stringtranslate.com

Головная боль напряжения

Головная боль напряжения , головная боль напряжения или головная боль напряжения (ГНТ) — наиболее распространенный тип первичной головной боли . Боль обычно иррадиирует из нижней части головы, шеи, глаз или других групп мышц тела, обычно затрагивая обе стороны головы . Головные боли напряжения составляют почти 90% всех головных болей.

Обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен , эффективны для лечения головной боли напряжения. [1] [2] Трициклические антидепрессанты, по-видимому, полезны для профилактики. [3] Доказательства в отношении СИОЗС , пропранолола и миорелаксантов недостаточны . [4] [5]

Исследование «Глобальное бремя болезней» 2016 года показало, что ГБН поражает около 1,89 миллиарда человек и чаще встречается у женщин, чем у мужчин (от 30,8% до 21,4% соответственно). [6] ГБН наиболее распространена в возрасте от 35 до 39 лет. Несмотря на свой доброкачественный характер, головная боль напряжения, особенно в хронической форме, может приводить к значительной инвалидности пациентов, а также обременять общество в целом. Сообщалось, что в 2016 году глобальное бремя ГБН составило 7,2 миллиона лет жизни, прожитых с инвалидностью (YLD). YLD рассчитывался с использованием распространенности ГБН и среднего времени, проведенного с ГБН, умноженного на процент потери здоровья, вызванной ГБН (3,7%).

Признаки и симптомы

Согласно третьему изданию Международной классификации расстройств головной боли [ 7] приступы должны соответствовать следующим критериям:

Головные боли напряжения могут сопровождаться болезненностью кожи головы при ручном надавливании во время приступа. [ нужна цитата ]

Факторы риска

Различные провоцирующие факторы могут вызывать головные боли напряжения у восприимчивых людей: [8]

Механизм

Хотя мускулатура головы и шеи и психологические факторы, такие как стресс, могут играть роль в общей патофизиологии ГБН, ни один из них в настоящее время не считается единственной причиной развития ГБН. [9] Патологическая основа ГБН, скорее всего, возникает в результате сочетания личностных факторов, факторов окружающей среды и изменений как периферических, так и центральных путей боли. [10] Периферические болевые пути получают болевые сигналы от перикраниальной (вокруг головы) миофасциальной ткани (защитной ткани мышц), и изменение этого пути, вероятно, лежит в основе эпизодической головной боли напряжения (ЭГНТ). [10] Кроме того, в литературе по головной боли постулируется, что болезненность перикраниальных мышц, воспаление и мышечная ишемия являются причинными факторами периферической патофизиологии ГБН. [8] Однако многочисленные исследования не смогли проиллюстрировать доказательства патологической роли ишемии или воспаления в мышцах. [8] Перикраниальная болезненность также вряд ли является периферическим причинным фактором ГБН, но вместо этого может вызывать цикл хронической боли. Это когда периферическая болевая реакция со временем трансформируется в централизованную болевую реакцию. [8] Эти длительные изменения в периферических болевых путях могут привести к повышению возбудимости болевых путей центральной нервной системы, что приводит к переходу ЭТТГ в хроническую головную боль напряжения (ХГН). [10] В частности, гипервозбудимость возникает в центральных ноцицептивных нейронах ( ядро тройничного отдела спинного мозга , таламус и кора головного мозга ), что приводит к центральной сенсибилизации, которая клинически проявляется как аллодиния и гипералгезия CTTH. [8] [11] Кроме того, у пациентов с CTTH наблюдается снижение температурного и болевого порогов, что еще больше усиливает поддержку центральной сенсибилизации, возникающей при CTTH. [8]

Изменения в физиологии, которые приводят к общему процессу центральной сенсибилизации, включают изменения на уровне нервных путей , нейротрансмиттеров и их рецепторов , нервных синапсов и постсинаптической мембраны . Данные также свидетельствуют о том, что дисфункция супраспинальных нисходящих тормозных болевых путей может способствовать патогенезу центральной сенсибилизации при CTTH. [8]

Нейромедиаторы

К специфическим нейрональным рецепторам и нейротрансмиттерам, которые, как полагают, наиболее вовлечены, относятся рецепторы NMDA и AMPA , глутамат , серотонин (5-HT), β-эндорфин и оксид азота (NO). [8] Из нейротрансмиттеров NO играет важную роль в центральных путях боли и, вероятно, способствует процессу центральной сенсибилизации. [8] Вкратце, фермент синтаза оксида азота (NOS) образует NO, что в конечном итоге приводит к расширению сосудов и активации болевых путей центральной нервной системы. [8] Серотонин также может иметь важное значение и участвовать в нарушении работы болевого фильтра, расположенного в стволе мозга. Считается, что мозг неверно интерпретирует информацию — например, поступающую от височной мышцы или других мышц — и интерпретирует этот сигнал как боль. Доказательством этой теории является тот факт, что хронические головные боли напряжения можно успешно лечить с помощью некоторых антидепрессантов, таких как нортриптилин . Однако анальгезирующий эффект нортриптилина, как и амитриптилина при хронической головной боли напряжения, обусловлен не только ингибированием обратного захвата серотонина; вероятно, здесь задействованы и другие механизмы. [12] [8]

Синапсы

Что касается изменений синаптического уровня, то гомосинаптическая и гетеросинаптическая фасилитация, вероятно, участвуют в центральной сенсибилизации. [8] Гомосинаптическая фасилитация происходит, когда синапсы, обычно участвующие в путях боли, претерпевают изменения, затрагивающие рецепторы на постсинаптической мембране, а также молекулярные пути, активируемые при синаптической передаче. Более низкие болевые пороги CTTH являются результатом этого гомосинаптического облегчения. Напротив, гетеросинаптическая фасилитация происходит, когда вовлекаются синапсы, которые обычно не участвуют в болевых путях. Когда это происходит, безобидные сигналы интерпретируются как болезненные сигналы. Клинически это гетеросинаптическое облегчение представляет собой аллодиния и гипералгезия CTTH. [8]

Стресс

В литературе стресс упоминается как фактор и может влиять на ось надпочечников. В конечном итоге это приводит к последующей активации рецептора NMDA, активации NFκB и повышению регуляции iNOS с последующей выработкой NO, что приводит к боли, как описано выше. [8]

Диагностика

Ожидается, что при ГБН физикальный осмотр будет нормальным, за исключением, возможно, перикраниальной болезненности при пальпации черепных мышц или наличия фотофобии или фонофобии . [13]

Классификация

Система классификации головной боли напряжения

Самой современной системой классификации расстройств, связанных с головной болью, принятой Международным обществом головной боли, является Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание (ICHD-3) по состоянию на 2018 год. Эта система классификации разделяет головную боль напряжения (ГБН) на две основные группы: эпизодическую (ETTH). ) и хронический (CTTH). CTTH определяется как пятнадцать или более дней в месяц с головной болью в течение более трех месяцев или сто восемьдесят дней или более с головной болью в год. [14] ETTH составляет менее пятнадцати дней в месяц с головной болью или менее ста восьмидесяти дней с головной болью в году. [15] [16] Однако ETTH подразделяется на частые и нечастые TTH. [17] Частая ГБН определяется как десять или более эпизодов головной боли в течение от одного до четырнадцати дней в месяц на протяжении более трех месяцев или не менее двенадцати дней в году, но менее ста восьмидесяти дней в году. [16] Нечастая ГБН определяется как десять или более эпизодов головной боли, продолжающихся менее одного дня в месяц или менее двенадцати дней в году. [15] Кроме того, все подклассы ГБН можно классифицировать как наличие или отсутствие перикраниальной болезненности, то есть болезненности мышц головы. [17] Вероятная ГБН используется для пациентов с некоторыми, но не всеми характеристиками данного подтипа ГБН. [18]

Дифференциальная диагностика

Расширенное тестирование не требуется, поскольку ГБН диагностируется на основании анамнеза и физического осмотра. Однако если присутствуют симптомы, указывающие на более серьезный диагноз, можно использовать МРТ с контрастированием . Кроме того, гигантоклеточный артериит следует рассматривать у лиц в возрасте 50 лет и старше. Скрининг гигантоклеточного артериита включает анализ крови на скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок . [13] [9]

Профилактика

Стиль жизни

Хорошая осанка может предотвратить головные боли, если есть боли в шее . [19]

Употребление алкоголя может усилить или усилить головные боли. [19]

Питьевая вода и избежание обезвоживания помогают предотвратить головную боль напряжения. [19]

У людей, которые сжимают челюсти, могут возникнуть головные боли, и обращение к стоматологу может предотвратить эти головные боли. [19]

Использование управления стрессом и расслабление часто снижает вероятность головных болей. [19]

Методы биологической обратной связи также могут помочь. [20]

Лекарства

Людей, у которых возникает 15 или более головных болей в месяц, можно лечить определенными типами ежедневных антидепрессантов, которые предотвращают возникновение постоянных головных болей напряжения. [19] У тех, кто предрасположен к головным болям напряжения, профилактическим лечением первой линии является амитриптилин , тогда как миртазапин и венлафаксин являются вариантами лечения второй линии. [21] Трициклические антидепрессанты, по-видимому, полезны для профилактики. [3] Было обнаружено, что трициклические антидепрессанты более эффективны, чем СИОЗС, но имеют более серьезные побочные эффекты. [3] Доказательства использования СИОЗС , пропранолола и миорелаксантов для профилактики головных болей напряжения недостаточны. [4] [5]

Уход

Лечение текущей головной боли напряжения заключается в том, чтобы выпить воды и убедиться в отсутствии обезвоживания . [19] Если у человека, выпившего воду, симптомы не исчезают в течение часа, проблему может решить снижение стресса . [19]

Упражнение

Фактические данные подтверждают, что простые упражнения для шеи и плеч помогают справиться с ETTH и CTTH при головных болях, связанных с болью в шее. Упражнения включают упражнения на растяжку, укрепление и диапазон движений. CTTH также может получить пользу от комбинированной терапии, включающей стрессотерапию, упражнения и коррекцию осанки. [22]

Лекарства

Эпизодический

Лекарства, отпускаемые без рецепта , такие как парацетамол или НПВП ( ибупрофен , аспирин , напроксен , кетопрофен ), могут быть эффективными, но, как правило, помогают только в качестве лечения максимум несколько раз в неделю. [1] [19] [23] [10] Для людей с желудочно-кишечными проблемами (язвы и кровотечения) и/или проблемами с почками ацетаминофен является лучшим выбором по сравнению с аспирином, хотя оба они обеспечивают примерно одинаковое обезболивание. [10] Важно отметить, что следует избегать больших ежедневных доз парацетамола, поскольку он может вызвать повреждение печени, особенно у тех, кто употребляет 3 или более порций алкоголя в день, а также у тех, у кого уже имеется заболевание печени. [10] Ибупрофен, один из перечисленных выше НПВП, является распространенным средством для облегчения боли, но также может приводить к желудочно-кишечному дискомфорту. [10]

Популярны комбинации анальгетиков и кофеина, такие как комбинация аспирина и кофеина или комбинации аспирина, парацетамола и кофеина. [10] Однако частое использование (ежедневно или с пропуском одного дня между приемами в течение 7–10 дней) любого из вышеперечисленных анальгетиков может привести к головной боли, вызванной чрезмерным приемом лекарств . [2] [21] [10]

Широко используются комбинации анальгетиков и седативных средств (например, комбинации анальгетиков и антигистаминных препаратов , комбинации анальгетиков и барбитуратов , такие как Фиоринал). [2] [21]

Мышечные релаксанты обычно используются и помогают при острой посттравматической ГБН, а не ЭТТ. [10] Опиоидные препараты не используются для лечения ЭТГ. [10] Ботулинический токсин, похоже, бесполезен. [24]

Хронический

Классы лекарств, участвующих в лечении CTTH, включают трициклические антидепрессанты (ТЦА), СИОЗС, бензодиазепины (клоназепам в небольшой вечерней дозе) и миорелаксанты. Наиболее часто используемым ТЦА является амитриптилин из-за его предполагаемой роли в снижении центральной сенсибилизации и обезболивании. Еще одним популярным ТЦА является Доксепин. СИОЗС также можно использовать для лечения CTTH. Для пациентов с одновременным мышечным спазмом и ХТГ миорелаксант Тизанидин может быть полезным вариантом. [10]

Однако эти лекарства не эффективны, если одновременно происходит чрезмерное употребление безрецептурных лекарств или других анальгетиков. [10] Прежде чем переходить к другим формам лечения, необходимо прекратить злоупотребление. [10]

Мануальная терапия

Текущие доказательства эффективности иглоукалывания невелики. Систематический обзор 2016 года предлагает более убедительные доказательства среди людей с частыми головными болями напряжения, но приходит к выводу, что необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие иглоукалывание с другими вариантами лечения. [25]

Люди с головной болью напряжения часто используют манипуляции на позвоночнике , терапию мягких тканей и лечение миофасциальных триггерных точек . Исследования эффективности неоднозначны. Систематический обзор 2006 года не выявил строгих доказательств в пользу мануальной терапии головной боли напряжения. [26] Структурированный обзор 2005 года обнаружил лишь слабые доказательства эффективности хиропрактики при головной боли напряжения и что она, вероятно, была более эффективной при головной боли напряжения, чем при мигрени. [27] Два других систематических обзора, опубликованных в период с 2000 по май 2005 года, не нашли убедительных доказательств в пользу манипуляций на позвоночнике. [28] Систематический обзор мануальной терапии, проведенный в 2012 году, показал, что практическая работа может снизить как частоту, так и интенсивность хронических головных болей напряжения. [29] Более современная литература также неоднозначна, однако пациенты с CTTH могут получить пользу от массажа и физиотерапии, как это было предложено в системном обзоре, изучающем эти методы с помощью РКИ специально для этой группы пациентов [30]. Несмотря на то, что обзор полезен, в обзоре также отмечается Следует отметить, что нет никакой разницы в долгосрочной эффективности (6 месяцев) между пациентами с CTTH, использующими ТЦА и физиотерапию. [30] Другой системный обзор, сравнивающий мануальную терапию с фармакологической терапией, также подтверждает небольшую долгосрочную разницу в результатах в отношении частоты, продолжительности и интенсивности ГБН. [31]

Эпидемиология

По состоянию на 2016 год головными болями напряжения страдают около 1,89 миллиарда человек [6] и чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (от 23% до 18% соответственно). [32] Несмотря на свой доброкачественный характер, головная боль напряжения, особенно в хронической форме, может приводить к значительной инвалидизации пациентов, а также обременять общество в целом. [33]

Рекомендации

  1. ^ аб Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А., Бендтсен Л. (июль 2015 г.). «Ибупрофен для неотложного лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (7): CD011474. дои : 10.1002/14651858.CD011474.pub2. ПМК  6457940 . ПМИД  26230487.
  2. ^ abc Лодер Э, Риццоли П (январь 2008 г.). «Головная боль напряжения». БМЖ . 336 (7635): 88–92. дои : 10.1136/bmj.39412.705868.AD. ПМК 2190284 . ПМИД  18187725. 
  3. ^ abc Джексон Дж.Л., Шимелл В., Сессумс Л., Дези К.Дж., Бехер Д., Димер М. и др. (октябрь 2010 г.). «Трициклические антидепрессанты и головные боли: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 341 : c5222. дои : 10.1136/bmj.c5222. ПМЦ 2958257 . ПМИД  20961988. 
  4. ^ ab Verhagen AP, Damen L, Berger MY, Passchier J, Koes BW (апрель 2010 г.). «Отсутствие пользы от профилактических препаратов от головной боли напряжения у взрослых: систематический обзор». Семейная практика . 27 (2): 151–165. дои : 10.1093/fampra/cmp089 . ПМИД  20028727.
  5. ^ Аб Банзи Р., Куси С., Рандаццо С., Стерзи Р., Тедеско Д., Моя Л. (май 2015 г.). «Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина (СИОЗСН) для профилактики головной боли напряжения у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2015 (5): CD011681. дои : 10.1002/14651858.CD011681. ПМК 6864942 . ПМИД  25931277. 
  6. ^ Аб Стовнер Л.Дж., Николс Э., Штайнер Т.Дж., Абдаллах Ф., Абделалим А., Аль-Раддади Р.М. и др. (ноябрь 2018 г.). «Глобальное, региональное и национальное бремя мигрени и головной боли напряжения, 1990–2016 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.». «Ланцет». Неврология . 17 (11): 954–976. дои : 10.1016/S1474-4422(18)30322-3. ПМК 6191530 . ПМИД  30353868. 
  7. ^ Комитет по классификации головной боли Международного общества головной боли (IHS): Международная классификация расстройств головной боли, 3-е издание. Цефалгия 33(9) 629–808
  8. ^ abcdefghijklmn Чен Ю (декабрь 2009 г.). «Достижения в патофизиологии головной боли напряжения: от стресса к центральной сенсибилизации». Текущие отчеты о боли и головной боли . 13 (6): 484–494. doi : 10.1007/s11916-009-0078-x. PMID  19889292. S2CID  36447117.
  9. ^ ab Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M (09 марта 2017 г.). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (Девятое изд.). Филадельфия, Пенсильвания. п. 1269. ИСБН 9780323390163. ОКЛК  989157341.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  10. ^ abcdefghijklmn Джей Г.В., Баркин Р.Л. (декабрь 2017 г.). «Первичные головные боли. Часть 2: Головная боль напряжения и головная боль от чрезмерного употребления лекарств». Болезнь в месяц . 63 (12): 342–367. doi :10.1016/j.disamonth.2017.05.001. ПМИД  28886861.
  11. ^ Ашина С., Бендцен Л., Ашина М. (декабрь 2005 г.). «Патофизиология головной боли напряжения». Текущие отчеты о боли и головной боли . 9 (6): 415–422. дои : 10.1007/s11916-005-0021-8. PMID  16282042. S2CID  21527308.
  12. ^ Ашина М., Лассен Л.Х., Бендтсен Л., Дженсен Р., Олесен Дж. (январь 1999 г.). «Влияние ингибирования синтазы оксида азота на хроническую головную боль напряжения: рандомизированное перекрестное исследование». Ланцет . 353 (9149): 287–289. дои : 10.1016/S0140-6736(98)01079-4. PMID  9929022. S2CID  25448414.
  13. ^ Аб Смит Дж. (2019). Клинический консультант Ферри . Филадельфия: Эльзевир. п. 1348. ИСБН 978-0-323-53042-2.
  14. ^ «2.3 Хроническая головная боль напряжения». ICHD-3 Международная классификация расстройств, связанных с головной болью (3-е изд.) . Проверено 12 января 2019 г.
  15. ^ ab «2.1 Нечастая эпизодическая головная боль напряжения». ICHD-3 Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание . Проверено 12 января 2019 г.
  16. ^ ab «2.2 Частая эпизодическая головная боль напряжения». ICHD-3 Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание . Проверено 12 января 2019 г.
  17. ^ ab «2. Головная боль напряжения (ГБН)». ICHD-3 Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание . Проверено 12 января 2019 г.
  18. ^ «2.4 Вероятная головная боль напряжения». ICHD-3 Международная классификация расстройств, связанных с головной болью, 3-е издание . Проверено 12 января 2019 г.
  19. ^ abcdefghi Consumer Reports (28 апреля 2016 г.). «Лечение и профилактика головной боли напряжения». Отчеты потребителей . Проверено 25 мая 2016 г. .
  20. ^ Несторюк Ю., Риф В., Мартин А. (июнь 2008 г.). «Метаанализ биологической обратной связи при головной боли напряжения: эффективность, специфичность и модераторы лечения». Журнал консалтинговой и клинической психологии . 76 (3): 379–396. дои : 10.1037/0022-006X.76.3.379. ПМИД  18540732.
  21. ^ abc Бендцен Л., Дженсен Р. (май 2011 г.). «Лечение головной боли напряжения – мнение эксперта». Экспертное заключение по фармакотерапии . 12 (7): 1099–1109. дои : 10.1517/14656566.2011.548806. PMID  21247362. S2CID  207478957.
  22. ^ Варатараджан С., Фергюсон Б., Хробак К., Шергилл Ю., Коте П., Вонг Дж.Дж. и др. (июль 2016 г.). «Эффективны ли неинвазивные вмешательства для лечения головных болей, связанных с болью в шее? Обновленная информация Целевой группы Десятилетия костей и суставов по боли в шее и связанным с ней расстройствам в соответствии с Протоколом Онтарио по сотрудничеству в области управления дорожно-транспортным травматизмом (OPTIMa)». Европейский журнал позвоночника . 25 (7): 1971–1999. дои : 10.1007/s00586-016-4376-9. PMID  26851953. S2CID  4393529.
  23. ^ Дерри С., Виффен П.Дж., Мур Р.А. (январь 2017 г.). «Аспирин для лечения эпизодической головной боли напряжения у взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 1 (1): CD011888. дои : 10.1002/14651858.CD011888.pub2. ПМК 6464783 . ПМИД  28084009. 
  24. ^ Симпсон Д.М., Халлетт М., Эшман Э.Дж., Комелла К.Л., Грин М.В., Гронсет Г.С. и др. (май 2016 г.). «Краткий обзор обновленного практического руководства: Ботулинический нейротоксин для лечения блефароспазма, цервикальной дистонии, спастичности и головной боли у взрослых: отчет Подкомитета по разработке рекомендаций Американской академии неврологии». Неврология . 86 (19): 1818–1826. дои : 10.1212/WNL.0000000000002560. ПМЦ 4862245 . ПМИД  27164716. 
  25. ^ Линде К., Алле Г., Бринкхаус Б., Фей Ю., Меринг М., Шин BC и др. (апрель 2016 г.). «Иглоукалывание для профилактики головной боли напряжения». Кокрановская база данных систематических обзоров . 4 (4): CD007587. дои : 10.1002/14651858.CD007587.pub2. ПМЦ 4955729 . ПМИД  27092807. 
  26. ^ Фернандес-де-Лас-Пеньяс С, Алонсо-Бланко С, Куадрадо МЛ, Мианголарра ХК, Баррига Ф.Д., Пареха Х.А. (2006). «Эффективна ли мануальная терапия для уменьшения боли от головной боли напряжения?: систематический обзор». Клинический журнал боли . 22 (3): 278–285. дои : 10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. PMID  16514329. S2CID  23367185.
  27. ^ Бионди DM (июнь 2005 г.). «Физические методы лечения головной боли: структурированный обзор». Головная боль . 45 (6): 738–746. дои : 10.1111/j.1526-4610.2005.05141.x. PMID  15953306. S2CID  42640492.
  28. ^ Эрнст Э., Кантер PH (апрель 2006 г.). «Систематический обзор систематических обзоров манипуляций на позвоночнике». Журнал Королевского медицинского общества . 99 (4): 192–196. дои : 10.1177/014107680609900418. ПМЦ 1420782 . ПМИД  16574972. 
  29. ^ Чайби А., Рассел М.Б. (июль 2012 г.). «Мануальная терапия цервикогенной головной боли: систематический обзор». Журнал головной боли и боли . 13 (5): 351–359. дои : 10.1007/s10194-012-0436-7. ПМК 3381059 . ПМИД  22460941. 
  30. ^ Аб Чайби А., Рассел М.Б. (октябрь 2014 г.). «Мануальная терапия первичных хронических головных болей: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований». Журнал головной боли и боли . 15 (1): 67. дои : 10.1186/1129-2377-15-67 . ПМК 4194455 . ПМИД  25278005. 
  31. ^ Меса-Хименес Х.А., Лосано-Лопес С., Ангуло-Диас-Парреньо С., Родригес-Фернандес А.Л., Де-ла-Ос-Аиспуруа Х.Л., Фернандес-де-Лас-Пеньяс С. (декабрь 2015 г.). «Мультимодальная мануальная терапия и фармакологическая помощь при лечении головной боли напряжения: метаанализ рандомизированных исследований». Цефалгия . 35 (14): 1323–1332. дои : 10.1177/0333102415576226. PMID  25748428. S2CID  206521242.
  32. ^ Вос Т., Флаксман А.Д., Нагави М., Лозано Р., Мишо С., Эззати М. и др. (декабрь 2012 г.). «Годы, прожитые с инвалидностью (YLD) по 1160 последствиям 289 заболеваний и травм в 1990–2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Ланцет . 380 (9859): 2163–2196. дои : 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. ПМК 6350784 . ПМИД  23245607. 
  33. ^ Ленартс М.Э. (декабрь 2006 г.). «Бремя головной боли напряжения». Текущие отчеты о боли и головной боли . 10 (6): 459–462. doi : 10.1007/s11916-006-0078-z. PMID  17087872. S2CID  24409468.

Внешние ссылки