stringtranslate.com

Судороги

Судорога – это внезапное, непроизвольное, болезненное сокращение скелетных мышц [1] [2] или чрезмерное их укорочение , связанное с электрической активностью; [3] хотя они, как правило, временные и не повреждающие, они могут вызывать сильную боль и параличную неподвижность пораженной мышцы. Судорога обычно проходит сама по себе в течение нескольких секунд или (иногда) минут. [4] Судороги являются обычным явлением и, как правило, возникают в состоянии покоя, обычно ночью (ночные судороги ног). [2] [5] Они также часто связаны с беременностью , физическими упражнениями или перенапряжением, возрастом (часто встречаются у пожилых людей), в таких случаях судороги называют идиопатическими , поскольку нет никакой основной патологии. Помимо этих доброкачественных состояний, судороги также связаны со многими патологическими состояниями. [2] [6]

Определение судорог уже, чем определение мышечного спазма : спазмы включают в себя любые непроизвольные аномальные сокращения мышц, при этом судороги являются продолжительными и болезненными. [1] [7] Настоящие судороги можно отличить от других судорогоподобных состояний. Судороги отличаются от мышечных контрактур , которые также болезненны и непроизвольны, но электрически бесшумны. Основными отличительными признаками судорог от дистонии являются внезапность с острым началом боли, поражение только одной мышцы и спонтанное разрешение судорог или их разрешение после растяжения пораженной мышцы. [2] Синдром беспокойных ног не считается тем же, что и мышечные судороги, и его не следует путать с судорогами в состоянии покоя. [6]

Причины

Судороги скелетных мышц могут быть вызваны мышечной усталостью или недостатком электролитов [ нужна ссылка ], таких как натрий (состояние, называемое гипонатриемия ), калий (так называемая гипокалиемия ) или магний (так называемая гипомагниемия [8] ). Некоторые судороги скелетных мышц не имеют известной причины. [6] Заболевания двигательных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз ), метаболические нарушения (например, печеночная недостаточность ), прием некоторых лекарств (например, диуретиков и ингаляционных бета-агонистов ) и гемодиализа также могут вызывать мышечные судороги. [6]

Причины спазмов включают [9] гиперфлексию , гипоксию , воздействие значительных изменений температуры, обезвоживание или низкий уровень соли в крови . Мышечные судороги также могут быть симптомом или осложнением беременности ; болезнь почек ; заболевание щитовидной железы ; гипокалиемия , гипомагниемия или гипокальциемия (как состояния); синдром беспокойных ног ; варикозное расширение вен ; [10] и рассеянный склероз . [11]

Еще в 1965 году исследователи заметили, что судороги ног и синдром беспокойных ног могут быть результатом избытка инсулина , иногда называемого гиперинсулинемией . [12]

Судороги скелетных мышц

В нормальных условиях скелетными мышцами можно управлять произвольно. Скелетные мышцы, которые чаще всего сводят судороги, — это икры , бедра и своды стопы , а в Северной Америке их иногда называют « лошадь Чарли » или «пробковая лошадь». Такие спазмы связаны с напряженной физической активностью и могут быть очень болезненными; однако они могут возникать даже в состоянии покоя и расслабления. Около 40% людей, испытывающих скелетные судороги, вероятно, будут испытывать сильную мышечную боль и могут быть не в состоянии использовать всю конечность, содержащую «заблокированную» группу мышц. Чтобы мышца вернулась в безболевое состояние, может потребоваться до недели, в зависимости от уровня физической подготовки, возраста и ряда других факторов. [ нужна цитата ]

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — это непроизвольные сокращения мышц, которые возникают в икрах , подошвах ног или других мышцах тела ночью или (реже) во время отдыха. Продолжительность ночных судорог ног варьируется: от нескольких секунд до нескольких минут. Болезненность мышц может остаться и после того, как судорога закончится. Эти судороги чаще встречаются у пожилых людей. [13] Они довольно часто случаются у подростков и у некоторых людей во время тренировок по ночам. Помимо болезненности, ночные судороги ног могут вызывать сильное беспокойство и беспокойство . [14] Точная причина этих судорог неясна. Потенциальные способствующие факторы включают обезвоживание , низкий уровень некоторых минералов ( магния , калия , кальция и натрия , хотя данные неоднозначны), [15] [16] [17] и снижение кровотока через мышцы, возникающее при длительном сидении или лежании. вниз. Ночные судороги ног (почти исключительно икроножные) считаются «нормальными» на поздних стадиях беременности. [18] Однако они могут варьироваться по интенсивности от легкой до чрезвычайно болезненной. [ нужна цитата ]

Накопление молочной кислоты вокруг мышц может вызвать судороги; однако они случаются во время анаэробного дыхания, когда человек тренируется или занимается деятельностью, при которой учащается сердцебиение. К заболеваниям, связанным с судорогами ног, относятся сердечно-сосудистые заболевания, гемодиализ, цирроз печени, беременность и стеноз поясничного канала. Дифференциальный диагноз включает синдром беспокойных ног , хромоту , миозит и периферическую нейропатию . Всех их можно дифференцировать путем тщательного сбора анамнеза и физического осмотра. [17]

Легкая растяжка и массаж , некоторое давление на пораженную ногу при ходьбе или стоянии, а также принятие теплой ванны или душа могут помочь прекратить судорогу. [19] Если судорога возникает в икроножной мышце, тыльное сгибание стопы (поднятие пальцев назад к голеням) растянет мышцу и обеспечит почти немедленное облегчение. Имеются ограниченные данные, подтверждающие использование магния, блокаторов кальциевых каналов , каризопродола и витамина B12 . [17]

Хинин больше не рекомендуется для лечения ночных судорог ног из-за потенциальных фатальных реакций гиперчувствительности и тромбоцитопении . Аритмии , цинхонизм и гемолитико-уремический синдром также могут возникать при применении более высоких дозировок. [17]

Судороги, вызванные лечением

Различные лекарства могут вызывать ночные судороги ног: [17] [20]

Статины могут иногда вызывать миалгию и судороги, среди других возможных побочных эффектов. Ралоксифен (Эвиста) — препарат, вызывающий частое возникновение судорог в ногах. Дополнительными факторами, которые увеличивают вероятность этих побочных эффектов, являются физические упражнения, возраст, судороги в анамнезе и гипотиреоз . До 80% спортсменов, принимающих статины, испытывают значительные побочные эффекты на мышцы, включая судороги; [21] этот показатель составляет примерно 10–25% среди типичной популяции, принимающей статины. [22] [23] В некоторых случаях побочные эффекты исчезают после перехода на другой статин; однако их не следует игнорировать, если они сохраняются, поскольку в редких случаях они могут перерасти в более серьезные проблемы. Добавки коэнзима Q10 могут помочь избежать некоторых побочных эффектов, связанных со статинами, но в настоящее время недостаточно доказательств, подтверждающих эффективность в предотвращении миопатии или миалгии. [24]

Уход

Растяжка, массаж и обильное питье могут быть полезны при лечении простых мышечных спазмов. [25]

Медикамент

Противомалярийный препарат хинин — это традиционное лечение, которое может быть немного эффективным для уменьшения количества судорог, их интенсивности и количества дней, в течение которых человек испытывает судороги. Не было доказано, что хинин уменьшает продолжительность (длину) мышечных судорог. [6] Лечение хинином может привести к гематологической и сердечной токсичности. Из-за его низкой эффективности и негативных побочных эффектов FDA не рекомендует его использование в качестве лекарства для лечения мышечных судорог. [26]

Магний обычно используется для лечения мышечных спазмов. Доказательства среднего качества указывают на то, что магний неэффективен для лечения или предотвращения судорог у пожилых людей. [6] Неизвестно, помогает ли магний при судорогах, вызванных беременностью, циррозом печени , другими заболеваниями или физическими упражнениями. [6] Пероральное лечение магнием, по-видимому, не имеет серьезных побочных эффектов, однако оно может быть связано с диареей и тошнотой у 11–37% людей, принимающих это лекарство. [6]

При тепловых судорогах при физической нагрузке из-за нарушений электролитного баланса (в первую очередь потеря калия, а не кальция, магния и натрия) соответствующие жидкости и достаточное количество калия улучшают симптомы. [27] Комплекс витаминов группы B , нафтидрофурил , лидокаин и блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективны при мышечных спазмах. [26]

Профилактика

Адекватная физическая подготовка, растяжка, психологическая подготовка, гидратация и баланс электролитов, вероятно, помогут предотвратить мышечные спазмы. [25]

Рекомендации

  1. ^ аб Минетто, Марко Алессандро; Голобар, Алеш; Боттер, Альберто; Фарина, Дарио (январь 2013 г.). «Происхождение и развитие мышечных судорог». Обзоры физических упражнений и спортивных наук . 41 (1): 3–10. дои : 10.1097/JES.0b013e3182724817 . ISSN  1538-3008. PMID  23038243. S2CID  15263712.
  2. ^ abcd Маротта, П.Дж.; Грациадеи, И.В.; Гент, Китай (ноябрь 2000 г.). «Мышечные судороги: «осложнение» цирроза печени». Канадский журнал гастроэнтерологии . 14 Приложение D: 21D–25D. дои : 10.1155/2000/214916 . ISSN  0835-7900. ПМИД  11110608.
  3. ^ Бензон, Онорио; Раджа, Шриниваса Н.; Фишман, Скотт Э.; Лю, Спенсер С.; Коэн, Стивен П. (30 июня 2011 г.). Электронная книга «Основы медицины боли». Elsevier Науки о здоровье. ISBN 978-1-4377-3593-2.
  4. ^ «Мышечные судороги». medlineplus.gov . Проверено 15 сентября 2022 г.
  5. ^ «Ночные судороги ног». До настоящего времени . Проверено 21 сентября 2022 г.
  6. ^ abcdefgh Гаррисон, Скотт Р.; Коровник, Кристина С.; Кольбер, Майкл Р.; Аллан, Дж. Майкл; Мусини, Виджая М.; Сехон, Равнит К.; Дюгре, Николя (сентябрь 2020 г.). «Магний при судорогах скелетных мышц». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (9): CD009402. дои : 10.1002/14651858.CD009402.pub3. ISSN  1469-493X. ПМЦ 8094171 . ПМИД  32956536. 
  7. ^ «Мышечные судороги (Чарли Хорс) и средства от мышечных спазмов». Электронная медицинаЗдоровье . Проверено 25 сентября 2022 г.
  8. ^ Грагосян, Алин; Башир, Халид; Фриде, Ротем (6 сентября 2020 г.). «Гипомагниемия». Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) . ПМИД  29763179 . Проверено 14 октября 2020 г. Гипомагниемия – это нарушение электролитного баланса, вызванное низким уровнем сывороточного магния [...] в крови.
  9. ^ Симптомы, причины, лечение мышечных судорог. Все ли мышечные судороги попадают в вышеуказанные категории на сайте MedicineNet. Архивировано 24 августа 2008 г. в Wayback Machine . Medicinenet.com. Проверено 13 февраля 2011 г.
  10. ^ Берган Дж. Книга вен, текст в твердом переплете, редактор Берган Дж, 2007. ISBN 9780195399639 
  11. ↑ Мышечные судороги на WebMD. Архивировано 15 октября 2007 г. в Wayback Machine.
  12. ^ Робертс, HJ (1965). «Спонтанные судороги ног и «беспокойные ноги» из-за диабетогенного гиперинсулинизма: наблюдения за 131 пациентом». Журнал Американского гериатрического общества . 13 (7): 602–38. doi :10.1111/j.1532-5415.1965.tb00617.x. PMID  14300967. S2CID  28096190.
  13. ^ Ночные судороги ног - Клиника Мэйо. Архивировано 23 сентября 2011 г. в Wayback Machine.
  14. ^ Вайнер, Израиль Х (1980). «Ночные мышечные судороги ног». ДЖАМА . 244 (20): 2332–3. дои : 10.1001/jama.1980.03310200066033. PMID  7431559. Архивировано из оригинала 28 декабря 2010 года . Проверено 26 октября 2011 г.
  15. ^ Член парламента Швеллнуса, Никол Дж., Лаубшер Р., Ноукс Т.Д. (2004). «Концентрация электролитов в сыворотке и статус гидратации не связаны с мышечными спазмами, связанными с физической нагрузкой (EAMC) у бегунов на длинные дистанции». Br J Sports Med . 38 (4): 488–492. дои : 10.1136/bjsm.2003.007021. ПМЦ 1724901 . ПМИД  15273192. 
  16. ^ Sulzer NU, член парламента от Schwellnus, Noakes TD (июль 2005 г.). «Электролиты сыворотки у триатлонистов Ironman с мышечными спазмами, связанными с физическими упражнениями». Медико-научные спортивные упражнения . 37 (7): 1081–5. doi : 10.1249/01.mss.0000169723.79558.cf . PMID  16015122. S2CID  12582883.
  17. ^ abcde Аллен Р.Э., Кирби К.А. (2012). «Ночные судороги ног». Американский семейный врач . 86 (4): 350–355. PMID  22963024. Архивировано из оригинала 29 марта 2016 г.
  18. ^ Уик М. «Что вызывает судороги ног во время беременности и можно ли их предотвратить?». Клиника Майо . Проверено 03 апреля 2018 г.
  19. ^ Рэй, К. Клэйборн (9 июня 2009 г.). «Вопросы и ответы - Лошадь Чарли в постели». Нью-Йорк Таймс . Архивировано из оригинала 7 апреля 2013 г. Проверено 9 июня 2009 г.
  20. ^ Гаррисон С.Р., Дормут С.Р., Морроу Р.Л., Карни Г.А., Хан К.М. (январь 2012 г.). «Ночные судороги ног и предшествующее им использование рецептов: анализ симметрии последовательности». Арх. Стажер. Мед . 172 (2): 120–6. doi : 10.1001/archinternmed.2011.1029. ПМИД  22157068.
  21. ^ Синзингер Х, О'Грейди Дж (2004). «Профессиональные спортсмены, страдающие семейной гиперхолестеринемией, редко переносят лечение статинами из-за мышечных проблем». Бр Дж Клин Фармакол . 57 (4): 525–8. дои : 10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x. ПМЦ 1884475 . ПМИД  15025753. 
  22. ^ Брукерт Э., Хайем Г., Дежагер С., Яу С., Бего Б. (2005). «Мышечные симптомы от легкой до умеренной степени тяжести при терапии статинами в высоких дозах у пациентов с гиперлипидемией - исследование PRIMO». Кардиовасковые препараты . 19 (6): 403–14. doi : 10.1007/s10557-005-5686-z. PMID  16453090. S2CID  24525127.
  23. ^ Диркс, AJ; Джонс, К.М. (2006). «Статин-индуцированный апоптоз и скелетная миопатия». Являюсь. J. Physiol., Cell Physiol . 291 (6): C1208–12. doi : 10.1152/ajpcell.00226.2006. PMID  16885396. S2CID  13313618.
  24. ^ Ламперти С., Наини А.Б., Луккини В. и др. (2005). «Уровень мышечного коэнзима Q10 при статиновой миопатии». Арх. Нейрол . 62 (11): 1709–12. дои : 10.1001/archneur.62.11.1709. ПМИД  16286544.
  25. ^ ab Bentley S (июнь 1996 г.). «Мышечные судороги, вызванные физическими упражнениями. Предлагаемые механизмы и лечение». Спорт Мед . 21 (6): 409–20. дои : 10.2165/00007256-199621060-00003. PMID  8784961. S2CID  24366112.
  26. ^ Аб Кацберг HD, Хан АХ, Со ЮТ (2010). «Оценка: симптоматическое лечение мышечных судорог (обзор, основанный на фактических данных): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии». Неврология . 74 (8): 691–6. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181d0ccca . ПМИД  20177124.
  27. ^ Бержерон MF (март 2003 г.). «Тепловые судороги: проблемы с жидкостью и электролитами во время тенниса в жару». J Sci Med Sport . 6 (1): 19–27. дои : 10.1016/S1440-2440(03)80005-1. ПМИД  12801207.

Внешние ссылки