Асфиксия или удушье — это состояние недостаточного снабжения организма кислородом , которое возникает из - за ненормального дыхания . [3] [4] Асфиксия вызывает генерализованную гипоксию , которая поражает все ткани и органы, некоторые быстрее, чем другие. Существует много обстоятельств, которые могут вызвать асфиксию, все из которых характеризуются неспособностью человека получать достаточное количество кислорода через дыхание в течение длительного периода времени. Асфиксия может вызвать кому или смерть.
В 2015 году произошло около 9,8 миллионов случаев непреднамеренного удушья, в результате чего 35 600 человек погибли. [1] [2] Слово асфиксия происходит от древнегреческого α- «без» и σφύξις sphyxis , «сдавливать» (биение сердца). [5]
Ситуации, которые могут вызвать асфиксию, включают, помимо прочего: обструкцию дыхательных путей , сужение или закупорку дыхательных путей, например, из-за астмы , ларингоспазма или простой закупорки из-за присутствия инородных материалов; нахождение в среде, где кислород нелегкодоступен: например, под водой, в атмосфере с низким содержанием кислорода или в вакууме; среды, где присутствует достаточно насыщенный кислородом воздух, но им невозможно полноценно дышать из-за загрязнения воздуха, например, из-за чрезмерного задымления.
Другие причины дефицита кислорода включают, помимо прочего:
Удушение — это механическое препятствие потоку воздуха из окружающей среды в рот и/или ноздри, например, путем прикрытия рта и носа рукой, подушкой или пластиковым пакетом. [6] Удушение может быть как частичным, так и полным, где частичное означает, что человек, которого душат, может вдохнуть некоторое количество воздуха, хотя и меньше, чем требуется. В обычной ситуации удушение требует, по крайней мере, частичного перекрытия как носовых полостей, так и рта, чтобы привести к асфиксии. Удушение руками или грудью используется в некоторых боевых видах спорта , чтобы отвлечь противника и создать отверстия для переходов , поскольку противник вынужден реагировать на удушение.
В некоторых случаях при выполнении определенных процедур удушение сочетается с одновременной компрессионной асфиксией. Одним из примеров является наложение, при котором взрослый человек случайно переворачивается на младенца во время совместного сна , случайность, которая часто остается незамеченной и ошибочно считается синдромом внезапной детской смерти . [6]
Другими несчастными случаями, связанными с аналогичным механизмом, являются обвалы или ситуации, когда человек оказывается погребенным под песком, снегом, грязью или зерном.
В случаях убийства термин «burking» часто приписывается методу убийства, который включает одновременное удушение и сжатие туловища. [7] Термин «burking» происходит от метода, который Уильям Берк и Уильям Хэр использовали для убийства своих жертв во время убийств в Вест-Порте . Они убивали обычно пьяных жертв, садясь им на грудь и душили их, закрывая рукой нос и рот, а другой рукой приподнимая челюсть жертвы. Трупы не имели видимых травм и были предоставлены медицинским школам за деньги. [8]
Компрессионная асфиксия (также называемая сдавлением грудной клетки) — это механическое ограничение расширения легких путем сжатия туловища, что препятствует дыханию. « Травматическая асфиксия » или «асфиксия сдавливания» обычно относится к компрессионной асфиксии, возникающей в результате раздавливания или придавливания большим весом или силой, или в давке толпы . [9] Примером травматической асфиксии является человек, который поднимает автомобиль домкратом , чтобы работать с ним снизу, и оказывается раздавленным транспортным средством, когда домкрат не срабатывает. [7] Удавы, такие как удавы, убивают посредством медленной компрессионной асфиксии, сжимая свои кольца каждый раз, когда добыча выдыхает, а не сжимая с силой. В случаях, когда взрослый спит вместе с младенцем («наложение»), тяжело спящий взрослый может переместиться сверху младенца, вызывая компрессионную асфиксию.
В смертельных катастрофах с участием толпы компрессионная асфиксия от раздавливания толпой вызывает все или почти все смерти, а не тупая травма от топтания. Именно это произошло во время катастрофы на стадионе «Айброкс» в 1971 году, когда погибли 66 фанатов «Рейнджерс» ; катастрофы на концерте группы The Who в 1979 году , когда погибли 11 человек; катастрофы в Лужниках в 1982 году, когда погибли 66 фанатов ФК «Спартак» в Москве ; катастрофы в Хиллсборо в 1989 году, когда 97 фанатов «Ливерпуля» были раздавлены насмерть на переполненной террасе, 95 из 97 — от компрессионной асфиксии, 93 умерли непосредственно от нее, а еще 3 — от связанных с ней осложнений; давки в толпе на Мероне в 2021 году , когда погибли 45 человек; давки на фестивале Astroworld в 2021 году, когда погибли 10 человек; и давки на Хэллоуин в Сеуле в 2022 году, когда во время празднования Хэллоуина погибло не менее 159 человек . [10] [11]
В замкнутом пространстве люди вынуждены толкаться друг на друга; доказательства, полученные из изогнутых стальных перил в нескольких смертельных случаях с участием толпы, показали горизонтальные силы более 4500 Н (что эквивалентно весу приблизительно 450 кг или 1000 фунтов). В случаях, когда люди нагромождаются друг на друга в человеческой куче, было подсчитано, что те, кто находится внизу, подвергаются воздействию около 380 кг (840 фунтов) сжимающего веса. [12]
«Позиционная» или «удерживающая» асфиксия — это когда человека удерживают и оставляют одного лежать ничком, например, в полицейской машине, и он не может изменить положение, чтобы дышать. Смерть может наступить в машине или после потери сознания, за которой следует смерть в коме, с аноксическим повреждением мозга. Асфиксия может быть вызвана сдавливанием лица, шеи или груди. Это происходит в основном во время ситуаций сдержания и надевания наручников сотрудниками правоохранительных органов, включая психиатрические инциденты. Вес удерживающего устройства(-й), оказывающего сдавливание, может способствовать тому, что приписывают позиционной асфиксии. Таким образом, пассивные смерти после ограничения свободы, которые предположительно являются результатом позиционной асфиксии, на самом деле могут быть примерами асфиксии, происходящей во время процесса ограничения.
Сжатие груди — это техника, используемая в различных видах единоборств , где ее иногда называют выкручиванием, либо для утомления противника, либо в качестве дополнительных или отвлекающих приемов в сочетании с захватами , [13] или иногда даже в качестве захватов для подчинения . Примерами сжатия груди являются положение колено на животе ; или такие приемы, как ножницы для ног (также называемые ножницами для тела и в будо называемые до-джимэ ; [14]胴絞, «удушение туловища» или «треугольник для тела») [15] , где участник обхватывает своими ногами среднюю часть противника и сжимает их вместе. [16]
Прессование — это форма пытки или казни с использованием компрессионной асфиксии.
Перинатальная асфиксия — это медицинское состояние, возникающее в результате недостатка кислорода ( гипоксии ) у новорожденного ребенка, достаточно долгого для того, чтобы нанести очевидный вред. Чаще всего это происходит из-за падения артериального давления у матери или нарушения притока крови к мозгу ребенка во время родов . Это может произойти в результате недостаточного кровообращения или перфузии , нарушения дыхательных усилий или недостаточной вентиляции . [17] Долгое время ведутся научные дебаты о том, следует ли реанимировать новорожденных с асфиксией 100% кислородом или обычным воздухом. [17] Было показано, что высокие концентрации кислорода приводят к образованию свободных радикалов кислорода , которые играют роль в реперфузионном повреждении после асфиксии. [18] Исследования Олы Дидрика Саугстада и других привели к появлению новых международных рекомендаций по реанимации новорожденных в 2010 году, рекомендующих использовать обычный воздух вместо 100% кислорода. [19] [20]
Классификации различных форм асфиксии различаются в разных литературных источниках, при этом наиболее очевидными являются различия в определении концепции механической асфиксии. [21]
В учебнике по судебной патологии ДиМайо и ДиМайо 2001 года механическая асфиксия вызвана давлением извне, ограничивающим дыхание. [21] Похожие узкие определения механической асфиксии встречались в обзоре литературы Азмака 2006 года по асфиксическим смертям и в книге Охмихена и Ауэра 2005 года по судебной невропатологии. [21] По словам ДиМайо и ДиМайо, механическая асфиксия охватывает позиционную асфиксию, травматическую асфиксию и смерть от «человеческой груды». [21]
В учебнике по судебной патологии Шкрум и Рамзи 2007 года механическая асфиксия возникает, когда любые механические средства вызывают нарушение обмена кислорода и углекислого газа в организме. [21] Похожие широкие определения механической асфиксии встречаются в книге Саукко и Найта 2004 года об асфиксии, а также в книге Долинака и Матшеса 2005 года о судебной патологии. [21] По мнению Шкрум и Рамзи, механическая асфиксия охватывает удушение, удушение, позиционную асфиксию, травматическую асфиксию, заклинивание, странгуляцию и утопление. [21]
В 2010 году Соважо и Богоссян предложили официально определить механическую асфиксию как вызванную «ограничением дыхательных движений, либо положением тела, либо внешним сдавливанием грудной клетки», таким образом, охватывая только позиционную асфиксию и травматическую асфиксию. [21]
При появлении симптомов механической асфиксии необходимо вызвать службу неотложной медицинской помощи . [22] В некоторых странах, например, в США, также могут существовать самодействующие группы добровольных спасателей, прошедших обучение по оказанию первой помощи. [23] В случае механической асфиксии первую помощь можно оказать самостоятельно.
В случае удушья инородным телом:
Смертельные случаи после применения удушающих или каротидных захватов
вероятно, умрет от того, что называется травматической асфиксией — сильного давления на грудь
-джиме — запрещенная техника в
дзюдо
и считается «незначительным нарушением» в соответствии с правилами IJF, Раздел 27: Запрещенные действия и наказания, статья 21. Его не следует путать с
до-осаэ
, который является разговорным термином для обозначения
защитной позиции.
{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
Медиа, связанные с асфиксией на Wikimedia Commons