В МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) профессиональное выгорание описывается как профессиональное явление, возникающее в результате хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось справиться, с симптомами, характеризующимися «чувством истощения энергии или истощения; увеличением психологической отстраненности от работы или чувством негативизма или цинизма по отношению к работе; и снижением профессиональной эффективности». [4] Оно классифицируется как несоответствие между трудностями работы и умственными и физическими ресурсами человека, но не признается ВОЗ в качестве медицинского состояния .
Однако национальные органы здравоохранения в некоторых европейских странах признают его как таковой [5] , а также его независимо признают некоторые практикующие врачи. [6]
По мнению Кашки, Корчака и Бройха, «выгорание как явление, вероятно, существовало во все времена и во всех культурах». [7] Эти авторы отмечают, что это состояние описано в Книге Исхода (18:17–18). [7]
Гордон Паркер считает, что древнеевропейское понятие акедии относится к выгоранию, а не к депрессии, как полагают многие другие. [8] [9]
К 1834 году утвердилась немецкая концепция Berufskrankheiten ( профессиональных заболеваний ). Она охватывала все негативные последствия для здоровья, связанные с работой, как умственные, так и физические. [10]
В 1869 году невролог из Нью-Йорка Джордж Бирд использовал термин « неврастения » для описания очень широкого состояния, вызванного истощением нервной системы, которое, как считалось, особенно часто встречается в «цивилизованных, интеллектуальных сообществах». [11] Вскоре эта концепция стала популярной, и многие в Соединенных Штатах считали, что у них она есть. Некоторые стали называть ее «американитом». [12] Лечение остатками было обычно назначаемым лечением (хотя было и много других). Бирд со временем еще больше расширил потенциальные симптомы неврастении, так что почти любой симптом или поведение можно было считать вызванным ею. [13] Дон Р. Липситт позже задавался вопросом, не был ли термин «выгорание» также слишком широко определен, чтобы быть полезным. [14] В 2017 году психолог Вильмар Шауфели указал на сходство между концепцией неврастении Бирда и концепцией современного выгорания. [15]
В 1888 году английский невролог Уильям Гауэрс ввел термин «профессиональный невроз» для описания повреждения нервов, вызванного повторяющимися перенапряжениями , переведя немецкое понятие Beschäftigungsneurosen (профессиональные заболевания, поражающие нервы). [16] Родственный термин « профессиональный невроз» стал включать широкий спектр тревог, вызванных работой, и других психических проблем. К концу 1930-х годов это состояние было хорошо известно американским специалистам в области здравоохранения. [17] В немецком языке оно стало известно как berufsneurose . [18]
В 1923 году немецкий психолог Курт Шнайдер ввел понятие астенической личности . [19] Это понятие утвердилось в Германии и других местах. Люди с такой личностью быстро истощались, нуждались во внешней мотивации и впадали в депрессию, сталкиваясь с трудностями. [20]
В 1945 году Министерство обороны США и Управление главного хирурга выпустили бюллетень «Номенклатура и метод регистрации диагнозов» (часто известный как «Медицинский 203 »). Он определил, как вооруженные силы США регистрировали психические состояния. Эта номенклатура включала состояние «психогенная астеническая реакция». Оно было описано:
Общая усталость является преобладающей жалобой таких реакций. Она может быть связана с висцеральными жалобами, но может также включать «смешанные» симптомы и жалобы висцеральных органов. Текущая слабость и усталость могут указывать на физиологический нейроэндокринный остаток предыдущей тревоги и не обязательно на активный психологический конфликт. Термин включает случаи, ранее называвшиеся «неврастения».
В 1948 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила первое издание своей Международной классификации болезней , МКБ-6. Она включала состояния профессионального невроза (318.2) и астенической реакции (включая неврастению ) (318.3). [21]
В 1950 году американский врач Джозеф М. Хейман [22] обнаружил, что «большая группа функциональных гипастений, однако, дает совершенно другую историю. Они чувствовали себя довольно хорошо до определенного момента и обычно могут сказать довольно точно, когда у них начали проявляться симптомы. Немного осторожного расспроса обычно выявляет, что это совпало с длительными периодами работы в напряжении, другой женщиной или неудачами в бизнесе». Было также обнаружено, что начало менопаузы является триггером, который, как полагают, вызван изменениями образа жизни в семье, а не изменениями в «функции яичников». [23]
В 1952 году Американская психиатрическая ассоциация выпустила первое издание своего Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам ( DSM ). Оно включало состояние под названием «психофизиологическая реакция нервной системы», включающее психофизиологическую астеническую реакцию , «при которой преобладающей жалобой является общая усталость. Могут быть сопутствующие висцеральные жалобы».
В 1957 году швейцарский психиатр Пауль Кильхольц ввел термин Erschöpfungsdepression — « депрессия истощения » . [24] [25] [26] Эта концепция была одним из ряда новых подтипов депрессии, которые получили распространение во Франции и Германии в 1960-х годах. [27]
В 1961 году британский писатель Грэм Грин опубликовал роман «Случай выгорания» , в котором рассказывается история архитектора, который сильно устал от своей работы и которому потребовалось много времени, чтобы прийти в себя. [28]
В 1968 году в DSM-II ВОЗ термин «психофизиологическая реакция нервной системы» был заменен на термин «неврастения» (неврастения) . [29] Это состояние «характеризовалось жалобами на хроническую слабость, легкую утомляемость и иногда истощение». Еще одним состоянием, добавленным в это издание, была похожая астеническая личность , которая « характеризовалась легкой утомляемостью, низким уровнем энергии, отсутствием энтузиазма, выраженной неспособностью к удовольствию и повышенной чувствительностью к физическому и эмоциональному стрессу».
В 1969 году американский тюремный чиновник Гарольд Б. Брэдли использовал термин «выгорание» в своей криминологической статье, чтобы описать утомление персонала в центре лечения молодых взрослых правонарушителей. [30] Это было упомянуто как первая известная академическая работа, в которой этот термин использовался для обозначения этой концепции. [31]
К 1970 году понятие гипастении в России характеризовалось как «утомляемость, депрессия, плаксивость, анорексия, неэффективность труда» [32] .
В 1971 году Пауль Кильхольц еще больше популяризировал идею Erschöpfungsdepression в немецкоязычном мире в своей книге «Диагностика и терапия депрессии для практикующих» . [33] Его работа вдохновила Фолькера Фауста (де) на дальнейшие работы по этой теме. [34]
В 1973 году канадский психиатр Дэвид М. Бергер предположил, что «неврастения — это синдром непереносимости стресса». [35]
В 1974 году Герберт Фройденбергер , американский психолог немецкого происхождения, использовал термин «выгорание» в своей научной работе «Выгорание персонала». [36] Работа была основана на его качественных наблюдениях за добровольным персоналом (включая его самого) в бесплатной клинике для наркоманов. [36] Он охарактеризовал выгорание набором симптомов, который включает истощение, вызванное чрезмерными требованиями работы, а также физические симптомы, такие как головные боли и бессонница, «быстрота на гнев» и закрытое мышление. Он заметил, что выгоревший работник «выглядит, действует и кажется подавленным». После публикации статьи Фройденбергера интерес к этой концепции возрос.
В 1976 году американский психолог Кристина Маслах заметила, что термин «выгорание» используется калифорнийскими юристами, работающими с бедными, и начала изучать эту концепцию. [31]
Также в 1976 году израильско-американский психолог Аяла Пайнс [37] и американский психолог Эллиот Аронсон начали лечить выгорание с помощью групповых семинаров. [38]
В МКБ-9 ВОЗ 1977 года дано новое определение астенической реакции, чтобы приблизить его к определению астенической личности в DSM-II. [39]
В январе 1978 года советские эндокринологи Л.А. Лаврова и М.С. Билялов обнаружили, что у 125 больных неврастенией наблюдались существенные отклонения гормонального фона от нормы. [40]
В июне 1978 года группа под руководством австралийского психиатра Гэвина Эндрюса обнаружила, что неврастенический невроз определяется двумя признаками: «склонностью к тревоге» и «неспособностью справляться со стрессом». [39]
В 1980 году был выпущен DSM-III . Он отменил понятия неврастении и астенической личности, обе с пояснением «Эта категория DSM-II использовалась редко». Ни одна из них не была напрямую заменена, хотя индекс DSM-III относит людей, ищущих первую, к « дистимическому расстройству » (длительная и относительно легкая форма депрессии), а вторую — к « зависимому расстройству личности ».
Также в 1980 году была опубликована популярная книга американского психолога Кэри Чернисса «Выгорание персонала: стресс на работе в сфере социальных услуг ». [41] [42]
В апреле 1981 года Маслач и ее коллега, американский психолог Сьюзан Э. Джексон, опубликовали инструмент для оценки профессионального выгорания — инвентаризацию профессионального выгорания Маслач (MBI). [2] Это был первый в своем роде инструмент, который вскоре стал наиболее широко используемым инструментом для оценки профессионального выгорания. [43] Оба исследователя описали профессиональное выгорание с точки зрения эмоционального истощения, деперсонализации (чувства низкой эмпатии по отношению к другим людям в профессиональной обстановке) и снижения чувства личных достижений, связанных с работой. [1] [44]
В 1988 году Пайнс и Аронсон написали популярную книгу « Выгорание в карьере: причины и методы лечения » [38], обновленную версию книги, которую они опубликовали в апреле 1981 года совместно с коллегой-американским психологом Дитсой Кафри. Они обнаружили, что «выгорание в браке» было столь же распространено, как и «выгорание на работе».
МКБ-10 ВОЗ начала использоваться в 1994 году. Классификация убрала состояние астенической личности, однако продолжала включать неврастению (F48.0). Были определены два пересекающихся типа, в одном из которых «основной чертой является жалоба на повышенную утомляемость после умственного усилия, часто связанную с некоторым снижением профессиональной производительности или эффективности совладания с повседневными задачами. Умственная утомляемость обычно описывается как неприятное вторжение отвлекающих ассоциаций или воспоминаний, трудности с концентрацией внимания и в целом неэффективное мышление». [45] Эта категория специально исключала случаи «выгорания» (Z73.0), определяемые только как «состояние жизненного истощения». [46]
В 1998 году шведские психиатры Мари Асберг и Оке Нюгрен [47] исследовали всплеск исков по медицинской страховке в связи с депрессией в Швеции. Они обнаружили, что симптомы многих случаев не соответствовали типичному проявлению депрессии. Преобладали жалобы на усталость и снижение когнитивных способностей, и многие считали, что причиной были условия их работы. [48] : 16
В 2005 году Шведский совет по здравоохранению и социальному обеспечению принял уточненную концепцию тяжелого выгорания, которую он описал как « расстройство истощения ». [49] Это привело к разработке ряда программ лечения в этой стране.
В декабре 2007 года была создана Швейцарская экспертная сеть по выгоранию (SEB). [50] С тех пор она провела ряд симпозиумов и опубликовала рекомендации по лечению. [51]
В марте 2015 года французский психолог Ренцо Бьянки [52] и его коллеги представили обзор литературы по взаимосвязи выгорания и депрессии (на основе 92 исследований) и пришли к выводу, что исследования не смогли последовательно доказать нозологическую специфику феномена выгорания. [53]
В мае 2015 года ВОЗ приняла новую концепцию «профессионального выгорания». Она соответствовала концепции Маслаха. [ требуется ссылка ] Однако профессиональное выгорание «само по себе не классифицируется ВОЗ как медицинское состояние или психическое расстройство». [54]
По состоянию на 2017 год девять европейских стран (Дания, Эстония, Франция, Венгрия, Латвия, Нидерланды, Португалия, Словакия и Швеция) юридически признали синдром эмоционального выгорания профессиональным расстройством, например, путем выплаты компенсаций пострадавшим лицам. [5]
МКБ-11 ВОЗ начала официально использоваться в 2022 году. В рамках этой классификации понятие неврастении стало частью нового состояния телесного дистресс-расстройства (6C20). [55] [56] В том же году ВОЗ также изменила свое определение эмоционального выгорания. [57]
Две основные системы классификации психологических расстройств — это Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM, используется в Северной Америке и других странах) Американской психиатрической ассоциации (АПА) и Международная классификация болезней (МКБ, используется в Европе и других странах) Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Выгорание не признано отдельным психическим расстройством в DSM-5 (опубликованном в 2013 году). [58] Определения расстройств адаптации , [59] [60] [61] и неуточненных расстройств, связанных с травмой и стрессом [62], в некоторых случаях отражают это состояние. Обновление 2022 года, DSM-5-TR, не добавило определение выгорания. [63]
По состоянию на 2017 год девять европейских стран могут юридически признать выгорание тем или иным способом, например, путем предоставления компенсационных выплат работникам. [5] (Юридическое признание в финансовых целях — это не то же самое, что медицинское признание в качестве отдельного заболевания .)
МКБ-10 (текущая версия 1994–2021 гг.) классифицировала «выгорание» как тип немедицинской трудности управления жизнью под кодом Z73.0. [64] Это считалось одним из «факторов, влияющих на состояние здоровья и контакт со службами здравоохранения» и «не должно использоваться» для «первичного кодирования смертности». [65] Это также считалось одной из «проблем, связанных с трудностью управления жизнью». [66] Состояние далее определяется как «состояние жизненного истощения», которое исторически называлось неврастенией . [67] МКБ-10 также содержала категорию медицинского состояния «F43.8 Другие реакции на сильный стресс». [68]
В 2005 году Шведский совет по здравоохранению и социальному обеспечению добавил «расстройство истощения» (ED; F43.8A) в шведскую версию МКБ-10, ICD-10-SE, представляющее то, что обычно называют «выгоранием» на английском языке. [69] [70] Шведские страдающие от тяжелого выгорания ранее лечились как имеющие неврастению. [71] По словам Линдсетера и др., «диагноз стал почти таким же распространенным, как большая депрессия в шведских медицинских учреждениях, и в настоящее время на него приходится больше случаев возмещения расходов на длительные отпуска по болезни, чем на любой другой отдельный диагноз в стране». [72]
Королевская голландская медицинская ассоциация определила «выгорание» как подтип расстройства адаптации [73] как часть системы МКБ-10. В Нидерландах overspannenheid (перенапряжение) является состоянием, которое приводит к выгоранию . [74] В этой стране выгорание включено в справочники, и медицинский персонал обучен его диагностике и лечению. [71] Реформа голландского медицинского страхования привела к тому, что лечение расстройств адаптации было исключено из обязательного базового пакета в 2012 году. Практикующим врачам сообщили, что более серьезные случаи этого состояния могут подпадать под классификацию как депрессия или тревожное расстройство . [75]
По данным Голландской коллегии врачей общей практики, перенапряжение имеет место, если выполняются следующие четыре критерия:
«Выгорание» считается состоянием, когда перенапряжение сохраняется более шести месяцев и наблюдается выраженная усталость. [76]
Новая версия МКБ, МКБ-11, была выпущена в июне 2018 года для первого использования в январе 2022 года. [77] В новой версии есть запись с кодом и названием «Выгорание QD85». МКБ-11 описывает это состояние следующим образом:
Выгорание — это синдром, концептуализируемый как результат хронического стресса на рабочем месте , с которым не удалось справиться. Он характеризуется тремя измерениями: 1) ощущением истощения энергии или истощения; 2) увеличением ментальной дистанции от работы или чувствами негативизма или цинизма по отношению к работе; и 3) снижением профессиональной эффективности. Выгорание относится конкретно к явлениям в профессиональном контексте и не должно применяться для описания опыта в других областях жизни. [78]
Это состояние классифицируется как «Проблемы, связанные с занятостью или безработицей» в разделе «Факторы, влияющие на состояние здоровья или обращение в медицинские службы». Раздел посвящен причинам, отличным от признанных заболеваний или состояний здоровья, по поводу которых люди обращаются в медицинские службы. [54] [79] В заявлении, сделанном в мае 2019 года, ВОЗ заявила, что «выгорание включено в 11-ю редакцию Международной классификации болезней (МКБ-11) как профессиональное явление. Оно не классифицируется как медицинское состояние». [80]
Браузер и инструмент кодирования МКБ относят термин «выгорание лица, осуществляющего уход» к категории «QF27 Трудности или потребность в помощи дома и отсутствие другого члена семьи, способного осуществлять уход». [81] [82] Таким образом, QF27 признает, что выгорание может возникнуть и вне рабочего контекста.
В МКБ-11 также есть медицинское состояние «6B4Y Другие уточненные расстройства, связанные со стрессом» [83], которое является эквивалентом F43.8 в МКБ-10.
Если после лечения у человека с выгоранием продолжают сохраняться постоянные физические симптомы, вызванные этим состоянием, в Исландии его могут считать страдающим « соматически симптоматическим расстройством » (DSM-5) и «расстройством телесного дистресса» (МКБ-11). [84]
Более подробную информацию о различных способах использования врачами и другими специалистами актуальных на тот момент классификаций МКБ и DSM применительно к выгоранию опубликовал голландский психолог Арно Ван Дам в 2021 году. [6]
Национальные институты здравоохранения правительства США включают это состояние как «психологическое выгорание» в свой индекс Национальной медицинской библиотеки [ 85] и предоставляют ряд синонимов. Он определяет это состояние как «чрезмерную реакцию на стресс, вызванный окружающей средой, которая может характеризоваться чувствами эмоционального и физического истощения, в сочетании с чувством разочарования и неудачи». [85]
SNOMED CT включает термин «выгорание» в качестве синонима для своего определенного состояния «состояние физического и эмоционального истощения», которое является подтипом тревожного расстройства . [86] База данных заболеваний определяет это состояние как «профессиональное выгорание». [87]
Исследование Future Forum 2023 показало, что 42% мировой рабочей силы сообщили о выгорании. [88] Исследование Всемирного экономического форума 2019 года показало, что 30% немецких сотрудников, 37% испанских сотрудников, 50% американских сотрудников и 57% британских сотрудников испытали выгорание на рабочем месте. [89]
В 1981 году Маслач и Джексон разработали первый широко используемый инструмент для оценки выгорания — инвентаризацию выгорания Маслач (MBI). [2] Она остается наиболее часто используемым инструментом для оценки состояния. В соответствии с концепцией Маслач, MBI определяет выгорание как трехмерный синдром, состоящий из эмоционального истощения, деперсонализации (бесчувственная и безличная реакция на получателей услуг, ухода, лечения или обучения) [a] и снижения личных достижений. [1] [2]
Первоначально MBI был ориентирован на специалистов сферы услуг (например, учителей, социальных работников). [2] С тех пор MBI стал использоваться для более широкого круга работников (например, работников здравоохранения). Инструмент или его варианты теперь используются для лиц, занимающих должности во многих других профессиях. [1]
Существуют и другие концепции выгорания, отличающиеся от предложенной Маслах и принятой ВОЗ.
В 1999 году Демероути и Баккер в своем Опроснике выгорания Ольденбурга (OLBI) концептуализировали выгорание в терминах истощения и отстраненности, [90] связав его с моделью «требования к работе — ресурсы» . Этот инструмент используется в основном в Соединенных Штатах.
В том же году Вильмар Шауфели и Арнольд Баккер выпустили Утрехтскую шкалу вовлеченности в работу (UWES). Она использует схожую с MBI концептуализацию. Однако UWES измеряет энергичность, преданность делу и поглощенность; положительные аналоги значений, измеряемых MBI. [91] Она используется в основном в Германии.
В 2005 году ТС Кристенсен и др. опубликовали общедоступный Копенгагенский перечень выгорания (COPENHAGEN BURGOUT INVENTIONARY , CBI). [3] Они утверждали, что определение выгорания должно быть ограничено усталостью и истощением. [3] CBI некоторое время использовался в Германии.
В 2006 году Широм и Меламед в своей шкале выгорания Широма-Меламеда (SMBM) концептуализировали выгорание в терминах физического истощения, когнитивной усталости и эмоционального истощения. [92] [93] Однако исследование подшкалы эмоционального истощения SMBM показывает, что эта подшкала более четко воплощает концепцию деперсонализации Маслах [94], чем ее концепцию эмоционального истощения. [43] Эта мера нашла некоторое применение в Швеции.
В 2010 году исследователи из клиники Майо использовали части MBI, наряду с другими комплексными оценками, для разработки Индекса благополучия , инструмента самооценки из девяти пунктов, предназначенного для измерения выгорания и других измерений дистресса у работников здравоохранения. [95] Он в основном использовался в Соединенных Штатах.
В 2014 году Аниелла Бесер и др. разработали Каролинскую шкалу истощения (KEDS) [49] [96] , которая используется в основном в Швеции. Она была разработана для измерения симптомов, определенных категорией истощения в МКБ-10-SE. Авторы считали, что люди с этим расстройством часто изначально были в депрессии, но вскоре это проходило. Основными симптомами расстройства считались «истощение, когнитивные проблемы, нарушение сна». Авторы также считали, что это состояние четко дифференцировано как от депрессии, так и от тревожности.
В 2020 году был разработан Опросник профессиональной депрессии (ODI) [97] для количественной оценки тяжести симптомов депрессии, связанных с работой, и установления предварительных диагнозов депрессии, связанной с работой. [98] [99] ODI охватывает девять симптомов, включая истощение (предполагаемое ядро выгорания). Инструмент демонстрирует надежные психометрические свойства. ODI — единственный инструмент, который оценивает суицидальные мысли, связанные с работой, — особенно важный симптом, требующий немедленного внимания. Имеющиеся данные указывают на то, что шкалы выгорания имеют очень высокие корреляции с ODI, корреляции, которые нельзя объяснить перекрытием пунктов, [98] что позволяет предположить, что ODI является подходящей заменой шкал выгорания, таких как MBI. [100]
В 2021 году Гордон Паркер и соавторы выпустили шкалу выгорания в Сиднее (SBM) , которая «охватывает такие области, как истощение, когнитивные нарушения, потеря эмпатии, отчуждение и замкнутость, а также ухудшение производительности труда, а также ряд симптомов тревожности, депрессии и раздражительности» [101] .
Существуют и другие концептуализации, которые воплощены в других инструментах, включая Гамбургский перечень выгорания [102] и Меру выгорания Малаха-Пайнса [103] .
Кристенсен и др. [3] и Малах-Пайнс (также публиковавшийся под псевдонимом Пайнс) [104] выдвинули точку зрения, что выгорание может также возникать в связи с жизнью вне работы. Например, Малах-Пайнс разработали меру выгорания, основанную на роли супруга. [105] [106]
В основе всех этих концептуализаций, включая концепцию Фрейденбергера , лежит истощение. [94] [107]
Маслах [94] выдвинул идею о том, что выгорание не следует рассматривать как депрессивное состояние. Недавние данные, основанные на факторно-аналитических и метааналитических выводах, ставят под сомнение это предположение. [108] [109] [43] Выгорание также теперь часто рассматривается как включающее в себя полный спектр депрессивных симптомов (например, плохое настроение , когнитивные изменения, нарушение сна ). [110] [111]
Заметные различия в представлениях исследователей о том, что представляет собой выгорание, подчеркивают необходимость выработки единого определения . [112] [113]
В 1991 году Барри А. Фарбер в своем исследовании учителей предположил, что существует три типа выгорания:
Фарбер обнаружил доказательства того, что наиболее идеалистичные учителя, которые приходят в профессию, с наибольшей вероятностью страдают от выгорания. [114]
«Недостаточное выгорание» позже стало известно как «скука» .
Выгорание затрагивает лиц, осуществляющих уход ; в классификации МКБ-11 в описании кода QF27 «Трудности или потребность в помощи дома и отсутствие других членов семьи, способных осуществлять уход» термин «выгорание лиц, осуществляющих уход» приводится как синоним. [83]
Эмоциональное выгорание влияет на учителей .
Выгорание спортсмена
Тип профессионального выгорания, который обременяет спортсменов, молодых и старых. Относительно мало исследований было проведено по этому явлению, но оно влияет на психическое здоровье и общее благополучие бесчисленного количества спортсменов по всему миру. Это может привести к тому, что спортсмены будут чувствовать себя чрезвычайно напряженными и в крайних случаях прекратят свое участие в деятельности, которая им когда-то нравилась. [115] Дальнейшие последствия неизвестны, но возможны и другие различные вредные воздействия на психическое здоровье.
Причины
Множество факторов может способствовать выгоранию спортсмена, но наиболее заметным является длительное время занятий одним видом спорта с большим количеством стресса, сопровождающего это участие. Давление от себя, родителей, тренеров или других лиц может вызвать стресс, который приводит к выгоранию. [ необходима цитата ]
Профилактика
Хотя в настоящее время не существует медицинских методов лечения или профилактики, избегание ненужного, вредного стресса может быть полезным для тех, кто страдает от этого явления. Создание сильной системы поддержки для спортсменов помогает избежать этих стрессоров и проблем с психическим здоровьем.
Будущие исследования
В настоящее время документировано мало исследований этого явления. Дополнительные исследования могут привести к большему пониманию его причин, методов лечения и симптомов. [116] Используя уже существующие модели, такие как когнитивно-аффективная модель спортивного выгорания Смита , а также новые меры, исследователи могут надеяться обнаружить больше информации об этом конкретном подтипе выгорания.
Растущее количество доказательств свидетельствует о том, что выгорание этиологически, клинически и нозологически похоже на депрессию . [117] [118] [119] [120] [121] [122] [123] [112] В исследовании, в котором напрямую сравнивались симптомы депрессии у выгоревших работников и пациентов с клинической депрессией, не было обнаружено диагностически значимых различий между двумя группами; выгоревшие работники сообщили о таком же количестве симптомов депрессии, как и пациенты с клинической депрессией. [124] Более того, исследование Бьянки, Шонфельда и Лорана (2014) показало, что около 90% работников с очень высокими баллами по MBI соответствуют диагностическим критериям депрессии. [120] Мнение о том, что выгорание является формой депрессии, нашло поддержку в нескольких недавних исследованиях. [107] [118] [119] [121] [122] [123] [102] Некоторые авторы рекомендовали пересмотреть нозологическую концепцию выгорания или даже полностью отказаться от нее, учитывая, что это не отдельное расстройство и что нет единого мнения относительно диагностических критериев выгорания. [112] [125] Новое поколение исследований показывает, что выгорание, особенно его измерение истощения, проблематично пересекается с депрессией; эти исследования опирались на более сложные статистические методы, например, двухфакторный анализ исследовательского структурного уравнения (ESEM), чем более ранние исследования этой темы. [126] [107] Преимущество двухфакторного анализа ESEM, который сочетает в себе лучшие черты исследовательского и подтверждающего факторного анализа, заключается в том, что он обеспечивает детальный взгляд на взаимосвязи между элементами и конструкциями, не попадая в ловушки, в которые попадали более ранние исследователи выгорания. [127]
Лю и ван Лью [61] писали, что «термин выгорание используется так часто, что он утратил большую часть своего первоначального значения. Первоначально выгорание означало легкую степень стрессового несчастья. Решения варьировались от отпуска до творческого отпуска. В конечном итоге, его использовали для описания всего, от усталости до тяжелой депрессии, и теперь, похоже, он стал альтернативным словом для депрессии, но с менее серьезным значением» (стр. 434). Авторы приравнивают выгорание к расстройству адаптации с подавленным настроением.
Какиашвили и др. [128] однако, утверждали, что хотя выгорание и депрессия имеют перекрывающиеся симптомы, эндокринные данные свидетельствуют о том, что биологические основы расстройств различны. Они утверждали, что антидепрессанты не должны использоваться людьми с выгоранием, поскольку эти лекарства могут ухудшить дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси .
[128] [132] [133] [134]
Несмотря на свое название, депрессия с атипичными признаками, которая показана в таблице выше, не является редкой формой депрессии. [135] Профиль кортизола при атипичной депрессии, в отличие от профиля меланхолической депрессии, похож на профиль кортизола, обнаруженный при выгорании. [120] Комментаторы выдвинули точку зрения, что выгорание отличается от депрессии, поскольку профиль кортизола при выгорании отличается от профиля кортизола при меланхолической депрессии; однако, как показывает таблица выше, профиль кортизола при выгорании похож на профиль кортизола при атипичной депрессии. [120]
Известно, что аутичные люди испытывают состояние умственного, эмоционального или физического истощения, называемое аутистическим выгоранием [136] [137], вызванное маскировкой аутистических черт и поведения и общим стрессом, связанным с жизнью в неблагоприятных условиях . [136] [137] [138] Аутистическое выгорание считается отличным от профессионального выгорания как по этиологии , так и по проявлениям . [137] [139] В отличие от «профессионального выгорания», аутистическое выгорание не обязательно связано с работой [140] и сопровождается повышенной сенсорной чувствительностью . [141] : 186
Согласно исследованию Gallup, проведенному в 2018 году, у выгоревших сотрудников риск попасть в отделение неотложной помощи увеличивается на 23%. [142]
Данные свидетельствуют о том, что этиология выгорания является многофакторной, причем факторы личности играют важную, долгое время игнорируемую роль. [143] [144] Было обнаружено, что когнитивные диспозиционные факторы, связанные с депрессией, также связаны с выгоранием. [145] Одной из причин выгорания являются стрессоры , с которыми человек не в состоянии полностью справиться. [146] Опрос, проведенный Cartridge People в 2019 году, пришел к выводу, что рабочая нагрузка является основной причиной стресса на рабочем месте. [147]
Считается, что выгорание происходит, когда присутствует несоответствие между характером работы и работой, которую человек фактически выполняет. Обычным признаком этого несоответствия является перегрузка работой, которая иногда возникает у работника, пережившего серию увольнений, но после увольнений работник обнаруживает, что он или она делает слишком много, имея слишком мало ресурсов. Перегрузка может возникнуть в контексте сокращения штатов, которое часто не сужает цели организации, но требует меньшего количества сотрудников для достижения этих целей. [148] Однако исследования по сокращению штатов показывают, что сокращение штатов оказывает более разрушительное воздействие на здоровье работников, переживших увольнения, чем просто выгорание; эти последствия для здоровья включают повышенный уровень заболеваемости и более высокий риск смертности. [149]
Модель «требования-ресурсы» на работе имеет последствия для выгорания, как это измеряется Ольденбургским перечнем выгорания (OLBI). Физические и психологические требования на работе были одновременно связаны с истощением, как это измеряется OLBI. [150] Нехватка ресурсов на работе была связана с компонентом отстранения OLBI.
Маслах, Шауфели и Лейтер выделили шесть факторов риска выгорания в 2001 году: несоответствие рабочей нагрузки, несоответствие контроля, отсутствие соответствующих наград, потеря чувства позитивной связи с другими на рабочем месте, воспринимаемое отсутствие справедливости и конфликт между ценностями. [94]
Хотя стресс на работе долгое время рассматривался как основной фактор выгорания, недавние метааналитические результаты показывают, что стресс на работе является слабым предиктором выгорания. [151] Эти результаты ставят под сомнение одно из самых центральных предположений исследований выгорания.
В систематическом обзоре литературы, проведенном в 2014 году Шведским агентством по оценке медицинских технологий и социальных услуг (SBU), было обнаружено, что ряд факторов рабочей среды может влиять на риск развития синдрома истощения или симптомов депрессии:
Клиника стресса Stressmottagningen считает, что «определенный тип людей считается подверженным повышенному риску страдать от истощения. К этому типу относятся творческие, амбициозные, перфекционистские и эмоционально преданные личности с большой потребностью в признании, которым трудно делегировать полномочия, которым трудно сказать «нет» дополнительной работе и которые оказываются в иерархических организациях, таких как здравоохранение, социальная помощь и образование. Женщины в возрасте от 35 до 50 лет чрезмерно представлены в этой категории». [153] Шведская организация здравоохранения работников Suntarbetsliv привела статистику за 2017 год, показывающую, что «женщины в возрасте 30 лет страдают больше всего». [154]
Кристина Глизе из Гетеборгского института стрессовой медицины написала о ряде факторов риска в феврале 2023 года. [155]
Негативные последствия выгорания как для работника, так и для организации требуют профилактических мер для снижения влияния факторов риска. Стратегии профилактики выгорания, направленные как на общее работающее население (первичная профилактика), так и на профессиональные группы, которые более уязвимы (вторичная профилактика), направлены на снижение влияния факторов риска. Ранее проводились обзоры выгорания медицинских работников, направленные на выявление факторов риска. [156]
Опрос LinkedIn, проведенный в 2020 году на основе более 2,9 миллионов ответов, пришел к выводу, что сотрудники, испытывающие трудности с балансом между работой и личной жизнью , в 4,4 раза чаще демонстрируют симптомы профессионального выгорания. [157]
Всемирная организация здравоохранения определила последствия выгорания как:
Это согласуется с более ранними открытиями Кристины Маслах и Сьюзен Э. Джексон о том, что синдром определяется эмоциональным истощением, деперсонализацией (чувством низкой эмпатии по отношению к другим людям в профессиональной обстановке) и снижением чувства личных достижений, связанных с работой. [1] [44]
Департамент здравоохранения Швеции определил последствия синдрома истощения следующим образом:
Исследование 2023 года, проведенное Элин Линдсетер и соавторами, выявило широкий спектр симптомов у людей с официальным диагнозом истощения. Наиболее распространенными симптомами, о которых сообщали люди, в настоящее время страдающие этим заболеванием, были усталость (48%), недостаток энергии (41%), трудности с восстановлением после нагрузки (33%), плохая общая когнитивная функция (33%), проблемы с памятью (32%) и трудности с преодолением воспринимаемых стрессоров и требований (31%). [160]
Некоторые исследования показывают, что выгорание связано со снижением производительности труда , [161] ишемической болезнью сердца , [93] и проблемами психического здоровья . [162] Примерами эмоциональных симптомов профессионального выгорания являются отсутствие интереса к выполняемой работе, снижение уровня производительности труда, чувство беспомощности и проблемы со сном. [163]
Есть исследования стоматологов [118] и врачей [102] , которые предполагают, что выгорание является депрессивным синдромом. Таким образом, снижение производительности труда и сердечно-сосудистый риск могут быть связаны с выгоранием из-за связи выгорания с депрессией. Поведенческие признаки профессионального выгорания проявляются через цинизм в отношениях на рабочем месте с коллегами, клиентами и самой организацией.
Принудительная сверхурочная работа, большие нагрузки и бешеный темп работы приводят к изнуряющим повторяющимся стрессовым травмам, несчастным случаям на рабочем месте, чрезмерному воздействию токсичных веществ и другим опасным условиям труда. [164] Уильямс и Штрассер предположили, что работники здравоохранения уделяют большое внимание факторам риска сердечных заболеваний и других заболеваний на рабочем месте, но недооценивают риск депрессии, связанный с работой. [165]
Другие последствия выгорания могут проявляться в виде снижения уровня энергии и производительности, при этом работники постоянно опаздывают на работу и испытывают чувство страха по прибытии. Они могут страдать от проблем с концентрацией, забывчивости, повышенной фрустрации и/или чувства подавленности. Они могут жаловаться и чувствовать себя негативно или чувствовать апатию и считать, что они мало влияют на своих коллег и окружающую среду. [163] Профессиональное выгорание также связано с прогулами, другими пропущенными рабочими днями и мыслями об увольнении. [166]
Хроническое выгорание также связано с когнитивными нарушениями памяти и внимания . [167] (См. также Влияние стресса на память .)
Исследования Агнеты Сандстрём показали, что у людей с диагнозом «расстройство истощения» наблюдалась более низкая активность в лобной доле мозга, чем в контрольных группах. У них также наблюдались проблемы со сном, вызванные гормональными нарушениями в гипофизе. [168]
Исследования показывают, что выгорание может проявляться по-разному в зависимости от пола: у мужчин наблюдается более высокий уровень деперсонализации, а у женщин — повышенное эмоциональное истощение. [169] [170] Другие исследования показывают, что люди, у которых в прошлом было профессиональное выгорание, сталкиваются с будущей дискриминацией при найме. [171]
Когда это происходит в контексте волонтерства, выгорание часто может привести к тому, что волонтеры значительно сократят свою деятельность или вообще прекратят волонтерство. [172] Аналогичным образом, академический стресс, как его называют, или академическое выгорание — это процесс, происходящий из провоцирующего элемента, который подразумевает подчинение событиям, которые с точки зрения студента можно рассматривать как факторы стресса. [173]
Выгорание может привести к выученной беспомощности . [6]
Было обнаружено, что эмоциональное выгорание связано с духовным здоровьем. [174]
Дроздстой, Стоянов и др. полагают, что выгорание имеет три стадии:
Ряд других исследователей также разделили процесс выгорания на стадии. [176]
Методы лечения и профилактики заболеваний часто классифицируются как «первичная профилактика» (остановка возникновения заболевания), «вторичная профилактика» (устранение возникшего заболевания) и «третичная профилактика» (помощь людям в жизни с этим заболеванием). [177]
Маслах считает, что единственный способ по-настоящему предотвратить выгорание — это сочетание организационных изменений и образования для отдельного человека. [148]
Маслах и Лейтер постулировали, что выгорание происходит, когда существует разрыв между организацией и индивидуумом в отношении того, что они назвали шестью областями трудовой жизни: рабочая нагрузка, контроль, вознаграждение, сообщество, справедливость и ценности. [94] Разрешение этих несоответствий требует комплексных действий как со стороны индивидуума, так и со стороны организации. [94] Что касается рабочей нагрузки, обеспечение того, чтобы у работника были достаточные ресурсы для удовлетворения требований, а также обеспечение удовлетворительного баланса между работой и личной жизнью , может помочь оживить энергию сотрудников. [94] Что касается ценностей, четко сформулированные этические организационные ценности важны для обеспечения приверженности сотрудников. [94] Поддерживающее руководство и отношения с коллегами также полезны. [94]
Хатинен и др. предполагают, что «улучшение соответствия человека и работы путем сосредоточения внимания на отношениях между человеком и рабочей ситуацией, а не на чем-то одном по отдельности, по-видимому, является наиболее многообещающим способом борьбы с выгоранием». [178] Они также отмечают, что «на индивидуальном уровне когнитивно-поведенческие стратегии имеют наибольший потенциал для успеха». [178]
Один из подходов к решению этих несоответствий сосредоточен конкретно на области справедливости. В одном исследовании сотрудники встречались еженедельно, чтобы обсудить и попытаться разрешить воспринимаемое неравенство в своей работе. [179] Вмешательство было связано с уменьшением истощения с течением времени, но не цинизма или неэффективности, что предполагает необходимость более широкого подхода. [94]
Барри А. Фарбер предлагает такие стратегии, как постановка более достижимых целей, сосредоточение на ценности работы и поиск лучших способов ее выполнения, которые могут быть полезными способами помощи тем, кто находится в состоянии стресса. Люди, которые не против стресса, но хотят большего вознаграждения, могут извлечь пользу из переоценки своего баланса между работой и личной жизнью и внедрения методов снижения стресса, таких как медитация и упражнения. Другие с низким уровнем стресса, но не впечатленные и скучающие на работе, могут извлечь пользу из поиска более сложных задач. [180]
В дополнение к вмешательствам, которые могут решать и улучшать условия баланса между работой и личной жизнью , способы, которыми люди проводят свое нерабочее время, могут помочь предотвратить выгорание и улучшить здоровье и благополучие. [181]
Инициативы корпоративной социальной ответственности (КСО) считаются ресурсом, который противодействует стрессовым последствиям требований работы, снижая выгорание сотрудников за счет повышения уровня счастья, устойчивости и капитализации альтруизма. [182]
Создание чувства психологической безопасности (убеждения, что можно высказываться) в организации помогает предотвратить выгорание. [183] [184] [185] [186] Аналогичным образом, чувство, что вас слышат, также может помочь. [183]
Было показано, что терапия осознанности является эффективным средством профилактики профессионального выгорания у медицинских работников. [187]
Обучение сотрудников способам управления стрессом на рабочем месте является эффективным средством профилактики выгорания. [188] Одно исследование предполагает, что социально-когнитивные процессы, такие как преданность работе, самоэффективность , приобретенная находчивость и надежда , могут оградить людей от профессионального выгорания. [166] Увеличение контроля работника над своей работой является еще одним вмешательством, которое, как было показано, помогает противодействовать истощению и цинизму на рабочем месте. [178]
Дополнительные методы профилактики включают: начало дня с расслабляющего ритуала; йога; принятие здоровых привычек питания, физических упражнений и сна; установление границ; перерывы в использовании технологий; подпитка творческой стороны человека и обучение тому, как справляться со стрессом. [189] [190] [191]
В одном исследовании работники, принимавшие высокие дозы комплекса витаминов группы В , «сообщили о значительном снижении личного напряжения, уменьшении спутанности сознания и подавленного/удрученного настроения через 12 недель» [192] .
В другом исследовании врачи, проходившие программу, включающую « осознанность , размышления, обмен опытом и обучение в малых группах» в течение 9 месяцев, продемонстрировали значительно меньшую склонность к выгоранию. [193] Другое исследование с участием врачей-интернов показало, что десятинедельная программа осознанности снизила частоту случаев выгорания. [194]
Программы профилактики выгорания часто фокусируются на когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). [195] [196] Однако обзор Кокрейна показал, что доказательства эффективности КПТ у работников здравоохранения имеют низкое качество, что указывает на то, что она не лучше альтернативных вмешательств. [44]
КПТ, методы релаксации (включая физические и ментальные методы) и изменение расписания являются наиболее поддерживаемыми методами для снижения или предотвращения выгорания в медицинских учреждениях. [ необходима ссылка ]
Факторы, связанные с работой, также могут влиять на работников в нерабочее время. Авторы из Университета Юты обнаружили, что возросшая частота нарушений границ повлияла на сообщения о выгорании среди работников здравоохранения во время пандемии COVID-19. Авторы подробно описали конкретные закономерности в более широком контексте нарушений границ, в соответствии с которыми события вторжения связаны с повышенными требованиями, связанными с работой, а события дистанцирования связаны с сокращением ресурсов, связанных с работой. В ответ на это работники здравоохранения использовали определенные тактики работы с границами в ответ на определенные типы нарушений границ, чтобы переопределить границы и предотвратить выгорание. [197]
Опрос FlexJobs и Mental Health America, проведенный в 2020 году , показал, что не более 21% из 1500 опрошенных человек смогли провести конструктивный разговор с HR о выгорании. 56% респондентов заявили, что HR ничего не сделали, чтобы побудить их говорить о выгорании. 76% респондентов заявили, что стресс на рабочем месте негативно влияет на их психическое здоровье. [198] По данным Clockify, четверо из десяти человек, работающих по 50+ часов, заявляют, что в их компании нет программы по выгоранию. Сотрудники также заявили, что только 31% коллег и 27% руководителей реагируют на выгорание. [199] В опросе Eagle Hill Consulting, проведенном в 2020 году, 36% сотрудников заявили, что их организация ничего не делает для борьбы с выгоранием сотрудников. [200]
Исследования в области организационной психологии, групповой динамики и эффективности работы команды, среди прочего, создали совокупность доказательств вокруг роли психологической безопасности на рабочем месте. [201] Психологическая безопасность - это межличностная конструкция, которая ощущается на уровне команды или группы. Это среда, в которой люди чувствуют себя комфортно, делясь проблемами и ошибками, не опасаясь смущения или возмездия. [202] Эта безопасная среда обеспечивает включение и позволяет членам команды полностью отдаваться работе. Благодаря этому процессу в организации обменивается более широким спектром информации, что позволяет проявлять креативность, инновации и обучение, а также обеспечивает лучшую основу для принятия решений, что в свою очередь приводит к лучшим результатам и производительности. Вовлеченность и удовлетворение на работе также описываются как результаты психологической безопасности, которые, в свою очередь, считаются защитой от выгорания. [203] [183]
Хатинен и др. перечисляют ряд распространенных методов лечения, включая лечение любых выдающихся медицинских состояний , управление стрессом , управление временем , лечение депрессии , психотерапию , эргономическое улучшение и другую физиологическую и трудовую терапию , физические упражнения и релаксацию . Они обнаружили, что более эффективно уделять больше внимания «групповым обсуждениям вопросов, связанных с работой», и обсуждению «взаимодействия работы и личной жизни» и других личных потребностей с психологами и представителями рабочего места. [178]
Ван дер Клинк и Ван Дейк предлагают использовать стрессовую инокуляционную тренировку , когнитивную реструктуризацию , градуированную активность и «временную обусловленность» (прогресс, основанный на временной шкале, а не на комфорте пациента) в качестве эффективных методов лечения. [73]
Какиашвили и др. заявили, что «лечение выгорания в основном симптоматическое: оно включает меры по профилактике и лечению симптомов». Они говорят, что использование анксиолитиков и седативных средств для лечения стресса, связанного с выгоранием, эффективно, но не делает ничего, чтобы изменить источники стресса. Они говорят, что плохой сон, часто вызванный выгоранием (и последующая усталость), лучше всего лечится снотворными и когнитивно-поведенческой терапией (в которую они включают «гигиену сна, образование, обучение релаксации, контроль стимулов и когнитивную терапию»). Они советуют не использовать антидепрессанты, поскольку они ухудшают дисфункцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, лежащую в основе выгорания. Они также считают, что «витамины и минералы имеют решающее значение для решения проблемы дисфункции надпочечников и оси HPA», отмечая важность определенных питательных веществ. Жирные кислоты омега-3 могут быть полезны. Добавки DHA также могут быть полезны для снижения уровня норадреналина . 11 бета-гидроксистероиддегидрогеназа (и потенциально другие метаболиты экстракта корня солодки ) могут помочь при сниженной реакции кортизола. [128]
Саломонссон и др. обнаружили, что для работников с расстройством утомления КПТ была лучше, чем вмешательство по возвращению на работу (RTW-I) для снижения стресса; и что люди, чьими симптомами были в первую очередь депрессия, беспокойство или бессонница, сократили общее время отсутствия на работе после RTW-I, чем после КПТ. [204] Ван Дам и др. ранее также обнаружили, что КПТ является эффективным методом лечения. [205]
Иби Мистерс обнаружила, что светотерапия (похожая на ту, что используется при сезонном аффективном расстройстве ) может быть эффективной. [206]
Гордон Паркер и др. обнаружили, что наиболее полезными стратегиями лечения, по-видимому, являются разговор с кем-то и поиск поддержки, ходьба или другие упражнения , осознанность и медитация , улучшение сна и полный уход с работы или взятие отгула. [8] [9]
Шведская национальная служба информации о здоровье 1177 отмечает, что «Лечение и реабилитация [синдрома истощения] обычно включают несколько из следующих частей:
Королевский голландский колледж врачей общей практики рекомендует трехэтапный процесс лечения, состоящий из фазы кризиса, стадии проблемы и решения и стадии применения. [76]
Институт стрессовой медицины регионального правительства Гетеборга считает, что «выздоровление [от истощения] происходит в том, что не требует усилий и приносит радость, и то, что это такое, сильно различается у разных людей. Сон и физические упражнения являются основой выздоровления и должны быть приоритетными изначально». [ 208] Согласно опросу их пациентов в 2018 году, двумя наиболее важными факторами выздоровления были «сам больничный лист» и «советы по физической активности». [209] Кристина Глиз (совместно с другими) из института также дважды подробно описывала методы лечения в институте в своих статьях. [210] [211] [212] Глиз также написала серию диагностических и лечебных рекомендаций для врачей в феврале 2023 года. [155]
Клиника стресса Stressmottagningen полагает, что терапия Focussed - Acceptance and Commitment (F-ACT, форма CBT) является полезным компонентом лечения расстройства истощения. [213] Их лечение включает «психотерапию, физиотерапию , а также трудотерапию и планирование работы и жизни ». [153] Они также отмечают, что «до сих пор не существует общепринятого метода лечения» этого состояния. [153]
Швейцарская экспертная сеть по выгоранию в 2016 году рекомендовала тренировку осознанности , физические упражнения , природную терапию , криотерапию всего тела и гипертермию всего тела . [214]
Швейцарский врач Барбара Хохштрассер [215] выпустила книгу, содержащую ее рекомендации по лечению в 2023 году. [216]
Корчак и др. в обзоре литературы 2012 года обнаружили, что «только для когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) существует достаточное количество исследований, которые доказывают ее эффективность». [217]
Ахола и др. в обзоре литературы 2014 года обнаружили, что менее 1% из 4430 рассмотренных статей содержали научно обоснованные данные, и что 14 хорошо спланированных исследований в совокупности «показали, что такие вмешательства [рандомизированные контрольные испытания] не привели к облегчению симптомов выгорания» [218] .
Гросси и др. в обзоре литературы 2015 года обнаружили, что «когнитивные нарушения, наблюдаемые при клиническом выгорании, частично обратимы с помощью лечения [обычно КПТ], но при последующем наблюдении у пациентов по-прежнему наблюдаются когнитивные нарушения». [69]
Перски и др. в обзоре литературы 2017 года обнаружили, что «третичные вмешательства для лиц с клиническим выгоранием могут быть эффективными для содействия RTW [возвращению на работу]. Успешные вмешательства включали советы экспертов по труду и позволяли пациентам инициировать диалог на рабочем месте со своими работодателями». [219]
Валленстен и др. в обзоре литературы 2019 года обнаружили, что когнитивно-поведенческая терапия и диалог на рабочем месте эффективны, а также что лечение проблем со сном и когнитивными функциями также имеет важное значение. [220]
Линдсетер и др. в обзоре литературы 2022 года отмечают сообщаемый успех КПТ, терапии принятия и приверженности (ACT), программы мультимодальной реабилитации (MMR) (включая групповую КПТ, прикладную релаксацию в группе, индивидуальную психотерапию , физиотерапию , лекции и медицинское лечение), физические упражнения , когнитивные тренировки , употребление экстракта родиолы розовой и участие в программе африканских танцев. Однако в целом они отметили, что «было исследовано множество вмешательств для расстройства истощения, но доказательства для любого типа вмешательства ограничены». [72]
Выгорание также часто вызывает снижение способности обновлять информацию в рабочей памяти. Это нелегко лечить с помощью КПТ. [221]
Одна из причин, по которой трудно лечить три стандартных симптома выгорания (истощение, цинизм и неэффективность), заключается в том, что они по-разному реагируют на одни и те же профилактические или лечебные мероприятия. [178]
Истощение легче поддается лечению, чем цинизм и профессиональная неэффективность, которые, как правило, более устойчивы к лечению. Исследования показывают, что вмешательство на самом деле может ухудшить профессиональную эффективность человека, который изначально демонстрировал низкую профессиональную эффективность. [179]
Реабилитация сотрудников — это третичная профилактическая мера, которая означает, что стратегии, используемые при реабилитации, направлены на облегчение симптомов выгорания у людей, которые уже страдают от него, не излечивая их. [178] Такая реабилитация работающего населения включает многопрофильные мероприятия с целью поддержания и улучшения трудоспособности сотрудников и обеспечения предложения квалифицированной и способной рабочей силы в обществе.
В исследовании, проведенном Андреа Мелух [222], они изучали, как управление конфиденциальностью коммуникаций может применяться к обсуждениям выгорания в различных секторах и отраслях. Они обнаружили, что обсуждение выгорания на работе заставляет сотрудников чувствовать себя уязвимыми, и из-за этого чувства применяют основные и каталитические критерии правил конфиденциальности, чтобы помочь им принять решение о том, следует ли им раскрывать свое выгорание на работе. Основные критерии — это стабильные факторы, используемые для принятия решений о правилах конфиденциальности, в то время как каталитические критерии относятся к косвенным влияниям, которые могут вызвать изменение правил конфиденциальности. Мелух обнаружила, что факторы, способствующие раскрытию сотрудником своих чувств выгорания, — это то, чувствует ли он, что другие в компании разделяют опыт выгорания, воспринимаемое суждение о выгорании и тяжесть выгорания, которое он испытывает. Кроме того, качество отношений, которые у них были, и уровень доверия, который они приписывали своим коллегам и руководителям, повлияли на решение сотрудника раскрыть информацию. Мелух обнаружила, что сотрудники будут скрывать, что они выгорели, из-за уровня риска и беспокойства о том, как их будут воспринимать на рабочем месте и как будет восприниматься их работа.
Другое исследование Дебби Догерти и Кристины Драмхеллер [223] изучало, как организации управляют дуальностью рациональности/эмоциональности на рабочем месте. Они обнаружили, что в организациях, которые продвигают нормы рациональности, члены организации поддерживают дуальность рациональности/эмоциональности и принимают и усиливают эту дуальность, сосредотачиваясь только на эмоциях, когда они вызывают нарушение или рациональные практики, и в противном случае контролируют свои эмоции. Чтобы отдать предпочтение рациональности над эмоциональностью, они обычно вспоминали эмоции в случаях, когда их работа была нарушена, и редко упоминали межличностный конфликт как эмоциональный опыт. Кроме того, они отрицали эмоции, переосмысливали эмоции, рационально перечисляли эмоциональные переживания и сегментировали эмоции «в надлежащее место и время». [223] Члены организации рационализировали свои эмоции и эмоциональное выражение, а также исключали эмоции из своего осмысления, чтобы соответствовать ожиданиям быть рациональными. Догерти и Драмхеллер выразили, что только предпочтение рациональности и отсутствие предпочтения эмоциональности может вдохновить на крайний эмоциональный контроль, который может привести к взрывным формам эмоционального выражения, таким как организационное насилие. Они предлагают членам организаций лучше осознавать «сложную и необходимую роль эмоций», способствовать здоровому выражению эмоций и признавать, что организации являются местами как эмоционального, так и рационального осмысления.
Кэти Ким и Ёндже Ли [224] в своем исследовании эмоционального истощения изучали, как на эмоциональное истощение влияют организации, использующие прозрачную коммуникацию. Они обнаружили, что когда сотрудник чувствует себя эмоционально истощенным, у него возникают негативные или циничные чувства по отношению к своей компании, и он практикует негативное коммуникационное поведение, например, жалуется внешним источникам на свою компанию. Ким и Ли объясняют, как это может повлиять на организации, поскольку общение их сотрудников с внешними заинтересованными сторонами может помочь в создании или потере возможности построить или сохранить репутацию организации. Сотрудники могут либо делиться поддерживающими взглядами, а Ким и Ли описывают прозрачную коммуникацию как «коммуникацию организации, направленную на предоставление сотрудникам всей юридически доступной информации, как положительной, так и отрицательной по своей природе». [224] Она включает в себя устойчивость, подотчетность и участие. Устойчивость — это своевременная, точная и недвусмысленная информация, предоставляемая сотрудникам. Подотчетность — это обязанность организации предоставлять объективную и сбалансированную информацию о деятельности и политике, как отрицательную, так и положительную. Участие заключается в том, что заинтересованные стороны участвуют в определении информации, которую необходимо предоставить. Ким и Ли обнаружили, что с помощью этого средства общения прозрачная коммуникация предоставляет сотрудникам ресурсы, которых, по их мнению, им не хватает, и создает более позитивные отношения с организацией. Прозрачная коммуникация помогла облегчить эмоциональное истощение и помогла сотрудникам справиться с симптомами выгорания.
В 9 странах (Дания, Эстония, Франция, Венгрия, Латвия, Нидерланды, Португалия, Словакия и Швеция) синдром выгорания
может быть
признан профессиональным заболеванием. [выделено добавлено]
{{cite news}}: Отсутствует или пусто |title=( помощь ){{cite web}}: Цитата использует общее название ( помощь ){{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )Выгорание как таковое не фигурирует ни в одной международной классификации психических расстройств: врачи часто используют диагноз расстройства адаптации
Категории в этой главе предусмотрены для случаев, когда обстоятельства, отличные от болезни, травмы или внешней причины, классифицируемой в другом месте, регистрируются как "диагнозы" или "проблемы". Это может возникнуть... Когда присутствует какое-то обстоятельство или проблема, которая влияет на состояние здоровья человека, но сама по себе не является текущим заболеванием или травмой. Такое обстоятельство или проблема могут быть выявлены во время обследований населения, когда человек может быть или не быть в настоящее время болен, или быть зарегистрированы как дополнительная информация, которую следует иметь в виду, когда человек получает помощь в связи с каким-либо заболеванием или травмой.
{{cite web}}: CS1 maint: url-status ( ссылка ){{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на сентябрь 2024 г. ( ссылка )