stringtranslate.com

Аллергия на яйца

Аллергия на яйца — это иммунная гиперчувствительность к белкам, содержащимся в куриных яйцах , а также, возможно, в гусиных, утиных или индюшиных яйцах. [2] Симптомы могут проявляться как быстро, так и постепенно. Последнее может занять от нескольких часов до нескольких дней. Первое может включать анафилаксию — потенциально опасное для жизни состояние, требующее лечения адреналином . Другие проявления могут включать атопический дерматит или воспаление пищевода . [2] [10]

В Соединенных Штатах 90% аллергических реакций на продукты питания вызваны коровьим молоком , яйцами , пшеницей , моллюсками , арахисом , орехами , рыбой , соевыми бобами и кунжутными семенами . [11] Декларация о наличии следовых количеств аллергенов в продуктах питания не является обязательной ни в одной стране, за исключением Бразилии. [12] [13] [14]

Профилактика заключается в отказе от употребления яиц и продуктов, которые могут содержать яйца, таких как торты или печенье. [2] Неясно, снижает ли раннее введение яиц в рацион детей в возрасте 4–6 месяцев риск возникновения аллергии на яйца. [15] [16] [17] [18]

Аллергия на яйца в основном встречается у детей, но может сохраняться и во взрослом возрасте. В Соединенных Штатах это вторая по распространенности пищевая аллергия у детей после коровьего молока. Большинство детей перерастают аллергию на яйца к пяти годам, но у некоторых людей аллергия сохраняется на всю жизнь. [19] [20] В Северной Америке и Западной Европе аллергия на яйца встречается у 0,5–2,5% детей в возрасте до пяти лет. [2] [9] Большинство перерастают ее к школьному возрасту, но примерно у одной трети аллергия сохраняется и во взрослом возрасте. Сильными предикторами сохранения аллергии у взрослых являются анафилаксия, высокий уровень сывороточного иммуноглобулина E (IgE) к яйцу, устойчивая реакция на кожную пробу с уколом и отсутствие переносимости выпечных изделий, содержащих яйца. [2] [8]

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы анафилаксии
Экзема на задней стороне коленей

Пищевая аллергия обычно начинается от нескольких минут до одного-двух часов. Симптомы могут включать: сыпь, крапивницу , зуд рта, губ, языка, горла, глаз, кожи или других областей, отек губ, языка, век или всего лица, затрудненное глотание, насморк или заложенность носа, хриплый голос, хрипы, одышку, диарею, боль в животе, головокружение, обмороки, тошноту или рвоту. [1] Симптомы аллергии различаются у разных людей и могут различаться от случая к случаю. [1] Серьезная опасность в отношении аллергии может начаться, когда поражаются дыхательные пути или кровообращение. Первое может быть обозначено хрипами, заблокированными дыхательными путями и цианозом , второе — слабым пульсом, бледностью кожи и обмороком. Когда возникают эти симптомы, аллергическая реакция называется анафилаксией . [1] Анафилаксия возникает, когда вовлекаются антитела IgE , и области тела, которые не находятся в прямом контакте с пищей, поражаются и проявляются тяжелые симптомы. [1] [21] При отсутствии лечения это может привести к вазодилатации и низкому кровяному давлению, что называется анафилактическим шоком . [19] [21]

У маленьких детей может проявляться дерматит /экзема на лице, волосистой части головы и других частях тела, у детей постарше чаще поражаются колени и локти. Дети с дерматитом подвержены большему, чем ожидалось, риску проявления астмы и аллергического ринита. [22]

Причины

Яйца едят

Причиной обычно является употребление яиц или продуктов, содержащих яйца. Вкратце, иммунная система чрезмерно реагирует на белки, содержащиеся в яйцах. Эта аллергическая реакция может быть вызвана небольшим количеством яиц, даже яйцами, включенными в приготовленную пищу, такую ​​как торт. Люди с аллергией на куриные яйца также могут реагировать на гусиные, утиные или индюшиные яйца. [2]

Вакцина

Вакцины против гриппа создаются путем инъекции живого вируса в оплодотворенные куриные яйца. [23] Вирусы собираются, убиваются и очищаются, но остается остаточное количество белка яичного белка . Для взрослых в возрасте 18 лет и старше есть возможность получить рекомбинантные вакцины против гриппа (RIV3 или RIV4), которые выращиваются на культурах клеток млекопитающих, а не в яйцах, и поэтому не представляют риска для людей с тяжелой аллергией на яйца. [24] Рекомендации заключаются в том, что людям с историей легкой аллергии на яйца следует получить любую вакцину IIV или RIV. Людям с более тяжелой аллергической реакцией также можно получить любую вакцину IIV или RIV, но в стационарных или амбулаторных медицинских условиях, которую проводит поставщик медицинских услуг. Людям с известной тяжелой аллергической реакцией на вакцину против гриппа (которая может быть яичным белком, желатином или компонентами неомицина вакцины) не следует получать вакцину против гриппа. [24]

Ежегодно Американская академия педиатрии (AAP) публикует рекомендации по профилактике и контролю гриппа у детей. [25] [26] [27] В рекомендациях 2016-2017 годов было внесено изменение, согласно которому дети с анамнезом аллергии на яйца могут получать вакцину IIV3 или IIV4 без особых мер предосторожности. Однако в них говорилось, что «Стандартная практика вакцинации должна включать способность реагировать на острые реакции гиперчувствительности». [25] До этого AAP рекомендовала меры предосторожности, основанные на анамнезе аллергии на яйца: если анамнеза нет, провести вакцинацию; если в анамнезе есть легкая реакция, например, крапивница, провести вакцинацию в медицинском учреждении с участием медицинских работников и наличием реанимационного оборудования; если в анамнезе есть тяжелые реакции, направить к аллергологу. [26] [27]

Коревые и эпидемические части « вакцины MMR » (от кори , эпидемического паротита и краснухи ) культивируются на культуре клеток куриного эмбриона и содержат следовые количества яичного белка. Количество яичного белка ниже, чем в вакцинах от гриппа, а риск аллергической реакции намного ниже. [28] В одном руководстве говорилось, что все младенцы и дети должны получить две прививки MMR, упоминая, что «исследования большого количества детей с аллергией на яйца показывают, что нет повышенного риска тяжелых аллергических реакций на вакцины». [29] В другом руководстве рекомендовалось, что если у ребенка есть известная медицинская история тяжелой анафилактической реакции на яйца, то вакцинация должна проводиться в больничном центре, и ребенок должен находиться под наблюдением в течение 60 минут, прежде чем ему будет разрешено уйти. [28] Во втором руководстве также говорилось, что если была тяжелая реакция на первую вакцинацию — которая могла быть на яичный белок или желатин и неомициновые компоненты вакцины — вторая противопоказана. [28]

Упражнения как способствующий фактор

Существует состояние, называемое анафилаксией, зависимой от пищи и вызванной физическими упражнениями (FDEIAn). Физические упражнения могут вызывать крапивницу и более серьезные симптомы аллергической реакции. Для некоторых людей с этим состоянием одних только упражнений недостаточно, как и употребления пищи, на которую у них легкая аллергия, но когда рассматриваемая пища потребляется в течение нескольких часов до высокоинтенсивных упражнений, результатом может быть анафилаксия. Яйца специально упоминаются как причинный продукт питания. [30] [31] [32] Одна из теорий заключается в том, что физические упражнения стимулируют высвобождение медиаторов, таких как гистамин, из тучных клеток, активированных IgE. [32] Два обзора постулируют, что физические упражнения не являются необходимыми для развития симптомов, а скорее являются одним из нескольких факторов усиления, ссылаясь на доказательства того, что виновная пища в сочетании с алкоголем или аспирином приведет к респираторной анафилактической реакции. [30] [32]

Механизмы

Состояния, вызванные пищевой аллергией, подразделяются на три группы в зависимости от механизма аллергической реакции: [33]

  1. IgE-опосредованный (классический) – наиболее распространенный тип, проявляющийся острыми изменениями, которые возникают вскоре после еды и могут прогрессировать до анафилаксии.
  2. Не-IgE-опосредованное – характеризуется иммунным ответом без участия иммуноглобулина E ; может возникнуть через несколько часов или дней после еды, что затрудняет диагностику
  3. IgE и не-IgE-опосредованные – гибрид двух вышеуказанных типов

Аллергические реакции — это гиперактивные реакции иммунной системы на обычно безобидные вещества, такие как белки в пище, которую мы едим. Почему некоторые белки вызывают аллергические реакции, а другие нет, не совсем ясно, хотя отчасти считается, что это связано с сопротивлением пищеварению. Из-за этого неповрежденные или в значительной степени неповрежденные белки достигают тонкого кишечника, в котором находится большое количество белых кровяных клеток, участвующих в иммунных реакциях. [34] Тепло при приготовлении пищи структурно разрушает молекулы белка, потенциально делая их менее аллергенными. [35] [36]

Крапивница аллергическая реакция на руке

Патофизиологию аллергических реакций можно разделить на две фазы. Первая — это острая реакция , которая возникает в течение нескольких минут или часа или двух после воздействия аллергена. Эта фаза может либо ослабевать, либо прогрессировать в «реакцию поздней фазы», ​​которая может существенно продлить симптомы реакции и привести к большему повреждению тканей. На ранних стадиях острой аллергической реакции лимфоциты , ранее сенсибилизированные к определенному белку или белковой фракции, реагируют, быстро вырабатывая определенный тип антител, известный как секретируемый IgE (sIgE), который циркулирует в крови и связывается с IgE-специфическими рецепторами на поверхности других видов иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами . Оба они участвуют в острой воспалительной реакции. [37] Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией , во время которого они высвобождают гистамин и другие воспалительные химические медиаторы, называемые ( цитокины , интерлейкины , лейкотриены и простагландины ) в окружающие ткани, вызывая несколько системных эффектов, таких как вазодилатация , слизистая секреция, нервная стимуляция и сокращение гладких мышц . Это приводит к насморку , зуду, одышке и потенциальной анафилаксии . В зависимости от человека, аллергена и способа введения симптомы могут быть общесистемными (классическая анафилаксия) или локализованными в определенных системах организма; астма локализуется в дыхательной системе, в то время как экзема локализуется на коже. [37]

После того, как химические медиаторы острой реакции стихают, часто могут возникать реакции поздней фазы из-за миграции других белых кровяных клеток, таких как нейтрофилы , лимфоциты , эозинофилы и макрофаги , в места первоначальной реакции. Обычно это наблюдается через 2–24 часа после первоначальной реакции. [38] Цитокины из тучных клеток также могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Реакции поздней фазы, наблюдаемые при астме, немного отличаются от тех, которые наблюдаются при других аллергических реакциях, хотя они по-прежнему вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов. [39]

Было идентифицировано пять основных аллергенных белков из яиц домашней курицы ( Gallus domesticus ); они обозначены как Gal d 1–5. Четыре из них находятся в яичном белке: овомукоид (Gal d 1), овальбумин (Gal d 2), овотрансферрин (Gal d 3) и лизоцим (Gal d 4). Из них овомукоид является доминирующим аллергеном, и он с меньшей вероятностью перерастает по мере взросления детей. [2] Употребление в пищу недоваренного яйца может вызвать более серьезные клинические реакции, чем хорошо приготовленного яйца. В яичном желтке основным аллергеном является альфа-ливетин (Gal d 5), но различные вителлины также могут вызывать реакцию. Люди с аллергией на альфа-ливетин могут испытывать респираторные симптомы, такие как ринит и/или астма, при контакте с курами, поскольку белок желтка также содержится в живых птицах. [2] В дополнение к IgE-опосредованным реакциям, аллергия на яйца может проявляться как атопический дерматит, особенно у младенцев и маленьких детей. У некоторых будут проявляться оба, так что ребенок может отреагировать на оральный пищевой вызов аллергическими симптомами, за которыми через день или два последует обострение атопического дерматита и/или желудочно-кишечных симптомов, включая аллергический эозинофильный эзофагит . [2] [9]

Неаллергическая непереносимость

Яичные белки, которые являются потенциальными освободителями гистамина , также вызывают неаллергическую реакцию у некоторых людей. В этой ситуации белки в яичном белке напрямую вызывают высвобождение гистамина из тучных клеток . [40] [41] Поскольку этот механизм классифицируется как фармакологическая реакция или « псевдоаллергия », [40] это состояние считается пищевой непереносимостью, а не истинной аллергической реакцией на основе иммуноглобулина E (IgE).

Реакция обычно локализована, как правило, в желудочно-кишечном тракте. [40] Симптомы могут включать боль в животе, диарею или любые другие симптомы, типичные для высвобождения гистамина. Если она достаточно сильная, она может привести к анафилактоидной реакции , которая клинически неотличима от истинной анафилаксии . [41] Некоторые люди с этим состоянием переносят небольшие количества яичных белков. [42] Они чаще способны переносить хорошо приготовленные яйца, такие как в пирогах или сухих макаронах на основе яиц, чем не полностью приготовленные яйца, такие как яичница-глазунья или безе, или сырые яйца. [42]

Диагноз

Диагностика аллергии на яйца основывается на истории аллергических реакций человека, кожной пробе с уколом (SPT), патч-тесте и измерении сывороточного иммуноглобулина E (IgE или sIgE), специфичного для яиц. Подтверждение осуществляется с помощью двойных слепых плацебо-контролируемых пищевых провокаций. [9] [8] SPT и sIgE имеют чувствительность более 90%, но специфичность в диапазоне 50-60%, что означает, что эти тесты обнаружат чувствительность к яйцам, но также будут положительными для других аллергенов. [43] Для маленьких детей были предприняты попытки определить реакции SPT и sIgE, достаточно сильные, чтобы избежать необходимости подтверждающей оральной пищевой провокации. [44]

Профилактика

Считается, что введение яиц в рацион ребенка влияет на риск развития аллергии, но существуют противоречивые рекомендации. Обзор 2016 года признал, что раннее введение арахиса, по-видимому, имеет пользу, но заявил: «Влияние раннего введения яиц на аллергию на яйца является спорным». [16] Метаанализ , опубликованный в том же году, подтвердил теорию о том, что раннее введение яиц в рацион ребенка снижает риск, [15] а обзор аллергенов в целом заявил, что введение твердой пищи в возрасте 4–6 месяцев может привести к самому низкому последующему риску аллергии. [17] Однако более старый консенсусный документ Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии рекомендовал отложить введение куриных яиц до возраста 24 месяцев. [18]

Уход

Автоинъекторы адреналина — это портативные устройства для однократного введения адреналина, используемые для лечения анафилаксии.

Основой лечения является полное исключение потребления яичного белка. [45] Это осложняется тем, что декларирование наличия следовых количеств аллергенов в пищевых продуктах не является обязательным (см. регулирование маркировки).

Лечение случайного проглатывания яичных продуктов аллергиками варьируется в зависимости от чувствительности человека. Может быть назначен антигистаминный препарат, такой как дифенгидрамин (Бенадрил). Иногда назначается преднизон для предотвращения возможной поздней фазы реакции гиперчувствительности типа I. [46] Тяжелые аллергические реакции (анафилаксия) могут потребовать лечения с помощью ручки с адреналином , инъекционного устройства, предназначенного для использования немедицинским работником, когда оправдано экстренное лечение. [5]

Иммунотерапия

Ведутся активные исследования по использованию оральной иммунотерапии (ОИТ) для снижения чувствительности людей к яичным аллергенам. Обзор Кокрейна пришел к выводу, что ОИТ может снижать чувствительность людей, но остается неясным, развивается ли долгосрочная толерантность после прекращения лечения, и у 69% людей, включенных в испытания, наблюдались неблагоприятные эффекты. Они пришли к выводу, что необходимы стандартизированные протоколы и руководства до включения ОИТ в клиническую практику. [47] Во втором обзоре отмечено, что во время ОИТ могут возникать аллергические реакции, вплоть до анафилаксии, и рекомендуется не использовать это лечение в качестве рутинной медицинской практики. [48] Третий обзор ограничил сферу применения испытаниями печеных продуктов, содержащих яйца, таких как хлеб или торт, в качестве средства устранения аллергии на яйца. Опять же, были некоторые успехи, но также и некоторые серьезные аллергические реакции, и авторы сошлись на том, чтобы не рекомендовать это в качестве лечения. [49]

Избегание яиц

Профилактика аллергических реакций на яйца означает отказ от яиц и продуктов, содержащих яйца. Люди с аллергией на куриные яйца могут также иметь аллергию на другие виды яиц, такие как гусиные, утиные или индюшиные яйца. [2] В кулинарии яйца многофункциональны: они могут действовать как эмульгатор для уменьшения разделения масла и воды (майонез), связующее вещество (связывание воды и адгезия частиц, как в мясном рулете) или аэратор (пирожные, особенно еда ангелов ). Некоторые коммерческие заменители яиц могут заменять определенные функции ( картофельный крахмал и тапиока для связывания воды, сывороточный белок или бобовая вода для аэрации или связывания частиц, или соевый лецитин или авокадо для эмульгирования). Пищевые компании производят майонез без яиц и другие заменители продуктов. Альфред Берд изобрел Bird's Custard без яиц , оригинальную версию того, что сегодня известно как порошок заварного крема. [50]

Большинство людей считают необходимым строго избегать любых продуктов, содержащих яйца, в том числе: [20]

Ингредиенты, которые иногда содержат яичный белок, включают: искусственные ароматизаторы, натуральные ароматизаторы, лецитин и конфеты с нугой .

Пробиотические продукты были протестированы, и в некоторых из них были обнаружены молочные и яичные белки, которые не всегда были указаны на этикетках. [51]

Прогноз

Большинство детей перерастают аллергию на яйца. В одном обзоре сообщается, что 70% детей перерастают эту аллергию к 16 годам. [8] В опубликованных впоследствии продольных исследованиях одно из них сообщило, что из 140 младенцев, у которых была подтвержденная контрольным испытанием аллергия на яйца, у 44% она исчезла к двум годам. [52] Во втором сообщалось, что из 203 младенцев с подтвержденной аллергией на яйца, опосредованной IgE, у 45% она исчезла к двум годам, у 66% — к четырем годам и у 71% — к шести годам. [53] Дети смогут переносить яйца в качестве ингредиента в выпечке и хорошо приготовленные яйца раньше, чем недоваренные яйца. [8] Разрешение было более вероятным, если исходный уровень сывороточного IgE был ниже, и если исходные симптомы не включали анафилаксию. [8] [53]

Эпидемиология

В странах Северной Америки и Западной Европы, где распространено использование детских смесей на основе коровьего молока , аллергия на куриные яйца является второй по распространенности пищевой аллергией у младенцев и детей младшего возраста после коровьего молока. [9] [8] [54] Однако в Японии аллергия на яйца стоит на первом месте, а на коровье молоко — на втором, за ней следует пшеница и другие распространенные аллергенные продукты. [19] В обзоре из Южной Африки указано, что яйца и арахис являются двумя наиболее распространенными аллергенными продуктами. [55]

Заболеваемость и распространенность — термины, обычно используемые при описании эпидемиологии заболеваний . Заболеваемость — это вновь диагностированные случаи, которые можно выразить как новые случаи в год на миллион человек. Распространенность — это число выживших случаев, выражаемое как существующие случаи на миллион человек в течение определенного периода времени. [56] Аллергия на яйца обычно наблюдается у младенцев и маленьких детей и часто исчезает с возрастом (см. Прогноз), поэтому распространенность аллергии на яйца может быть выражена как процент детей младше установленного возраста. В одном обзоре подсчитано, что в североамериканском и западноевропейском населении распространенность аллергии на яйца у детей младше пяти лет составляет 1,8–2,0%. [9] Во втором обзоре этот диапазон у маленьких детей описывается как 0,5–2,5%. [2] Хотя у большинства детей толерантность развивается по мере взросления в школьном возрасте, примерно у одной трети аллергия сохраняется и во взрослой жизни. Серьезными предикторами персистирующей у взрослых аллергии являются анафилактические симптомы в детстве, высокий уровень сывороточного IgE к яйцам, устойчивая реакция на кожную пробу и отсутствие переносимости выпечных изделий, содержащих яйца. [2] [8] Распространенность аллергии, сообщаемая самим пациентом, всегда выше, чем подтвержденная аллергия с помощью пищевой провокации.

Для всех возрастных групп обзор пятидесяти исследований, проведенных в Европе, оценил 2,5% для самооценки аллергии на яйца и 0,2% для подтвержденной. [54] Данные национального опроса в Соединенных Штатах, собранные в 2005 и 2006 годах, показали, что с шестилетнего возраста и старше распространенность подтвержденной сывороточным IgE аллергии на яйца составляла менее 0,2%. [57]

Начало аллергии на яйца у взрослых встречается редко, но есть подтверждения случаев. Некоторые были описаны как начавшиеся в позднем подростковом возрасте; другая группа была работниками хлебопекарной промышленности, которые подвергались воздействию порошкообразной яичной пыли. [58]

Регулирование

Независимо от того, растет ли распространенность пищевой аллергии или нет, осведомленность о пищевой аллергии определенно возросла, что влияет на качество жизни детей, их родителей и их непосредственных опекунов. [59] [60] [61] [62] В Соединенных Штатах Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года (FALCPA) заставляет людей помнить о проблемах с аллергией каждый раз, когда они берут в руки упаковку с едой, а рестораны добавили предупреждения об аллергенах в меню. Кулинарный институт Америки , ведущая школа по подготовке поваров, проводит курсы по приготовлению пищи без аллергенов и имеет отдельную учебную кухню. [63] В школьных системах есть протоколы о том, какие продукты можно приносить в школу. Несмотря на все эти меры предосторожности, люди с серьезной аллергией знают, что случайное воздействие может легко произойти в домах других людей, в школе или в ресторанах. [64]

Регулирование маркировки

Пример фразы «МОЖЕТ СОДЕРЖАТЬ СЛЕДЫ...» как способа перечисления следовых количеств аллергенов в пищевом продукте из-за перекрестного загрязнения во время производства.

В ответ на риск, который определенные продукты питания представляют для людей с пищевой аллергией, некоторые страны отреагировали введением законов о маркировке, которые требуют, чтобы пищевые продукты четко информировали потребителей, содержат ли их продукты основные аллергены или побочные продукты основных аллергенов среди ингредиентов, намеренно добавленных в продукты питания. Тем не менее, нет законов о маркировке, которые бы в обязательном порядке указывали наличие следовых количеств в конечном продукте в результате перекрестного загрязнения, за исключением Бразилии. [12] [13] [14] [65] [66] [67] [68] [69]

Ингредиенты намеренно добавлены

FALCPA вступил в силу 1 января 2006 года, требуя от компаний, продающих продукты питания в Соединенных Штатах, раскрывать на этикетках, содержит ли упакованный пищевой продукт какой-либо из этих восьми основных пищевых аллергенов, добавленных намеренно: коровье молоко, арахис, яйца, моллюски, рыба, древесные орехи, соя и пшеница. [65] Этот список возник в 1999 году в Комиссии по Кодексу Алиментариус Всемирной организации здравоохранения. [12] Чтобы соответствовать требованиям маркировки FALCPA, если ингредиент получен из одного из обязательных для маркировки аллергенов, то он должен либо иметь свое «название пищевого происхождения» в скобках, например «Казеин (молоко)», либо, в качестве альтернативы, должно быть отдельное заявление, но рядом со списком ингредиентов: «Содержит молоко» (и любые другие аллергены с обязательной маркировкой). [65] [67]

FALCPA применяется к упакованным продуктам, регулируемым FDA , которые не включают птицу, большинство видов мяса, определенные яичные продукты и большинство алкогольных напитков. [13] Однако некоторые продукты переработки мяса, птицы и яиц могут содержать аллергенные ингредиенты. Эти продукты регулируются Службой безопасности и инспекции пищевых продуктов (FSIS), которая требует, чтобы любой ингредиент был указан на этикетке только его общепринятым или обычным названием. Ни указание источника конкретного ингредиента в скобках, ни использование заявлений для оповещения о наличии определенных ингредиентов, таких как «Содержит: молоко», не являются обязательными согласно FSIS. [68] [69] FALCPA также не применяется к пище, приготовленной в ресторанах. [70] [71] Регламент ЕС о пищевой информации для потребителей 1169/2011 требует, чтобы пищевые предприятия предоставляли информацию об аллергии на продукты, продаваемые без упаковки, например, в точках общественного питания, гастрономах, пекарнях и сэндвич-барах. [72]

Следовые количества в результате перекрестного загрязнения

Ценность маркировки аллергенов, за исключением преднамеренных ингредиентов, является спорной. Это касается маркировки ингредиентов, присутствующих непреднамеренно в результате перекрестного контакта или перекрестного загрязнения в любой точке пищевой цепи (во время транспортировки сырья, хранения или обработки, из-за общего оборудования для обработки и упаковки и т. д.). [12] [13] Эксперты в этой области предполагают, что если маркировка аллергенов должна быть полезна потребителям и медицинским работникам, которые консультируют и лечат этих потребителей, в идеале должно быть соглашение о том, какие продукты требуют маркировки, пороговых количествах, ниже которых маркировка может быть бесполезной, и валидации методов обнаружения аллергенов для тестирования и потенциального отзыва продуктов, которые были преднамеренно или непреднамеренно загрязнены. [73] [74]

Правила маркировки были изменены, чтобы обеспечить обязательную маркировку ингредиентов плюс добровольную маркировку, называемую предупредительной маркировкой аллергенов (PAL), также известную как заявления «может содержать», для возможного, непреднамеренного, следового количества, перекрестного загрязнения во время производства. [12] [75] Маркировка PAL может сбивать с толку потребителей, особенно потому, что может быть много вариаций формулировки предупреждения. [75] [76] По состоянию на 2014 год PAL регулируется только в Швейцарии, Японии, Аргентине и Южной Африке. Аргентина решила запретить предупредительную маркировку аллергенов с 2010 года и вместо этого возлагает на производителя бремя контроля над производственным процессом и маркировки только тех аллергенных ингредиентов, которые, как известно, присутствуют в продуктах. Южная Африка не разрешает использование PAL, за исключением случаев, когда производители демонстрируют потенциальное присутствие аллергена из-за перекрестного загрязнения посредством документированной оценки риска и несмотря на соблюдение Надлежащей производственной практики. [12] В Австралии и Новой Зеландии рекомендуется заменить PAL руководством VITAL 2.0 (Vital Incidental Trace Allergen Labeling). Обзор определил «вызывающую дозу для аллергической реакции у 1% населения» как ED01. Эта пороговая референтная доза для таких продуктов, как коровье молоко, яйца, арахис и другие белки) предоставит производителям продуктов питания руководство по разработке предупредительной маркировки и даст потребителям лучшее представление о том, что может случайно оказаться в пищевом продукте за пределами «может содержать». [77] [78] VITAL 2.0 был разработан Бюро по аллергенам, спонсируемой пищевой промышленностью неправительственной организацией. [79] Европейский союз инициировал процесс создания правил маркировки для непреднамеренного загрязнения, но, как ожидается, не опубликует их до 2024 года. [80]

В Бразилии с апреля 2016 года декларация о возможности перекрестного загрязнения является обязательной, когда продукт не добавляет намеренно какую-либо аллергенную пищу или ее производные, но надлежащие производственные практики и принятые меры контроля аллергенов недостаточны для предотвращения наличия случайных следовых количеств. К таким аллергенам относятся пшеница, рожь, ячмень, овес и их гибриды, ракообразные, яйца, рыба, арахис, соя, молоко всех видов млекопитающих, миндаль , фундук , кешью , бразильские орехи , орехи макадамия , грецкие орехи , орехи пекан, фисташки , кедровые орехи и каштаны . [ 14]

Общество и культура

Пищевой страх оказывает значительное влияние на качество жизни. [61] [62] Для детей с аллергией качество жизни также зависит от действий их сверстников. Участились случаи травли, которые могут включать угрозы или акты намеренного прикосновения к продуктам, которых им следует избегать, а также намеренное загрязнение их продуктов, не содержащих аллергенов. [81]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcde Энциклопедия MedlinePlus : Пищевая аллергия
  2. ^ abcdefghijklmn Caubet JC, Wang J (2011). «Современное понимание аллергии на яйца». Pediatr. Clin. North Am . 58 (2): 427–43. doi :10.1016/j.pcl.2011.02.014. PMC 3069662.  PMID 21453811  .
  3. ^ Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T и др. (январь 2014 г.). «Диагностика пищевой аллергии: систематический обзор и метаанализ». Allergy . 69 (1): 76–86. doi : 10.1111/all.12333 . PMID  24329961. S2CID  21493978.
  4. ^ Ферраро В., Занконато С., Карраро С. (май 2019 г.). «Время введения продуктов питания и риск пищевой аллергии». Питательные вещества . 11 (5): 1131. doi : 10.3390/nu11051131 . PMC 6567868. PMID  31117223 . 
  5. ^ ab Группа по рекомендациям EAACI по пищевой аллергии и анафилаксии (август 2014 г.). «Анафилаксия: рекомендации Европейской академии аллергии и клинической иммунологии». Аллергия . 69 (8): 1026–45. doi :10.1111/all.12437. PMID  24909803. S2CID  11054771.
  6. ^ «Выбирайте мудро: не полагайтесь на антигистаминные препараты как на первую линию лечения при тяжелых аллергических реакциях». Американская академия семейных врачей . Получено 28 августа 2022 г.
  7. ^ Fineman, SM (июль 2014 г.). «Оптимальное лечение анафилаксии: антигистаминные препараты против эпинефрина». Postgraduate Medicine . 126 (4): 73–81. doi :10.3810/pgm.2014.07.2785. PMID  25141245. S2CID  25203272.
  8. ^ abcdefgh Hasan SA, Wells RD, Davis CM (2013). «Обзор гиперчувствительности к яйцам». Allergy Asthma Proc . 34 (1): 26–32. doi :10.2500/aap.2013.34.3621. PMID  23406934.
  9. ^ abcdef Urisu A, Kondo Y, Tsuge I (2015). "Аллергия на куриные яйца". Пищевая аллергия: молекулярная основа и клиническая практика . Химическая иммунология и аллергия. Т. 101. С. 124–30. doi :10.1159/000375416. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022872. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  10. ^ Национальный отчет Экспертной группы по исследованию пищевой аллергии, NIH-NIAID 2003 "30 июня 2003.pdf" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2006-10-04 . Получено 2006-08-07 .
  11. ^ "Факты о пищевой аллергии" Архивировано 2012-10-06 в Wayback Machine Asthma and Allergy Foundation of America
  12. ^ abcdef Allen KJ, Turner PJ, Pawankar R, Taylor S, Sicherer S, Lack G, Rosario N, Ebisawa M, Wong G, Mills EN, Beyer K, Fiocchi A, Sampson HA (2014). «Предупредительная маркировка пищевых продуктов по содержанию аллергенов: готовы ли мы к глобальной структуре?». World Allergy Organ J . 7 (1): 1–14. doi : 10.1186/1939-4551-7-10 . PMC 4005619 . PMID  24791183. 
  13. ^ abcd FDA (18 декабря 2017 г.). «Пищевая аллергия: что вам нужно знать». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Получено 12 января 2018 г.
  14. ^ abc «Nacional de Vigilância Sanitária Guia sobre Programa de Controle de Alergênicos» (на португальском языке). Национальное агентство санитарной охраны (ANVISA). 2016. Архивировано из оригинала 29 апреля 2018 года . Проверено 7 апреля 2018 г.
  15. ^ ab Ierodiakonou D, Garcia-Larsen V, Logan A, Groome A, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Jarrold K, Reeves T, Tagiyeva-Milne N, Nurmatov U, Trivella M, Leonardi-Bee J, Boyle RJ (2016). «Время введения аллергенных продуктов в рацион младенцев и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». JAMA . 316 (11): 1181–1192. doi :10.1001/jama.2016.12623. hdl : 10044/1/40479 . PMID  27654604.
  16. ^ ab Fiocchi A, Dahdah L, Bahna SL, Mazzina O, Assa'ad A (2016). «Доктор, когда мне следует кормить ребенка твердой пищей?». Curr Opin Allergy Clin Immunol . 16 (4): 404–11. doi :10.1097/aci.00000000000000291. PMID  27327121. S2CID  36508449.
  17. ^ ab Anderson J, Malley K, Snell R (2009). «Являются ли 6 месяцев по-прежнему лучшим возрастом для исключительно грудного вскармливания и введения твердой пищи? Обзор литературы с учетом риска развития аллергии». Breastfeed Rev. 17 ( 2): 23–31. PMID  19685855.
  18. ^ ab Fiocchi A, Assa'ad A, Bahna S (2006). «Пищевая аллергия и введение твердой пищи младенцам: консенсусный документ. Комитет по неблагоприятным реакциям на продукты питания, Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии». Ann. Allergy Asthma Immunol . 97 (1): 10–20, quiz 21, 77. doi :10.1016/s1081-1206(10)61364-6. PMID  16892776.
  19. ^ abc Урису А, Эбисава М, Ито К, Айхара Ю, Ито С, Маюми М, Коно Ю, Кондо Н (2014). «Японские рекомендации по пищевой аллергии, 2014 г.». Аллергол Инт . 63 (3): 399–419. doi : 10.2332/allergolint.14-RAI-0770 . ПМИД  25178179.
  20. ^ ab "Факты об аллергии на яйца" Архивировано 12 января 2013 г. в Американском фонде борьбы с астмой и аллергией Wayback Machine
  21. ^ ab Sicherer SH, Sampson HA (2014). «Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». J Allergy Clin Immunol . 133 (2): 291–307. doi :10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID  24388012.
  22. ^ Полс Д.Х., Вартна Дж.Б., ван Альфен Э.И., Моед Х., Расенберг Н., Биндельс П.Дж., Бонен А.М. (2015). «Взаимосвязь между атопическими расстройствами у детей: метаанализ на основе опросников ISAAC». ПЛОС ОДИН . 10 (7): e0131869. Бибкод : 2015PLoSO..1031869P. дои : 10.1371/journal.pone.0131869 . ПМЦ 4489894 . ПМИД  26135565. 
  23. ^ "Рекомендации по производству и контролю вакцины против гриппа (инактивированной)" (PDF) . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано (PDF) из оригинала 28 октября 2013 г. . Получено 27 мая 2013 г. .
  24. ^ ab Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR; et al. (2017). «Профилактика и контроль сезонного гриппа с помощью вакцин: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации — Соединенные Штаты, сезон гриппа 2017–18 гг.». MMWR Recomm Rep . 66 (2): 1–20. doi :10.15585/mmwr.rr6602a1. PMC 5837399. PMID  28841201 . {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  25. ^ ab Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии (2016). «Рекомендации по профилактике и контролю гриппа у детей, 2016–2017». Педиатрия . 138 (4): e20162527. doi : 10.1542/peds.2016-2527 . PMID  27600320.
  26. ^ ab Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии (2015). «Рекомендации по профилактике и контролю гриппа у детей, 2015–2016». Педиатрия . 136 (4): 792–808. doi : 10.1542/peds.2015-2920 . PMID  26347430.
  27. ^ ab Комитет по инфекционным заболеваниям, Американская академия педиатрии (2011). «Рекомендации по профилактике и контролю гриппа у детей, 2011–2012». Педиатрия . 128 (4): 813–25. doi : 10.1542/peds.2011-2295 . PMID  21890834.
  28. ^ abc Пикер-Гиберт М, Пласа-Мартин А, Марторель-Арагонес А, Ферре-Ибарс Л, Эчеверриа-Судайре Л, Боне-Кальво Дж, Невот-Фалько С (2007). «Рекомендации по применению тройной вирусной вакцины и противогриппозной вакцины у больных аллергией на яйца». Аллергол Иммунопатол (Мадр) . 35 (5): 209–12. дои : 10.1157/13110316. PMID  17923075. S2CID  10902757.
  29. ^ Clark AT, Skypala I, Leech SC, Ewan PW, Dugué P, Brathwaite N, Huber PA, Nasser SM (2010). «Руководство Британского общества аллергии и клинической иммунологии по лечению аллергии на яйца». Clin. Exp. Allergy . 40 (8): 1116–29. doi : 10.1111/j.1365-2222.2010.03557.x . PMID  20649608. S2CID  29950268.
  30. ^ ab Feldweg AM (2017). «Пищевая зависимость, вызванная физическими упражнениями анафилаксия: диагностика и лечение в амбулаторных условиях». J Allergy Clin Immunol Pract . 5 (2): 283–288. doi :10.1016/j.jaip.2016.11.022. PMID  28283153.
  31. ^ Pravettoni V, Incorvaia C (2016). «Диагностика анафилаксии, вызванной физическими упражнениями: современные представления». J Asthma Allergy . 9 : 191–198. doi : 10.2147/JAA.S109105 . PMC 5089823. PMID  27822074 . 
  32. ^ abc Kim CW, Figueroa A, Park CH, Kwak YS, Kim KB, Seo DY, Lee HR (2013). «Комбинированное воздействие пищи и физических упражнений на анафилаксию». Nutr Res Pract . 7 (5): 347–51. doi :10.4162/nrp.2013.7.5.347. PMC 3796658. PMID  24133612 . 
  33. ^ "Пищевая аллергия". NHS Choices . 16 мая 2016 г. Получено 31 января 2017 г. Пищевая аллергия — это когда иммунная система организма необычно реагирует на определенные продукты питания.
  34. ^ Пищевые реакции. Аллергии. Архивировано 16.04.2010 в Wayback Machine . Foodreactions.org. Кент, Англия. 2005. Доступ 27 апреля 2010 г.
  35. ^ Davis PJ, Williams SC (1998). «Модификация белка путем термической обработки». Allergy . 53 (46 Suppl): 102–5. doi :10.1111/j.1398-9995.1998.tb04975.x. PMID  9826012. S2CID  10621652.
  36. ^ Verhoeckx KC, Vissers YM, Baumert JL, Faludi R, Feys M, Flanagan S, Herouet-Guichney C, Holzhauser T, Shimojo R, van der Bolt N, Wichers H, Kimber I (июнь 2015 г.). «Пищевая обработка и аллергенность». Пищевой химический токсикол . 80 : 223–240. дои : 10.1016/j.fct.2015.03.005 . ПМИД  25778347.
  37. ^ ab Janeway, Charles ; Paul Travers; Mark Walport; Mark Shlomchik (2001). Иммунобиология; Пятое издание. Нью-Йорк и Лондон: Garland Science. стр. электронная книга. ISBN 978-0-8153-4101-7. Архивировано из оригинала 2009-06-28.
  38. ^ Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (2006). «Эффекторная и потенциальная иммунорегуляторная роль тучных клеток в приобретенных иммунных реакциях, связанных с IgE». Curr. Opin. Immunol . 18 (6): 751–60. doi :10.1016/j.coi.2006.09.011. PMID  17011762.
  39. ^ Холт ПГ, Слай ПД (2007). «Цитокины Th2 в поздней фазе ответа на астму». Lancet . 370 (9596): 1396–8. doi :10.1016/S0140-6736(07)61587-6. PMID  17950849. S2CID  40819814.
  40. ^ abc Арнальдо Кантани (2008). Детская аллергия, астма и иммунология . Берлин: Springer. С. 710–713. ISBN 978-3-540-20768-9.
  41. ^ ab Joris, Isabelle; Majno, Guido (2004). Клетки, ткани и болезни: принципы общей патологии . Оксфорд [Оксфордшир]: Oxford University Press. стр. 538. ISBN 978-0-19-514090-3.
  42. ^ ab Таня Райт; Розан Мейер (2009). «Молоко и яйца». В Карина Вентер; Изабель Скайпала (ред.). Пищевая гиперчувствительность: диагностика и лечение пищевой аллергии и непереносимости . Wiley-Blackwell. стр. 129–131. doi :10.1002/9781444312119.ch5. ISBN 978-1-4051-7036-9.
  43. ^ Soares-Weiser K, Takwoingi Y, Panesar SS, Muraro A, Werfel T, Hoffmann-Sommergruber K, Roberts G, Halken S, Poulsen L, van Ree R, Vlieg-Boerstra BJ, Sheikh A (2014). «Диагностика пищевой аллергии: систематический обзор и метаанализ». Allergy . 69 (1): 76–86. doi : 10.1111/all.12333 . PMID  24329961.
  44. ^ Calvani M, Arasi S, Bianchi A, Caimmi D, Cuomo B, Dondi A, Indirli GC, La Grutta S, Panetta V, Verga MC (2015). «Возможно ли диагностировать аллергию на сырые, нагретые и запеченные яйца у детей с использованием пороговых значений? Систематический обзор». Pediatr Allergy Immunol . 26 (6): 509–21. doi :10.1111/pai.12432. hdl : 10447/143352 . PMID  26102461. S2CID  206241392.
  45. ^ Марторелл А, Алонсо Э, Боне Дж, Эчеверриа Л, Лопес MC, Мартин Ф и др. (2013). «Документ: IgE-опосредованная аллергия на яичный белок». Аллергол Иммунопатол (Мадр) (Обзор). 41 (5): 320–36. дои : 10.1016/j.aller.2013.03.005. ПМИД  23830306.
  46. ^ Tang AW (2003). «Практическое руководство по анафилаксии». Am Fam Physician . 68 (7): 1325–1332. PMID  14567487.
  47. ^ Romantsik, O; Tosca, MA; Zappettini, S; Calevo, MG (20 апреля 2018 г.). «Пероральная и сублингвальная иммунотерапия при аллергии на яйца». База данных систематических обзоров Cochrane . 2018 (4): CD010638. doi :10.1002/14651858.CD010638.pub3. PMC 6494514. PMID  29676439. 
  48. ^ Ибаньес, доктор медицины, Эскудеро С, Санчес-Гарсия С, Родригес дель Рио П (2015). «Комплексный обзор современных знаний об пероральной иммунотерапии яйцами». J Investig Аллергол Клин Иммунол . 25 (5): 316–28, викторина 2 стр. после 328. PMID  26727760.
  49. ^ Lambert R, Grimshaw KE, Ellis B, Jaitly J, Roberts G (2017). «Доказательства того, что употребление в пищу запеченных яиц или молока влияет на разрешение аллергии на яйца или молоко: систематический обзор». Clin. Exp. Allergy . 47 (6): 829–837. doi :10.1111/cea.12940. PMID  28516451. S2CID  5207549.
  50. ^ Кэри, Джон (1997). Очевидец науки . Издательство Гарвардского университета. стр. 173. ISBN 9780674287556.
  51. ^ Нанагас, VC; Болдуин, JL; Карамчед, KR (июль 2017 г.). «Скрытые причины анафилаксии». Current Allergy and Asthma Reports . 17 (7): 44. doi :10.1007/s11882-017-0713-2. PMID  28577270. S2CID  33691910.
  52. ^ Peters RL, Dharmage SC, Gurrin LC, Koplin JJ, Ponsonby AL, Lowe AJ, Tang ML, Tey D, Robinson M, Hill D, Czech H, Thiele L, Osborne NJ, Allen KJ (2014). «Естественное течение и клинические предикторы аллергии на яйца в первые 2 года жизни: проспективное популяционное когортное исследование». J. Allergy Clin. Immunol . 133 (2): 485–91. doi :10.1016/j.jaci.2013.11.032. PMID  24373356. S2CID  24028314.
  53. ^ ab Arik Yilmaz E, Cavkaytar O, Buyuktiryaki B, Sekerel BE, Soyer O, Sackesen C (2015). «Факторы, связанные с течением аллергии на яйца у детей». Ann. Allergy Asthma Immunol . 115 (5): 434–438.e1. doi :10.1016/j.anai.2015.08.012. PMID  26505933.
  54. ^ ab Nwaru BI, Hickstein L, Panesar SS, Roberts G, Muraro A, Sheikh A (2014). «Распространенность распространенных пищевых аллергий в Европе: систематический обзор и метаанализ». Allergy . 69 (8): 992–1007. doi :10.1111/all.12423. PMID  24816523. S2CID  28692645.
  55. ^ Gray CL (2017). «Пищевая аллергия в Южной Африке». Curr Allergy Asthma Rep . 17 (6): 35. doi :10.1007/s11882-017-0703-4. PMID  28470372. S2CID  44840606.
  56. ^ «Что такое распространенность?» Национальный институт психического здоровья (дата обращения 25 декабря 2020 г.).
  57. ^ Liu AH, Jaramillo R, Sicherer SH, Wood RA, Bock SA, Burks AW, Massing M, Cohn RD, Zeldin DC (2010). «Национальная распространенность и факторы риска пищевой аллергии и связь с астмой: результаты Национального обследования здоровья и питания 2005-2006». J. Allergy Clin. Immunol . 126 ( 4): 798–806.e13. doi :10.1016/j.jaci.2010.07.026. PMC 2990684. PMID  20920770. 
  58. ^ Унсел М, Син АЗ, Ардениз О, Эрдем Н, Эрсой Р, Гульбахар О, Мете Н, Кокулудаг А (2007). «Новая аллергия на яйца у взрослого». J Investig Аллергол Клин Иммунол . 17 (1): 55–8. ПМИД  17323866.
  59. ^ Ravid NL, Annunziato RA, Ambrose MA, Chuang K, Mullarkey C, Sicherer SH, Shemesh E, Cox AL (2015). «Проблемы психического здоровья и качества жизни, связанные с бременем пищевой аллергии». Psychiatr. Clin. North Am . 38 (1): 77–89. doi :10.1016/j.psc.2014.11.004. PMID  25725570.
  60. ^ Morou Z, Tatsioni A, Dimoliatis ID, Papadopoulos NG (2014). «Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей с пищевой аллергией и их родителей: систематический обзор литературы». J Investig Allergol Clin Immunol . 24 (6): 382–95. PMID  25668890.
  61. ^ ab Lange L (2014). «Качество жизни в условиях анафилаксии и пищевой аллергии». Allergo J Int . 23 (7): 252–260. doi :10.1007/s40629-014-0029-x. PMC 4479473. PMID  26120535 . 
  62. ^ ab van der Velde JL, Dubois AE, Flokstra-de Blok BM (2013). «Пищевая аллергия и качество жизни: чему мы научились?». Curr Allergy Asthma Rep . 13 (6): 651–61. doi :10.1007/s11882-013-0391-7. PMID  24122150. S2CID  326837.
  63. ^ Кулинарный институт Америки. Оазис без аллергенов приходит в ЦРУ (2017)
  64. ^ Shah E, Pongracic J (2008). «Пищевая анафилаксия: кто, что, почему и где?». Pediatr Ann . 37 (8): 536–41. doi :10.3928/00904481-20080801-06. PMID  18751571.
  65. ^ abc "Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года". FDA. 2 августа 2004 г. Получено 7 марта 2022 г.
  66. ^ «Требования к маркировке и информации о пищевых аллергенах в соответствии с Регламентом ЕС о пищевой информации для потребителей № 1169/2011: Техническое руководство». Архивировано 07.07.2017 на Wayback Machine (апрель 2015 г.).
  67. ^ ab FDA (14 декабря 2017 г.). «Есть пищевая аллергия? Читайте этикетку». Управление по контролю за продуктами и лекарствами . Получено 14 января 2018 г.
  68. ^ ab "Пищевые ингредиенты, представляющие опасность для общественного здравоохранения" (PDF) . Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности и инспекции пищевых продуктов . 7 марта 2017 г. . Получено 16 февраля 2018 г. .
  69. ^ ab "Аллергии и безопасность пищевых продуктов". Министерство сельского хозяйства США. Служба безопасности пищевых продуктов и инспекции . 1 декабря 2016 г. Получено 16 февраля 2018 г.
  70. ^ Roses JB (2011). «Закон о пищевых аллергенах и Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 года: недостаточная защита для страдающих пищевой аллергией». Food Drug Law J. 66 ( 2): 225–42, ii. PMID  24505841.
  71. ^ FDA (18 июля 2006 г.). «Закон о маркировке пищевых аллергенов и защите прав потребителей 2004 г. Вопросы и ответы». Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами . Получено 12 марта 2018 г.
  72. ^ "Аллергия и непереносимость: руководство для предприятий". Архивировано из оригинала 2014-12-08 . Получено 2014-12-12 .
  73. ^ Mills EN, Valovirta E, Madsen C, Taylor SL, Vieths S, Anklam E, Baumgartner S, Koch P, Crevel RW, Frewer L (2004). «Информационное обеспечение потребителей, страдающих аллергией, — куда мы идем с маркировкой пищевых аллергенов?». Allergy . 59 (12): 1262–1268. doi :10.1111/j.1398-9995.2004.00720.x. PMID  15507093. S2CID  40395908.
  74. ^ Тейлор С.Л., Баумерт Дж.Л. (2015). «Всемирная маркировка пищевой аллергии и обнаружение аллергенов в обработанных пищевых продуктах». Пищевая аллергия: молекулярная основа и клиническая практика . Химическая иммунология и аллергия. Т. 101. С. 227–234. doi :10.1159/000373910. ISBN 978-3-318-02340-4. PMID  26022883. {{cite book}}: |journal=проигнорировано ( помощь )
  75. ^ ab DunnGalvin A, Chan CH и др. (2015). «Предупредительная маркировка аллергенов: точки зрения основных заинтересованных групп». Allergy . 70 (9): 1039–1051. doi : 10.1111/all.12614 . PMID  25808296. S2CID  18362869.
  76. ^ Zurzolo GA, de Courten M, Koplin J, Mathai ML, Allen KJ (2016). «Устарело ли рекомендовать пациентам с пищевой аллергией избегать продуктов с предупредительной маркировкой аллергенов?». Curr Opin Allergy Clin Immunol . 16 (3): 272–277. doi :10.1097/ACI.00000000000000262. PMID  26981748. S2CID  21326926.
  77. ^ Allen KJ, Remington BC, Baumert JL, Crevel RW, Houben GF, Brooke-Taylor S, Kruizinga AG, Taylor SL (2014). «Референтные дозы аллергенов для предупредительной маркировки (VITAL 2.0): клинические последствия». J. Allergy Clin. Immunol . 133 (1): 156–164. doi :10.1016/j.jaci.2013.06.042. PMID  23987796.
  78. ^ Taylor SL, Baumert JL, Kruizinga AG, Remington BC, Crevel RW, Brooke-Taylor S, Allen KJ, Houben G (2014). «Установление референтных доз для остатков аллергенных продуктов питания: отчет экспертной группы VITAL». Food Chem. Toxicol . 63 : 9–17. doi :10.1016/j.fct.2013.10.032. PMID  24184597.
  79. ^ Бюро по борьбе с аллергиями программы VITAL, Австралия и Новая Зеландия.
  80. ^ Popping B, Diaz-Amigo C (2018). «Европейские правила по маркировке пищевых аллергенов и веществ, вызывающих непереносимость: история и будущее». J AOAC Int . 101 (1): 2–7. doi : 10.5740/jaoacint.17-0381 . PMID  29202901.
  81. ^ Fong AT, Katelaris CH, Wainstein B (2017). «Издевательства и качество жизни детей и подростков с пищевой аллергией». J Paediatr Child Health . 53 (7): 630–635. doi :10.1111/jpc.13570. PMID  28608485. S2CID  9719096.

Внешние ссылки