Чарльз Эверетт Куп (14 октября 1916 г. – 25 февраля 2013 г.) [1] [2] был американским детским хирургом и администратором общественного здравоохранения, который был 13-м главным хирургом США при президенте Рональде Рейгане с 1982 по 1989 год. По данным Associated Press , «Куп был единственным главным хирургом, чьё имя стало нарицательным» из-за его частого публичного присутствия в связи с кризисом ВИЧ/СПИДа в 1980-х годах. [3]
Куп был известен своей работой по проблемам табакокурения , СПИДа и абортов , а также поддержкой прав детей с ограниченными возможностями .
Куп родился в Бруклине , Нью-Йорк, и был единственным ребенком Джона Эверетта Купа (1883–1972), банкира и потомка голландских поселенцев 17-го века, и Хелен (урожденной Апель) Куп (1894–1970). [4] Он учился и окончил школу Флэтбуш. [5] В 1937 году он получил степень бакалавра искусств по зоологии в Дартмутском колледже , [6] где ему дали прозвище «Цыпленок» (иногда его использовали для его первого имени, Чарльз, но здесь это намек на курятник ) . [7] Его интерес к медицине последовал за годом в больнице после детской травмы во время катания на лыжах и кровоизлияния в мозг . [8] Он получил степень доктора медицины в Корнеллском медицинском колледже в 1941 году и степень доктора наук по медицине в Пенсильванском университете в 1947 году. [9]
С 1946 по 1981 год Куп был главным хирургом в Детской больнице Филадельфии (CHOP). [10] Куп смог основать там первое в стране отделение интенсивной терапии для новорожденных в 1956 году. [11] Он помог основать программу по атрезии желчных протоков в CHOP, когда японский хирург Морио Касаи пришел работать с ним в 1970-х годах. Он также основал программу стажировки по детской хирургии в CHOP. За время своей работы там он выпустил 35 резидентов и 14 иностранных стипендиатов, многие из которых впоследствии стали профессорами детской хирургии, директорами отделений детской хирургии и главными хирургами детских больниц.
Куп стал профессором детской хирургии в 1959 году и профессором педиатрии в 1971 году в Медицинской школе Пенсильванского университета . [9]
Будучи хирургом в Филадельфии, Куп выполнил новаторские хирургические операции на сиамских близнецах , изобрел методы, которые сегодня широко используются в детской хирургии, и спас жизни бесчисленного количества детей, которые в противном случае могли бы умереть. Он изобрел анестезиологические и хирургические методы для маленьких тел и метаболизма и участвовал в разделении нескольких пар сиамских близнецов, состояние которых другие врачи в то время считали безнадежным. Впервые он получил международное признание в 1957 году, разделив двух девочек-пигопагов (сросшихся в области таза ) [12] , а затем, снова, в 1974 году, разделив двух близнецов-ишиопагов (сросшихся в области позвоночника ), разделяющих печень, толстую кишку и части кишечника, при этом их целые туловища были объединены.
Куп активно публиковал статьи в медицинской литературе. Куп позже писал, что:
Каждый день тех первых лет в детской хирургии я чувствовал, что нахожусь на переднем крае. Некоторые из хирургических проблем, которые попадали на операционный стол в Детской больнице, даже не были названы. Многие из операций, которые я проводил, никогда не проводились раньше. Это было воодушевляющее чувство, но также и немного пугающее. Временами меня беспокоили страхи, что я делаю что-то неправильно, что у меня будут сожаления или что кто-то другой успешно выполнил определенную процедуру, но не потрудился описать ее для медицинских журналов, или если они это сделали, я не мог найти ее. [13]
Куп помог исправить это, опубликовав собственные выводы и результаты. Кроме того, он стал первым редактором журнала « Journal of Pediatric Surgery» , когда он был основан в 1966 году. [9]
В отличие от его лет на посту главного хирурга, когда его политика и речи имели влияние на других людей, его годы в качестве оперирующего детского хирурга включали более индивидуализированное, прямое, практическое воздействие на других. Например, в течение своей долгой карьеры он выполнил около семнадцати тысяч операций по восстановлению паховой грыжи и более семи тысяч орхидопексий (операций по исправлению неопущения яичка ). Он разработал новые процедуры, такие как интерпозиция толстой кишки для исправления атрезии пищевода (врожденное отсутствие непрерывности пищевода) или вентрикулоперитонеальные шунты для лечения гидроцефалии ( накопление избыточного количества спинномозговой жидкости в мозге и вокруг него, вызывающее неврологические проблемы). [11] Он также занимался многими сложными случаями, начиная от детского рака и заканчивая операциями на сиамских близнецах , из которых он и его коллеги прооперировали десять пар за 35 лет его пребывания в должности. В общей сложности он прооперировал множество детей и младенцев с врожденными дефектами, «несовместимыми с жизнью, но поддающимися хирургической коррекции».
В 1976 году Куп написал «Право на жизнь, право на смерть» , в котором выразил свою ярую оппозицию абортам и эвтаназии. [11] Куп также взял перерыв в своей хирургической практике, чтобы снять серию фильмов с консервативными христианскими апологетами Фрэнком Шеффером и его отцом Фрэнсисом Шеффером в 1978 году под названием «Что случилось с человеческой расой?» , основанную на книге с тем же названием, которая была ранее написана старшим Шеффером. [11] Фрэнк Шеффер и его коллега Джим Бухфюрер предоставили частный пятичасовой просмотр представителю США Джеку Кемпу и его жене Джоанне у них дома, что, согласно рассказу Фрэнка Шеффера о событии позднего вечера и раннего утра в его книге «Без ума от Бога », привело к тому, что и Шефферы, и Куп получили «...доступ ко всем в Республиканской партии». [14]
Президент Рональд Рейган вскоре после своей первой инаугурации назначил Купа заместителем помощника министра здравоохранения в феврале 1981 года. [1] Предполагалось, что Рейган позже выдвинет кандидатуру Купа на пост главного хирурга. [1]
_noframe.jpg/1280px-C._Everett_Koop_on_the_day_of_his_confirmation_as_Surgeon_General_(QQBBQB)_noframe.jpg)
Как и ожидалось, Куп был назначен на пост главного хирурга США Рейганом позднее в 1981 году. [15] Многие либеральные политики и женские группы выступили против назначения из-за очень консервативных взглядов Купа и его сильных антиабортных убеждений. [15] Его кандидатура была утверждена Сенатом США 16 ноября 1981 года 60 голосами против 24. [16] Он был приведен к присяге 21 января следующего года. [16]
Хотя Куп выступал против абортов по личным и религиозным соображениям, [4] [15] [17] [18] он отказался заявить, что процедуры аборта, выполняемые квалифицированными медицинскими специалистами, представляют существенный риск для здоровья женщин, чья беременность прерывается, несмотря на политическое давление с целью одобрения такой позиции. [19] [18]
Куп, противник абортов, сопротивлялся давлению со стороны администрации Рейгана в 1987 году, чтобы подготовить отчет, в котором говорилось, что аборты наносят психологический вред женщинам. [20] Он сказал, что это не проблема общественного здравоохранения, а моральная проблема. [1] Куп поручил своему помощнику Джорджу Уолтеру исследовать этот вопрос. Уолтер получил список статей из Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), написанных в основном сотрудниками CDC, занимающимися надзором за абортами, и проконсультировался с персоналом Института Алана Гуттмахера . Уолтер написал проект отчета о своих выводах и передал его Купу.
В письме Рейгану от 10 января 1989 года Куп заявил, что нет достаточных доказательств для обоснования вынесения решения, желаемого администрацией. [1] [20] [19] Он также прокомментировал, как некоторые советники президента считали, что «было заранее известно, что негативное влияние абортов на здоровье женщин было настолько подавляющим, что доказательства заставили бы отменить решение по делу Роу против Уэйда ». [19]
Куп не представил проект доклада Рейгану и заявил, что никогда его не одобрял. [19] В марте 1989 года «Доклад Купа» стал публичным после того, как был вызван в суд и стал частью слушаний подкомитета Конгресса . [19] Хотя были утверждения, что доклад не был опубликован ранее из-за его предвзятости, документ содержал все аргументы с обеих сторон вопроса. [19]
В своем отчете 1988 года Главный хирург сообщил, что никотин вызывает привыкание, подобное героину или кокаину . Отчет Купа был несколько неожиданным, особенно для тех, кто ожидал, что он сохранит статус-кво в отношении позиции своего офиса в отношении табачных изделий. Во время его пребывания в должности, в 1984 году, Конгресс принял закон, предусматривающий новые, ротированные предупреждающие надписи о вреде для здоровья на пачках сигарет, и потребовал, чтобы реклама включала эти надписи. Эти надписи остаются неизменными и сегодня. FDA объявило о новых этикетках, содержащих графические изображения болезней и смерти, вызванных курением, но они отложены в ожидании результатов юридических исков табачной промышленности. В 1984 году Куп бросил вызов американцам, поставив задачу «создать общество, свободное от курения, в Соединенных Штатах к 2000 году». [21] Будучи Главным хирургом, он опубликовал восемь отчетов о последствиях для здоровья употребления табака, [22] включая первый отчет о последствиях для здоровья непреднамеренного воздействия табачного дыма. За время пребывания Купа на посту главного хирурга уровень курения в Соединенных Штатах значительно снизился с 38% до 27%. [23]
Куп был главным хирургом, когда органы здравоохранения впервые начали обращать внимание на СПИД . [24] В течение своих первых четырех лет на посту Куп, главный санитарный врач страны, был лишен возможности решать этот кризис здравоохранения по причинам, которые, как он настаивал, никогда не были ему полностью ясны, но которые, несомненно, были политическими. [25] Куп написал официальную политику США в отношении этого заболевания, а в 1988 году он предпринял беспрецедентные действия по рассылке информации о СПИДе в каждую американскую семью . [26] Гей-активисты и их сторонники были недовольны тем, как он нацелился на гомосексуальный секс и риск заражения через анальный половой акт как на основных переносчиков заболевания, но Куп был непреклонен, утверждая, что такие действия влекут за собой риски, на несколько порядков превышающие другие способы передачи. Религиозные активисты, расстроенные откровенным обсуждением в брошюре сексуальных практик и пропагандой использования презервативов, потребовали отставки Купа. [27] Куп также разозлил некоторых бывших сторонников, выступая за половое воспитание в школах, возможно, уже в третьем классе, включая более поздние инструкции относительно правильного использования презервативов для борьбы с распространением СПИДа. Хотя прямое сообщение общественности о болезни было спорным, Куп также подвергся критике со стороны некоторых активистов здравоохранения, которые утверждали, что его офис не зашел достаточно далеко в попытках разработать лекарство или вакцину, сведя роль его офиса к просвещению общественности по вопросам здоровья. [ необходима цитата ]
В апреле 1982 года у ребенка, родившегося в Блумингтоне, штат Индиана , диагностировали синдром Дауна , а также атрезию пищевода с трахеопищеводным свищом . Шесть дней спустя, после вмешательства суда и родительского обсуждения, включавшего разногласия между врачами по поводу того, лечить ли ребенка или позволить ему умереть, ребенок умер, так как ему отказали в хирургическом лечении для исправления атрезии пищевода и трахеопищеводного свища. Малыш Доу, как его стали называть, стал символом новорожденных с врожденными дефектами, детей с ограниченными возможностями и дебатов по поводу детоубийства. Куп изначально не был вовлечен в дело Малыша Доу, но имел к нему особый интерес. Будучи детским хирургом в Филадельфии, он и его коллеги прооперировали 475 таких детей за 35 лет своей работы там, при этом показатели выживаемости постоянно росли. За последние восемь лет своей активной практики Куп ни разу не потерял доношенного ребенка, которого он прооперировал для исправления атрезии пищевода. Именно благодаря этому опыту он стал активно участвовать в продвижении политики по защите прав новорожденных с ограниченными возможностями, что привело к принятию Конгрессом поправки о правах младенцев-лань .
Эти четыре проблемы, в сочетании с личностью Купа и его готовностью использовать средства массовой информации, принесли офису главного хирурга более высокий общественный статус, чем раньше; он, например, стал первым главным хирургом, которому посвящена популярная песня — « Promiscuous » Фрэнка Заппы . [28] Он дал интервью Али Джи для создания комического эффекта. [29]
Куп был хорошо известен своей бородой без усов и яркими галстуками-бабочками . [ нужна цитата ] Он был вице-адмиралом в Корпусе уполномоченных по вопросам общественного здравоохранения США (US PHSCC). [1] Во время большей части своей повседневной работы Куп носил форму генерального хирурга США PHSCC, похожую на форму вице -адмирала в ВМС США . Во время своего пребывания в должности он восстановил ежедневное ношение формы PHS офицерами PHS. [ нужна цитата ]
После своей карьеры в качестве главного хирурга Куп вошел в экспертный совет The Firestorm Solutions. [30] Куп вел документальный сериал в 1991 году, который назывался просто C. Everett Koop, MD. Он транслировался в течение шести эпизодов на канале NBC . [31]
Куп и другие инвесторы основали drkoop.com в 1997 году во время пузыря доткомов . [2] Этот медицинский информационный веб-сайт был одним из первых крупных онлайн-источников информации о здоровье. Критический обзор контента сайта показал, что многие из списков частных медицинских учреждений, медицинских рекомендаций и направлений на медицинские испытания были платной рекламой. Компания обанкротилась в 2001 году. [2] Куп продолжал поддерживать браслеты Life Alert для пожилых людей.
В 1999 году, давая показания перед Конгрессом, Куп преуменьшил обеспокоенность медицинских групп по поводу серьезности аллергии, связанной с использованием латексных перчаток. [1] Позже было обнаружено, что компания, производившая латексные перчатки, ранее заплатила Купу 650 000 долларов за консультационную работу. [1]
Куп занимал три профессорские должности в Дартмутской медицинской школе , где он также был старшим научным сотрудником в Институте К. Эверетта Купа. [9]
В начале 1968 года сын Купа Дэвид погиб в результате несчастного случая при скалолазании на горе Кэннон во время своего третьего года обучения в Дартмутском колледже. Куп позже писал, что из-за смерти сына он думал: «Я мог бы лучше помогать родителям умирающих детей, но довольно долгое время я чувствовал себя менее способным, слишком эмоционально вовлеченным. И с того времени я редко мог обсуждать смерть ребенка без слез, наворачивающихся на глаза». [32] Спустя годы он и его жена написали книгу под названием Sometimes Mountains Move, чтобы помочь другим, кто потерял ребенка. Сын Купа преподобный Норман Куп учился в Восточном баптистском колледже (ныне Восточный университет) и окончил его в 1969 году. В следующем году старший Куп был избран в совет попечителей, став первым небаптистским членом совета. [33]
В феврале 2007 года умерла Элизабет Куп, его жена, с которой он прожил почти 70 лет. [ нужна цитата ] 17 апреля 2010 года он женился на Коре Хоуг, бывшей сотруднице Десятой пресвитерианской церкви в Филадельфии. [ нужна цитата ]
На пресс-конференции в ноябре 2010 года Куп выступал из инвалидной коляски и сказал, что он «очень, очень глухой» и юридически слепой . [34] Куп умер 25 февраля 2013 года в возрасте 96 лет в своем доме в Ганновере, штат Нью-Гемпшир . [2] По словам помощника Купа, он болел в течение нескольких месяцев и на предыдущей неделе у него случилась почечная недостаточность . [6] Официальное определение причины смерти пока не было объявлено. [ может быть устаревшим по состоянию на февраль 2020 года ] [35]
Комментируя смерть Купа, президент Американской медицинской ассоциации Джереми Лазарус прокомментировал: «Благодаря тому, что он сделал, и тому, как он это сделал, он оказал огромное влияние на общественное здравоохранение». [36] Associated Press назвало его влияние «великим», [35] в то время как The Philadelphia Inquirer назвал его «мужественным и блестящим детским хирургом, который был пионером в области методов... и стал откровенным генеральным хирургом». [37] Майкл Спектер в своей статье для The New Yorker сказал : «Я не думаю, что когда-либо встречал кого-то, к кому я испытывал большее уважение... В эту эпоху, когда прогресс, факты и наука находятся под непрекращающейся осадой, волнующе помнить, что даже идеологи могут любить правду». [38]
.jpg/1280px-C._Everett_Koop_(26939048052).jpg)
