stringtranslate.com

Донорство крови

Пиктограмма сдачи крови
Центр сдачи крови в университетской клинике Базеля , Швейцария. Слева направо: два сепаратора клеток для афереза , уединенный кабинет для измерения артериального давления перед сдачей крови и анализа крови , справа — кресла для сдачи цельной крови.
Пациент сдает кровь в банке крови в Кордове, Аргентина.

Донорство крови происходит, когда человек добровольно сдает кровь и использует ее для переливания и/или превращает в биофармацевтические препараты с помощью процесса, называемого фракционированием (разделение компонентов цельной крови ). Донорство может быть цельной кровью или непосредственно определенными компонентами ( аферез ). Банки крови часто участвуют в процессе сбора, а также в процедурах, которые за ним следуют.

Сегодня в развитых странах большинство доноров крови являются неоплачиваемыми добровольцами, которые сдают кровь для общественного снабжения. В некоторых странах установленные запасы ограничены, и доноры обычно сдают кровь, когда семья или друзья нуждаются в переливании (направленное донорство). Многие доноры сдают кровь по нескольким причинам, таким как форма благотворительности, общая осведомленность о спросе на кровь, повышенная уверенность в себе, помощь личному другу или родственнику и социальное давление . Несмотря на множество причин, по которым люди сдают кровь, недостаточно потенциальных доноров активно сдают ее. Однако это меняется во время стихийных бедствий, когда увеличивается количество доноров крови, часто создавая избыточный запас, который впоследствии придется выбросить. В странах, где разрешено платное донорство, некоторым людям платят, а в некоторых случаях существуют и другие стимулы, помимо денег, такие как оплачиваемое отгулы на работе. Люди также могут сдавать кровь для собственного будущего использования ( аутологическое донорство ). Донорство относительно безопасно, но у некоторых доноров остаются синяки в месте введения иглы или они могут чувствовать слабость.

Потенциальных доноров оценивают на предмет всего, что может сделать их кровь небезопасной для использования. Скрининг включает тестирование на заболевания, которые могут передаваться при переливании крови, включая ВИЧ и вирусный гепатит . Донор также должен ответить на вопросы об истории болезни и пройти краткий медицинский осмотр, чтобы убедиться, что донорство не представляет опасности для его здоровья. То, как часто донор может сдавать кровь, варьируется от нескольких дней до нескольких месяцев в зависимости от того, какой компонент он сдает, и законов страны, где происходит сдача крови. Например, в Соединенных Штатах доноры должны ждать 56 дней (восемь недель) между сдачами цельной крови, но только семь дней между сдачами тромбоцитарного афереза ​​и дважды в течение семидневного периода при плазмаферезе . [1] : Как часто я могу сдавать кровь? 

Количество взятой крови и методы различаются. Сбор может осуществляться вручную или с помощью автоматизированного оборудования, которое берет только определенные компоненты крови. Большинство компонентов крови, используемых для переливания, имеют короткий срок хранения , и поддержание постоянного запаса является постоянной проблемой. Это привело к некоторому повышению интереса к аутотрансфузии , когда кровь пациента спасается во время операции для непрерывной реинфузии — или, в качестве альтернативы, сдается им самим до того, как она понадобится. Как правило, понятие донорства не относится к даче крови самому себе, хотя в этом контексте оно стало несколько приемлемо идиоматичным.

История

Чарльз Ричард Дрю (1904–1950) был американским хирургом и исследователем в области медицины . Его исследования были в области переливания крови , разработки усовершенствованных методов хранения крови, и он применил свои экспертные знания для разработки крупных банков крови в начале Второй мировой войны . Это позволило медикам спасти тысячи жизней союзных войск. Будучи самым выдающимся афроамериканцем в этой области, Дрю протестовал против практики расовой сегрегации в донорстве крови, поскольку она не имела научного обоснования, и ушел со своего поста в Американском Красном Кресте , который поддерживал эту политику до 1950 года. [ необходима цитата ]

Виды пожертвований

Автобус для сбора крови ( кровомобиль ) Японского Красного Креста на станции Мёдани в Сума-ку , Кобе , префектура Хёго , Япония

Донации крови делятся на группы в зависимости от того, кто будет получать собранную кровь. [ 2] Аллогенное (также называемое гомологичным ) донорство — это когда донор сдает кровь для хранения в банке крови для переливания неизвестному реципиенту. Целевое донорство — это когда человек, часто член семьи, сдает кровь для переливания определенному человеку. [3] Целевые донорства относительно редки, когда существует налаженный запас. [4] Замещающее донорское донорство является гибридом этих двух и распространено в развивающихся странах. [5] В этом случае друг или член семьи реципиента сдает кровь для замены сохраненной крови, использованной при переливании, обеспечивая постоянный запас. Когда у человека есть сохраненная кровь, которая будет перелита обратно донору позднее, обычно после операции, это называется аутологичным донорством . [6] Кровь, которая используется для изготовления лекарств, может быть получена из аллогенных доноров или из доноров, используемых исключительно для производства. [7]

Иногда существуют особые причины для предпочтения той или иной формы. Аллогенные доноры имеют меньший риск некоторых осложнений, чем кровь от члена семьи. [8] Неонатальная аллоиммунная тромбоцитопения может потребовать переливания собственных тромбоцитов матери. [8] Аутологичные (само) доноры могут быть предпочтительны для человека с редкой группой крови для плановой операции. [8]

Кровь иногда собирают, используя аналогичные методы для терапевтической флеботомии , подобно древней практике кровопускания , которая используется для лечения таких состояний, как наследственный гемохроматоз или истинная полицитемия . Эту кровь иногда рассматривают как донорскую кровь, но ее можно немедленно выбросить, если ее нельзя использовать для переливания или дальнейшего производства. [9]

Фактический процесс варьируется в зависимости от законов страны, а рекомендации донорам различаются в зависимости от организации, собирающей кровь. [10] [11] [12] Всемирная организация здравоохранения дает рекомендации по политике донорства крови, [13] но в развивающихся странах многие из них не соблюдаются. Например, рекомендуемое тестирование требует лабораторных помещений, обученного персонала и специализированных реагентов, все из которых могут быть недоступны или слишком дороги в развивающихся странах. [14]

Мальчик держит плакат, призывающий людей сдавать кровь на мероприятии
Кампании по сдаче крови — это мероприятия, которые позволяют людям сдавать кровь в школах, церквях и других общественных местах.

Сдача крови или сеанс донорства крови — это мероприятие, на котором доноры приходят, чтобы сдать аллогенную кровь. Они могут проходить в банке крови, но часто организуются в определенном месте в обществе, например, в торговом центре, на рабочем месте, в школе или в молитвенном доме. [15]

Скрининг

Доноры обычно должны дать согласие на процесс и соответствовать определенным критериям, таким как вес и уровень гемоглобина, и это требование означает, что несовершеннолетние не могут сдавать кровь без разрешения родителя или опекуна. [16] В некоторых странах ответы связаны с кровью донора, но не с именем, чтобы обеспечить анонимность; в других, таких как Соединенные Штаты, имена сохраняются для создания списков неподходящих доноров. [17] Если потенциальный донор не соответствует этим критериям, он «откладывается». Этот термин используется, потому что многим донорам, которые не подходят, может быть разрешено сдать кровь позже. Банки крови в Соединенных Штатах могут быть обязаны маркировать кровь, если она от терапевтического донора, поэтому некоторые не принимают донации от доноров с какими-либо заболеваниями крови. [18] Другие, такие как Австралийская служба крови Красного Креста , принимают кровь от доноров с гемохроматозом . Это генетическое заболевание, которое не влияет на безопасность крови. [19]

Раса или этническое происхождение донора иногда важны, поскольку определенные группы крови , особенно редкие, более распространены в определенных этнических группах. [20] Исторически в Соединенных Штатах доноры были разделены или исключены по признаку расы, религии или этнической принадлежности, но теперь это не является стандартной практикой. [21] [22]

Безопасность получателя

Политика сдачи крови для мужчин, практикующих секс с мужчинами
   – Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, могут сдавать кровь; отсрочки не предусмотрены
   – Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, могут сдавать кровь; Временная отсрочка
   – Мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, не могут сдавать кровь; постоянная отсрочка
   – Нет данных
Политика сдачи крови женщинам — сексуальным партнерам мужчин, практикующих секс с мужчинами
   – Женщины, имеющие половые контакты с мужчинами, могут сдавать кровь; отсрочка не предусмотрена
   – Женщины, имеющие половые контакты с мужчинами, могут сдавать кровь; Временная отсрочка
   – Женщины, имеющие половые контакты с мужчинами, не могут сдавать кровь; постоянная отсрочка
   – Нет данных

Доноры проверяются на наличие рисков для здоровья, которые могут сделать донорство небезопасным для реципиента. Некоторые из этих ограничений являются спорными, например, ограничение донорства от мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), из-за риска передачи ВИЧ . [23] В 2011 году Великобритания (за исключением Северной Ирландии) сократила свой общий запрет на доноров МСМ до более узкого ограничения, которое запрещает МСМ сдавать кровь только в том случае, если у них был секс с другими мужчинами в течение последнего года. [24] Аналогичное изменение было внесено в США в конце 2015 года Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA). [25] В 2017 году Великобритания и США дополнительно сократили свои ограничения до трех месяцев. [26] В 2023 году FDA объявило о новой политике, смягчающей ограничения для геев и бисексуальных мужчин, сдающих кровь. [27] Эти обновленные руководящие принципы предусматривают, что мужчины, находящиеся в моногамных отношениях с другими мужчинами или не имевшие в последнее время половых контактов, могут сдавать кровь. [27] Лица, сообщающие о половых контактах с ВИЧ-инфицированными людьми или о половых контактах с новым партнером, который занимался анальным сексом, по-прежнему не допускаются к сдаче крови. [27] Аутологичные доноры не всегда проходят проверку на предмет безопасности реципиента, поскольку донор — единственный человек, которому переливают кровь. [28] Поскольку донорская кровь может быть перелита беременным женщинам или женщинам детородного возраста, доноры, принимающие тератогенные (вызывающие врожденные дефекты) лекарства, отстраняются. К таким лекарствам относятся ацитретин , этретинат , изотретиноин , финастерид и дутастерид . [29]

Доноры проверяются на наличие признаков и симптомов заболеваний, которые могут передаваться при переливании крови, таких как ВИЧ , малярия и вирусный гепатит . Скрининг может включать вопросы о факторах риска различных заболеваний, таких как поездки в страны с риском малярии или вариантной болезни Крейтцфельдта–Якоба (vCJD). Эти вопросы различаются в зависимости от страны. Например, в то время как центры крови в Квебеке и остальной части Канады , Польши и многих других мест отстраняют доноров, которые жили в Соединенном Королевстве, из-за риска vCJD, [30] [31] доноры в Соединенном Королевстве ограничены только из-за риска vCJD, если им переливали кровь в Соединенном Королевстве. [32] Австралия отменила свое отстранение для доноров из Великобритании в июле 2022 года. [33]

Направленные донорства от членов семьи (например, отец, сдающий кровь своему ребенку) несут дополнительные риски для реципиента. [8] Любое переливание крови несет определенный риск трансфузионной реакции , но между генетически родственными членами семьи существуют дополнительные риски. [8] Донорская кровь должна быть облучена, чтобы предотвратить потенциально смертельную реакцию «трансплантат против хозяина» , которая более вероятна между генетически родственными людьми. [8] Не во всех медицинских учреждениях есть оборудование для проведения этого на месте. [8] Аллоиммунизация представляет собой особый риск для направленных донорств гранулоцитов . [8] Распространено заблуждение, что направленные донорства безопаснее для реципиента; однако члены семьи и близкие друзья, особенно родители, которые ранее не сдавали кровь, часто чувствуют давление, заставляя их лгать о дисквалифицирующих факторах риска (например, употребление наркотиков или предыдущие сексуальные отношения) и их пригодности, что может привести к более высокому риску заражения патогенами, передающимися через кровь . [8] Кроме того, в менее распространенном случае человека с лейкемией или другим заболеванием костного мозга переливание крови родственнику может спровоцировать выработку аллоантител к белкам HLA , что может привести к неудаче трансплантации костного мозга от этого донора в будущем. [8] (Близкородственные члены семьи обычно являются лучшими кандидатами для трансплантации костного мозга. [8] ) Однако направленное донорство от неродственного друга не будет иметь такого же риска.

Безопасность доноров

Донора также осматривают и задают ему конкретные вопросы об истории болезни, чтобы убедиться, что сдача крови не опасна для его здоровья. Уровень гематокрита или гемоглобина донора проверяется, чтобы убедиться, что потеря крови не вызовет у него анемию , и эта проверка является наиболее распространенной причиной, по которой донор не подходит. [34] Принятые уровни гемоглобина для сдачи крови Американским Красным Крестом составляют 12,5 г/дл (для женщин) и 13,0 г/дл (для мужчин) до 20,0 г/дл, любой человек с более высоким или низким уровнем гемоглобина не может быть донором. [35] Также оцениваются пульс , артериальное давление и температура тела . Пожилые доноры иногда также откладываются только по возрасту из-за проблем со здоровьем. [36] Помимо возраста, вес и рост являются важными факторами при рассмотрении пригодности для доноров. Например, Американский Красный Крест требует, чтобы донор весил 110 фунтов (50 кг) или более для сдачи цельной крови и тромбоцитов и не менее 130 фунтов (59 кг) (мужчины) и не менее 150 фунтов (68 кг) (женщины) для сдачи крови Power Red (двойной красный эритроцитаферез ). [37] Безопасность сдачи крови во время беременности не была тщательно изучена, и беременных женщин обычно откладывают до шести недель после беременности. [38] Доноры со стенозом аорты традиционно откладываются из-за опасений, что острое истощение объема (475 мл) сдаваемой крови может поставить под угрозу сердечный выброс. [39]

Анализ крови

Отчет о медицинском осмотре пациента, предоставленный после сдачи крови

Группа крови донора должна быть определена, если кровь будет использоваться для переливания. Агентство по сбору обычно определяет, является ли кровь группой A, B, AB или O, а также типом резуса (D) донора и будет проверять наличие антител к менее распространенным антигенам. Дополнительные исследования, включая перекрестную совместимость , обычно проводятся перед переливанием. Группа O отрицательная часто упоминается как «универсальный донор» [40], но это относится только к переливаниям эритроцитов и цельной крови. Для переливания плазмы и тромбоцитов система обратная: AB положительный является универсальным типом донора тромбоцитов, в то время как как AB положительный, так и AB отрицательный являются универсальными типами донора плазмы. [41] [42]

Большая часть крови проверяется на наличие заболеваний, включая некоторые ЗППП . [43] Используемые тесты являются высокочувствительными скрининговыми тестами , и фактический диагноз не ставится. Некоторые результаты тестов позже оказываются ложноположительными с использованием более специфического тестирования . [44] Ложноотрицательные результаты редки, но донорам не рекомендуется использовать донорство крови для анонимного скрининга ЗППП , поскольку ложноотрицательный результат может означать загрязненную единицу. Кровь обычно выбрасывается, если эти тесты положительны, но есть некоторые исключения, такие как аутологичные донорства . Донора, как правило, уведомляют о результате теста. [45]

Донорскую кровь проверяют многими методами, но основными тестами, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения, являются следующие четыре: [46]

В 2006 году ВОЗ сообщила, что 56 из 124 обследованных стран не использовали эти основные тесты для всех донорских групп крови. [14]

Различные другие тесты на инфекции, передаваемые при переливании крови, часто используются в зависимости от местных требований. Дополнительное тестирование является дорогостоящим, и в некоторых случаях тесты не проводятся из-за стоимости. [47] Эти дополнительные тесты включают другие инфекционные заболевания, такие как лихорадка Западного Нила [48] и бабезиоз . [49] Иногда для одного заболевания используются несколько тестов, чтобы покрыть ограничения каждого теста. Например, тест на антитела к ВИЧ не обнаружит недавно инфицированного донора, поэтому некоторые банки крови используют тест на антиген p24 или нуклеиновую кислоту ВИЧ в дополнение к базовому тесту на антитела для выявления инфицированных доноров. Цитомегаловирус является особым случаем в тестировании доноров, поскольку многие доноры будут иметь положительный результат теста на него. [50] Вирус не представляет опасности для здорового реципиента, но он может нанести вред младенцам [51] и другим реципиентам со слабой иммунной системой. [50]

Анализ крови в США занимает не менее 48 часов. [52] Из-за времени, необходимого для анализа, целевое донорство нецелесообразно в чрезвычайных ситуациях. [8] [52]

Получение крови

Моряк ВМС США сдает кровь
Рука донора на разных этапах донорства. На двух фотографиях слева показана манжета для измерения кровяного давления, используемая в качестве жгута.

Существует два основных метода получения крови от донора. Наиболее распространенный — просто взять кровь из вены как цельную кровь . Эту кровь обычно разделяют на части, обычно эритроциты и плазму , поскольку большинству реципиентов (кроме пациентов с травмами) нужен только определенный компонент для переливания. [53]

Количество крови, сдаваемой за один сеанс – обычно называемое «единицей» – определяется ВОЗ как 450 миллилитров. [54] Некоторые страны, такие как Канада, следуют этому стандарту, [55] но другие установили свои собственные правила, и иногда существуют различия даже среди разных агентств внутри страны. Например, объем сдаваемой цельной крови в Соединенных Штатах составляет 460–500 мл, [56] [57] в то время как в ЕС он должен быть в диапазоне 400–500 мл. [58] В других странах используются меньшие единицы – Индия использует 350 мл, [59] Сингапур 350 или 450 мл, [60] а Япония 200 или 400 мл. [61] Исторически доноры в Китайской Народной Республике сдавали только 200 мл, хотя более крупные объемы в 300 и 400 мл стали более распространенными, особенно в северном Китае и для более тяжелых доноров. [62] В любом случае, для анализа можно собрать дополнительно 5–10 мл крови.

Другой метод заключается в заборе крови у донора, разделении ее с помощью центрифуги или фильтра, сохранении желаемой части и возврате оставшейся части донору. Этот процесс называется аферезом , и его часто выполняют с помощью машины, специально разработанной для этой цели. Этот процесс особенно распространен для плазмы , тромбоцитов и эритроцитов . [63]

Для прямого переливания можно использовать вену, но кровь можно взять из артерии . [64] В этом случае кровь не хранится, а перекачивается напрямую от донора к реципиенту. Это был ранний метод переливания крови, и в современной практике он используется редко. [65] Он был постепенно отменен во время Второй мировой войны из-за проблем с логистикой , и врачи, возвращающиеся с лечения раненых солдат, создают банки для хранения крови, когда возвращаются к гражданской жизни. [66]

Подготовка места и взятие крови

Введение иглы-бабочки в вену для начала процесса взятия крови

Кровь берется из большой вены руки, близкой к коже , обычно из срединной локтевой вены на внутренней стороне локтя. Кожа над кровеносным сосудом очищается антисептиком , таким как йод или хлоргексидин [67], чтобы предотвратить загрязнение собранной крови бактериями кожи [67] , а также предотвратить инфекции в месте прокола иглой кожи донора. [68]

Большая [69] игла (16-17 калибра ) используется для минимизации сдвигающих усилий, которые могут физически повредить эритроциты, когда они проходят через иглу. [70] Иногда жгут оборачивают вокруг верхней части руки, чтобы увеличить давление крови в венах руки и ускорить процесс. Донора также могут попросить держать предмет и многократно сжимать его, чтобы увеличить поток крови через вену. [ необходима цитата ]

Механический лоток перемешивает мешок, чтобы смешать кровь с антикоагулянтами и предотвратить свертывание.

Цельная кровь

Наиболее распространенным методом является сбор крови из вены донора в контейнер. Количество взятой крови варьируется от 200 миллилитров до 550 миллилитров в зависимости от страны, но типичным является 450 миллилитров. [54] Кровь обычно хранится в гибком пластиковом пакете, который также содержит цитрат натрия , фосфат , декстрозу и аденин . Эта комбинация предотвращает свертывание крови и сохраняет ее во время хранения до 42 дней. [71] [72] [73] Иногда во время обработки добавляются другие химикаты .

Плазму из цельной крови можно использовать для изготовления плазмы для переливания или ее также можно перерабатывать в другие лекарства с помощью процесса, называемого фракционированием . Это было развитием высушенной плазмы, которая использовалась для лечения раненых во время Второй мировой войны, и варианты этого процесса до сих пор используются для изготовления множества других лекарств. [74] [75]

Аферез

Тромбоциты, собранные методом афереза ​​в донорском центре Американского Красного Креста

Аферез — это метод сдачи крови, при котором кровь пропускается через аппарат, который отделяет один конкретный компонент и возвращает остаток донору. Обычно возвращаемый компонент — это эритроциты, часть крови, которая дольше всего заменяется. Используя этот метод, человек может сдавать плазму или тромбоциты гораздо чаще, чем он может безопасно сдавать цельную кровь. [76] Их можно комбинировать, когда донор сдает и плазму, и тромбоциты в одной сдаче. [ требуется цитата ]

Тромбоциты также могут быть отделены от цельной крови, но они должны быть объединены из нескольких донаций. Для терапевтической дозы требуется от трех до десяти единиц цельной крови . [77] Тромбоцитаферез обеспечивает по крайней мере одну полную дозу от каждой донации. [ необходима цитата ]

Во время сдачи тромбоцитов кровь берется у пациента, и тромбоциты отделяются от других компонентов крови. Оставшаяся часть крови, эритроциты, плазма и лейкоциты возвращаются пациенту. Этот процесс повторяется несколько раз в течение периода до двух часов, чтобы собрать одну донацию. [78]

Плазмаферез часто используется для сбора исходной плазмы , которая используется для производства лекарств, подобно плазме из цельной крови. Плазму, собранную одновременно с тромбоцитаферезом, иногда называют сопутствующей плазмой .

Аферез также используется для сбора большего количества эритроцитов, чем обычно, за одну сдачу (обычно это называется « двойной эритроцит »), а также для сбора лейкоцитов для переливания. [79] [80]

Для забора крови используется относительно большая игла.

Восстановление и время между донациями

Доноры обычно остаются на месте сдачи крови в течение 10–15 минут после сдачи крови, поскольку большинство побочных реакций возникают во время или сразу после сдачи крови. [81] Центры крови обычно предоставляют легкие закуски, такие как апельсиновый сок и печенье, или обед, чтобы помочь донору восстановиться. [82] Место укола покрывают повязкой , и донору предписывают не снимать повязку в течение нескольких часов. [56] В жарком климате донорам рекомендуется избегать обезвоживания (интенсивные физические упражнения и игры, алкоголь) в течение нескольких часов после сдачи крови. [ необходима цитата ]

Донорская плазма заменяется через 2–3 дня. [83] Эритроциты заменяются костным мозгом в кровеносной системе медленнее, в среднем за 36 дней у здоровых взрослых мужчин. В одном исследовании диапазон составил от 20 до 59 дней для восстановления. [84] Эти показатели замещения являются основой того, как часто донор может сдавать кровь. [ необходима цитата ]

Доноры плазмафереза ​​и тромбоцитафереза ​​могут сдавать кровь гораздо чаще, поскольку они не теряют значительного количества эритроцитов. Точная частота сдачи крови донором отличается в разных странах. Например, донорам плазмафереза ​​в Соединенных Штатах разрешено сдавать большие объемы дважды в неделю, и они могут номинально сдать 83 литра (около 22 галлонов) в год, тогда как тот же донор в Японии может сдавать кровь только раз в две недели и может сдать только около 16 литров (около 4 галлонов) в год. [85]

Добавление железа снижает частоту отстранения донора из-за низкого гемоглобина как при первом посещении донора, так и при последующих донациях. Доноры, принимающие добавки железа, имеют более высокий гемоглобин и запасы железа. С другой стороны, добавление железа часто вызывает диарею , запор и дискомфорт в эпигастральной области живота. Долгосрочные эффекты добавления железа без измерения запасов железа неизвестны. [86]

Осложнения

Доноры проходят проверку на наличие проблем со здоровьем, которые могут подвергнуть их риску серьезных осложнений от донорства. Доноры, сдающие кровь впервые, подростки и женщины подвержены более высокому риску реакции. [87] [88] Одно исследование показало, что у 2% доноров была неблагоприятная реакция на донорство. [89] Большинство этих реакций незначительны. Исследование 194 000 донаций выявило только одного донора с долгосрочными осложнениями. [90] В Соединенных Штатах банк крови обязан сообщать о любой смерти, которая может быть связана с донорством крови. Анализ всех отчетов с октября 2008 года по сентябрь 2009 года оценил шесть событий и обнаружил, что пять смертей были явно не связаны с донорством, а в оставшемся случае не было обнаружено никаких доказательств того, что донорство стало причиной смерти. [91]

Синяки через три дня после сдачи крови

Гиповолемические реакции могут возникнуть из-за быстрого изменения артериального давления . Обмороки , как правило, являются самой серьезной проблемой. [92] Падения из-за потери сознания могут привести к травмам в редких случаях. [93] Риск развития головокружения при обмороках увеличивается у женщин и молодых доноров. [94]

Процесс имеет схожие риски с другими формами флеботомии . Синяки на руке от введения иглы являются наиболее распространенной проблемой. Одно исследование показало, что эта проблема наблюдалась менее чем у 1% доноров. [95] Известно, что возникает ряд менее распространенных осложнений при сдаче крови. К ним относятся артериальная пункция, замедленное кровотечение, раздражение нерва, повреждение нерва, повреждение сухожилия, тромбофлебит и аллергические реакции. [96]

Доноры иногда испытывают побочные реакции на цитрат натрия, используемый в процедурах сбора афереза ​​для предотвращения свертывания крови. Поскольку антикоагулянт возвращается донору вместе с компонентами крови, которые не собираются, он может связывать кальций в крови донора и вызывать гипокальциемию . [97] Эти реакции, как правило, вызывают покалывание в губах, но могут вызывать судороги, припадки, гипертонию или более серьезные проблемы. [98] Доноры иногда получают добавки кальция во время донации, чтобы предотвратить эти побочные эффекты. [99]

В процедурах афереза ​​эритроциты возвращаются. Если это делается вручную и донор получает кровь от другого донора, может произойти реакция переливания . Ручной аферез крайне редок в развитых странах из-за этого риска, а автоматизированные процедуры так же безопасны, как и сдача цельной крови. [100]

Последний риск для доноров крови исходит от оборудования, которое не было должным образом стерилизовано . [101] В большинстве случаев оборудование, которое напрямую контактирует с кровью, выбрасывается после использования. [102] Повторно используемое оборудование было значительной проблемой в Китае в 1990-х годах, и до 250 000 доноров плазмы крови могли подвергнуться воздействию ВИЧ через общее оборудование. [103] [104] [105]

Хранение, спрос и предложение

Цельную кровь часто разделяют с помощью центрифуги на компоненты для хранения и транспортировки.

Хранение и срок годности крови

Собранная кровь обычно хранится в банке крови в виде отдельных компонентов, и некоторые из них имеют короткий срок годности. Не существует методов хранения, позволяющих сохранять тромбоциты в течение длительного периода времени, хотя некоторые из них изучались по состоянию на 2008 год. [106] Самый длительный срок годности, используемый для тромбоцитов, составляет семь дней. [107]

Эритроциты (RBC), наиболее часто используемый компонент, имеют срок годности 35–42 дня при охлаждении. [108] [109] Для (относительно редких) случаев долгосрочного хранения его можно продлить, заморозив кровь смесью глицерина , но этот процесс дорогой и требует очень холодной морозильной камеры для хранения. [50] Плазму можно хранить замороженной в течение длительного периода времени, и обычно ей присваивается срок годности один год, а поддержание запаса представляет меньшую проблему. [110]

Спрос на кровь

Американский Красный Крест утверждает, что в Соединенных Штатах кому-то нужна кровь каждые две секунды, а кому-то нужны тромбоциты каждые тридцать секунд. [111] Не существует постоянного спроса на каждую группу крови. Наличие одной группы крови не гарантирует наличия другой. Банки крови могут иметь некоторые единицы на складе, но не иметь других, в конечном итоге приводя к тому, что пациенты, которым нужны единицы для определенных групп крови, задерживают или отменяют процедуры. [112] Кроме того, каждый год наблюдается увеличение примерно на 5-7% переливаний без увеличения числа доноров для его уравновешивания, а также растет численность пожилых людей, которым в будущем потребуется больше переливаний без прогнозируемого увеличения числа доноров [113] , чтобы отразить эти растущие цифры. Это было поддержано в 1998 году, когда донорство крови для Красного Креста увеличилось до 8%, составив в общей сложности 500 000 единиц, но потребность больниц в донорстве увеличилась на 11%. [114]

Донации крови, как правило, всегда пользуются большим спросом, и многочисленные отчеты неоднократно сообщают о периодической нехватке крови на протяжении десятилетий. [115] Однако эта тенденция нарушается во время национальных катастроф. Эта тенденция показывает, что люди сдают кровь больше всего во время катастроф, когда, возможно, донорство не так необходимо по сравнению с периодами без катастроф. [115] С 1988 по 2013 год сообщалось, что во время каждого национального бедствия наблюдался избыток донорства; избыток, который состоял из более чем 100 единиц. [116] Одним из наиболее ярких примеров этой закономерности стали атаки 11 сентября. Исследование показало, что по сравнению с четырьмя неделями до 11 сентября, было отмечено увеличение на 18 700 донаций от впервые сдавших кровь доноров в течение первой недели после атаки: 4000 были средним показателем донаций от впервые сдавших кровь доноров до атаки, который увеличился примерно до 22 700 донаций; в то время как повторные доноры увеличили свои пожертвования на 10 000 в неделю: изначально пожертвования оценивались примерно в 16 400, а после 11 сентября увеличились до 26 400. [117] Таким образом, в первую неделю после атаки 11 сентября общее количество пожертвований, по оценкам, увеличилось на 28 700 по сравнению со средним еженедельным количеством пожертвований, сделанных за четыре недели до атаки. Рост пожертвований наблюдался во всех центрах сдачи крови, начиная со дня атаки. [117] Хотя пожертвования крови были выше среднего после первых нескольких недель после 11 сентября, количество пожертвований упало с предполагаемых 49 000 пожертвований в первую неделю до 26 000–28 000 пожертвований между второй и четвертой неделями после 11 сентября. [117] [115] Несмотря на существенное увеличение числа доноров, скорость, с которой впервые пожертвовавшие становились повторными донорами, была одинаковой до и после атаки. [117]

Ограниченное время хранения означает, что трудно иметь запас крови для подготовки к катастрофе. Этот вопрос долго обсуждался после атак 11 сентября в Соединенных Штатах, и был достигнут консенсус, что сбор во время катастрофы нецелесообразен и что усилия должны быть сосредоточены на поддержании адекватного запаса в любое время. [118] Центры крови в США часто испытывают трудности с поддержанием даже трехдневного запаса для плановых переливаний. [119]

Уровни пожертвований

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) отмечает Всемирный день донора крови 14 июня каждого года для содействия донорству крови. Это день рождения Карла Ландштейнера , ученого, открывшего систему групп крови ABO . [120] Тема кампании Всемирного дня донора крови 2012 года «Каждый донор крови — герой» фокусируется на идее, что каждый может стать героем, сдав кровь. На основе данных, предоставленных 180 странами в период с 2011 по 2013 год, ВОЗ подсчитала, что ежегодно собиралось около 112,5 миллионов единиц крови. [121]

В Соединенных Штатах, по оценкам, 111 миллионов граждан являются подходящими донорами крови, [122] или 37% населения. [123] Однако менее 10% из 37% подходящих доноров крови сдают кровь ежегодно. [123] В Великобритании NHS сообщает об уровне донорства крови «всего лишь 4%» [124], тогда как в Канаде этот показатель составляет 3,5%. [125]

Стимулирование и сдерживание донора

Многочисленные исследования показали, что основная причина, по которой люди сдают кровь, обусловлена ​​просоциальными мотивами (например, альтруизмом, бескорыстием, благотворительностью), общей осведомленностью о спросе на кровь, возросшей уверенностью в себе, помощью личному другу/родственнику и социальным давлением. [126] [127] С другой стороны, недостаток донорства крови может быть вызван страхом, недоверием к медицинским работникам, неудобствами и отсутствием уважения к донорству [128] или предполагаемой расовой дискриминацией. [127] Патологоанатом Лео Маккарти утверждает, что нехватка крови регулярно возникает в Соединенных Штатах между 4 июля и Днем труда и между Рождеством и Новым годом. [113]

Преимущества для здоровья доноров

У пациентов, склонных к перегрузке железом , донорство крови предотвращает накопление токсичных количеств. [129] Донирование крови может снизить риск сердечных заболеваний у мужчин, но эта связь не была окончательно установлена ​​и может быть следствием смещения отбора , поскольку доноры проходят проверку на наличие проблем со здоровьем. [130] [131]

Исследования, опубликованные в 2012 году, продемонстрировали, что у пациентов с метаболическим синдромом повторное донорство крови эффективно для снижения артериального давления , уровня глюкозы в крови , HbA1c , соотношения липопротеинов низкой плотности/липопротеинов высокой плотности и частоты сердечных сокращений . [132]

Исследование, опубликованное в JAMA Network Open, отслеживало уровни ПФАС в ходе клинического испытания и показало, что регулярная сдача крови или плазмы привела к значительному снижению уровней ПФАС у участников. [133]

Компенсация донорам

Премии Великобритании за 50, 25 и 100 пожертвований
Рубиновая награда от Сингапурского Красного Креста за 75 добровольных пожертвований
Памятник донорам крови в Авиле, Испания

Всемирная организация здравоохранения поставила цель в 1997 году, чтобы все донорские доноры крови поступали от неоплачиваемых добровольных доноров, но по состоянию на 2006 год только 49 из 124 обследованных стран установили это в качестве стандарта. [14] Некоторые страны, такие как Танзания , добились больших успехов в продвижении к этому стандарту: 20 процентов доноров в 2005 году были неоплачиваемыми добровольцами, а в 2007 году их было 80 процентов, но 68 из 124 обследованных ВОЗ стран добились незначительного прогресса или вообще не добились его. [5] Большинство доноров плазмафереза ​​в Соединенных Штатах по-прежнему получают оплату за свои донорские услуги. [134] Доноры теперь получают от 25 до 50 долларов за донорскую помощь. [135] В некоторых странах, например, в Бразилии и Соединенном Королевстве , получение какой-либо компенсации, денежной или иной, за донорство крови или других человеческих тканей является незаконным. [136]

Постоянным донорам часто предоставляется некое неденежное признание. Обычным преимуществом является освобождение от работы. [137] Например, в Италии доноры крови получают день сдачи крови в качестве оплачиваемого отпуска. [138] В 2023 году Польша ввела законодательство, которое обеспечивает два выходных дня для работающих лиц, когда они сдают кровь — день сдачи крови и следующий за ним день. [139] Центры крови также иногда добавляют стимулы, такие как заверения в том, что доноры будут иметь приоритет в случае нехватки крови, бесплатные футболки, аптечки первой помощи, скребки для лобового стекла, ручки и подобные безделушки. Существуют также стимулы для людей, которые привлекают потенциальных доноров, такие как розыгрыши призов для доноров и вознаграждения для организаторов успешных кампаний. [140] Признание преданных доноров является обычным явлением. Например, Общество Красного Креста Сингапура вручает награды добровольным донорам, которые сделали определенное количество донаций в рамках Программы набора доноров крови, начиная с «бронзовой награды» за 25 донаций. [141] В Ирландии Ирландская служба переливания крови награждает серебряным значком или подвеской за 10 донаций, золотым значком или подвеской за 20 донаций, золотым значком на лацкан за 50 донаций, а те, кто достиг 100 донаций, посещают церемонию ужина, на которой им вручают небольшую фарфоровую статуэтку с изображением логотипа IBTS (пеликана). [142] Правительство Малайзии также предлагает бесплатные амбулаторные и госпитальные льготы для доноров крови, например, 4 месяца бесплатного амбулаторного лечения и льготы на госпитализацию после каждой донации. [143] В Польше после сдачи определенного количества крови (18 литров для мужчин и 15 для женщин) человеку присваивается звание «Выдающийся почетный донор крови», а также медаль. Кроме того, популярной привилегией в крупных польских городах является право на бесплатный проезд в общественном транспорте, но условия получения привилегии могут различаться в зависимости от города. Также в Польше театр Teatr Nowy в Познани предлагает зрителям скидки на билеты в театр. [144] Во время пандемии COVID-19 многие американские центры крови рекламировали бесплатное тестирование на антитела к COVID-19 в качестве стимула к сдаче крови; однако эти тесты на антитела также были полезны для центров крови при определении того, какие доноры могут быть помечены для сдачи реконвалесцентной плазмы. [145] [146] [147]

Большинство аллогенных доноров крови сдают кровь в качестве акта благотворительности и не ожидают получить какую-либо прямую выгоду от донорства. [148] Социолог Ричард Титмусс в своей книге 1970 года «Отношения дарения: от человеческой крови к социальной политике » сравнил достоинства коммерческой и некоммерческой систем донорства крови в США и Великобритании, отдав предпочтение последней. Книга стала бестселлером в США, что привело к принятию законодательства, регулирующего частный рынок крови. [149] Книга до сих пор упоминается в современных дебатах о превращении крови в товар. [150] Книга была переиздана в 1997 году, и те же идеи и принципы применяются к аналогичным программам донорства, таким как донорство органов и донорство спермы . [151]

В странах с низким уровнем ресурсов распространено прямое донорство от членов семьи и друзей, поскольку нет другого реалистичного варианта. [8] Эта практика вызывает этические проблемы, поскольку донор может чувствовать себя принужденным или может получать нераскрытые платежи. [8] Кроме того, опора на социальную сеть означает, что люди с большой сетью здоровых взрослых имеют больше шансов получить спасительное лечение, чем люди без тех же социальных привилегий. [8]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Вопросы о донорстве крови". Службы крови . Американский Красный Крест . Архивировано из оригинала 17 сентября 2024 года . Получено 18 сентября 2024 года .
  2. ^ М. Е. Брехер, редактор (2005), Техническое руководство AABB , 15-е изд., Bethesda, MD: AABB, ISBN 1-56395-196-7 , стр. 98–103. 
  3. ^ "Directed Donation". Mayo Clinic. Архивировано из оригинала 2008-05-24 . Получено 2008-06-25 .
  4. ^ Wales PW, Lau W, Kim PC (май 2001 г.). «Целевое донорство крови в детской общей хирургии: стоит ли оно того?». J. Pediatr. Surg . 36 (5): 722–725. doi :10.1053/jpsu.2001.22945. PMID  11329574.
  5. ^ ab T. Brown "Укрепление систем крови в Африке: прогресс в рамках PEPFAR и остающиеся проблемы" AABB News . Апрель 1998: стр. 30
  6. ^ "Аутологичная (самодонорская) кровь как альтернатива аллогенной (донорской) крови". AABB . Архивировано из оригинала 2008-06-12 . Получено 2008-06-25 .
  7. ^ "Recovered Plasma". AABB . Архивировано из оригинала 2008-06-12 . Получено 2008-06-25 .
  8. ^ abcdefghijklmno Уивер, Миган С.; Йи, Марианна Э.М.; Лоуренс, Кортни Э.; Фазано, Росс М. (2023-04-01). «Запросы на направленные донорства крови». Педиатрия . 151 (4): e2022058183. doi :10.1542/peds.2022-058183. ISSN  0031-4005. PMC 10998552. PMID  36897227 . 
  9. ^ Gribble DM, Chaffin DJ, Bryant BJ. Экономическая эффективность дисперсии FDA для сбора крови у лиц с наследственным гемохроматозом в донорском центре на 398 коек при больнице. Иммуногематология. 2009;25(4):170-3. PMID: 20406025.
  10. ^ "Сдача крови -> Чего ожидать". Австралийская служба крови Красного Креста. Архивировано из оригинала 29-08-2007 . Получено 06-10-2007 .
  11. ^ "Опыт донорства". Канадские службы крови. Архивировано из оригинала 2007-02-03 . Получено 2006-12-17 .
  12. ^ "Советы по хорошему опыту донорства". Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала 2006-12-14 . Получено 2006-12-17 .
  13. ^ "Безопасность крови и донорство ВОЗ". Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 29-06-2008 . Получено 01-06-2008 .
  14. ^ abc "Всемирный день донора крови 2006". Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 2008-06-17 . Получено 2008-06-26 .
  15. ^ "Sponsoring a Blood Drive". Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала 2008-05-26 . Получено 2008-06-25 .
  16. ^ "Форма родительского согласия" (PDF) . Служба крови Австралийского Красного Креста. Архивировано (PDF) из оригинала 2008-06-25 . Получено 2008-06-01 .
  17. ^ "Правила FDA по отсрочке донорства". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США. Архивировано из оригинала 2008-05-14 . Получено 2008-06-01 .
  18. ^ "Отклонения в сборе крови у лиц с наследственным гемохроматозом". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 2007-07-08 . Получено 2007-07-18 .
  19. ^ "Наследственный гемохроматоз: перспективы общественного здравоохранения, медицинской генетики и первичной медицинской помощи". CDC Office of Public Health Genomics. Архивировано из оригинала 2008-03-08 . Получено 2008-06-03 .
  20. ^ Северо, Ричард (1990-01-13). "Донорские гонки будут привлекаться для выявления редких групп крови". The New York Times . Архивировано из оригинала 2009-03-03 . Получено 2008-06-01 .
  21. ^ "Red Gold, Innovators and Pioneers". Public Broadcasting Service (США). Архивировано из оригинала 2008-05-17 . Получено 2008-06-01 .
  22. ^ «Как студенты-естественники помогли положить конец сегрегированным банкам крови». Национальный центр научного образования (США). 2015-08-05. Архивировано из оригинала 2017-11-07 . Получено 2017-11-05 .
  23. ^ "Агентство по борьбе с наркотиками подтверждает запрет на сдачу крови геями". The New York Times . 2007-05-24. Архивировано из оригинала 2013-05-24 . Получено 2009-03-26 .
  24. ^ "Благотворительные организации по ВИЧ приветствуют отмену пожизненного запрета на донорство крови для геев". National Aids Trust. 2011-09-08. Архивировано из оригинала 2014-02-02 . Получено 2014-01-31 .
  25. ^ «Пересмотренные рекомендации по снижению риска передачи вируса иммунодефицита человека через кровь и продукты крови — вопросы и ответы». Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США. Архивировано из оригинала 2016-03-30 . Получено 2016-03-30 .
  26. ^ "Правила сдачи крови в Англии изменятся 28 ноября". NHS Blood and Transplant . 2017-11-28. Архивировано из оригинала 2019-10-15 . Получено 2019-10-21 .
  27. ^ abc "Политика FDA, разрешающая большему количеству геев и бисексуальных мужчин сдавать кровь, вступает в силу". NBC News . 2023-08-07 . Получено 2023-08-15 .
  28. ^ Heim MU, Mempel W (1991). "[Необходимость тщательного скрининга инфекций у доноров аутологичной крови]". Beitr Infusionsther (на немецком языке). 28 : 313–316. PMID  1725645.
  29. ^ "Avodart consumer information". Управление по контролю за продуктами и лекарствами США. Архивировано из оригинала 9 мая 2009 года . Получено 01.06.2008 .
  30. ^ "Критерии квалификации донора". Хема-Квебек, Канада. Архивировано из оригинала 2006-11-08 . Получено 2006-12-17 .
  31. ^ «Постоянные критерии исключения / Dyskwalifikacja stała» (на польском языке). RCKiK Варшава. Архивировано из оригинала 30 августа 2009 года . Проверено 3 марта 2010 г.
  32. ^ "Guidelines for UK Blood Services". UK Blood and Tissue Services. Архивировано из оригинала 2008-05-15 . Получено 2008-06-01 .
  33. ^ Hoad VC, Seed CR, Kiely P, Styles CE, McManus H, Law M, Kaldor J, Gosbell IB. Отмена отстранения доноров из Великобритании для варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба: большой прирост донорства в Австралии. Vox Sang. 2023 октябрь;118(10):891-894. doi: 10.1111/vox.13510. Epub 2023 авг. 11. PMID: 37563946.
  34. ^ Gómez-Simón A; Navarro-Núñez L; Pérez-Ceballos E; et al. (июнь 2007 г.). «Оценка четырех быстрых методов скрининга гемоглобина у доноров цельной крови в мобильных пунктах сбора». Transfus. Apher. Sci . 36 (3): 235–242. doi :10.1016/j.transci.2007.01.010. PMID  17556020.
  35. ^ "Информация о железе для всех доноров крови". www.redcrossblood.org . Архивировано из оригинала 2020-10-16 . Получено 2020-10-20 .
  36. ^ Goldman M, Fournier E, Cameron-Choi K, Steed T (май 2007 г.). «Влияние изменения возрастных критериев для доноров крови». Vox Sang . 92 (4): 368–372. doi :10.1111/j.1423-0410.2007.00897.x. PMID  17456161. S2CID  36493554.
  37. ^ "Требования к соответствию". www.redcrossblood.org . Архивировано из оригинала 2020-10-16 . Получено 2020-10-20 .
  38. ^ "Донорство – Часто задаваемые вопросы". Банк крови Аляски. Архивировано из оригинала 2008-06-06 . Получено 2008-06-01 .
  39. ^ Dzik WH, Fleisher AG, Ciavarella D, Karlson KJ, Reed GE, Berger RL. Безопасность и эффективность аутологичной сдачи крови перед плановой операцией на аортальном клапане. Ann Thorac Surg. 1992 Dec;54(6):1177-80; обсуждение 1180-1. doi: 10.1016/0003-4975(92)90090-q. PMID: 1449306.
  40. ^ "Тест на группу крови". WebMD.com. Архивировано из оригинала 2008-05-29 . Получено 2008-06-01 .
  41. ^ "Plasma fact sheet" (PDF) . Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала (PDF) 2009-03-26.
  42. ^ "Right Type, Right Time". Архивировано из оригинала 2018-07-22 . Получено 2018-07-22 .
  43. ^ Bhattacharya P; Chandra PK; Datta S; et al. (июль 2007 г.). «Значительное увеличение инфекций HBV, HCV, HIV и syphilis среди доноров крови в Западной Бенгалии, Восточная Индия, 2004–2005 гг.: исследовательский скрининг выявляет высокую частоту скрытой инфекции HBV». World J. Gastroenterol . 13 (27): 3730–3733. doi : 10.3748/wjg.v13.i27.3730 . PMC 4250646. PMID  17659734 . 
  44. ^ "Тестирование донорской крови на инфекционные заболевания". AABB . Архивировано из оригинала 2008-05-09 . Получено 2008-06-25 .
  45. ^ Р. Миллер; П.Е. Хьюитт; Р. Уорвик; М.К. Мур; Б. Винсент (1998). «Обзор консультирования в службе переливания крови: опыт Лондона (Великобритания)». Vox Sang . 74 (3): 133–139. doi :10.1046/j.1423-0410.1998.7430133.x. PMID  9595639. S2CID  24514380.
  46. ^ "Безопасность и доступность крови". www.who.int . Архивировано из оригинала 2020-04-24 . Получено 2022-10-28 .
  47. ^ "Консультативный комитет по MSBTO, 28 июня 2005 г." (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 28 мая 2008 г. . Получено 2008-06-01 .
  48. ^ "Профилактическое тестирование образцов крови на вирус Западного Нила". Hema-Québec, Canada. Архивировано из оригинала 2007-09-13 . Получено 2006-12-17 .
  49. ^ "FDA одобряет первые тесты для выявления клещевых паразитов в цельной крови и плазме для защиты системы кровоснабжения США" (пресс-релиз). FDA. 6 марта 2018 г. Архивировано из оригинала 7 марта 2018 г. Получено 6 марта 2018 г. Хотя бабезиоз можно как предотвратить, так и вылечить, до сегодняшнего дня не существовало способа скрининга инфекций среди доноров крови.
  50. ^ abc "Информационный циркуляр по использованию крови и продуктов крови" (PDF) . AABB , ARC , Американские центры крови . Архивировано из оригинала (PDF) 2009-10-07.
  51. ^ "Переливание эритроцитов новорожденным: пересмотренные рекомендации". Канадское педиатрическое общество (CPS). Архивировано из оригинала 2007-02-03 . Получено 2007-02-02 .
  52. ^ ab Kim, Daniel H.; Berkman, Emily; Clark, Jonna D.; Saifee, Nabiha H.; Diekema, Douglas S.; Lewis-Newby, Mithya (2023). «Отказы родителей от переливания крови от вакцинированных от COVID-19 доноров детям, нуждающимся в кардиохирургии». Narrative Inquiry in Bioethics . 13 (3): 215–226. doi :10.1353/nib.2023.a924193. ISSN  2157-1740. PMID  38661995.
  53. ^ Coulthard SL, Kaplan LJ, Cannon JW. Что нового в реанимации цельной крови? В травматологическом отделении и за его пределами. Curr Opin Crit Care. 2024 июн 1;30(3):209-216. doi: 10.1097/MCC.00000000000001140. Epub 2024 фев 6. PMID: 38441127.
  54. ^ ab "Почему я должен сдавать кровь". ВОЗ . 2022-06-06. Архивировано из оригинала 2023-02-18 . Получено 2023-02-18 .
  55. ^ "Сколько стоит одна единица крови?". reference.com . Ask Media Group LLC. 2020-04-11 . Получено 2023-02-18 .
  56. ^ ab "Донорство крови: чего ожидать". Клиника Майо. Архивировано из оригинала 2008-12-04 . Получено 2008-12-03 .
  57. ^ Эбертс, Дэн (2021-08-17). «Сколько крови берется при сдаче?». OneBlood . Архивировано из оригинала 2023-02-18 . Получено 2023-02-18 .
  58. ^ Директива Комиссии 2004/33/EC (Отчет). Официальный журнал Европейского Союза. 2004-03-22. С. 14. Получено 2023-02-18 .
  59. ^ "Процесс донорства". Национальная организация по контролю за СПИДом . Национальный совет по переливанию крови. Архивировано из оригинала 2023-02-18 . Получено 2023-02-18 .
  60. ^ "Факты и цифры о крови". Правительство Сингапура . Управление по здравоохранению. 31 октября 2018 г. Архивировано из оригинала 2023-02-18 . Получено 2023-02-18 .
  61. ^ 献血者血液検査結果の集計 / Гематологические и биохимические показатели доноров крови (PDF) (Отчет). Японское общество Красного Креста. 2017. с. 5 . Проверено 18 февраля 2023 г.
  62. ^ Цзинсин Ван; Нань Го (переписка); и др. (декабрь 2010 г.). «Кто сдает кровь в пяти этнически и географически разнообразных центрах крови в Китае в 2008 г.». Transfusion . 50 (12): 2686–2694. doi :10.1111/j.1537-2995.2010.02722.x. PMID  20553435. S2CID  205723043.
  63. ^ Waxman DA (2002). «Аферез доноров-добровольцев». Ther Apher . 6 (1): 77–81. doi :10.1046/j.1526-0968.2002.00395.x. PMID  11886580.
  64. ^ Sagi E, Eyal F, Armon Y, Arad I, Robinson M (ноябрь 1981 г.). «Обменное переливание крови у новорожденных через периферическую артерию и вену». Eur. J. Pediatr . 137 (3): 283–284. doi :10.1007/BF00443258. PMID  7318840. S2CID  23219586.
  65. ^ "Кровь на копыте". Служба общественного вещания. Архивировано из оригинала 2008-06-04 . Получено 2008-06-25 .
  66. ^ "ISBT Quarterly Newsletter, июнь 2006 г., "История свежей крови", стр. 15" (PDF) . Международное общество переливания крови (ISBT/SITS). Архивировано из оригинала (PDF) 2008-08-03 . Получено 2008-07-31 .
  67. ^ ab Lee CK, Ho PL, Chan NK, Mak A, Hong J, Lin CK (октябрь 2002 г.). «Влияние дезинфекции кожи донорской руки на уровень бактериального загрязнения концентратов тромбоцитов». Vox Sang . 83 (3): 204–208. doi :10.1046/j.1423-0410.2002.00219.x. PMID  12366760. S2CID  19946631.
  68. ^ ML Turgeon (2004). Клиническая гематология: теория и процедуры (четвертое издание). Lippincott Williams & Wilkins. стр. 30. ISBN 978-0-7817-5007-3. Получено 21.06.2008 .
  69. ^ Один из основных производителей наборов для сбора крови использует размер 16 калибра (1,651 мм) "Blood bank Laboratory Supplies" (PDF) . Genesis BPS. Архивировано из оригинала (PDF) 2008-06-25 . Получено 2008-06-01 .
  70. ^ "Что такое гемолиз?" (PDF) . Becton-Dickinson . Архивировано (PDF) из оригинала 2008-06-25 . Получено 2008-06-01 .
  71. ^ Акерблом О, Крюгер А (1975). «Исследования крови с цитратом-фосфатом-декстрозой (CPD), дополненной аденином». Vox Sang . 29 (2): 90–100. doi :10.1111/j.1423-0410.1975.tb00484.x. PMID  238338. S2CID  9785373.
  72. ^ Сугита, Йошики; Саймон, Эрнест Р. (1965). «Механизм действия аденина при сохранении эритроцитов*». Журнал клинических исследований . 44 (4): 629–642. doi :10.1172/JCI105176. ISSN  0021-9738. PMC 292538. PMID 14278179  . 
  73. ^ Саймон, Эрнест Р.; Чепмен, Роберт Г.; Финч, Клемент А. (1962). «Аденин в сохранении эритроцитов». Журнал клинических исследований . 41 (2): 351–359. doi :10.1172/JCI104489. ISSN  0021-9738. PMC 289233. PMID 14039291  . 
  74. ^ "Оборудование и упаковка плазмы, а также оборудование для переливания". Office of Medical History ( OTSG ). Архивировано из оригинала 2017-06-09 . Получено 2008-06-19 .
  75. ^ "Лекарства, полученные из человеческой плазмы". Sanquin Blood Supply Foundation. Архивировано из оригинала 2009-01-01 . Получено 2008-06-01 .
  76. ^ Компонент Донация Архивировано 2009-10-11 в Wayback Machine UK National Blood Service. Получено 2009-10-26
  77. ^ "Показания к терапии переливанием тромбоцитов". Southeastern Community Blood Center. Архивировано из оригинала 2008-05-12 . Получено 2008-06-10 .
  78. ^ "Platelet Donation". Американский национальный Красный Крест. Архивировано из оригинала 29-03-2019 . Получено 16-05-2019 .
  79. ^ "Удвойте, чтобы спасти жизни". United Blood Services . Архивировано из оригинала 2006-12-30 . Получено 2007-02-23 .
  80. ^ "Double the Difference". Американский Красный Крест (Большой Чесапик и Потомак). Архивировано из оригинала 2007-05-13 . Получено 2007-02-23 .
  81. ^ Эдер АФ, Хиллер КД, Ди Б.А., Нотари ЭП, Бенджамин Р.Дж. (май 2008 г.). «Побочные реакции на аллогенную сдачу цельной крови 16- и 17-летними подростками». JAMA . 299 (19): 2279–2286. doi :10.1001/jama.299.19.2279. PMID  18492969.
  82. ^ "Отчет о содействии государств-членов добровольному безвозмездному донорству крови" (PDF) . Комиссия Европейских Сообществ. Архивировано из оригинала (PDF) 2008-08-03 . Получено 2008-06-26 .
  83. ^ "Донорство афереза ​​и плазмы". Community Blood Center. Архивировано из оригинала 2008-07-04 . Получено 2008-06-11 .
  84. ^ Pottgiesser T, Specker W, Umhau M, Dickhuth HH, Roecker K, Schumacher YO (2008). «Восстановление массы гемоглобина после сдачи крови». Transfusion . 48 (7): 1390–1397. doi :10.1111/j.1537-2995.2008.01719.x. PMID  18466177. S2CID  21814989.
  85. ^ "Консультативный комитет по продуктам крови, 12 декабря 2003 г.". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами . Архивировано из оригинала 8 ноября 2008 г. Получено 01.06.2008 .
  86. ^ Smith GA, Fisher SA, Doree C, Di Angelantonio E, Roberts DJ (2014). «Пероральное или парентеральное введение железа для снижения отсрочки, дефицита железа и/или анемии у доноров крови». Cochrane Database Syst Rev. 2014 ( 7): CD009532. doi :10.1002/14651858.CD009532.pub2. PMC 11019466. PMID 24990381.  S2CID 205200473  . 
  87. ^ AF Eder; CD Hillyer; BA Dy; EP Notari; RJ Benjamin (май 2008 г.). «Побочные реакции на аллогенную сдачу цельной крови 16- и 17-летними подростками». JAMA . 299 (19): 2279–2286. doi :10.1001/jama.299.19.2279. PMID  18492969.
  88. ^ Юань С., Горнбейн Дж., Смельцер Б., Займан А.Ф., Лу К., Голдфингер Д. (июнь 2008 г.). «Факторы риска острых, умеренных и тяжелых реакций доноров, связанных с многокомпонентными аферезными сборами». Transfusion . 48 (6): 1213–1219. doi :10.1111/j.1537-2995.2008.01674.x. PMID  18346014. S2CID  403463.
  89. ^ "Неблагоприятный эффект донорства крови, опыт Сирираджа" (PDF) . Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала (PDF) 2008-06-25 . Получено 2008-06-01 .
  90. ^ B. Newman; S. Graves (2001). «Исследование 178 последовательных вазовагальных синкопальных реакций с точки зрения безопасности». Transfusion . 41 (12): 1475–1479. doi :10.1046/j.1537-2995.2001.41121475.x. PMID  11778059. S2CID  23789257.
  91. ^ "Fatality Reported to FDA". Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США. Архивировано из оригинала 2011-01-02 . Получено 2010-12-20 .
  92. ^ Wiltbank TB, Giordano GF, Kamel H, Tomasulo P, Custer B (май 2008 г.). «Реакции слабости и предобморочного состояния у доноров цельной крови: анализ измерений до сдачи крови и их прогностическая ценность». Transfusion . 48 (9): 1799–1808. doi :10.1111/j.1537-2995.2008.01745.x. PMID  18482188. S2CID  157599.
  93. ^ Берг, П.; Хайден, М.; Мюллер, С.; Мейер, Б.; Витценхаузен, К.; Рупперт-Зайпп, Г.; Кер, С.; Функ, М.Б. (18.06.2024). «Национальная система надзора за непрерывным мониторингом безопасности переливания крови: данные по гемонадзору Германии». Vox Sanguinis . 119 (9): 953–962. doi : 10.1111/vox.13694 . PMID  38889998.
  94. ^ Орру, С.; Пётч, К.; Хоффельнер, М.; Хайден, М.; Функ, М.Б.; Келлер-Станиславски, Б.; Оберле, Д. (2021). «Неблагоприятные реакции, связанные с донорством крови: результаты онлайн-опроса среди доноров в Германии (2018 г.)». Transfusion Medicine and Hemotherapy . 48 (5): 272–283. doi :10.1159/000516049. PMC 8578804. PMID  34803571 . 
  95. ^ Ранасингхе Э., Харрисон Дж. Ф. (июнь 2000 г.). «Синяки после сдачи крови, их лечение и реакция на них, а также последующие показатели возврата пострадавших доноров». Transfus Med . 10 (2): 113–116. doi :10.1046/j.1365-3148.2000.00240.x. PMID  10849380. S2CID  46557010.
  96. ^ Рабочая группа по осложнениям, связанным с донорством крови JF (2008). "Стандарт надзора за осложнениями, связанными с донорством крови D" (PDF) . Европейская сеть гемонадзора : 11. Архивировано из оригинала (PDF) 2010-02-15.
  97. ^ Bolan CD, Greer SE, Cecco SA, Oblitas JM, Rehak NN, Leitman SF (сентябрь 2001 г.). «Комплексный анализ эффектов цитрата во время тромбоцитафереза ​​у нормальных доноров». Transfusion . 41 (9): 1165–1171. doi :10.1046/j.1537-2995.2001.41091165.x. PMID  11552076. S2CID  22220301. Архивировано из оригинала 27.07.2020 . Получено 05.07.2019 .
  98. ^ Соренсен, Б.С.; Джонсен, С.П.; Йоргенсен, Дж. (февраль 2008 г.). «Осложнения, связанные с донорством крови: популяционное исследование». Vox Sanguinis . 94 (2): 132–137. doi :10.1111/j.1423-0410.2007.01000.x. PMID  18028259. S2CID  35763171.
  99. ^ "Лаборатория Джерома Х. Холланда для Программы исследований крови добровольцев биомедицинских наук (RBP)". Американский Красный Крест. Архивировано из оригинала 2008-03-15 . Получено 2008-06-01 .
  100. ^ Wiltbank TB, Giordano GF; Giordano, Gerald F. (июнь 2007 г.). «Профиль безопасности автоматизированных сборов: анализ более 1 миллиона сборов». Transfusion . 47 (6): 1002–1005. doi :10.1111/j.1537-2995.2007.01224.x. PMID  17524089. S2CID  19739978.
  101. ^ Глобальный кризис СПИДа: справочное руководство , Ричард Г. Марлинк, Элисон Г. Котин, стр. 16 [1], ABC-CLIO
  102. ^ "Информационный буклет для доноров крови". Ирландская служба переливания крови. Архивировано из оригинала 2007-11-19 . Получено 2008-06-01 .
  103. ^ "Сохранение запасов крови Китая свободными от ВИЧ". Посольство США, Пекин. Архивировано из оригинала 2008-09-07 . Получено 2008-06-01 .
  104. ^ Cohen J (июнь 2004 г.). «ВИЧ/СПИД в Китае. Небезопасная практика превратила доноров крови в жертв». Science . 304 (5676): 1438–1439. doi :10.1126/science.304.5676.1438. PMID  15178781. S2CID  45756186.
  105. ^ Басби, Матта (26 сентября 2019 г.). «В США умер осведомитель о заражённой крови». The Guardian . Архивировано из оригинала 26 сентября 2019 г. Получено 26 сентября 2019 г.
  106. ^ Бирд, М.; Гарвуд, М.; Куксон, П.; Башир, С.; Хэнкок, В.; Перганд, К.; Смит, К.; Тернер, К.; Уилтшир, М.; Томас, С.; Кардиган, Р. (2006). «Оценка in vitro концентратов тромбоцитов, полученных из лейкоцитной пленки, в среде хранения тромбоцитов SSP+». Transfusion Medicine . 16 : 26. doi :10.1111/j.1365-3148.2006.00694_4.x. S2CID  72452243.
  107. ^ "Справочник по переливанию крови, краткая информация по тромбоцитам". Национальный комитет по переливанию крови. Архивировано из оригинала 2008-08-04 . Получено 2008-06-02 .
  108. ^ Lockwood WB, Hudgens RW, Szymanski IO, Teno RA, Gray AD (ноябрь 2003 г.). «Влияние омоложения и замороженного хранения на 42-дневные эритроциты AS-3». Transfusion . 43 (11): 1527–1532. doi : 10.1046/j.1537-2995.2003.00551.x . PMID  14617310. S2CID  22694513.
  109. ^ "Справочник по переливанию крови, Сводная информация по эритроцитам". Национальный комитет по переливанию крови. Архивировано из оригинала 2008-08-04 . Получено 2008-06-02 .
  110. ^ «Переливание свежезамороженной плазмы, продукты, показания» (PDF) . Французское агентство санитарной безопасности санитарно-гигиенических товаров. Архивировано из оригинала (PDF) 25 июня 2008 г. Проверено 2 июня 2008 г.
  111. ^ "Американский Красный Крест заявляет о чрезвычайной необходимости в донорах крови". www.redcross.org . Архивировано из оригинала 2020-08-15 . Получено 2020-12-12 .
  112. ^ Glynn, Simone A.; Williams, Alan E.; Nass, Catharie C.; Bethel, James; Kessler, Debra; Scott, Edward P.; Fridey, Joy; Kleinman, Steven H.; Schreiber, George B.; Исследование доноров ретровирусной эпидемиологии (январь 2003 г.). «Отношение к стимулам донорства крови в Соединенных Штатах: последствия для привлечения доноров». Transfusion . 43 (1): 7–16. doi :10.1046/j.1537-2995.2003.00252.x. PMID  12519425. S2CID  25995392.
  113. ^ ab McCarthy, Leo J. (май 2007 г.). «Как справиться с нехваткой крови в службе переливания?». Transfusion . 47 (5): 760–762. doi :10.1111/j.1537-2995.2007.01187.x. ISSN  0041-1132. PMID  17465938. S2CID  32044726.
  114. ↑ Хенсли, Скотт (25 октября 1999 г.). «Нехватка крови становится все более распространенной». Современное здравоохранение . 29 : 34. Архивировано из оригинала 15 апреля 2021 г. Получено 15 апреля 2021 г.
  115. ^ abc Sass, Reuben G. (июнь 2013 г.). «К более стабильному снабжению кровью: благотворительные стимулы, ставки донорства и опыт 11 сентября». Американский журнал биоэтики . 13 (6): 38–45. doi : 10.1080/15265161.2013.781703. ISSN  1526-5161. PMID  23641850. S2CID  29044770.
  116. ^ Шмидт, Пол Дж. (21.02.2002). «Кровь и катастрофы – спрос и предложение». New England Journal of Medicine . 346 (8): 617–620. doi :10.1056/nejm200202213460813. ISSN  0028-4793. PMID  11856803.
  117. ^ abcd Глинн, Симона А.; Буш, Майкл П.; Шрайбер, Джордж Б.; Мерфи, Эдвард Л.; Райт, Дэвид Дж.; Ту, Йонлин; Кляйнман, Стивен Х.; для исследовательской группы NHLBI REDS (07.05.2003). «Влияние национальной катастрофы на снабжение кровью и безопасность: опыт 11 сентября». JAMA . 289 (17): 2246–2253. doi :10.1001/jama.289.17.2246. ISSN  0098-7484. PMID  12734136. S2CID  22399331.
  118. ^ "Поддержание адекватного запаса крови — ключ к готовности к чрезвычайным ситуациям" (PDF) . Счетная палата США . Архивировано из оригинала (PDF) 2013-12-24 . Получено 2008-06-01 .
  119. ^ "Текущее состояние поставок крови в Центрах крови Америки". Центры крови Америки. Архивировано из оригинала 2009-02-01.
  120. ^ "Всемирный день донора крови". Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 2008-09-15 . Получено 2008-06-01 .
  121. ^ "Безопасность и доступность крови". Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 2018-04-18 . Получено 2019-01-11 .
  122. ^ Райли В., Швай М., Маккалоу Дж. (июль 2007 г.). «Потенциальный пул доноров крови США: оценка распространенности факторов исключения доноров в пуле потенциальных доноров» (PDF) . Переливание крови . 47 (7): 1180–1188. doi :10.1111/j.1537-2995.2007.01252.x. PMID  17581152. S2CID  20867091. Архивировано из оригинала (PDF) 27-09-2012 . Получено 04-01-2013 .
  123. ^ ab "Факты о крови". Центры крови Америки. Архивировано из оригинала 2013-11-08 . Получено 2013-01-04 .
  124. ^ "Сдайте кровь". NHS Blood & Transfustion. Архивировано из оригинала 2011-12-30 . Получено 2012-01-04 . Кровь — это то, чего мы все ожидаем, когда она нам понадобится, но только 4% из нас сдают кровь.
  125. ^ "Canadian Blood Services". Архивировано из оригинала 2013-05-23.
  126. ^ Эдвардс, Патрик В.; Цайхнер, Амос (январь 1985 г.). «Развитие донорства крови: влияние личности, мотивационных и ситуативных переменных». Личность и индивидуальные различия . 6 (6): 743–751. doi :10.1016/0191-8869(85)90085-6. ISSN  0191-8869.
  127. ^ ab Muthivhi, Tshilidzi; Olmsted, M.; Park, H.; Sha, Mandy (август 2015 г.). «Мотиваторы и сдерживающие факторы донорства крови среди чернокожих южноафриканцев: качественный анализ данных фокус-групп». Transfusion Medicine . 25 (4): 249–258. doi :10.1111/tme.12218. ISSN  0958-7578. PMC 4583344 . PMID  26104809. 
  128. ^ Дрейк AW. «Общественное отношение и процессы принятия решений в отношении донорства крови: окончательный отчет и резюме». Кембридж, Массачусетс: MIT; 1978:1–189.
  129. ^ Fields AC, Grindon AJ (2020). «Гемохроматоз, железо и донорство крови: краткий обзор». Иммуногематология . 15 (3): 108–112. doi : 10.21307/immunohematology-2019-628 . PMID  15373512. S2CID  23137986.
  130. ^ Туомайнен Т.П., Салонен Р., Нюиссёнен К., Салонен Дж.Т. (март 1997 г.). «Когортное исследование связи между сдачей крови и риском инфаркта миокарда у 2682 мужчин в восточной Финляндии». БМЖ . 314 (7083): 793–794. дои : 10.1136/bmj.314.7083.793. ПМК 2126176 . ПМИД  9080998. 
  131. ^ Atsma, F.; de Vegt, F. (сентябрь 2011 г.). «Эффект здорового донора: вопрос смещения отбора и смешения». Transfusion . 51 (9): 1883–1885. doi :10.1111/j.1537-2995.2011.03270.x. PMID  21790637. S2CID  30195641.
  132. ^ Манко, Мелания; Фернандес-Реал, Хосе (1 января 2012 г.). «Назад к прошлым пиявкам: повторные флеботомии и сердечно-сосудистый риск». BMC Medicine . 10 (1): 53. doi : 10.1186/1741-7015-10-53 . PMC 3409018 . PMID  22647488.  Значок открытого доступа
  133. ^ Матей, Адриенна (12 мая 2022 г.). «Вот еще одна причина сдать кровь: она снижает количество «вечных химикатов» в вашем организме». The Guardian . Guardian News & Media Limited. Архивировано из оригинала 24 мая 2022 г. . Получено 24 мая 2022 г. .
  134. ^ "Безопасность плазмы крови" (PDF) . GAO . Архивировано из оригинала (PDF) 2008-06-25 . Получено 2008-06-01 .
  135. ^ "Сдайте кровь за деньги". Архивировано из оригинала 2014-12-18.
  136. ^ Л. Фуско «От Латинской Америки до Азии, преодолевая трудности, достигая новых высот» AABB News . Апрель 1998: стр. 30
  137. ^ "Руководство по внедрению отпуска для сдачи крови сотрудниками" (PDF) . Департамент труда штата Нью-Йорк. Архивировано из оригинала (PDF) 2008-06-25 . Получено 2008-06-01 .
  138. ^ "Legge 21 ottobre 2005, n. 219 (Закон 21 октября 2005 г., n. 219)". Итальянский парламент. Архивировано из оригинала 27 апреля 2009 г. Получено 2009-09-04 .
  139. ^ "Два дня вольного од практики для почетного дня на старе в przepisach" . 11 августа 2023 г.
  140. ^ "Программа поощрений для доноров крови и организаторов". Американский Красный Крест, регион служб крови Коннектикута. Архивировано из оригинала 2008-06-02 . Получено 2008-06-01 .
  141. ^ "Red Cross Honor Roll". Архивировано из оригинала 28.09.2012.
  142. ^ "Вы один из 1,2 млн?". 5 февраля 2004 г. Архивировано из оригинала 2023-04-11 . Получено 2023-04-11 .
  143. ^ "Keistimewaan Penderma Darah" [Привилегии донора крови]. Архивировано из оригинала 15 апреля 2021 г. Проверено 15 апреля 2021 г.
  144. ^ "Цены и Засады Купна Билетув".
  145. ^ «Сдайте кровь, пройдите тест на антитела». Queens Chronicle. 25 февраля 2021 г. Архивировано из оригинала 26 февраля 2021 г. Получено 26 марта 2021 г.
  146. ^ Данбар, Эрин (1 марта 2021 г.). «Сдача крови в Хантсвилле предлагает бесплатный тест на антитела к COVID-19». WHNT 19. Архивировано из оригинала 1 марта 2021 г. Получено 26 марта 2021 г.
  147. ^ «Красный Крест призывает доноров пополнить запасы крови». The Star . 25 марта 2021 г. Архивировано из оригинала 26 марта 2021 г. Получено 26 марта 2021 г.
  148. ^ Steele WR; Schreiber GB; Guiltinan A; et al. (Январь 2008). «Роль альтруистического поведения, эмпатической заботы и мотивации социальной ответственности в поведении донорства крови». Transfusion . 48 (1): 43–54. doi : 10.1111/j.1537-2995.2007.01481.x . PMID  17894795. S2CID  19252616.
  149. ^ "Ричард Титмусс". Кафедра социальной работы Национального университета Тайбэя. Архивировано из оригинала 2011-01-15 . Получено 2010-11-07 .
  150. ^ Кэтрин Уолдби, Сиднейский университет . "Логистика альтруизма". Архивировано из оригинала 21-01-2011 . Получено 07-11-2010 .
  151. ^ Филипп Штайнер (2003). «Дары крови и органов: рынок и «фиктивные» товары». Revue Française de Sociologie (5). Revue Française de sociologie 5/2003 (том 44), стр. 147–162: 147–162. doi :10.3917/rfs.445.0147. Архивировано из оригинала 2011-12-04 . Получено 2010-11-07 .

Дальнейшее чтение

На Викискладе есть медиафайлы по теме «Донорство крови» .