Детская смесь

Промышленные продукты питания, предназначенные для питания детей грудного возраста.

Детская смесь

Младенца кормят из детской бутылочки

Детская смесь , также называемая детской смесью , просто смесь ( американский английский ), детское молоко или детское молоко ( британский английский ), разработана и продается для кормления младенцев и младенцев в возрасте до 12 месяцев, обычно приготовленная для кормления из бутылочки или из чашки. кормление порошком (смешанным с водой) или жидкостью (с добавлением воды или без нее). Федеральный закон США о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах (FFDCA) определяет детскую смесь как «продукт питания, который претендует на специальное диетическое использование или представлен для специального диетического использования исключительно в качестве пищи для детей грудного возраста по причине его имитации грудного молока или его пригодности в качестве полный или частичный заменитель женского молока». ^[1]

Производители заявляют, что состав детской смеси примерно основан на молоке матери примерно через один-три месяца после родов; однако существуют значительные различия в содержании питательных веществ в этих продуктах. ^{[2] Наиболее часто используемые детские смеси содержат очищенную} сыворотку коровьего молока и казеин в качестве источника белка , смесь растительных масел в качестве источника жира ^{[примечание 1]} , лактозу в качестве источника углеводов , витаминно -минеральную смесь и другие ингредиенты. в зависимости от производителя. ^[3] Современные детские смеси также содержат олигосахариды женского молока , которые полезны для развития иммунитета и здоровой микробиоты кишечника у младенцев. ^[4] Кроме того, существуют детские смеси, в которых в качестве источника белка вместо коровьего молока используются соевые бобы (в основном в США и Великобритании), а также смеси, в которых используется белок, гидролизованный до составляющих его аминокислот, для младенцев, страдающих аллергией на другие белки. Рост грудного вскармливания во многих странах сопровождался отсрочкой среднего возраста введения детского питания (включая коровье молоко), что привело как к увеличению грудного вскармливания, так и к более широкому использованию детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. ^{[5] [6]}

В отчете Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) за 2001 год было установлено, что детская смесь, приготовленная в соответствии с применимыми стандартами Кодекса Алиментариус, является безопасным прикормом и подходящим заменителем грудного молока . В 2003 году ВОЗ и ЮНИСЕФ опубликовали свою Глобальную стратегию по кормлению детей грудного и раннего возраста , в которой вновь заявили, что «переработанные пищевые продукты для... детей раннего возраста должны при продаже или ином распространении соответствовать применимым стандартам, рекомендованным Комиссией Кодекс Алиментариус». , а также предупредил, что «отсутствие грудного вскармливания — и особенно отсутствие исключительно грудного вскармливания в течение первого полугодия жизни — являются важными факторами риска младенческой и детской заболеваемости и смертности».

В частности, использование детских смесей в менее экономически развитых странах связано с ухудшением показателей здоровья из-за преобладания антисанитарных условий приготовления, включая отсутствие чистой воды и дезинфицирующего оборудования. ^{[7] Вероятность умереть от} диареи у ребенка, находящегося на искусственном вскармливании и живущего в грязных условиях, в 6–25 раз выше, а вероятность умереть от пневмонии в четыре раза выше , чем у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. ^[8] В редких случаях использование сухой детской смеси (PIF) было связано с серьезным заболеванием и даже смертью из-за заражения Cronobacter sakazakii и другими микроорганизмами, которые могут быть введены в PIF во время его производства. Хотя C. sakazakii может вызывать заболевания во всех возрастных группах, считается, что наибольшему риску заражения подвергаются младенцы. В период с 1958 по 2006 год во всем мире было зарегистрировано несколько десятков случаев заражения C. sakazakii . В ВОЗ считают, что данные о таких инфекциях занижены. ^[9]

Использование, риски и противоречия

Использование и маркетинг детских смесей подверглись тщательному анализу. Грудное вскармливание , включая исключительно грудное вскармливание в течение первых 6 месяцев жизни, широко пропагандируется как «идеальное» для младенцев и младенцев, как органами здравоохранения ^{[7] [10]} — и, соответственно, в этической рекламе производителей детских смесей. ^[11]

Несмотря на рекомендации о исключительно грудном вскармливании детей в течение первых 6 месяцев, во всем мире менее 40% детей младше этого возраста находятся на исключительно грудном вскармливании. ^[12] Подавляющее большинство американских детей в этот период не находятся на исключительно грудном вскармливании — в 2005 году менее 12% детей находились на исключительно грудном вскармливании в течение первых 6 месяцев, ^[10] при этом более 60% детей в возрасте 2 месяцев получали молочную смесь. , ^[13] и примерно каждый четвертый ребенок, находящийся на грудном вскармливании, получает детское питание в течение двух дней после рождения. ^[14]

Некоторые исследования показали, что использование молочной смеси может варьироваться в зависимости от социально-экономического статуса , этнической принадлежности или других характеристик родителей . Например, согласно исследованию, проведенному в Ванкувере, Канада, 82,9% матерей кормят своих детей грудью при рождении, но это число различается между европеоидами (91,6%) и неевропейцами (56,8%), при этом разница в основном объясняется семейным положением. , образование и семейный доход. ^[15] В Соединенных Штатах было обнаружено, что матери с более низким социально-экономическим статусом реже кормят грудью, хотя это может быть частично связано с неблагоприятными последствиями государственных программ пищевых добавок, которые предоставляют субсидии на детские смеси. ^[16]

Использование детской смеси на основе гидролизованного коровьего молока по сравнению со стандартной детской смесью на молоке, по-видимому, не снижает риск возникновения аллергии или аутоиммунных заболеваний . ^[17]

Использование детской смеси

В некоторых случаях грудное вскармливание противопоказано по медицинским показаниям ; к ним относятся:

• Здоровье матери: Мать инфицирована ВИЧ или болеет активной формой туберкулеза . ^[18] Она тяжело больна или перенесла определенные операции на груди , в результате которых могли быть удалены или отсоединены все части груди, вырабатывающие молоко. Она принимает любые лекарства, которые могут нанести вред ребенку, включая как отпускаемые по рецепту лекарства, такие как цитотоксическая химиотерапия для лечения рака, так и запрещенные наркотики. ^[18]
  • Одним из основных глобальных рисков, связанных с грудным молоком, является передача ВИЧ и других инфекционных заболеваний. При грудном вскармливании ВИЧ-инфицированной матери вероятность передачи ВИЧ ребенку составляет 5–20%. ^{[19] [20] [21]} Однако, если у матери есть ВИЧ, она с большей вероятностью передаст его своему ребенку во время беременности или родов, чем во время грудного вскармливания. Исследование 2012 года, проведенное учеными из Медицинской школы Университета Северной Каролины, показало снижение передачи ВИЧ-1 у гуманизированных мышей из-за компонентов грудного молока. ^[22] Цитомегаловирусная инфекция представляет потенциально опасные последствия для недоношенных детей. ^{[20] [23]} Другие риски включают заражение матери HTLV-1 или HTLV-2 (вирусами, которые могут вызвать Т-клеточный лейкоз у ребенка), ^{[20] [21]} простой герпес при наличии поражений на груди, ^{[ 20] [23] 21]} и ветряной оспы у новорожденного, когда заболевание манифестировало у матери в течение нескольких дней после рождения. ^[21] В некоторых случаях эти риски можно смягчить, используя термически обработанное молоко и кормя грудью в течение более короткого времени (например, 6 месяцев, а не 18–24 месяцев), и их можно избежать, используя молоко неинфицированной женщины, например, через кормилице или банку молока, или используя детскую смесь и/или обработанное молоко. ^[24]
  • При балансировании рисков, например, в случаях, когда мать инфицирована ВИЧ, решение об использовании детской смеси вместо исключительно грудного вскармливания может быть принято на основе альтернатив, которые удовлетворяют принципам «AFASS» (приемлемый, осуществимый, доступный, устойчивый и безопасный). ^{[24] [25]}
• Ребенок не может кормить грудью: у ребенка врожденный дефект или врожденное нарушение обмена веществ, такое как галактоземия , что затрудняет или делает невозможным грудное вскармливание. ^[26]
• Считается, что ребенок подвергается риску недоедания: при определенных обстоятельствах младенцы могут подвергаться риску недоедания, например, из-за дефицита железа , дефицита витаминов (например, витамина D , который может присутствовать в грудном молоке в меньшем количестве, чем необходимо, в высоких широтах, где меньше солнца). воздействие) или недостаточное питание при переходе на твердую пищу. ^[27] Риски часто можно снизить за счет улучшения питания и обучения матерей и лиц, осуществляющих уход, включая доступность макро- и микроэлементов. Например, в Канаде продаваемые детские смеси обогащены витамином D, но Министерство здравоохранения Канады также рекомендует детям, находящимся на грудном вскармливании, получать дополнительный витамин D в виде добавки. ^[28]

Другие причины отказа от грудного вскармливания включают в себя:

• Личные предпочтения, убеждения и опыт. Мать может не любить грудное вскармливание или считать его неудобным. ^[29] Кроме того, грудное вскармливание может быть затруднено для жертв изнасилования или сексуального насилия; например, это может быть пусковым механизмом посттравматического стрессового расстройства . ^{[30] [31]} Многие семьи кормят из бутылочки, чтобы повысить роль отца в воспитании своего ребенка. ^[32]
• Психическое здоровье. Во многих культурах необходимость грудного вскармливания может быть настолько сильной, что психическое здоровье матери может резко ухудшиться. Это может иметь физические последствия, такие как плохой захват груди, а также истощение молока и отсутствие связи с ребенком. В некоторых случаях лучше, чтобы ребенка кормили молочной смесью, чтобы можно было установить более тесную связь между матерью и ребенком, а не «особую связь», возникающую из-за того, что грудное вскармливание испорчено негативным опытом грудного вскармливания. Принуждение к грудному вскармливанию во многих культурах может увеличить вероятность послеродовой депрессии . ^[33]
• Отсутствие матери: Ребенок усыновлен , осиротел , брошен или находится под единоличной опекой мужчины или однополой пары мужского пола . Мать разлучена со своим ребенком, находясь в тюрьме или психиатрической больнице . Мать оставила ребенка на попечение другого человека на длительный период времени, например, во время путешествия или работы за границей.
• Пищевая аллергия : мать ест продукты, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка. ^{[ нужна цитата ]}
• Финансовое давление: отпуск по беременности и родам неоплачиваемый, недостаточный или отсутствует. Занятость матери мешает грудному вскармливанию. ^[34] Кормящие матери могут потерять способность зарабатывать. ^[35]
• Социальная структура: Грудное вскармливание может быть запрещено, не поощряться или затруднено на работе матери, в школе, в местах отправления культа или в других общественных местах, либо мать может считать, что кормление грудью в этих местах или среди других людей нескромно, антисанитарно или неуместно. ^[34]
• Социальное давление: члены семьи, такие как муж или друг матери, а также друзья или другие члены общества могут поощрять использование детского питания. Например, они могут полагать, что грудное вскармливание снижает энергию, здоровье или привлекательность матери. ^{[ нужна цитата ] [36]} И наоборот, давление общества на грудное вскармливание также может привести к проблемам с психическим здоровьем. Чувство стыда от неспособности или попыток сделать это, приравнивающееся к неудаче, связано с послеродовой депрессией ^[33]
• Отсутствие обучения и образования: матери не хватает образования и подготовки со стороны медицинских работников или членов сообщества. ^{[ нужна ссылка ] [37]}
• Недостаточность лактации: мать не может производить достаточно молока. В исследованиях, которые не учитывают отсутствие лактации по очевидным причинам (например, использование молочной смеси и/или молокоотсоса), хроническая лактационная недостаточность затрагивает около 10-15% женщин. ^[38] Примерно у 5-8% женщин приток молока (т.е. лактогенез II) может вообще не происходить, а вырабатываются только капли. ^[39] Альтернативно, несмотря на здоровый запас молока, женщина или ее семья могут ошибочно полагать, что ее грудное молоко низкого качества или в его недостаточном количестве. Эти женщины могут выбирать детскую смесь либо исключительно, либо в качестве дополнения к грудному вскармливанию. ^{[ нужна цитата ]} Новое исследование показывает, что матери, которые сообщают о проблемах с выработкой молока, имеют физические маркеры, указывающие на низкую выработку молока, что ставит под сомнение предположение (так называемое «воспринимаемое недостаточное количество молока» или PIMS), что матери неправы относительно количества молока, которое они получают. производят. ^{[40] [41]}
• Боязнь воздействия загрязнителей окружающей среды: некоторые загрязнители окружающей среды, такие как полихлорированные дифенилы , могут биоаккумулироваться в пищевой цепи и могут обнаруживаться в организме человека, включая грудное молоко матери. ^[42]
  • Однако исследования показали, что период наибольшего риска неблагоприятных последствий воздействия окружающей среды приходится на внутриутробный период. ^[42] Другие исследования также показали, что уровни большинства стойких галогенорганических соединений в грудном молоке значительно снизились за последние три десятилетия, равно как и их воздействие при грудном вскармливании. ^[43]
  • Исследования рисков химического загрязнения, как правило, не дают окончательных результатов, поскольку они перевешивают преимущества грудного вскармливания. ^{[44] [45]} Исследования, проведенные при поддержке ВОЗ и других организаций, показали, что неврологические преимущества грудного молока сохраняются, независимо от воздействия диоксина. ^{[45] [46]}
  • В развивающихся странах загрязнители окружающей среды, связанные с повышенным риском для здоровья от использования детских смесей, особенно диарея из-за грязной воды и отсутствия стерильных условий – оба обязательные условия безопасного использования детских смесей – часто перевешивают любые риски, связанные с грудным вскармливанием.
• Отсутствие других источников грудного молока:
  • Нехватка кормилиц: кормилица незаконна и подвергается стигматизации в некоторых странах и может быть недоступна. ^[47] Это также может быть социально неподдерживаемым, дорогим или медицинский осмотр кормилиц может быть недоступен. Мать, ее врач ^[48] или члены семьи могут не знать, что кормление грудью возможно, или могут полагать, что кормление грудью родственником или платной кормилицей негигиенично.
  • Отсутствие банков молока: Банки грудного молока могут отсутствовать, поскольку их мало, и многие страны не могут обеспечить необходимый скрининг на наличие болезней и холодильного оборудования.

Риск для здоровья

Упоминается, что использование детских смесей связано с многочисленными повышенными рисками для здоровья. Исследования показали, что дети в развитых странах, потребляющие молочную смесь, подвергаются повышенному риску развития острого среднего отита , гастроэнтерита , тяжелых инфекций нижних дыхательных путей, атопического дерматита , астмы , ожирения , ^[49] диабета 1 и 2 типа , синдрома внезапной детской смерти (СВДС). , экзема и некротизирующий энтероколит по сравнению с младенцами, находящимися на грудном вскармливании. ^{[50] [51] [52] [53]} Некоторые исследования обнаружили связь между детской смесью и замедлением когнитивного развития , в том числе добавление железа в детскую смесь связано со снижением IQ и другими задержками нервного развития; ^{[54] [55]} однако другие исследования не обнаружили никакой корреляции. ^[50] Однако не установлена ​​причинно-следственная связь негативных долгосрочных последствий детского питания для здоровья; исследования, анализирующие последствия для здоровья детей, находящихся на грудном вскармливании, по сравнению с детьми, вскармливаемыми смесью, носят в основном наблюдательный характер и страдают от мешающих факторов, таких как социально-экономический статус, уровень образования и ранее существовавшие состояния матери (например, ожирение, которое связано как с низким производством молока, так и с детским ожирением). ). Когда контролируются мешающие факторы, различия между долгосрочным здоровьем детей, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, уменьшаются. ^[56]

Загрязнение меламином

В 2008 году в Китае был обнаружен случай отравления меламином детской смеси , где молоко было намеренно фальсифицировано этим химическим веществом, что привело к смерти шести младенцев и заболеваниям более чем 300 000 младенцев, включая случаи острой почечной недостаточности . В разбавленное молоко добавляли большое количество меламина, чтобы придать ему видимость достаточного уровня белка. Некоторые из виновных в отравлении были приговорены к смертной казни. ^[57]

В ноябре 2008 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщило, что следы меламина были обнаружены в детской смеси, продаваемой в США и изготовленной тремя основными американскими фирмами ^{[58] [59]} — Abbott Laboratories , Nestlé и Mead Johnson — на него приходится 90–99% рынка детских смесей в этой стране. ^{[16] [58]} Уровни были намного ниже, чем сообщалось в Китае, где уровни загрязнения меламином достигли целых 2500 частей на миллион, что примерно в 10 000 раз выше, чем зарегистрированные уровни в США. В паспорте безопасности меламина ( регистрационный номер CAS 108-78-1; C3-H6-N6) зафиксирована острая пероральная токсичность ( средняя смертельная доза ) при дозе 3161 мг/кг для крыс.

Министерство здравоохранения Канады провело отдельный тест и также обнаружило следы меламина в детской смеси, доступной в Канаде. Уровни меламина были значительно ниже пределов безопасности Министерства здравоохранения Канады ^[60] , хотя сохраняется обеспокоенность по поводу безопасности промышленных продуктов питания для младенцев и мониторинга потенциально опасных веществ. ^[57]

Другие споры о здоровье

• В 1985 году корпорация Syntex была обязана выплатить 27 миллионов долларов в качестве компенсации за смерть двух американских младенцев, которые получили повреждение головного мозга после употребления детского питания компании под названием Neo-mulll-soy . ^[61] Смеси, производимые Syntex, ранее подвергались серьезному отзыву, поскольку было обнаружено, что они содержат недостаточно хлорида для поддержания нормального роста и развития младенцев. ^[62]
• В 2003 году детская смесь на растительной основе, производимая немецкой компанией Humana и продававшаяся в Израиле под брендом Remedia , вызвала у младенцев серьезную недостаточность витаминов. Младенцы, употреблявшие эту смесь, были госпитализированы с сердечными и неврологическими симптомами. Трое из них умерли, а еще как минимум двадцать остались с тяжелыми формами инвалидности. Расследование показало, что из-за производственной ошибки в молочной смеси содержалось гораздо меньше тиамина , чем необходимо для здорового развития ребенка. В феврале 2013 года по этому делу главный технолог пищевой компании Humana был приговорен к 30 месяцам тюремного заключения за непредумышленное убийство по неосторожности. ^[63]
• В 2010 году компания Abbott Laboratories объявила о добровольном отзыве около пяти миллионов порошковых детских смесей марки Similac , которые продавались в США, Гуаме, Пуэрто-Рико и некоторых странах Карибского бассейна. Отзыв был произведен после того, как в продукте было обнаружено присутствие «маленького обыкновенного жука ». ^[64]
• В Канаде, Новой Зеландии и других странах общественность обеспокоена продолжающейся продажей и маркетингом смесей на основе сои, потенциально содержащих высокие уровни фитоэстрогенов , ^{[65] [66]} связанных с аномальным развитием детей ^[67], включая вред для младенцев. щитовидные железы.
• В декабре 2011 года Wal-Mart отозвал партию детского питания после того, как в штате Миссури умер ребенок. «Мы выражаем наши глубочайшие соболезнования семье этого мальчика, поскольку они пытаются справиться со своей потерей», - сказала Дайанна Джи, пресс-секретарь Wal-Mart. «Как только мы узнали о случившемся, мы немедленно обратились к производителю смеси и в Министерство здравоохранения и обслуживания пожилых людей, чтобы предоставить любую информацию, которая может нам понадобиться, чтобы помочь в расследовании». Wal-Mart заявила, что изъяла из своих магазинов по всей стране партию Enfamil, которая соответствовала размеру и номеру партии ZP1k7G смеси, которая могла вызвать тошноту у ребенка в Миссури, сказал Джи. Детское питание было куплено в магазине Wal-Mart в Ливане, штат Миссури. После покупки 10-дневный младенец умер от редкой бактериальной инфекции, сообщил филиал CNN KYTV. Власти провели тесты, чтобы определить, наступила ли смерть из-за смеси, воды для ее приготовления или любого другого фактора, сообщила компания Mead Johnson Nutrition, производящая Enfamil. «Мы абсолютно уверены в безопасности и качестве нашей продукции, а также в тщательном ее тестировании», — заявил Крис Перилль, представитель Mead Johnson Nutrition. [Источник CNN]

Подготовка и содержание

Вариации

Детские смеси выпускаются в виде порошка, жидкого концентрата и готовой к употреблению формы. Они предназначены для приготовления родителем или лицом, осуществляющим уход, небольшими порциями и кормлением ребенка, обычно из чашки или детской бутылочки . ^[7]

Детские смеси бывают разных типов:

• Смесь на коровьем молоке ^[68] является наиболее часто используемым типом. Молоко было изменено, чтобы напоминать грудное молоко.
• Смеси на основе соевого белка часто используются для детей с аллергией на коровье молоко или лактозу. Смесь на основе сои также может оказаться полезной, если родитель хочет исключить животные белки из рациона ребенка.
• Формулы белковых гидролизатов содержат белок, расщепленный на меньшие размеры, чем те, которые содержатся в коровьем молоке и смесях на основе сои. Смеси на основе гидролизата белка предназначены для детей, которые не переносят коровье молоко или смеси на основе сои.
• Специализированные смеси также доступны для недоношенных детей и детей с особыми заболеваниями. ^[69]

Производители и представители здравоохранения советуют очень важно точно отмерять порошки или концентраты для достижения желаемой концентрации конечного продукта; в противном случае ребенок будет недоедать. Целесообразно очищать и стерилизовать все оборудование, контактирующее с детской смесью, перед каждым использованием. Правильное охлаждение необходимо для любой детской смеси, приготовленной заранее.

В развивающихся странах смеси часто готовят неправильно, что приводит к высокой детской смертности из-за недоедания и таких заболеваний, как диарея и пневмония . Это происходит из-за нехватки чистой воды, отсутствия стерильных условий, отсутствия охлаждения, неграмотности (поэтому невозможно следовать письменным инструкциям), бедности (разбавление смеси, чтобы она прослужила дольше) и недостаточного образования матерей со стороны распространителей смесей. Эти проблемы, а также вызванные ими болезни и смерть являются ключевым фактором противодействия маркетингу и распространению детских смесей в развивающихся странах со стороны многочисленных агентств общественного здравоохранения и неправительственных организаций (более подробно обсуждается в бойкоте Nestlé и Международном кодексе сбыта заменителей грудного молока ). .

Пищевая ценность

Помимо грудного молока, детская смесь является единственным молочным продуктом, который медицинское сообщество считает приемлемым с точки зрения питания для детей в возрасте до одного года (в отличие от коровьего молока, козьего молока или последующих смесей). Добавление твердой пищи в дополнение к грудному молоку или молочной смеси начинается во время отлучения от груди , и большинство детей начинают давать добавки примерно в то время, когда у них появляются первые зубы, обычно примерно в возрасте шести месяцев.

Хотя коровье молоко является основой почти всех детских смесей, простое коровье молоко не подходит для младенцев из-за высокого содержания казеина и низкого содержания сыворотки , а необработанное коровье молоко не рекомендуется употреблять в возрасте до 12 месяцев. Кишечник ребенка недостаточно приспособлен для переваривания нечеловеческого молока, и это часто может приводить к диарее, кишечным кровотечениям и недостаточности питания. ^[70] Чтобы уменьшить негативное воздействие на пищеварительную систему ребенка, коровье молоко, используемое для приготовления детских смесей, подвергается переработке и превращается в детскую смесь. Это включает в себя шаги, направленные на то, чтобы сделать белок более легкоусвояемым и изменить баланс сывороточного белка на казеин , приблизив его к женскому молоку, добавление нескольких основных ингредиентов (часто называемых «обогащением», см. ниже), частичную или полную замену молочных продуктов. жир с жирами растительного или морского происхождения и т.п.

Содержание питательных веществ в детской смеси, продаваемой в США, регулируется Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) на основании рекомендаций Комитета по питанию Американской академии педиатрии . Во все формулы, производимые в США, должно быть включено следующее: ^[71]

• Белок
• Толстый
• Линолевая кислота
• Витамины : А , С , D , Е , К , тиамин (В1 ₎ , рибофлавин ( _В2 ) , В6 , В12 .
• Ниацин
• Фолиевая кислота
• Пантотеновая кислота
• Кальций
• Минералы: магний , железо, цинк , марганец , медь.
• Фосфор
• Йод
• Хлорид натрия
• Хлорид калия
• Углеводы
  • Углеводы являются важным источником энергии для растущих детей, поскольку на их долю приходится от 35 до 42% их ежедневного потребления энергии. В большинстве смесей на основе коровьего молока лактоза является основным источником присутствующих углеводов, но лактоза не присутствует ни в безлактозных смесях на основе коровьего молока, ни в специализированных немолочных белковых смесях или смесях с гидролизованным белком для детей грудного возраста с чувствительностью к молочному белку. Лактоза также отсутствует в смесях на основе сои. Следовательно, в формулах без лактозы будут использоваться другие источники углеводов, такие как сахароза и глюкоза , декстрины, а также натуральные и модифицированные крахмалы . Лактоза является не только хорошим источником энергии, но и способствует усвоению минералов магния, кальция, цинка и железа. ^[72]
• Олигосахариды грудного молока (HMO)
  • HMO — это природные сахара, содержащиеся в грудном молоке человека. Они улучшают иммунную систему и действуют как питательные вещества для полезных кишечных бактерий. ^[73] Некоторые производители также используют олигосахариды женского молока в качестве современной добавки для детского питания, чтобы придать своей продукции дополнительную пользу для здоровья; однако они встречаются не во всех типах формул. ^[74]
• Нуклеотиды
  • Нуклеотиды — это соединения, которые естественным образом содержатся в грудном молоке человека. Они участвуют в важнейших метаболических процессах, таких как энергетический обмен и ферментативные реакции. Кроме того, как строительные блоки дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) и рибонуклеиновой кислоты (РНК), они необходимы для нормального функционирования организма. По сравнению с грудным молоком человека, коровье молоко имеет более низкие уровни нуклеотидов уридина, инозина и цитидина. Поэтому несколько компаний, производящих детские смеси, добавили нуклеотиды в свои детские смеси. ^[72]

Другие часто используемые ингредиенты:

• Эмульгаторы и стабилизаторы : ингредиенты, добавляемые для предотвращения отделения масла от воды (и ее растворимых компонентов) в детской смеси. Некоторые обычно используемые эмульгаторы включают моноглицериды, диглицериды и камеди. ^[71]
• Разбавители : обезжиренное молоко обычно используется в качестве основного разбавителя в жидких смесях на основе молока, чтобы обеспечить основной объем. Напротив, очищенная вода является наиболее часто используемым разбавителем в безмолочных рецептурах. ^[71]

Политика, промышленность и маркетинг

Политическая, нормативная и отраслевая среда, окружающая рынок детских смесей, сильно различается в разных странах.

Международный

Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока — это основа международной политики здравоохранения , принятая Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ в 1981 году в отношении маркетинга детских смесей, включая строгие ограничения на рекламу. ^[75] Его реализация зависит от законодательства разных стран и поведения производителей детских смесей – сам кодекс не имеет силы. Законодательство и корпоративное поведение существенно различаются в разных странах: по меньшей мере 84 страны приняли национальное законодательство, реализующее все или многие положения Кодекса, а в 14 странах имеются законопроекты, ожидающие принятия; ^[76] , тогда как в других странах ни правительства, ни производители смесей не соблюдают ни Кодекс, ни его принципы.

Практики, запрещенные Кодексом, включают большую часть рекламы, заявления о пользе молочных смесей для здоровья и предоставление бесплатных образцов женщинам, способным кормить грудью. Эта последняя практика особенно подвергается критике, поскольку она может мешать лактации, создавая зависимость от молочной смеси, без надлежащего обучения по обеспечению грудного вскармливания. продолжающаяся стимуляция груди во время использования молочной смеси. Во многих странах больницам уже несколько десятилетий предоставляются бесплатные образцы детского питания; детская смесь часто является единственным продуктом, который обычно бесплатно предоставляется больницам. ^[77] Инициатива «Больницы, доброжелательные к ребенку» (BFHI) направлена ​​на сокращение и ликвидацию этой противоречивой практики; однако растет критика жесткости BFHI в ограничении использования детских смесей, которые могут быть подходящим средством лечения распространенных заболеваний, таких как желтуха при неоптимальном всасывании, и могут вызывать у матерей чувство давления или вины по поводу грудного вскармливания. ^{[78] [79] [80]}

По стране

Филиппины

Детская смесь входит в тройку самых популярных потребительских товаров на Филиппинах и входит в число наиболее импортируемых продуктов. ^[81] Годовой объем продаж составляет около 469 миллионов долларов США в год. На рекламу продукта потрачено 88 миллионов долларов США. ^[82]

Маркетинг детских смесей регулируется с момента принятия в 1987 году Исполнительного указа № 51 или «Молочного кодекса» ^[83] , который регулировал, но не запрещал, такие практики, как реклама и предоставление бесплатных образцов. Вскоре после его принятия компания Wyeth представила «последующую формулу», которая не входила в сферу действия Молочного кодекса, существовавшего до ее выхода на рынок.

В 2006 году Министерство здравоохранения запретило рекламу детского питания и практику предоставления бесплатных образцов независимо от предполагаемой возрастной группы (в Пересмотренных правилах и положениях реализации Исполнительного указа № 51, или RIRR). ^[84] Новое постановление было оспорено производителями детских смесей в Верховном суде. Первоначально протест был отклонен, но это решение было отменено под давлением отрасли и противоречивым письмом американского бизнес-лидера Томаса Донахью, ^[85] тогдашнего президента и генерального директора Торговой палаты США , в результате чего регулирование было приостановлено, а реклама продолжалась. ^{[81] [83] [84] [86]}

Газета Guardian сообщает о широко распространенной незаконной рекламе и маркетинге молочных смесей, противоречащих рекомендациям Всемирной организации здравоохранения . Врачам и акушеркам рекомендуется пропагандировать кормление детей молочной смесью, реклама также напрямую ориентирована на матерей. Младенцы болеют, а иногда и умирают, потому что бедные матери не могут стерилизовать бутылочки. ^[87]

Южная Африка

В Южной Африке наблюдается переход к простой упаковке детских смесей ^[88] в соответствии с R 991 Закона о пищевых продуктах, косметике и дезинфицирующих средствах; с 6 декабря 2013 г. вступило в силу Положение 7 (Продажа и продвижение), тогда как Положения 2-6 (в первую очередь, в отношении маркировки) должны вступить в силу 6 декабря 2014 г. Одно из ключевых требований Положения 3.1.A. .iii — это заметное сообщение, в котором говорится: «[t]его продукт следует использовать только по рекомендации медицинского работника».

Таиланд

В 2017 году Таиланд запретил рекламу детских смесей. Первоначально также предлагался запрет на рекламу детских смесей, но он был отменен после вмешательства торговых представителей США. ^[89]

Великобритания

В Соединенном Королевстве реклама детских смесей разрешена с 1995 года; ^[90] Реклама «последующей смеси» является законной, что было названо лазейкой, позволяющей рекламировать формулу в аналогичной упаковке. ^[91]

Соединенные Штаты

В Соединенных Штатах детские смеси широко продаются (страна не приняла Кодекс и не применяется систематически производителями для внутреннего маркетинга ^[92] ) и даже в значительной степени субсидируются правительством: по крайней мере, одна треть американского рынок поддерживается правительством, ^[93] более половины детского питания, продаваемого в стране, предоставляется через Специальную программу дополнительного питания для женщин, младенцев и детей (известную как WIC ). ^[16]

Согласно опросам, более 70% крупных больниц США выдают детское питание всем младенцам, что противоречит практике Американской академии педиатрии и является нарушением Кодекса. ^[94] Компания Gerber Products начала продавать свою марку детского питания непосредственно населению в октябре 1989 года, а компания Carnation начала продавать детское питание Good Start непосредственно населению в январе 1991 года. ^[94]

Затраты на детское питание составляют значительную часть расходов по программе WIC: 21% после скидки и 46% до скидки. ^[16] Производителям смесей предоставляется монополия WIC в отдельных штатах. ^[16] Между тем, уровень грудного вскармливания среди получателей WIC существенно ниже; ^[95] Частично это объясняется тем, что молочная смесь бесплатна для матерей, участвующих в программе WIC, которые имеют более низкий социально-экономический статус. ^[16] Нарушения федеральной политики также были обнаружены в отношении рекламы компаний, производящих детские смеси, с использованием товарного знака WIC, направленного как на участников WIC, так и на участников, не являющихся участниками WIC. ^[95] В последние годы WIC расширяет свою стратегию продвижения грудного вскармливания , включая предоставление субсидий клиентам, пользующимся банками молока . ^[96]

Дефицит детского питания в США в 2022 году

Сообщается ^[97], что сбои в цепочке поставок , связанные с реакцией правительства на пандемию COVID-19 в Соединенных Штатах, стали причиной повсеместного дефицита детского питания в Соединенных Штатах по состоянию на май 2022 года. Это контрастирует с гораздо менее серьезным дефицитом. детского питания по всему миру. Журнал Reason сообщил, что это во многом стало результатом того, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) задержало одобрение безопасных детских смесей из Европы или других зарубежных источников, что в противном случае могло бы ослабить напряженность в отношении спроса на детские смеси в Соединенных Штатах. ^[97]

В результате дефицита 16 мая 2022 года FDA объявило, что временно ослабит соблюдение некоторых правил маркировки, чтобы разрешить импорт иностранных смесей. Комиссар FDA Роберт Калифф заявил: «Сегодняшние действия открывают путь для компаний, которые обычно не продают свои продукты для детского питания в США, чтобы делать это эффективно и безопасно. Мы ожидаем, что те продукты, которые могут быстро соответствовать стандартам безопасности и питания, могут ударить по США. магазинов в течение нескольких недель». ^[98] Бывший заместитель комиссара FDA Питер Питтс утверждает, что схема регулирования FDA, по крайней мере частично, виновата в дефиците. Питтс заявляет: «Разница между европейским детским питанием и американским детским питанием, более или менее, заключается в том, что маркировка разная. Узел в доставке этого продукта в США не безопасность, это вопрос регулирования. Я не хочу сказать, что это пустяковый вопрос, но FDA определенно могло бы заняться этим гораздо быстрее». ^[99]

В период и до нехватки детских смесей центры для женщин и детей грудного возраста (WIC) в Джорджии и Северной Каролине утилизировали детские смеси. ^{[100] [101]} Это было сделано в соответствии с рекомендацией Министерства сельского хозяйства США о том, что неиспользованное, возвращенное детское питание WIC должно быть утилизировано по возвращении. ^[102] Несмотря на попытку Министерства сельского хозяйства США отменить эту рекомендацию, заявив, что это скорее рекомендация, чем требование, Министерство сельского хозяйства США подтверждает, что оно не отменит эту рекомендацию, даже в условиях нехватки формул. ^[103] В результате с октября 2021 года по май 2022 года в клиниках WIC в Джорджии было уничтожено 16 459 банок детского питания, а неизвестное количество банок детского питания было уничтожено в Северной Каролине и других штатах США.

6 июля 2022 года FDA объявило, что изменит свои правила, чтобы позволить иностранным производителям смесей постоянно импортировать свои товары в США, что потенциально уменьшит остроту дефицита. ^[104] Критики FDA отмечают, что это не отменяет правила полностью и что этот дефицит был добровольно FDA с самого начала. ^[105] Кроме того, критики отмечают, что если производитель формулы принимает правила ЕС, этого должно быть достаточно для того, чтобы FDA разрешило импорт этой формулы.

Критики регуляторной политики FDA отмечают, что схема регулирования европейских смесей основана не на научно обоснованном желании защитить детей, а, скорее, на влиянии, которое молочная промышленность США оказывает на агентство. ^{[106] [107]} Критики также отмечают, что если бы существовала проблема с европейскими смесями, эта проблема была бы широко распространена среди европейских детей, которые регулярно потребляют эту смесь. ^{[108] [107]}

Срок действия Закона о ФОРМУЛЕ истекает в конце 2022 года, что впоследствии приведет к восстановлению тарифов на формулы иностранного производства. ^[109] Эксперты опасаются, что это приведет к нехватке повторных смесей в 2023 году. ^[110] Генеральный директор Национальной федерации производителей молока, лоббирующей интересы производителей молочной продукции, написал в письме Конгрессу и администрации Байдена, чтобы начнется восстановление тарифов на импортные детские смеси. ^[111]

История

Вабанаки и другие индейские племена Северной Америки готовили детскую смесь из орехов и кукурузной муки . ^[112] Элизабет Хэнсон была схвачена Вабанаки в 1725 году, и коренная американка показала Хэнсону, как приготовить детскую смесь, и она включила это в свой рассказ о плене.

Раннее детское питание

В 1865 году было изобретено первое детское питание ^{[ где? ]} . ^[113]

На протяжении всей истории матери, которые не могли кормить своих детей грудью, либо нанимали кормилиц [ ^114] , либо, реже, готовили еду для своих детей - процесс, известный как «сухое кормление». ^{[114] [115]} Состав детского питания варьировался в зависимости от региона и экономического статуса. ^[115] В Европе и Северной Америке в начале 19 века распространенность кормления грудью начала снижаться, в то время как практика кормления детей смесями на основе животного молока стала популярной. ^{[116] [117]}

Плакат Теофиля Александра Стейнлена с рекламой молока Nestle's Milk, 1895 г.

Эта тенденция была вызвана культурными изменениями, а также усилением санитарных мер ^[118] и продолжалась на протяжении 19-го и большей части 20-го века, с заметным ростом после того, как Элайджа Пратт изобрел и запатентовал резиновую соску в 1845 году. ^{[114] ] [119]} Еще в 1846 году ученые и диетологи отметили рост медицинских проблем и детской смертности, связанный с кормлением грудью всухую. ^{[116] [120]} В попытке улучшить качество производимого детского питания в 1867 году Юстус фон Либих разработал первую в мире коммерческую детскую смесь — « Растворимое питание для младенцев Либиха» . ^[121] Успех этого продукта быстро привел к появлению таких конкурентов, как Mellin's Food , Ridge's Food for Infants и Nestlé 's Milk. ^[122]

Смеси из сырого молока

Поскольку врачи стали все больше беспокоиться о качестве таких продуктов, начали распространяться медицинские рекомендации, такие как «процентный метод» Томаса Моргана Ротча (опубликованный в 1890 году), и к 1907 году они приобрели широкую популярность. ^[114] Эти сложные формулы рекомендовали Родители смешивают коровье молоко, воду, сливки и сахар или мед в определенных соотношениях для достижения баланса питательных веществ, который, как считается, приближается к женскому молоку, переработанному таким образом, чтобы соответствовать предполагаемым пищеварительным возможностям ребенка. ^[5]

Реклама «Nestlé's Food» 1915 года.

На заре 20-го века в Соединенных Штатах большинство младенцев находились на грудном вскармливании, хотя многие также получали искусственное вскармливание. Самодельные формулы «процентного метода» использовались чаще, чем коммерческие формулы как в Европе, так и в Соединенных Штатах. ^[123] Они были дешевле и считались более здоровыми. Однако у детей, находящихся на искусственном вскармливании, наблюдалось больше медицинских проблем, связанных с питанием, таких как цинга , рахит и бактериальные инфекции, чем у детей, находящихся на грудном вскармливании. К 1920 году заболеваемость цингой и рахитом у детей, находящихся на искусственном вскармливании, значительно снизилась благодаря добавлению апельсинового сока и масла печени трески к домашним смесям. Бактериальные инфекции, связанные с использованием детских смесей, оставались проблемой, более распространенной в Соединенных Штатах, чем в Европе, где молоко обычно кипятят перед использованием в смесях. ^[123]

Смеси на сгущенном молоке

В 1920-х и 1930-х годах сгущенное молоко стало широко коммерчески доступно по низким ценам, и несколько клинических исследований того периода показали, что дети, вскармливаемые грудью, и дети, которых кормили сгущенным молоком, одинаково хорошо себя чувствуют. ^{[114] [124]}

Эти исследования, а также доступная цена на сгущенное молоко и наличие домашнего холодильника привели к огромному росту использования сгущенных молочных смесей. ^[5] К концу 1930-х годов использование сгущенных молочных смесей в Соединенных Штатах превзошло все коммерческие смеси, и к 1950 году более половины всех детей в Соединенных Штатах воспитывались на таких смесях. ^[114]

Коммерческие формулы

Параллельно с огромным переходом (в промышленно развитых странах) от грудного вскармливания к домашним смесям ученые-диетологи продолжали анализировать грудное молоко и пытались создавать детские смеси, которые более точно соответствовали бы его составу. ^[5] Мальтоза и декстрины считались питательно важными, и в 1912 году компания Mead Johnson выпустила молочную добавку под названием Декстри-мальтоза . Эта формула была предоставлена ​​матерям только врачами. В 1919 году молочные жиры были заменены смесью животных и растительных жиров в рамках продолжающегося стремления к более близкому имитации человеческого молока. Эта формула получила название SMA, что означает «адаптированное искусственное молоко». ^[114]

В конце 1920-х годов Альфред Босворт выпустил Similac (что означает «похожий на лактацию»), а Мид Джонсон выпустил Sobee . ^[114] В течение следующих нескольких десятилетий было выпущено несколько других смесей, но коммерческие смеси не начали серьезно конкурировать со смесями из сгущенного молока до 1950-х годов. Изменение состава и концентрации Симилака в 1951 году, а также появление (Мидом Джонсоном) Энфамила (что означает «детское молоко») в 1959 году сопровождались маркетинговыми кампаниями, которые обеспечили недорогие смеси для больниц и педиатров. ^[114] К началу 1960-х годов в Соединенных Штатах коммерческие смеси использовались чаще, чем смеси из сгущенного молока, которые практически исчезли в 1970-х годах. К началу 1970-х годов более 75% американских детей питались смесями, почти полностью произведенными на коммерческой основе. ^[5]

Когда в 1960-х годах уровень рождаемости в промышленно развитых странах снизился, компании по производству детских смесей усилили маркетинговые кампании в неиндустриально развитых странах. К сожалению, плохие санитарные условия привели к резкому увеличению смертности среди младенцев, которых кормили смесью, приготовленной из загрязненной воды. ^[125] Кроме того, ВОЗ указала, что чрезмерное разбавление детских смесей приводит к недоеданию детей. ^[126] Организованные протесты, самым известным из которых стал бойкот Nestlé в 1977 году, призывали положить конец неэтичному маркетингу. Этот бойкот продолжается, поскольку нынешние координаторы утверждают, что «Нестле» применяет маркетинговую практику, нарушающую Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока .

Общие формулы бренда

Помимо коммерческих брендов, в 1997 году в Соединенных Штатах были представлены непатентованные бренды (или магазинные бренды) детского питания, сначала компанией PBM Products. Эти формулы под частной торговой маркой продаются многими ведущими розничными торговцами продуктами питания и лекарствами, такими как Wal-Mart , Target , Kroger , Loblaws и Walgreens . Все бренды детских смесей в США обязаны соблюдать рекомендации Управления по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). Как сообщает клиника Майо : «Как и большинство потребительских товаров, фирменные детские смеси стоят дороже, чем непатентованные бренды. Но это не значит, что фирменные формулы [Similac, Nestle, Enfamil] лучше. Хотя производители могут несколько различаться в рецептах своих смесей, FDA требует, чтобы все смеси содержали одинаковую плотность питательных веществ». ^[127]

Аналогичным образом, в Канаде все детские смеси, независимо от торговой марки, должны соответствовать стандартам, установленным Министерством здравоохранения Канады. ^[128]

Последующие смеси и смеси для малышей

Последующие смеси или смеси для малышей продаются для детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет (когда младенцы обычно находятся на грудном вскармливании). В США продаются переходные смеси для детей в возрасте от 9 до 24 месяцев, а молоко для малышей продается для детей в возрасте от 12 до 26 месяцев. ^[129] В обоих случаях ингредиентами являются сухое молоко , кукурузный сироп и другие добавленные сахара , растительное масло и соль . ^{[130] [131]}

Смеси для малышей не являются полноценными по питательной ценности и не подпадают под действие тех же правил или законов о маркировке пищевых продуктов, что и детские смеси. ^[129] Критики утверждают, что детские смеси и смеси для малышей были введены в обход правил, касающихся детских смесей, и это привело к путанице в рекламе. ^[91]

Один из первых примеров детских смесей был представлен компанией Wyeth на Филиппинах в 1987 году, после введения в этой стране правил о рекламе детских смесей, но которые не касались последующих смесей (продуктов, не существовавших на момент создания детского питания). их составление). ^[83] Аналогичным образом, хотя реклама детского питания является незаконной в Соединенном Королевстве, последующая реклама детского питания является законной, а аналогичная упаковка и рынок приводят к тому, что последующая реклама часто интерпретируется как реклама детского питания. ^[91] (См. также «Промышленность и маркетинг» ниже.)

Эти продукты также недавно подверглись критике за то, что они способствовали эпидемии детского ожирения в некоторых развитых странах из-за их маркетинговой и вкусовой практики. ^[132] Напитки тоже дорогие. ^[131] Хотя обычно они не так дороги, как детские смеси, ^[130] они могут стоить в четыре раза дороже коровьего молока. ^[131]

Использование с 1970-х годов.

С начала 1970-х годов в промышленно развитых странах наблюдается возрождение грудного вскармливания новорожденных и детей до 6-месячного возраста. ^[6] Этот подъем грудного вскармливания сопровождался отсрочкой среднего возраста введения других продуктов питания (например, коровьего молока), что привело к более широкому использованию как грудного вскармливания, так и детских смесей в возрасте от 3 до 12 месяцев. ^{[5] [6]}

Мировой рынок детских смесей оценивается в 7,9 миллиардов долларов США ^[93] , при этом Северная Америка и Западная Европа составляют 33% рынка и считаются в значительной степени насыщенными, а Азия представляет 53% рынка. ^[133] Юго-Восточная Азия занимает особенно большую долю мирового рынка по отношению к ее населению. ^[133] Детские смеси являются крупнейшим сегментом рынка детского питания, ^[133] доля которого составляет от 40% ^[133] до 70%. ^[93]

Ведущие организации здравоохранения (например , ВОЗ , Центры по контролю заболеваний США и Министерство здравоохранения и социальных служб ) пытаются сократить использование детских смесей и увеличить распространенность грудного вскармливания от рождения до возраста 12–24 месяцев посредством кампаний по информированию общественности о здоровье . ^{[10] [134] [135] [136]} Конкретные цели и подходы этих программ по поощрению грудного вскармливания , а также политическая среда, окружающая их реализацию, различаются в зависимости от страны. В качестве базовой основы политики Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока , принятый Всемирной ассамблеей здравоохранения ВОЗ в 1981 году, требует, чтобы компании, производящие детские смеси, предваряли информацию о своей продукции заявлениями о том, что грудное вскармливание является лучшим способом кормления детей и что заменитель следует использовать только после консультации с медицинскими работниками. ^[75] Инициатива «Больницы, доброжелательные к ребенку» (BFHI) также ограничивает использование больницами бесплатных детских смесей или других вспомогательных средств по уходу за младенцами, предоставляемых компаниями, производящими детские смеси. (См. также раздел «Политика» ниже.) Хотя Кодекс был призван ограничить ненадлежащий маркетинг детских смесей, а не доступ к ним, родители жаловались на то, что их читали лекции или заставляли подписывать отказы, подразумевающие, что молочная смесь нанесет вред их детям в больницах BFHI. ^[137]

Переработка детского питания

История

Текущая общая процедура

Производственный процесс может отличаться для разных типов приготовленных смесей; поэтому следующая общая процедура для смесей на основе жидкого молока: ^[71]

Смешивание ингредиентов

Первичные ингредиенты смешиваются в больших резервуарах из нержавеющей стали, добавляется обезжиренное молоко, температура которого доводится до 60 °C. Затем добавляются жиры, масла и эмульгаторы. Для получения нужной консистенции может потребоваться дополнительный нагрев и перемешивание. Затем в разные моменты добавляются минералы, витамины и стабилизирующие камеди, в зависимости от их чувствительности к теплу. Партия временно хранится, а затем по завершении смешивания транспортируется по трубопроводам к пастеризационному оборудованию. ^[71]

Пастеризация

Это процесс, который защищает продукты от порчи путем уничтожения бактерий, дрожжей и плесени. Он предполагает быстрый нагрев, а затем охлаждение продукта в контролируемых условиях, в которых микроорганизмы не могут выжить. Партия выдерживается при температуре около 85–94 °C в течение примерно 30 секунд, что необходимо для адекватного уменьшения количества микроорганизмов и подготовки смеси к розливу. ^[71]

Гомогенизация

Это процесс, который повышает однородность и стабильность эмульсии за счет уменьшения размера частиц жира и масла в формуле. Это делается с помощью различного смесительного оборудования, которое применяет сдвиг к продукту, и в результате смешивания частицы жира и масла разбиваются на очень мелкие капли. ^[71]

Стандартизация

Стандартизация используется для обеспечения правильности ключевых параметров, таких как pH, концентрация жира, содержание витаминов и минералов. Если обнаруживается их недостаточный уровень, партия перерабатывается для достижения соответствующего уровня. После этого этапа партия готова к упаковке. ^[71]

Упаковка

Упаковка зависит от производителя и типа используемого оборудования, но, как правило, жидкая смесь разливается в металлические банки с зажатыми крышками. ^[71]

Термическая обработка или стерилизация

Наконец, детские смеси подвергаются термической обработке для сохранения бактериологических качеств продукта. Традиционно это можно сделать с помощью стерилизации в автоклаве или кратковременной высокотемпературной обработки (HTST). В последнее время все чаще стали использоваться формулы, обработанные сверхвысокой температурой. Если изготавливается порошковая смесь, то дополнительно потребуется распылительная сушка . ^[141] Ретортная стерилизация — это традиционный метод стерилизации в автоклаве, при котором используется 10-15-минутная обработка при температуре 118 °C. ^[141] Сверхвысокая температура (УВТ) — это метод, при котором используется кратковременная (2–3 секунды) обработка при температуре 142 °C. Из-за короткого времени денатурация белка незначительна, но процесс по-прежнему обеспечивает стерильность конечного продукта. ^[141]

Недавние и будущие потенциальные новые ингредиенты

Пробиотики

Рандомизированные контролируемые исследования, завершенные в 2000-х годах, показали ограниченную и краткосрочную клиническую пользу от использования пробиотиков в рационе младенцев. ^[142] Клиническое исследование 2018 года с использованием мультиштаммового пробиотика De Simone Formulation показало, что он помогает некоторым младенцам уменьшить симптомы детских колик. ^[143] Безопасность пробиотиков в целом и у младенцев, особенно недоношенных, исследовалась в ограниченном количестве контролируемых исследований. Полученные на данный момент результаты свидетельствуют о том, что пробиотики в целом безопасны, хотя исследование является предварительным и еще не дало окончательных выводов. ^[142]

Пребиотики

Пребиотики — это неперевариваемые углеводы, которые способствуют росту пробиотических бактерий в кишечнике. Человеческое молоко содержит множество олигосахаридов, которые, как полагают, являются важным фактором в характере колонизации микрофлоры детей, находящихся на грудном вскармливании. Из-за разнообразия, изменчивости, сложности и полиморфизма состава и структуры олигосахаридов в настоящее время невозможно воспроизвести олигосахаридные компоненты женского молока строго структурным способом. ^[144]

Комитет по питанию Европейского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания обнаружил доказательства, подтверждающие краткосрочное воздействие приема пребиотиков на микрофлору стула детей грудного возраста с повышенным количеством бифидобактерий. Младенцы могут подвергаться риску обезвоживания из-за более мягкого стула, если у них незрелость почек и/или плохая способность концентрировать мочу. ^[144] Снижение количества патогенов было связано с потреблением пребиотиков. ^[144] Однако не было никаких доказательств, подтверждающих серьезные клинические или долгосрочные преимущества. ^[142] Таким образом, имеется мало доказательств полезного воздействия пребиотиков в диетических продуктах. ^[142]

Лизоцим и лактоферрин

Лизоцим — это фермент, который отвечает за защиту организма, повреждая стенки бактериальных клеток. Лактоферрин представляет собой глобулярный многофункциональный белок, обладающий противомикробной активностью. По сравнению с женским молоком коровье молоко имеет значительно более низкие уровни лизоцима и лактоферрина; поэтому промышленность проявляет растущий интерес к добавлению их в детские смеси. ^[138]

Добавки длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот

Некоторые производители начали добавлять в молочные смеси длинноцепочечные полиненасыщенные жирные кислоты (ДЦПНЖК). Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что между молочными смесями с добавками ДЦПНЖК и без них разница в зрительных функциях, физическом росте или нервно-психическом развитии детей может быть незначительной или отсутствовать вообще. ^[145]

Смотрите также

• Дефицит детского питания в США в 2022 году
• Китайский молочный скандал 2008 года
• Формула на основе аминокислот
• Детская еда
• Бутылочки
• Грудное вскармливание
• Грудное молоко
• Развитие ребенка
• Дайгоу
• Аллергия на молочные продукты
• Список молочных продуктов

Примечания

1. По состоянию на 1915 год. ^[3]

Рекомендации

1. Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Что такое детская смесь.
2. Уэллс, Дж.К. Вопросы питания при разработке детских смесей. Семинары по медицине плода и новорожденных , 1 (1): 19–26 (февраль 1996 г.).
3. Институт медицины; Совет по питанию; Комитет по оценке добавления новых ингредиентов в детские смеси (2004 г.). 3. Сравнение детских смесей с грудным молоком — Детская смесь: оценка безопасности новых ингредиентов — The National Academies Press. дои : 10.17226/10935. ISBN 978-0-309-09150-3. ПМИД  25009867 . Проверено 3 апреля 2018 г. {{cite book}}: |website=игнорируется ( помощь )
4. Бошева, Мирослава; Токоди, Иштван; Краснов, Александр; Педерсен, Хелле Крог; Лукьянченко Оксана; Эклунд, Арон К.; Гратвол, Доминик; Шпренгер, Норберт; Бергер, Бернар; Черкамонди, Колин И.; 5 Консорциум исследователей исследований HMO (6 июля 2022 г.). «Детская смесь со специальной смесью пяти олигосахаридов человеческого молока способствует развитию микробиоты кишечника и улучшает маркеры созревания кишечника: рандомизированное контролируемое исследование». Границы в питании . 9 : 920362. дои : 10.3389/fnut.2022.920362 . ISSN  2296-861X. ПМЦ 9298649 . ПМИД  35873420. {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
5. Фомон SJ (2001). Детское питание в ХХ веке: смесь и Бейкост. Сан-Диего, Калифорния: Кафедра педиатрии Медицинского колледжа Университета Айовы . Проверено 16 сентября 2006 г.
6. Райан А.С. (апрель 1997 г.). «Возрождение грудного вскармливания в Соединенных Штатах». Педиатрия . 99 (4): Е12. дои : 10.1542/peds.99.4.e12 . ПМИД  9099787.
7. . Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия по кормлению детей грудного и раннего возраста. Женева, 2003 г. Проверено 8 августа 2011 г.
8. «Кормление и уход за детьми грудного и раннего возраста». ЮНИСЕФ . Проверено 8 июня 2007 г.
9. Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации по безопасному приготовлению, хранению и обращению с сухой детской смесью. Женева, 2007.
10. «Часто задаваемые вопросы по грудному вскармливанию». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 мая 2007 года . Проверено 24 мая 2008 г.
11. «Часто задаваемые вопросы о Nestlé - Следует ли поощрять всех матерей кормить исключительно грудью в течение первых 6 месяцев?». Архивировано из оригинала 3 мая 2009 года . Проверено 1 июня 2009 г.
12. Всемирная организация здравоохранения. Всемирная неделя грудного вскармливания, 1–7 августа 2011 г. Дата обращения 8 августа 2011 г.
13. «Результаты: практика грудного вскармливания и вскармливания младенцев - Грудное вскармливание - CDC» . www.cdc.gov . 5 декабря 2017 года . Проверено 3 апреля 2018 г.
14. «Национальное исследование иммунизации (NIS)» . cdc.gov . 1 декабря 2017 года . Проверено 3 апреля 2018 г.
15. Уильямс П.Л., Иннис С.М., Фогель А.М. (1996). «Практика грудного вскармливания и отлучения от груди в Ванкувере». Канадский журнал общественного здравоохранения . 87 (4): 231–236. ПМИД  8870300.
16. Разделение экономического бремени: кто платит за детскую смесь WIC? Архивировано 11 мая 2009 года в Wayback Machine , AmberWaves , сентябрь 2004 года.
17. Бойл Р.Дж., Иеродиакону Д., Хан Т., Чивиндж Дж., Робинсон З., Геогеган Н. и др. (март 2016 г.). «Гидролизированная формула и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 352 : i974. дои : 10.1136/bmj.i974. ПМЦ 4783517 . ПМИД  26956579. 
18. «Когда матери следует избегать грудного вскармливания?». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 26 августа 2006 года . Проверено 25 февраля 2007 г.
19. ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, ЮНЭЙДС. Передача ВИЧ при грудном вскармливании: обзор имеющихся данных . Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2004.
20. Лоуренс Р.М., Лоуренс Р.А. (сентябрь 2004 г.). «Грудное молоко и инфекция». Клиники перинатологии . 31 (3): 501–528. дои : 10.1016/j.clp.2004.03.019. ПМЦ 7133241 . ПМИД  15325535. 
21. Ламунье Ж.А., Мулен З.С., Ксавье CC (ноябрь 2004 г.). «[Рекомендации по грудному вскармливанию при материнских инфекциях]». Журнал педиатрии (на португальском языке). 80 (5 дополнений): S181–S188. дои : 10.2223/jped.1252 . ПМИД  15583769.
22. Валь А., Суонсон, доктор медицинских наук, Ночи Т., Олесен Р., Дентон П.В., Шато М., Гарсия СП (2012). «Человеческое грудное молоко и антиретровирусные препараты резко снижают пероральную передачу ВИЧ-1 у гуманизированных мышей BLT». ПЛОС Патогены . 8 (6): e1002732. дои : 10.1371/journal.ppat.1002732 . ПМК 3380612 . ПМИД  22737068. 
23. Шляйсс М.Р. (2006). «Заражение цитомегаловирусной инфекцией человека у младенцев через грудное молоко: естественная иммунизация или повод для беспокойства?». Обзоры по медицинской вирусологии . 16 (2): 73–82. дои : 10.1002/rmv.484. PMID  16287195. S2CID  31680652.
24. «Варианты детского питания в контексте ВИЧ». aed.org . Проверено 3 апреля 2018 г.
25. де Паоли, доктор медицинских наук, Манонги Р.М., Клепп К.И. Варианты грудного вскармливания, рекомендуемые матерям с ВИЧ: являются ли они приемлемыми, выполнимыми, доступными, устойчивыми и безопасными? Международная конференция по СПИДу . 2004 г., 11–16 июля; 15.
26. «Противопоказания к грудному вскармливанию или кормлению младенцев сцеженным грудным молоком | Грудное вскармливание | CDC» . www.cdc.gov . 24 января 2019 года . Проверено 23 февраля 2019 г.
27. Мамиро П.С., Колстерен П., Роберфруа Д., Татала С., Опсомер А.С., Ван Кэмп Дж.Х. (сентябрь 2005 г.). «Практика кормления и факторы, способствующие истощению, задержке роста и железодефицитной анемии среди детей в возрасте от 3 до 23 месяцев в районе Килоса, сельская Танзания». Журнал здоровья, народонаселения и питания . 23 (3): 222–230. ПМИД  16262018.
28. «Грудное вскармливание — оптимальный метод вскармливания младенцев». Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 года . Проверено 3 декабря 2009 г.
29. Ли, Элли (17 декабря 2010 г.). «Мамы, предпочитающие бутылочное вскармливание грудному вскармливанию, «демонизированы»». Новости BBC . Проверено 26 декабря 2010 г.
30. Кэти (2009). «Грудное вскармливание человека, пережившего изнасилование или сексуальное насилие». Проект Пандоры. Архивировано из оригинала 29 декабря 2011 года . Проверено 20 марта 2012 г.
31. Кендалл-Тэкетт К. (июнь 1998 г.). «Грудное вскармливание и пережившие сексуальное насилие». Журнал человеческой лактации . 14 (2): 125–30, викторина 131–3. дои : 10.1177/089033449801400212. PMID  9775845. S2CID  37288715.
32. Эрл С. (декабрь 2000 г.). «Почему некоторые женщины не кормят грудью: кормление из бутылочки и роль отцов». Акушерство . 16 (4): 323–330. дои : 10.1054/midw.2000.0222. ПМИД  11080468.
33. Pope CJ, Мазманян Д. (2016). «Грудное вскармливание и послеродовая депрессия: обзор и методологические рекомендации для будущих исследований». Исследование и лечение депрессии . 2016 : 4765310. doi : 10.1155/2016/4765310 . ПМЦ 4842365 . ПМИД  27148457. 
34. Чен Ю.К., Ву Ю.К., Чи В.К. (июнь 2006 г.). «Влияние факторов, связанных с работой, на поведение работающих матерей при грудном вскармливании на тайваньском производителе полупроводников: перекрестное исследование». BMC Общественное здравоохранение . 6 : 160. дои : 10.1186/1471-2458-6-160 . ПМЦ 1538587 . ПМИД  16787546. 
35. Делл'Антонаи KJ (3 апреля 2012 г.). «Истинная цена грудного вскармливания — это молоко не бесплатное». Нью-Йорк Таймс . Проверено 15 сентября 2017 г.
36. «Призыв главного хирурга к действию в поддержку грудного вскармливания» . НКБИ . Проверено 15 сентября 2017 г.
37. Су ЛЛ, Чонг Ю.С., Чан Ю.Х., Чан Ю.С., Фок Д., Тун КТ и др. (сентябрь 2007 г.). «Стратегии дородового обучения и послеродовой поддержки для улучшения показателей исключительно грудного вскармливания: рандомизированное контролируемое исследование». БМЖ . 335 (7620): 596. doi :10.1136/bmj.39279.656343.55. ЧВК 1989016 . ПМИД  17670909. 
38. Ли, Суён; Келлехер, Шеннон Л. (1 августа 2016 г.). «Биологические основы проблем грудного вскармливания: роль генетики, диеты и окружающей среды в физиологии лактации». Американский журнал физиологии. Эндокринология и обмен веществ . 311 (2): E405–E422. дои : 10.1152/ajpendo.00495.2015. ISSN  0193-1849. ПМК 5005964 . ПМИД  27354238. 
39. Фельдман-Винтер, Лори; Келламс, Энн; Петер-Воль, Сигал; Тейлор, Джули Скотт; Ли, Кимберли Г.; Террелл, Мэри Дж.; Благородный, Лоуренс; Мейнор, Анджела Р.; Мик, Джоан Янгер; Стюбе, Элисон М. (1 апреля 2020 г.). «Обновленные данные о первой неделе исключительно грудного вскармливания среди младенцев ≥35 недель». Педиатрия . 145 (4): e20183696. дои : 10.1542/пед.2018-3696 . ISSN  0031-4005. PMID  32161111. S2CID  212679436.
40. Мурасе, Масахико; Вагнер, Эрин А.; Чантри, Кэролайн Дж.; Дьюи, Кэтрин Г.; Номмсен-Риверс, Лори А. (1 февраля 2017 г.). «Связь между соотношением натрия и калия в грудном молоке и сообщением матери о проблемах с поставками молока». Журнал педиатрии . 181 : 294–297.e3. дои : 10.1016/j.jpeds.2016.10.044. ISSN  0022-3476. ПМЦ 5274566 . ПМИД  27871690. 
41. Ривера, Оливия К.; Геддес, Донна Т.; Барбер-Цукер, Ширан; Заривач, Раз; Ганьон, Энни; Сойбел, Дэвид И.; Келлехер, Шеннон Л. (1 июня 2020 г.). «Общий генетический вариант транспортера цинка ZnT2 (Thr288Ser) присутствует у женщин с низким объемом молока и изменяет функцию лизосом и энергетику клеток». Американский журнал физиологии. Клеточная физиология . 318 (6): C1166–C1177. doi : 10.1152/ajpcell.00383.2019 . ISSN  0363-6143. PMID  32320289. S2CID  216082748.
42. Пржирембель Х, Генрих-Хирш Б, Вит Б (2002). «Воздействие и устранение последствий остатков грудного молока». Краткосрочное и долгосрочное влияние грудного вскармливания на здоровье детей . Достижения экспериментальной медицины и биологии. Том. 478. стр. 307–25. дои : 10.1007/0-306-46830-1_27. ISBN 978-0-306-46405-8. ПМИД  11065082.
43. Фюрст П. Диоксины, полихлорированные дифенилы и другие галогенорганические соединения в грудном молоке. Уровни, корреляции, тенденции и воздействие через грудное вскармливание. Molecular Nutrition & Food Research , 50(10): 922–933, октябрь 2006 г.
44. «Здоровое молоко, здоровый ребенок - химическое загрязнение и материнское молоко - химические вещества: диоксины и фураны» . nrdc.org . Проверено 3 апреля 2018 г.
45. Роган WJ, Блэнтон П.Дж., Портье CJ, Сталлард Э. (июнь 1991 г.). «Должно ли присутствие канцерогенов в грудном молоке препятствовать грудному вскармливанию?». Нормативная токсикология и фармакология . 13 (3): 228–240. дои : 10.1016/0273-2300(91)90065-4. ПМИД  1947235.- цитируется в NRDC
46. Брауэр, А. и др. Отчет Рабочей группы ВОЗ по оценке рисков для здоровья младенцев в результате воздействия ПХДД, ПХДФ и ПХБ, Chemосфера , 1998 г.; 37 (9–12): стр. 1627–1643. - цитируется в NDRC
47. Гроскоп V (5 января 2007 г.). «Вив Гроскоп о женщинах, которые кормят грудью чужих детей». Хранитель . Проверено 3 апреля 2018 г.
48. «Грудное вскармливание и чувство вины: интервью со специалистом клиники Мэйо»
49. Мельник, Британская Колумбия (1 января 2012 г.). «Избыточный сигнал лейцина-mTORC1 в детской смеси на основе коровьего молока: недостающее звено для понимания раннего детского ожирения». Журнал ожирения . 2012 : 197653. дои : 10.1155/2012/197653 . ПМК 3317169 . ПМИД  22523661. 
50. Ip S, Chung M, Raman G, Chew P, Magula N, DeVine D и др. (апрель 2007 г.). «Грудное вскармливание и последствия для здоровья матери и ребенка в развитых странах» . Доказательный отчет/оценка технологии (153): 1–186. ISBN 9781587632426. ПМЦ  4781366 . ПМИД  17764214.
51. Риордан Дж. М. (июнь 1997 г.). «Цена отказа от грудного вскармливания: комментарий». Журнал человеческой лактации . 13 (2): 93–97. дои : 10.1177/089033449701300202. PMID  9233193. S2CID  27447579.
52. Садаускайте-Кюне В., Людвигссон Дж., Падайга З., Ясинскене Е., Самуэльссон Ю. (2004). «Длительное грудное вскармливание является независимым защитным фактором против развития сахарного диабета 1 типа в детском возрасте». Исследования и обзоры диабета/метаболизма . 20 (2): 150–157. дои : 10.1002/dmrr.425. PMID  15037991. S2CID  41423626.
53. Пратт HF (апрель 1984 г.). «Грудное вскармливание и экзема». Раннее развитие человека . 9 (3): 283–290. дои : 10.1016/0378-3782(84)90039-2. ПМИД  6734490.
54. Макканн Дж.К., Эймс Б.Н. (август 2005 г.). «Необходима ли докозагексаеновая кислота, длинноцепочечная полиненасыщенная жирная кислота n-3, для развития нормальной функции мозга? Обзор данных когнитивных и поведенческих тестов на людях и животных». Американский журнал клинического питания . 82 (2): 281–295. дои : 10.1093/ajcn.82.2.281 . ПМИД  16087970.
55. Керр М., Ли Д. (2008). «Задержки нервного развития, связанные с обогащенной железом смесью для здоровых младенцев». Medscape Психиатрия и психическое здоровье . Проверено 4 августа 2008 г.
56. «Является ли мантра «грудь лучше» упрощением?». www.mdedge.com . Проверено 12 марта 2022 г.
57. Китайские средства массовой информации активизируют усилия в борьбе за безопасность пищевых продуктов. Архивировано 13 октября 2016 г. в Wayback Machine , The Globe and Mail , опубликовано 18 мая 2011 г.
58. «FDA обнаруживает следы меламина в детской смеси в США». Ассошиэйтед Пресс . Архивировано из оригинала 11 июля 2011 года., опубликовано Associated Press , 26 ноября 2008 г.
59. Призывы к распространению отзыва детских смесей по всей стране: Обеспокоенные родители обращаются за советом после обнаружения следов меламина, опубликовано NBC News, 26 ноября 2008 г.
60. Здоровье Канады. Вопросы и ответы – Меламин. Проверено 9 августа 2011 г.
61. Гора C (1 марта 1985 г.). «27 миллионов долларов за двоих жертв». Чикаго Трибьюн . Проверено 23 апреля 2009 г. когда они были младенцами, им давали детскую смесь под названием Neo-mulll-soy... В 1978 году Syntex исключила из смеси соль, что, по словам Хейса, вызвало...
62. Проблема Syntex. Архивировано 27 сентября 2011 года в Wayback Machine Робертом Гедертом, Гарвардская школа права, май 2007 года.
63. «Исследование трагедии с израильской детской смесью подчеркивает жизненно важную роль витамина B1» . Таймс Израиля . Проверено 3 апреля 2018 г.
64. Abbott добровольно отзывает некоторые порошковые детские смеси марки Similac®, архивированные 21 октября 2011 г. в Wayback Machine , пресс-релиз Abbott, выпущенный 22 сентября 2010 г.
65. ИНФАКТ Канада. Генная инженерия и детское питание.
66. Всемирный альянс за грудное вскармливание. Продукты для детского питания.
67. Аксглаеде Л. Чувствительность ребенка к половым стероидам: возможное влияние экзогенных эстрогенов. Архивировано 27 сентября 2011 года в Обновлении репродукции человека Wayback Machine , расширенный доступ опубликован 2 мая 2006 года.
68. «Молочная смесь для младенцев».
69. Сотрудники клиники Мэйо. «Детская смесь: ответы на ваши вопросы». Клиника Майо . Проверено 7 октября 2015 г.
70. Цзян Т., Джетер Дж.М., Нельсон С.Е., Зиглер Э.Э. (июль 2000 г.). «Кишечная кровопотеря при кормлении коровьим молоком у детей старшего возраста: количественные измерения». Архив педиатрии и подростковой медицины . 154 (7): 673–678. дои : 10.1001/archpedi.154.7.673 . ПМИД  10891018.
71. Блачфорд, Эд. Сенгедж, Г. «Детская формула», eNotes.com, 3 ноября 2009 г.
72. Шмидл, М.К., Лабуза, Т.П. (2000). «Детская смесь и медицинское питание. Важная часть функциональных продуктов питания». Издательство Аспен. стр. 137–164. Поиск книг Google. Проверено 7 ноября 2009 г.
73. Боде Л. (сентябрь 2012 г.). «Олигосахариды человеческого молока: каждому ребенку нужна сахарная мама». Гликобиология . 22 (9): 1147–1162. doi : 10.1093/гликоб/cws074. ПМК 3406618 . ПМИД  22513036. 
74. Лутц Р.Х. (1 марта 1941 г.). «Крах немецкой демократии при правительстве Брюнинга 30 марта 1930 г. - 30 мая 1932 г.». Тихоокеанский исторический обзор . 10 (1): 1–14. дои : 10.2307/3633179. ISSN  0030-8684. JSTOR  3633179.
75. Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока. Всемирная организация здравоохранения. 1981. ISBN 978-92-4-154160-2. Архивировано из оригинала 25 декабря 2003 года.
76. ЮНИСЕФ. Международный кодекс сбыта заменителей грудного молока. Архивировано 12 декабря 2017 года в Wayback Machine . Проверено 9 августа 2011 года.
77. Консультирование кормящей матери, Джудит Лауэрс, Анна Свишер, с. 597
78. Уайльд, Вера К. (4 октября 2021 г.). «Недостаточность грудного вскармливания: распространенный и предотвратимый вред новорожденным». Куреус . 13 (10): e18478. дои : 10.7759/cureus.18478 . ISSN  2168-8184. ПМЦ 8491802 . ПМИД  34659917. 
79. Ховард, Тера Ф.; Хинтен, Бретань; Отт, Корилин Мэй; Йе, Юаньфан; Тита, Алан, Т.Н. (1 января 2022 г.). «Что женщины на самом деле думают о грудном вскармливании и сцеживании груди: качественный анализ женщин, рожающих в больнице, доброжелательной к ребенку». Медицина грудного вскармливания . 17 (1): 65–71. дои : 10.1089/bfm.2021.0135. ISSN  1556-8253. PMID  34919409. S2CID  245279889.
80. Флаерман, Валери; Фон Кохорн, Изабель (25 октября 2016 г.). «Вмешательства, направленные на поддержку грудного вскармливания: обновленная оценка пользы и вреда». ДЖАМА . 316 (16): 1685–1687. дои : 10.1001/jama.2016.15083. ISSN  0098-7484. ПМИД  27784077.
81. Молочные войны на Филиппинах: грудное молоко против детской смеси, Global Voices , опубликовано 11 июля 2007 г.
82. Шер С. Хименес, Разлитое корпоративное молоко на Филиппинах, Asia Times Online , 25 июля 2007 г., дата обращения 22 декабря 2008 г.
83. «Филиппинский молочный кодекс: график». pcij.org . 20 июня 2007. Архивировано из оригинала 25 августа 2010 года . Проверено 3 апреля 2018 г.
84. ЮНИСЕФ на Филиппинах. Сторонники грудного вскармливания формируют консолидированные действия против компаний, производящих детские смеси. Архивировано 10 июля 2010 года в Wayback Machine Makati City, 13 ноября 2006 года. Проверено 9 августа 2011 года.
85. «Письмо Томаса Донахью, 11 августа 2006 г.» (PDF) . pcij.org . Архивировано из оригинала (PDF) 8 ноября 2016 года . Проверено 3 апреля 2018 г.
86. «Грудь или бутылочка: Финальная схватка» . pcij.org . 20 июня 2007. Архивировано из оригинала 29 июля 2010 года . Проверено 3 апреля 2018 г.
87. Как производители молочных смесей нацелены на матерей, которые меньше всего могут себе это позволить The Guardian
88. Формула для простой (мягкой) упаковки. Кафедра интеллектуальной собственности Антона Мостерта , 3 декабря 2013 г. Проверено 24 июля 2014 г.
89. Три-ясакда, Хизер Фогелл, Джун Ватсамон (21 марта 2024 г.). «Правительство США защищало зарубежные деловые интересы производителей детских смесей. Дети заплатили цену». ПроПублика . Проверено 7 апреля 2024 г.{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
90. «Правила 1995 года о детских смесях и последующих смесях» . www.opsi.gov.uk. ​Проверено 3 апреля 2018 г.
91. «Инициатива ЮНИСЕФ по отношению к детям в Великобритании» . Инициатива, дружественная к детям . Проверено 3 апреля 2018 г.
92. Грудное вскармливание во всем мире: Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока. Архивировано 3 мая 2011 года в Wayback Machine . Проверено 9 августа 2011 года.
93. Растущее развитие детского питания», Маркос Каминис, BusinessWeek, 11 января 2005 г.
94. Периодический опрос участников: опрос показывает, что большинство членов AAP поддерживают политику рекламы смесей. Архивировано 21 марта 2011 года в Wayback Machine , Американской академии педиатрии (AAP).
95. Грудное вскармливание: некоторые стратегии, используемые для сбыта детских смесей, могут препятствовать грудному вскармливанию; Государственные контракты должны лучше защищать от неправильного использования названия WIC. Архивировано 3 марта 2016 г. в Wayback Machine , Счетная палата правительства США (GAO).
96. Банкинг на грудном молоке. Архивировано 31 мая 2009 г., в Wayback Machine.
97. Соаве, Робби (10 мая 2022 г.). «Нехватка детского питания в США — вина FDA». причина.com . Причина . Проверено 13 мая 2022 г.
98. «FDA поощряет импорт безопасных детских смесей и других гибких возможностей для дальнейшего увеличения доступности» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 16 мая 2022 г.
99. «Бывший чиновник FDA: Запрет на европейские детские смеси не касается безопасности» . 17 мая 2022 г.
100. Гринспан, Лаутаро (22 мая 2022 г.). «Грузия ежегодно уничтожает тысячи банок детского питания. И вот почему». Атланта Журнал-Конституция .
101. «Расследование WRAL показало, что NC уничтожает запасы детского питания, несмотря на нехватку» . 2 июня 2022 г.
102. «Меморандум о политике WIC 2020-1: Пожертвование неиспользованной возвращенной детской смеси» (PDF) . 12 декабря 2019 г.^{[ мертвая ссылка ]}
103. «Следуя указаниям Министерства сельского хозяйства США, государственные клиники уничтожили тысячи банок годной к употреблению детской смеси» . 8 июня 2022 г.
104. «FDA разрабатывает новую структуру для постоянного и расширенного доступа к вариантам детского питания для родителей и опекунов в США» . Управление по контролю за продуктами и лекарствами . 6 июля 2022 г.
105. «FDA наконец признало, что это стало причиной нехватки детского питания» . 7 июля 2022 г.
106. «Представление Совета по экспорту молочной продукции США и Национальной федерации производителей молока относительно соглашения между США, Мексикой и Канадой: вероятное влияние на экономику США и конкретные отрасли промышленности (расследование № TPA-105-003)» (PDF) . 20 декабря 2018 г. Архивировано из оригинала (PDF) 19 апреля 2022 г. . Проверено 13 октября 2022 г.
107. «Моему ребенку нужна была специальная смесь из Европы. Торговая политика США сделала ее почти недоступной» . 25 июля 2022 г.
108. «Почему родители в США выбирают европейскую детскую смесь» . Нью-Йорк Таймс . 12 марта 2021 г.
109. "HR8351 - Закон о формуле" . 13 июля 2022 г.
110. «Правительство ничему не научилось из-за нехватки детского питания» . 13 декабря 2022 г.
111. «Письмо Национальной федерации производителей молока Конгрессу» (PDF) . 17 ноября 2022 г.
112. Камила А.Ю. (8 ноября 2020 г.). «Американцы наслаждаются ореховым молоком и ореховым маслом уже как минимум 4 века». Портленд Пресс Вестник . Проверено 6 января 2021 г.
113. Стивенс Э.Э., Патрик Т.Э., Пиклер Р. (2009). «История детского питания». Журнал перинатального образования . 18 (2): 32–39. дои : 10.1624/105812409X426314. ПМК 2684040 . ПМИД  20190854. 
114. Шуман А (1 февраля 2003 г.). «Краткая история детского питания (включая тонкости)». Современная педиатрия. Архивировано из оригинала 23 августа 2006 года . Проверено 16 сентября 2006 г.
115. Олвер Л. (2004). «Хронология питания – исторические заметки: детское питание». Хронология еды . Проверено 16 сентября 2006 г.
116. Сполдинг М., Уэлч П. (1994). Воспитание вчерашнего ребенка: изображение коллекции истории педиатрии Дрейка . ISBN BC Decker Inc. 978-0-920474-91-4.
117. Хейл SJ (1852). Новая женская кулинарная книга: практическая система для частных семей в городе и деревне. Нью-Йорк: Х. Лонг и Брат. п. 437.
118. Совет Института медицины, пищевых продуктов и питания, Комитет по оценке добавления новых ингредиентов в детские смеси (2004). Детская смесь: оценка безопасности новых ингредиентов. Пресса национальных академий. ISBN 978-0-309-18550-9. Проверено 16 мая 2022 г.
119. «История бутылочки для кормления». Архивировано из оригинала 30 августа 2006 года . Проверено 16 сентября 2006 г.
120. Саймон Дж. Ф. (1846). Животная химия: применительно к физиологии и патологии человека . Леа и Бланшар. ОСЛК  5884760.
121. Левенштейн Х (1988). Революция за столом: трансформация американской диеты . Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета. п. 122. ИСБН 978-0-520-23439-0.
122. Левенштейн Х (июнь 1983 г.). "«Лучшее для младенцев» или «предотвратимое детоубийство»? Споры по поводу искусственного вскармливания младенцев в Америке, 1880–1920 гг.». Journal of American History . 70 (1): 75–94. doi : 10.2307/1890522. JSTOR  1890522. PMID  11617247.
123. Фриденвальд Дж, Рура Дж (1910). Диета в здоровье и болезни. Нью-Йорк: WB Saunders Co.
124. Marriott WM, Шонталь Л. (1929). «Экспериментальное исследование использования несладкого сгущенного молока для приготовления смесей для детского питания». Архив педиатрии . 46 : 135–148.
125. Соломон С. (6 декабря 1981 г.). «Спор о детской смеси». Нью-Йорк Таймс . п. 8 . Проверено 11 августа 2008 г.
126. Грудное вскармливание: только каждая пятая страна полностью соблюдает Кодекс ВОЗ по детскому питанию, ВОЗ, 30 июля 2013 г.
127. Клиника Мэйо, ноябрь 2007 г.
128. Правительство Альберты, Здоровье и благополучие. Детская смесь. Архивировано 7 октября 2011 года в Wayback Machine .
129. Померанц Дж. Л., Ромо Палафокс М. Дж., Харрис Дж. Л. (апрель 2018 г.). «Напитки, детские смеси и молоко для малышей: практика маркировки и последствия для политики». Профилактическая медицина . 109 : 11–16. doi : 10.1016/j.ypmed.2018.01.009. PMID  29339115. S2CID  205851897.
130. «Молоко для малышей: удовлетворение потребностей в питании или маркетинговая ниша?». ЭНЕРГЕТИЧЕСКИЙ ЯДЕРНЫЙ РЕАКТОР . Проверено 26 февраля 2020 г.
131. Хазан О (4 февраля 2020 г.). «Зловещий рост детского молока». Атлантический океан . Проверено 26 февраля 2020 г.
132. Новости ABC. «Формулу» шоколадного малыша исключили из-за скандала, связанного с сахаром. 10 июня 2010 г.
133. Ингредиенты для мирового рынка детских смесей. Архивировано 7 сентября 2015 г., в Wayback Machine , консалтинг UBIC.
134. «Продвижение и поддержка грудного вскармливания и профилактики ожирения». Центры по контролю и профилактике заболеваний. 22 мая 2007 года . Проверено 24 мая 2008 г.
135. «Запущена общественная кампания по повышению осведомленности о грудном вскармливании» (пресс-релиз). Министерство здравоохранения и социальных служб США. 4 июня 2006 года. Архивировано из оригинала 28 апреля 2008 года . Проверено 22 мая 2008 г.
136. «Пропаганда правильного питания младенцев и детей раннего возраста» . Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 22 марта 2006 года . Проверено 24 мая 2008 г.
137. «Моя больница, дружелюбная к ребенку», навредила моему ребенку: как больницы могут добиться большего успеха | Национальная сеть женского здоровья» . Проверено 12 марта 2022 г.
138. Медицинский институт abcdefghij (США) (2004). Определение безопасности для младенцев. В «Детской смеси: оценка безопасности новых ингредиентов», Национальная академическая пресса. стр. 22–42. Проверено 15 ноября 2009 г.
139. Американец (1999). «Обогащение детских смесей железом». Педиатрия . 104 (1): 119–123. дои : 10.1542/педс.104.1.119 .
140. Heird WC (ноябрь 2004 г.). «Таурин в питании новорожденных – еще раз». Архив болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного . 89 (6): Ф473–Ф474. дои : 10.1136/adc.2004.055095. ПМЦ 1721777 . ПМИД  15499132. 
141. Lönnerdal B, Hernell O (август 1998 г.). «Влияние кормления детской смесью, обработанной сверхвысокой температурой (УВТ), с различными концентрациями белка или порошковой смесью, по сравнению с грудным вскармливанием, на аминокислоты плазмы, гематологию и статус микроэлементов». Американский журнал клинического питания . 68 (2): 350–356. дои : 10.1093/ajcn/68.2.350 . ПМИД  9701193.
142. Карвальо, Р.С., Михаил, С., Ашаи-Хан, Ф., Мезофф, А.Г. (2008). Обновленная информация о детской гастроэнтерологии и питании: обзор некоторых последних достижений. Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care, 204–228.
143. Бальдасарре, Мэн; Ди Мауро, А.; Тафури, С.; Риццо, В.; Галлоне, М.С.; Мастромарино, П.; Капобьянко, Д.; Лаги, Л.; Чжу, К.; Капоцца, М.; Лафорджа, Н. (2018). «Эффективность и безопасность смеси пробиотиков для лечения детских колик: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование с использованием ПЦР кала в реальном времени и метаболомного анализа на основе ЯМР». Питательные вещества . 10 (2): 195. дои : 10.3390/nu10020195 . ПМЦ 5852771 . ПМИД  29439395. 
144. Международное убийство производителей детского питания, «Пребиотики в детском питании». Архивировано 7 января 2010 г., в Wayback Machine , 9 ноября 2009 г.
145. Джасани Б., Симмер К., Патоле С.К., Рао СК (март 2017 г.). «Добавка длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот детям, родившимся в срок». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2017 (3): CD000376. дои : 10.1002/14651858.CD000376.pub4. ПМК 6464574 . ПМИД  28281303. 

дальнейшее чтение

• Ахерн, Грейс Дж. и др. «Достижения в области детского питания». Ежегодный обзор пищевой науки и технологий 10 (2019): 75–102. В сети
• Алмейда, Кристин Коуто и др. «Биоактивные соединения в детских смесях и их влияние на питание и здоровье младенцев: систематический обзор литературы». Международный журнал пищевой науки 2021 (2021) онлайн.
• Го, Минруо, изд. Биохимия грудного молока и технология производства детских смесей (2020). В сети
• Гастингс, Джерард и др. «Продажи на втором месте: как работает маркетинг детских смесей». Глобализация и здоровье 16.1 (2020 г.): 1–12. В сети
• Мартин, Камилия Р., Пей-Ра Линг и Джордж Л. Блэкберн. «Обзор грудного вскармливания: ключевые особенности грудного молока и детских смесей». Питательные вещества 8.5 (2016 г.): 279+ онлайн.
• Розенберг, Алисса. «В США никогда не должно быть еще одного дефицита детского питания» Washington Post, 6 октября 2022 г.

Внешние ссылки

• Айседора Б. Стелин. «Детская смесь: вторая по качеству, но достаточно хорошая». FDA США . Архивировано из оригинала 26 декабря 2007 года.
• FDA 101: Детская смесь
• Виды детских смесей
• Питание младенцев и малышей