Всемирная организация здравоохранения ( ВОЗ ) является специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, ответственным за международное общественное здравоохранение . [2] Ее штаб-квартира находится в Женеве , Швейцария, и имеет шесть региональных отделений [3] и 150 полевых отделений по всему миру. [4]
ВОЗ была создана 7 апреля 1948 года и официально начала свою работу 1 сентября 1948 года. [5] Она объединила активы, персонал и обязанности Организации здравоохранения Лиги Наций и Международного бюро общественной гигиены , базирующегося в Париже , включая Международную классификацию болезней (МКБ). [6] Работа агентства началась всерьез в 1951 году после значительного вливания финансовых и технических ресурсов. [7]
Официальным мандатом ВОЗ является содействие здоровью и безопасности, помогая уязвимым слоям населения во всем мире. Организация оказывает техническую помощь странам, устанавливает международные стандарты здравоохранения, собирает данные по глобальным проблемам здравоохранения и служит форумом для научных или политических дискуссий, связанных со здоровьем. [2] Ее официальная публикация, Доклад о состоянии здравоохранения в мире , содержит оценки тем здравоохранения во всем мире. [8]
ВОЗ сыграла ведущую роль в нескольких достижениях общественного здравоохранения, наиболее заметными из которых являются ликвидация оспы , почти ликвидация полиомиелита и разработка вакцины против Эболы . В число ее текущих приоритетов входят инфекционные заболевания , такие как ВИЧ/СПИД , Эбола , малярия и туберкулез ; неинфекционные заболевания, такие как болезни сердца и рак ; здоровое питание , питание и продовольственная безопасность ; гигиена труда ; и злоупотребление психоактивными веществами . Агентство выступает за всеобщее медицинское обеспечение, участие в мониторинге рисков для общественного здравоохранения , координацию ответов на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения и укрепление здоровья и благополучия в целом. [9]
ВОЗ управляется Всемирной ассамблеей здравоохранения (ВАЗ), в состав которой входят 194 государства-члена. ВАЗ избирает и консультирует исполнительный совет, состоящий из 34 специалистов в области здравоохранения; выбирает главного администратора ВОЗ, генерального директора (в настоящее время Тедрос Адханом Гебрейесус из Эфиопии ); [10] устанавливает цели и приоритеты; и утверждает бюджет и мероприятия. ВОЗ финансируется в основном за счет взносов государств-членов (как обязательных, так и добровольных), за которыми следуют частные доноры. Ее общий утвержденный бюджет на 2020–2021 годы составляет более 7,2 млрд долларов США, [2] [11] в то время как утвержденный бюджет на 2022–2023 годы составляет более 6,2 млрд долларов США. Бюджет составляет 6,83 млрд долларов США на 2024–2025 годы.
Международные санитарные конференции (МСК), первая из которых состоялась 23 июня 1851 года, представляли собой серию конференций, которые проходили до 1938 года, около 87 лет. [12] Первая конференция в Париже была почти исключительно посвящена холере , которая оставалась основной болезнью для МСК на протяжении большей части 19 века. Поскольку причина , происхождение и заразность многих эпидемических заболеваний все еще были неопределенными и являлись предметом научных споров, международное соглашение о соответствующих мерах было трудно достичь. [12] Семь из этих международных конференций, охватывающих 41 год, были созваны, прежде чем какая-либо из них привела к многогосударственному международному соглашению. Седьмая конференция в Венеции в 1892 году, наконец, привела к конвенции. Она касалась только санитарного контроля за судоходством, пересекающим Суэцкий канал , и была попыткой предотвратить импорт холеры. [13] : 65
Пять лет спустя, в 1897 году, конвенция о бубонной чуме была подписана шестнадцатью из девятнадцати государств, присутствовавших на Венецианской конференции. Хотя Дания , Швеция-Норвегия и США не подписали эту конвенцию, было единогласно решено, что работа предыдущих конференций должна быть кодифицирована для реализации. [14] Последующие конференции, с 1902 года до последней в 1938 году, расширили заболевания, вызывающие озабоченность у МСК, и включили обсуждения ответов на желтую лихорадку , бруцеллез , проказу , туберкулез и тиф . [15] Отчасти в результате успехов конференций вскоре были основаны Панамериканское санитарное бюро (1902) и Международное бюро общественной гигиены (1907). Когда в 1920 году была образована Лига Наций , она учредила Организацию здравоохранения Лиги Наций. После Второй мировой войны Организация Объединенных Наций поглотила все другие организации здравоохранения, образовав ВОЗ. [16]
Во время Конференции ООН по международным организациям 1945 года Сземинг Сзе , делегат из Китая, совещался с норвежскими и бразильскими делегатами о создании международной организации здравоохранения под эгидой новой Организации Объединенных Наций. После неудачной попытки принять резолюцию по этому вопросу, генеральный секретарь конференции Алджер Хисс рекомендовал использовать декларацию для создания такой организации. Сземинг Сзе и другие делегаты лоббировали, и была принята декларация, призывающая к проведению международной конференции по здравоохранению. [17] Использование слова «мировой», а не «международный», подчеркивало действительно глобальный характер того, чего организация стремилась достичь. [18] Устав Всемирной организации здравоохранения был подписан всеми 51 страной Организации Объединенных Наций и 10 другими странами 22 июля 1946 года. [19] Таким образом, она стала первым специализированным учреждением Организации Объединенных Наций, в котором подписались все ее члены. [20] Ее устав официально вступил в силу в первый Всемирный день здоровья 7 апреля 1948 года, когда он был ратифицирован 26-м государством-членом. [19] ВОЗ официально начала свою работу 1 сентября 1948 года. [5]
Первая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения завершилась 24 июля 1948 года, обеспечив бюджет в размере 5 миллионов долларов США (тогда 1 250 000 фунтов стерлингов ) на 1949 год. Г. Брок Чисхолм был назначен генеральным директором ВОЗ, занимая пост исполнительного секретаря и одного из основателей на этапах планирования, [21] [18] в то время как Андрия Штампар был первым президентом ассамблеи. Ее первоочередными задачами были борьба с распространением малярии , туберкулеза и инфекций, передающихся половым путем , а также улучшение здоровья матери и ребенка , питания и гигиены окружающей среды. [22] Ее первый законодательный акт касался сбора точных статистических данных о распространении и заболеваемости болезнями. [18] На логотипе Всемирной организации здравоохранения изображен посох Асклепия как символ исцеления. [23]
В 1959 году ВОЗ подписала Соглашение WHA 12–40 с Международным агентством по атомной энергии (МАГАТЭ), в котором говорится: [24]
В случае, если какая-либо из организаций предлагает инициировать программу или мероприятие по теме, в которой другая организация имеет или может иметь существенный интерес, первая сторона должна проконсультироваться с другой с целью урегулирования вопроса по взаимному согласию.
Характер этого заявления привел к тому, что некоторые группы и активисты, включая «Женщин Европы за общее будущее», заявили, что ВОЗ ограничена в своих возможностях исследовать воздействие радиации на здоровье человека, вызванное использованием ядерной энергии , и продолжающиеся последствия ядерных катастроф в Чернобыле и Фукусиме . Они считают, что ВОЗ должна вернуть себе то, что они считают независимостью. [24] [25] [26] Независимая ВОЗ проводила еженедельные бдения с 2007 по 2017 год перед штаб-квартирой ВОЗ. [27] Однако, как указал Форман [28], в пункте 2 говорится:
В частности, в соответствии с Уставом Всемирной организации здравоохранения и Уставом Международного агентства по атомной энергии, а также его соглашением с Организацией Объединенных Наций и обменом письмами по этому вопросу, а также принимая во внимание соответствующие координирующие обязанности обеих организаций, Всемирная организация здравоохранения признает, что Международное агентство по атомной энергии несет основную ответственность за поощрение, содействие и координацию исследований и разработок, а также практического применения атомной энергии в мирных целях во всем мире, не ущемляя при этом права Всемирной организации здравоохранения заниматься поощрением, развитием, содействием и координацией международной работы в области здравоохранения, включая исследования, во всех ее аспектах.
Основной текст выделен жирным шрифтом, в пункте 2 соглашения говорится, что ВОЗ имеет право выполнять любую работу, связанную со здравоохранением.
1947: ВОЗ создала эпидемиологическую информационную службу по телексу . [29] : 5
1949: Советский Союз и входящие в его состав республики вышли из ВОЗ из-за нежелания организации поделиться рецептом пенициллина . Они не возвращались до 1956 года. [30]
1950: Начинается массовая вакцинация от туберкулеза с использованием вакцины БЦЖ . [29] : 8
1955: Была запущена программа по искоренению малярии, хотя цели были позже изменены. (В большинстве областей целями программы стали контроль вместо искоренения.) [29] : 9
1958: Виктор Жданов , заместитель министра здравоохранения СССР , призвал Всемирную ассамблею здравоохранения предпринять глобальную инициативу по ликвидации оспы, что привело к принятию резолюции WHA11.54. [31] [32] : 366–371, 393, 399, 419
1965: Первый отчет о сахарном диабете и создание Международного агентства по исследованию рака . [29] : 10–11
1966: ВОЗ перенесла свою штаб-квартиру из крыла Ариана во Дворце Наций в недавно построенное здание в другом месте в Женеве. [33] [29]
1967: ВОЗ усилила глобальную кампанию по искоренению оспы, ежегодно выделяя на эти цели 2,4 миллиона долларов, и приняла новый метод надзора за заболеваниями [34] [35] в то время, когда от оспы ежегодно умирало 2 миллиона человек. [36] Первоначальная проблема, с которой столкнулась команда ВОЗ, заключалась в недостаточной отчетности о случаях заболевания оспой. ВОЗ создала сеть консультантов, которые помогали странам в организации мероприятий по надзору и сдерживанию. [37] ВОЗ также помогла сдержать последнюю европейскую вспышку в Югославии в 1972 году . [38] После более чем двух десятилетий борьбы с оспой Глобальная комиссия в 1979 году объявила, что болезнь искоренена — это первая болезнь в истории, которая была ликвидирована усилиями человека. [39]
1974: Расширенная программа иммунизации [29] : 13 и программа борьбы с онхоцеркозом были начаты в рамках важного партнерства между Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), Программой развития Организации Объединенных Наций (ПРООН) и Всемирным банком . [29] : 14
1975: ВОЗ запустила Специальную программу исследований и подготовки кадров в области тропических болезней (TDR). [29] : 15 Совместно спонсируемая ЮНИСЕФ, ПРООН и Всемирным банком, она была создана в ответ на просьбу Всемирной ассамблеи здравоохранения от 1974 года о проведении интенсивных усилий по разработке усовершенствованного контроля тропических болезней. Цели TDR, во-первых, заключаются в поддержке и координации международных исследований в области диагностики, лечения и контроля тропических болезней; и, во-вторых, в укреплении научно-исследовательских возможностей в эндемичных странах. [40]
1976: Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию о профилактике и реабилитации инвалидности , уделяя особое внимание уходу, осуществляемому на уровне сообщества [29] : 16
1977 и 1978: Был составлен первый список основных лекарственных средств , [29] : 17 а год спустя была провозглашена амбициозная цель « Здоровье для всех ». [29] : 18
1986: ВОЗ начала свою глобальную программу по ВИЧ/СПИДу . [29] : 20 Два года спустя предотвращение дискриминации в отношении пациентов было рассмотрено [29] : 21 и в 1996 году была сформирована Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС). [29] : 23
1988: Была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита . [29] : 22
1995: ВОЗ создала независимую Международную комиссию по сертификации ликвидации дракункулеза (ликвидация ришты; ICCDE). [29] : 23 ICCDE рекомендует ВОЗ, какие страны выполняют требования для сертификации. Она также играет роль в консультировании по прогрессу, достигнутому в ликвидации передачи и процессах проверки. [41]
1998: Генеральный директор ВОЗ подчеркнул достижения в области выживания детей, снижения младенческой смертности , увеличения продолжительности жизни и снижения показателей таких «бедствий», как оспа и полиомиелит , на пятидесятой годовщине основания ВОЗ. Однако он признал, что необходимо сделать больше для поддержки материнского здоровья и что прогресс в этой области был медленным. [42]
2000: Партнерство «Остановить туберкулез» было создано одновременно с формулировкой ООН Целей развития тысячелетия . [29] : 24
2001: Была создана инициатива по борьбе с корью , благодаря которой к 2007 году число смертей от этой болезни во всем мире сократилось на 68%. [29] : 26
2002: Глобальный фонд по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией был создан для улучшения имеющихся ресурсов. [29] : 27
2005: ВОЗ пересматривает Международные медико-санитарные правила (ММСП) в свете возникающих угроз здоровью и опыта эпидемии атипичной пневмонии 2002/3 годов, уполномочив ВОЗ, среди прочего, объявлять угрозу здоровью чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение . [43]
2006: ВОЗ одобрила первый в мире официальный набор инструментов по ВИЧ/СПИДу для Зимбабве, который лег в основу глобального плана профилактики, лечения и поддержки борьбы с пандемией СПИДа . [44] [ необходим лучший источник ]
2006: ВОЗ запускает Глобальный план действий по вакцинации против гриппа.
2016: Глобальный план действий по вакцинации против гриппа завершается отчетом, в котором делается вывод о том, что, несмотря на значительный прогресс, достигнутый за 10 лет реализации Плана, мир все еще не готов отреагировать на пандемию гриппа.
2016: После предполагаемой неудачи в ответ на вспышку лихорадки Эбола в Западной Африке была сформирована Всемирная программа по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, в результате чего ВОЗ превратилась из просто «нормативного» агентства в организацию, которая оперативно реагирует на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения. [45]
2022: ВОЗ предлагает сформировать Глобальный совет по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения с новыми кадрами для реагирования на чрезвычайные ситуации в области здравоохранения во всем мире и рекомендует пересмотреть Международные медико-санитарные правила. [46]
2024: ВОЗ объявила распространение mpox (ранее оспы обезьян) в нескольких африканских странах чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения , имеющей международное значение, что стало вторым подобным заявлением за последние два года в связи с передачей вируса. [47] [48] [49]
В Уставе ВОЗ указано, что ее целью является «достижение всеми людьми наивысшего возможного уровня здоровья». [50]
ВОЗ выполняет эту цель посредством своих функций, определенных в ее Уставе:
По состоянию на 2012 год [update]ВОЗ определила свою роль в общественном здравоохранении следующим образом: [51]
С конца 20-го века рост числа новых участников, вовлеченных в глобальное здравоохранение, таких как Всемирный банк , Фонд Билла и Мелинды Гейтс, Чрезвычайный план президента США по борьбе со СПИДом ( PEPFAR ) и десятки государственно-частных партнерств в интересах глобального здравоохранения, ослабили роль ВОЗ как координатора и политического лидера в этой области; впоследствии появились различные предложения по реформированию или переориентации роли и приоритетов ВОЗ в области общественного здравоохранения, начиная от сужения ее мандата и заканчивая укреплением ее независимости и авторитета. [54]
В 1970-х годах ВОЗ отказалась от своей приверженности глобальной кампании по искоренению малярии как слишком амбициозной, но сохранила твердую приверженность борьбе с малярией. Глобальная программа ВОЗ по борьбе с малярией направлена на отслеживание случаев заболевания малярией и будущих проблем в программах борьбы с малярией. По состоянию на 2012 год ВОЗ должна была сообщить, являются ли RTS,S / AS01 жизнеспособной вакциной от малярии . В настоящее время для предотвращения распространения малярии используются обработанные инсектицидом противомоскитные сетки и инсектицидные спреи, а также противомалярийные препараты — особенно для уязвимых людей, таких как беременные женщины и маленькие дети. [55]
В 1988 году ВОЗ запустила Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита для искоренения полиомиелита . [56] Она также добилась успеха в сокращении случаев заболевания на 99%, поскольку ВОЗ сотрудничала с Rotary International , Центрами США по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Детским фондом ООН (ЮНИСЕФ) и более мелкими организациями. С 2011 года [update]она работала над иммунизацией маленьких детей и предотвращением повторного возникновения случаев заболевания в странах, объявленных «свободными от полиомиелита». [57] В 2017 году было проведено исследование относительно того, почему вакцины от полиомиелита может быть недостаточно для искоренения вируса и внедрения новых технологий. Полиомиелит сейчас находится на грани исчезновения благодаря Глобальной кампании по вакцинации. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) заявила, что программа по искоренению спасла миллионы людей от смертельной болезни. [58]
В период с 1990 по 2010 год помощь ВОЗ способствовала снижению числа смертей от туберкулеза на 40%, а с 2005 года более 46 миллионов человек прошли лечение и, по оценкам, 7 миллионов жизней были спасены благодаря практикам, пропагандируемым ВОЗ. К ним относятся привлечение национальных правительств и их финансирование, ранняя диагностика, стандартизация лечения, мониторинг распространения и последствий туберкулеза и стабилизация поставок лекарств. ВОЗ также признала уязвимость жертв ВИЧ/СПИДа к туберкулезу. [59]
В 2003 году ВОЗ осудила противодействие департамента здравоохранения Римской курии использованию презервативов , заявив: «Эти неверные заявления о презервативах и ВИЧ опасны, когда мы сталкиваемся с глобальной пандемией, которая уже убила более 20 миллионов человек и в настоящее время затрагивает по меньшей мере 42 миллиона». [60] По состоянию на 2009 год [update]Католическая церковь по-прежнему выступает против увеличения использования контрацепции для борьбы с ВИЧ/СПИДом . [61] В то время президент Всемирной ассамблеи здравоохранения, министр здравоохранения Гайаны Лесли Рамсамми , осудил противодействие Папы Бенедикта контрацепции, заявив, что он пытается «создать путаницу» и «препятствовать» проверенным стратегиям в борьбе с этой болезнью. [62]
В 2007 году ВОЗ организовала работу по разработке вакцины против пандемического гриппа посредством клинических испытаний в сотрудничестве со многими экспертами и должностными лицами здравоохранения. [63] Пандемия , связанная с вирусом гриппа H1N1, была объявлена тогдашним генеральным директором Маргарет Чан в апреле 2009 года. [64] Маргарет Чан заявила в 2010 году, что H1N1 перешел в постпандемический период. [65] К постпандемическому периоду критики утверждали, что ВОЗ преувеличила опасность, распространяя «страх и замешательство», а не «немедленную информацию». [66] Эксперты отрасли возразили, что пандемия 2009 года привела к «беспрецедентному сотрудничеству между мировыми органами здравоохранения, учеными и производителями, что привело к наиболее всеобъемлющему ответу на пандемию, когда-либо предпринимавшемуся, с рядом вакцин, одобренных для использования через три месяца после объявления пандемии. Этот ответ стал возможным только благодаря обширной подготовке, проведенной в течение последнего десятилетия». [67]
В бюджете ВОЗ на 2012–2013 годы было определено пять направлений, по которым распределялось финансирование. [68] : 5, 20 Две из этих пяти направлений были связаны с инфекционными заболеваниями : первое — снижение «медицинского, социального и экономического бремени» инфекционных заболеваний в целом; второе — борьба с ВИЧ/СПИДом , малярией и туберкулезом в частности. [68] : 5, 26
С 2015 года [update]Всемирная организация здравоохранения работает в рамках сети ЮНЭЙДС и стремится привлечь другие слои общества, помимо сектора здравоохранения, к работе по преодолению экономических и социальных последствий ВИЧ/СПИДа . [69] В соответствии с ЮНЭЙДС, ВОЗ поставила перед собой промежуточную задачу на период с 2009 по 2015 год: сократить число инфицированных в возрасте 15–24 лет на 50%; сократить число новых случаев заражения ВИЧ среди детей на 90%; и сократить число смертей, связанных с ВИЧ, на 25%. [70]
Определение Всемирной организации здравоохранения «забытых тропических болезней» подверглось критике за его ограничительность (сосредоточено только на инфекционных заболеваниях) и было описано как форма эпистемической несправедливости, когда такие состояния, как укус змеи, вынужденно представляются как медицинская проблема. [71]
Одно из тринадцати приоритетных направлений деятельности ВОЗ направлено на профилактику и сокращение «болезней, инвалидности и преждевременной смерти от хронических неинфекционных заболеваний , психических расстройств , насилия и травм , а также нарушений зрения , которые в совокупности являются причиной почти 71% всех случаев смерти в мире». [68] [72] [73] Отдел неинфекционных заболеваний для укрепления здоровья посредством репродуктивного здоровья издает журнал Entre Nous по всей Европе с 1983 года. [74]
ВОЗ уполномочена в соответствии с двумя международными конвенциями о контроле над наркотиками ( Единая конвенция о наркотических средствах 1961 года и Конвенция о психотропных веществах 1971 года) проводить научные оценки веществ для международного контроля над наркотиками . Через Комитет экспертов ВОЗ по наркотической зависимости (ECDD) она может рекомендовать Комиссии ООН по наркотическим средствам изменения в расписании веществ . [75] ECDD отвечает за оценку «воздействия психоактивных веществ на общественное здравоохранение» и «их свойств, вызывающих зависимость, и потенциального вреда для здоровья, а также за рассмотрение их потенциальной медицинской пользы и терапевтического применения». [76]
По оценкам ВОЗ, в 2012 году 12,6 млн человек умерли из-за жизни или работы в нездоровой среде — это составляет почти 1 из 4 всех случаев смерти в мире. Факторы риска окружающей среды, такие как загрязнение воздуха, воды и почвы , воздействие химических веществ, изменение климата и ультрафиолетовое излучение, способствуют возникновению более 100 заболеваний и травм. Это может привести к ряду заболеваний, связанных с загрязнением .
ВОЗ работает над «снижением заболеваемости и смертности и улучшением здоровья на ключевых этапах жизни, включая беременность, роды, неонатальный период , детство и подростковый возраст, а также над улучшением сексуального и репродуктивного здоровья и содействием активному и здоровому старению для всех людей», например, в рамках Специальной программы по воспроизводству человека . [68] : 39–45 [78]
Он также пытается предотвратить или уменьшить факторы риска для «состояний здоровья, связанных с употреблением табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, нездоровым питанием, а также отсутствием физической активности и небезопасным сексом ». [68] : 50–55 [79] [80]
ВОЗ работает над улучшением питания, безопасности пищевых продуктов и продовольственной безопасности , а также над тем, чтобы это оказывало положительное влияние на общественное здравоохранение и устойчивое развитие . [68] : 66–71
В апреле 2019 года ВОЗ опубликовала новые рекомендации, в которых говорится, что дети в возрасте от двух до пяти лет должны проводить не более одного часа в день, занимаясь сидячим образом жизни перед экраном, а детям до двух лет не следует разрешать проводить какое-либо сидячее время перед экраном. [81]
Всемирная организация здравоохранения пропагандирует безопасность дорожного движения как средство снижения травматизма, связанного с дорожным движением. [82] Она также работала над глобальными инициативами в области хирургии, включая неотложную и основную хирургическую помощь, [83] помощь при травмах, [84] и безопасную хирургию. [85] Контрольный список ВОЗ по хирургической безопасности в настоящее время используется во всем мире в целях повышения безопасности пациентов. [86]
Основной целью Всемирной организации здравоохранения в чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера является координация действий с государствами-членами и другими заинтересованными сторонами для «сокращения предотвратимых потерь жизни, а также бремени болезней и инвалидности». [68] : 46–49
5 мая 2014 года ВОЗ объявила, что распространение полиомиелита является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения во всем мире — вспышки заболевания в Азии, Африке и на Ближнем Востоке были признаны «чрезвычайными». [87] [88]
8 августа 2014 года ВОЗ объявила, что распространение Эболы является чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения; вспышка, которая, как считалось, началась в Гвинее, распространилась на другие близлежащие страны, такие как Либерия и Сьерра-Леоне. Ситуация в Западной Африке считалась очень серьезной. [89]
После вспышки лихорадки Эбола в Западной Африке в 2014 году организация подверглась резкой критике за бюрократию, недостаточное финансирование, региональную структуру и кадровый состав. [90]
Внутренний отчет ВОЗ о мерах реагирования на Эболу указал на недостаточное финансирование и отсутствие «основного потенциала» в системах здравоохранения в развивающихся странах как на основные недостатки существующей системы. На ежегодной Всемирной ассамблее здравоохранения в 2015 году Генеральный директор Маргарет Чен объявила о создании Фонда непредвиденных расходов в размере 100 миллионов долларов США для быстрого реагирования на будущие чрезвычайные ситуации, [91] [92] из которых к апрелю 2016 года она получила 26,9 миллиона долларов США (для выплат в 2017 году). ВОЗ заложила в бюджет дополнительные 494 миллиона долларов США для своей Программы по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения в 2016–2017 годах, на которые она получила 140 миллионов долларов США к апрелю 2016 года. [93]
Программа была направлена на восстановление потенциала ВОЗ для прямого действия, который, по словам критиков, был утрачен из-за бюджетных сокращений в предыдущем десятилетии, из-за которых организация осталась в консультативной роли, зависящей от государств-членов в плане деятельности на местах. Для сравнения, миллиарды долларов были потрачены развитыми странами на эпидемию Эболы в 2013–2016 годах и эпидемию Зика в 2015–16 годах. [94]
ВОЗ создала Группу поддержки управления инцидентами 1 января 2020 года, на следующий день после того, как китайские органы здравоохранения уведомили организацию о кластере случаев пневмонии неизвестной этиологии. [95] [96] [97] 5 января ВОЗ уведомила все государства-члены о вспышке, [98] а в последующие дни предоставила всем странам руководство о том, как реагировать, [98] и подтвердила первый случай заражения за пределами Китая. [99] 14 января 2020 года ВОЗ объявила, что предварительные расследования, проведенные китайскими властями, не нашли четких доказательств передачи от человека к человеку нового коронавируса (2019-nCoV), выявленного в Ухане. [100] В тот же день организация предупредила об ограниченной передаче от человека к человеку и подтвердила передачу от человека к человеку неделю спустя. [101] [102] [103] 30 января ВОЗ объявила чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение (ЧСОЗММ), [104] [105] [106] считающуюся «призывом к действию» и «крайней мерой» для международного сообщества, а 11 марта — пандемией . [107]
Организуя глобальный ответ на пандемию COVID-19 и курируя «более 35 чрезвычайных операций» по борьбе с холерой, корью и другими эпидемиями на международном уровне, [95] ВОЗ подверглась критике за похвалу мер здравоохранения Китая по борьбе с кризисом, одновременно стремясь поддерживать «дипломатический баланс» между Соединенными Штатами и Китаем. [97] [108] [109] [110] Дэвид Л. Хейманн , профессор эпидемиологии инфекционных заболеваний Лондонской школы гигиены и тропической медицины , сказал, что «Китай был очень прозрачен и открыт в обмене своими данными... и они открыли все свои файлы в присутствии ВОЗ». [111]
ВОЗ столкнулась с критикой со стороны администрации Трампа в США , «направляя мир в том, как бороться со смертельной» пандемией COVID-19 . [95] 14 апреля 2020 года президент США Дональд Трамп заявил, что прекратит финансирование ВОЗ со стороны США, пересмотрев ее роль в «серьезном неэффективном управлении и сокрытии распространения коронавируса». [112] Мировые лидеры и эксперты в области здравоохранения в значительной степени осудили заявление президента Трампа, которое прозвучало на фоне критики его реакции на вспышку в Соединенных Штатах. [113] ВОЗ назвала это заявление «прискорбным» и защитила свои действия по предупреждению мира о появлении COVID-19. [114] 8 мая 2020 года Соединенные Штаты заблокировали голосование по резолюции Совета Безопасности ООН, направленной на содействие ненасильственному международному сотрудничеству во время пандемии, и упоминанию ВОЗ. [115] 7 июля 2020 года президент Трамп официально уведомил ООН о своем намерении вывести Соединенные Штаты из ВОЗ. [116] Однако преемник Трампа, президент Джо Байден , отменил запланированный вывод и объявил в январе 2021 года, что США возобновят финансирование организации. [117] [118] [119]
В мае 2023 года ВОЗ объявила, что COVID-19 больше не является чрезвычайной ситуацией в области здравоохранения во всем мире. [120]
ВОЗ рассматривает политику правительства в области здравоохранения с двумя целями: во-первых, «учитывать основные социальные и экономические детерминанты здоровья посредством политик и программ, которые повышают справедливость в отношении здоровья и интегрируют подходы, ориентированные на интересы бедных, учитывающие гендерные аспекты и основанные на правах человека», и, во-вторых, «содействовать созданию более здоровой окружающей среды, активизировать первичную профилактику и влиять на государственную политику во всех секторах, чтобы устранять коренные причины экологических угроз здоровью». [68] : 61–65
Организация разрабатывает и продвигает использование основанных на фактических данных инструментов, норм и стандартов для поддержки государств-членов в информировании о вариантах политики здравоохранения . Она контролирует реализацию Международных медико-санитарных правил и публикует ряд медицинских классификаций ; из них три являются всеобъемлющими «справочными классификациями»: Международная статистическая классификация болезней (МКБ), Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) и Международная классификация вмешательств в здравоохранение (МКВЗ). [121] Другие международные политические рамки, разработанные ВОЗ, включают Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока (принят в 1981 году), [122] Рамочную конвенцию по борьбе против табака (принята в 2003 году) [123] Глобальный кодекс практики международного найма персонала здравоохранения (принят в 2010 году) [124], а также Примерный перечень ВОЗ основных лекарственных средств и его педиатрический аналог . Активно рассматривается международная конвенция по предотвращению пандемий и обеспечению готовности к ним. [125]
В отношении услуг здравоохранения ВОЗ стремится улучшить «управление, финансирование, кадровое обеспечение и менеджмент», а также доступность и качество фактических данных и исследований для руководства политикой. Она также стремится «обеспечить улучшенный доступ, качество и использование медицинских продуктов и технологий». [68] : 72–83 ВОЗ, работая с донорскими агентствами и национальными правительствами, может улучшить свою отчетность об использовании исследовательских данных. [126]
По вопросам цифрового здравоохранения ВОЗ осуществляет межведомственное сотрудничество с Международным союзом электросвязи (специализированным агентством ООН по ИКТ ), включая инициативы Be Health, Be Mobile и Фокус-группу МСЭ-ВОЗ по искусственному интеллекту в здравоохранении.
ВОЗ разработала несколько пакетов технической политики для поддержки стран в улучшении здоровья: [127]
Оставшиеся две из тринадцати определенных ВОЗ областей политики относятся к роли самой ВОЗ: [68] : 84–91
ВОЗ вместе со Всемирным банком составляют основную команду, ответственную за управление Международным партнерством в области здравоохранения (IHP+). IHP+ — это группа правительств-партнеров, агентств по развитию, гражданского общества и других, стремящихся улучшить здоровье граждан в развивающихся странах . Партнеры работают вместе, чтобы реализовать международные принципы эффективности помощи и сотрудничества в целях развития на практике в секторе здравоохранения. [128]
Организация опирается на вклад известных ученых и специалистов, информирующих о ее работе, таких как Комитет экспертов ВОЗ по биологической стандартизации , [129] Комитет экспертов ВОЗ по проказе , [130] и Исследовательская группа ВОЗ по межпрофессиональному образованию и совместной практике . [131]
ВОЗ руководит Альянсом по исследованию политики и систем здравоохранения , целью которого является улучшение политики и систем здравоохранения . [132]
ВОЗ также стремится улучшить доступ к медицинским исследованиям и литературе в развивающихся странах, например, через сеть HINARI . [133]
ВОЗ сотрудничает с Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией , ЮНИТЭЙД и Чрезвычайным планом президента США по оказанию помощи больным СПИДом [134] с целью руководства и финансирования разработки программ по ВИЧ.
ВОЗ создала Референтную группу гражданского общества по ВИЧ [134] , которая объединяет другие сети, участвующие в разработке политики и распространении руководящих принципов.
ВОЗ, подразделение Организации Объединенных Наций, сотрудничает с ЮНЭЙДС [134] с целью внесения вклада в разработку мер реагирования на ВИЧ в различных регионах мира.
ВОЗ содействует техническому партнерству через Технический консультативный комитет по ВИЧ, [135] который был создан для разработки руководящих принципов и политики ВОЗ.
В 2014 году ВОЗ выпустила Глобальный атлас паллиативной помощи в конце жизни в совместной публикации с Всемирным альянсом хосписной паллиативной помощи , аффилированной НПО, которая сотрудничает с ВОЗ в целях продвижения паллиативной помощи в национальной и международной политике здравоохранения . [136] [137]
Практика предоставления людям возможности осуществлять больший контроль над своим здоровьем и вносить в него улучшения известна как медицинское образование, как описано ВОЗ. Она смещает акцент с личного поведения в сторону разнообразных общественных и экологических решений. [138]
Ежегодно организация отмечает Всемирный день здоровья и другие памятные даты, посвященные определенной теме укрепления здоровья . Всемирный день здоровья приходится на 7 апреля каждого года, приуроченный к годовщине основания ВОЗ. Недавними темами были трансмиссивные заболевания (2014), здоровое старение (2012) и устойчивость к лекарственным препаратам (2011). [139]
Другие официальные глобальные кампании общественного здравоохранения, проводимые ВОЗ, включают Всемирный день борьбы с туберкулезом , Всемирную неделю иммунизации , Всемирный день борьбы с малярией , Всемирный день без табака , Всемирный день донора крови , Всемирный день борьбы с гепатитом и Всемирный день борьбы со СПИДом .
Как часть Организации Объединенных Наций, Всемирная организация здравоохранения поддерживает работу по достижению Целей развития тысячелетия . [140] Из восьми Целей развития тысячелетия три — сокращение детской смертности на две трети, сокращение материнской смертности на три четверти и прекращение и начало сокращения распространения ВИЧ/СПИДа — напрямую относятся к сфере деятельности ВОЗ; остальные пять взаимосвязаны и влияют на мировое здравоохранение. [141]
Всемирная организация здравоохранения работает над предоставлением необходимых данных о здоровье и благополучии с помощью различных платформ сбора данных, включая Всемирный обзор здравоохранения, охватывающий почти 400 000 респондентов из 70 стран, [142] и Исследование глобального старения и здоровья взрослых (SAGE), охватывающее более 50 000 человек старше 50 лет в 23 странах. [143] Портал разведывательной информации о здоровье стран (CHIP) также был разработан для предоставления точки доступа к информации об услугах здравоохранения, доступных в разных странах. [144] Информация, собранная на этом портале, используется странами для установления приоритетов для будущих стратегий или планов, их реализации, мониторинга и оценки.
ВОЗ опубликовала различные инструменты для измерения и мониторинга потенциала национальных систем здравоохранения [145] и медицинских работников . [146] Глобальная обсерватория здравоохранения (GHO) является основным порталом ВОЗ, который обеспечивает доступ к данным и анализам по ключевым темам здравоохранения путем мониторинга ситуаций в области здравоохранения по всему миру. [147]
Инструмент оценки ВОЗ для систем психического здоровья (WHO-AIMS), Инструмент оценки качества жизни ВОЗ (WHOQOL) и Оценка доступности и готовности услуг (SARA) предоставляют руководство по сбору данных. [148] Совместные усилия ВОЗ и других агентств, например, через Сеть показателей здоровья , также направлены на предоставление достаточной высококачественной информации для содействия принятию правительственных решений. [149] ВОЗ содействует развитию потенциала в государствах-членах для использования и проведения исследований, которые отвечают их национальным потребностям, в том числе через Сеть политики, основанной на фактических данных (EVIPNet). [150] Панамериканская организация здравоохранения (PAHO/AMRO) стала первым регионом, разработавшим и принявшим политику в области исследований в области здравоохранения, утвержденную в сентябре 2009 года. [151]
10 декабря 2013 года в сети появилась новая база данных ВОЗ, известная как MiNDbank. База данных была запущена в День прав человека и является частью инициативы ВОЗ QualityRights, которая направлена на прекращение нарушений прав человека в отношении людей с психическими расстройствами. Новая база данных содержит большой объем информации о психическом здоровье, злоупотреблении психоактивными веществами, инвалидности, правах человека и различных политиках, стратегиях, законах и стандартах обслуживания, реализуемых в разных странах. [152] Она также содержит важные международные документы и информацию. База данных позволяет посетителям получать доступ к информации о здравоохранении государств-членов ВОЗ и других партнеров. Пользователи могут просматривать политику, законы и стратегии, а также искать примеры передовой практики и истории успеха в области психического здоровья. [152]
ВОЗ регулярно публикует Доклад о состоянии здравоохранения в мире , свою ведущую публикацию, включающую экспертную оценку конкретной темы глобального здравоохранения . [153] Другие публикации ВОЗ включают Бюллетень Всемирной организации здравоохранения , [154] Журнал здравоохранения Восточного Средиземноморья (под надзором EMRO), [155] Кадровые ресурсы здравоохранения (издается совместно с BioMed Central ), [156] и Панамериканский журнал общественного здравоохранения (под надзором PAHO/AMRO). [157]
В 2016 году Всемирная организация здравоохранения разработала глобальную стратегию сектора здравоохранения по ВИЧ. В проекте Всемирная организация здравоохранения излагает свое обязательство по прекращению эпидемии СПИДа к 2030 году с промежуточными целями на 2020 год. Для достижения этих целей в проекте перечислены действия, которые могут предпринять страны и ВОЗ, такие как обязательство по всеобщему охвату услугами здравоохранения, доступности медицинской помощи, профилактике и искоренению заболеваний и усилия по просвещению общественности. Некоторые важные моменты, отмеченные в проекте, включают адаптацию ресурсов к мобилизованным регионам, где система здравоохранения может быть поставлена под угрозу из-за стихийных бедствий и т. д. Среди отмеченных моментов, кажется очевидным, что, хотя распространенность передачи ВИЧ снижается, по-прежнему существуют потребности в ресурсах, медицинском образовании и глобальных усилиях по прекращению этой эпидемии. [158]
ВОЗ имеет базу данных по реализации Рамочной конвенции по борьбе с табаком, которая является одним из немногих механизмов, помогающих обеспечить соблюдение РКБТ. [159] Однако были сообщения о многочисленных расхождениях между ней и национальными отчетами по реализации, на которых она была построена. Как сообщают исследователи Хоффман и Ризви, «по состоянию на 4 июля 2012 года 361 (32,7%) из 1104 ответов стран были представлены неверно: 33 (3,0%) были явными ошибками (например, база данных указала «да», когда отчет указал «нет»), 270 (24,5%) были пропущены, несмотря на то, что страны представили ответы, и 58 (5,3%) были, по нашему мнению, неверно истолкованы сотрудниками ВОЗ». [160]
ВОЗ движется в направлении принятия и интеграции традиционной медицины и традиционной китайской медицины (ТКМ). В 2022 году новая Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем , МКБ-11, попытается включить классификации традиционной медицины в классификации доказательной медицины . Хотя китайские власти настаивали на изменении, эта и другая поддержка ВОЗ традиционной медицины подверглась критике со стороны медицинского и научного сообщества из-за отсутствия доказательств и риска поставить под угрозу диких животных, на которых охотятся в целях получения традиционных средств. [161] [162] [163] Представитель ВОЗ заявил, что включение «не является одобрением научной обоснованности какой-либо практики традиционной медицины или эффективности какого-либо вмешательства традиционной медицины». [162]
Подразделение ВОЗ, Международное агентство по изучению рака (МАИР), проводит и координирует исследования причин возникновения рака . [164] Оно также собирает и публикует данные наблюдений за возникновением рака во всем мире. [165]
Его программа монографий определяет канцерогенные опасности и оценивает экологические причины рака у людей. [166] [167]
Всемирная организация здравоохранения является членом Группы развития Организации Объединенных Наций . [168]
По состоянию на январь 2021 года [update]в ВОЗ насчитывается 194 государства-члена: все государства-члены Организации Объединенных Наций, за исключением Лихтенштейна (192 страны), а также Острова Кука и Ниуэ . [169] [170] Государство становится полноправным членом ВОЗ, ратифицировав договор, известный как Устав Всемирной организации здравоохранения. По состоянию на январь 2021 года у него также было два ассоциированных члена, Пуэрто-Рико и Токелау . [171] [170] Двухлетний бюджет ВОЗ на 2022–2023 годы оплачивается ее 194 членами и 2 ассоциированными членами. [170] Нескольким другим странам был предоставлен статус наблюдателя . Палестина является наблюдателем как «национально-освободительное движение», признанное Лигой арабских государств в соответствии с резолюцией 3118 Организации Объединенных Наций. Суверенный военный Мальтийский орден (или Мальтийский орден ) также присутствует в качестве наблюдателя. Святой Престол присутствует в качестве наблюдателя, а его участие в качестве «государства-наблюдателя, не являющегося членом» было официально оформлено резолюцией Ассамблеи в 2021 году. [172] [173] Правительству Тайваня было разрешено участвовать под названием « Китайский Тайбэй » в качестве наблюдателя с 2009 по 2016 год, но с тех пор его больше не приглашали. [174]
Государства-члены ВОЗ назначают делегации на Всемирную ассамблею здравоохранения , высший орган принятия решений ВОЗ. Все государства-члены ООН имеют право на членство в ВОЗ, и, согласно веб-сайту ВОЗ, «другие страны могут быть приняты в качестве членов, если их заявка будет одобрена простым большинством голосов Всемирной ассамблеи здравоохранения». [169] Всемирную ассамблею здравоохранения посещают делегации всех государств-членов, и она определяет политику организации.
Исполнительный совет состоит из членов, имеющих техническую квалификацию в области здравоохранения, и реализует решения и политику Всемирной ассамблеи здравоохранения. Кроме того, организации-наблюдатели ООН Международный комитет Красного Креста и Международная федерация обществ Красного Креста и Красного Полумесяца вступили в «официальные отношения» с ВОЗ и приглашаются в качестве наблюдателей. Во Всемирной ассамблее здравоохранения они сидят вместе с другими НПО. [173]
Китайская Республика ( КР), которая контролировала материковый Китай с 1912 по 1949 год и в настоящее время управляет Тайванем с 1945 года после Второй мировой войны, была членом-основателем ВОЗ с момента ее создания представляла «Китай» в организации, но представительство было изменено на Китайскую Народную Республику (КНР), созданную в 1949 году Коммунистической партией Китая (КПК), в 1971 году исключившей КР из ВОЗ и органов ООН. С тех пор, в соответствии с политикой одного Китая , и КР, и КНР претендуют на суверенитет над территориями друг друга. [175] [176]
В мае 2009 года Департамент здравоохранения Китайской Республики был приглашен ВОЗ на 62-ю сессию Всемирной ассамблеи здравоохранения в качестве наблюдателя под названием « Китайский Тайбэй ». Это было первое участие КР в заседаниях ВОЗ с 1971 года в результате улучшения отношений между двумя сторонами пролива с тех пор, как Ма Инцзю стал президентом Китайской Республики годом ранее. [177] Его участие в ВОЗ прекратилось из-за дипломатического давления со стороны КНР после выборов 2016 года , которые вернули к власти настроенную на независимость Демократическую прогрессивную партию . [178]
Политическое давление со стороны КНР привело к тому, что Китайская Республика была отстранена от членства в ВОЗ и других организациях, связанных с ООН, а в 2017–2020 годах ВОЗ отказалась разрешить тайваньским делегатам присутствовать на ежегодной ассамблее ВОЗ . [179] По данным тайваньского издания The News Lens , тайваньским журналистам неоднократно отказывали в доступе для освещения ассамблеи. [180]
В мае 2018 года ВОЗ отказала тайваньским СМИ в доступе на свою ежегодную ассамблею, как сообщается, из-за требований КНР. [181] Позднее в мае 172 члена Палаты представителей США направили письмо генеральному директору Всемирной организации здравоохранения, в котором выступили за включение Тайваня в качестве наблюдателя на ВАЗ. [182] Соединенные Штаты, Япония, Германия и Австралия поддерживают включение Тайваня в ВОЗ. [183]
Давление с целью разрешить КР участвовать в ВОЗ усилилось в результате пандемии COVID-19, когда Тайвань был исключен из чрезвычайных совещаний, посвященных вспышке, что привело к редкому единству различных политических партий Тайваня. Главная оппозиционная партия Тайваня, Гоминьдан (ГМД, Китайская националистическая партия), выразила свое возмущение по поводу исключения, заявив, что болезнь не уважает ни политику, ни географию. Китай в очередной раз отверг опасения по поводу включения Тайваня, а министр иностранных дел заявил, что никто не заботится о здоровье и благополучии тайваньского народа больше, чем центральное правительство КНР. [184] Во время вспышки премьер-министр Канады Джастин Трюдо [185] выразил свою поддержку участию Тайваня в ВОЗ, как и премьер-министр Японии Синдзо Абэ . [178] В январе 2020 года Европейский союз , наблюдатель ВОЗ, поддержал участие Тайваня в совещаниях ВОЗ, связанных с пандемией коронавируса, а также их общее участие. [186]
В интервью 2020 года помощник генерального директора Брюс Эйлвард, по-видимому, уклонился от вопроса репортера RTHK Ивонн Тонг о реакции Тайваня на пандемию и включении в ВОЗ, обвинив проблемы с подключением к Интернету. [187] Когда видеочат был возобновлен, ему задали еще один вопрос о Тайване. Он ответил, указав, что они уже обсуждали Китай, и официально завершил интервью. [188] Этот инцидент привел к обвинениям в политическом влиянии КНР на международную организацию. [189] [190]
Эффективный ответ Тайваня на пандемию COVID-19 2019–20 гг . укрепил его аргументы в пользу членства в ВОЗ. Ответ Тайваня на вспышку получил высокую оценку ряда экспертов. [191] [192] В начале мая 2020 года министр иностранных дел Новой Зеландии Уинстон Питерс выразил поддержку заявке КР на повторное вступление в ВОЗ во время пресс-конференции. [193] [194] Правительство Новой Зеландии впоследствии поддержало заявку Тайваня на вступление в ВОЗ, поставив Новую Зеландию рядом с Австралией и Соединенными Штатами, которые заняли схожие позиции. [195] [196]
9 мая конгрессмены Элиот Энгель , председатель Комитета по иностранным делам Палаты представителей США от Демократической партии , Майкл Маккол , ведущий республиканский член Комитета Палаты представителей , сенатор Джим Риш , председатель Комитета по иностранным делам Сената США от Республиканской партии , и сенатор Боб Менендес , ведущий демократический член Комитета Сената, направили совместное письмо почти 60 «единомышленникам», включая Канаду, Таиланд, Японию, Германию, Великобританию, Саудовскую Аравию и Австралию, призвав их поддержать участие ROC во Всемирной организации здравоохранения. [197] [198]
В ноябре 2020 года слово «Тайвань» было заблокировано в комментариях к прямой трансляции на странице ВОЗ в Facebook . [199]
Всемирная ассамблея здравоохранения (ВАЗ) является законодательным и высшим органом ВОЗ. Расположенная в Женеве, она обычно собирается ежегодно в мае. Она назначает генерального директора каждые пять лет и голосует по вопросам политики и финансов ВОЗ, включая предлагаемый бюджет. Она также рассматривает отчеты исполнительного совета и решает, есть ли области работы, требующие дальнейшего изучения.
Ассамблея избирает 34 членов, технически квалифицированных в области здравоохранения, в исполнительный совет на трехлетний срок. Основными функциями совета являются выполнение решений и политики Ассамблеи, консультирование ее и содействие ее работе. [200] По состоянию на июнь 2023 года председателем исполнительного совета является д-р Ханан Мохамед Аль Кувари из Катара. [201]
Главой организации является генеральный директор, избираемый Всемирной ассамблеей здравоохранения . [202] Срок полномочий составляет пять лет, и генеральные директора обычно назначаются в мае, когда собирается Ассамблея. Действующим генеральным директором является доктор Тедрос Адханом Гебрейесус , назначенный 1 июля 2017 года. [203]
Помимо региональных, страновых и координационных офисов, Всемирная ассамблея здравоохранения также создала другие институты для содействия и проведения исследований. [204]
ВОЗ нанимает 7000 человек в 149 странах и регионах для реализации своих принципов. [206] В поддержку принципа рабочей среды, свободной от табака, ВОЗ не нанимает курильщиков сигарет. [207] Ранее организация инициировала Рамочную конвенцию по борьбе против табака в 2003 году. [208]
ВОЗ управляет « Послами доброй воли »; представителями искусства, спорта или других сфер общественной жизни, стремящимися привлечь внимание к инициативам и проектам ВОЗ. В настоящее время существует пять Послов доброй воли ( Джет Ли , Нэнси Бринкер , Пэн Лиюань , Йохэй Сасакава и Венский филармонический оркестр ) и еще один посол, связанный с партнерским проектом ( Крейг Дэвид ). [209]
21 октября 2017 года генеральный директор Тедрос Адханом Гебрейесус назначил тогдашнего президента Зимбабве Роберта Мугабе послом доброй воли ВОЗ для содействия борьбе с неинфекционными заболеваниями. В своей речи о назначении он похвалил Мугабе за его приверженность общественному здравоохранению в Зимбабве. Назначение вызвало широкое осуждение и критику в государствах-членах ВОЗ и международных организациях из-за плохой репутации Роберта Мугабе в области прав человека и руководства упадком общественного здравоохранения Зимбабве. [210] [211] Из-за возмущения на следующий день назначение было отменено. [212]
С самого начала [213] ВОЗ имела Медицинское общество Всемирной организации здравоохранения . Оно проводило лекции известных исследователей и публиковало выводы и рекомендации. [214] [215] [216] [217] [ 218 ] [219] [220] [221] [ чрезмерное цитирование ] Основатель, доктор С. Уильям А. Ганн [222] был его президентом. [223] В 1983 году Мюррей Иден был награжден медалью Медицинского общества ВОЗ за свою работу в качестве консультанта по научным исследованиям и разработкам генерального директора ВОЗ. [224]
ВОЗ финансируется за счет взносов государств-членов и внешних доноров. В 2020–2021 годах крупнейшими донорами были Германия , Фонд Билла и Мелинды Гейтс , США , Великобритания и Европейская комиссия . [225] Исполнительный совет ВОЗ сформировал Рабочую группу по устойчивому финансированию в 2021 году, которой было поручено переосмыслить стратегию финансирования ВОЗ и представить рекомендации. [226] Ее рекомендации были приняты Всемирной ассамблеей здравоохранения 2022 года, [227] ключевой из которых является повышение обязательных членских взносов до уровня, равного 50% от базового бюджета ВОЗ на 2022–2023 годы, к концу 2020-х годов. [228]
В начале 21-го века работа ВОЗ включала в себя расширение сотрудничества с внешними организациями. [240] По состоянию на 2002 год [update]в общей сложности 473 неправительственных организаций (НПО) имели ту или иную форму партнерства с ВОЗ. Было 189 партнерств с международными НПО в формальных «официальных отношениях» — остальные считались неформальными по характеру. [241] Партнеры включают Фонд Билла и Мелинды Гейтс [242] и Фонд Рокфеллера . [243]
По состоянию на 2012 год [update], самые большие ежегодные начисленные взносы от государств-членов поступили от Соединенных Штатов (110 миллионов долларов США), Японии (58 миллионов долларов США), Германии (37 миллионов долларов США), Великобритании (31 миллион долларов США) и Франции (31 миллион долларов США). [244] Объединенный бюджет на 2012–2013 годы предполагал общие расходы в размере 3 959 миллионов долларов США, из которых 944 миллиона долларов США (24%) поступят из начисленных взносов. Это представляет собой значительное снижение расходов по сравнению с предыдущим бюджетом на 2009–2010 годы, скорректированное с учетом предыдущих недорасходов. Начисленные взносы остались прежними. Добровольные взносы составят 3 015 миллионов долларов США (76%), из которых 800 миллионов долларов США считаются высоко или умеренно гибким финансированием, а остальная часть привязана к конкретным программам или целям. [245]
По данным Associated Press , ВОЗ обычно тратит около 200 миллионов долларов в год на командировочные расходы, что больше, чем она тратит на борьбу с проблемами психического здоровья, ВИЧ/СПИДом , туберкулезом и малярией вместе взятыми. В 2016 году Маргарет Чан , генеральный директор ВОЗ с января 2007 года по июнь 2017 года, [246] остановилась в гостиничном номере стоимостью 1000 долларов за ночь во время посещения Западной Африки. [247]
Крупнейшим донором раньше были Соединенные Штаты, которые ежегодно вносят более 400 миллионов долларов. [248] Взносы США в ВОЗ финансируются через счет Госдепартамента США для взносов в международные организации (CIO). В апреле 2020 года президент США Дональд Трамп при поддержке членов своей партии [249] объявил, что его администрация прекратит финансирование ВОЗ. [250] Средства, ранее выделенные для ВОЗ, должны были быть заморожены в течение 60–90 дней до завершения расследования действий ВОЗ по борьбе с пандемией COVID-19 , особенно в отношении предполагаемых отношений организации с Китаем. [251] Это заявление немедленно подверглось критике со стороны мировых лидеров, включая Антониу Гутерриша , генерального секретаря Организации Объединенных Наций; Хайко Мааса , министра иностранных дел Германии; и Муссу Факи Махамата , председателя Африканского союза. [248] За первые два года пандемии американское финансирование ВОЗ сократилось на четверть, хотя ожидается, что оно увеличится в 2022 и 2023 годах. [252]
16 мая 2020 года администрация Трампа согласилась выплатить столько же, сколько Китай платит в виде начисленных взносов, что составляет менее одной десятой от его предыдущего финансирования. Двухлетний период 2018–2019 гг. Китай выплатил в виде начисленных взносов 75 796 тыс. долл. США, в виде целевых добровольных взносов 10 184 тыс. долл. США, что в общей сложности составило 85 980 тыс. долл. США. [253] [254]
Премии и награды Всемирной организации здравоохранения вручаются в знак признания крупных достижений в области общественного здравоохранения. Кандидаты выдвигаются и рекомендуются каждой комиссией по отбору премий и наград. Исполнительный совет ВОЗ выбирает победителей, которые представляются во время Всемирной ассамблеи здравоохранения. [255]
Штаб-квартира организации находится в Женеве , Швейцария. Она была спроектирована швейцарским архитектором Жаном Чуми и открыта в 1966 году. [256] В 2017 году организация объявила международный конкурс на реконструкцию и расширение своей штаб-квартиры. [257]
Всемирная организация здравоохранения управляет 150 страновыми офисами в шести различных регионах. [258] Она также управляет несколькими офисами по связи, включая офисы с Европейским союзом , Организацией Объединенных Наций и единым офисом, охватывающим Всемирный банк и Международный валютный фонд . Она также управляет Международным агентством по исследованию рака в Лионе , Франция, и Центром ВОЗ по развитию здравоохранения в Кобе , Япония. [259] Дополнительные офисы включают офисы в Приштине ; на Западном берегу и в секторе Газа ; полевой офис на границе США и Мексики в Эль-Пасо ; Офис по координации программ Карибского бассейна на Барбадосе; и офис в Северной Микронезии. [260] Обычно будет один страновой офис ВОЗ в столице, иногда сопровождаемый вспомогательными офисами в провинциях или субрегионах рассматриваемой страны.
Страновой офис возглавляет представитель ВОЗ (WR). По состоянию на 2010 год [update]единственным представителем ВОЗ за пределами Европы, который был гражданином этой страны, была Ливийская Арабская Джамахирия («Ливия»); все остальные сотрудники были международными. Представители ВОЗ в регионе, называемом Америка, называются представителями ПАОЗ/ВОЗ. В Европе представители ВОЗ также выполняют функции главы странового офиса и являются гражданами, за исключением Сербии; также есть главы страновых офисов в Албании, Российской Федерации, Таджикистане, Турции и Узбекистане. [260] WR является членом страновой группы системы ООН , которую координирует Постоянный координатор системы ООН .
Страновой офис состоит из WR и нескольких экспертов в области здравоохранения и других областях, как иностранных, так и местных, а также необходимого вспомогательного персонала. [258] Основные функции страновых офисов ВОЗ включают в себя роль главного консультанта правительства этой страны по вопросам политики в области здравоохранения и фармацевтики. [261]
Региональные подразделения ВОЗ были созданы между 1949 и 1952 годами по образцу существовавшей ранее Панамериканской организации здравоохранения [262] и основаны на статье 44 устава ВОЗ , которая позволяла ВОЗ «создать [единую] региональную организацию для удовлетворения особых потребностей [каждой определенной] области». Многие решения принимаются на региональном уровне, включая важные обсуждения бюджета ВОЗ и определение членов следующей ассамблеи, которые назначаются регионами. [263]
В каждом регионе есть региональный комитет, который обычно собирается раз в год, как правило, осенью. Представители присутствуют от каждого члена или ассоциированного члена в каждом регионе, включая те государства, которые не являются полноправными членами. Например, Палестина присутствует на заседаниях Восточно-Средиземноморского регионального офиса . В каждом регионе также есть региональный офис. [263] Каждый региональный офис возглавляет директор, который избирается Региональным комитетом. Правление должно одобрять такие назначения, хотя по состоянию на 2004 год оно никогда не отменяло предпочтения регионального комитета. Точная роль правления в этом процессе была предметом дебатов, но практический эффект всегда был незначительным. [263] С 1999 года региональные директора служат в течение однократно возобновляемого пятилетнего срока и обычно вступают в должность 1 февраля. [264]
Каждый региональный комитет ВОЗ состоит из всех руководителей департаментов здравоохранения во всех правительствах стран, входящих в Регион. Помимо избрания регионального директора, региональный комитет также отвечает за разработку руководящих принципов для внедрения в регионе политики здравоохранения и других политик, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения . Региональный комитет также выступает в качестве совета по обзору прогресса в действиях ВОЗ в Регионе. [ необходима цитата ]
Региональный директор фактически является главой ВОЗ в своем регионе. Региональный директор управляет и/или контролирует штат медицинских и других экспертов в региональных отделениях и специализированных центрах. Региональный директор также является непосредственным руководящим органом – совместно с Генеральным директором ВОЗ – всех глав страновых отделений ВОЗ, известных как представители ВОЗ, в регионе. [ необходима цитата ]
Сильная позиция региональных отделений критиковалась в истории ВОЗ за подрыв ее эффективности и привела к безуспешным попыткам более тесно интегрировать их в рамках «Единой ВОЗ». [262] Программы по борьбе с конкретными заболеваниями, такие как программа ликвидации оспы [265] или Глобальная программа по СПИДу 1980-х годов [266] , были созданы с более прямыми, вертикальными структурами, которые обходили региональные отделения.
В 2024 году Фонд Билла и Мелинды Гейтс был крупнейшим частным спонсором организации, профинансировав 10% ее бюджета. [279]
Поведение Эйлворда напоминает нам, что либо мы устраняем пагубное влияние #Китая в многосторонних институтах, таких как #ВсемирнаяОрганизацияЗдравоохранения, либо свободные государства мира прекращают их финансирование и начинают все сначала.
Media from Commons
News from Wikinews
Quotations from Wikiquote
