stringtranslate.com

Кардиология

Кардиология (от древнегреческого καρδίᾱ (kardiā)  «сердце» и - λογία (-logia)  «изучение») — это наука о сердце. Кардиология — это раздел медицины , который занимается заболеваниями сердца и сердечно -сосудистой системы . Область включает в себя медицинскую диагностику и лечение врожденных пороков сердца , ишемической болезни сердца , сердечной недостаточности , клапанных заболеваний сердца и электрофизиологию . Врачи , которые специализируются в этой области медицины, называются кардиологами , это подспециализация внутренней медицины . Детские кардиологи — это педиатры , которые специализируются на кардиологии. Врачи, которые специализируются на кардиохирургии, называются кардиоторакальными хирургами или кардиохирургами , это специальность общей хирургии . [1]

Специализации

Все кардиологи в этой области медицины изучают заболевания сердца, но изучение заболеваний сердца у взрослых и детей требует разных путей обучения. Поэтому кардиолог для взрослых (часто называемый просто «кардиологом») недостаточно обучен для ухода за детьми, а детские кардиологи не обучены лечить заболевания сердца у взрослых. Хирургические аспекты, выходящие за рамки имплантации устройства для контроля сердечного ритма, не включены в кардиологию и относятся к области кардиоторакальной хирургии . Например, аортокоронарное шунтирование (АКШ), сердечно-легочное шунтирование и замена клапана являются хирургическими процедурами, выполняемыми хирургами, а не кардиологами. Обычно кардиолог сначала определяет, кому нужна операция на сердце, и направляет их к кардиохирургу для проведения процедуры. Однако некоторые инвазивные процедуры, такие как катетеризация сердца и имплантация кардиостимулятора, выполняются кардиологами.

Взрослая кардиология

Кардиология — это раздел внутренней медицины .

Чтобы стать кардиологом в Соединенных Штатах , необходимо пройти трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням, а затем трехлетнюю стипендию по кардиологии. Можно дополнительно специализироваться в субспециализации. Признанные в США Советом по аккредитации последипломного медицинского образования субспециализации включают клиническую электрофизиологию сердца , интервенционную кардиологию , врожденные пороки сердца у взрослых, а также тяжелую сердечную недостаточность и трансплантологическую кардиологию. Кардиологи могут дополнительно получить сертификат по эхокардиографии от Национального совета по эхокардиографии [2] , по ядерной кардиологии от Сертификационного совета по ядерной кардиологии, по сердечно-сосудистой компьютерной томографии от Сертификационного совета по кардиоваскулярной компьютерной томографии, по сердечно-сосудистой МРТ от Сертификационного совета по кардиоваскулярному магнитному резонансу. [3] Признанные в США субспециализации Американской остеопатической ассоциации Бюро остеопатических специалистов включают клиническую электрофизиологию сердца и интервенционную кардиологию . [4]

В Индии для получения степени доктора медицины (DM)/ дипломата Национального совета (DNB) по кардиологии необходимо пройти трехлетнюю резидентуру по общей медицине или педиатрии после получения степени бакалавра медицины и хирургии, а затем три года резидентуры по кардиологии. [ требуется ссылка ]

По данным Doximity , взрослые кардиологи зарабатывают в среднем 436 849 долларов в год в США [5]

Электрофизиология сердца

Электрофизиология сердца — это наука об выяснении, диагностике и лечении электрической активности сердца. Этот термин обычно используется для описания исследований таких явлений с помощью инвазивной (внутрисердечной) катетерной регистрации спонтанной активности, а также сердечных реакций на запрограммированную электрическую стимуляцию (ПЭС). Эти исследования проводятся для оценки сложных аритмий , выяснения симптомов, оценки аномальных электрокардиограмм , оценки риска развития аритмий в будущем и разработки лечения. Эти процедуры все чаще включают терапевтические методы (обычно радиочастотную абляцию или криоабляцию ) в дополнение к диагностическим и прогностическим процедурам.

Другие терапевтические методы, используемые в этой области, включают антиаритмическую лекарственную терапию и имплантацию кардиостимуляторов и автоматических имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (AICD). [6] [7]

Исследование электрофизиологии сердца обычно измеряет реакцию поврежденного или кардиомиопатического миокарда на PES на определенных фармакологических режимах, чтобы оценить вероятность того, что режим будет успешно предотвращать потенциально фатальную устойчивую желудочковую тахикардию (VT) или фибрилляцию желудочков (VF) в будущем. Иногда необходимо провести серию испытаний лекарственных препаратов для электрофизиологического исследования, чтобы кардиолог мог выбрать один режим для долгосрочного лечения, который наилучшим образом предотвращает или замедляет развитие VT или VF после PES. Такие исследования также могут проводиться при наличии недавно имплантированного или недавно замененного кардиостимулятора или AICD. [6]

Клиническая электрофизиология сердца

Клиническая электрофизиология сердца является разделом медицинской специальности кардиологии и занимается изучением и лечением нарушений ритма сердца. Кардиологов, имеющих опыт в этой области, обычно называют электрофизиологами. Электрофизиологи обучаются механизму, функционированию и производительности электрической активности сердца. Электрофизиологи тесно сотрудничают с другими кардиологами и кардиохирургами, чтобы помогать или направлять терапию нарушений сердечного ритма (аритмий). Они обучены выполнять интервенционные и хирургические процедуры для лечения сердечной аритмии. [8]

Обучение, необходимое для того, чтобы стать электрофизиологом, длительное и требует восьми лет после окончания медицинской школы (в США). Три года резидентуры по внутренним болезням, три года стажировки по кардиологии и два года клинической электрофизиологии сердца. [9]

Кардиогериатрия

Кардиогериатрия, или гериатрическая кардиология, — раздел кардиологии и гериатрической медицины, занимающийся сердечно-сосудистыми заболеваниями у людей пожилого возраста.

Сердечные заболевания, такие как ишемическая болезнь сердца , включая инфаркт миокарда , сердечная недостаточность , кардиомиопатия и аритмии, такие как мерцательная аритмия , распространены и являются основной причиной смертности у пожилых людей. [10] [11] Сосудистые заболевания, такие как атеросклероз и заболевания периферических артерий, вызывают значительную заболеваемость и смертность у пожилых людей. [12] [13]

Визуализация

Кардиовизуализация включает эхокардиографию (эхо), магнитно-резонансную томографию сердца (МРТ) и компьютерную томографию сердца. Те, кто специализируется на визуализации сердца, могут пройти дополнительное обучение по всем режимам визуализации или сосредоточиться на одном режиме визуализации.

Эхокардиография (или «эхо») использует стандартное двухмерное, трехмерное и допплеровское ультразвуковое исследование для создания изображений сердца. Оно используется для оценки и количественной оценки размера и функции сердца, функции клапанов и может помочь в диагностике и лечении таких состояний, как сердечная недостаточность, сердечный приступ, клапанные пороки сердца, врожденные пороки сердца, заболевания перикарда и заболевания аорты. Специалисты по эхокардиографии могут тратить значительную часть своего клинического времени на чтение эхо и выполнение трансэзофагеальной эхокардиографии, в частности, используя последнюю во время таких процедур, как введение устройства для окклюзии ушка левого предсердия. Трансэзофагеальная эхокардиография обеспечивает более высокое пространственное разрешение, чем трансторакальная эхокардиография, и поскольку зонд находится в пищеводе, она не ограничена затуханием из-за передних структур грудной клетки, таких как ребра, грудная стенка, грудь, легкие, которые могут снизить качество трансторакальной эхокардиографии. Обычно он показан для различных показаний, включая: когда стандартная трансторакальная эхокардиограмма не является диагностической, для детальной оценки аномалий, которые обычно находятся в дальнем поле, например, аорта, ушко левого предсердия, оценка собственных или протезированных клапанов сердца, оценка сердечных масс, оценка эндокардита, клапанных абсцессов или для оценки сердечного источника эмбола. Он часто используется в условиях мерцательной аритмии или трепетания предсердий для облегчения клинического решения относительно антикоагуляции, кардиоверсии и/или радиочастотной абляции. [14]

МРТ сердца использует специальные протоколы для визуализации структуры и функции сердца с определенными последовательностями для определенных заболеваний, таких как гемохроматоз и амилоидоз .

КТ сердца использует специальные протоколы для визуализации структуры и функции сердца с особым акцентом на коронарных артериях.

Интервенционная кардиология

Интервенционная кардиология — это раздел кардиологии, который занимается катетерным лечением структурных заболеваний сердца. [15] Большое количество процедур может быть выполнено на сердце с помощью катетеризации, включая ангиографию, ангиопластику, атерэктомию и имплантацию стента. Все эти процедуры включают в себя введение оболочки в бедренную артерию или лучевую артерию (но, на практике, любую крупную периферическую артерию или вену) и канюляцию сердца под рентгеновским контролем (чаще всего флюороскопией ). Такая канюляция обеспечивает непрямой доступ к сердцу, минуя травму, вызванную хирургическим вскрытием грудной клетки.

Основными преимуществами использования подхода интервенционной кардиологии или радиологии являются избежание рубцов и боли, а также длительное послеоперационное восстановление. Кроме того, интервенционная кардиологическая процедура первичной ангиопластики в настоящее время является золотым стандартом лечения острого инфаркта миокарда. Эту процедуру также можно проводить упреждающе, когда области сосудистой системы закупориваются атеросклерозом . Кардиолог пропустит эту оболочку через сосудистую систему, чтобы получить доступ к сердцу. Эта оболочка имеет баллон и крошечную проволочную сетчатую трубку, обернутую вокруг нее, и если кардиолог обнаружит закупорку или стеноз , он может надуть баллон в месте закупорки в сосудистой системе, чтобы сгладить или прижать бляшку к сосудистой стенке. После этого устанавливается стент в качестве своего рода каркаса, чтобы удерживать сосудистую сеть открытой постоянно.

Кардиомиопатия/сердечная недостаточность

Относительно новая специализация кардиологии — это область сердечной недостаточности и трансплантации сердца. Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы, которое делает ее больше или жестче, иногда ухудшая способность сердца перекачивать кровь. [16] Специализация общей кардиологии только на кардиомиопатиях приводит к специализации на трансплантации сердца и легочной гипертензии .

Кардиоонкология

Недавней специализацией кардиологии является кардиоонкология. Эта область специализируется на лечении сердечных заболеваний у больных раком, в частности у тех, кто планирует химиотерапию или у тех, кто перенес сердечные осложнения химиотерапии.

Профилактическая кардиология и кардиологическая реабилитация

В последнее время внимание постепенно смещается на профилактическую кардиологию из-за возросшего бремени сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте. По данным ВОЗ, 37% всех преждевременных смертей вызваны сердечно-сосудистыми заболеваниями, и из них 82% приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. [17] Клиническая кардиология является подразделением кардиологии, которое занимается профилактической кардиологией и кардиореабилитацией. Профилактическая кардиология также занимается плановыми профилактическими осмотрами с помощью неинвазивных тестов, в частности электрокардиографии, фазеографии , стресс-тестов, липидного профиля и общего физического обследования для выявления любых сердечно-сосудистых заболеваний в раннем возрасте, в то время как кардиологическая реабилитация является перспективной отраслью кардиологии, которая помогает человеку восстановить общую силу и жить нормальной жизнью после сердечно-сосудистого события. Подразделом профилактической кардиологии является спортивная кардиология . Поскольку сердечные заболевания являются основной причиной смерти в мире, включая Соединенные Штаты (cdc.gov), были разработаны национальные кампании в области здравоохранения и рандомизированные контрольные исследования для улучшения здоровья сердца.

Детская кардиология

Тетрада Фалло

Хелен Б. Тауссиг известна как основатель детской кардиологии. Она прославилась благодаря своей работе с тетралогией — врожденным пороком сердца, при котором оксигенированная и дезоксигенированная кровь попадает в кровеносную систему в результате дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) прямо под аортой. Это состояние вызывает у новорожденных синеватый оттенок, цианоз и дефицит кислорода в тканях, гипоксемию . Она работала с Альфредом Блэлоком и Вивьен Томас в больнице Джона Хопкинса , где они экспериментировали с собаками, чтобы посмотреть, как они попытаются хирургическим путем вылечить этих «синих детей». В конце концов они выяснили, как сделать именно это с помощью анастомоза системной артерии с легочной артерией, и назвали это шунтом Блэлока-Тауссига . [18]

Тетрада Фалло , атрезия легочной артерии , двойной отток правого желудочка , транспозиция магистральных артерий , персистирующий артериальный ствол и аномалия Эбштейна — это различные врожденные цианотические заболевания сердца, при которых кровь новорожденного не насыщается кислородом эффективно из-за порока сердца.

Врожденный порок сердца у взрослых

Поскольку все больше детей с врожденными пороками сердца доживают до взрослого возраста, появился гибрид взрослой и детской кардиологии, называемый врожденными пороками сердца у взрослых (ВПС). Эта область может быть введена как взрослая, так и детская кардиология. ВПС специализируется на врожденных заболеваниях в условиях взрослых заболеваний (например, ишемической болезни сердца, ХОБЛ, диабета), которые в противном случае нетипичны для взрослой или детской кардиологии.

Сердце

Кровоток через клапаны

Сердце, являющееся центром кардиологии, имеет многочисленные анатомические особенности (например, предсердия , желудочки , сердечные клапаны ) и многочисленные физиологические особенности (например, систола , тоны сердца , постнагрузка ), которые были энциклопедически задокументированы на протяжении многих столетий. Сердце расположено в середине живота, его кончик слегка направлен к левой стороне живота.

Заболевания сердца приводят к болезням сердца и сердечно-сосудистым заболеваниям и могут стать причиной значительного числа смертей: сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США и стали причиной 24,95% от общего числа смертей в 2008 году. [19]

Основная обязанность сердца — перекачивать кровь по всему телу. Оно перекачивает кровь из тела — называемого системным кровообращением — через легкие — называемые легочным кровообращением — и затем обратно в тело. Это означает, что сердце связано со всем телом и влияет на него. Упрощенно говоря, сердце — это контур кровообращения . [ необходима цитата ] Хотя о здоровом сердце известно многое, большая часть исследований в области кардиологии посвящена расстройствам сердца и восстановлению, а где возможно, и его функции.

Сердце — это мышца, которая перекачивает кровь и функционирует как насос. Системы сердца можно разделить на электрические и механические, и обе эти системы подвержены сбоям или дисфункциям.

Электрическая система сердца основана на периодическом сокращении (сжатии) мышечных клеток , которое вызывается кардиостимулятором, расположенным в синоатриальном узле . Изучение электрических аспектов является подразделом электрофизиологии, называемым кардиоэлектрофизиологией , и воплощается в электрокардиограмме (ЭКГ). Потенциалы действия, генерируемые в кардиостимуляторе, распространяются по всему сердцу по определенной схеме. Система, которая переносит этот потенциал, называется системой электропроводимости . Дисфункция электрической системы проявляется многими способами и может включать синдром Вольфа–Паркинсона–Уайта , фибрилляцию желудочков и блокаду сердца . [20]

Механическая система сердца сосредоточена на жидкостном движении крови и функциональности сердца как насоса . Механическая часть в конечном итоге является целью сердца, и многие расстройства сердца нарушают способность перемещать кровь. Сердечная недостаточность является одним из состояний, при котором механические свойства сердца вышли из строя или выходят из строя, что означает, что циркулирует недостаточное количество крови. Неспособность перемещать достаточное количество крови по телу может вызвать повреждение или отказ других органов и может привести к смерти в тяжелых случаях. [21]

Коронарное кровообращение

Коронарное кровообращение — это циркуляция крови в кровеносных сосудах сердечной мышцы (миокарда). Сосуды, которые доставляют богатую кислородом кровь в миокард, называются коронарными артериями. Сосуды, которые удаляют дезоксигенированную кровь из сердечной мышцы, называются сердечными венами. К ним относятся большая сердечная вена , средняя сердечная вена , малая сердечная вена и передние сердечные вены .

Поскольку левая и правая коронарные артерии проходят по поверхности сердца, их можно назвать эпикардиальными коронарными артериями. Эти артерии, когда они здоровы, способны к ауторегуляции для поддержания коронарного кровотока на уровнях, соответствующих потребностям сердечной мышцы. Эти относительно узкие сосуды обычно поражаются атеросклерозом и могут закупориваться, вызывая стенокардию или инфаркт миокарда (он же сердечный приступ). Коронарные артерии, которые проходят глубоко внутри миокарда, называются субэндокардиальными.

Коронарные артерии классифицируются как «конечный кровяной сосуд», поскольку они представляют собой единственный источник кровоснабжения миокарда; избыточное кровоснабжение очень незначительно, поэтому закупорка этих сосудов может быть столь критичной.

Кардиологическое обследование

Кардиологическое обследование (также называемое «прекардиальным обследованием») проводится как часть физического обследования или когда у пациента наблюдается боль в груди, указывающая на сердечно-сосудистую патологию . Обычно оно модифицируется в зависимости от показаний и интегрируется с другими обследованиями, особенно с респираторным обследованием . [ необходима ссылка ]

Как и все медицинские обследования, кардиологическое обследование следует стандартной структуре осмотра, пальпации и аускультации. [22] [23]

Заболевания сердца

Кардиология занимается нормальной работой сердца и отклонениями от здорового сердца. Многие расстройства связаны с самим сердцем, но некоторые находятся за пределами сердца и в сосудистой системе. Вместе они называются сердечно-сосудистой системой, и заболевания одной части, как правило, влияют на другую.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца, также известная как «ишемическая болезнь сердца», [24] представляет собой группу заболеваний, которая включает: стабильную стенокардию , нестабильную стенокардию , инфаркт миокарда и является одной из причин внезапной сердечной смерти . [25] Она входит в группу сердечно-сосудистых заболеваний, из которых является наиболее распространенным типом. [26] Распространенным симптомом является боль в груди или дискомфорт, которые могут распространяться на плечо, руку, спину, шею или челюсть. [27] Иногда это может ощущаться как изжога . Обычно симптомы возникают при физической нагрузке или эмоциональном стрессе , длятся менее нескольких минут и проходят после отдыха. [27] Также может возникнуть одышка , а иногда симптомы отсутствуют. [27] Иногда первым признаком является сердечный приступ. [28] Другие осложнения включают сердечную недостаточность или нерегулярное сердцебиение . [28]

Факторы риска включают: высокое кровяное давление , курение , диабет , недостаток физических упражнений, ожирение , высокий уровень холестерина в крови , неправильное питание и чрезмерное употребление алкоголя и т. д. [29] [30] Другие риски включают депрессию . [31] Основной механизм включает атеросклероз артерий сердца . Ряд тестов могут помочь в диагностике, включая: электрокардиограмму, стресс-тестирование сердца , коронарную компьютерную томографическую ангиографию и коронарную ангиограмму и т. д. [32]

Профилактика заключается в соблюдении здоровой диеты, регулярных физических упражнениях, поддержании здорового веса и отказе от курения. [33] Иногда также используются лекарства от диабета, высокого уровня холестерина или высокого кровяного давления. [33] Имеются ограниченные данные для скрининга людей с низким риском и без симптомов. [34] Лечение включает те же меры, что и профилактика. [35] [36] Могут быть рекомендованы дополнительные лекарства, такие как антиагреганты , включая аспирин , бета-блокаторы или нитроглицерин . [36] При тяжелом заболевании могут использоваться такие процедуры, как чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ) или аортокоронарное шунтирование (АКШ). [36] [37] У пациентов со стабильной ИБС неясно, улучшают ли ЧКВ или АКШ в дополнение к другим методам лечения продолжительность жизни или снижают риск сердечного приступа. [38]

В 2013 году ИБС была самой распространенной причиной смерти в мире, что привело к 8,14 миллионам смертей (16,8%) по сравнению с 5,74 миллионами смертей (12%) в 1990 году. [26] Риск смерти от ИБС для определенного возраста снизился в период с 1980 по 2010 год, особенно в развитых странах . [39] Количество случаев ИБС для определенного возраста также снизилось в период с 1990 по 2010 год. [40] В США в 2010 году около 20% людей старше 65 лет имели ИБС, в то время как она присутствовала у 7% людей в возрасте от 45 до 64 лет и 1,3% людей в возрасте от 18 до 45 лет . [41] Показатели выше среди мужчин, чем среди женщин определенного возраста. [41]

Кардиомиопатия

Сердечная недостаточность, или формально кардиомиопатия, представляет собой нарушение функции сердца, и существует множество причин и форм сердечной недостаточности.

Причины кардиомиопатии могут быть генетическими , вирусными или связанными с образом жизни. Основные симптомы кардиомиопатии включают одышку, усталость и нерегулярное сердцебиение. Понимание конкретной функции сердечной мышцы имеет решающее значение, поскольку основная роль сердечной мышцы заключается в эффективной перекачке крови по всему телу. [42]

Сердечная аритмия

Сердечная аритмия, также известная как «сердечная дисритмия» или «нерегулярное сердцебиение», представляет собой группу состояний, при которых сердцебиение слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное в своем ритме. Слишком быстрая частота сердечных сокращений — более 100 ударов в минуту у взрослых — называется тахикардией . Слишком медленная частота сердечных сокращений — менее 60 ударов в минуту — называется брадикардией . [43] Многие типы аритмии не имеют симптомов. Когда симптомы присутствуют, они могут включать учащенное сердцебиение или ощущение паузы между ударами сердца. Более серьезные симптомы могут включать головокружение , потерю сознания , одышку или боль в груди . [44] Хотя большинство типов аритмии не являются серьезными, некоторые предрасполагают человека к осложнениям, таким как инсульт или сердечная недостаточность . [43] [45] Другие могут привести к остановке сердца . [45]

Существует четыре основных типа аритмии: экстрасистолы , наджелудочковые тахикардии , желудочковые аритмии и брадиаритмии . Экстрасистолы включают преждевременные сокращения предсердий , преждевременные сокращения желудочков и преждевременные сокращения узлов . Наджелудочковые тахикардии включают мерцательную аритмию , трепетание предсердий и пароксизмальную наджелудочковую тахикардию . Желудочковые аритмии включают мерцательную аритмию желудочков и желудочковую тахикардию . [45] [46] Аритмии возникают из-за проблем с электрической проводящей системой сердца . [43] Аритмии могут возникать у детей; однако нормальный диапазон частоты сердечных сокращений отличается и зависит от возраста. [45] Ряд тестов может помочь диагностировать аритмию, включая электрокардиограмму и холтеровское мониторирование . [47]

Большинство аритмий можно эффективно лечить. [43] Лечение может включать в себя лекарства, медицинские процедуры, такие как кардиостимулятор , и хирургию. Лекарства от быстрого сердечного ритма могут включать бета-блокаторы или агенты, которые пытаются восстановить нормальный сердечный ритм, такие как прокаинамид . Эта последняя группа может иметь более существенные побочные эффекты, особенно если принимать их в течение длительного периода времени. Кардиостимуляторы часто используются при медленном сердечном ритме. Те, у кого нерегулярное сердцебиение, часто лечатся препаратами для разжижения крови , чтобы снизить риск осложнений. Те, у кого есть серьезные симптомы аритмии, могут получить срочное лечение с помощью разряда электричества в виде кардиоверсии или дефибрилляции . [48]

Аритмия поражает миллионы людей. [49] В Европе и Северной Америке по состоянию на 2014 год мерцательная аритмия поражает около 2–3 % населения. [50] Мерцательная аритмия и трепетание предсердий стали причиной 112 000 смертей в 2013 году, по сравнению с 29 000 в 1990 году. [26] Внезапная сердечная смерть является причиной примерно половины смертей из-за сердечно-сосудистых заболеваний или около 15 % всех смертей в мире. [51] Около 80 % случаев внезапной сердечной смерти являются результатом желудочковых аритмий. [51] Аритмии могут возникнуть в любом возрасте, но чаще встречаются среди пожилых людей. [49]

Остановка сердца

Остановка сердца — это внезапная остановка эффективного кровотока из-за неспособности сердца эффективно сокращаться. [52] Симптомы включают потерю сознания и ненормальное или отсутствующее дыхание . [53] [54] У некоторых людей могут быть боли в груди , одышка или тошнота до того, как это произойдет. [54] Если не оказать помощь в течение нескольких минут, обычно наступает смерть . [52]

Наиболее распространенной причиной остановки сердца является ишемическая болезнь сердца . Менее распространенными причинами являются большая потеря крови , недостаток кислорода, очень низкий уровень калия , сердечная недостаточность и интенсивные физические упражнения. Ряд наследственных заболеваний также могут увеличить риск, включая синдром удлиненного интервала QT . Первоначальный сердечный ритм чаще всего представляет собой фибрилляцию желудочков . [55] Диагноз подтверждается при отсутствии пульса. [53] Хотя остановка сердца может быть вызвана сердечным приступом или сердечной недостаточностью, это не одно и то же. [52]

Профилактика включает отказ от курения, физическую активность и поддержание здорового веса. [56] Лечение остановки сердца заключается в немедленной сердечно-легочной реанимации (СЛР) и, если присутствует ритм, требующий электрошока , дефибрилляции . [57] Среди тех, кто выживает, целевое управление температурой может улучшить результаты. [58] Имплантируемый сердечный дефибриллятор может быть установлен, чтобы снизить вероятность смерти от рецидива. [56]

В Соединенных Штатах остановка сердца вне больницы происходит примерно у 13 из 10 000 человек в год (326 000 случаев). В больнице остановка сердца происходит еще у 209 000 человек [59] Остановка сердца становится более распространенной с возрастом. Она поражает мужчин чаще, чем женщин. [60] Процент людей, которые выживают с помощью лечения, составляет около 8%. Многие из тех, кто выживает, имеют значительную инвалидность . Однако многие американские телешоу изображали нереалистично высокие показатели выживаемости в 67%. [61]

Гипертония

Гипертония , также известная как «высокое кровяное давление», является долгосрочным заболеванием , при котором кровяное давление в артериях постоянно повышено. [62] Высокое кровяное давление обычно не вызывает симптомов. [63] Однако долгосрочное высокое кровяное давление является основным фактором риска ишемической болезни сердца , инсульта , сердечной недостаточности , заболевания периферических сосудов , потери зрения и хронической болезни почек . [64] [65]

Факторы образа жизни могут увеличить риск гипертонии. К ним относятся избыток соли в рационе, избыточный вес тела , курение и употребление алкоголя. [63] [66] Гипертония также может быть вызвана другими заболеваниями или возникнуть как побочный эффект лекарств. [67]

Артериальное давление выражается двумя измерениями, систолическим и диастолическим давлением, которые являются максимальным и минимальным давлением соответственно. [63] Нормальное артериальное давление в состоянии покоя находится в диапазоне 100–140 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) систолического и 60–90 мм рт. ст. диастолического. [68] Высокое артериальное давление присутствует, если артериальное давление в состоянии покоя постоянно составляет или превышает 140/90 мм рт. ст. у большинства взрослых. [66] Для детей применяются другие цифры. [69] При диагностике высокого артериального давления амбулаторный мониторинг артериального давления в течение 24-часового периода представляется более точным, чем измерение артериального давления «в офисе» у врача или в другом месте скрининга артериального давления. [62] [66] [70]

Изменения образа жизни и лекарства могут снизить артериальное давление и уменьшить риск осложнений со здоровьем. [71] Изменения образа жизни включают потерю веса, снижение потребления соли, физические упражнения и здоровое питание. [66] Если изменения образа жизни недостаточны, могут использоваться лекарства от артериального давления . [71] Режим приема до трех лекарств эффективно контролирует артериальное давление у 90% людей. [66] Лечение умеренного и тяжелого высокого артериального давления (определяемого как >160/100 мм рт. ст.) с помощью лекарств связано с улучшением продолжительности жизни и снижением заболеваемости . [72] Эффект лечения артериального давления от 140/90 мм рт. ст. до 160/100 мм рт. ст. менее ясен, при этом некоторые исследования обнаруживают преимущества [73] [74] , а другие — нет. [75] Высокое артериальное давление поражает от 16% до 37% населения во всем мире. [66] В 2010 году считалось, что гипертония стала причиной 18% (9,4 миллиона) смертей. [76]

Эссенциальная и вторичная гипертензия

Эссенциальная гипертензия — это форма гипертензии , которая по определению не имеет идентифицируемой причины. Это наиболее распространенный тип гипертензии, поражающий 95% пациентов с гипертензией, [77] [78] [79] [80] она, как правило, является семейной и, вероятно, является следствием взаимодействия экологических и генетических факторов. Распространенность эссенциальной гипертензии увеличивается с возрастом , и люди с относительно высоким артериальным давлением в молодом возрасте подвергаются повышенному риску последующего развития гипертензии. Гипертензия может увеличить риск церебральных , сердечных и почечных событий. [81]

Вторичная гипертензия — это тип гипертензии , вызванный идентифицируемой вторичной причиной. Она встречается гораздо реже, чем эссенциальная гипертензия, поражая всего 5% пациентов с гипертонией. Она имеет много разных причин, включая эндокринные заболевания , заболевания почек и опухоли . Она также может быть побочным эффектом многих лекарств . [82]

Осложнения гипертонии

Основные осложнения стойкого высокого кровяного давления

Осложнения гипертонии — это клинические исходы, которые являются результатом постоянного повышения артериального давления. [83] Гипертония является фактором риска всех клинических проявлений атеросклероза , поскольку она является фактором риска самого атеросклероза. [84] [85] [86] [87] [88] Это независимый предрасполагающий фактор для сердечной недостаточности , [89] [90] ишемической болезни сердца , [91] [92] инсульта , [83] заболевания почек , [93] [94] [95] и заболевания периферических артерий . [96] [97] Это самый важный фактор риска сердечно -сосудистой заболеваемости и смертности в промышленно развитых странах . [98]

Врожденные пороки сердца

Врожденный порок сердца, также известный как «врожденная аномалия сердца» или «врожденный порок сердца», представляет собой проблему в структуре сердца, которая присутствует при рождении . [99] Признаки и симптомы зависят от конкретного типа проблемы. [100] Симптомы могут варьироваться от отсутствия до опасных для жизни. [99] При наличии они могут включать учащенное дыхание, синюшную кожу , плохой набор веса и чувство усталости. [101] Это не вызывает боли в груди. [101] Большинство врожденных проблем с сердцем не возникают при других заболеваниях. [100] Осложнения, которые могут возникнуть в результате пороков сердца, включают сердечную недостаточность . [101]

Причина врожденного порока сердца часто неизвестна. [102] Некоторые случаи могут быть вызваны инфекциями во время беременности, такими как краснуха , использованием определенных лекарств или наркотиков, таких как алкоголь или табак , близким родством родителей или плохим питанием или ожирением у матери. [100] [103] Наличие родителя с врожденным пороком сердца также является фактором риска. [104] Ряд генетических состояний связаны с пороками сердца, включая синдром Дауна , синдром Тернера и синдром Марфана . [100] Врожденные пороки сердца делятся на две основные группы: цианотические пороки сердца и нецианотические пороки сердца , в зависимости от того, есть ли у ребенка потенциал стать синюшным. [100] Проблемы могут быть связаны с внутренними стенками сердца, сердечными клапанами или крупными кровеносными сосудами, которые ведут к сердцу и от него. [99]

Врожденные пороки сердца частично можно предотвратить с помощью вакцинации от краснухи , добавления йода в соль и добавления фолиевой кислоты в определенные продукты питания. [100] Некоторые пороки не требуют лечения. [99] Другие могут быть эффективно вылечены с помощью процедур на основе катетера или операции на сердце . [105] Иногда может потребоваться несколько операций. [105] Иногда требуется трансплантация сердца . [105] При соответствующем лечении результаты, даже при сложных проблемах, как правило, хорошие. [99]

Пороки сердца являются наиболее распространенным врожденным дефектом . [100] [106] В 2013 году они присутствовали у 34,3 миллиона человек во всем мире. [106] Они поражают от 4 до 75 из 1000 живорождений в зависимости от того, как они диагностированы. [100] [104] Около 6-19 из 1000 вызывают проблемы средней или тяжелой степени. [104] Врожденные пороки сердца являются основной причиной смерти, связанной с врожденными дефектами. [100] В 2013 году они привели к 323 000 смертей по сравнению с 366 000 смертей в 1990 году. [26]

Тетрада Фалло

Тетрада Фалло — наиболее распространенный врожденный порок сердца, встречающийся в 1–3 случаях на 1000 родов. Причиной этого порока является дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) и перекрывающая аорта . Сочетание этих двух пороков приводит к тому, что дезоксигенированная кровь обходит легкие и возвращается обратно в кровеносную систему. Для исправления кровообращения обычно используется модифицированный шунт Блэлока-Тауссига . Эта процедура выполняется путем размещения трансплантата между подключичной артерией и ипсилатеральной легочной артерией для восстановления правильного кровотока.

Атрезия легочной артерии

Атрезия легочной артерии случается у 7–8 из 100 000 новорожденных и характеризуется ответвлением аорты от правого желудочка. Это приводит к тому, что дезоксигенированная кровь обходит легкие и попадает в кровеносную систему. Хирургическое вмешательство может исправить это, перенаправив аорту и зафиксировав соединение правого желудочка и легочной артерии.

Существует два типа атрезии легких, классифицируемые в зависимости от того, имеется ли у ребенка дефект межжелудочковой перегородки . [107] [108]

Двойной выходной отдел правого желудочка

Двойной выход правого желудочка (DORV) — это когда обе крупные артерии, легочная артерия и аорта, соединены с правым желудочком. Обычно ДМЖП находится в разных конкретных местах в зависимости от вариаций ДМЖП, обычно 50% являются субаортальными и 30%. Операции, которые можно сделать, чтобы исправить этот дефект, могут различаться из-за разной физиологии и кровотока в поврежденном сердце. Один из способов его вылечить — это закрыть ДМЖП и разместить кондуиты для возобновления кровотока между левым желудочком и аортой и между правым желудочком и легочной артерией. Другой способ — системно-легочное шунтирование в случаях, связанных со стенозом легочной артерии . Также можно сделать баллонную предсердную септостомию для устранения гипоксемии, вызванной ДМЖП с аномалией Тауссига-Бинга, пока ожидается хирургическая коррекция. [109]

Транспозиция магистральных артерий

Правосторонняя транспозиция магистральных артерий

Существует два различных типа транспозиции магистральных артерий , декстро-транспозиция магистральных артерий и лево-транспозиция магистральных артерий , в зависимости от того, где соединяются камеры и сосуды. Декстро-транспозиция случается примерно у 1 из 4000 новорожденных и происходит, когда правый желудочек перекачивает кровь в аорту, а дезоксигенированная кровь попадает в кровоток. Временная процедура заключается в создании дефекта межпредсердной перегородки . Постоянное исправление более сложно и включает перенаправление легочного возврата в правое предсердие и системного возврата в левое предсердие, что известно как процедура Сеннинга . Процедура Растелли также может быть выполнена путем перенаправления оттока левого желудочка, разделения легочного ствола и размещения кондуита между правым желудочком и легочным стволом. Лево-транспозиция случается примерно у 1 из 13 000 новорожденных и характеризуется тем, что левый желудочек перекачивает кровь в легкие, а правый желудочек перекачивает кровь в аорту. Это может не вызывать проблем в начале, но со временем они возникнут из-за разного давления, которое каждый желудочек использует для перекачивания крови. Переключение левого желудочка в системный желудочек и правого желудочка для перекачивания крови в легочную артерию может исправить лево-транспозицию. [ необходима цитата ]

Персистирующий артериальный ствол

Персистирующий артериальный ствол — это когда артериальный ствол не разделяется на аорту и легочный ствол. Это случается примерно у 1 из 11 000 живорожденных и позволяет как оксигенированной, так и дезоксигенированной крови поступать в организм. Восстановление состоит из закрытия ДМЖП и процедуры Растелли. [110] [111]

аномалия Эбштейна

Аномалия Эбштейна характеризуется значительно увеличенным правым предсердием и сердцем в форме коробки. Это встречается очень редко и случается менее чем в 1% случаев врожденного порока сердца. Хирургическое вмешательство зависит от тяжести заболевания. [112]

Детская кардиология является подспециальностью педиатрии . Чтобы стать детским кардиологом в США, необходимо пройти трехлетнюю ординатуру по педиатрии, а затем трехлетнюю стажировку по детской кардиологии. По данным статистики , детские кардиологи зарабатывают в США в среднем $303,917 [5]

Диагностические тесты в кардиологии

Диагностические тесты в кардиологии — это методы выявления заболеваний сердца, связанных со здоровой и нездоровой, патологической функцией сердца. Начальной точкой является получение истории болезни , за которой следует аускультация . Затем можно заказать анализы крови , электрофизиологические процедуры и визуализацию сердца для дальнейшего анализа. Электрофизиологические процедуры включают электрокардиограмму, мониторинг сердца , стресс-тестирование сердца и электрофизиологическое исследование . [ требуется ссылка ]

Испытания

Кардиология известна рандомизированными контролируемыми испытаниями , которые направляют клиническое лечение сердечных заболеваний. Хотя десятки публикуются каждый год, есть знаковые испытания, которые значительно меняют лечение. Испытания часто имеют аббревиатуру названия испытания, и эта аббревиатура используется для ссылки на испытание и его результаты. Некоторые из этих знаковых испытаний включают:

Кардиологическое сообщество

Ассоциации

Журналы

Кардиологи

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Херпер, Мэтью (5 декабря 2017 г.). «27 лучших кардиологов, выбранных с помощью больших данных». Forbes . Получено 2 июня 2022 г.
  2. ^ echoboards.org
  3. ^ apca.org/certifications-examinations/cbnc-and-cbcct/
  4. ^ "Специализации и субспециальности". Американская остеопатическая ассоциация. Архивировано из оригинала 2015-08-13 . Получено 23 сентября 2012 .
  5. ^ ab Hamblin, James (27 января 2015 г.) Что делают врачи. theatlantic.com
  6. ^ ab Fauci, Anthony, et al. Учебник медицины Харрисона . Нью-Йорк: McGraw Hill, 2009.
  7. ^ Браунвальд, Юджин, ред. Болезни сердца, 6-е издание. Филадельфия: Saunders, 2011.
  8. ^ Cox JL, Churyla A, Malaisrie SC, Kruse J, Kislitsina ON, McCarthy PM (август 2022 г.). «История сотрудничества электрофизиологов и хирургов, специализирующихся на аритмии». J Cardiovasc Electrophysiol . 33 (8): 1966–1977. doi :10.1111/jce.15598. PMC 9543838. PMID  35695795 . 
  9. ^ DeMazumder D (декабрь 2018 г.). «Путь молодого врача и ученого в области электрофизиологии сердца». Circ Res . 123 (12): 1269–1271. doi :10.1161/CIRCRESAHA.118.314016. PMC 6338224. PMID  30566044 . 
  10. ^ "Тенденции причин смерти среди пожилых людей в Соединенных Штатах" (PDF) . Архивировано (PDF) из оригинала 2022-10-09.
  11. ^ Dodson JA (сентябрь 2016 г.). «Гериатрическая кардиология: новая дисциплина». Канадский журнал кардиологии . 32 (9): 1056–1064. doi :10.1016/j.cjca.2016.03.019. PMC 5581937. PMID 27476988  . 
  12. ^ Голомб Беатрис А.; Данг Трам Т.; Крики Майкл Х. (15 августа 2006 г.). «Заболевание периферических артерий». Циркуляция . 114 (7): 688–699. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.593442 . PMID  16908785. S2CID  5364055.
  13. ^ Язданьяр, Али; Ньюман, Энн Б. (2010-11-01). «Бремя сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей: заболеваемость, смертность и расходы». Клиники гериатрической медицины . 25 (4): 563–vii. doi :10.1016/j.cger.2009.07.007. ISSN  0749-0690. PMC 2797320. PMID 19944261  . 
  14. ^ aseecho.org
  15. ^ Кинг, Спенсер Б. (март 1998 г.). «Развитие интервенционной кардиологии». Журнал Американского колледжа кардиологии . 31 (4): 64B–88B. doi :10.1016/s0735-1097(97)00558-5. ISSN  0735-1097.
  16. ^ "Кардиомиопатия". medlineplus.gov . Получено 2024-06-03 .
  17. ^ "Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)". www.who.int . Получено 2019-05-14 .
  18. ^ Мерфи, Энн М. (16 июля 2008 г.). «Сотрудничество Блэлок-Тоссиг-Томас». JAMA . 300 (3): 328–30. doi : 10.1001/jama.300.3.328 . ISSN  0098-7484. PMID  18632547.
  19. ^ Пагидипати, Неха Джадеджа; Газиано, Томас А. (2013). «Оценка смертности от сердечно-сосудистых заболеваний: обзор глобальных методологий измерения смертности». Тираж . 127 (6): 749–756. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.112.128413. ISSN  0009-7322. PMC 3712514. PMID 23401116  . 
  20. ^ Кашоу, Энтони Х.; Басит, Хаджира; Чхабра, Лавли (2021), «Физиология, синоатриальный узел», StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29083608 , получено 22 апреля 2021 г.
  21. ^ Мебазаа, Александр; Георгиаде, Михай; Заннад, Фаиз; Паррилло, Джозеф Э. (24 декабря 2009 г.). Острая сердечная недостаточность. Springer Science & Business Media. ISBN 978-1-84628-782-4.
  22. ^ Согласно данным Калифорнийского университета в Сан-Франциско, комплексное кардиологическое обследование включает три важных этапа: осмотр, пальпацию и аускультацию. Этот процесс помогает оценить состояние сердца, сначала наблюдая за видимыми признаками, затем ощупывая отклонения и, наконец, слушая сердечные тоны.
  23. ^ Аналогичным образом, Университет Чемберлена подчеркивает, что кардиологическое обследование начинается с осмотра для выявления любых визуальных аномалий, за которым следует пальпация для оценки физических данных, таких как дрожание или толчки, и завершается аускультацией для выявления любых аномальных сердечных звуков, таких как шумы или ритм галопа.
  24. ^ Бхатия, Суджата К. (2010). Биоматериалы для клинических применений (Онлайн-августовское изд.). Нью-Йорк: Springer. С. 23. ISBN 9781441969200.
  25. ^ Вонг, НД (май 2014 г.). «Эпидемиологические исследования ИБС и эволюция профилактической кардиологии». Nature Reviews. Кардиология . 11 (5): 276–89. doi :10.1038/nrcardio.2014.26. PMID  24663092. S2CID  9327889.
  26. ^ abcd GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (январь 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин для 240 причин смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 385 (9963): 117–71. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  27. ^ abc «Каковы признаки и симптомы ишемической болезни сердца?». 29 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 24 февраля 2015 г. Получено 23 февраля 2015 г.
  28. ^ ab "Ишемическая болезнь сердца (ИБС)". 12 марта 2013 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2015 г. Получено 23 февраля 2015 г.
  29. ^ Mehta, PK; Wei, J; Wenger, NK (16 октября 2014 г.). «Ишемическая болезнь сердца у женщин: внимание к факторам риска». Trends in Cardiovascular Medicine . 25 (2): 140–151. doi :10.1016/j.tcm.2014.10.005. PMC 4336825. PMID  25453985 . 
  30. ^ Мендис, Шанти; Пуска, Пекка; Норрвинг, Бо (2011). Глобальный атлас профилактики и контроля сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. стр. 3–18. ISBN 9789241564373.
  31. ^ Charlson, FJ; Moran, AE; Freedman, G; Norman, RE; Stapelberg, NJ; Baxter, AJ; Vos, T; Whiteford, HA (26 ноября 2013 г.). «Вклад большой депрессии в глобальное бремя ишемической болезни сердца: сравнительная оценка риска». BMC Medicine . 11 : 250. doi : 10.1186/1741-7015-11-250 . PMC 4222499. PMID  24274053 . 
  32. ^ «Как диагностируется ишемическая болезнь сердца?». 29 сентября 2014 г. Получено 25 февраля 2015 г.
  33. ^ ab "Как можно предотвратить или отсрочить ишемическую болезнь сердца?" . Получено 25 февраля 2015 г.
  34. ^ Десаи, CS; Блюменталь, RS; Гринланд, P (апрель 2014 г.). «Скрининг лиц с низким риском на ишемическую болезнь сердца». Current Atherosclerosis Reports . 16 (4): 402. doi :10.1007/s11883-014-0402-8. PMID  24522859. S2CID  39392260.
  35. ^ Боден, В. Э.; Франклин, Б.; Берра, К.; Хаскелл, В. Л.; Калфас, К. Дж.; Циммерман, Ф. Х.; Венгер, НК (октябрь 2014 г.). «Упражнения как терапевтическое вмешательство у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: недостаточно выполненное предписание». Американский журнал медицины . 127 (10): 905–11. doi :10.1016/j.amjmed.2014.05.007. PMID  24844736.
  36. ^ abc "Как лечится ишемическая болезнь сердца?". 29 сентября 2014 г. Получено 25 февраля 2015 г.
  37. ^ Deb, S; Wijeysundera, HC; Ko, DT; Tsubota, H; Hill, S; Fremes, SE (20 ноября 2013 г.). «Аортокоронарное шунтирование против чрескожных вмешательств при коронарной реваскуляризации: систематический обзор». JAMA . 310 (19): 2086–95. doi : 10.1001/jama.2013.281718 . PMID  24240936.
  38. ^ Резенде, ПК; Скуделер, ТЛ; да Коста, ЛМ; Хюб, В (16 февраля 2015 г.). «Консервативная стратегия лечения стабильной ишемической болезни сердца». World Journal of Clinical Cases . 3 (2): 163–70. doi : 10.12998 /wjcc.v3.i2.163 . PMC 4317610. PMID  25685763. 
  39. ^ Moran, AE; Forouzanfar, MH; Roth, GA; Mensah, GA; Ezzati, M; Murray, CJ; Naghavi, M (8 апреля 2014 г.). «Временные тенденции смертности от ишемической болезни сердца в 21 регионе мира с 1980 по 2010 г.: исследование глобального бремени болезней 2010 г.». Circulation . 129 (14): 1483–92. doi :10.1161/circulationaha.113.004042. PMC 4181359 . PMID  24573352. 
  40. ^ Moran, AE; Forouzanfar, MH; Roth, GA; Mensah, GA; Ezzati, M; Flaxman, A; Murray, CJ; Naghavi, M (8 апреля 2014 г.). «Глобальное бремя ишемической болезни сердца в 1990 и 2010 годах: исследование глобального бремени болезней 2010 года». Circulation . 129 (14): 1493–501. doi :10.1161/circulationaha.113.004046. PMC 4181601 . PMID  24573351. 
  41. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (14 октября 2011 г.). «Распространенность ишемической болезни сердца — США, 2006–2010 гг.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 60 (40): 1377–81. PMID  21993341.
  42. ^ «Комплексное руководство по пониманию и лечению кардиомиопатии» от Atrius Cardiac Care
  43. ^ abcd "Что такое аритмия?". www.nhlbi.nih.gov . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 2 марта 2015 г. Получено 7 марта 2015 г.
  44. ^ «Каковы признаки и симптомы аритмии?». www.nhlbi.nih.gov . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 г. Получено 7 марта 2015 г.
  45. ^ abcd "Типы аритмии". www.nhlbi.nih.gov . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 7 июня 2015 г. Получено 7 марта 2015 г.
  46. ^ Мартин, C; Мэтьюз, G; Хуан, CL (2012). «Внезапная сердечная смерть и наследственная каналопатия: основная электрофизиология миоцитов и миокарда при болезни ионных каналов». Сердце . 98 (7): 536–543. doi :10.1136/heartjnl-2011-300953. PMC 3308472 . PMID  22422742. 
  47. ^ «Как диагностируются аритмии?». www.nhlbi.nih.gov/ . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 18 февраля 2015 г. Получено 7 марта 2015 г.
  48. ^ «Как лечат аритмии?». www.nhlbi.nih.gov/ . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 17 февраля 2015 г. Получено 7 марта 2015 г.
  49. ^ ab "Who Is at Risk for an Arrhythmia?". www.nhlbi.nih.gov/ . 1 июля 2011 г. Архивировано из оригинала 3 марта 2015 г. Получено 7 марта 2015 г.
  50. ^ Зони-Бериссо, М.; Леркари, Ф.; Карацца, Т.; Доменикуччи, С. (2014). «Эпидемиология фибрилляции предсердий: европейская перспектива». Клиническая эпидемиология . 6 : 213–20. doi : 10.2147/CLEP.S47385 . PMC 4064952. PMID  24966695 . 
  51. ^ ab Mehra, R (2007). «Глобальная проблема общественного здравоохранения внезапной сердечной смерти». Журнал электрокардиологии . 40 (6 Suppl): S118–22. doi :10.1016/j.jelectrocard.2007.06.023. PMID  17993308.
  52. ^ abc "Что такое внезапная остановка сердца?". NHLBI . 22 июня 2016 г. Получено 16 августа 2016 г.
  53. ^ ab Field, John M. (2009). Учебник неотложной сердечно-сосудистой помощи и СЛР. Lippincott Williams & Wilkins. стр. 11. ISBN 9780781788991.
  54. ^ ab «Каковы признаки и симптомы внезапной остановки сердца?». NHLBI . 22 июня 2016 г. Получено 16 августа 2016 г.
  55. ^ «Что вызывает внезапную остановку сердца?». NHLBI . 22 июня 2016 г. Получено 16 августа 2016 г.
  56. ^ ab «Как предотвратить смерть из-за внезапной остановки сердца?». NHLBI . 22 июня 2016 г. Получено 16 августа 2016 г.
  57. ^ «Как лечить внезапную остановку сердца?». NHLBI . 22 июня 2016 г. Получено 16 августа 2016 г.
  58. ^ Schenone AL, Cohen A, Patarroyo G, Harper L, Wang X, Shishehbor MH, Menon V, Duggal A (ноябрь 2016 г.). «Терапевтическая гипотермия после остановки сердца: систематический обзор/метаанализ, изучающий влияние расширенных критериев и целевой температуры». Resuscitation . 108 : 102–110. doi :10.1016/j.resuscitation.2016.07.238. PMID  27521472.
  59. ^ Kronick SL, Kurz MC, Lin S, Edelson DP, Berg RA, Billi JE, Cabanas JG, Cone DC, Diercks DB, Foster JJ, Meeks RA, Travers AH, Welsford M (ноябрь 2015 г.). «Часть 4: Системы оказания помощи и непрерывное улучшение качества: Обновление рекомендаций Американской кардиологической ассоциации по сердечно-легочной реанимации и неотложной кардиоваскулярной помощи 2015 г.». Circulation . 132 (18 Suppl 2): ​​S397–413. doi : 10.1161/CIR.00000000000000258 . PMID  26472992.
  60. ^ «Кто подвержен риску внезапной остановки сердца?». NHLBI . 22 июня 2016 г. Получено 16 августа 2016 г.
  61. ^ Адамс, Джеймс Г. (2012). Emergency Medicine: Clinical Essentials (Expert Consult – Online). Elsevier Health Sciences. стр. 1771. ISBN 978-1455733941.
  62. ^ ab Naish, Jeannette; Court, Denise Syndercombe (2014). Медицинские науки (2-е изд.). Elsevier Health Sciences. стр. 562. ISBN 9780702052491.
  63. ^ abc "Информационный листок о высоком кровяном давлении". CDC . 19 февраля 2015 г. Получено 6 марта 2016 г.
  64. ^ Lackland, DT; Weber, MA (май 2015 г.). «Глобальное бремя сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта: гипертония в основе». Канадский журнал кардиологии . 31 (5): 569–71. doi :10.1016/j.cjca.2015.01.009. PMID  25795106.
  65. ^ Мендис, Шанти; Пуска, Пекка; Норрвинг, Бо (2011). Всемирный атлас профилактики и контроля сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) (1-е изд.). Женева: Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. стр. 38. ISBN 9789241564373.
  66. ^ abcdef Poulter, NR; Prabhakaran, D; Caulfield, M (22 августа 2015 г.). «Гипертония». Lancet . 386 (9995): 801–12. doi :10.1016/s0140-6736(14)61468-9. PMID  25832858. S2CID  208792897.
  67. ^ "Высокое кровяное давление". Национальный институт сердца, легких и крови . 8 мая 2020 г. Получено 11 октября 2021 г.
  68. ^ Джузеппе, Мансия; Фагард, Р; Наркевич, К; Редон, Дж; Занкетти, А; Бом, М; Кристианс, Т; Цифкова Р; Де Бакер, Дж; Доминичак, А; Галдериси, М; Гробби, Делавэр; Яарсма, Т; Кирххоф, П; Кьельдсен, SE; Лоран, С; Манолис, Эй Джей; Нильссон, премьер-министр; Руилопе, LM; Шмидер, Р.Э.; Сирнес, Пенсильвания; Слейт, П; Виигимаа, М; Вэбер, Б; Заннад, Ф; Редон, Дж; Доминичак, А; Наркевич, К; Нильссон, премьер-министр; и др. (июль 2013 г.). "Руководство ESH/ESC по лечению артериальной гипертонии 2013 г.: Целевая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского общества гипертонии (ESH) и Европейского общества кардиологов (ESC)" (PDF) . Европейский кардиологический журнал . 34 (28): 2159–219. doi : 10.1093/eurheartj/eht151. hdl : 1854/LU-4127523. PMID  23771844.
  69. ^ Джеймс, PA.; Опарил, S.; Картер, BL.; Кушман, WC.; Деннисон-Химмельфарб, C.; Хэндлер, J.; Лэкленд, DT.; Лефевр, ML.; и др. (декабрь 2013 г.). «Руководство по лечению высокого кровяного давления у взрослых на основе фактических данных 2014 г.: отчет членов группы, назначенных в Восьмой объединенный национальный комитет (JNC 8)». JAMA . 311 (5): 507–20. doi : 10.1001/jama.2013.284427 . PMID  24352797.
  70. ^ Стергиу, Джордж; Коллиас, Анастасиос; Парати, Джанфранко; О'Брайен, Эоин (2018). «Измерение артериального давления в офисе». Гипертензия . 71 (5). Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health): 813–815. doi : 10.1161/hypertensionaha.118.10850 . ISSN  0194-911X. PMID  29531176. S2CID  3853179.
  71. ^ ab "Как лечится высокое кровяное давление?". Национальный институт сердца, легких и крови . 10 сентября 2015 г. Получено 6 марта 2016 г.
  72. ^ Musini, Vijaya M; Tejani, Aaron M; Bassett, Ken; Puil, Lorri; Wright, James M (2019-06-05). Кокрановская группа по гипертонии (ред.). «Фармакотерапия гипертонии у взрослых в возрасте 60 лет и старше». База данных систематических обзоров Кокрановской группы . 6 (6): CD000028. doi :10.1002/14651858.CD000028.pub3. PMC 6550717. PMID  31167038 . 
  73. ^ Сундстрём, Йохан; Арима, Хисотоми; Джексон, Род; Тернбулл, Фиона; Рахими, Казем; Чалмерс, Джон; Вудворд, Марк; Нил, Брюс (февраль 2015 г.). «Эффекты снижения артериального давления при легкой гипертензии». Annals of Internal Medicine . 162 (3): 184–91. doi :10.7326/M14-0773. PMID  25531552.
  74. ^ Xie, X; Atkins, E; Lv, J; Bennett, A; Neal, B; Ninomiya, T; Woodward, M; MacMahon, S; Turnbull, F; Hillis, GS; Chalmers, J; Mant, J; Salam, A; Rahimi, K; Perkovic, V; Rodgers, A (30 января 2016 г.). «Влияние интенсивного снижения артериального давления на сердечно-сосудистые и почечные исходы: обновленный систематический обзор и метаанализ». Lancet . 387 (10017): 435–43. doi :10.1016/S0140-6736(15)00805-3. PMID  26559744. S2CID  36805676.
  75. ^ Diao, D; Wright, JM; Cundiff, DK; Gueyffier, F (15 августа 2012 г.). «Фармакотерапия легкой гипертензии». База данных систематических обзоров Cochrane . 8 (8): CD006742. doi :10.1002/14651858.CD006742.pub2. PMC 8985074. PMID  22895954 . 
  76. ^ Кэмпбелл, NR; Лэкленд, DT; Лишэн, L; Нибильски, ML; Нильссон, PM; Чжан, XH (март 2015 г.). «Использование исследования глобального бремени болезней для содействия разработке национальных информационных листков для содействия профилактике и контролю гипертонии и снижению потребления пищевой соли: ресурс Всемирной лиги по борьбе с гипертонией». Журнал клинической гипертонии . 17 (3): 165–67. doi :10.1111/jch.12479. PMC 8031937. PMID 25644474.  S2CID 206028313  . 
  77. ^ Carretero OA, Oparil S (январь 2000 г.). «Эссенциальная гипертензия. Часть I: определение и этиология». Циркуляция . 101 (3): 329–35. doi : 10.1161/01.CIR.101.3.329 . PMID  10645931.
  78. ^ Oparil S, Zaman MA, Calhoun DA (ноябрь 2003 г.). «Патогенез гипертонии». Ann. Intern. Med. 139 (9): 761–76. doi :10.7326/0003-4819-139-9-200311040-00011. PMID  14597461. S2CID  32785528.
  79. ^ Холл, Джон Э.; Гайтон, Артур К. (2006). Учебник медицинской физиологии . Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders. стр. 228. ISBN 978-0-7216-0240-0.
  80. ^ "Гипертония: eMedicine Nephrology" . Получено 2009-06-05 .
  81. ^ Messerli FH, Williams B, Ritz E (август 2007 г.). «Эссенциальная гипертония». Lancet . 370 (9587): 591–603. doi :10.1016/S0140-6736(07)61299-9. PMID  17707755. S2CID  26414121.
  82. ^ "Вторичная гипертензия". Клиника Майо . Получено 21 июля 2024 г.
  83. ^ ab White WB (май 2009). «Определение проблемы лечения пациента с гипертонией и болью при артрите». Американский журнал медицины . 122 (5 Suppl): S3–9. doi :10.1016/j.amjmed.2009.03.002. PMID  19393824.
  84. ^ Insull W (январь 2009). «Патология атеросклероза: развитие бляшек и реакция бляшек на медицинское лечение». Американский журнал медицины . 122 (1 Suppl): S3–S14. doi :10.1016/j.amjmed.2008.10.013. PMID  19110086.
  85. ^ Liapis CD, Avgerinos ED, Kadoglou NP, Kakisis JD (май 2009). «Что сосудистый хирург должен знать и делать в отношении факторов риска атеросклероза». Журнал сосудистой хирургии . 49 (5): 1348–54. doi : 10.1016/j.jvs.2008.12.046 . PMID  19394559.
  86. ^ Riccioni G (2009). «Влияние антигипертензивных препаратов на толщину интима-медиа сонной артерии: современный обзор». Current Medicinal Chemistry . 16 (8): 988–96. doi :10.2174/092986709787581923. PMID  19275607. Архивировано из оригинала 2013-01-12 . Получено 2009-06-20 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  87. ^ Safar ME, Jankowski P (февраль 2009 г.). «Центральное кровяное давление и гипертония: роль в оценке сердечно-сосудистого риска». Clinical Science . 116 (4): 273–82. doi :10.1042/CS20080072. PMID  19138169.
  88. ^ Werner CM, Böhm M (июнь 2008 г.). «Терапевтическая роль блокады RAS при хронической сердечной недостаточности». Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease . 2 (3): 167–77. doi : 10.1177/1753944708091777 . PMID  19124420. S2CID  12972801.
  89. ^ Gaddam KK, Verma A, Thompson M, Amin R, Ventura H (май 2009). «Гипертония и сердечная недостаточность в различных формах». The Medical Clinics of North America . 93 (3): 665–80. doi :10.1016/j.mcna.2009.02.005. PMID  19427498. Получено 20 июня 2009 г.
  90. ^ Reisin E, Jack AV (май 2009). «Ожирение и гипертония: механизмы, кардиоренальные последствия и терапевтические подходы». The Medical Clinics of North America . 93 (3): 733–51. doi :10.1016/j.mcna.2009.02.010. PMID  19427502. Получено 20 июня 2009 г.
  91. ^ Agabiti-Rosei E (сентябрь 2008 г.). «От макро- к микроциркуляции: преимущества при гипертонии и диабете». J Hypertens Suppl . 26 (3): S15–9. doi :10.1097/01.hjh.0000334602.71005.52. PMID  19363848.
  92. ^ Murphy BP, Stanton T, Dunn FG (май 2009). «Гипертония и ишемия миокарда». The Medical Clinics of North America . 93 (3): 681–95. doi :10.1016/j.mcna.2009.02.003. PMID  19427499. Получено 20 июня 2009 г.
  93. ^ Тылицки Л, Рутковски Б (февраль 2003 г.). «[Гипертоническая нефропатия: патогенез, диагностика и лечение]». Польский Меркуриуш Лекарский (на польском языке). 14 (80): 168–73. ПМИД  12728683.
  94. ^ Truong LD, Shen SS, Park MH, Krishnan B (февраль 2009 г.). «Диагностика неопухолевых поражений в образцах нефрэктомии». Архивы патологии и лабораторной медицины . 133 (2): 189–200. doi :10.5858/133.2.189. PMID  19195963. Получено 20 июня 2009 г.
  95. ^ Tracy RE, White S (февраль 2002 г.). «Метод количественной оценки адренокортикальной узловой гиперплазии при аутопсии: некоторые примеры использования метода для выявления гипертонии и атеросклероза». Annals of Diagnostic Pathology . 6 (1): 20–9. doi :10.1053/adpa.2002.30606. PMID  11842376.
  96. ^ Aronow WS (август 2008 г.). «Гипертония и диабет пожилого возраста». Клиники гериатрической медицины . 24 (3): 489–501, vi–vii. doi :10.1016/j.cger.2008.03.001. PMID  18672184. Получено 20 июня 2009 г.
  97. ^ Гарднер AW, Афак А (2008). «Лечение заболеваний периферических артерий нижних конечностей». Журнал кардиопульмональной реабилитации и профилактики . 28 (6): 349–57. doi :10.1097/HCR.0b013e31818c3b96. PMC 2743684. PMID  19008688 . 
  98. ^ Novo S, Lunetta M, Evola S, Novo G (январь 2009 г.). «Роль БРА в терапии артериальной гипертензии и профилактике сердечно-сосудистых событий». Current Drug Targets . 10 (1): 20–5. doi :10.2174/138945009787122897. PMID  19149532. Архивировано из оригинала 2013-01-12 . Получено 2009-06-20 .{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  99. ^ abcde «Что такое врожденные пороки сердца?». Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 г. Получено 10 августа 2015 г.
  100. ^ abcdefghi Shanthi Mendis; Pekka Puska; Bo Norrving; Всемирная организация здравоохранения (2011). Глобальный атлас профилактики и контроля сердечно-сосудистых заболеваний (PDF) . Всемирная организация здравоохранения в сотрудничестве с Всемирной федерацией сердца и Всемирной организацией по борьбе с инсультом. стр. 3, 60. ISBN 978-92-4-156437-3.
  101. ^ abc «Каковы признаки и симптомы врожденных пороков сердца?». Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 г. Получено 10 августа 2015 г.
  102. ^ «Что вызывает врожденные пороки сердца?». Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 г. Получено 10 августа 2015 г.
  103. ^ Дин, С.В.; Ласси, З.С.; Имам, А.М.; Бхутта, З.А. (26 сентября 2014 г.). «Уход до зачатия: риски и вмешательства, связанные с питанием». Репродуктивное здоровье . 11 (Приложение 3): S3. doi : 10.1186 /1742-4755-11-s3-s3 . PMC 4196560. PMID  25415364. 
  104. ^ abc Milunsky, Aubrey (2011). "1". Генетические нарушения и плод: диагностика, профилактика и лечение . John Wiley & Sons. ISBN 9781444358216.
  105. ^ abc "Как лечатся врожденные пороки сердца?". Национальный институт сердца, легких и крови . 1 июля 2011 г. Получено 10 августа 2015 г.
  106. ^ ab Vos, Theo; et al. (7 июня 2015 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 301 острого и хронического заболевания и травм в 188 странах, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». Lancet . 386 (9995): 743–800. doi :10.1016/S0140-6736(15)60692-4. PMC 4561509 . PMID  26063472. 
  107. ^ Ramaswamy P, Webber HS. «Дефекты межжелудочковой перегородки: предпосылки, анатомия, патофизиология». Medscape . WebMD LLC . Получено 22 августа 2017 г. .
  108. ^ abc "Факты о легочной атрезии: типы легочной атрезии". CDC . USA.gov . Получено 22 августа 2017 г. .
  109. ^ Рао, П. Шьямасундар (2019-04-04). «Лечение врожденных пороков сердца: современное состояние — Часть II — Цианотические пороки сердца». Дети . 6 (4): 54. doi : 10.3390/children6040054 . ISSN  2227-9067. PMC 6518252 . PMID  30987364. 
  110. ^ "Persistent Truncus Arteriosus – Pediatrics". MSD Manual Professional Edition . Получено 2022-06-19 .
  111. ^ Клиника Кливленда (17 сентября 2021 г.). "Truncus Arteriosus". Клиника Кливленда . Архивировано из оригинала 2020-08-04.
  112. ^ Бхат, Венкатраман (2016). «Иллюстрированное эссе по визуализации врожденных заболеваний сердца: мультимодальный подход, часть III: цианотические заболевания сердца и сложные врожденные аномалии». Журнал клинических и диагностических исследований . 10 (7): TE01–10. doi : 10.7860/jcdr/2016/21443.8210. PMC 5020285. PMID  27630924 . 
  113. ^ Апшоу, Чарльз (18 апреля 2007 г.). «Генри Дж. Л. Марриотт: просветленный учитель электрокардиографии». Клиническая кардиология . 30 (4): 207–8. doi :10.1002/clc.6. PMC 6652921. PMID  17443652 . 

Источники

Внешние ссылки

Найдите информацию о кардиологии в Викисловаре, бесплатном словаре.