Гипотиреоз — это эндокринное расстройство , при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество тиреоидных гормонов . Гипотиреоз — одна из самых распространенных эндокринопатий у собак. Он бывает приобретенным или врожденным . [2]
Гипотиреоз классифицируется как первичный, вторичный или третичный. Первичный гипотиреоз возникает, когда причиной является аномалия щитовидной железы, вторичный гипотиреоз возникает, когда причиной является снижение уровня тиреотропного гормона , а третичный гипотиреоз возникает, когда причиной является недостаточное количество выделяемого тиреолиберина . [2]
Причины первичного гипотиреоза включают: [2]
Лимфоцитарный тиреоидит и идиопатическая атрофия являются наиболее распространенными причинами первичного гипотиреоза. [2]
Причины вторичного гипотиреоза включают: [2]
Причины третичного гипотиреоза включают: [2]
Лимфоцитарный тиреоидит вызывается иммуноопосредованным ответом на щитовидную железу. Точный механизм неизвестен, и его понимание плохое; однако считается, что антитела, связывающиеся с фолликулярными клетками, коллоидом или антигенами тиреоглобулина, активируют процесс, который вызывает разрушение фолликулов. Порода является важным фактором, учитывая повышенную заболеваемость у некоторых пород, таких как бигль . [2]
После того, как опухоль — возникшая в щитовидной железе или проникшая в нее — разрушила 80% или более щитовидной железы, могут возникнуть симптомы гипотиреоза. Только около 10% опухолей щитовидной железы вызывают гипотиреоз, отчасти это связано с тем, что большинство опухолей щитовидной железы не поражают всю щитовидную железу. [2]
Идиопатическая атрофия — это постепенное уменьшение размера фолликулов щитовидной железы и замена этих фолликулов жировой тканью. Это может быть конечной стадией лимфоцитарного тиреоидита или первичным дегенеративным расстройством. [2]
Дефицит йода является редкой причиной гипотиреоза у собак: коммерческие корма для собак обычно содержат достаточное количество йода для собак. В последние годы появился интерес к домашним диетам для домашних животных, эти диеты не всегда обеспечивают достаточный уровень йода. Сообщалось, что рабочие собаки, которых кормят исключительно мясной диетой, страдают от гипотиреоза из-за дефицита йода. Помимо дефицита йода, чрезмерное количество йода может вызвать нарушение функции щитовидной железы и привести к гипотиреозу. [2]
Гойтрогены и антитиреоидные препараты являются потенциальной причиной первичного гипотиреоза, но на практике встречаются редко. [2]
Тиреоидэктомия может вызвать гипотиреоз: в одном исследовании более 50% собак, перенесших двустороннюю тиреоидэктомию, нуждались в длительном лечении гормонами щитовидной железы. [3] [2]
Радиоактивный йод, используемый для лечения неоплазии щитовидной железы, также может привести к гипотиреозу. [2]
Вторичный гипотиреоз возникает, когда тиреотрофы гипофиза не развиваются, что приводит к нарушению секреции тиреотропного гормона. Недостаточный уровень тиреотропного гормона вызывает снижение синтеза и секреции тиреоидных гормонов и вызывает гипоплазию щитовидной железы. [2]
Вторичный гипотиреоз, вызванный естественными дефектами тиреотрофов, например, вызванными неоплазией, встречается редко. Вторичный гипотиреоз, вызванный подавлением тиреотрофов из-за сопутствующей патологии, недоедания, гормонов или лекарств, является очень распространенной причиной вторичного гипотиреоза. [2]
Разрушение тиреотрофов неоплазией гипофиза может вызвать вторичный гипотиреоз, хотя неоплазии гипофиза обычно не вызывают вторичный гипотиреоз. [2]
Третичный гипотиреоз вызван недостаточным количеством тиреолиберина, секретируемым гипоталамусом . Тиреолиберин стимулирует высвобождение тиреотропных гормонов, таким образом, недостаток тиреолиберина вызывает снижение тиреотропного гормона, что вызывает фолликулярную атрофию. [2]
Врожденный гипотиреоз встречается редко и часто не диагностируется из-за того, что собаки с этим заболеванием часто умирают в раннем возрасте. Врожденный гипотиреоз вызван дефектом оси гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа или рецептора тиреоидных гормонов. Нередко щенки с этим заболеванием умирают рано из-за задержки роста и карликовости. Признаки врожденного гипотиреоза обычно проявляются в течение первых 3 месяцев. [2]
Признаки гипотиреоза различаются в зависимости от таких факторов, как тип и порода. Из-за медленного начала и прогрессирования заболевания клинические признаки изначально не проявляются, например, клинические признаки не проявляются до 3-й стадии лимфоцитарного тиреоидита. Нередко владельцы игнорируют некоторые признаки гипотиреоза из-за медленного прогрессирования метаболических симптомов. Часто метаболические симптомы остаются незамеченными, пока собака не получит лечение от гипотиреоза. [2]
Наиболее распространенными признаками гипотиреоза являются дерматологические и изменения, связанные с пониженным метаболизмом . [2] В одном исследовании наиболее распространенными симптомами были дерматологические состояния, ожирение и летаргия . Почти у 9/10 собак были дерматологические симптомы, летаргия и ожирение наблюдались почти у половины всех собак. [4]
Снижение концентрации гормонов щитовидной железы оказывает влияние на органы по всему телу. [5]
Снижение уровня гормонов щитовидной железы вызывает дерматологические состояния, в частности алопецию , которая является наиболее распространенным дерматологическим симптомом, поскольку волосы выпадают, но не могут достаточно быстро отрастать из-за задержки анагеновой стадии роста волос, поскольку гормоны щитовидной железы важны на этой стадии роста волос. Другие дерматологические симптомы включают: гиперкератоз , гиперпигментацию , себорею , пиодермию , наружный отит и микседему . Различия в шерсти у разных пород могут влиять на дерматологический эффект гипотиреоза. У некоторых собак развивается гипертрихоз , а у некоторых появляется либо шерстяной, либо грубый вид. Нарушение иммунной регуляции, вызванное гипотиреозом, может привести к поверхностной бактериальной инфекции. [2]
Микседема, также известная как кожный муциноз, возникает, когда гиалуроновая кислота накапливается в дерме , это накопление может вызвать отек и утолщение кожи. Микседема является признаком тяжелых случаев гипотиреоза и иногда используется как синоним. Характерное выражение лица при гипотиреозе отчасти вызвано микседемой. [2]
Гипотиреоз может поражать периферическую и центральную нервную систему . Неврологические симптомы сильно различаются, и в настоящее время неизвестно, что именно вызывает неврологические симптомы, хотя было выдвинуто несколько теорий. Некоторые из других предполагаемых причин неврологических симптомов включают: ущемление нерва из-за муцинозных отложений; демиелинизацию из-за нарушения метаболизма шванновских клеток ; повреждение сосудистых нервов из-за изменений в гематоэнцефалическом барьере; и нарушение аксонального транспорта клеток. Также была выдвинута причина, связанная с иммунитетом, из-за наличия иммуноопосредованного тиреоидита у некоторых собак с гипотиреозом. [2]
Существует мнение о связи между гипотиреозом и репродуктивными симптомами, вызывающими плохую репродуктивную способность. Исследования не выявили эту связь; однако нет окончательных доказательств из исследований, которые могли бы исключить связь. Рекомендуется, чтобы при исключении распространенных причин плохой репродуктивной способности рассматривался гипотиреоз как возможная причина. Гипотиреоз может привести к чрезмерной секреции пролактина из-за повышенного уровня тиреотропин-рилизинг-гормона. Чрезмерная секреция пролактина вызывает гиперпролактинемию и может привести к неправильной лактации у нестерилизованных сук. [2]
Сердечно-сосудистые симптомы редко диагностируются во время клинического обследования. Сердечно-сосудистые симптомы, которые чаще всего диагностируются во время обследования, - это брадикардия и дефицит верхушечного импульса . Точный механизм, лежащий в основе сердечно-сосудистых и гемодинамических симптомов, неизвестен, но может быть обусловлен воздействием гипотиреоза на сердечную мышцу . Большинство сердечных аномалий у собак с гипотиреозом, как правило, незначительны и, таким образом, не являются причиной для беспокойства, за исключением длительных хирургических процедур. Сердечная недостаточность может возникнуть в случаях первичного гипотиреоза; однако сердечная недостаточность, вызванная гипотиреозом, встречается редко, большинство случаев сердечной недостаточности - это уже существующее состояние, усугубляемое дефицитом гормонов щитовидной железы. Лечение гормонами щитовидной железы обычно приводит к прекращению сердечных аномалий, хотя для этого может потребоваться несколько месяцев. [2]
Микседематозная кома — очень редкая, но смертельная форма тяжелого гипотиреоза, характеризующаяся микседемой, астенией , гипотермией , брадикардией и дисфункцией органов , гипотонией , гиповентиляцией и отсутствием реакции. Она может быстро перейти в ступор и кому . У собак с этим заболеванием результаты тестов такие же, как и у собак с нормальным гипотиреозом, но прогноз очень плохой, и большинство собак умрут от отказа органов или инфекции, возникающей вместе с заболеванием. Заболевание часто возникает после бактериальной инфекции или приступа гипотермии. [2]
Из-за влияния гормонов щитовидной железы на гипофиз гипотиреоз может вызвать гиперсекрецию гормона роста. [6]
Симптомы гипотиреоза обычно диагностируются у пожилых собак, что может быть отчасти связано с медленным проявлением симптомов. [2]
Порода является фактором прогрессирования и вероятности тиреоидита. Золотистые ретриверы и доберманы-пинчеры часто сообщаются как имеющие предрасположенность к этому заболеванию. Породы с описанной мутацией в гене TPO включают: той-фокстерьеров , крысиных терьеров , тентерфилдских терьеров и испанских водяных собак . Факторы окружающей среды не были хорошо описаны в литературе. [2]
В исследовании более 140 000 образцов сыворотки с подозрением на гипотиреоз пять пород с самой высокой распространенностью аутоантител к тиреоглобулину были следующими: английский сеттер (31%), староанглийская овчарка (23%), боксер (19%), ризеншнауцер (19%) и американский питбультерьер (19%). [7]
Нет никаких доказательств предрасположенности к какому-либо полу или того, кастрировано ли животное или нет. [2]
Врожденный гипотиреоз имеет уникальные симптомы, которые отличают его от других форм гипотиреоза, таких как: карликовость, задержка роста, кифоз , задержка прорезывания зубов , укороченная нижняя челюсть и увеличенный череп. Причина симптомов связана с господством гормона щитовидной железы в костях и умственном росте. [2]
Тиреотоксикоз возникает, когда присутствует аномально высокое количество циркулирующего гормона щитовидной железы, в этом случае это не относится к гипертиреозу, а вместо этого к избыточному уровню из-за назначения лечения гормоном щитовидной железы. Тиреотоксикоз является редким побочным эффектом у собак, получающих лечение левотироксином из-за периода полувыведения и плохого всасывания. Тиреотоксикоз возникает, когда собаке либо дают слишком много левотироксина, либо у нее возникают проблемы с его метаболизмом. Симптомы включают: полипиноэ, беспокойство, тахикардию , агрессию, полиурию, полидипсию, полифагию и кахексию . [2]
Иммуноопосредованные эндокринные расстройства, такие как сахарный диабет и гипоадренокортицизм, часто встречаются наряду с лимфоцитарным тиреоидитом. В одном исследовании было обнаружено, что 4% собак с гипоадренокортицизмом также имели гипотиреоз, а у одной собаки были гипоадренокортицизм, гипотиреоз, сахарный диабет и гиперпаратиреоз . Орхит , возникающий наряду с тиреоидитом, был зарегистрирован у биглей. Среднее время диагностики второй эндокринопатии составляет 4 месяца, при этом у одной собаки период между постановкой диагноза составил 53 месяца. [2]
Опухоль гипофиза, вызывающая разрушение гипофиза, может вызвать гипотиреоз, а также: гипокортицизм , несахарный диабет и сексуальную дисфункцию . [2]
Лимфоцитарный тиреоидит — это инфильтрация щитовидной железы лимфоцитами, плазматическими клетками и макрофагами . Инфильтрация постепенно приводит к разрушению фолликулов и вторичному фиброзу. Клинические признаки обычно не проявляются до тех пор, пока не будет разрушено 80% щитовидной железы. Это разрушение происходит в течение длительного периода времени, от 1 до 3 лет. Это разрушение подразделяется на четыре стадии: субклинический тиреоидит , когда происходит инфильтрация фолликулов щитовидной железы, результаты тестов будут положительными на тиреоглобулин и аутоантитела к тиреоидным гормонам; антителоположительный субклинический гипотиреоз , когда произошла потеря более 60% массы щитовидной железы, и в ответ на это происходит увеличение тиреотропного гормона, это стимулирует щитовидную железу поддерживать уровень тироксина ; антителоположительный явный гипотиреоз , когда большая часть функциональной ткани щитовидной железы была разрушена, результаты тестов покажут снижение концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке и увеличение концентрации тиреотропного гормона; и невоспалительный атрофический гипотиреоз , когда ткань щитовидной железы заменяется фиброзной и жировой тканью и происходит исчезновение воспалительных клеток и циркулирующих антител. [2]
Учитывая возможные сопутствующие заболевания и другие причины низкой концентрации тироксина в сыворотке, может быть сложно окончательно диагностировать гипотиреоз. Серьезное основание для диагноза существует, когда проявляются клинические признаки, результаты тестов показательны, и нет других заболеваний. Чтобы исключить возможность заболевания, реагирующего на щитовидную железу, после исчезновения клинических симптомов после прекращения лечения добавками щитовидной железы, если симптомы появляются снова через 6–8 недель, это исключает заболевание, реагирующее на щитовидную железу. [2]
Лимфоцитарный тиреоидит может быть диагностирован как причина гипотиреоза с помощью гистологического исследования. Гистологическое исследование выявит инфильтрацию мононуклеарных клеток, отсутствие фолликулов, содержащих коллоид, и изменение нормального вида и расположения клеток. У собак с лимфоцитарным тиреоидитом может быть выявлена протеинурия , но в остальном результаты анализа мочи должны быть нормальными. [2]
Тестов на идиопатическую атрофию не существует, поэтому ее ставят методом исключения . Для диагностики используются отрицательные результаты тестов на другие формы и симптомы, соответствующие данному состоянию. [2]
Вторичный гипотиреоз может быть гистологически диагностирован путем изучения фолликулов щитовидной железы, эти фолликулы будут гипопластичными и не будут содержать коллоидов в случаях вторичного гипотиреоза. Тестирование обычно выявляет сниженные или отсутствующие уровни тиреотропного гормона; однако этот результат не подтверждает вторичный гипотиреоз. [2]
У собак с клиническим гипотиреозом симптомы более выражены. Зоб будет присутствовать, если ось гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа не повреждена. Концентрация тиреотропного гормона в сыворотке варьируется в зависимости от этиологии. [2]
При подозрении на третичный гипотиреоз его можно подтвердить с помощью тестирования, если уровень тиреотропного гормона повышается после введения тиреотропин-рилизинг гормонов, то диагноз третичного гипотиреоза подтверждается. Чувствительность анализов на тиреотропный гормон у собак делает этот диагноз сложным. [2]
Собакам, которых лечат от эпилепсии, может быть неправильно поставлен диагноз гипотиреоза, поскольку противосудорожные препараты, используемые для лечения эпилепсии, могут изменить результаты тестов, измеряющих уровень гормонов щитовидной железы. Собаки, которых лечат противосудорожными препаратами, снижающими уровень тироксина в сыворотке, такими как фенобарбитал, по-видимому, не вызывают никаких симптомов гипотиреоза. [2]
Синдром эутиреоидной болезни, также известный как синдром нетиреоидного заболевания, — это термин, описывающий, когда у эутиреоидного пациента наблюдается низкий уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке из-за нетиреоидного заболевания. Причинами могут быть по сути любые системные заболевания, а также травмы и недостаточное потребление калорий. Дерматологические состояния вряд ли повлияют на функцию щитовидной железы. Множественные механизмы и состояния вызывают это состояние. Различные состояния, по-видимому, не вызывают более серьезных изменений концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке, но вместо этого более тяжелые заболевания вызывают более серьезные изменения. Распространенными причинами синдрома эутиреоидной болезни являются: неоплазия, заболевание почек, заболевание печени, неврологическое заболевание, сердечная недостаточность, воспалительное заболевание и диабетический кетоацидоз . [2]
У 40-50% собак с синдромом Кушинга снижены уровни тироксина и трийодтиронина. Кушинг является потенциальным дифференциальным диагнозом для гипотиреоза, когда у пациента наблюдается эндокринная алопеция. Клинический анамнез может быть использован для дифференциации этих двух состояний: полиурия , полидипсия и полифагия являются симптомами Кушинга, но не гипотиреоза. Если подозревается Кушинг, анализ мочи на соотношение кортизола и креатинина может быть использован для диагностики или исключения Кушинга. [2]
Обычные электрокардиографические данные у собак с симптомами гипотиреоза включают синусовую брадикардию и атриовентрикулярную блокаду . [2]
Обычные эхокардиографические данные у собак с симптомами гипотиреоза включают увеличение систолического диаметра левого желудочка, уменьшение толщины задней стенки левого желудочка и удлинение периода предвыброса, когда сердечная мышца сокращается; а также изменения задней стенки левого желудочка, толщины межжелудочковой стенки и диаметра аорты. [2]
Форма анемии , которая является нормоцитарной , нормохромной и нерегенеративной, диагностируется примерно у 30% собак с гипотиреозом. [2]
Наиболее распространенным результатом биохимического анализа сыворотки является гиперхолестеринемия натощак , этот результат наблюдается примерно у 75% собак с гипотиреозом. Гипертриглицеридемия также является распространенным результатом. Ни один из этих признаков не является патогномоничным; однако они являются подтверждающими доказательствами гипотиреоза. Повышение активности сывороточной лактатдегидрогеназы , аспартатаминотрансферазы , аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы . [2]
Рентгенография не является стандартной процедурой для выявления приобретенного гипотиреоза. Рентгенограммы шейного отдела позвоночника полезны только в том случае, если подозревается неоплазия как причина. [2]
Аномалии можно обнаружить с помощью рентгенографии в случаях врожденного гипотиреоза, и они включают: задержку эпифизарного окостенения ; эпифизарную дисгенезию; брахицефальный череп, когда он нетипичен для породы или короче, чем ожидалось; укороченное тело позвонка; уменьшенную длину диафизов длинных костей; задержку окостенения ; и задержку созревания. [2]
Ультразвук часто используется при подозрении на новообразование щитовидной железы. Ультразвук позволяет оценить изображение щитовидной железы в реальном времени. Ультразвук является полезным способом диагностики или исключения синдрома эутиреоидной болезни . В случаях гипотиреоза доли щитовидной железы кажутся круглыми или овальными при осмотре в поперечной плоскости , гипоэхогенными и имеют меньший объем и площадь, чем клинически здоровые пациенты. [2] Исследование, проведенное в 2005 году, показало возможность правильно диагностировать гипотиреоз в 96% случаев, когда синдром эутиреоидной болезни также подозревался в качестве возможного диагноза. [8]
Анализ крови может использоваться для измерения исходной концентрации гормонов щитовидной железы в сыворотке, что в свою очередь используется для определения того, есть ли у животного дисфункция щитовидной железы. Измерение дисфункции щитовидной железы путем стимуляции щитовидной железы тиреотропным гормоном считается наиболее точным методом диагностики гипотиреоза; однако из-за стоимости этого метода он применяется редко. Другие методы включают тестирование на уровни тироксина , трийодтиронина и тиреотропного гормона. Тироксин составляет большую часть гормона щитовидной железы, вырабатываемого щитовидной железой. Тироксин устойчив к распространенным формам деградации и может выживать более недели при комнатной температуре. Некоторые породы, включая грейхаунда , уиппета , слуги , салюки , басенджи , ирландского волкодава и некоторых ездовых собак Аляски, имеют уровни гормона щитовидной железы, которые отличаются от нормы.
Уровень гормонов щитовидной железы может колебаться из-за ряда причин, таких как другое заболевание, особенно синдром эутиреоидной болезни. Уровень тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови повышается у сук во время диэструса , возможно, из-за прогестерона, улучшающего связывание. [2]
Биопсия щитовидной железы может быть использована для подтверждения диагноза первичного гипотиреоза у пациента с симптомами и результатами тестов, которые указывают на гипотиреоз, особенно в тяжелых случаях лимфоцитарного тиреоидита и атрофии щитовидной железы. Биопсия не обязательно сможет дать информацию о здоровье щитовидной железы и ее функции. Когда симптомы и результаты тестов менее убедительны, биопсия, скорее всего, не сможет дать окончательный ответ. Большая часть щитовидной железы должна быть разрушена, чтобы была отмечена недостаточность щитовидной железы, это в сочетании с факторами, окружающими саму операцию, делает ее редкой процедурой для диагностики гипотиреоза. [2]
Основной формой лечения всех форм гипотиреоза является левотироксин натрия . Этот метод позволяет поддерживать нормальный уровень гормона щитовидной железы в тканях и других местах, сохраняя при этом низкий риск ятрогенного гипертиреоза . Доза лечения для собак в 10 раз больше, чем у людей, из-за более короткого периода полураспада сывороточного тироксина и более низкой желудочно-кишечной абсорбции. Многие факторы, такие как проведение лечения один или два раза в день, способ введения и физиология животного, оказывают влияние, и пациенты должны находиться под пристальным наблюдением во время прохождения лечения. Не рекомендуется менять формулу для пациента. Концентрации тироксина и тиреотропного гормона в сыворотке следует измерять каждые 6–8 недель или раньше, если животное плохо реагирует на лечение или возникает тиреотоксикоз . Измерения следует проводить через 4–6 часов после лечения левотироксином у собак, получающих лечение дважды в день, и за 4–6 часов до и после у собак, получающих лечение один раз в день. В тяжелых случаях, таких как микседематозная кома, когда наблюдается гипометаболизм, лечение следует проводить внутривенно. [2]
Оценка лечения не должна проводиться, пока не пройдет по крайней мере 6–8 недель. Симптомы гипотиреоза должны исчезнуть, если лечение эффективно. Летаргия и вялость обычно исчезают в течение первого месяца, а ожирение — примерно через два месяца; однако, другие факторы могут влиять на ожирение. Хотя симптомы должны исчезнуть после этих 6–8 недель, полное восстановление роста шерсти после эндокринной алопеции может произойти только через несколько месяцев после начала лечения. Улучшение миокарда может произойти уже через месяц, но у некоторых пациентов это произойдет только через год. [2]
Лечение лиотиронином приводит к нормализации уровня трийодтиронина в сыворотке, но уровень тироксина остается низким. Лиотиронин, хотя и не является первоначальным выбором лечения, может использоваться, когда лечение левотироксином не дает результата и есть основания полагать, что причиной неудачи является желудочно-кишечная мальабсорбция. [2]
Исторически собаки с нормальным уровнем тироксина в сыворотке, но низким уровнем трийодтиронина в сыворотке лечились лиотиронином натрия. Считалось, что причиной является дефект ферментов, ответственных за превращение тироксина в трийодтиронин; однако никаких доказательств существования такого дефекта не обнаружено, более того, если бы такой дефект существовал, он бы теоретически присутствовал при рождении и приводил бы к ранней смерти или кретинизму . [2]
Микседематозная кома часто приводит к летальному исходу, но при раннем выявлении и лечении прогноз улучшается. В отличие от типичного лечения, когда лечение не начинается до измерения концентрации тиреоидных гормонов в сыворотке крови, — учитывая тяжесть состояния, лечение следует начинать до ожидания результатов. Лечение включает лечение основного гипотиреоза, а также симптомов, таких как гипотермия, гиповолемия и гиповентиляция . Улучшение обычно наблюдается в течение 24 часов, хотя смерть все еще распространена.
Дополнение щитовидной железы приводит к увеличению потребности миокарда в кислороде, увеличению частоты сердечных сокращений и потенциальному сокращению времени наполнения желудочков . В связи с этим, если известно, что у собаки кардиомиопатия, начальная доза должна быть на 25%-50% ниже. [2]
В случаях с гипоадренокортицизмом и гипотиреозом лечение гипоадренокортицизма должно проводиться до начала приема препаратов для щитовидной железы, поскольку лечение левотироксином натрия может ухудшить электролитный дисбаланс. [2]
Гипотиреоз может вызвать резистентность к инсулину; лечение гипотиреоза у больных диабетом может вызвать гипогликемию , поэтому больным диабетом необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. [2]
Собака с леченным первичным гипотиреозом должна иметь ожидаемую продолжительность жизни, эквивалентную клинически здоровым собакам. Прогноз хуже для микседематозной комы и врожденного гипотиреоза. Смерть все еще вероятна после раннего лечения микседематозной комы. Прогноз неблагоприятный даже для леченных собак с врожденным гипотиреозом, многие из эффектов, таких как кретинизм и задержка роста, приводят к пожизненным осложнениям, таким как остеоартрит . Прогноз для вторичного гипотиреоза неблагоприятный из-за опухоли и разрушения гипофиза. [2]
Наиболее распространенным типом является приобретенный первичный гипотиреоз, который составляет около 95% случаев гипотиреоза у собак. Вторичный гипотиреоз встречается редко, а третичный гипотиреоз — еще реже. [2]
Наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы у кошек является гипертиреоз . Гипотиреоз — редкое заболевание у кошек, наиболее распространенными причинами низкой концентрации тироксина в сыворотке у кошек являются фоновое состояние (нетиреоидное заболевание) или ятрогенные . Другие причины вызваны врожденным дефектом. Первичный/вторичный гипотиреоз у взрослых встречается очень редко. [2]
Наиболее распространенной причиной гипотиреоза у кошек является ятрогенный, большинство случаев происходит после лечения гипертиреоза. Множественные методы лечения гипертиреоза могут вызвать гипотиреоз, в том числе: тиреоидэктомия , радиотерапия и тионамиды. [2]
Через 2–3 месяца у большинства кошек с ятрогенным гипотиреозом восстанавливается нормальная функция щитовидной железы; однако некоторым кошкам после этого потребуется лечение левотироксином натрия. [2]
Первичный гипотиреоз у взрослых встречается очень редко; в 2014 году были подробно описаны только 2 случая: в одном случае был лимфоцитарный тиреоидит, а в другом случае щитовидная железа не была идентифицирована во время вскрытия. Сообщалось, что у кошки, получившей травму головы, развился вторичный гипотиреоз. МРТ показало, что у кошки был небольшой гипофиз, а турецкое седло было почти пустым. [2]
Обычные симптомы — летаргия, анорексия, ожирение и дерматологические состояния, такие как алопеция. Кроме того, апатия кошки приведет к снижению ухода за собой, что может привести к спутыванию и плохому состоянию шерсти. [2]
Наиболее распространенная неятрогенная причина гипотиреоза; врожденный гипотиреоз вызывает карликовость у кошек. Распространенные причины включают резистентность к тиреотропному гормону, дисгормоногенез щитовидной железы и дисморфогенез щитовидной железы . Другие причины были зарегистрированы в определенных родословных или колониях, включая органификацию йода и дефицит тиреопероксидазы . [2]
Прогноз осторожный, и проблемы, связанные с задержкой роста, обычно сохраняются на протяжении всей жизни. [2]