Лауданум — это настойка опиума , содержащая около 10% порошкообразного опиума по весу (эквивалент 1% морфина ). [1] Лауданум получают путем растворения экстрактов из опийного мака ( Papaver somniferum ) в спирте ( этаноле ).
Красновато-коричневый по цвету и чрезвычайно горький, лауданум содержит несколько алкалоидов опия , включая морфин и кодеин . Лауданум исторически использовался для лечения различных состояний, но его основное применение было в качестве обезболивающего и средства для подавления кашля . До начала 20-го века лауданум продавался без рецепта и был компонентом многих патентованных лекарств . С тех пор лауданум был признан вызывающим привыкание и строго регулируется и контролируется как таковой в большинстве стран мира. Например, Закон США о контролируемых веществах включает его в Список II , вторую по строгости категорию.
Лауданум известен как препарат «цельного опиума», поскольку исторически он содержал все алкалоиды, обнаруженные в опийном маке , которые извлекаются из высушенного млечного сока спелых семян ( Papaver somniferum L., succus siccus ). Однако современный препарат часто обрабатывается для удаления всего или большей части носкапина ( также называемого наркотином ), поскольку он является сильным рвотным средством и не вносит заметного вклада в анальгезирующие или антипропульсивные свойства опиума; полученный раствор называется денаркотизированной настойкой опиума или дезодорированной настойкой опиума (ДТО).
Лауданум по-прежнему доступен по рецепту в Соединенных Штатах (под общим названием «опиумная настойка»), а также в Европейском союзе и Великобритании (под торговым названием Дропизол), хотя терапевтическое применение препарата, как правило, ограничивается контролем диареи , когда другие лекарства неэффективны.
Термины «лауданум» и «настойка опия» обычно взаимозаменяемы , но в современной медицинской практике последний используется почти исключительно.
Парацельс , швейцарский алхимик XVI века , экспериментировал с различными опиумными смесями и рекомендовал опиум для уменьшения боли. Один из его препаратов, пилюля, которую он превозносил как свой «архан» или «лауданум», возможно, содержал опиум. [2] Лауданум Парацельса разительно отличался от стандартного лауданума XVII века и позже, содержавшего измельченный жемчуг , мускус , янтарь и другие вещества. [3]
Один исследователь задокументировал, что «Лауданум, как указано в Лондонской фармакопее (1618), представлял собой пилюлю, изготовленную из опиума, шафрана, касторового масла, амбры , мускуса и мускатного ореха». [4] : 45
В 1660-х годах английский врач Томас Сиденхэм (1624–1689) популяризировал фирменную опиумную настойку, которую он также назвал лауданум, хотя она существенно отличалась от лауданума Парацельса. В 1676 году Сиденхэм опубликовал основополагающую работу « Медицинские наблюдения относительно истории и лечения острых заболеваний» , в которой он продвигал свой бренд опиумной настойки и отстаивал ее использование при ряде медицинских состояний. [3]
К XVIII веку лечебные свойства опиума и лауданума были хорошо известны, и термин «лауданум» стал обозначать любую комбинацию опиума и алкоголя.
В XVIII веке несколько врачей опубликовали работы об этом, включая Джона Джонса , который написал «Раскрытые тайны опиума» (1700), который был описан одним комментатором как «экстраординарный и совершенно непонятный». [5] [6] Шотландский врач Джон Браун , создатель бруноновской системы медицины, рекомендовал опиум для того, что он называл астеническими состояниями, но его система была дискредитирована к моменту его смерти. [7] [8] Наиболее влиятельная работа была написана Джорджем Янгом , который опубликовал всеобъемлющий медицинский текст под названием «Трактат об опиуме» (1753). [9] Янг, хирург и врач из Эдинбурга, написал это, чтобы противостоять эссе об опиуме своего современника Чарльза Олстона , профессора ботаники и Materia medica в Эдинбурге, который рекомендовал использовать опиум для самых разных состояний. Янг противостоял этому, подчеркивая риски «...чтобы я мог предотвратить такое зло, как только смогу, я здесь высказываю свое искреннее мнение... что опиум — это яд, которым ежедневно уничтожается огромное количество людей». Янг дает исчерпывающий отчет о показаниях к препарату, включая его осложнения. Он критически относится к авторам, чьи знания о препарате основаны на химических или животных экспериментах, а не на клинической практике. Трактат представляет собой подробное, сбалансированное и ценное руководство по преобладающим знаниям и практике. [3] [10] По мере того, как он набирал популярность, опиум, а после 1820 года и морфин, смешивали с широким спектром агентов, наркотиков и химикатов, включая ртуть, гашиш, кайенский перец, эфир, хлороформ, белладонну, виски, вино и бренди». [4] : 104
В конце 18-го и начале 19-го веков пациентам, перенесшим операцию, часто давали лауданум и алкоголь, а также связывали их руки и прижимали тела вниз во время операции. [11]
К 19 веку лауданум использовался во многих патентованных лекарствах для «облегчения боли ... для вызывания сна ... для смягчения раздражения... для контроля чрезмерной секреции... для поддержки системы... [и] как снотворное » . [12] [13] Ограниченная фармакопея того времени означала, что производные опиума были одними из самых эффективных из доступных методов лечения, поэтому лауданум широко назначался при заболеваниях от простуды до менингита и сердечных заболеваний , как у взрослых, так и у детей. Лауданум использовался во время эпидемии желтой лихорадки .
Бесчисленным женщинам викторианской эпохи прописывали этот препарат для облегчения менструальных спазмов и неопределенных болей. Медсестры также кормили младенцев лауданумом с ложечки. Романтичная и викторианская эпохи были отмечены широким распространением лауданума в Европе и Соединенных Штатах. Мэри Тодд Линкольн , например, жена президента США Авраама Линкольна , была наркоманкой лауданума, как и английский поэт Сэмюэл Тейлор Кольридж , которого, как известно, прервал во время сеанса написания « Кубла Хана» , вызванного опиумом , « человек по делам из Порлока ». [14] Изначально наркотик рабочего класса, лауданум был дешевле бутылки джина или вина , потому что он рассматривался как лекарство в юридических целях и не облагался налогом как алкогольный напиток .
Как заметил один исследователь: «Чтобы понять популярность лекарства, которое облегчало — пусть даже временно — кашель, диарею и боль, достаточно лишь учесть условия жизни в то время». В 1850-х годах « холера и дизентерия регулярно свирепствовали в общинах, ее жертвы часто умирали от изнурительной диареи», а водянка , чахотка , лихорадка и ревматизм были слишком распространены. [4] : 44–49
В статье 1869 года в журнале Scientific American описывается фермер, выращивающий и собирающий мак в Индиан-Спрингс, штат Джорджия , а затем продающий сырьё местному фармацевту, который готовил лауданум. [15]
Лауданум использовался в домашних средствах и рецептах, а также как отдельное лекарство. Например, медицинская книга 1901 года, изданная для домашнего использования, давала следующие две «Простые формулы лечения» от «дизентерии» [ sic ]: (1) Жидкий вареный крахмал, 2 унции; Лауданум, 20 капель; «Использовать в качестве инъекции [имеется в виду как клизму ] каждые шесть-двенадцать часов»; (2) Настойка ревеня, 1 унция; Лауданум 4 драхмы ; «Доза: одна чайная ложка каждые три часа». В разделе под названием «Профессиональные рецепты» есть формула для «диареи (острой)»: Настойка опия, дезодорированная, 15 капель; Субнитрат висмута, 2 драхмы; Простой сироп, 1 ⁄ 2 унции; Смесь мела, 1 1 ⁄ 2 унции, «Чайная ложка каждые два или три часа ребенку в возрасте одного года». «Диарея (хроническая)»: Водный экстракт спорыньи, 20 гран; Экстракт нукс вомики, 5 гран; Экстракт опиума, 10 гран, «Сделайте 20 пилюль. Принимайте по одной пилюле каждые три или четыре часа». [16]
Начало 20 века принесло усиление регулирования всех видов наркотиков, включая лауданум, поскольку вызывающие привыкание свойства опиума стали более широко поняты, и «патентованные лекарства подверглись критике, в основном из-за их загадочного состава». [4] : 126 В США Закон о пищевых продуктах и лекарствах 1906 года требовал, чтобы определенные указанные препараты, включая алкоголь, кокаин , героин , морфин и каннабис , были точно маркированы с указанием состава и дозировки. Ранее многие препараты продавались как патентованные лекарства с секретными ингредиентами или вводящими в заблуждение этикетками. Кокаин, героин, каннабис и другие подобные препараты продолжали быть легально доступны без рецепта, пока они были маркированы. По оценкам, продажа патентованных лекарств, содержащих опиаты, снизилась на 33% после того, как маркировка была обязательной. [17] В 1906 году в Великобритании и в 1908 году в Канаде «были приняты законы, требующие раскрытия ингредиентов и ограничения содержания наркотиков». [4] : 126
Закон Гаррисона о налоге на наркотики 1914 года ограничил производство и распространение опиатов, включая лауданум, и производных коки в США. За этим последовали французский Закон о наркотиках в 1916 году и британский Закон об опасных наркотиках в 1920 году. [4] : 126
Лауданум поставлялся фармацевтам и врачам в обычных и концентрированных версиях. Например, в 1915 году Frank S. Betz Co., компания по поставкам медицинских товаров в Хаммонде, штат Индиана, рекламировала Tincture of Opium, USP, по цене 2,90 долл. за фунт, Tincture of Opium Camphorated, USP, по цене 85 центов за фунт и Tincture of Opium Deodorized по цене 2,85 долл. за фунт. [18] Также предлагались четыре версии опиума в виде жидкого экстракта: (1) Opium, Concentrated (assayed) «Для приготовления Tincture Opii (Laudanum) USP в четыре раза сильнее обычной USP» настойки, по цене 9,35 долл. за пинту; (2) Opium, Camphorated Conc. «1 унция. для приготовления 8 унций. Tr. Opii Camphorated USP (Paregoric)» по цене 2,00 долл. за пинту; (3) Опиум, концентрированный (дезодорированный и денаркотизированный) «В четыре раза сильнее настойки, используется, когда противопоказана настойка Opii USP» по цене 9,50 долл. за пинту, и (4) Опиум (водный), USP, 1890, «Tr. (assayed) Papaver Somniferum» по цене 2,25 долл. за пинту. [19]
В 1929–30 годах компания Parke, Davis & Co., крупный американский производитель лекарств со штаб-квартирой в Детройте, штат Мичиган, продавала «Opium, USP (Laudanum)» как настойку № 23 по цене 10,80 долл. за пинту (16 жидких унций) и «Opium Camphorated, USP (Paregoric)» как настойку № 20 по цене 2,20 долл. за пинту. Были доступны и концентрированные версии. «Opium Camphorated, for USP Tincture: Liquid No. 338» был «ровно в 8 раз сильнее Tincture Opium Camphorated (Paregoric) [курсив в оригинале], USP, «предназначен для приготовления настойки прямым разбавлением» и стоил 7 долларов за пинту. Аналогично, при стоимости 36 долларов за пинту, «Opium Concentrated, for USP Tincture: Liquid No. 336» был «в четыре раза сильнее официальной настойки» и «предназначен для приготовления настойки экстемпорально». [20] В каталоге также отмечалось: «За бутылки объемом четверть пинты добавьте 80 центов за пинту к цене, указанной за пинту».
К середине 20-го века использование опиатов в основном ограничивалось лечением боли, и опиум больше не был признанным в медицине «лекарством от всех болезней». Кроме того, фармацевтическая промышленность начала синтезировать различные опиоиды , такие как пропоксифен , оксиморфон и оксикодон . Эти синтетические опиоиды, наряду с кодеином и морфином, были предпочтительнее лауданума, поскольку для разных типов боли можно было назначить один опиоид, а не «коктейль» лауданума, который содержит почти все алкалоиды опия. Следовательно, лауданум в основном устарел как анальгетик , поскольку его основным ингредиентом является морфин , который можно назначать сам по себе для лечения боли. До сих пор не было медицинского консенсуса относительно того, какой из двух (лауданум или только морфин) является лучшим выбором для лечения боли.
В 1970 году в США был принят Единый закон о контролируемых веществах , который регулировал настойку опиума (лауданум) как вещество Списка II (в настоящее время DEA #9630), [21] устанавливая еще более строгий контроль за этим препаратом.
К концу XX века применение лауданума практически ограничивалось лечением тяжелой диареи .
В текущей информации о назначении лауданума в США указано, что единственным показанием к применению настойки опиума является противодиарейное средство, хотя препарат иногда назначают не по назначению для лечения боли и синдрома отмены у новорожденных . [ необходима цитата ]
.jpg/1280px-Old_bottle_of_laudanum_(ca._1950s).jpg)
Существует несколько исторических разновидностей лауданума, включая лауданум Парацельса , лауданум Сиденхэма (также известный как tinctura opii crocata ), бензойный лауданум ( tinctura opii benzoica ) [22] и дезодорированную настойку опия (наиболее распространенная современная формула) и другие. В зависимости от версии добавляются дополнительные количества веществ и дополнительных активных ингредиентов (например, шафран , сахар , эвгенол ), что изменяет его эффекты (например, количество седативных или противокашлевых свойств).
Вероятно, нет ни одной ссылки, которая перечисляла бы все фармацевтические вариации лауданума, которые были созданы и использовались в разных странах на протяжении столетий с момента его первоначальной формулировки. Причины в том, что в дополнение к официальным вариациям, описанным в фармакопеях, фармацевты и производители лекарств могли свободно изменять такие формулы. Содержание алкоголя в лаудануме, вероятно, существенно различалось; на этикетках бутылочек лауданума на рубеже веков содержание алкоголя указано как 48%. Напротив, современная версия лауданума содержит около 18% алкоголя.
Четыре разновидности лауданума, перечисленные здесь, использовались в Соединенных Штатах в конце 19 века. Первая, из публикации 1870 года, это "Лучший опиум из Турции 1 унция, нарежьте ломтиками, залейте 1 гиллином кипящей воды и разотрите в миске или ступке, пока он не растворится; затем вылейте его в бутылку и промойте емкость спиртом крепостью 70 процентов 1 ⁄ pt., добавьте спирт к препарату, хорошо встряхните, и через 24 часа он будет готов к использованию. Доза — от 10 до 30 капель для взрослых, в зависимости от силы пациента или тяжести боли. Тридцать капель этого лауданума будут равны одному грану опиума. И это гораздо лучший способ приготовления, чем добавление опиума в спирт или любой другой спирт, поскольку в этом случае большая часть опиума не растворяется". [23] Остальные три формулы скопированы из публикации 1890 года того времени:
Опиумная настойка осталась в Британской фармакопее , где она упоминается как настойка опиума, BP, Laudanum, Thebaic Tincture или Tinctura Thebaica, и «отрегулирована так, чтобы содержать 1% w/v безводного морфина». [26] Это вещество класса А в соответствии с Законом о злоупотреблении наркотиками 1971 года. По крайней мере один производитель ( Macfarlan Smith ) все еще производит опиумную настойку в Великобритании по состоянию на 2011 год [update]. [27] «Gee's Linctus» также доступен в большинстве аптек Великобритании, особенно в независимых магазинах. Он содержит «Opium Tincture» в количестве 0,083 мл на 5 мл. [ требуется ссылка ]
Настойка опиума доступна по рецепту в Соединенных Штатах. Она регулируется как препарат Списка II (№ 9639) в соответствии с Законом о контролируемых веществах .
В Соединенных Штатах опиумная настойка продается и распространяется несколькими фармацевтическими фирмами, каждая из которых производит одну формулу препарата, которая дезодорирована. Каждый мл содержит 10 мг безводного морфина (эквивалент 100 мг порошкообразного опиума ), другие опиумные алкалоиды (кроме носкапина ) и этанол, 19%. Он доступен в бутылках по четыре жидких унции США (118 мл) и 16 жидких унций США (1 пт США; 473 мл). [28]
Настойка опиума известна как один из многих «неодобренных препаратов», регулируемых Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (FDA); маркетинг и распространение настойки опиума преобладают только потому, что настойка опиума продавалась до принятия Федерального закона о пищевых продуктах, лекарственных средствах и косметических средствах 1938 года. [29] Ее «дедушкин» статус защищает настойку опиума от необходимости проходить строгие проверки лекарств FDA и последующие процессы одобрения. Тем не менее, FDA внимательно следит за маркировкой настойки опиума. FDA требует, чтобы на бутылках с настойкой опиума была ярко-красная этикетка « ЯД », учитывая силу препарата и потенциальную возможность передозировки (см. обсуждение путаницы с Paregoric ниже). Кроме того, в предупредительном письме производителю опиумной настойки в конце 2009 года FDA отметило, что «мы обнаружили, что ваша фирма производит и распространяет рецептурный препарат Опиумная настойка USP (дезодорированная – 10 мг/мл). Согласно нашей информации, в деле нет одобренных FDA заявок на этот лекарственный продукт». [30]
Настойка опия полезна как анальгетик и противодиарейное средство . Опий повышает тонус в длинных сегментах продольной мышцы и подавляет пропульсивное сокращение кольцевых и продольных мышц. Фармакологические эффекты настойки опия обусловлены главным образом содержанием в ней морфина. Количество алкалоидов папаверина и кодеина в настойке опия слишком мало , чтобы иметь какой-либо очевидный эффект на центральную нервную систему. [31]
Большинство современных формул опиумной настойки не содержат алкалоид наркотин (также известный как носкапин ), который обладает противокашлевыми свойствами. Даже умеренные дозы наркотина могут вызвать сильную тошноту и рвоту . [32] Поскольку опиумную настойку обычно назначают из-за ее антидиарейных и анальгезирующих свойств (а не как противокашлевое средство), опиумная настойка без наркотина обычно предпочтительнее. Эта «денаркотизированная» или «дезодорированная» опиумная настойка изготавливается с использованием нефтяного дистиллята для удаления наркотина. [31]
Пероральные дозы опиумной настойки быстро всасываются в желудочно-кишечном тракте и метаболизируются в печени . Пиковые концентрации морфина в плазме достигаются примерно через час, и почти 75% морфина, содержащегося в опиумной настойке, выводится с мочой в течение 48 часов после перорального приема. [ необходима цитата ]
Опиумная настойка показана для лечения тяжелой молниеносной (интенсивной, обильной) диареи , которая не поддается стандартной терапии (например, Имодиумом или Ломотилом ). [31] Обычная начальная доза составляет 0,3–0,6 мл (примерно от шести до 12 капель) в стакане воды или сока четыре раза в день. [31] Рефрактерные случаи (например, диарея, вызванная осложнениями ВИЧ/СПИДа ) могут потребовать более высокой дозировки, чем обычно, например, от 1 до 2 мл каждые 3 часа, для общей суточной дозы до 16 мл в день. При терминальных заболеваниях для опиумной настойки нет предельной дозы; дозу увеличивают медленно, пока диарея не будет взята под контроль. [33]
Настойка опия используется для лечения синдрома отмены опиоидов у новорожденных (NOWS) при разведении 1:25 (одна часть настойки опия на 25 частей воды). [34] Рекомендуемая доза составляет 0,2 мл разведенного раствора под язык каждые три часа, которую можно увеличивать на 0,05 мл каждые три часа до тех пор, пока не исчезнут объективные признаки отмены. [34] Однако ни в коем случае доза не должна превышать 0,7 мл каждые три часа. [34] Доза настойки опия постепенно снижается в течение 3–5 недель, после чего у новорожденного должны полностью исчезнуть симптомы отмены. [34]
Настойка опия является одной из самых мощных пероральных формул морфина, доступных по рецепту. Случайная или преднамеренная передозировка опиумной настойкой является обычным явлением, учитывая высококонцентрированную природу раствора. Передозировка и смерть могут произойти при однократном приеме внутрь дозы от 100 до 150 мг морфина у здорового взрослого человека, не имеющего толерантности к опиатам. [35] [36] Это эквивалентно двум-трем чайным ложкам (10–15 мл) опиумной настойки. Самоубийство с помощью лауданума было распространено в середине 19 века. [37] Благоразумное медицинское суждение требует отпускать очень небольшие количества опиумной настойки в маленьких флаконах-капельницах или в предварительно заполненных шприцах, чтобы снизить риск преднамеренной или случайной передозировки.
В Соединенных Штатах опиумная настойка содержит 10 мг на мл безводного морфина . Напротив, более слабый родственник опиумной настойки, парегорик , также известный как «камфорированная настойка опиума», составляет 1/25 крепости опиумной настойки, содержа всего 0,4 мг морфина на мл. Передозировка морфина в 25 раз может произойти, если опиумная настойка используется там, где показан парегорик. Опиумная настойка почти всегда дозируется каплями или долями мл, или реже — минимами , в то время как парегорик дозируется чайными или столовыми ложками. Таким образом, заказ на опиумную настойку, содержащий указания в чайных ложках, почти наверняка ошибочен. Чтобы избежать этого потенциально фатального исхода, термин «камфорная настойка опия» избегают использовать вместо парегорик, поскольку первый можно легко спутать с настойкой опия. [38]
В 2004 году FDA выпустило информационный бюллетень «Безопасность пациентов», в котором говорилось, что «Чтобы помочь разрешить путаницу [между опиумной настойкой и парегориком], FDA будет работать с производителями этих двух препаратов, чтобы прояснить маркировку на контейнерах и в инструкциях к упаковке». [39] Действительно, в 2005 году этикетки для опиумной настойки начали включать концентрацию морфина (10 мг/мл) крупным шрифтом под словами «Опиумная настойка». FDA также предупредило фармацевтов и других врачей об опасности путаницы с этими препаратами и рекомендовало, чтобы опиумная настойка не хранилась в качестве стандартного товара (т. е. чтобы она не была «на полке»), чтобы опиумная настойка выдавалась в пероральных шприцах, и чтобы аптечное программное обеспечение предупреждало дозатора, если, по-видимому, указаны необычно большие дозы опиумной настойки. [40]
Несмотря на усилия FDA за последние несколько лет, путаница сохраняется, иногда со смертельными результатами. [41] Институт безопасной практики приема лекарств рекомендует вообще не хранить настойку опия в аптеках, и что «возможно, пришло время отправить настойку опия и парегорик в музей устаревшей опиоидной терапии». [38] Несмотря на риск путаницы, настойка опия, как и многие лекарства на конечной стадии, незаменима при неизлечимой диарее у неизлечимо больных пациентов, таких как больные СПИДом и раком. [33]
Аббревиатура «DTO», традиционно используемая для обозначения дезодорированной настойки опиума, иногда также ошибочно используется для сокращения « разбавленной настойки опиума». Разбавленная настойка опиума, также известная как камфорная настойка опиума (Paregoric), представляет собой смесь настойки опиума с водой в соотношении 1:25, назначаемую для лечения симптомов отмены у новорожденных, матери которых употребляли опиоиды во время беременности. Фармакопея США и FDA рекомендуют практикующим врачам воздерживаться от использования DTO в рецептах, учитывая потенциальную возможность путаницы. В случаях, когда фармацевты неправильно истолковывали DTO и давали «дезодорированную настойку опиума», когда подразумевалась «разбавленная настойка опиума», младенцы получали огромную 25-кратную передозировку морфина, что иногда приводило к летальному исходу. [38]
Побочные эффекты лауданума в целом такие же, как и у морфина , и включают эйфорию , дисфорию , зуд , седацию , запор , уменьшение дыхательного объема , угнетение дыхания , а также психологическую зависимость , физическую зависимость , миоз и ксеростомию . Передозировка может привести к тяжелой дыхательной депрессии или коллапсу и смерти. Компонент этанола также может вызывать побочные эффекты при более высоких дозах; побочные эффекты такие же, как у алкоголя. Длительное использование лауданума при нетерминальных заболеваниях не рекомендуется из-за возможности развития толерантности к препарату и привыкания. Длительное использование также может привести к аномальным показателям функции печени; в частности, длительное использование морфина может повысить уровни АЛТ и АСТ в сыворотке крови. [ необходима цитата ]
Опасная для жизни передозировка опиумной настойки обусловлена содержанием в препарате морфина. Морфин оказывает дозозависимое угнетающее действие на дыхательную систему, что может привести к глубокой дыхательной недостаточности, гипоксии, коме и, в конечном итоге, остановке дыхания и смерти. Если подозревается передозировка опиумной настойки, требуется быстрое профессиональное вмешательство. Первостепенной задачей является восстановление жизнеспособности дыхательных путей и проведение вспомогательной или контролируемой вентиляции легких, если пациент не может дышать самостоятельно. Другие вспомогательные меры, такие как использование вазопрессоров и кислорода, могут быть показаны для лечения сердечной и/или легочной недостаточности. Сердечные аритмии или остановка потребуют принятия дополнительных мер по спасению жизни. [ необходима цитата ]
Внутривенный налоксон или налмефен , быстродействующие опиоидные антагонисты, являются терапией первой линии для устранения угнетения дыхания, вызванного передозировкой опиумной настойки. В некоторых случаях может быть полезным промывание желудка.
Также маркируется как Tr. Opii, Tinctura Opii Deodorati, Tincture of Deodorized Opium, Opii tinctura. Tincture of Opium, USP, «дает из каждых 100 см3 не менее 0,95 г и не более 1,05 г безводного морфина». Источник:
в Список II входят экстракты опия, жидкий экстракт опия, опийный мак (
Papaver somniferum
), гранулированный опий, порошкообразный опий и сырой или смолистый опий, каждый из которых имеет индивидуальный номер DEA.
С тех пор, как я выздоровел от лихорадки, я привык принимать каждую ночь небольшое количество лауданума; поскольку только с помощью этого препарата я мог получить отдых, необходимый для сохранения жизни. Угнетенный воспоминанием о моих различных несчастьях, я теперь проглотил вдвое больше обычного и вскоре крепко заснул. Но сон не давал мне передышки от мыслей и страданий; мои сны представляли тысячу предметов, которые пугали меня.
Медиа, связанные с Laudanum на Wikimedia Commons
