stringtranslate.com

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилит ( АС ) — это тип артрита , характеризующийся длительным воспалением суставов позвоночника , обычно в месте соединения позвоночника с тазом . [2] При АС могут возникнуть проблемы с глазами и кишечником , а также боли в спине. [2] Подвижность суставов в пораженных участках иногда со временем ухудшается. [2] [5] Считается, что болезнь Бехтерева связана с сочетанием генетических факторов и факторов окружающей среды. [2] Более 8% больных в Великобритании имеют специфический человеческий лейкоцитарный антиген , известный как антиген HLA-B27 . [6] Считается, что основной механизм является аутоиммунным или аутовоспалительным . [7] Диагноз ставится на основании симптомов, а также данных медицинской визуализации и анализов крови . [2] АС — это тип серонегативной спондилоартропатии , что означает, что тесты не показывают наличия антител к ревматоидному фактору (РФ) . [2]

Лекарства от АС не существует. Лечение может включать лекарства, физические упражнения, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозная терапия направлена ​​на облегчение боли и других симптомов АС, а также на остановку прогрессирования заболевания путем противодействия длительным воспалительным процессам. Обычно используемые лекарства включают НПВП , ингибиторы TNF , антагонисты IL-17 и DMARD . Инъекции глюкокортикоидов часто используются при острых и локализованных обострениях. [8]

Заболеванию подвержено около 0,1–0,8% населения, причем начало заболевания обычно возникает у молодых людей. [4] [2] Хотя мужчины и женщины в равной степени страдают от АС, у женщин чаще наблюдается воспаление, а не сращение. [9]

Признаки и симптомы

Иллюстрация, изображающая анкилозирующий спондилит

Признаки и симптомы анкилозирующего спондилита часто появляются постепенно, с пиком развития в возрасте от 20 до 30 лет. [10] Первоначальные симптомы обычно представляют собой хроническую тупую боль в пояснице или ягодичной области в сочетании с скованностью поясницы. [11] Люди часто испытывают боль и скованность, из-за которых они просыпаются рано утром. [10]

По мере прогрессирования заболевания наблюдается потеря подвижности позвоночника и расширение грудной клетки с ограничением переднего сгибания , бокового сгибания и разгибания поясничного отдела позвоночника. Часто наблюдаются системные признаки, сопровождающиеся потерей веса, лихорадкой или утомляемостью. [10] Боль часто бывает сильной в состоянии покоя, но может уменьшиться при физической активности. Воспаление и боль могут повторяться в разной степени независимо от покоя и движения.

АС может возникать в любой части позвоночника или во всем позвоночнике, часто с болью, локализованной в ягодице или задней части бедра со стороны крестцово- подвздошного сустава . Также может возникнуть артрит бедер и плеч. Когда заболевание проявляется в возрасте до 18 лет, АС с большей вероятностью вызывает боль и отек крупных суставов нижних конечностей, таких как колени. [12] В препубертатном возрасте боль и отек могут также проявляться в лодыжках и стопах, где обычно развиваются боль в пятках и энтезопатия . [12] Менее распространенные случаи включают эктазию оболочек корешков крестцового нерва. [13]

Около 30% людей с АС также страдают передним увеитом , вызывающим боль в глазах, покраснение и помутнение зрения. Считается, что это связано с ассоциацией АС и увеита с наличием антигена HLA-B27 . [14] Сердечно-сосудистые поражения могут включать воспаление аорты , недостаточность аортального клапана или нарушения системы электропроводности сердца . Поражение легких характеризуется прогрессирующим фиброзом верхней части легкого . [15]

Патофизиология

Процесс анкилоза​

Анкилозирующий спондилит (АС) — системное ревматическое заболевание, то есть поражает весь организм. Заболевание развивается у 1–2% людей с генотипом HLA-B27 . [16] Фактор некроза опухоли-альфа (ФНО-α) и интерлейкин 1 (ИЛ-1) также участвуют в развитии анкилозирующего спондилита. Аутоантитела, специфичные для АС, не выявлены. Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (ANCA) связаны с АС, но не коррелируют с тяжестью заболевания. [17]

Однонуклеотидный полиморфизм (SNP) A/G варианта rs10440635 [18] , близкий к гену PTGER4 на хромосоме 5 человека, был связан с увеличением числа случаев АС в популяции, набранной из Великобритании, Австралии и Канады. Ген PTGER4 кодирует рецептор простагландина EP 4 , один из четырех рецепторов простагландина E 2 . Активация EP 4 способствует ремоделированию и отложению кости (см. Рецептор простагландина EP4 § Кость ), а EP 4 высоко экспрессируется в участках позвоночника, вовлеченных в АС. Эти данные свидетельствуют о том, что чрезмерная активация EP 4 способствует патологическому ремоделированию и отложению костной ткани при АС и что вариант A/G rs10440635a PTGER4 предрасполагает людей к этому заболеванию, возможно, влияя на продукцию или характер экспрессии EP4. [19] [20]

Ассоциация АС с HLA-B27 предполагает, что в этом состоянии участвуют Т-клетки CD8 , которые взаимодействуют с HLA-B . [21] Не доказано, что в этом взаимодействии участвует аутоантиген, и, по крайней мере, при родственном реактивном артрите , который возникает после инфекций, вовлеченные антигены, вероятно, происходят из внутриклеточных микроорганизмов. [6] Однако существует вероятность того, что CD4+ Т-лимфоциты вовлечены аберрантным образом, поскольку HLA-B27, по-видимому, обладает рядом необычных свойств, включая, возможно, способность взаимодействовать с рецепторами Т-клеток в сочетании с CD4 (обычно Цитотоксические Т-клетки CD8+ с антигеном HLAB, поскольку это антиген MHC класса 1 ).

«Бамбуковый позвоночник» развивается при оссификации наружных волокон фиброзного кольца ( anulus Fibrosus Disci Intervertebralis ) межпозвонковых дисков , в результате чего между соседними позвонками образуются маргинальные синдесмофиты .

Диагностика

34-летний мужчина с АС. Показаны воспалительные поражения передней грудной стенки (изогнутые стрелки). Воспалительные изменения наблюдаются в нижнегрудном отделе позвоночника и L1 (стрелки).

Анкилозирующий спондилит является частью более широко определяемого заболевания — аксиального спондилоартрита . [22] [23] Аксиальный спондилоартрит можно разделить на две категории: рентгенологический аксиальный спондилоартрит (который является синонимом болезни Бехтерева) и нерентгенографический аксиальный спондилоартрит (к которым относятся менее тяжелые формы и ранние стадии болезни Бехтерева). [22]

Хотя АС можно диагностировать по описанию рентгенологических изменений в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике , в настоящее время не существует прямых тестов (крови или визуализации), позволяющих однозначно диагностировать ранние формы болезни Бехтерева ( нерентгенографический аксиальный спондилоартрит ). Таким образом, диагностика нерентгенологического аксиального спондилоартрита более сложна и основана на наличии нескольких типичных признаков заболевания. [22] [24]

К таким диагностическим критериям относятся:

Если эти критерии все еще не дают убедительного диагноза, может быть полезна магнитно-резонансная томография (МРТ). [22] [24] МРТ может выявить воспаление крестцово-подвздошного сустава .

Визуализация

Рентгеновские лучи

Самые ранние изменения, обнаруживаемые на обзорной рентгенограмме, показывают эрозии и склероз крестцово-подвздошных суставов. Прогрессирование эрозий приводит к расширению суставной щели и склерозу костей. Рентгенография позвоночника может выявить квадратуру позвонков с образованием костных шпор, называемых синдесмофитами . Это приводит к появлению бамбукового позвоночника. Недостатком рентгенологической диагностики является то, что признаки и симптомы АС обычно выявляются за 7–10 лет до появления рентгеноочевидных изменений на обычном пленочном рентгеновском снимке, что означает задержку на срок до 7–10 лет. 10 лет, прежде чем будут внедрены адекватные методы лечения. [25]

Вариантами более ранней диагностики являются томография и МРТ крестцово-подвздошных суставов, однако надежность этих тестов до сих пор неясна.

Параметры крови

В периоды острого воспаления у людей с АС может наблюдаться повышение концентрации СРБ в крови и увеличение СОЭ, но есть много людей с АС, у которых показатели СРБ и СОЭ не увеличиваются, поэтому нормальные результаты СРБ и СОЭ не всегда совпадают. с количеством воспаления, которое действительно присутствует. Другими словами, некоторые люди с АС имеют нормальный уровень СРБ и СОЭ, несмотря на значительное воспаление в организме. [26]

Генетическое тестирование

Вариации гена HLA-B повышают риск развития болезни Бехтерева, хотя это не является диагностическим тестом. Лица с вариантом HLA-B27 подвергаются более высокому риску развития этого расстройства, чем население в целом. HLA-B27, обнаруженный в анализе крови , иногда может помочь в диагностике, но сам по себе не является диагностическим признаком АС у человека с болями в спине. Более 85% людей, у которых был диагностирован АС, являются HLA-B27-положительными, хотя это соотношение варьируется от популяции к популяции (около 50% афроамериканцев с АС обладают HLA-B27 в отличие от показателя в 80% среди людей с АС). которые имеют средиземноморское происхождение). [27]

БАСДАИ

Индекс активности болезни Бехтерева Бата ( BASDAI ), разработанный в Бате (Великобритания), представляет собой индекс, предназначенный для выявления воспалительного бремени активного заболевания. BASDAI может помочь установить диагноз АС при наличии других факторов, таких как HLA-B27-положительный результат, постоянная боль в ягодицах, которая проходит при физической нагрузке, а также поражение крестцово-подвздошных суставов, выявляемое при рентгенографии или МРТ. [28] Он легко рассчитывается и точно оценивает потребность в дополнительной терапии; человек с АС, набравший четыре балла из возможных 10 баллов на фоне адекватной терапии НПВП, обычно считается хорошим кандидатом на биологическую терапию.

Функциональный индекс при анкилозирующем спондилите Бата (BASFI) — это функциональный индекс, который позволяет точно оценить функциональные нарушения, вызванные заболеванием, а также улучшения после терапии. [29] BASFI обычно используется не как диагностический инструмент, а скорее как инструмент для установления текущего исходного уровня и последующего ответа на терапию.

Дети

Ювенильный анкилозирующий спондилит (ЮАС) — редкая форма заболевания, отличающаяся от более распространенной формы у взрослых. [12] Энтезопатия и артрит крупных суставов нижних конечностей встречаются чаще, чем характерная утренняя боль в спине, наблюдаемая у взрослых с АС. [12] Анкилозирующий тарсит голеностопного сустава является распространенным признаком, как и более классические проявления серонегативных ANA и РФ , а также наличие аллели HLA-B27. [12] Первичное поражение аппендикулярных суставов может объяснить позднюю диагностику; однако другие распространенные симптомы АС, такие как увеит , диарея, заболевание легких и сердечного клапана, могут отвлечь от подозрений на другие ювенильные спондилоартропатии. [12]

тест Шобера

Проба Шобера — полезный клинический показатель сгибания поясничного отдела позвоночника, выполняемый во время физикального обследования. [30]

Уход

Лекарства от АС не существует, [31] , но лечение и лекарства могут уменьшить симптомы и боль.

Медикамент

Лекарства от АС можно в широком смысле рассматривать как «модифицирующие заболевание» или «не модифицирующие заболевание». Лекарства, модифицирующие течение болезни, направлены на замедление прогрессирования заболевания и включают такие препараты, как ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО). Лекарства, не модифицирующие заболевание, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), в первую очередь устраняют такие симптомы, как боль и воспаление, но не изменяют течение заболевания. [32]

НПВП

Если нет иных противопоказаний, всем людям с АС рекомендуется принимать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Доза, частота и конкретный препарат могут зависеть от человека и симптомов, которые он испытывает. НПВП, такие как ибупрофен и напроксен, используются для облегчения боли, уменьшения воспаления и улучшения жесткости суставов, связанной с АС. Эти лекарства действуют путем ингибирования активности ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые участвуют в выработке воспалительных простагландинов . Снижая уровень простагландинов, НПВП помогают смягчить воспалительную реакцию и облегчить симптомы у людей с анкилозирующим спондилитом. [8] [33]

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы фактора некроза опухоли (TNFi) представляют собой класс биологических препаратов, используемых при лечении анкилозирующего спондилита. Препараты TNFi, такие как этанерцепт , инфликсимаб , адалимумаб , цертолизумаб и голимумаб , воздействуют на воспалительный цитокин фактор некроза опухоли-альфа (TNF-альфа). ФНО-альфа играет ключевую роль в воспалительном процессе при болезни Бехтерева. Блокируя TNF-альфа, препараты TNFi помогают уменьшить воспаление, боль и скованность, связанные с АС, а также могут замедлить прогрессирование повреждения позвоночника. [8] [34]

Биологические препараты, не относящиеся к TNFi

«Биологические» препараты, не относящиеся к TNFi, используемые при лечении анкилозирующего спондилита, включают препараты, воздействующие на различные пути воспалительного процесса. Два наиболее важных препарата этого класса нацелены на IL-17 , важную часть воспалительной системы: секукинумаб и иксекизумаб . Их часто рассматривают в тех случаях, когда препараты TNFi неэффективны или вызывают слишком много побочных эффектов. Кроме того, иногда их можно использовать в качестве дополнения к TNFi, когда симптомы сохраняются, но улучшаются, пока пациент находится на TNFi. Выбор конкретного биологического препарата, не содержащего TNFi, зависит от различных факторов, включая историю болезни пациента, предпочтения и рекомендации поставщика медицинских услуг. [8]

Устекинумаб часто использовался в качестве терапии второй линии при АС, но недавно он был тщательно изучен на предмет отсутствия эффективности и больше не рекомендуется. [35] [8]

Биоподобные препараты

Биоподобные препараты — это биологические продукты, которые очень похожи на уже одобренные биологические препараты, с небольшими клинически значимыми различиями или без них с точки зрения безопасности, чистоты и эффективности. Эти препараты разрабатываются так, чтобы быть эквивалентными эталонным биологическим препаратам, часто по более низкой цене, обеспечивая альтернативные варианты лечения. При болезни Бехтерева биосимиляры обычно используются в качестве альтернативы оригинальным биологическим препаратам. Биоаналоги для лечения анкилозирующего спондилита могут включать варианты ингибиторов фактора некроза опухоли или других биологических препаратов, обычно используемых при лечении этого заболевания. По возможности врачам рекомендуется использовать оригинальные препараты, а не биоподобные версии. Даже биоаналоги, идеально повторяющие качество, состав и другие свойства оригинального препарата, подвержены эффекту ноцебо . [8] [36]

cARDs

Обычные синтетические противоревматические препараты (CSARD) представляют собой класс препаратов, модифицирующих заболевание. В отличие от биологических препаратов или синтетических препаратов таргетного действия, которые действуют на определенные пути иммунной системы, csARDs оказывают более широкое воздействие на иммунную систему и часто считаются традиционными или общепринятыми методами лечения. Наиболее распространенными препаратами этого класса являются метотрексат и сульфасалазин . Эти лекарства используются только тогда, когда другие не помогают или когда соблюдаются определенные конкретные условия, и их часто прекращают, если симптомы пациента становятся управляемыми только с помощью TNFi или другого лекарства. Обычные БПВП, такие как лефлуномид , также считаются частью этого класса. [8]

Существуют опасения по поводу возможной недостаточной эффективности некоторых препаратов этого класса. [37]

Кортикостероиды

Глюкокортикоиды , такие как преднизолон или метилпреднизолон , иногда используются при лечении анкилозирующего спондилита для купирования острых обострений и обеспечения кратковременного облегчения воспаления и симптомов. Это мощные противовоспалительные препараты, которые могут помочь уменьшить боль, отек и скованность, связанные с АС. Однако глюкокортикоиды обычно не рекомендуются для длительного применения. Их чаще используют в виде локальных инъекций , когда у человека с АС возникает временное обострение боли в определенном суставе или области. [8]

Операция

В тяжелых случаях АС хирургическое вмешательство может быть вариантом замены суставов, особенно коленных и тазобедренных. Хирургическая коррекция также возможна для людей с тяжелыми сгибательными деформациями (сильным искривлением вниз) позвоночника, особенно в области шеи, хотя эта процедура считается очень рискованной. Кроме того, АС может иметь некоторые проявления, усложняющие анестезию. Изменения верхних дыхательных путей могут привести к трудностям при интубации дыхательных путей, спинальная и эпидуральная анестезия могут быть затруднены из-за кальцификации связок, а у небольшого числа людей наблюдается аортальная недостаточность . Жесткость грудных ребер приводит к тому, что вентиляция осуществляется в основном за счет диафрагмы, поэтому может также наблюдаться снижение легочной функции.

Физиотерапия

Хотя средства физиотерапии практически не документированы, некоторые терапевтические упражнения используются для облегчения боли в пояснице, шее, коленях и плечах. Имеются доказательства среднего качества о том, что программы лечебных упражнений помогают уменьшить боль и улучшить функции. [38] Лечебные упражнения включают: [39] [40]

Упражнения со средней и высокой нагрузкой, такие как бег трусцой , обычно не рекомендуются или рекомендуются с ограничениями из-за сотрясений пораженных позвонков, что может усилить боль и скованность у некоторых пациентов с АС. [ нужна медицинская ссылка ]

Диета

Исследования Алана Эбрингера из Королевского колледжа в Лондоне, начавшиеся в 1980-х годах, указывают на избыточный рост бактерии Klebsiella pneumoniae в симптомах болезни Бехтерева. Организм вырабатывает антитела, атакующие Klebsiella pneumoniae . Ферменты, вырабатываемые бактерией, напоминают человеческие белки, включая три типа коллагена (I, III, IV) и комплекс гликопротеинов HLA-B27. Таким образом, антитела атакуют эти человеческие белки, вызывая симптомы болезни Бехтерева. Эбрингер и другие рекомендуют диеты с низким содержанием крахмала или без него. [43]

Прогноз

Перелом позвонков T5 и C7 в результате травмы у человека с болезнью Бехтерева, как видно на компьютерной томографии.

Прогноз зависит от тяжести заболевания. [10] АС может варьироваться от легкого до прогрессирующего изнурительного, от медикаментозно контролируемого до рефрактерного. В некоторых случаях могут наблюдаться периоды активного воспаления, за которыми следуют периоды ремиссии, приводящие к минимальной инвалидности, в то время как в других случаях периоды ремиссии никогда не наблюдаются, а наблюдается острое воспаление и боль, приводящие к значительной инвалидности. [10] По мере прогрессирования заболевания оно может привести к оссификации позвонков и пояснично-крестцового сустава, что приводит к сращению позвоночника. [44] Это ставит позвоночник в уязвимое состояние, поскольку он становится одной костью, что приводит к потере диапазона движений, а также повышает риск переломов позвоночника. Это не только ограничивает мобильность, но и снижает качество жизни пострадавшего. Полное сращение позвоночника может привести к уменьшению диапазона движений и усилению боли, а также к полному разрушению сустава, что может привести к его замене. [45]

Остеопороз часто встречается при анкилозирующем спондилите, как вследствие хронического системного воспаления, так и вследствие снижения подвижности вследствие АС. В течение длительного периода может возникнуть остеопения или остеопороз переднезаднего отдела позвоночника, вызывая в конечном итоге компрессионные переломы и «горб» спины. [46] Гиперкифоз при болезни Бехтерева также может привести к нарушению подвижности и равновесия, а также к нарушению периферического зрения, что увеличивает риск падений, которые могут вызвать перелом и без того хрупких позвонков. [46] Типичными признаками прогрессирующего АС являются видимые образования синдесмофитов на рентгенограммах и аномальные костные разрастания, похожие на остеофиты , поражающие позвоночник. При компрессионных переломах позвонков парестезии являются осложнением, обусловленным воспалением тканей, окружающих нервы.

Органами, обычно поражаемыми АС, помимо осевого отдела позвоночника и других суставов, являются сердце , легкие , глаза , толстая кишка и почки . Другими осложнениями являются аортальная регургитация , тендинит ахиллова сухожилия , блокада АВ-узла и амилоидоз . [47] Из-за фиброза легких рентгенография грудной клетки может выявить апикальный фиброз, а исследование функции легких может выявить рестриктивный дефект легких. Очень редкие осложнения связаны с неврологическими состояниями, такими как синдром конского хвоста . [47] [48]

Смертность

Смертность увеличивается у людей с АС, а заболевания системы кровообращения являются наиболее частой причиной смерти. [49] Люди с АС имеют повышенный риск цереброваскулярной смертности на 60% и общий повышенный риск сосудистой смертности на 50%. [50] Около трети больных анкилозирующим спондилитом имеют тяжелое заболевание, которое сокращает продолжительность жизни. [51]

Поскольку повышенная смертность при анкилозирующем спондилите связана с тяжестью заболевания, к факторам, отрицательно влияющим на исход, относятся: [49] [52]

походка

Сгорбленное положение, которое часто возникает в результате полного сращения позвоночника, может повлиять на походку человека . Усиление кифоза позвоночника приведет к смещению центра масс вперед и вниз (ЦМ). Было показано, что этот сдвиг в COM компенсируется увеличением сгибания коленного сустава и тыльного сгибания голеностопного сустава . Походка людей с анкилозирующим спондилитом часто носит осторожный характер, поскольку у них снижена способность поглощать удары и они не могут видеть горизонт. [54]

Эпидемиология

Заболевают от 0,1% до 0,8% людей. [4] Заболевание наиболее распространено в странах Северной Европы и реже всего встречается у людей афро-карибского происхождения. [10] Хотя соотношение заболеваемости мужчин и женщин, как сообщается, составляет 3:1, [10] многие ревматологи полагают, что число женщин с АС недооценивается, поскольку у большинства женщин заболевание протекает в более легких формах. У большинства людей с АС, включая 95 процентов людей европейского происхождения с этим заболеванием, экспрессируется антиген HLA-B27 [55] и высокие уровни иммуноглобулина А (IgA) в крови. [56] В 2007 году группа исследователей обнаружила два гена, которые могут способствовать развитию АС: ARTS-1 и IL23R . [57] Вместе с HLA-B27 на эти два гена приходится примерно 70 процентов от общего числа случаев заболевания.

История

Рисунок 1857 года, изображающий Леонарда Траска , у которого был тяжелый случай АС.

Анкилозирующий спондилит имеет долгую историю: Гален отличал его от ревматоидного артрита еще во 2 веке нашей эры. [58] Скелетные признаки заболевания (окостенение суставов и энтезы преимущественно осевого скелета, известные как «бамбуковый позвоночник»), как полагают, были обнаружены в скелетных останках 5000-летней египетской мумии с признаками бамбукового позвоночника. . [59] [60] Однако последующий отчет показал, что это не так. [61]

Анатом и хирург Реальдо Коломбо описал то, что могло быть болезнью, в 1559 году [62], а первое описание патологических изменений скелета, возможно, связанных с АС, было опубликовано в 1691 году Бернардом Коннором . [63] В 1818 году Бенджамин Броди стал первым врачом, зарегистрировавшим человека с активным АС, у которого также был сопутствующий ирит . [64]

В 1858 году Дэвид Такер опубликовал небольшую брошюру, в которой подробно описывался случай Леонарда Траска , у которого после АС была тяжелая деформация позвоночника. [65] В 1833 году Траск упал с лошади, что усугубило его состояние и привело к серьезной деформации. Такер сообщил:

Только после того, как он [Траск] некоторое время тренировался, он мог выполнять какую-либо работу ... [Е] шея и спина продолжали выгибаться, прижимая голову вниз к груди.

Сообщение Траска стало первым задокументированным случаем АС в Соединенных Штатах благодаря бесспорному описанию характеристик воспалительного заболевания АС и признаку деформирующего повреждения при АС.

В конце девятнадцатого века нейрофизиолог Владимир Бехтерев из России в 1893 году, [66] Адольф Штрюмпель из Германии в 1897 году [67] и Пьер Мари из Франции в 1898 году [68] были первыми, кто дал адекватные описания, которые позволили поставить точный диагноз. АС до тяжелой деформации позвоночника. По этой причине АС также известен как болезнь Бехтерева, болезнь Бехтерева или болезнь Мари-Штрумпеля.

Это слово происходит от греческого ankylos , что означает изогнутый, изогнутый или округлый, spondylos , что означает позвонок, и -itis , что означает воспаление. [2]

Рекомендации

  1. ^ Маттесон Э.Л., Войводт А. (ноябрь 2006 г.). «Эпонимофилия в ревматологии». Ревматология . 45 (11): 1328–30. doi : 10.1093/ревматология/kel259 . ПМИД  16920748.
  2. ^ abcdefghijklmn «Вопросы и ответы о анкилозирующем спондилите». НИАМС . Июнь 2016. Архивировано из оригинала 28 сентября 2016 года . Проверено 28 сентября 2016 г.
  3. ^ «Анкилозирующий спондилит». mayoclinic.org . Клиника Майо . Проверено 5 июня 2022 г.
  4. ^ abc Хан М.А. (2009). Анкилозирующий спондилоартрит. Издательство Оксфордского университета. п. 15. ISBN 9780195368079. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  5. ^ «Анкилозирующий спондилит». ГАРД . 9 февраля 2015 года. Архивировано из оригинала 2 октября 2016 года . Проверено 28 сентября 2016 г.
  6. ^ аб Шихан, штат Нью-Джерси (январь 2004 г.). «Разветвления HLA-B27». Журнал Королевского медицинского общества . 97 (1): 10–4. дои : 10.1177/014107680409700102. ПМЦ 1079257 . ПМИД  14702356. 
  7. ^ Смит Дж. А. (январь 2015 г.). «Обновленная информация о анкилозирующем спондилите: современные концепции патогенеза». Текущие отчеты об аллергии и астме . 15 (1): 489. doi :10.1007/s11882-014-0489-6. PMID  25447326. S2CID  24623808.
  8. ^ abcdefgh Уорд, Майкл М.; Деодхар, Атул; Генслер, Лианна С.; Дюбрей, Морин; Ю, Дэвид; Хан, Мухаммад Асим; Харун, Нигил; Боренштейн, Дэвид; Ван, Жуньшэн; Биль, Энн; Фанг, Мейка А.; Луи, Грант; Маджития, Викас; Нг, Бернар; Бигэм, Розмари (октябрь 2019 г.). «Обновленные рекомендации Американского колледжа ревматологии/спондилита/Сети исследований и лечения спондилоартрита по лечению анкилозирующего спондилоартрита и нерентгенографического аксиального спондилоартрита за 2019 год». Артрит и ревматология . 71 (10): 1599–1613. дои :10.1002/арт.41042. ISSN  2326-5191. ПМК 6764882 . ПМИД  31436036. 
  9. ^ «Факты и цифры». Национальное общество аксиального спондилоартрита . Проверено 27 января 2021 г.
  10. ^ abcdefg «Анкилозирующий спондилит - Профессиональный справочник для врачей - Пациенты из Великобритании» . Пациент Великобритания . Архивировано из оригинала 7 апреля 2014 года . Проверено 26 мая 2014 г.
  11. ^ Лонго Д.Л., Фаучи А.С., Харрисон Т.Р., Каспер Д.Л., Хаузер С.Л., Джеймсон Дж.Л., Лоскальцо Дж. (2012). Принципы внутренней медицины Харрисона . Том. 1 (18-е изд.). МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-163244-7.
  12. ^ abcdef Адрович А., Барут К., Шахин С., Касапкопур О. (август 2016 г.). «Ювенильные спондилоартропатии». Текущие отчеты по ревматологии . 18 (8): 55. дои :10.1007/s11926-016-0603-y. PMID  27402112. S2CID  26058238.
  13. ^ Тансаватди К. (декабрь 2020 г.). «Дуральная эктазия». Радсорсинг .
  14. ^ Кантини Ф, Наннини С, Кассара Э, Калуди О, Никколи Л (ноябрь 2015 г.). «Увеит при спондилоартрите: обзор». Журнал ревматологии. Добавка . 93 : 27–9. дои : 10.3899/jrheum.150630. PMID  26523051. S2CID  24715271.
  15. ^ Момени М, Тейлор Н, Тегерани М (2011). «Сердечно-легочные проявления болезни Бехтерева». Международный журнал ревматологии . 2011 : 728471. doi : 10.1155/2011/728471 . ПМК 3087354 . ПМИД  21547038. 
  16. ^ «Анкилозирующий спондилит - Профессиональный справочник для врачей - Пациент из Великобритании» . Пациент Великобритания . Архивировано из оригинала 24 декабря 2013 года . Проверено 22 декабря 2013 г.
  17. ^ Раутенштраух Дж., Гаузе А., Чернок Э., Холле Дж., Гросс В.Л. (август 2001 г.). «[Презентация Центра компетенции Любек/Бад-Брамштедт]». Zeitschrift für Rheumatologie . 60 (4): 255–62. дои : 10.1007/s003930170050. PMID  11584722. S2CID  43006040.
  18. ^ «Справочный отчет кластера SNP (refSNP): Rs10440635» . Архивировано из оригинала 18 февраля 2017 года . Проверено 14 февраля 2017 г.
  19. ^ Эванс Д.М., Спенсер CC, Пойнтон Дж.Дж., Су З., Харви Д., Кочан Г. и др. (июль 2011 г.). «Взаимодействие между ERAP1 и HLA-B27 при анкилозирующем спондилите предполагает использование пептидов в механизме HLA-B27 в предрасположенности к заболеванию». Природная генетика . 43 (8): 761–7. дои : 10.1038/ng.873. ПМК 3640413 . ПМИД  21743469. 
  20. ^ Харун Н. (июнь 2015 г.). «Анкилоз при болезни Бехтерева: современные представления». Клиническая ревматология . 34 (6): 1003–7. дои : 10.1007/s10067-015-2956-4. PMID  25935456. S2CID  25930196.
  21. ^ Бойл Л.Х., Гудолл Дж.К., Опат С.С., Гастон Дж.С. (сентябрь 2001 г.). «Распознавание HLA-B27 CD4 (+) Т-лимфоцитами человека». Журнал иммунологии . 167 (5): 2619–24. дои : 10.4049/jimmunol.167.5.2619 . ПМИД  11509603.
  22. ^ abcd Рудвалейт М., ван дер Хейде Д., Ландеве Р., Листинг Дж., Аккок Н., Брандт Дж. и др. (июнь 2009 г.). «Разработка критериев классификации Осевого спондилоартрита Международного общества оценки спондилоартрита (часть II): валидация и окончательный выбор». Анналы ревматических болезней . 68 (6): 777–83. дои : 10.1136/ard.2009.108233 . ПМИД  19297344.
  23. ^ Деодхар А., Ревей Дж.Д., ван ден Бош Ф., Браун Дж., Бургос-Варгас Р., Каплан Л. и др. (октябрь 2014 г.). «Концепция осевого спондилоартрита: совместное заявление сети исследований и лечения спондилоартрита и Международного общества оценки спондилоартрита в ответ на комментарии и опасения Управления по контролю за продуктами и лекарствами США». Артрит и ревматология . 66 (10): 2649–56. дои :10.1002/арт.38776. PMID  25154344. S2CID  38228595.
  24. ^ аб Поддубный Д., ван Туберген А., Ландеве Р., Зипер Дж., ван дер Хейде Д. (август 2015 г.). «Разработка одобренных ASAS рекомендаций по раннему направлению пациентов с подозрением на аксиальный спондилоартрит». Анналы ревматических болезней . 74 (8): 1483–7. doi : 10.1136/annrheumdis-2014-207151. PMID  25990288. S2CID  42585224.
  25. ^ Остергаард М., Ламберт Р.Г. (август 2012 г.). «Визуализация при анкилозирующем спондилите». Терапевтические достижения в области заболеваний опорно-двигательного аппарата . 4 (4): 301–11. дои : 10.1177/1759720X11436240. ПМЦ 3403247 . ПМИД  22859929. 
  26. ^ Спуренберг А., ван Туберген А., Ландеве Р., Дугадос М., ван дер Линден С., Милантс Х. и др. (июнь 2005 г.). «Измерение активности заболевания при анкилозирующем спондилите: пациент и врач имеют разные точки зрения». Ревматология . 44 (6): 789–95. doi : 10.1093/ревматология/keh595 . ПМИД  15757962.
  27. ↑ Мэлони Б. (18 апреля 2018 г.). «Анкилозирующий спондилит (артрит) / Марке неотложной помощи». Марк Медикал . Проверено 25 января 2021 г.
  28. ^ Гаррет С., Дженкинсон Т., Кеннеди Л.Г., Уайтлок Х., Гейсфорд П., Кэлин А. (декабрь 1994 г.). «Новый подход к определению статуса заболевания при анкилозирующем спондилите: Индекс активности заболевания анкилозирующим спондилитом Бата». Журнал ревматологии . 21 (12): 2286–91. ПМИД  7699630.
  29. ^ Калин А., Гаррет С., Уайтлок Х., Кеннеди Л.Г., О'Хи Дж., Мэллори П., Дженкинсон Т. (декабрь 1994 г.). «Новый подход к определению функциональных способностей при анкилозирующем спондилите: разработка функционального индекса Бата при анкилозирующем спондилите». Журнал ревматологии . 21 (12): 2281–5. ПМИД  7699629.
  30. ^ Томас Э., Силман А.Дж., Папагеоргиу AC, Макфарлейн Г.Дж., Крофт PR (февраль 1998 г.). «Связь между показателями подвижности позвоночника и болями в пояснице. Анализ новых посетителей первичной медико-санитарной помощи». Позвоночник . 23 (3): 343–7. дои : 10.1097/00007632-199802010-00011. PMID  9507623. S2CID  41982757.
  31. ^ «Анкилозирующий спондилит». НИАМС . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США. 5 апреля 2017 года . Проверено 25 марта 2023 г.
  32. ^ Аккоч, Нурулла; ван дер Линден, Сьеф; Хан, Мухаммад Асим (июнь 2006 г.). «Анкилозирующий спондилит и терапия, модифицирующая симптомы, и терапия, модифицирующая заболевание». Лучшие практики и исследования. Клиническая ревматология . 20 (3): 539–557. дои : 10.1016/j.berh.2006.03.003. ISSN  1521-6942. ПМИД  16777581.
  33. ^ Вейн, младший; Боттинг, РМ (октябрь 1998 г.). «Противовоспалительные препараты и механизм их действия». Исследования воспаления: Официальный журнал Европейского общества исследования гистамина ... [и др.] 47 (Приложение 2): S78–87. дои : 10.1007/s000110050284. ISSN  1023-3830. PMID  9831328. S2CID  1866687.
  34. ^ Трейси, Дэниел; Кларескуг, Ларс; Сассо, Эрик Х.; Зальфельд, Йохен Г.; Так, Пол П. (февраль 2008 г.). «Механизмы действия антагонистов фактора некроза опухоли: всесторонний обзор». Фармакология и терапия . 117 (2): 244–279. doi :10.1016/j.pharmthera.2007.10.001. ISSN  0163-7258. ПМИД  18155297.
  35. ^ Кантини, Фабрицио; Никколи, Лаура; Наннини, Карлотта; Кассара, Эмануэле; Калуди, Ольга; Джулио Фавалли, Эннио; Беччолини, Андреа; Бенуччи, Маурицио; Гобби, Франческа Ли; Гуидуччи, Серена; Фоти, Росарио; Моска, Марта; Голетти, Делия (октябрь 2017 г.). «Оптимизация биологической терапии второй линии при ревматоидном артрите, псориатическом артрите и анкилозирующем спондилите». Семинары по артриту и ревматизму . 47 (2): 183–192. doi :10.1016/j.semarthrit.2017.03.008. ISSN  1532-866X. ПМИД  28413099.
  36. ^ Леоне, Джан Марко; Мангано, Катя; Петралия, Мария Кристина; Николетти, Фердинандо; Фагоне, Паоло (17 февраля 2023 г.). «Прошлое, настоящее и (обозримое) будущее биологической альфа-терапии против TNF». Журнал клинической медицины . 12 (4): 1630. doi : 10.3390/jcm12041630 . ISSN  2077-0383. ПМЦ 9963154 . ПМИД  36836166. 
  37. ^ Чен, Цзюньмин; Верас, Мирелла М.С.; Лю, Чао; Линь, Цзюньфан (28 февраля 2013 г.). «Метотрексат при болезни Бехтерева». Кокрейновская база данных систематических обзоров (2): CD004524. дои : 10.1002/14651858.CD004524.pub4. ISSN  1469-493X. ПМИД  23450553.
  38. ^ Реньо ЖП, Давернь Т, Палаццо С, Рорен А, Ранну Ф, Бутрон I, Лефевр-Кола ММ (октябрь 2019 г.). «Программы упражнений при болезни Бехтерева». Кокрановская база данных систематических обзоров . 10 (10): CD011321. дои : 10.1002/14651858.cd011321.pub2. ПМК 6774752 . ПМИД  31578051. 
  39. ^ «Руководство Филадельфийской группы по клинической практике, основанное на фактических данных, по отдельным реабилитационным вмешательствам: обзор и методология» . Физиотерапия . 81 (10): 1629–40. Октябрь 2001 г. PMID  11589641.
  40. ^ Дагфинруд Х, Квин ТК, Хаген КБ (январь 2008 г.). «Физиотерапевтические мероприятия при болезни Бехтерева». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2009 (1): CD002822. дои : 10.1002/14651858.CD002822.pub3. ПМЦ 8453259 . ПМИД  18254008. 
  41. ^ Чжао Ц, Донг С, Лю З, Ли М, Ван Дж, Инь Ю, Ван Р (август 2020 г.). «Эффективность водной физиотерапии на активность заболевания и функции пациентов с анкилозирующим спондилитом: метаанализ». Психология, здоровье и медицина . 25 (7): 832–843. дои : 10.1080/13548506.2019.1659984. PMID  31475583. S2CID  201714910.
  42. ↑ Романовский М.В., Страбуржиньска-Лупа А (19 марта 2020 г.). «Является ли криотерапия всего тела полезным дополнением к лечебной физкультуре для пациентов с болезнью Бехтерева?». Журнал реабилитации спины и опорно-двигательного аппарата . 33 (2): 185–192. дои : 10.3233/BMR-170978. PMID  31594196. S2CID  203984335.
  43. ↑ Рашид Т., Уилсон С., Эбрингер А. (27 мая 2013 г.). «Связь между болезнью Бехтерева, болезнью Крона, клебсиеллой и потреблением крахмала». Клиническая и развивающая иммунология . 2013 : 872632. doi : 10.1155/2013/872632 . ПМЦ 3678459 . ПМИД  23781254. 
  44. ^ Зипер Дж., Браун Дж., Рудвалейт М., Боонен А., Цинк А. (декабрь 2002 г.). «Анкилозирующий спондилит: обзор». Анналы ревматических болезней . 61 (Приложение 3): iii8-18. дои : 10.1136/ard.61.suppl_3.iii8. ПМЦ 1766729 . ПМИД  12381506. 
  45. ^ Бонд D (декабрь 2013 г.). «Анкилозирующий спондилит: диагностика и лечение». Стандарт сестринского дела . 28 (16–18): 52–9, викторина 60. doi :10.7748/ns2013.12.28.16.52.e7807. ПМИД  24345154.
  46. ^ аб Брио К., Ру С. (2015). «Воспаление, потеря костной массы и риск переломов при спондилоартрите». РМД Открыть . 1 (1): e000052. doi : 10.1136/rmdopen-2015-000052. ПМЦ 4613172 . ПМИД  26509065. 
  47. ^ аб Альперт Дж.С. (2006). Клиническая кардиологическая консультация AHA . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-0-7817-6490-2.
  48. ^ Ан Н.У., Ан У.М., Налламшетти Л., Спрингер Б.Д., Буховски Дж.М., Фунчес Л. и др. (октябрь 2001 г.). «Синдром конского хвоста при анкилозирующем спондилите (синдром CES-AS): метаанализ результатов после медикаментозного и хирургического лечения». Журнал заболеваний позвоночника . 14 (5): 427–33. дои : 10.1097/00002517-200110000-00009. ПМИД  11586143.
  49. ^ аб Бакланд Г., Гран Дж.Т., Носсент Дж.К. (ноябрь 2011 г.). «Повышение смертности при анкилозирующем спондилите связано с активностью заболевания». Анналы ревматических болезней . 70 (11): 1921–5. дои : 10.1136/ard.2011.151191. PMID  21784726. S2CID  39397817.
  50. ^ «Анкилозирующий спондилит, связанный с сердечно-сосудистой смертностью». Медскейп . Архивировано из оригинала 14 сентября 2015 года . Проверено 7 октября 2015 г.
  51. ^ Браун Дж., Пинкус Т. (2002). «Смертность, течение заболевания и прогноз больных анкилозирующим спондилитом». Клиническая и экспериментальная ревматология . 20 (6 Приложение 28): С16-22. PMID  12463441. Архивировано из оригинала 1 ноября 2016 года.
  52. ^ Рэдфорд EP, Долл Р., Смит П.Г. (сентябрь 1977 г.). «Смертность больных анкилозирующим спондилитом, не получавших рентгенотерапию». Медицинский журнал Новой Англии . 297 (11): 572–6. дои : 10.1056/NEJM197709152971103. ПМИД  887115.
  53. ^ Лехтинен К. (март 1993 г.). «Смертность и причины смерти 398 больных, поступивших в больницу с болезнью Бехтерева». Анналы ревматических болезней . 52 (3): 174–6. дои : 10.1136/ard.52.3.174. ПМЦ 1005012 . ПМИД  8484668. 
  54. ^ Дель Дин С., Карраро Э., Савача З., Гвиотто А., Бональдо Л., Масьеро С., Кобелли С. (июль 2011 г.). «Нарушение походки при болезни Бехтерева». Медицинская и биологическая инженерия и вычислительная техника . 49 (7): 801–9. дои : 10.1007/s11517-010-0731-x. hdl : 11577/2489779. PMID  21229328. S2CID  17921823.
  55. ^ Голдман Л. (2011). Cecil Medicine от Goldman (24-е изд.). Филадельфия: Эльзевир Сондерс. п. 607. ИСБН 978-1-4377-2788-3.
  56. ^ Вейс Э.М., ван Лир М. (ноябрь 1973 г.). «Уровни сывороточных IgG, IgM и IgA при анкилозирующем спондилите». Анналы ревматических болезней . 32 (6): 493–6. дои : 10.1136/ard.32.6.493. ПМЦ 1006157 . ПМИД  4202498. 
  57. ^ Брионес Т.Ф., Reveille JD (июль 2008 г.). «Вклад генов за пределами главного комплекса гистосовместимости в предрасположенность к болезни Бехтерева». Современное мнение в ревматологии . 20 (4): 384–91. дои : 10.1097/BOR.0b013e32830460fe. PMID  18525349. S2CID  205485848.
  58. ^ Дьепп П. (январь 1988 г.). «Описывал ли Гален ревматоидный артрит?». Анналы ревматических болезней . 47 (1): 84–5. дои :10.1136/ard.47.1.84-б. ПМЦ 1003452 . ПМИД  3278697. 
  59. ^ Калин А. (апрель 1985 г.). "Анкилозирующий спондилоартрит". Клиника ревматических заболеваний . 11 (1): 41–60. дои : 10.1016/S0307-742X(21)00588-9. ПМИД  3158467.
  60. ^ Боос Н, Эби М (2008). Заболевания позвоночника: основы диагностики и лечения. Springer Science & Business Media. п. 25. ISBN 9783540690917. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  61. ^ Салим С.Н., Хавасс З. (декабрь 2014 г.). «Анкилозирующий спондилит или диффузный идиопатический гиперостоз скелета в царских египетских мумиях XVIII–XX династий? КТ и археологические исследования». Артрит и ревматология . 66 (12): 3311–6. дои :10.1002/арт.38864. PMID  25329920. S2CID  42296180.
  62. ^ Бенуа М (апрель 1995 г.). «Пьер Мари. Пионер-исследователь болезни Бехтерева». Позвоночник . 20 (7): 849–52. дои : 10.1097/00007632-199504000-00022. ПМИД  7701402.
  63. ^ Блумберг BS (декабрь 1958 г.). «Описание Бернардом Коннором патологии болезни Бехтерева». Артрит и ревматизм . 1 (6): 553–63. дои : 10.1002/арт.1780010609 . ПМИД  13607268.
  64. ^ Леден I (1994). «Описал ли Бехтерев болезнь, названную в его честь? Вопрос возник в связи со столетием его основного отчета». Скандинавский журнал ревматологии . 23 (1): 42–5. дои : 10.3109/03009749409102134. ПМИД  8108667.
  65. ^ «Жизнь и страдания Леонарда Траска» (PDF) . Информационная матрица анкилозирующего спондилита. Архивировано (PDF) из оригинала 8 июля 2011 года.
  66. ^ Бехтерев В. (1893). «Steifigkeit der Wirbelsaule und ihre Verkrummung als besondere Erkrankungsform». Нейрол Центральныйбл . 12 : 426–434.
  67. ^ Штрампель А (1897). «Bemerkung uber die chronische ankylosirende Entzundung der Wirbelsaule und der Huftgelenke». Dtsch Z Nervenheilkd . 11 (3–4): 338–342. дои : 10.1007/BF01674127. S2CID  34700673.
  68. ^ Мари П. (1898). «Sur la spondylose rhizomelique». Преподобный Мед . 18 : 285–315.

Внешние ссылки