Фармация — это наука и практика открытия, производства, подготовки, отпуска, проверки и мониторинга лекарств с целью обеспечения безопасного, эффективного и доступного использования лекарств . Это разнородная наука, поскольку она связывает науки о здоровье с фармацевтическими науками и естественными науками . Профессиональная практика становится все более клинически ориентированной, поскольку большая часть лекарств в настоящее время производится фармацевтической промышленностью. В зависимости от ситуации аптечная практика классифицируется как внебольничная или институциональная аптека. Оказание непосредственной помощи пациентам в стационарных аптеках считается клинической аптекой . [1]
В сферу аптечной практики входят более традиционные функции, такие как приготовление и отпуск лекарств. Сюда также входят более современные услуги, связанные со здравоохранением , включая клинические услуги, проверку лекарств на безопасность и эффективность, а также предоставление информации о лекарствах. Таким образом, фармацевты являются экспертами в области лекарственной терапии и являются первыми специалистами здравоохранения, которые оптимизируют использование лекарств на благо пациентов.
Учреждение, в котором практикуется аптека (в первом смысле), называется аптекой ( этот термин более распространен в США) или аптеками (что более распространено в Великобритании, хотя аптека также используется). [ нужна цитация ] В Соединенных Штатах и Канаде аптеки обычно продают лекарства, а также разные товары, такие как кондитерские изделия , косметика , канцелярские товары , игрушки , средства по уходу за волосами и журналы , а иногда и прохладительные напитки и продукты.
Работа аптекаря в исследовании растительных и химических ингредиентов может рассматриваться как предшественник современных наук химии и фармакологии , предшествовавших формулированию научного метода . [ нужна цитата ]
Область фармации обычно можно разделить на три основные дисциплины:
Границы между этими дисциплинами и другими науками, например биохимией, не всегда четкие. Часто совместные группы представителей различных дисциплин (фармацевты и другие ученые) работают вместе над внедрением новых терапевтических средств и методов ухода за пациентами. Однако фармация не является фундаментальной или биомедицинской наукой в ее типичном виде. Медицинская химия также является отдельной отраслью синтетической химии, объединяющей фармакологию, органическую химию и химическую биологию.
Фармакологию иногда считают четвертой фармацевтической дисциплиной. Хотя фармакология важна для изучения фармации, она не является специфичной для фармации. Обе дисциплины различны. Те, кто желает заниматься как фармацией (ориентированной на пациента), так и фармакологией (биомедицинской наукой, требующей научного метода), получают отдельное обучение и степени, уникальные для каждой дисциплины.
Фармакоинформатика считается еще одной новой дисциплиной, предназначенной для систематического открытия и разработки эффективных и безопасных лекарств.
Фармакогеномика — это изучение генетически связанных вариантов, которые влияют на клинические реакции пациентов, аллергию и метаболизм лекарств. [2]
По оценкам Всемирной организации здравоохранения , во всем мире насчитывается не менее 2,6 миллиона фармацевтов и другого фармацевтического персонала. [3]
Фармацевты — это специалисты здравоохранения со специальным образованием и подготовкой, которые выполняют различные функции, чтобы обеспечить оптимальные результаты для здоровья своих пациентов посредством качественного использования лекарств. Фармацевты также могут быть владельцами малого бизнеса , владеющими аптекой, в которой они практикуют. Поскольку фармацевты очень подробно знают о механизме действия того или иного препарата, его метаболизме и физиологическом влиянии на организм человека, они играют важную роль в оптимизации медикаментозного лечения человека.
Фармацевтов на международном уровне представляет Международная фармацевтическая федерация (FIP), неправительственная организация , связанная со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). На национальном уровне они представлены такими профессиональными организациями , как Королевское фармацевтическое общество Великобритании, Фармацевтическое общество Австралии (PSA), Канадская ассоциация фармацевтов (CPhA), Индийская ассоциация фармацевтов (IPA), Пакистанская ассоциация фармацевтов (PPA), Американская ассоциация фармацевтов . Ассоциация фармацевтов (APhA) и Малайзийское фармацевтическое общество (MPS). [4]
В некоторых случаях представительный орган также является регистрирующим органом, который отвечает за регулирование и этику профессии.
В Соединенных Штатах специализации в аптечной практике, признанные Советом фармацевтических специальностей , включают: сердечно-сосудистые заболевания, инфекционные заболевания , онкология , фармакотерапия, ядерная терапия, питание и психиатрия . [5] Комиссия по сертификации в гериатрической аптеке сертифицирует фармацевтов в гериатрической аптечной практике. Американский совет прикладной токсикологии сертифицирует фармацевтов и других медицинских работников в области прикладной токсикологии .
Аптечные техники поддерживают работу фармацевтов и других медицинских работников, выполняя различные функции, связанные с аптекой, включая выдачу пациентам рецептурных лекарств и других медицинских устройств и инструктирование по их использованию. Они также могут выполнять административные обязанности в фармацевтической практике, например, рассматривать запросы на рецепты в медицинских учреждениях и страховых компаниях, чтобы гарантировать предоставление правильных лекарств и получение оплаты.
Законодательство требует надзора со стороны фармацевта за некоторыми видами деятельности аптечного техника. Большинство технических специалистов аптеки работают в общественных аптеках . В больничных аптеках техническим персоналом аптеки могут руководить другие старшие технические специалисты аптеки. В Великобритании роль доктора философии в больничной аптеке выросла, и на него была возложена ответственность за управление фармацевтическим отделом и специализированными областями аптечной практики, что дает фармацевтам время специализироваться в своей экспертной области в качестве консультантов по лекарствам, проводя больше времени, работая с пациентов и в исследованиях. Аптечные техники зарегистрированы в Генеральном фармацевтическом совете (GPhC). GPhC является регулятором фармацевтов, фармацевтов и аптечных помещений.
В США технические специалисты аптек выполняют свои обязанности под руководством фармацевтов. Хотя они могут выполнять под наблюдением большую часть задач по дозировке, составлению рецептов и других задач, им, как правило, не разрешается выполнять роль консультирования пациентов по правильному использованию их лекарств. В некоторых штатах существует установленное законом соотношение фармацевтов и фармацевтов .
Помощников по выдаче обычно называют «раздатчиками», и в общественных аптеках они выполняют в основном те же задачи, что и аптечный техник. Они работают под руководством фармацевтов и участвуют в подготовке (отпуске и маркировке) лекарственных средств для выдачи пациентам.
В Великобритании эта группа сотрудников может продавать без рецепта определенные лекарства (включая лекарства, предназначенные только для аптеки и лекарства, включенные в общий список продаж). Они не могут готовить лекарства, отпускаемые только по рецепту, для поставок пациентам.
В зависимости от национальной юрисдикции, в которой учащийся собирается проходить практику, существуют различные требования к обучению.
В Соединенных Штатах фармацевт общего профиля получит степень доктора фармацевтических наук (Pharm.D.). Фарм.Д. может быть завершено как минимум за шесть лет, включая два года подготовительных курсов по фармацевтике и четыре года профессионального обучения. [6] После окончания фармацевтической школы настоятельно рекомендуется, чтобы студент продолжил обучение в течение одного или двух лет, что дает студенту ценный опыт, прежде чем он сможет самостоятельно стать фармацевтом общего или специализированного профиля.
Учебная программа, указанная для Pharm.D. состоит как минимум из 208 кредитных часов. [7] Из 208 кредитных часов 68 являются переводными кредитными часами, а остальные 140 кредитных часов завершаются в профессиональной школе. Существует ряд обязательных стандартизированных тестов, которые студенты должны сдавать на протяжении всего обучения в аптечной школе. Стандартизированный тест для поступления в фармацевтическую школу в Соединенных Штатах называется вступительным тестом в фармацевтический колледж (PCAT). На третьем профессиональном году обучения в фармацевтической школе учащийся должен пройти оценку результатов учебной программы по фармацевтике (PCOA). Однажды Фарм.Д. получен после четвертого года обучения в профессиональной школе, тогда студент имеет право сдать экзамен на получение лицензии фармацевта в Северной Америке (NAPLEX) и экзамен по юриспруденции в аптеках нескольких штатов (MPJE) для работы профессиональным фармацевтом. [7]
Самым ранним известным сборником лекарственных веществ была « Сушрута Самхита» , индийский аюрведический трактат , приписываемый Сушруте в VI веке до нашей эры. Однако самый ранний сохранившийся текст датируется III или IV веком нашей эры.
На многих шумерских (4-е тысячелетие до н. э. – начало 2-го тысячелетия до н. э.) клинописных глиняных табличках записаны рецепты на лекарства. [8]
Древнеегипетские фармакологические знания были записаны в различных папирусах, таких как папирус Эберса 1550 года до нашей эры и папирус Эдвина Смита 16 века до нашей эры.
В Древней Греции Диокл Каристский (4 век до н. э.) был одним из нескольких человек, изучавших лечебные свойства растений. Он написал несколько трактатов на эту тему. [9] Греческий врач Педаний Диоскорид известен тем, что в I веке нашей эры написал пятитомную книгу на родном греческом языке Περί ύλης ιατρικής. Латинский перевод De Materia Medica ( О медицинских веществах ) использовался в качестве основы для многих средневековых текстов и был основан на нем многими учеными Ближнего Востока во время Золотого века ислама , которые сами черпали свои знания из ранней греко -византийской медицины . [10]
Аптека в Китае восходит, по крайней мере, к самому раннему известному китайскому руководству, « Шэннун Бэньцао Цзин» ( «Классический справочник божественного фермера о корнях трав »), датируемому I веком нашей эры. Он был составлен во времена династии Хань и приписывался мифическому Шэннуну . Более ранняя литература включала списки рецептов от конкретных недугов, примером которых является рукопись «Рецепты от 52 недугов», найденная в Мавандуе , запечатанная в 168 г. до н. э.
В Японии в конце периода Асука (538–710 гг.) и начале периода Нара (710–794 гг.) люди, выполнявшие роли, аналогичные функциям современных фармацевтов, пользовались большим уважением. Место фармацевтов в обществе было четко определено в Кодексе Тайхо (701) и вновь подтверждено в Кодексе Ёро (718). Были учреждены ранговые должности при императорском дворе до эпохи Хэйан ; и эта организационная структура оставалась в основном неизменной до Реставрации Мэйдзи (1868 г.). В этой очень стабильной иерархии фармацевтам – и даже помощникам фармацевтов – был присвоен статус, превосходящий всех остальных в областях, связанных со здоровьем, таких как врачи и иглотерапевты. В императорском дворе аптекарь стоял даже выше двух личных врачей императора. [11]
На Аркадской дороге в Эфесе недалеко от Кушадасы в Турции находится каменная вывеска аптеки со штативом, ступкой и пестиком напротив таблички врача. [12] Нынешний Эфес датируется 400 годом до нашей эры и был местом расположения храма Артемиды, одного из семи чудес света.
В Багдаде первые аптеки или аптеки были открыты в 754 году [13] при Аббасидском халифате во время Золотого века ислама . К 9 веку эти аптеки регулировались государством. [14] [ ненадежный источник? ]
Достижения, достигнутые на Ближнем Востоке в области ботаники и химии , привели медицину в средневековом исламе к существенному развитию фармакологии . Мухаммад ибн Закария Рази (Разес) (865–915), например, пропагандировал медицинское использование химических соединений. Абу аль-Касим аз-Захрави (Абулкасис) (936–1013) был пионером в приготовлении лекарств путем сублимации и дистилляции . Его «Liber servitoris» представляет особый интерес, поскольку предоставляет читателю рецепты и объясняет, как приготовить «простые», из которых были составлены сложные лекарства, которые тогда обычно использовались. Однако Сабур ибн Сахл (ум. 869) был первым врачом, зафиксировавшим свои открытия в фармакопее , описывающей большое разнообразие лекарств и средств от недугов. Аль-Бируни (973–1050) написал один из самых ценных исламских трудов по фармакологии, озаглавленный «Китаб ас-Сайдала» ( «Книга лекарств» ), в котором подробно описал свойства лекарств и обрисовал роль фармации, а также ее функции и обязанности. фармацевта. Авиценна тоже описал не менее 700 препаратов, их свойства, способы действия и показания. Фактически он посвятил целый том простым лекарствам в «Каноне медицины» . Большое влияние оказали также работы аль-Маридини из Багдада и Каира и Ибн аль-Вафида (1008–1074), оба из которых были напечатаны на латыни более пятидесяти раз, появившись под названием «De Medicinis Universalibus et Particialibus» « Месуэ » . младший и Medicamentis simplicibus от Abenguefit . Петр Абано (1250–1316) перевел и добавил дополнение к работе аль-Маридини под названием «De Veneris» . Вклад Аль-Муваффака в эту область также является новаторским. Живя в 10 веке, он написал «Основы истинных свойств лекарственных средств» , среди прочего описав оксид мышьяка и познакомившись с кремниевой кислотой . Он провел четкое различие между карбонатом натрия и карбонатом калия , а также обратил внимание на ядовитость соединений меди , особенно медного купороса , а также соединений свинца . Он также описывает дистилляцию морской воды для питья.[15] [ нужна проверка ]
В Европе магазины, похожие на аптеки, начали появляться в XII веке. В 1240 году император Фридрих II издал указ, которым были разделены профессии врача и аптекаря. [16]
В Европе есть аптеки, действующие еще со времен средневековья. Во Флоренции , Италия, директор музея в бывшей аптеке Санта-Мария-Новелла говорит, что аптека там была построена в 1221 году. [17] В Трире (Германия) с 1241 года действует аптека Löwen, старейшая аптека в Европа в непрерывном режиме. [18] В Дубровнике (Хорватия) внутри францисканского монастыря расположена аптека, впервые открывшаяся в 1317 году: это вторая старейшая аптека в Европе, которая работает до сих пор. [ 19] [ 20] На Ратушной площади Таллинна ( Эстония ) есть аптека , датируемая как минимум 1422 годом . : здание датируется 15 веком, а в музее хранятся альбареллы 16 и 17 веков, старые книги рецептов и старинные лекарства.
Фармацевты практикуют в различных областях, включая общественные аптеки, инфузионные аптеки, больницы, клиники, страховые компании, компании медицинских коммуникаций, исследовательские центры, фармацевтические компании, учреждения расширенного ухода, психиатрические больницы и регулирующие органы. Сами фармацевты могут иметь опыт работы по медицинской специальности .
Аптека (также известная как аптека в Австралии , Новой Зеландии и Британских островах ; или аптека в Северной Америке ; розничная аптека в отраслевой терминологии; или аптекарь , исторически) — это то место, где большинство фармацевтов практикуют фармацевтическую профессию. Это общественная аптека, в которой существует дихотомия профессии; медицинские работники, которые также являются розничными торговцами.
Общественные аптеки обычно представляют собой розничный магазин с аптекой, где хранятся и выдаются лекарства. По словам Шарифа Кафа аль-Газаля, открытие первых аптек зафиксировано мусульманскими фармацевтами в Багдаде в 754 году нашей эры. [13] [21]
Больничные аптеки значительно отличаются от районных аптек. У некоторых фармацевтов больничных аптек могут возникнуть более сложные проблемы управления клиническими лекарствами, а у фармацевтов внебольничных аптек часто возникают более сложные проблемы бизнеса и отношений с клиентами.
Из-за сложности лекарств, включая конкретные показания, эффективность схем лечения, безопасность лекарств (т. е. взаимодействие лекарств) и проблемы соблюдения пациентами режима лечения (в больнице и дома), многие фармацевты, практикующие в больницах, после фармацевтической школы получают дополнительное образование и подготовку. через ординатуру по аптечной практике, иногда за которой следует еще одна ординатура в определенном районе. Этих фармацевтов часто называют клиническими фармацевтами, и они часто специализируются в различных фармацевтических дисциплинах.
Например, есть фармацевты, специализирующиеся на гематологии/онкологии, ВИЧ/СПИДе, инфекционных заболеваниях, интенсивной терапии, неотложной медицине , токсикологии, ядерной фармации, обезболивании, психиатрии, антикоагулянтных клиниках, фитотерапии , неврологии/лечении эпилепсии, педиатрии. , неонатальные фармацевты и многое другое.
Больничные аптеки часто можно найти на территории больницы. В больничных аптеках обычно имеется более широкий ассортимент лекарств, в том числе более специализированных, чем это было бы возможно в условиях сообщества. Большинство больничных лекарств представляют собой единичные дозы или однократную дозу лекарства. Больничные фармацевты и обученные фармацевты готовят для пациентов стерильные продукты, включая полное парентеральное питание (TPN), а другие лекарства вводятся внутривенно. Это сложный процесс, требующий соответствующей подготовки персонала, обеспечения качества продукции и соответствующего оборудования.
Несколько больничных аптек решили передать производство препаратов высокого риска и некоторые другие функции по производству препаратов компаниям, специализирующимся на производстве рецептур. Высокая стоимость лекарств и связанных с ними технологий, а также потенциальное влияние лекарств и аптечных услуг на результаты лечения пациентов и безопасность пациентов требуют от больничных аптек работы на максимально возможном уровне.
Фармацевты предоставляют услуги прямого ухода за пациентами, которые оптимизируют использование лекарств и способствуют здоровью, хорошему самочувствию и профилактике заболеваний. [22] Клинические фармацевты заботятся о пациентах во всех медицинских учреждениях, но движение клинических аптек первоначально началось внутри больниц и клиник . Клинические фармацевты часто сотрудничают с врачами и другими медицинскими работниками для улучшения фармацевтической помощи. Клинические фармацевты теперь являются неотъемлемой частью междисциплинарного подхода к лечению пациентов. Они часто участвуют в обходах ухода за пациентами для выбора лекарственного препарата. В Великобритании клинические фармацевты также могут назначать некоторые лекарства пациентам, назначаемым Национальной службой здравоохранения или в частном порядке, после прохождения курса немедицинских специалистов, назначающих лекарства, чтобы стать независимым врачом. [23]
Роль клинического фармацевта включает в себя создание комплексного плана лекарственной терапии для конкретных проблем пациента, определение целей терапии и проверку всех назначенных лекарств перед их отпуском и введением пациенту. Процесс обзора часто включает оценку целесообразности лекарственной терапии (например, выбора препарата, дозы, пути введения, частоты и продолжительности терапии) и ее эффективности. Исследования показывают, что стратегии, проводимые фармацевтами, уменьшают количество ошибок, связанных с использованием лекарств. [24] Фармацевт также должен учитывать потенциальные лекарственные взаимодействия, побочные реакции на лекарства и аллергию на лекарства у пациента при разработке и инициировании плана лекарственной терапии. [25]
С появлением современной клинической аптеки амбулаторная аптечная практика превратилась в уникальную среду аптечной практики. Амбулаторная помощь аптеке базируется, прежде всего, на фармакотерапевтических услугах, которые фармацевт оказывает в условиях поликлиники. Фармацевты в таких условиях часто не отпускают лекарства, а скорее принимают пациентов на прием к врачу для лечения хронических заболеваний.
В федеральной системе здравоохранения США (включая Управление штата Вирджиния, Индийскую службу здравоохранения и НИЗ) фармацевтам амбулаторной помощи предоставлены полные независимые полномочия по выписыванию рецептов. В некоторых штатах, таких как Северная Каролина и Нью-Мексико , этим врачам-фармацевтам предоставлены совместные полномочия по назначению и диагностике. [26] В 2011 году совет фармацевтических специальностей утвердил амбулаторную аптечную практику в качестве отдельной сертификации совета. Официальным обозначением фармацевтов, сдающих сертификационный экзамен по специальности аптека амбулаторной помощи, будет сертифицированный Советом фармацевт амбулаторной помощи, и эти фармацевты будут иметь инициалы BCACP. [27]
Составление рецептов предполагает приготовление лекарств в формах, отличных от стандартных рецептурных препаратов. Это может включать изменение дозы, ингредиентов или лекарственной формы. [28] Составление рецептур — это способ создания индивидуальных лекарств для пациентов, которые не могут принимать лекарство в стандартной форме, например, из-за аллергии или затрудненного глотания. Рецептура необходима для того, чтобы эти пациенты могли правильно получать необходимые им рецепты.
Одним из направлений рецептурного производства является изготовление лекарств в новых лекарственных формах. Например, если производитель лекарства предлагает лекарство только в виде таблеток, фармацевт, производящий рецептуры, может изготовить лечебные леденцы , содержащие это лекарство. Пациенты, которым трудно глотать таблетку, могут вместо этого сосать лечебный леденец.
Другой формой составления рецептуры является смешивание капсул или таблеток различной концентрации (г, мг, мкг) для получения желаемого количества лекарства, указанного врачом , помощником врача , практикующей медсестрой или практикующим клиническим фармацевтом. Эту форму приготовления можно найти в общественных или больничных аптеках, а также при лечении на дому.
Аптеки, занимающиеся изготовлением рецептур, специализируются на составлении рецептов, хотя многие из них также продают те же несоставные лекарства, которые пациенты могут получить в общественных аптеках.
Консультационная аптечная практика больше фокусируется на обзоре режима приема лекарств (т.е. «когнитивных услугах»), чем на фактическом отпуске лекарств. Фармацевты-консультанты чаще всего работают в домах престарелых , но все чаще переходят на работу в другие учреждения и неинституциональные учреждения. [29] Традиционно [ где? ] Фармацевты-консультанты обычно были независимыми владельцами бизнеса, хотя в Соединенных Штатах многие из них сейчас работают в крупных компаниях по управлению аптеками, таких как Omnicare , Kindred Healthcare или PharMerica . Эта тенденция может постепенно измениться , поскольку фармацевты -консультанты начинают работать напрямую с пациентами, прежде всего потому, что многие пожилые люди сейчас принимают многочисленные лекарства, но продолжают жить за пределами учреждений. Некоторые внебольничные аптеки нанимают фармацевтов-консультантов и/или предоставляют консультационные услуги.
Основной принцип консультативной фармации разработан Хеплером и Стрэндом в 1990 году. [30] [31]
Ветеринарные аптеки, иногда называемые аптеками для животных , могут относиться к категории больничных аптек, розничных аптек или аптек, заказываемых по почте. Ветеринарные аптеки продают лекарства разных видов и дозировок для удовлетворения фармацевтических потребностей животных. Поскольку потребности животных, а также правила ветеринарной медицины часто сильно отличаются от потребностей людей, в некоторых юрисдикциях ветеринарные аптеки могут храниться отдельно от обычных аптек.
Ядерная фармация занимается подготовкой радиоактивных материалов для диагностических исследований и лечения определенных заболеваний. Фармацевты-ядерщики проходят дополнительную подготовку по обращению с радиоактивными материалами, и в отличие от общественных и больничных аптек, фармацевты-ядерщики обычно не взаимодействуют напрямую с пациентами.
Военная аптека представляет собой рабочую среду, отличную от гражданской практики, поскольку технические специалисты военной аптеки выполняют такие обязанности, как оценка заказов на лекарства, подготовка заказов на лекарства и отпуск лекарств. Это было бы незаконно в гражданских аптеках, поскольку эти обязанности должен выполнять лицензированный зарегистрированный фармацевт. [32] В вооруженных силах США законы штатов, которые запрещают техническим специалистам консультировать пациентов или проводить окончательную проверку лекарств перед их выдачей пациентам (а не фармацевту, единолично ответственному за эти обязанности), не применяются.
Аптечная информатика представляет собой сочетание аптечной практики и прикладной информатики. [33] Аптечные информатики работают во многих областях фармацевтической практики, однако они также могут работать в отделах информационных технологий или в компаниях-поставщиках информационных технологий в сфере здравоохранения . Как область практики и специализации, фармацевтическая информатика быстро развивается, чтобы удовлетворить потребности крупных национальных и международных проектов по информации о пациентах и целей функциональной совместимости систем здравоохранения. Фармацевты в этой области обучены участвовать в разработке, внедрении и оптимизации системы управления лекарственными средствами.
Специализированные аптеки поставляют дорогостоящие инъекционные, пероральные, инфузионные или ингаляционные препараты, которые используются при хронических и сложных заболеваниях, таких как рак, гепатит и ревматоидный артрит. [34] В отличие от традиционной общественной аптеки, куда можно принести и получить рецепт на любое обычное лекарство, в специализированных аптеках продаются новые лекарства, которые необходимо правильно хранить, принимать, тщательно контролировать и клинически контролировать. [35] Помимо поставок этих лекарств, специализированные аптеки также обеспечивают лабораторный мониторинг, консультации по соблюдению режима лечения и помогают пациентам с стратегиями сдерживания затрат, необходимыми для получения дорогих специализированных лекарств. [36] В США в настоящее время это самый быстрорастущий сектор фармацевтической промышленности: 19 из 28 новых лекарств, одобренных FDA в 2013 году, являются специальными препаратами. [37]
В связи с потребностью в клиницистах, которые могут должным образом управлять этими конкретными группами пациентов, Совет по сертификации специализированных аптек разработал новый сертификационный экзамен для сертификации фармацевтов специальности. Помимо компьютерного экзамена из 100 вопросов с несколькими вариантами ответов, фармацевты также должны пройти 3000 часов специализированной фармацевтической практики в течение последних трех лет, а также 30 часов непрерывного образования специализированных фармацевтов в течение последних двух лет. [38]
Фармацевтические науки представляют собой группу междисциплинарных областей исследований, занимающихся разработкой , производством , действием , доставкой и классификацией лекарств . Они применяют знания из химии ( неорганической , физической , биохимической и аналитической ), биологии ( анатомии , физиологии , биохимии , клеточной биологии и молекулярной биологии ), эпидемиологии , статистики , хемометрики , математики , физики и химической инженерии . [39]
Фармацевтические науки подразделяются на несколько конкретных специальностей с четырьмя основными ветвями:
По мере того, как новые открытия развивают и расширяют фармацевтическую науку, к этому списку продолжают добавляться узкие специальности. Важно отметить, что по мере развития знаний границы между этими областями фармацевтических наук начинают стираться. Многие фундаментальные понятия являются общими для всех фармацевтических наук. Эти общие фундаментальные концепции способствуют пониманию их применимости ко всем аспектам фармацевтических исследований и лекарственной терапии .
Фармакокибернетика (также известная как фармакибернетика, кибернетическая фармация и кибераптека) — это новая область, которая описывает науку о поддержке использования лекарств и лекарств посредством применения и оценки информатики и интернет-технологий с целью улучшения фармацевтической помощи пациентам. . [45]
Слово « аптека» происходит от старофранцузского Farmacie «вещество, такое как пища или в форме лекарства, которое оказывает слабительное действие» от средневекового латинского pharmacia от греческого pharmakeia ( греч . φαρμακεία ) «лекарство», которое само происходит от фармакон ( φάρμακον ), что означает «лекарство, яд , заклинание » [46] [47] [а] (что этимологически связано с фармакосом ).
Разделение назначения и отпуска, также называемое разделением отпуска, представляет собой практику в медицине и фармации, при которой врач , выписывающий медицинский рецепт , независим от фармацевта , выдающего рецептурное лекарство .
В западном мире существуют многовековые традиции отделения фармацевтов от врачей. В азиатских странах традиционно врачи также предоставляют лекарства.
В наше время исследователи и аналитики политики здравоохранения стали более глубоко изучать эти традиции и их последствия. Сторонники разделения и сторонники объединения делают одинаковые заявления в отношении каждой из своих противоречивых точек зрения, заявляя, что разделение или объединение уменьшает конфликт интересов в отрасли здравоохранения , ненужное медицинское обслуживание и снижает затраты, в то время как противоположное вызывает эти вещи. Исследования, проведенные в разных местах, сообщают о неоднозначных результатах в разных обстоятельствах.
В 2022 году Организация экономического сотрудничества и развития предложила обязать фармацевтические компании собирать и уничтожать неиспользованные или просроченные лекарства, которые они выпустили на рынок, чтобы снизить риски для здоровья населения, связанные с неправильным использованием лекарств, полученных из мусорных баков. развитие бактерий, устойчивых к противомикробным препаратам, в результате сброса антибиотиков в окружающую среду и «экономические потери» из-за растраты ресурсов здравоохранения. Потенциально опасные концентрации фармацевтических отходов были обнаружены более чем в четверти проб воды, взятых из 258 рек по всему миру. ОЭСР рекомендует собирать лекарства отдельно от бытовых отходов и создавать «рынки и платформы перераспределения неиспользованных лекарств с истекающим сроком годности». Подобные схемы расширенной ответственности производителей уже действуют во Франции, Испании и Португалии. [49]
,_speaks_to_Dr_110228-A-GV060-946.jpg/1280px-A_U.S._Soldier_with_the_Special_Warfare_Medical_Group(Airborne),_speaks_to_Dr_110228-A-GV060-946.jpg)
Ожидается, что в ближайшие десятилетия фармацевты станут более интегрированными в систему здравоохранения . Все чаще ожидается, что фармацевты будут получать вознаграждение за свои навыки ухода за пациентами, а не просто выдавать лекарства. [50] В частности, управление медикаментозной терапией (MTM) включает клинические услуги, которые фармацевты могут предоставлять своим пациентам. Такие услуги включают тщательный анализ всех лекарств ( рецептурных , безрецептурных и травяных), которые в настоящее время принимает человек. Результатом является совмещение приема лекарств и обучения пациентов, что приводит к улучшению показателей здоровья пациентов и снижению затрат для системы здравоохранения. [51] [ ненадежный источник? ]
Этот сдвиг уже начался в некоторых странах; например, фармацевты в Австралии получают вознаграждение от правительства Австралии за проведение всесторонних обзоров домашних лекарств. В Канаде фармацевты в некоторых провинциях имеют ограниченные права на выписывание рецептов (как в Альберте и Британской Колумбии) или получают вознаграждение от правительства своей провинции за расширенные услуги, такие как обзоры лекарств (Medschecks в Онтарио). В Соединенном Королевстве фармацевты, прошедшие дополнительное обучение, получают право выписывать лекарства благодаря фармацевтическому образованию . Им также платит правительство за обзоры использования лекарств . В Шотландии фармацевт может выписывать рецепты зарегистрированным в Шотландии пациентам на их обычные лекарства, на большинство лекарств, за исключением контролируемых лекарств, когда пациент не может посетить своего врача, что может произойти, если он находится вдали от дома или врача. недоступен. В Соединенных Штатах фармацевтическая помощь или клиническая аптека оказали развивающееся влияние на фармацевтическую практику. [52] Более того, теперь перед началом практики требуется степень доктора фармацевтических наук (Pharm. D.), а некоторые фармацевты теперь после окончания учебы проходят один или два года ординатуры или стажировки. Кроме того, фармацевты-консультанты , которые традиционно работали в основном в домах престарелых , теперь расширяют возможности прямых консультаций с пациентами под лозунгом «аптеки по уходу за пожилыми людьми». [53]
Помимо ухода за пациентами, аптеки станут координатором инициатив по обеспечению соблюдения режима лечения. Существует достаточно доказательств того, что интегрированные инициативы на базе аптек существенно влияют на соблюдение режима лечения хроническими пациентами. Например, исследование, опубликованное в Национальном институте здравоохранения (NIH), показывает, что «вмешательства на основе аптек улучшили показатели приверженности пациентов лечению на 2,1 процента и увеличили частоту начала лечения врачами на 38 процентов по сравнению с контрольной группой». [54]
Символами , которые чаще всего ассоциируются с аптекой, являются ступка и пестик (Северная Америка) и символ ℞ ( рецепт врача ), который в печатном тексте часто пишется как «Rx»; зеленый греческий крест во Франции , Аргентине , Великобритании , Бельгии , Ирландии , Италии , Испании и Индии ; Чаша Гигиеи (только) часто используется в Нидерландах , но ее можно увидеть в сочетании с другими символами в других местах. Другие распространенные символы включают в себя конические меры и (в США) кадуцеи в их логотипах . Красная стилизованная буква А используется в Германии и Австрии (от Apotheke , немецкого слова, обозначающего аптеку, от того же греческого корня, что и английское слово « аптекарь »). Выставочный глобус использовался в США до начала 20 века; Гапер в Нидерландах встречается все реже.
