stringtranslate.com

Фарингит

Фарингит – это воспаление задней части глотки , известной как глотка . [2] Обычно это приводит к боли в горле и лихорадке . [2] Другие симптомы могут включать насморк , кашель , головную боль , затруднение глотания, увеличение лимфатических узлов и хриплый голос . [1] [6] Симптомы обычно длятся 3–5 дней, но могут быть и дольше в зависимости от причины. [2] [3] Осложнения могут включать синусит и острый средний отит . [2] Фарингит — это разновидность инфекции верхних дыхательных путей . [7]

Большинство случаев вызвано вирусной инфекцией . [2] Стрептококковое заболевание горла , бактериальная инфекция , является причиной заболевания примерно у 25% детей и 10% взрослых. [2] К редким причинам относятся другие бактерии, такие как гонококк , грибки , раздражители, такие как дым , аллергия и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь . [2] [4] Специфическое тестирование не рекомендуется людям с явными симптомами вирусной инфекции, например простуды . [2] В противном случае рекомендуется провести экспресс-тест на выявление антигена или мазок из зева . [2] ПЦР- тестирование стало обычным явлением, поскольку оно не уступает по эффективности взятию мазка из зева, но дает более быстрый результат. [8] Другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, включают эпиглоттит , тиреоидит , заглоточный абсцесс и иногда болезни сердца . [2]

НПВП , такие как ибупрофен , можно использовать для облегчения боли. [2] Также могут помочь обезболивающие препараты, такие как местный лидокаин . [4] Стрептококковую ангину обычно лечат антибиотиками , такими как пенициллин или амоксициллин . [2] Неясно, полезны ли стероиды при остром фарингите, за исключением, возможно, тяжелых случаев, но недавний обзор (2020 г.) показал, что при использовании в сочетании с антибиотиками они умеренно уменьшают боль и вероятность разрешения. [9] [10]

Около 7,5% людей страдают от боли в горле в течение любого 3-месячного периода. [5] Два-три эпизода в год – не редкость. [1] Это привело к 15 миллионам посещений врача в США в 2007 году. [4] Фарингит является наиболее распространенной причиной боли в горле. [11] Это слово происходит от греческого слова pharynx , означающего «горло», и суффикса -itis , означающего «воспаление». [12] [13]

Классификация

Нормальное горло

Фарингит — это тип воспаления, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей . Его можно классифицировать как острый или хронический. Острый фарингит может быть катаральным , гнойным или язвенным в зависимости от возбудителя и иммунного потенциала больного. Хронический фарингит может быть катаральным, гипертрофическим и атрофическим . [ нужна цитата ]

Тонзиллит – это разновидность фарингита. [14] Если воспаление охватывает как миндалины, так и другие части горла, это может быть названо фаринготонзиллитом или тонзиллофарингитом . [15] Другая подклассификация — назофарингит (простуда). [16]

Боль в горле священнослужителя или горло священнослужителя — это архаичный термин, ранее использовавшийся для обозначения хронического фарингита, связанного с чрезмерным использованием голоса, как при публичных выступлениях. Иногда ее называли дисфонией клерикорум или хронической фолликулитной ангиной . [17]

Причина

Большинство случаев связано с инфекционным организмом , приобретенным в результате тесного контакта с инфицированным человеком. [ нужна цитата ]

Популярный

Экссудативный фарингит у человека с инфекционным мононуклеозом

Они составляют около 40–80% всех инфекционных случаев и могут быть признаком многих различных типов вирусных инфекций. [11] [18]

Бактериальный

Ряд различных бактерий могут инфицировать горло человека. Наиболее распространенным является стрептококк группы А ( Streptococcus pyogenes ), но к другим относятся Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , Bordetella pertussis , Bacillus anthracis , Corynebacterium diphtheriae , Neisseria gonorrhoeae , Chlamydophila pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Fusobacterium некрофорум . [19]

Стрептококковый фарингит

Случай ангины

Стрептококковый фарингит или ангина вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А (ГАЗ). [20] Это наиболее частая бактериальная причина случаев фарингита (15–30%). [19] Общие симптомы включают лихорадку , боль в горле и увеличение лимфатических узлов. Это заразная инфекция, передающаяся при тесном контакте с инфицированным человеком. Окончательный диагноз ставится на основании результатов посева из зева . Антибиотики полезны как для предотвращения осложнений (таких как ревматизм ), так и для ускорения выздоровления. [21]

Фузобактерия некрофорум

Fusobacterium некрофорум является нормальным обитателем ротоглоточной флоры и иногда может вызывать перитонзиллярный абсцесс . В одном из 400 нелеченых случаеввозникает синдром Лемьера . [22]

Дифтерия

Дифтерия — это потенциально опасная для жизни инфекция верхних дыхательных путей, вызываемая Corynebacterium diphtheriae , которая была в значительной степени ликвидирована в развитых странах с момента введения программ вакцинации детей , но все еще регистрируется в странах третьего мира и все чаще встречается в некоторых регионах Восточной Европы . Антибиотики эффективны на ранних стадиях, но выздоровление обычно происходит медленно. [ нужна цитата ]

Другие

Некоторые другие причины являются редкими, но, возможно, смертельными и включают инфекции парафарингеального пространства : перитонзиллярный абсцесс («абсцесс ангины»), инфекцию подчелюстного пространства (ангина Людвига) и эпиглоттит . [23] [24] [25]

Грибковый

Некоторые случаи фарингита вызваны грибковой инфекцией , например Candida albicans , вызывающей молочницу полости рта . [26]

Неинфекционный

Фарингит также может быть вызван механическим, химическим или термическим раздражением, например холодным воздухом или кислотным рефлюксом . Некоторые лекарства, например прамипексол и нейролептики , могут вызывать фарингит . [27] [28]

Диагностика

мазок из горла

Дифференцировать вирусную и бактериальную причину боли в горле на основании только симптомов сложно. [29] Таким образом, часто проводится мазок из зева, чтобы исключить бактериальную причину. [30]

Модифицированные критерии Центора можно использовать для определения ведения людей с фарингитом. На основании пяти клинических критериев он указывает на вероятность стрептококковой инфекции. [21]

За каждый из критериев начисляется по одному баллу: [21]

Американское общество инфекционистов не рекомендует проводить эмпирическое лечение и считает антибиотики подходящими только после положительного результата теста. [29] Детям до трех лет тестирование не требуется, поскольку стрептококк группы А и ревматизм встречаются редко, за исключением случаев, когда у них есть братья или сестры с этим заболеванием. [29]

Управление

В большинстве случаев лечение симптоматическое. Специальные методы лечения эффективны при бактериальных, грибковых инфекциях и инфекциях простого герпеса .

Лекарства

Альтернатива

Часто предлагают полоскать горло соленой водой , но нет никаких доказательств, подтверждающих или препятствующих этой практике. [4] Альтернативные лекарства пропагандируются и используются для лечения болей в горле. [37] Однако они плохо подкреплены доказательствами. [37]

Эпидемиология

Острый фарингит является наиболее распространенной причиной боли в горле и вместе с кашлем диагностируется у более чем 1,9 миллиона человек в год в США. [11]

Рекомендации

  1. ^ abc Раттер, профессор Пола; Ньюби, Дэвид (2015). Общественная аптека Новой Зеландии: симптомы, диагностика и лечение. Elsevier Науки о здоровье. п. 19. ISBN 9780729583459. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrs Хилдрет, AF; Тахар, С; Кларк, Массачусетс; Хаттен, Б. (сентябрь 2015 г.). «Доказательная оценка и ведение пациентов с фарингитом в отделении неотложной помощи». Практика неотложной медицинской помощи . 17 (9): 1–16, викторина 16–7. ПМИД  26276908.
  3. ^ аб Дэвид А. Уоррелл; Тимоти М. Кокс; Джон Д. Ферт, ред. (2012). Оксфордский учебник медицинских инфекций. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. стр. 280–281. ISBN 9780191631733. Архивировано из оригинала 10 октября 2016 года.
  4. ^ abcde Вебер, Р. (март 2014 г.). "Фарингит". Первая помощь . 41 (1): 91–8. дои : 10.1016/j.pop.2013.10.010. ПМЦ 7119355 . ПМИД  24439883. 
  5. ^ Аб Джонс, Роджер (2004). Оксфордский учебник первичной медицинской помощи. Издательство Оксфордского университета. п. 674. ИСБН 9780198567820. Проверено 4 августа 2016 г.
  6. ^ Невилл, Брэд В.; Дамм, Дуглас Д.; Аллен, Карл М.; Чи, Анджела С. (2016). Патология полости рта и челюстно-лицевой области (4-е изд.). Сент-Луис, Миссури: Elsevier. п. 166. ИСБН 9781455770526. OCLC  908336985. Архивировано из оригинала 28 октября 2021 года . Проверено 17 марта 2020 г.
  7. ^ «Фарингит». Национальная медицинская библиотека . Архивировано из оригинала 20 мая 2016 года . Проверено 4 августа 2016 г.
  8. ^ «Острый фарингит - Симптомы, диагностика и лечение | Передовая практика BMJ» . bestpractice.bmj.com .
  9. ^ аб Принципи, Н; Бьянкини, С; Багги, Э; Эспозито, С. (февраль 2013 г.). «Нет доказательств эффективности системных кортикостероидов при остром фарингите, внебольничной пневмонии и остром среднем отите». Европейский журнал клинической микробиологии и инфекционных заболеваний . 32 (2): 151–60. дои : 10.1007/s10096-012-1747-y. ПМК 7087613 . ПМИД  22993127. 
  10. ^ Аб де Кассан, Симона; Томпсон, Мэтью Дж.; Перера, Рафаэль; Гласиу, Пол П.; Дель Мар, Крис Б.; Хенеган, Карл Дж.; Хейворд, Гейл (1 мая 2020 г.). «Кортикостероиды как самостоятельное или дополнительное лечение боли в горле». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2020 (5): CD008268. дои : 10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN  1469-493X. ПМЦ 7193118 . ПМИД  32356360. 
  11. ^ abc Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Эльзевир. Глава 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  12. ^ Бичи, Уилл (2013). Анатомия и физиология респираторной терапии, Основы клинической практики, 3: Анатомия и физиология респираторной терапии. Elsevier Науки о здоровье. п. 5. ISBN 978-0323078665. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  13. ^ Хегнер, Барбара; Ачелло, Барбара; Колдуэлл, Эстер (2009). Помощник медсестры: подход к сестринскому процессу – основы. Cengage Обучение. п. 45. ИСБН 9781111780500. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 года.
  14. ^ «Тонзиллит». Архивировано из оригинала 25 марта 2016 года . Проверено 4 августа 2016 г.
  15. ^ Рафей К., Лихенштейн Р. (2006). «Чрезвычайная ситуация при инфекционных заболеваниях дыхательных путей». Детские клиники Северной Америки . 53 (2): 215–242. дои :10.1016/j.pcl.2005.10.001. ПМИД  16574523.
  16. ^ "www.nlm.nih.gov" . Архивировано из оригинала 17 ноября 2015 года.
  17. ^ Бродуотер, Кимберли (2021). «Больное горло священнослужителя». Журнал пения . 78 (1): 113–117. дои : 10.53830/CNLB1302. ISSN  2769-4046. S2CID  239663449.
  18. ^ Асерра-младший. "Фарингит". Электронная медицина . Архивировано из оригинала 17 марта 2010 года . Проверено 28 апреля 2010 г.
  19. ^ аб Бисно А.Л. (январь 2001 г.). "Острый фарингит". N Engl J Med . 344 (3): 205–11. дои : 10.1056/NEJM200101183440308. ПМИД  11172144.
  20. ^ Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Курс. Мнение. Педиатр . 22 (1): 77–82. дои : 10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID  19996970. S2CID  13141765.
  21. ^ abc Choby BA (март 2009 г.). «Диагностика и лечение стрептококкового фарингита». Я известный врач . 79 (5): 383–90. PMID  19275067. Архивировано из оригинала 8 февраля 2015 года.
  22. ^ Центор РМ (1 декабря 2009 г.). «Расширить парадигму фарингита для подростков и молодых людей». Энн, интерн, мед . 151 (11): 812–5. CiteSeerX 10.1.1.669.7473 . дои : 10.7326/0003-4819-151-11-200912010-00011. PMID  19949147. S2CID  207535809. 
  23. ^ "UpToDate Inc". Архивировано из оригинала 27 июня 2009 года.(требуется регистрация)
  24. ^ Рейнольдс СК, Чоу AW (сентябрь – октябрь 2009 г.). «Тяжелые инфекции мягких тканей головы и шеи: пособие для врачей интенсивной терапии». Легкое . 187 (5): 271–9. дои : 10.1007/s00408-009-9153-7. PMID  19653038. S2CID  9009912.
  25. ^ Бансал А., Мискофф Дж., Лис Р.Дж. (январь 2003 г.). «Отоларингологическая реаниматология». Клиника критической помощи . 19 (1): 55–72. дои : 10.1016/S0749-0704(02)00062-3. ПМИД  12688577.
  26. ^ Гарвардская медицинская школа. «Боль в горле (фарингит)». Издательство Harvard Health Publishing Гарвардской медицинской школы . Издательство Гарвардского здравоохранения . Проверено 3 декабря 2019 г.
  27. ^ «Вкладыш о продукте Mirapex» (PDF) . Берингер Ингельхайм. 2009. Архивировано (PDF) из оригинала 14 июня 2010 года . Проверено 30 июня 2010 г.
  28. ^ «Медицинский словарь Мосби, 8-е издание». Эльзевир. 2009 . Проверено 30 июня 2010 г.
  29. ^ abc Шульман С.Т., Бисно А.Л., Клегг Х.В., Гербер М.А., Каплан Э.Л., Ли Г., Мартин Дж.М., Ван Бенеден С. (9 сентября 2012 г.). «Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление Американского общества инфекционных заболеваний, 2012 г.». Клинические инфекционные болезни . 55 (10): е86–102. дои : 10.1093/cid/cis629 . ПМК 7108032 . ПМИД  22965026. 
  30. ^ Дель Мар C (1992). «Управление болью в горле: обзор литературы. I. Постановка диагноза». Медицинский журнал Австралии . 156 (8): 572–5. doi :10.5694/j.1326-5377.1992.tb121422.x. ПМИД  1565052.
  31. ^ Балтимор RS (февраль 2010 г.). «Переоценка антибиотикотерапии стрептококкового фарингита». Современное мнение в педиатрии . 22 (Curr. Opin. Pediatr. 22 (1)): 77–82. дои : 10.1097/MOP.0b013e32833502e7. PMID  19996970. S2CID  13141765.
  32. ^ Хейворд Г., Томпсон М., Хенеган С., Перера Р., Дель Мар С., Гласиу П. (2009). «Кортикостероиды для облегчения боли при боли в горле: систематический обзор и метаанализ». БМЖ . 339 : b2976. дои : 10.1136/bmj.b2976. ПМК 2722696 . ПМИД  19661138. 
  33. ^ «ЛИДОКАИН ВЯЗКИЙ (ксилокаин вязкий) побочные эффекты, медицинское применение и взаимодействие с лекарствами» . Архивировано из оригинала 8 апреля 2010 года.
  34. ^ Кохер, Джей Джей; Селби, Т.Д. (1 июля 2014 г.). «Антибиотики при ангине». Американский семейный врач . 90 (1): 23–4. ПМИД  25077497.
  35. ^ Спинкс, Аннелиз; Гласиу, Пол П.; Дель Мар, Крис Б. (9 декабря 2021 г.). «Антибиотики для лечения ангины у детей и взрослых». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2021 (12): CD000023. дои : 10.1002/14651858.CD000023.pub5. ISSN  1469-493X. ПМЦ 8655103 . ПМИД  34881426. 
  36. ^ Уркин, Дж; Алленбоген, М; Фригер, М; Винкер, С; Реувени, Х; Элахаяни, А. (ноябрь 2013 г.). «Острый фарингит: низкое соблюдение рекомендаций подчеркивает необходимость большей гибкости в ведении педиатрических случаев». Акта Педиатрика . 102 (11): 1075–80. дои : 10.1111/apa.12364. PMID  23879261. S2CID  24465793.
  37. ^ ab «Боль в горле: уход за собой». Клиника Майо . Архивировано из оригинала 29 сентября 2007 года . Проверено 17 сентября 2007 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы по теме фарингита .