stringtranslate.com

сыпной тиф

Скрабовый тиф или кустарниковый тиф — это форма тифа , вызываемая внутриклеточным паразитом Orientia tsutsugamushi , грамотрицательной α-протеобактерией семейства Rickettsiaceae , впервые выделенной и идентифицированной в 1930 году в Японии. [2] [3]

Хотя заболевание по проявлениям похоже на другие формы тифа , его возбудитель больше не включен в род Rickettsia с собственно бактериями тифа, а в Orientia . Таким образом, заболевание часто классифицируется отдельно от других тифа.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы включают лихорадку , головную боль , мышечную боль, кашель и желудочно-кишечные симптомы . Более вирулентные штаммы O. tsutsugamushi могут вызывать кровоизлияние и внутрисосудистое свертывание . Кореподобная сыпь, струп , спленомегалия и лимфаденопатии являются типичными признаками. Лейкопения и аномальные показатели функции печени обычно наблюдаются на ранней стадии заболевания. Пневмонит , энцефалит и миокардит возникают на поздней стадии заболевания. В частности, было показано, что это наиболее распространенная причина синдрома острого энцефалита в Бихаре, Индия. [4]

Причины

Сыпной тиф передается некоторыми видами тромбикулидных клещей (« чиггеры », в частности Leptotrombidium deliense ), [5] , которые встречаются в районах с густой кустарниковой растительностью. Клещи питаются инфицированными хозяевами-грызунами и впоследствии передают паразита другим грызунам и людям. Укус этого клеща оставляет характерный черный струп , который полезен врачу для постановки диагноза. [6]

Кустарниковый тиф является эндемичным для части мира, известной как треугольник цуцугамуши (в честь O. tsutsugamushi ). [3] Он простирается от северной Японии и дальнего востока России на севере, до территорий вокруг Соломонова моря в северной Австралии на юге и до Пакистана и Афганистана на западе. [7] Он также может быть эндемичным в некоторых частях Южной Америки. [8]

Точная заболеваемость этой болезнью неизвестна, поскольку диагностические возможности недоступны в большинстве мест ее обширного ареала, который охватывает обширные регионы экваториальных джунглей до субтропиков. В сельских районах Таиланда и Лаоса мышиный и кустарниковый тифы являются причиной примерно четверти всех взрослых, поступающих в больницу с лихорадкой и отрицательными посевами крови. [9] [10] Заболеваемость в Японии снизилась за последние несколько десятилетий, вероятно, из-за освоения земель, что привело к снижению воздействия, и во многих префектурах регистрируется менее 50 случаев в год. [11] [12]

В Корее он поражает женщин больше, чем мужчин, но не в Японии [13] , что может быть связано с тем, что культурные роли, дифференцированные по полу, заставляют женщин чаще ухаживать за садовыми участками, таким образом подвергаясь воздействию растительности, населенной клещами. Заболеваемость растет в южной части индийского субконтинента и в северных районах вокруг Дарджилинга. [ необходима цитата ]

Диагноз

В эндемичных районах диагноз обычно ставится только на основании клинических данных. Однако довольно часто имеет место затмение диагноза, поскольку клинические симптомы перекрываются с другими инфекционными заболеваниями, такими как лихорадка денге , паратиф и лихорадка неизвестного происхождения (PUO). Если можно идентифицировать струп , это вполне диагностирует сыпной тиф, но это может быть ненадежно на темной коже, и, кроме того, место струпа, которое обычно является местом укусов клещей, часто находится в закрытых помещениях. Если его активно не искать, струп можно легко пропустить. История укуса клеща часто отсутствует, поскольку укус не вызывает боли, а клещи слишком малы, чтобы их можно было увидеть невооруженным глазом. Обычно сыпной тиф часто маркируется как PUO в отдаленных эндемичных районах, поскольку посев крови часто отрицательный, однако его можно эффективно лечить хлорамфениколом. В случаях сомнений диагноз может быть подтвержден лабораторным тестом, таким как серология . Опять же, это часто недоступно в большинстве эндемичных районов, поскольку соответствующий серологический тест не включен в стандартные скрининговые тесты на PUO, особенно в Бирме (Мьянме). [ необходима цитата ]

Выбор лабораторного теста не прост, и все доступные в настоящее время тесты имеют свои ограничения. [14] Самый дешевый и легкодоступный серологический тест — это тест Вейля-Феликса , но он, как известно, ненадежен. [15] Лучшим тестом является непрямая иммунофлуоресценция , [16] но основным ограничением этого метода является доступность флуоресцентных микроскопов, которые нечасто доступны в условиях нехватки ресурсов, где эндемичен сыпной тиф. Непрямая иммунопероксидаза, модификация стандартного метода ИФА, может использоваться со световым микроскопом, [17] и результаты этих тестов сопоставимы с результатами ИФА. [15] [18] Были описаны быстрые наборы для постельного режима, которые дают результат в течение одного часа, но доступность этих тестов сильно ограничена их стоимостью. [15] Серологические методы наиболее надежны, когда обнаруживается четырехкратное увеличение титра антител. Если пациент из неэндемичного района, то диагноз можно поставить на основе одного образца острой сыворотки. [19] У пациентов из эндемичных районов это невозможно, поскольку антитела могут быть обнаружены у 18% здоровых людей. [20]

Другие методы включают культуру и полимеразную цепную реакцию , но они не всегда доступны [21] , а результаты не всегда коррелируют с серологическим тестированием, [22] [23] [24] и зависят от предшествующего лечения антибиотиками. [25] Были обобщены имеющиеся в настоящее время методы диагностики. [14]

Уход

Без лечения болезнь часто заканчивается летальным исходом. С началом применения антибиотиков летальность снизилась с 4–40% до менее 2%. [ необходима цитата ]

Наиболее часто используемым препаратом является доксициклин или тетрациклин , но альтернативой является хлорамфеникол . Штаммы, устойчивые к доксициклину и хлорамфениколу, были зарегистрированы в северном Таиланде. [26] [27] Рифампицин [28] и азитромицин [29] являются альтернативами. Азитромицин является альтернативой для детей [30] и беременных женщин с сыпным тифом, [31] [32] [33] и при подозрении на устойчивость к доксициклину. [34] Ципрофлоксацин нельзя безопасно использовать во время беременности, и он связан с мертворождением и выкидышем . [33] [35] Комбинированная терапия с доксициклином и рифампицином не рекомендуется из-за возможного антагонизма. [36]

Вакцина

Лицензированных вакцин не существует. [37]

Ранняя попытка создания вакцины против сыпного тифа была предпринята в Соединенном Королевстве в 1937 году (при этом Фонд Уэллкома заразил около 300 000 хлопковых крыс в секретном проекте под названием «Операция Тайберн»), но вакцина не была использована. [38] Первая известная партия вакцины против сыпного тифа, фактически использованная для прививки людей, была отправлена ​​в Индию для использования Союзными сухопутными войсками, Командованием Юго-Восточной Азии в июне 1945 года. К декабрю 1945 года было отправлено 268 000 куб. см. [39] Вакцина была произведена в лаборатории Уэллкома в Эли-Грейндж, Франт, Сассекс. Попытка проверить эффективность вакцины с использованием группы плацебо для сравнения была отклонена военным командованием, которое возражало против эксперимента. [40]

В настоящее время признано огромное антигенное разнообразие штаммов Orientia tsutsugamushi [41] [42], и иммунитет к одному штамму не дает иммунитета к другому. Любая вакцина против сыпного тифа должна защищать все штаммы, присутствующие в данной местности, чтобы обеспечить приемлемый уровень защиты. Вакцина, разработанная для одной местности, может не защищать в другой из-за антигенного разнообразия. Эта сложность продолжает препятствовать усилиям по созданию жизнеспособной вакцины. [43]

Дора Лаш , австралийский бактериолог , умерла после того, как случайно уколола палец иглой, содержащей возбудитель сыпного тифа, во время прививки мыши в попытке разработать вакцину. [44]

История

Австралийскому солдату, рядовому Джорджу «Дику» Уиттингтону, помогает папуасский ординарец Рафаэль Оимбари недалеко от Буны 25 декабря 1942 года. Уиттингтон умер в феврале 1943 года от последствий сыпного тифа. (Фото фотографа Life Джорджа Силка )

Тяжелые эпидемии этой болезни произошли среди войск в Бирме и на Цейлоне во время Второй мировой войны . [45] Несколько членов 5307-го сводного подразделения армии США ( Мародеры Меррилла ) умерли от этой болезни, как и многие солдаты на театре военных действий в Бирме ; [46] и до 1944 года не было эффективных антибиотиков или вакцин. [47] [48]

Вторая мировая война дает некоторые указания на то, что болезнь является эндемичной для неразвитых районов во всей Океании на Тихоокеанском театре военных действий , хотя военные записи часто не содержат точных диагнозов, и многие записи об эвакуациях с «высокой температурой» также, вероятно, были другими тропическими болезнями. В главе под названием «Зеленая война» биограф генерала Макартура Уильям Манчестер определяет, что болезнь была одним из ряда изнурительных недугов, поражавших обе стороны на Новой Гвинее [49] в текущих кровавых сражениях за Кокоду на чрезвычайно суровых территориях в условиях интенсивных лишений — велись в течение шестимесячного периода [50] по всему маршруту Кокода в 1942–43 годах, и упоминает, что для эвакуации в госпиталь солдаты союзников (которые ездили на велосипедах) должны были переносить лихорадку 102 °F (39 °C), и что потери от болезней превышали потери от оружия в соотношении 5:1. [49] Аналогичным образом, болезнь была источником потерь во всех боях в джунглях сухопутных сражений кампании в Новой Гвинее и кампании за Гуадалканал . Там, где у союзников были базы, они могли удалять и вырубать растительность или использовать ДДТ в качестве профилактической обработки барьерной зоны, поэтому уровень заболеваемости, вызванной клещами, в войсках за пределами линии фронта был снижен. [ необходима цитата ]

Болезнь также представляла собой проблему для американских войск, размещенных в Японии после Второй мировой войны, и была известна под разными названиями: «лихорадка Ситито» (войска, размещенные на Семи островах Идзу ) или «лихорадка Хацука» (префектура Тиба). [51]

Впервые сыпной тиф был зарегистрирован в Чили в 2006 году. [52] Вероятно, это является результатом недостаточной диагностики и недостаточной регистрации, а не недавнего распространения в Чили. [52] В январе 2020 года заболевание впервые было зарегистрировано в самом южном регионе Чили . [52]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Слим, Уильям (1956). Поражение в победу . Лондон: Sassell. С. 177.
  2. ^ Tseng BY, Yang HH, Liou JH, Chen LK, Hsu YH (февраль 2008 г.). «Иммуногистохимическое исследование сыпного тифа: отчет о двух случаях». Kaohsiung J. Med. Sci . 24 (2): 92–8. doi :10.1016/S1607-551X(08)70103-7. PMID  18281226. S2CID  206172576.
  3. ^ ab Pediatric Scrub Typhus, дата обращения: 16 октября 2011 г.
  4. ^ Jain P, Prakash S, Tripathi PK, Chauhan A, Gupta S, Sharma U (2018). «Появление Orientia tsutsugamushi как важной причины синдрома острого энцефалита в Индии». PLOS Negl Trop Dis . 12 (3): e0006346. doi : 10.1371/journal.pntd.0006346 . PMC 5891077. PMID  29590177 . 
  5. ^ Pham XD, Otsuka Y, Suzuki H, Takaoka H (2001). «Обнаружение Orientia tsutsugamushi (Rickettsiales: Rickettsiaceae) у ненабухших клещей (Acari: Trombiculidae) из префектуры Оита, Япония, методом вложенной полимеразной цепной реакции». J Med Entomol . 38 (2): 308–311. doi :10.1603/0022-2585-38.2.308. PMID  11296840. S2CID  8133110.
  6. ^ Park J (2016). «Эволюция струпа при сыпном тифе». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 95 (6): 1223–1224. doi :10.4269/ajtmh.16-0583. PMC 5154431. PMID  27928073 . 
  7. ^ Seong SY, Choi MS, Kim IS (январь 2001 г.). «Инфекция Orientia tsutsugamushi: обзор и иммунные ответы». Microbes Infect . 3 (1): 11–21. doi : 10.1016/S1286-4579(00)01352-6 . PMID  11226850.
  8. ^ Смертельные бактерии сыпного тифа подтверждены в Южной Америке. Архивировано 23 сентября 2019 г. в Wayback Machine . ScienMag (8 сентября 2016 г.)
  9. ^ Phongmany S, Rolain JM, Phetsouvanh R, Blacksell SD, Soukkhaseum V, Rasachack B, Phiasakha K, Soukkhaseum S, Frichithavong K (февраль 2006 г.). «Риккетсиозные инфекции и лихорадка, Вьентьян, Лаос». Emerging Infect. Dis . 12 (2): 256–62. doi :10.3201/eid1202.050900. PMC 3373100. PMID  16494751 . 
  10. ^ Suttinont C, Losuwanaluk K, Niwatayakul K, Hoontrakul S, Intaranongpai W, Silpasakorn S, Suwancharoen D, Panlar P, Saisongkorh W (июнь 2006 г.). «Причины острых, недифференцированных, лихорадочных заболеваний в сельском Таиланде: результаты перспективного наблюдательного исследования». Ann Trop Med Parasitol . 100 (4): 363–70. doi :10.1179/136485906X112158. PMID  16762116. S2CID  25778287.
  11. ^ Катаяма Т., Хара М., Фуруя Ю., Никкава Т., Огасавара Х. (июнь 2006 г.). «Крабовый тиф (болезнь цуцугамуси) в префектуре Канагава в 2001–2005 гг.». Jpn J заразить дис . 59 (3): 207–8. doi : 10.7883/yoken.JJID.2006.207. PMID  16785710. Архивировано из оригинала 25 мая 2010 г.
  12. ^ Ямамото С., Ганмё Х., Ивакири А., Сузуки С. (декабрь 2006 г.). «Ежегодная заболеваемость болезнью цуцугамуси в префектуре Миядзаки, Япония, в 2001-2005 гг.». Jpn J заразить дис . 59 (6): 404–5. doi : 10.7883/yoken.JJID.2006.404. PMID  17186964. Архивировано из оригинала 15 августа 2009 г.
  13. ^ Bang HA, Lee MJ, Lee WC (2008). «Сравнительное исследование эпидемиологических аспектов болезни цуцугамуши (сыпного тифа) между Кореей и Японией». Jpn J Infect Dis . 61 (2): 148–50. doi :10.7883/yoken.JJID.2008.148. PMID  18362409. Архивировано из оригинала 27.09.2008.
  14. ^ ab Koh GC, Maude RJ, Paris DH, Newton PN, Blacksell SD (март 2010 г.). «Диагностика сыпного тифа». Am. J. Trop. Med. Hyg . 82 (3): 368–70. doi :10.4269/ajtmh.2010.09-0233. PMC 2829893 . PMID  20207857. 
  15. ^ abc Pradutkanchana J, Silpapojakul K, Paxton H, Pradutkanchana S, Kelly DJ, Strickman D (1997). "Сравнительная оценка четырех серодиагностических тестов на сыпной тиф в Таиланде". Trans R Soc Trop Med Hyg . 91 (4): 425–8. doi :10.1016/S0035-9203(97)90266-2. PMID  9373640.
  16. ^ Bozeman FM & Elisberg BL (1963). «Серологическая диагностика сыпного тифа методом непрямой иммунофлюоресценции». Proc Soc Exp Biol Med . 112 (3): 568–73. doi :10.3181/00379727-112-28107. PMID  14014756. S2CID  44692835.
  17. ^ Ямамото С. и Минамишима И. (1982). «Серодиагностика лихорадки цуцугамуши (сыпного тифа) методом непрямой иммунопероксидазы». J Clin Microbiol . 15 (6): 1128–l. doi :10.1128/JCM.15.6.1128-1132.1982. PMC 272264. PMID  6809786 . 
  18. ^ Келли DJ, Вонг PW, Ган E, Льюис GE Jr (1988). «Сравнительная оценка непрямого иммунопероксидазного теста для серодиагностики риккетсиозов». Am J Trop Med Hyg . 38 (2): 400–6. doi :10.4269/ajtmh.1988.38.400. PMID  3128129.
  19. ^ Blacksell SD, Bryant NJ, Paris, DH, Sakoda Y, Day NP (2007). «Серологическое тестирование на сыпной тиф методом непрямой иммунофлуоресценции как золотой стандарт диагностики: отсутствие консенсуса приводит к большой путанице». Clin Infect Dis . 44 (3): 391–401. doi : 10.1086/510585 . PMID  17205447.
  20. ^ Eamsila C, Singsawat P, Duangvaraporn A, Strickman D (1996). «Антитела к Orientia tsutsugamushi у тайских солдат». Am J Trop Med Hyg . 55 (5): 556–9. doi :10.4269/ajtmh.1996.55.556. PMID  8940989.
  21. ^ Уотт Г., Парола П. (2003). «Речной тиф и тропические риккетсиозы». Curr Opin Infect Dis . 16 (5): 429–436. doi :10.1097/00001432-200310000-00009. PMID  14501995. S2CID  24087729.
  22. ^ Tay ST, Nazma S, Rohani MY (1996). «Диагностика сыпного тифа у малазийских аборигенов с использованием гнездовой полимеразной цепной реакции». Southeast Asian J Trop Med Public Health . 27 (3): 580–3. PMID  9185274.
  23. ^ Kim DM, Yun NR, Yang TY, Lee JH, Yang JT, Shim SK, Choi EN, Park MY, Lee SH (2006). «Польза вложенной ПЦР для диагностики сыпного тифа в клинической практике: перспективное исследование». Am J Trop Med Hyg . 75 (3): 542–545. doi : 10.4269/ajtmh.2006.75.542 . PMID  16968938.
  24. ^ Sonthayanon P, Chierakul W, Wuthiekanun V, Blacksell SD, Pimda K, Suputtamongkol Y, Pukrittayakamee S, White NJ, Day NP (декабрь 2006 г.). «Быстрая диагностика сыпного тифа в сельской местности Таиланда с использованием полимеразной цепной реакции». Am. J. Trop. Med. Hyg . 75 (6): 1099–102. doi : 10.4269/ajtmh.2006.75.1099 . PMID  17172374.
  25. ^ Ким ДМ, Бюн ДжН (2008). «Влияние лечения антибиотиками на результаты вложенных ПЦР для сыпного тифа». J Clin Microbiol . 46 (10): 3465–. doi :10.1128/JCM.00634-08. PMC 2566087. PMID 18716229  . 
  26. ^ Ватт Г., Чуриягуне С., Руангвираюд Р., Ватчарапичат П., Пхулсуксомбати Д., Чонсакул К., Теджа-Исавадхарм П., Бходхидатта Д., Коркоран К.Д. (1996). «Инфекции кустарникового тифа плохо поддаются лечению антибиотиками в северном Таиланде». Ланцет . 348 (9020): 86–89. дои : 10.1016/S0140-6736(96)02501-9. PMID  8676722. S2CID  23316592.
  27. ^ Колларс Т.М., Бодхидатта Д., Пхулсуксомбати Д., Типпаячай Б., Коулман Р.Э. (2003). «Краткий отчет: вариация гена типоспецифического антигена массой 56 кДа Orientia tsutsugamushi, выделенного от пациентов в Таиланде». Am J Trop Med Hyg . 68 (3): 299–300. дои : 10.4269/ajtmh.2003.68.299 . ПМИД  12685633.
  28. ^ El Sayed I, Liu Q, Wee I, Hine P (24 сентября 2018 г.). «Антибиотики для лечения сыпного тифа». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (9): CD002150. doi :10.1002/14651858.CD002150.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 6485465. PMID  30246875 . 
  29. ^ Phimda K, Hoontrakul S, Suttinont C, Chareonwat S, Losuwanaluk K, Chueasuwanchai S, Chierakul W, Suwancharoen D, Silpasakorn S (2007). «Доксициклин против азитромицина для лечения лептоспироза и сыпного тифа». Antimicrob Agents Chemother . 51 (9): 3259–63. doi :10.1128/AAC.00508-07. PMC 2043199. PMID  17638700 . 
  30. ^ Махаджан SK, Ролен JM, Санкхьян N, Каушал RK, Рауль D (2008). «Детский сыпной тиф в индийских Гималаях». Индийский журнал педиатрии . 75 (9): 947–9. doi :10.1007/s12098-008-0198-z. PMID  19011809. S2CID  207384950.
  31. ^ Ватт Г., Кантипонг П., Чонсакул К., Вочарапичат П., Пхулсуксомбати Д. (1999). «Действие азитромицина против штаммов Orientia tsutsugamushi, выделенных в случаях кустарникового тифа в Северном Таиланде». Противомикробные средства Химиотер . 43 (11): 2817–2818. дои : 10.1128/AAC.43.11.2817. ПМК 89570 . ПМИД  10543774. 
  32. ^ Choi EK, Pai H (1998). «Терапия азитромицином при сыпном тифе во время беременности». Clin Infect Dis . 27 (6): 1538–9. doi : 10.1086/517742 . PMID  9868680.
  33. ^ ab Kim YS, Lee HJ, Chang M, Son SK, Rhee YE, Shim SK (2006). «Речной тиф во время беременности и его лечение: серия случаев и обзор литературы». Am J Trop Med Hyg . 75 (5): 955–9. doi : 10.4269/ajtmh.2006.75.955 . PMID  17123995.
  34. ^ <Пожалуйста, добавьте первых отсутствующих авторов для заполнения метаданных.> (2003). "Эффективность азитромицина для лечения легких инфекций сыпного тифа в Южной Корее". Abstr Intersci Conf Antimicrob Agents Chemother . 43 : abstract no. L–182.
  35. ^ Mathai E, Rolain JM, Verghese L, Mathai M, Jasper P, Verghese G, Raoult D (2003). «Отчеты о случаях: сыпной тиф во время беременности в Индии». Trans R Soc Trop Med Hyg . 97 (5): 570–2. doi :10.1016/S0035-9203(03)80032-9. PMID  15307429.
  36. ^ Watt G, Kantipong P, Jongsakul K, Watcharapichat P, Phulsuksombati D, Strickman D (2000). «Доксициклин и рифампицин при легких формах сыпного тифа в северном Таиланде: рандомизированное исследование». Lancet . 356 (9235): 1057–1061. doi :10.1016/S0140-6736(00)02728-8. PMID  11009140. S2CID  29646085.
  37. ^ Arguin PM, Kozarsky PE, Reed C (2008). "Глава 4: Риккетсиозные инфекции". CDC Health Information for International Travel, 2008. Mosby. ISBN 978-0-323-04885-9. Архивировано из оригинала 2009-05-06 . Получено 2008-10-03 .
  38. ^ "AWIC Newsletter: The Cotton Rat In Biomedical Research". Архивировано из оригинала 2004-06-10.
  39. ^ "Вакцина от сыпного тифа, Дальний Восток". Парламентские дебаты (Хансард) . Millbanksystems. 2 апреля 1946 г.
  40. ^ Томсон Уокер В. (1947). «Вакцина против сыпного тифа». Br Med J . 1 (4501): 484–7. doi :10.1136/bmj.1.4501.484. PMC 2053023 . PMID  20248030. 
  41. ^ Шираи А., Танскул П.Л., Андре, Р.Г., Хакссолл Д.Л. (1981). « Штаммы Rickettsia tsutsugamushi , обнаруженные у чиггеров, собранных в Таиланде». Общественное здравоохранение Юго-Восточной Азии J Trop Med . 12 (1): 1–6. ПМИД  6789455.
  42. ^ Kang JS, Chang WH (1999). «Антигенная связь между восемью прототипными и новыми серотипическими штаммами Orientia tsutsugamushi, выявленная с помощью моноклональных антител». Microbiol Immunol . 43 (3): 229–34. doi : 10.1111/j.1348-0421.1999.tb02397.x . PMID  10338191. S2CID  41165633.
  43. ^ Келли DJ, Фюрст П.А., Чинг В.М., Ричардс А.Л. (2009). «Кустарниковый тиф: географическое распространение фенотипических и генотипических вариантов Orientia tsutsugamushi ». Клинические инфекционные болезни . 48 (с3): С203–30. дои : 10.1086/596576. ПМИД  19220144.
  44. ^ "Смерть от кустарниковой лихорадки". Kalgoorlie Miner . 1943-05-25 . Получено 2022-06-21 .
  45. ^ Audy JR (1968). Красные клещи и тиф . Лондон: Лондонский университет, Athlone Press. ISBN 978-0-485-26318-3.
  46. ^ Грант, Иэн Лайалл- (2003). Бирма: поворотный момент . Барнсли, Южный Йоркшир: Лео Купер. стр. 212. ISBN 1-84415-026-7.
  47. ^ Kearny CH (1997). Jungle Snafus...And Remedies . Cave Junction, Орегон: Орегонский институт науки и медицины. стр. 309. ISBN 978-1-884067-10-5.
  48. ^ Smallman-Raynor M, Cliff AD (2004). Военные эпидемии: историческая география инфекционных заболеваний в военных конфликтах и ​​гражданских беспорядках, 1850–2000 . Оксфорд: Oxford University Press. С. 489–91. ISBN 978-0-19-823364-0.
  49. ^ ab Уильям Манчестер (1978). «Зеленая война». Американский Цезарь . Little Brown Company. стр. 297–298. ISBN 978-0-316-54498-6.
  50. ↑ Манчестер, стр. Шесть месяцев на освобождение Буны и Гоны с 21 по 22 июля 1942 г.
  51. ^ Огава М, Хагивара Т, Кисимото Т, Сига С, Ёсида Ю, Фуруя Ю, Кайхо И, Ито Т, Немото Х (1 августа 2002 г.). «Крабовый тиф в Японии: эпидемиология и клинические особенности случаев, зарегистрированных в 1998 г.». Am J Trop Med Hyg . 67 (2): 162–5. дои : 10.4269/ajtmh.2002.67.162 . ПМИД  12389941.
  52. ↑ abc Гонсалес C (29 января 2020 г.). «Бактерии представляют собой причину редкого типа инфекции на суре». Эль Меркурио (на испанском языке). п. А9.

Внешние ссылки