Ян Дональд CBE FRFPSGlas FRCOG FRCP (27 декабря 1910 г. - 19 июня 1987 г.) был английским врачом , который первым применил диагностическое использование ультразвука в акушерстве , что позволило визуально обнаружить аномалии во время беременности. [2] Дональд родился в Корнуолле, Англия , в шотландской семье врачей. Он получил образование в Шотландии и Южной Африке [3], а затем изучал медицину в Лондонском университете в 1930 году и стал третьим поколением врачей в своей семье. [4] В начале Второй мировой войны Дональд был призван в Королевские ВВС в качестве медицинского офицера, где у него появился интерес к радарам и гидролокаторам . [5] В 1952 году в больнице Святого Томаса он использовал то, чему научился в Королевских ВВС, для создания респиратора для новорожденных с респираторными проблемами.
В 1952 году Дональд стал читателем в больнице Хаммерсмит . [6] Он разработал устройство под названием «Трип-спирометр», которое измеряло эффективность дыхания новорожденного. [6] В 1953 году он улучшил его конструкцию и создал респиратор с положительным давлением, известный как Puffer. [7] В сентябре 1954 года Дональд был назначен региональным профессором акушерства и гинекологии в Университете Глазго . [3] Во время работы в Западном лазарете он познакомился с Томом Брауном , промышленным инженером, который работал на Кельвина Хьюза , что привело к серии сотрудничества между клиницистами Западного лазарета и инженерами Кельвина Хьюза. Они спроектировали и изготовили серию инструментов, которые позволяли обследовать нерожденного ребенка с помощью акушерского ультразвука , [8] что позволило Дональду в 1963 году построить первый в мире акушерский ультразвуковой аппарат: диазонограф. [9]
Дональд также обеспечил строительство родильного дома королевы-матери, который был построен рядом с Королевской детской больницей в Глазго. [10]
Ян Дональд родился в семье Джона Дональда и Хелен, урожденной Барроу Уилсон , в 1910 году . . Дональд был старшим из четырех детей; его братьями и сестрами были Маргарет, Малкольм и Элисон Манро , [4] которая позже стала ведущей директрисой. [12]
Дональд посещал школу Уорристона в Моффате и учился в колледже Феттс в Эдинбурге, чтобы получить среднее образование. [2] Однако Дональд так и не завершил свое образование в Шотландии, так как семья переехала в Южную Африку из-за плохого здоровья его отца. [13] Дональд продолжил свое среднее образование в Епархиальном колледже в Рондебоше , где он изучал классику , музыку, философию и языки. [4] В 1927 году мать Дональда и двое его братьев и сестер заразились дифтерией , а его мать умерла от инфаркта миокарда . [4] Три месяца спустя умер отец Дональда. Мод Грант, домработнице, предоставили целевой фонд для ухода за детьми. [4] В том же году Дональд получил степень бакалавра искусств (BA) в области искусства и музыки в Кейптаунском университете, который окончил с отличием. [а] [4]
В 1930 году семья вернулась в Лондон, и Дональд поступил в Лондонский университет , чтобы изучать медицину в Медицинской школе больницы Святого Томаса . [4] В 1937 году он получил степень бакалавра медицины и бакалавра хирургии в Сент-Томасе, став представителем третьего поколения врачей в семье Дональда. [4]
По окончании аспирантуры Дональд женился на Аликс Матильде де Шазал Ричардс, [4] дочери фермера из Оранжевого Свободного государства . [14] Дональд вышел на пенсию 1 октября 1976 года. Ему предложили консультацию в компании Nuclear Enterprises в Эдинбурге, [15] эту должность он занимал до 1981 года. После того, как он полностью вышел на пенсию, он переехал в Пэглшем . Дональд умер 19 июня 1987 года. У него остались жена, четыре дочери и тринадцать внуков. [1] Он похоронен на кладбище церкви Святого Петра в Пэглшеме, Эссекс. [1]
Дональд начал свою последипломную медицинскую подготовку в конце 1930-х годов и планировал специализироваться на акушерстве, занимая должность акушера и гинекологии в Сент-Томасе. Он начал свою ординатуру в 1939 году. [4]
Медицинская карьера Дональда была прервана Второй мировой войной , и в мае 1942 года его призвали в Королевские ВВС в качестве офицера-медика. [3] Он настолько преуспел в этой роли, что был упомянут в депешах [3] за храбрость после того, как вытащил нескольких летчиков из бомбардировщика, который разбился и загорелся [2] , когда бомбы находились в планере. [5] В 1946 году он был награжден MBE за храбрость. [3] Во время службы в Королевских ВВС Дональд познакомился с различными методами, включающими радар и гидролокатор . [5]
В 1946 году Дональд завершил военную службу и вернулся на работу в Сент-Томас. [2] В 1949 году он был назначен преподавателем кафедры акушерства и гинекологии. К 1949 году Национальная служба здравоохранения проработала три года, и вместо постоянного поиска денег на лечение пациентов деньги теперь поступали за счет государственных налогов, поэтому роль больницы изменилась с подхода, основанного на потребностях, на сосредоточение внимания на исследованиях. : в рамках своей компетенции каждый врач должен был провести исследовательский проект. [4]
В партнерстве с Морин Янг , специалистом по перинатальной физиологии , Дональд провел исследование респираторных нарушений у младенцев. [4] Исследование Дональда включало изучение доступных медицинских респираторов , и он не был удовлетворен конструкцией и эффективностью существующих моделей. [4] Поскольку Дональд с детства интересовался механическими и технологическими устройствами, он решил построить новый респиратор. [16] К 1952 году Дональд и Янг построили новый медицинский респиратор отрицательного давления, который они продемонстрировали на собрании Физиологического общества в Королевской бесплатной больнице . [17]
Позже, в 1952 году, Дональд оставил свою должность в Медицинской школе больницы Святого Томаса, чтобы занять должность читателя в Институте акушерства и гинекологии Королевской медицинской школы последипломного образования, расположенной в больнице Хаммерсмит . [6] В медицинской школе Дональд продолжил исследования неонатальных нарушений дыхания. Он работал над улучшением устройства, которое они с Янгом построили: респиратор с сервоприводом, управляемый пациентом. [6] Позже он работал с Жозефиной Лорд, регистратором, над созданием спирометра Трипа, позже названного спирометром, целью которого было измерение эффективности дыхания новорожденного. [6] Дональд использовал его не только в качестве диагностического устройства, но и для количественного определения нормального дыхания с целью определения физиологии и патологии неонатальных заболеваний легких. [6]
В 1953 году Дональд опубликовал обзор лучших практик неонатальной реанимации. [18] В школе Дональд работал над третьим устройством: респиратором положительного давления. Дональд обнаружил, что устройство отрицательного давления, которое он построил вместе с Янгом, не было идеальным, поскольку его было сложно настроить, трудно использовать и для работы требовалось более одного человека; [6] Сервореспиратор оказался идеально подходящим для длительного лечения младенцев с затрудненным дыханием. [6] Его обоснование создания нового устройства было основано на идее о необходимости респиратора, который можно было бы использовать с маской, накладываемой на ребенка в кроватке или инкубаторе. [6] Он создал респиратор положительного давления, который позже был известен в больнице Хаммерсмит как «Иглобрюх». [7] Он направил струю кислородной смеси на лицо ребенка, и устройство можно было приложить к больному младенцу менее чем за минуту. [6] После лечения нескольких младенцев коллеги попросили его переоборудовать устройство для лечения взрослых, что он и сделал, добившись успешных результатов. Устройство заметила компания British Oxygen Company , которая хотела коммерчески разработать респиратор положительного давления. [6]
В мае 1954 года Дональд прочитал лекцию Блэра-Белла в Королевском колледже акушеров и гинекологов . [4] Он рассказал об ателектазе новорожденных (частичном коллапсе легкого младенца) и о том, как его респиратор может улучшить управление этим состоянием. [4] В тот же период он встретился в Лондоне с Джоном Дж. Уайлдом , который обсуждал с ним использование ультразвука. Уайлд использовал импульсно-эхо-ультразвуковое исследование для визуализации аномальных тканей молочной железы человека. [4] В сентябре 1954 года Гектор Хетерингтон назначил Дональда королевским профессором акушерства . [1] Хетерингтону пришлось подтвердить эту должность у государственного секретаря Шотландии , поскольку это было назначение правительства, и Дональд гордился своим поручением, подписанным лично королевой. Хотя Хетерингтон произвел на Дональда впечатление, он поставил условием своего трудоустройства то, что Хетерингтон должен был пообещать построить новый родильный дом в Глазго, что и было сделано. [19]
Будучи профессором кафедры акушерства в Университете Глазго, он впервые исследовал использование акушерского ультразвука в 1950-х годах в сотрудничестве с Джоном МакВикаром , регистратором и акушером отделения акушерства и гинекологии Западного лазарета, и Томом Брауном , врачом-гинекологом. промышленный инженер, который работал в компании Kelvin & Hughes Scientific Instrument Company , разработал первый секторный сканер контактного соединения [2] и написал в The Lancet статью : «Исследование новообразований в брюшной полости с помощью импульсного ультразвука». [20] В статье содержалось первое опубликованное ультразвуковое изображение плода. [21]
Интерес Дональда к ультразвуку начался, когда одна из его пациенток представила ему своего мужа. Муж пациентки был директором компании по производству котлов Babcock and Wilcox и предложил Дональду экскурсию по заводу, и тот согласился. [4] Компания Renfrew широко использовала промышленный ультразвук, который использовался для проверки трещин и дефектов сварных швов. Целью визита Дональда в Ренфрю 21 июля 1955 года [22] было определить, можно ли использовать промышленное детекторное оборудование для различения типов тканей . [16] Он прибыл на завод с множеством миом и большой кистой яичника, взятой у гинекологических пациенток. Когда Дональд встретил Бернарда Доннелли, сотрудника исследовательского отдела производителя котлов, Дональд попросил его продемонстрировать использование устройства, сделав ультразвуковое изображение кости его большого пальца. [4] Дональд экспериментировал с образцами тканей вместе с огромным стейком, который компания предоставила для контроля , [16] и определил, что ультразвук можно использовать для сканирования биологического материала. Он постановил:
Все, что я хотел знать, это просто: различаются ли эти различные массы по характеристикам ультразвукового эха. Результаты превзошли мои самые смелые мечты и даже с помощью примитивной аппаратуры того времени ясно показали, что киста дает эхо только на глубине от ближних и дальних стенок, тогда как солидная опухоль постепенно ослабляет эхо при увеличении глубины проникновения. [22]
Когда он вернулся в больницу, целью Дональда было найти аппарат УЗИ, с которым он мог бы продолжать экспериментировать. Он получил сверхзвуковой дефектоскоп Kelvin Hughes Mark lIB от Уильяма Валентайна Мейнорда в Королевской онкологической больнице . [22] Пока Мейнорд экспериментировал с машиной, пытаясь получить изображение мозга, его усилия не увенчались успехом; Дональд надеялся, что сможет повторить и улучшить свой предыдущий успех. [16] Однако он обнаружил, что при использовании аппарата он не может воспроизводить эхосигналы на расстоянии менее 8 см от поверхности датчика, что делает его практически бесполезным для акушерской диагностики. [16] Дональд экспериментировал с воздушными шарами и презервативами, наполненными водой, чтобы увеличить разрыв, но без особого успеха. [22] Ему помогал Джон Ленихан, профессор клинической физики, который помогал ему формировать изображения, но Mark IIb был недостаточен для этой задачи [16] , а полученные изображения были очень низкого качества. [2]
В конце 1956 года в дело включился Том Браун , инженер-исследователь компании Kelvin & Hughes, который ранее работал над автоматическим дефектоскопом для испытаний промышленных изделий. [16] Браун узнал от коллеги, который установил специальную лампу в театре Western Infirmary, что Дональд использовал дефектоскоп. [23] Браун немедленно нашел Дональда и договорился о встрече. [24] Когда они встретились, Браун заметил, что Mark Ib не производился компанией Kelvin & Hughes, а производился по контракту. [25] Он также заметил, что машина была преобразована из двойного зонда, одного для производства импульсов, а другого для приема импульсов, в одинарный зонд. [25] Не желая оскорблять Дональда, объясняя, почему машина работает неправильно, Браун предложил попытаться найти где-нибудь другую машину. [26] Браун позвонил Алексу Ранкину, человеку, который сотрудничал с Брауном в разработке автоматического дефектоскопа, за помощью и который позже стал директором отдела медицинского ультразвука в компании. [27] Рэнкин предложил подарить новейший дефектоскоп Mk IV, который впоследствии был отправлен на центральную станцию Глазго из лаборатории Баркингсайд для доставки в Браун. [28] Рэнкин также поговорил с тремя директорами компании, которые решили проголосовать за 500 фунтов стерлингов, значительную сумму по тем временам для поддержки экспериментов. [29]
Новая машина значительно улучшила старую машину, причем Дональд описал эту разницу как «мел и сыр». Mk IV представлял собой зондовую машину с двумя преобразователями. [28] В то же время Браун нашел осциллографическую камеру Cossor, которая позволяла записывать изображения на 35-миллиметровую пленку . [30] Для Дональда камера имела особое значение, поскольку она позволяла вести запись, создавать архив изображений, который можно было напечатать в опубликованных работах. Дональд приступил к установлению рамок использования устройства, того, как его можно использовать, что означает информация на экране. [16]
В 1956 году акушер Джон МакВикар был назначен регистратором в Западной больнице и присоединился к команде. [31] К 1956 году Дональд и МакВикар овладели аппаратом после сканирования 250 пациентов. Большую часть этого периода они пытались определить, почему определенные сканы дают определенное изображение. [32] Они обнаружили, что если в брюшной полости была жидкость, например, киста яичника , на изображении будет явный разрыв до тех пор, пока ультразвук не достигнет другой стороны кисты. [32] Затем они попытались различить разные виды асцита, сопоставляя изображения с конкретным типом асцита. [32] Они также исследовали форму изображений при наличии миомы матки . [32] Примерно в то же время Эдвард Джонсон Уэйн из медицинского отделения Западной больницы услышал об исследованиях Дональда и очень хотел продемонстрировать эту технику. [32] Уэйн предложил Дональду использовать свой детектор на женщине, которая умирала от предполагаемого рака желудка . У нее была рвота, и она быстро теряла вес; рентген с барием подтвердил диагноз. [32] Дональд согласился с диагнозом асцит и применил зонд. Они обнаружили, что, хотя они могли использовать пальпацию живота для дифференциации образований, Дональд использовал технику для достижения того же результата. [16] Маквикар, не зная предыстории дела, прокомментировал: «Это похоже на кисту». Дональду пришлось извиниться перед коллегами, так как диагноз «киста» был нелепым. [32] После встречи по обсуждению дела было решено, что лапаротомию выполнит Дональд. [32] К своему удивлению, он обнаружил, что это была псевдомуцинозная киста, заполняющая весь живот и гистологически доброкачественная. [32]
Дональд и МакВикар были довольны результатами работы машины и продолжили экспериментировать с тем, как ее можно использовать для диагностики, но признали, что одномерное сканирование в А-режиме ограничено. [33] Изображения, создаваемые устройством, по-прежнему были низкого качества, и многие по-прежнему считали, что у новой машины нет будущего. [2] Дональд узнал о работе Дугласа Хоури в Соединенных Штатах, который обнаружил, что эхо может вернуться к зонду и быть записано только в том случае, если эхо ударяется о отражающую поверхность под прямым углом, как того требуют законы оптики . [34] Браун считал, что представление A-скопа несовместимо с характером проблемы, [31] и что отображаемое изображение недостаточно точно соответствует состоянию, чтобы можно было поставить правильный диагноз. [31] Он считал, что в изображении возвращается слишком много информации. Для него проблема заключалась в том, что было много разных эхо, которые возвращались в зависимости от количества структур тела. Даже дыхание пациента или движение по столу влияло на изображение. Браун увидел в этом проблему и планировал создать сканер, который создавал бы изображение, более полезное для гинекологической диагностики. [16] Дональд и Браун договорились построить машину, которая будет использовать метод поиска с вращающимся составным сканированием, например, радар, сканирующий сектор, чтобы увеличить количество доступной эхо-информации. [34]
Решение, предложенное Брауном, заключалось в том, чтобы определить положение эхо-сигналов зонда и создать двумерную картину. [31] Этот тип устройства был известен как устройство B-режима . В отличие от устройства А-режима, в котором используется одиночный или двойной датчик и функция глубины для получения показаний, устройство В-режима использует линейную решетку датчиков, которая одновременно сканирует плоскость тела, которую можно рассматривать как двухмерную. объемное изображение на экране. [35] [36]
Чтобы приступить к созданию нового сканера, Дональд отправил письмо Теду Смиту, лондонскому продавцу компании Kelvin & Hughes, которая стала частью Smiths Industries . [16] В то же время Браун также обратился к заместителю председателя Биллу Слейтеру, который отправил его к Биллу Холлидею, главному научному сотруднику компании, чтобы узнать мнение о создании машины. [37] После того, как Браун передал Холлидею свою речь, прошло несколько месяцев, прежде чем Браун получил ответ в виде служебной записки, в которой говорилось, что Смитс выделил 500 фунтов стерлингов на разработку и что Браун смог потратить полдня в неделю работая с Дональдом. [16]
Новый сканер B-режима, также известный как прикроватный сканер, был построен из сочетания медицинских и промышленных деталей. Брауну удалось раздобыть в Глазго старый дефектоскоп Mark IV вместе с шестидюймовой электростатической электронно-лучевой трубкой, взятой из магазинов компании в Глазго. В научно-исследовательском отделе компании Barkingside Браун нашел экспериментальную машину для испытания сварных швов. Обе эти машины были разобраны на запчасти. Для измерения положения преобразователя Браун выбрал ортогональную измерительную систему координат «XY»: она измерялась на месте с помощью синусно-косинусного потенциометра , который использовался для расчета положения преобразователя по углу его поворота. Однако это было дорогое оборудование, которое стоило больше, чем их бюджет в 500 фунтов стерлингов; Брауну удалось найти поврежденный компонент и отремонтировать его. Машина была построена на старой больничной койке, и в ней широко использовались цепи и звездочки Meccano . [16] К концу 1957 года был создан первый контактный сканер B-режима, который к тому же году уже начал использоваться в клинической практике. [16] Сканер А-режима был перевезен в Королевский родильный дом в Роттенроу , где Джеймс Уиллокс, присоединившийся к команде в 1958 году, и Том Дагган, физик, нанятый Дональдом в 1959 году, начали исследовать развитие плода с помощью этого прибора. [16]
Первоначальным испытанием устройства было УЗИ брюшной полости Маквикара. [38] В том же году Дональд начал экспериментировать с фотографированием беременности и обнаружил, что их первоначальные теории об асците верны. [39]
В знаковой статье, опубликованной Дональдом 7 июня 1958 года, Маквикар и Браун обсуждали разработку сканера A-режима и решения, которые привели к созданию сканера B-режима. [40] Дональд и Маквикар также описали первую успешную диагностику с использованием акушерского ультразвука с аппаратом B-режима, которая произошла, когда у пациентки-женщины был диагностирован терминальный рак желудка с использованием традиционных клинических методов, пальпации и рентгенографии. [16] Дональд диагностировал у женщины кисту яичника , и когда женщину отправили на лапаротомию , была обнаружена и удалена большая киста. [41] В документе подчеркивается важность мгновенной обратной связи из операционной для улучшения качества изображения. [42] Также в статье было описано тестирование ультразвука на мозге котят, чтобы определить, были ли какие-либо очевидные изменения в структуре тканей: их не было. [16] Энтузиазм команды по поводу успеха B-режима и публикация статьи привели к изменению отношения в медицинском сообществе и еще больше подтвердили возможность постановки медицинского диагноза. [16]
Между 1958 и 1959 годами Дональд все больше беспокоился о сканировании тканей намеренно, чтобы убедиться, что он получил достаточно деталей, из-за страха пропустить их. [43] Он и Маквикар безуспешно пытались получить изображение пузырных родинок, увеличивая усиление сигнала, что привело к увеличению того, что Дональд назвал «электронной травой». [16] Он заявил:
При высоких настройках усиления мы столкнулись с опасностью быть обманутыми «электронной травой». Эта опасность теперь казалась настолько великой, что мы решили устранить, по крайней мере, эту ошибку, связанную с чрезмерным усилением и ошибкой наблюдателя, установив автоматический сканер, который будет работать с полностью стандартизированной скоростью. [16] [44]
В 1958 году Браун и инженеры Hughes начали работу над новым автоматическим сканером. [16] Он был создан для стандартизации процесса комплексного сканирования и устранения, насколько это возможно, предвзятости оператора в результатах. [45]
Зонд был установлен в стальном шаре, соединенном с колонной, подвешенной на качающемся портале. Когда он находился под углом 30° к нормали кожи, что определялось по тому, что Браун описал как «довольно нечеткие на вид выступы с обеих сторон шара», движение было обратным, и опора, поддерживающая колонну, сдвинулась примерно на 15 мм, и процесс повторился. Сканирование можно проводить в продольной плоскости, т. е. вверх или вниз по брюшной полости, а не только по ширине. [16] Машина должна была быть способна сканировать все размеры и формы женских фигур, и ей нужно было иметь дело не только с выпуклой формой женского живота, но и с больными, беременными, очень тяжелыми женщинами. округлый или имел какую-либо другую форму патологии. [16] Браун разработал это движение для поддержания контакта с поверхностью тела, используя другой двигатель, который перемещал зонд по мере необходимости. Он был соединен с чувствительным к давлению переключателем, который позволял зонду оставаться в постоянном контакте с кожей. Машина имела два двигателя: один для вертикального, другой для горизонтального перемещения. Однако прохождение крутых поворотов более тяжелыми женщинами представляло свою проблему. [ нужны разъяснения ] Была создана схема управления, которая могла переключаться между двумя двигателями. Последней частью был джойстик, позволяющий установить начальное положение тела для сканирования. [16]
Это был единственный автоматический сканер, созданный из-за проблем с финансированием и сложной природы машины, требующей регулярного обслуживания для поддержания работоспособности электроники клапана. [16] В декабре 1959 года Дональд встретился со Слейтером на заводе Кельвина Хьюза, который выразил желание уйти из-за растущих и неуправляемых затрат; [43] первоначальные 500 фунтов стерлингов, выделенные на проект, превратились в тысячи фунтов, и компания больше не могла себе это позволить. [16] Текущие расходы по проекту были покрыты Фондом больниц Шотландии, но не обеспечили финансирование капитальных затрат. [43] Дональд проконсультировался с Хетерингтоном, который предоставил 750 фунтов стерлингов в качестве временной меры, пока искались другие средства. [43] Затем Дональд обратился в Исследовательский фонд шотландских больниц и в Министерство здравоохранения Шотландии. Слейтер и Дональд посетили ланч с участием фонда, который предоставил грант в размере 4000 фунтов стерлингов. [43] Траст обратился за помощью к Национальной корпорации развития исследований в Лондоне, которая предоставила им немедленный грант в размере 4000 фунтов стерлингов [43] , который позже был дополнен дополнительным финансированием до 10 000 фунтов стерлингов в течение нескольких лет. [16] Финансовая безопасность должна была продлиться до 1965 года. [16]
Большую часть этого периода Дональд использовал свое положение Королевского профессора и свою личную харизму, чтобы рекламировать потенциал ультразвукового аппарата. [16] В 1959 году шведский акушер Бертил Сунден из Лундского университета (Швеция) посетил Глазго, чтобы найти тему для своей докторской диссертации. [46] Университет Глазго установил связи с Лундским университетом еще со времен Джона Мартина Манро Керра . [46] Ларс Лекселл из Лунда экспериментировал с ультразвуком с 1950-х годов и использовал для экспериментов сверхзвуковой детектор Кельвина и Хьюза. Работа Лекселла была хорошо известна профессору акушерства и гинекологии Альфу Шёвалю, который дружил с Дональдом и знал его работу; Таким образом, Шёвалл отправил Сундена в Глазго. [46] Во время визита Сунден хотел воспроизвести работу Дональда с нуля. Несмотря на то, что автоматический сканер был почти готов, Сундену нужна была точная копия машины, которую Дональд использовал для выпуска своих первых публикаций: прикроватный сканер. [46] Результатом стал заказ на новый ультразвуковой аппарат стоимостью 2500 фунтов стерлингов. Это была первая в мире машина прямого контактного сканирования, представляющая собой гибрид настольной машины с ручным управлением и автоматического сканера. [46] Прототип стал основой для диазонографа, который стал первым серийно выпускаемым аппаратом [46] в 1965 году.
Примерно в это же время Дональд прочитал серию лекций в США. [16] В 1960 году он, Маквикар и Браун продемонстрировали свой сканер на медицинской выставке в Олимпии , Лондон, Англия. [4] В течение этого периода Дональд и его команда сканировали сотни пациенток, как беременных, так и небеременных, [47] и Дональд обнаружил, что эхо плода было видно на ранней стадии, что привело к различению случаев угрозы прерывания беременности. и случай с пузырным заносом, оба с кровотечением. [47] На изображении было пятнистое изображение, тогда как плод издавал сильные эхо-сигналы, плавающие в пространстве, содержащем жидкость. [47] Дональд получил много запросов на дифференциальную диагностику, поэтому работу перенесли в рентгеновское отделение. [47] Тем временем Дональд заметил очень резкое эхо, которое возникало по бокам головы младенца, что привело к использованию ручного зонда и сканера в режиме А для обнаружения предлежания плода. [47] Сестра Дональда из палаты Роттенроу, Марджори Марр, использовала эту технику для проверки сомнительных случаев в своем дородовом отделении [47] и смогла заранее сообщить Дональду, где находится плод, [16] что побудило Дональда задуматься об измерении расстояние между эхо-сигналами как показатель головы с использованием бипариетального диаметра . [47] Эксперименты доказали, что идея осуществима. Дагган создал прибор для измерения дальности, в котором расстояние между эхо-сигналами можно было рассчитать в сантиметрах и миллиметрах. [47] Джеймс Уиллокс, врач, который работал с Дональдом в одном отделении Роттенроу, провел многие сотни экспериментов с использованием новой техники, в результате чего ошибки составили менее 2% в 75% случаев. [47] Использование серийных измерений головы плода было первым исследованием, в котором ультразвук использовался для измерения роста плода. [48] Дональд представил результаты экспериментов на заседании Королевского медицинского общества 12 января 1962 года. [48]
К 1970 году Дональд смог визуализировать развитие плода во время беременности с помощью диазонографа, что привело к появлению новых критериев диагностики невынашивания беременности и привело к тому, что его методы получили широкое распространение в качестве стандартной клинической практики в 1970-х годах. [4]
Идея нового родильного дома пришла в голову Дональду, когда во время собеседования на должность профессора его спросили, какие у него планы на то, чтобы его назначили. [49] Он возглавлял родильное отделение Королевского родильного и женского госпиталя Глазго, которое в просторечии называлось Роттенроу, которое уже было очень старым и непригодным для использования. [49]
Первой целью Дональда было получить деньги на строительство больницы. Он неоднократно связывался с шотландским офисом, пока не получил финансирование, но этого было недостаточно для строительства всей больницы: [49] требовалась сумма в 800 000 фунтов стерлингов. [50] Затем Дональд обратился в Университет Глазго с просьбой о дополнительном финансировании, и Хетерингтон получил его. [49] Когда Совет Западной региональной больницы решил построить больницу на территории старой больницы Робройстона на северо-востоке Глазго, Хетерингтон спокойно встал во время встречи и заявил: «Вы должны извинить меня, джентльмен, за вас. должен знать, что, если предложение будет принято, университет больше не будет заинтересован в проекте ». [49] Совет по планированию отменил свое решение и согласился построить больницу в Йоркхилле , рядом с Королевской детской больницей . [49] В начале 1958 года Дональд назначил архитектора Джозефа Ли Глива , и вместе они разработали новый проект родильного дома на 112 коек. [49]
Традиционно родильные дома состояли из двух отделений: дородового и послеродового. [49] Дородовые палаты предназначались для нерожавших пациенток, а послеродовые для пациенток, которые выздоравливали после родов. [49] Палаты были общими, конфиденциальность гарантировалась занавесками. Роды обычно происходили в родильном отделении, и только сложные роды или кесарево сечение доставлялись в операционную. [49] План Дональда заключался в создании больницы с центральным блоком и четырьмя крыльями. В центральном блоке имелся отдельный сестринский, медицинский и анестезиологический персонал, отдельная родильная палата для каждой женщины и две операционные для сложных случаев. [49] Восточное крыло имело отдельную комнату для каждой женщины и предназначалось для сложных случаев. Остальные крылья были разделены между старшими консультантами и младшим персоналом в небольших четырех- и шестиместных палатах. Женщины в дородовом и послеродовом периоде были смешанными. [49] В конце больницы находился университетский факультет и многоквартирный дом для жителей и медперсонала. [49]
Строительство началось в июне 1960 года, и Дональд назначил Марра начальником работ, который каждый день предоставлял Дональду отчеты о ходе работ. [49] Название новой больницы было выбрано Дональдом, который был большим поклонником королевы Елизаветы, королевы-матери . [16] В больнице впервые появился отдельный кабинет УЗИ. [16]
В 1961 году Дональд написал в «Шотландском медицинском журнале» подробную статью из серии о планировании больниц, в которой описал острую потребность в новых родильных койках в Глазго, проект новой больницы, причину, по которой был выбран участок в Йоркхилле, и почему он считал, что все более быстрые темпы медицинских исследований сделают новую больницу устаревшей в течение 25 лет. [51] Новая больница открылась 11 января 1964 года, первый ребенок родился 12 января 1964 года, и закрылась 13 января 2010 года. [52] [53]
Большую часть своей жизни Дональд страдал от порока сердца [21] в результате того, что он и его сестра Маргарет заразились ревматической лихорадкой , когда он был молод. [54] Его сестра умерла от операции по замене митрального клапана, которая все еще находилась на ранних стадиях разработки. [54] Осенью 1961 года Дональд потерял сознание в Нью-Йорке из-за фибрилляции предсердий и вернулся в Западный лазарет для лечения с заменой митрального клапана. [54] Это состояние означало, что он перенес множество изнурительных заболеваний, сердечных приступов и таких состояний, как пролежни , тромбы и гематомы , которые привели к дальнейшему ухудшению состояния сердца, что потребовало новой операции. [54]
За четыре года Дональд перенес три серьезные операции на сердце в больнице Хаммерсмит . Для третьей операции у свиньи был взят митральный клапан [54] с гомографтом, который был заменен искусственным клапаном Старра Эдвардса в 1976 году. Дональд опубликовал личные отчеты о своих второй и третьей операциях на сердце. [55]
{{cite journal}}: CS1 maint: location (link)