали его правоту при жизни; триумф бактериологии, начавшийся после его смерти, сделал его не только «спасителем матерей», но и гениальным предком бактериологии.
{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )Новая золотая монета номиналом 50 евро имеет портрет самого знаменитого врача вместе с посохом Эскулапа, который является логотипом всей серии. На реверсе изображен вид с высоты птичьего полета на старую больницу общего профиля в Вене, где Земмельвейс находился в родильном отделении. На вставке справа изображены врач и студент в процессе дезинфекции рук перед осмотром пациентки.
