Артерия ( мн.: артерии ) ( от греческого ἀρτηρία (artēríā) «дыхательное горло, артерия») [1] — кровеносный сосуд у людей и большинства других животных, который отводит насыщенную кислородом кровь от сердца по большому кругу кровообращения к одному или нескольким части тела. Исключениями, которые несут дезоксигенированную кровь, являются легочные артерии малого круга кровообращения , которые несут кровь в легкие для оксигенации, и пупочные артерии в системе кровообращения плода , которые несут дезоксигенированную кровь к плаценте .
Артерии контрастируют с венами , которые несут лишенную кислорода кровь обратно к сердцу; или в легочном кровообращении и кровообращении плода насыщенная кислородом кровь доставляется к легким и плоду.
Анатомию артерий можно разделить на макроанатомию на макроскопическом уровне и микроанатомию , которую необходимо изучать с помощью микроскопа . Артериальная система организма человека делится на системные артерии , несущие кровь от сердца ко всему телу, и легочные артерии , несущие дезоксигенированную кровь от сердца к легким .
Самый внешний слой артерии (или вены) известен как наружная оболочка , также известная как адвентиция оболочки , и состоит из коллагеновых волокон и эластической ткани , причем самые большие артерии содержат vasa vasorum (маленькие кровеносные сосуды, снабжающие крупные кровеносные сосуды). . [2] Большинство слоев имеют четкую границу между собой, однако наружная оболочка имеет нечеткую границу. Обычно его границей считают момент соприкосновения или соприкосновения с соединительной тканью. [3] Внутри этого слоя находится средняя оболочка , или среда , которая состоит из гладкомышечных клеток, эластической ткани (также называемой собственно соединительной тканью ) и коллагеновых волокон. [2] Самый внутренний слой, который находится в непосредственном контакте с потоком крови, — это интима оболочки , обычно называемая интимой . Эластичная ткань позволяет артерии сгибаться и проходить через разные участки тела. Этот слой в основном состоит из эндотелиальных клеток (и поддерживающего слоя богатого эластином коллагена в эластичных артериях). Полая внутренняя полость, в которой течет кровь, называется просветом .
Формирование артерий начинается и заканчивается, когда эндотелиальные клетки начинают экспрессировать специфичные для артерий гены, такие как эфрин B2 . [4]
Артерии являются частью кровеносной системы . Они несут кровь , насыщенную кислородом после того, как ее перекачали из сердца . Коронарные артерии также помогают сердцу перекачивать кровь, направляя насыщенную кислородом кровь к сердцу, позволяя мышцам функционировать. Артерии переносят насыщенную кислородом кровь от сердца к тканям, за исключением легочных артерий , которые несут кровь в легкие для насыщения кислородом (обычно вены несут лишенную кислорода кровь к сердцу, но легочные вены также переносят кровь, обогащенную кислородом). [5] Существует два типа уникальных артерий. Легочная артерия несет кровь от сердца к легким , где она получает кислород. Он уникален тем, что кровь в нем не «насыщена кислородом», так как еще не прошла через легкие. Другая уникальная артерия — пупочная артерия , которая переносит дезоксигенированную кровь от плода к матери.
Артерии имеют кровяное давление выше, чем другие части системы кровообращения. Давление в артериях меняется в течение сердечного цикла . Оно является самым высоким, когда сердце сокращается, и самым низким, когда сердце расслабляется . Изменение давления вызывает пульс , который можно почувствовать в разных частях тела, например, лучевой пульс . Артериолы оказывают наибольшее коллективное влияние как на местный кровоток, так и на общее артериальное давление. Они являются основными «регулируемыми форсунками» в кровеносной системе, в которых происходит наибольший перепад давления. Сочетание сердечного выброса ( сердечного выброса ) и системного сосудистого сопротивления , которое относится к коллективному сопротивлению всех артериол тела , является основными детерминантами артериального давления в любой данный момент.
Артерии имеют самое высокое давление и узкий диаметр просвета. Состоит из трех оболочек: средней, интимной и наружной.
Системные артерии — это артерии (включая периферические артерии ) большого круга кровообращения , которые являются частью сердечно-сосудистой системы , которая переносит насыщенную кислородом кровь от сердца к телу и возвращает дезоксигенированную кровь обратно в сердце. Системные артерии можно разделить на два типа — мышечные и эластические — в зависимости от относительного состава эластической и мышечной ткани в их средней оболочке, а также от их размера и строения внутренней и наружной эластической пластинки. Артерии большего размера (диаметр> 10 мм) обычно эластичны, а артерии меньшего размера (0,1–10 мм) имеют тенденцию быть мускулистыми. Системные артерии доставляют кровь в артериолы , а затем в капилляры , где происходит обмен питательными веществами и газами.
После прохождения из аорты кровь проходит через периферические артерии в более мелкие артерии, называемые артериолами , и, в конечном итоге, в капилляры . Артериолы помогают регулировать кровяное давление за счет переменного сокращения гладких мышц их стенок и доставляют кровь в капилляры . На сокращение гладких мышц в первую очередь влияет активность симпатических вазомоторных нервов, иннервирующих артериолы. [6] [7] Повышенная симпатическая активация вызывает сужение сосудов, уменьшая диаметр просвета. Уменьшенный диаметр просвета, следовательно, повышает кровяное давление в артериолах. [8] И наоборот, снижение симпатической активности вазомоторных нервов вызывает расширение сосудов, тем самым снижая кровяное давление. [9]
Аорта является корневой системной артерией (т. е . главной артерией). У человека кровь поступает непосредственно из левого желудочка сердца через аортальный клапан . По мере разветвления аорты и этих артерий, в свою очередь, они постепенно уменьшаются в диаметре, вплоть до артериол . Артериолы снабжают капилляры , которые, в свою очередь, впадают в венулы . Первыми ветвями аорты являются коронарные артерии , которые снабжают кровью саму сердечную мышцу. За ними следуют ветви дуги аорты, а именно плечеголовная артерия , левая общая сонная артерия и левая подключичная артерии.
Капилляры — самые маленькие из кровеносных сосудов и являются частью микроциркуляции . Микрососуды имеют ширину в одну клетку в диаметре, что способствует быстрой и легкой диффузии газов, сахаров и питательных веществ в окружающие ткани. Капилляры не имеют окружающих их гладких мышц и имеют диаметр меньше, чем у эритроцитов ; внешний диаметр эритроцита обычно составляет 7 микрометров, внутренний диаметр капилляров - 5 микрометров. Красные кровяные тельца должны деформироваться, чтобы пройти через капилляры.
Эти небольшие диаметры капилляров обеспечивают относительно большую площадь поверхности для обмена газов и питательных веществ.
Системное артериальное давление создается сильными сокращениями левого желудочка сердца . Высокое кровяное давление является фактором, вызывающим повреждение артерий. Здоровое артериальное давление в состоянии покоя относительно низкое, среднее системное давление обычно ниже 100 мм рт. ст. (1,9 фунтов на квадратный дюйм ; 13 кПа ) выше окружающего атмосферного давления (около 760 мм рт. ст., 14,7 фунтов на квадратный дюйм, 101 кПа на уровне моря). Чтобы противостоять внутреннему давлению и адаптироваться к нему, артерии окружены гладкой мускулатурой разной толщины , которая имеет обширные эластичные и неэластичные соединительные ткани . Пульсовое давление, представляющее собой разницу между систолическим и диастолическим давлением, определяется в первую очередь количеством крови, выбрасываемой при каждом ударе сердца, ударным объемом , а также объемом и эластичностью основных артерий.
Выброс крови , также известный как артериальный поток, возникает при перерезании артерии из-за более высокого артериального давления. Кровь выбрасывается с быстрой прерывистой скоростью, которая совпадает с сердцебиением. Объем кровопотери может быть обильным, происходить очень быстро и быть опасным для жизни. [10]
Со временем такие факторы, как повышенный уровень сахара в артериальной крови (особенно наблюдаемый при сахарном диабете ), липопротеинов , холестерина , высокое кровяное давление , стресс и курение , приводят к повреждению как эндотелия , так и стенок артерий, что приводит к атеросклерозу . Атеросклероз – это заболевание, характеризующееся уплотнением артерий. Это вызвано атеромой или бляшкой в стенке артерии и представляет собой скопление клеточного мусора, содержащего липиды (холестерин и жирные кислоты ), кальций [11] [12] и различное количество волокнистой соединительной ткани .
Случайная внутриартериальная инъекция ятрогенно или в результате рекреационного употребления наркотиков может вызвать такие симптомы, как сильная боль, парестезия и некроз . Обычно это приводит к необратимому повреждению конечности; часто необходима ампутация . [13]
У древних греков до Гиппократа все кровеносные сосуды назывались Φλέβες, флебами . Слово «артерия» тогда относилось к дыхательному горлу . [14] Герофил был первым, кто описал анатомические различия между двумя типами кровеносных сосудов. Хотя Эмпедокл считал, что кровь движется взад и вперед по кровеносным сосудам, не существовало понятия о капиллярных сосудах, соединяющих артерии и вены, а также не существовало понятия кровообращения. [15] Диоген Аполлонийский разработал теорию пневмы , первоначально означавшую просто воздух, но вскоре отождествленную с самой душой и считала, что она сосуществует с кровью в кровеносных сосудах. [16] Считалось, что артерии отвечают за транспортировку воздуха к тканям и соединяются с трахеей . Это произошло в результате обнаружения артерий трупов, лишенных крови.
В средние века предполагалось, что артерии переносят жидкость, называемую «духовной кровью» или «жизненными духами», считавшуюся отличной от содержимого вен . Эта теория восходит к Галену . В период позднего средневековья трахею [ 17] и связки также называли «артериями». [18]
Уильям Харви описал и популяризировал современную концепцию системы кровообращения и роли артерий и вен в 17 веке.
Алексис Каррел в начале 20 века впервые описал технику сшивания сосудов и анастомоза и успешно выполнил множество трансплантаций органов у животных; таким образом, он фактически открыл путь современной сосудистой хирургии , которая ранее ограничивалась постоянным перевязыванием сосудов.
Непреднамеренное внутриартериальное введение лекарств, как ятрогенное, так и самостоятельное, является источником значительной заболеваемости. Нормальная анатомическая близость сосудов, аберрантная сосудистая сеть, процедурные сложные ситуации и ошибки медицинского персонала – все это способствует непреднамеренной канюляции артерий при попытке добиться внутривенного доступа. Доставка некоторых лекарств через артериальный доступ приводила к клинически важным последствиям, включая парестезии, сильную боль, двигательную дисфункцию, компартмент-синдром, гангрену и потерю конечностей. Мы всесторонне рассматриваем современную литературу, выделяя доступную информацию о факторах риска, симптомах, патогенезе, последствиях и стратегиях лечения непреднамеренных внутриартериальных инъекций. Мы считаем, что все врачи и вспомогательный персонал, проводящие внутривенную терапию, должны знать об этой серьезной проблеме.
