stringtranslate.com

Лямблиоз

Лямблиоз — паразитарное заболевание , вызываемое Giardia duodenalis (также известное как G. lamblia и G. intestinalis ). [3] У инфицированных людей, у которых наблюдаются симптомы (примерно у 10% симптомы отсутствуют), может наблюдаться диарея , боли в животе и потеря веса . [1] Менее распространенные симптомы включают рвоту и кровь в стуле . [1] Симптомы обычно проявляются через одну-три недели после заражения и без лечения могут длиться от двух до шести недель или дольше. [4]

Лямблиоз обычно распространяется, когда цисты Giardia duodenalis в фекалиях загрязняют пищу или воду, которые затем употребляются перорально. [1] Болезнь также может передаваться между людьми и через других животных. [1] Цисты могут выживать в холодной воде в течение почти трех месяцев. [1] Лямблиоз диагностируется с помощью анализов кала. [1]

Профилактика может быть улучшена за счет надлежащих гигиенических мер. [1] Бессимптомные случаи часто не требуют лечения. [1] При наличии симптомов лечение обычно проводится либо тинидазолом , либо метронидазолом . [1] Инфекция может привести к непереносимости лактозы , поэтому рекомендуется временно избегать лактозы после инфекции. [1] У некоторых пациентов может возникнуть резистентность к лечению. [1]

Лямблиоз встречается во всем мире. [5] Это одно из самых распространенных паразитарных заболеваний человека . [3] Уровень инфицирования достигает 7% в развитых странах и 30% в развивающихся странах . [1] В 2013 году во всем мире насчитывалось около 280 миллионов человек с симптоматическими случаями лямблиоза. [3] Всемирная организация здравоохранения классифицирует лямблиоз как забытое заболевание . [1] В Северной Америке он широко известен как лихорадка бобров [6] .

Признаки и симптомы

Симптомы варьируются от отсутствия симптомов до тяжелой диареи с плохим усвоением питательных веществ. [5] Причина такого широкого диапазона тяжести симптомов до конца не выяснена, но кишечная флора инфицированного хозяина может играть определенную роль. [7] [8] Диарея реже встречается у людей из развивающихся стран. [7]

Симптомы обычно развиваются через 9–15 дней после заражения, [9] но могут проявиться уже через один день. [5] Наиболее распространенным и заметным симптомом является хроническая диарея, которая может продолжаться в течение недель или месяцев, если ее не лечить. [10] [11] Диарея часто бывает жирной и дурно пахнущей, с тенденцией к плаванию. [10] [4] Эта характерная диарея часто сопровождается рядом других симптомов, включая газы , спазмы в животе, тошноту или рвоту. [10] [4] Некоторые люди также испытывают симптомы за пределами желудочно-кишечного тракта, такие как зуд кожи, крапивница и отек глаз и суставов, хотя они встречаются реже. [4] Лихорадка возникает только у около 15% инфицированных людей, [12] несмотря на прозвище «бобровая лихорадка». [6]

Длительное заболевание часто характеризуется диареей и нарушением всасывания питательных веществ в кишечнике. [10] Это нарушение всасывания вызывает жирный стул , существенную потерю веса и усталость . [10] Кроме того, у людей с лямблиозом часто возникают трудности с всасыванием лактозы , витамина А , фолиевой кислоты и витамина B12 . [ 11] [4] У детей длительный лямблиоз может привести к задержке роста и может нарушить умственное развитие. [10] [11] Хорошо известно, что симптоматические инфекции вызывают непереносимость лактозы , [13] которая, хотя обычно и временная, может стать постоянной. [14] [15]

Причина

Циста (слева) и трофозоит (справа) Giarda intestinalis

Лямблиоз вызывается простейшим Giardia duodenalis . [16] Инфекция встречается у многих животных, включая бобров, других грызунов, коров и овец. [16] Считается, что животные играют роль в поддержании наличия инфекций в окружающей среде. [16]

G. duodenalis подразделяется на восемь генетических групп (обозначенных как A–H). [17] Генотипирование G. duodenalis, выделенных от различных хозяев, показало, что группы A и B заражают самый большой диапазон видов хозяев и, по-видимому, являются основными и, возможно, единственными группами G. duodenalis , которые заражают людей. [17] [18]

Факторы риска

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), наибольшему риску заражения подвержены следующие люди: [19]

Факторы, повышающие риск заражения для людей из развитых стран, включают смену подгузников/пеленок, употребление сырой пищи, наличие собаки и путешествия в развивающиеся страны . [1] Однако 75% случаев заражения в Соединенном Королевстве происходит в Великобритании, а не во время поездок в другие страны. [1] В Соединенных Штатах лямблиоз чаще встречается летом, что, как полагают, связано с большим количеством времени, проводимого на открытом воздухе и путешествиями в дикой природе. [16]

Передача инфекции

Лямблиоз передается фекально-оральным путем при проглатывании цист . [9] Основные пути заражения – личный контакт, загрязненная вода и пища. [9] Цисты могут оставаться заразными до трех месяцев в холодной воде. [16]

У многих людей с инфекцией Giardia отсутствуют симптомы или их немного. [20] Однако они все равно могут распространять болезнь. [20]

Патофизиология

Жизненный цикл лямблий

Жизненный цикл Giardia состоит из цистной формы и трофозоитной формы. [8] Цистная форма является заразной, и как только она находит хозяина, трансформируется в трофозоитную форму. [8] Этот трофозоит прикрепляется к стенке кишечника и размножается в нем. [8] По мере того, как трофозоиты продолжают движение по желудочно-кишечному тракту, они снова преобразуются в цистную форму, которая затем выводится с фекалиями. [1] Для заражения другого хозяина достаточно проглатывания всего нескольких таких цист. [21]

Инфицирование лямблиями приводит к снижению экспрессии ферментов щеточной каемки , морфологическим изменениям микроворсинок , повышению кишечной проницаемости и запрограммированной гибели клеток тонкого кишечного эпителия . [22] Как трофозоиты, так и цисты содержатся в желудочно-кишечном тракте и не проникают за его пределы. [23]

Прикрепление трофозоитов вызывает уплощение ворсинок и ингибирование ферментов, которые расщепляют дисахаридные сахара в кишечнике. [7] [22] В конечном итоге сообщество микроорганизмов , живущих в кишечнике, может разрастись и стать причиной дальнейших симптомов, хотя эта идея не была полностью исследована. Изменение ворсинок приводит к неспособности всасывания питательных веществ и воды из кишечника, что приводит к диарее, одному из преобладающих симптомов. [22] В случае бессимптомного лямблиоза может наблюдаться мальабсорбция с гистологическими изменениями в тонком кишечнике или без них. Степень, в которой происходит мальабсорбция в симптоматических и бессимптомных случаях, сильно различается. [ необходима цитата ]

Вид Giardia intestinalis использует ферменты, которые расщепляют белки , чтобы атаковать ворсинки щеточной каймы и, по-видимому, увеличивают пролиферацию клеток крипт и длину клеток крипт, существующих по бокам ворсинок. На иммунологическом уровне активированные Т-лимфоциты хозяина атакуют эндотелиальные клетки, которые были повреждены, чтобы удалить клетку. [7] Это происходит после разрушения белков, которые соединяют эндотелиальные клетки щеточной каймы друг с другом . [22] Результатом является повышенная проницаемость кишечника. [22]

По-видимому, наблюдается дальнейшее увеличение запрограммированной гибели клеток энтероцитов под воздействием Giardia intestinalis , что еще больше повреждает кишечный барьер и увеличивает проницаемость. [22] Наблюдается значительная активация каскада запрограммированной гибели клеток паразитом, а также значительная деактивация антиапоптотического белка Bcl-2 и активация проапоптотического белка Bax . [7] Эти связи предполагают роль апоптоза, зависимого от каспазы, в патогенезе лямблиоза. [7]

Giardia защищает свой собственный рост, уменьшая образование газа оксида азота , потребляя весь местный аргинин , который является аминокислотой , необходимой для производства оксида азота. [7] Известно, что аргининовое голодание является причиной запрограммированной гибели клеток, а локальное удаление является сильным апоптотическим агентом. [24]

Защита хозяина

Защита организма от лямблий состоит из естественных барьеров, выработки оксида азота и активации врожденной и адаптивной иммунной системы. [ необходима цитата ]

Естественные барьеры

Естественные барьеры защищают от проникновения паразита в тело хозяина. Естественные барьеры состоят из слоев слизи , желчной соли, протеаз и липаз . Кроме того, перистальтика и обновление энтероцитов обеспечивают дополнительную защиту от паразитов. [25] [26]

Производство оксида азота

Оксид азота не убивает паразита, но подавляет рост трофозоитов, а также эксцистирование и инцистирование. [27] [28]

Врожденная иммунная система

Лектиновый путь комплемента

Лектиновый путь комплемента активируется маннозосвязывающим лектином (MBL), который связывается с N-ацетилглюкозамином. N-ацетилглюкозамин является лигандом для MBL и присутствует на поверхности Giardia . [29]

Классический путь комплемента

Классический путь комплемента активируется антителами, специфичными против Giardia . [ необходима ссылка ]

Адаптивная иммунная система

Антитела

Антитела подавляют репликацию паразита, а также вызывают его гибель через классический путь комплемента. [ необходима цитата ]

Инфекция Giardia обычно приводит к сильному ответу антител против паразита. Хотя IgG вырабатывается в значительных количествах, IgA, как полагают, более важен для контроля паразитов. IgA является наиболее распространенным изотипом в кишечных выделениях, а также доминирующим изотипом в материнском молоке. Антитела в материнском молоке защищают детей от лямблиоза (пассивная иммунизация). [30]

Т-клетки

Главным аспектом адаптивных иммунных реакций является реакция Т-клеток . Лямблии являются внеклеточным патогеном. Поэтому Т-клетки-помощники CD4+ в первую очередь отвечают за этот защитный эффект. [31]

Одна из функций Т-хелперов заключается в содействии выработке антител и переключению изотипов. Другие функции включают выработку цитокинов (ИЛ-4, ИЛ-9), чтобы помочь рекрутировать другие эффекторные клетки иммунного ответа. [31] [32]

Диагноз

Биопсия двенадцатиперстной кишки может случайно обнаружить организмы Giardia , как в этом образце, окрашенном гематоксилином и эозином . [33]

Хотя водородные дыхательные тесты указывают на более низкие показатели усвоения углеводов у лиц с бессимптомным инфицированием, такие тесты не являются диагностическими для инфекции. [38] Серологические тесты не помогают в диагностике. [1]

Профилактика

Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует мыть руки и избегать употребления потенциально загрязненной пищи и неочищенной воды. [39]

Кипячение воды, зараженной лямблиями, эффективно убивает инфекционные цисты. [40] Можно использовать химические дезинфицирующие средства или фильтры. [41] [42] Дезинфицирующие средства на основе йода предпочтительнее хлорирования, поскольку последнее неэффективно для уничтожения цист. [43] [44]

Хотя доказательства, связывающие питье воды в североамериканской глуши и лямблиоз, были поставлены под сомнение, ряд исследований вызывают беспокойство. [45] Большинство, если не все, подтвержденные CDC вспышки лямблиоза в отдаленных районах были приписаны воде. Данные надзора (за 2013 и 2014 годы) сообщают о шести вспышках (96 случаях) водного лямблиоза, вызванного речками, ручьями или родниками [46] , и менее 1% зарегистрированных случаев лямблиоза связаны со вспышками. [47]

Передача от человека к человеку составляет большинство случаев заражения Giardia и обычно связана с плохой гигиеной и санитарией. Giardia часто встречается на поверхности земли, в почве, в недоваренных продуктах питания и в воде, а также на руках, которые не были должным образом очищены после контакта с инфицированными фекалиями . [48] Водный путь передачи связан с употреблением зараженной воды. В США вспышки обычно происходят в небольших системах водоснабжения, использующих недостаточно очищенную поверхностную воду. Венерическая передача происходит через фекально-оральное заражение. Кроме того, смена подгузников/пеленок и недостаточное мытье рук являются факторами риска передачи от инфицированных детей. Наконец, пищевые эпидемии Giardia развивались из-за заражения пищи инфицированными работниками пищевой промышленности. [49]

Вакцина

Пока нет вакцин для людей, однако разрабатываются несколько вакцин-кандидатов. Они нацелены на: рекомбинантные белки, ДНК-вакцину, поверхностные белки, специфичные к вариантам (VSP), белки стенки цисты (CWP), гиадины и ферменты. [50] Исследователи из CONICET создали пероральную вакцину после разработки индивидуальных белков, имитирующих те, которые экспрессируются на поверхности трофозоитов Giardia. Вакцина доказала свою эффективность на мышах. [51] [52]

В настоящее время существует одна коммерчески доступная вакцина — GiardiaVax, изготовленная из цельного трофозоитного лизата G. lamblia . Это вакцина для ветеринарного применения только для собак и кошек. GiardiaVax должна способствовать выработке специфических антител. [53]

Уход

Лечение не всегда необходимо, так как инфекция обычно проходит сама по себе. [7] Однако, если болезнь острая или симптомы сохраняются и для ее лечения необходимы лекарства, используются препараты нитроимидазола, такие как метронидазол , тинидазол , секнидазол или орнидазол . [9]

Всемирная организация здравоохранения и Американское общество инфекционных заболеваний рекомендуют метронидазол в качестве терапии первой линии. [54] [55] Центры по контролю и профилактике заболеваний США перечисляют метронидазол, тинидазол и нитазоксанид в качестве эффективных препаратов первой линии; [56] из этих трех только нитазоксанид и тинидазол одобрены для лечения лямблиоза Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США . [57] [58] [59] Метаанализ, опубликованный Cochrane Collaboration в 2012 году, показал, что по сравнению со стандартным метронидазолом альбендазол имел эквивалентную эффективность, имея при этом меньше побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные или неврологические проблемы. [60] Другие метаанализы пришли к аналогичным выводам. [61] Оба препарата требуют курса продолжительностью от пяти до десяти дней; альбендазол принимается один раз в день, в то время как метронидазол необходимо принимать три раза в день. Доказательства для сравнения метронидазола с другими альтернативами, такими как мебендазол, тинидазол или нитазоксанид, были признаны очень низкого качества. [60] Хотя тинидазол имеет побочные эффекты и эффективность, схожие с таковыми метронидазола, его вводят однократно. [20]

Резистентность была замечена клинически как к нитроимидазолам, так и к альбендазолу, но не к нитазоксаниду, хотя резистентность к нитазоксаниду была вызвана в исследовательских лабораториях. [21] [62] Точный механизм резистентности ко всем этим препаратам не совсем понятен. [62] В случае штаммов Giardia , устойчивых к нитроимидазолу , доступны другие препараты, которые показали эффективность в лечении, включая хинакрин , нитазоксанид, бацитрацин цинк , фуразолидон и паромомицин . [20] Мепакрин также может быть использован в рефрактерных случаях. [21]

Пробиотики, применяемые в сочетании со стандартным лечением, как было показано, способствуют устранению лямблий . [63]

Во время беременности паромомицин является предпочтительным лекарственным средством из-за его плохой абсорбции в кишечнике, что приводит к меньшему воздействию на плод. [64] В качестве альтернативы, метронидазол можно использовать после первого триместра, поскольку имеется большой опыт его использования для лечения трихомонад во время беременности. [20] [65]

Прогноз

У людей с нормально функционирующей иммунной системой инфекция может пройти без лекарств. [7] Однако у небольшой части людей развивается хроническая инфекция. [7] Люди с ослабленной иммунной системой подвержены более высокому риску хронической инфекции. [7] Лекарства являются эффективным средством лечения почти для всех людей, хотя растет устойчивость к лекарствам. [1] [66] [21]

Дети с хроническим лямблиозом подвержены риску задержки развития, а также более долгосрочных последствий, таких как задержка роста. [67] До половины инфицированных людей развивают временную непереносимость лактозы , что приводит к симптомам, которые могут имитировать хроническую инфекцию. [1] У некоторых людей возникает постинфекционный синдром раздраженного кишечника после того, как инфекция прошла. [7] Лямблиоз также был связан с развитием пищевой аллергии . [7] Считается, что это связано с его влиянием на проницаемость кишечника. [7]

Эпидемиология

Показатели заболеваемости лямблиозом в 2005 году в США

В некоторых развивающихся странах лямблиоз присутствует у 30% населения. [16] В Соединенных Штатах, по оценкам, он присутствует у 3–7% населения. [16] Лямблиоз связан с нарушением роста и развития у детей, особенно влияя на экономический рост страны, влияя на показатели скорректированных по инвалидности лет жизни (DALY). [68] [69]

Число зарегистрированных случаев в Соединенных Штатах в 2018 году составило 15 584. [70] Во всех штатах, которые классифицируют лямблиоз как заболевание, подлежащее регистрации, были случаи лямблиоза. [70] Штаты Иллинойс, Кентукки, Миссисипи, Северная Каролина, Оклахома, Теннесси, Техас и Вермонт не уведомили Центр по контролю и профилактике заболеваний о случаях в 2018 году. [70] Существуют сезонные тенденции, связанные с лямблиозом. [71] Июль, август и сентябрь являются месяцами с самой высокой заболеваемостью лямблиозом в Соединенных Штатах. [72]

В ежегодном эпидемиологическом отчете ECDC (Европейский центр профилактики и контроля заболеваний), содержащем данные за 2014 год, 17 278 подтвержденных случаев лямблиоза были зарегистрированы в 23 из 31 стран, входящих в ЕС/ЕЭЗ. [73] Германия сообщила о самом высоком числе — 4 011 случаев. [73] После Германии Великобритания сообщила о 3 628 подтвержденных случаях лямблиоза. В совокупности это составляет 44% от общего числа зарегистрированных случаев. [73]

Исследовать

Некоторые кишечные паразитарные инфекции могут играть роль в синдроме раздраженного кишечника [74] и других долгосрочных последствиях, таких как хроническая усталость. [75] [76] Механизм трансформации из цисты в трофозоиты не был охарактеризован [8], но может быть полезен при разработке лекарственных мишеней для устойчивых к лечению лямблий . Взаимодействие между лямблиями и иммунитетом хозяина, внутренней флорой и другими патогенами не совсем понятно. [7] Культуры клеток in vitro широко использовались для изучения взаимодействий хозяин-паразит, и человеческие энтероиды в настоящее время используются в качестве моделей инфекции нетрансформированных кишечных эпителиальных клеток для G. intestinalis и других патогенов. [77]

Главный конгресс по лямблиозу — «Международная конференция по лямблиям и криптоспоридиям» (IGCC). Доступно резюме результатов, представленных на последнем издании (2019, в Руане , Франция). [78]

Другие животные

У кошек и собак лямблиоз обычно поддается лечению метронидазолом и фенбендазолом. Метронидазол у беременных кошек может вызывать пороки развития. [79] Многим кошкам не нравится вкус фенбендазола. [79] Было показано, что лямблиоз приводит к снижению веса у скота. [7]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab ac Minetti C, Chalmers RM, Beeching NJ, Probert C, Lamden K (октябрь 2016 г.). "Лямблиоз" (PDF) . BMJ . 355 : i5369. doi :10.1136/bmj.i5369. PMID  27789441. S2CID  220092781.
  2. ^ "Лямблии. Общая информация". CDC . 21 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 17 ноября 2016 г. Получено 17 ноября 2016 г.
  3. ^ abc Esch KJ, Petersen CA (январь 2013 г.). «Трансмиссия и эпидемиология зоонозных протозойных заболеваний домашних животных». Clinical Microbiology Reviews . 26 (1): 58–85. doi :10.1128/CMR.00067-12. PMC 3553666. PMID 23297259  . 
  4. ^ abcde "Лямблии. Болезнь и симптомы". CDC . 26 февраля 2021 г. Получено 27 марта 2022 г.
  5. ^ abc "Лямблиоз". cdc.gov . 9 декабря 2017 г. Архивировано из оригинала 14 апреля 2021 г. Получено 27 марта 2022 г.
  6. ^ ab "Лямблиоз (лихорадка бобров)". Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Январь 2022 г. Архивировано из оригинала 20 января 2022 г. Получено 27 марта 2022 г.
  7. ^ abcdefghijklmnop Коттон JA, Битти JK, Бурет AG (август 2011 г.). «Взаимодействие паразитов-хозяев и патофизиология при инфекциях Giardia». Международный журнал паразитологии . 41 (9): 925–33. doi :10.1016/j.ijpara.2011.05.002. PMID  21683702.
  8. ^ abcde Einarsson E, Ma'ayeh S, Svärd SG (декабрь 2016 г.). «Обновление о лямблиях и лямблиозе». Current Opinion in Microbiology . 34 : 47–52. doi :10.1016/j.mib.2016.07.019. PMID  27501461.
  9. ^ abcd Barry MA, Weatherhead JE, Hotez PJ, Woc-Colburn L (апрель 2013 г.). «Детские паразитарные инфекции, эндемичные для Соединенных Штатов». Pediatric Clinics of North America . 60 (2): 471–85. doi :10.1016/j.pcl.2012.12.011. PMID  23481112.
  10. ^ abcdef Despommier DD, Griffin DO, Gwadz RW, Hotez PJ, Knirsch CA. "III. Эукариотические паразиты". Parasitic Diseases (6-е изд.). NY: Parasites Without Borders. стр. 11–17. Архивировано из оригинала 7 марта 2020 г. Получено 11 июля 2018 г.
  11. ^ abc Robertson LJ, Hanevik K, Escobedo AA, Mørch K, Langeland N (февраль 2010 г.). «Лямблиоз — почему симптомы иногда не прекращаются?». Trends in Parasitology . 26 (2): 75–82. doi :10.1016/j.pt.2009.11.010. PMID  20056486.
  12. ^ Guerrant, Richard L.; Walker, David H.; Weller, Peter F. (2011). Тропические инфекционные заболевания: принципы, возбудители и практика (3-е изд.). Эдинбург: Saunders/Elsevier. С. 623. ISBN 9781437737776. OCLC  722800379.
  13. ^ Pettoello Mantovani M, Guandalini S, Ecuba P, Corvino C, di Martino L (октябрь 1989 г.). «Нарушение всасывания лактозы у детей с симптоматической инфекцией Giardia lamblia: возможность добавления йогурта». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 9 (3): 295–300. doi : 10.1097/00005176-198910000-00006 . PMID  2614615. S2CID  32254397.
  14. ^ Вулф MS (сентябрь 1975 г.). «Лямблиоз». ДЖАМА . 233 (13): 1362–5. дои : 10.1001/jama.233.13.1362. ПМИД  1174208.
  15. ^ Vega-Franco L, Meza C, Romero JL, Alanis SE, Meijerink J (1987). «Дыхательный водородный тест у детей с лямблиозом». Журнал детской гастроэнтерологии и питания . 6 (3): 365–8. doi : 10.1097/00005176-198705000-00010 . PMID  3430245. S2CID  20733304.
  16. ^ abcdefg Ауэрбах, Пол С. (2012). Wilderness medicine (6-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Mosby. стр. Глава 68. ISBN 9781437716788.
  17. ^ ab Heyworth MF (2016). "Giardia duodenalis genetic assemblages and hosts". Parasite . 23 : 13. doi :10.1051/parasite/2016013. PMC 4794627 . PMID  26984116. Архивировано из оригинала 2017-09-10.  Значок открытого доступа
  18. ^ Лалле М, Ханевик К (2018-10-24). «Лечение резистентного лямблиоза: проблемы и решения». Инфекция и лекарственная устойчивость . 11 : 1921–1933. doi : 10.2147/idr.s141468 . PMC 6207226. PMID  30498364 . 
  19. ^ CDC (15 июля 2015 г.). "Источники инфекции и факторы риска". Паразиты – Giardia . Архивировано из оригинала 7 сентября 2017 г.
  20. ^ abcde Gardner TB, Hill DR (январь 2001). «Лечение лямблиоза». Clinical Microbiology Reviews . 14 (1): 114–28. doi :10.1128/CMR.14.1.114-128.2001. PMC 88965. PMID 11148005  . 
  21. ^ abcd Carter ER, Nabarro LE, Hedley L, Chiodini PL (январь 2018 г.). «Рефрактерный к нитроимидазолу лямблиоз: растущая проблема, требующая рациональных решений». Clinical Microbiology and Infection . 24 (1): 37–42. doi : 10.1016/j.cmi.2017.05.028 . PMID  28624613.
  22. ^ abcdef Buret AG (сентябрь 2008 г.). «Патофизиология кишечных инфекций, вызванных Giardia duodenalius». Parasite . 15 (3): 261–5. doi : 10.1051/parasite/2008153261 . PMID  18814692.
  23. ^ Bartelt LA, Sartor RB (2015-05-26). «Достижения в понимании Giardia: детерминанты и механизмы хронических последствий». F1000Prime Reports . 7 (62): 62. doi : 10.12703/P7-62 . PMC 4447054. PMID  26097735 . 
  24. ^ Muhkerjee, Sandeep. "Лямблиоз". Ссылка Medscape. Архивировано из оригинала 17 ноября 2012 г. Получено 21 ноября 2012 г.
  25. ^ Экманн, Ларс (май 2003 г.). «Защита слизистой оболочки от лямблий». Parasite Immunology . 25 (5): 259–270. doi :10.1046/j.1365-3024.2003.00634.x. ISSN  0141-9838. PMID  12969444. S2CID  7155680.
  26. ^ Томпсон, RC Эндрю (июль 2011 г.). «Инфекции, вызываемые лямблиями». Oxford Medicine Online . doi :10.1093/med/9780198570028.003.0052. ISBN 978-0-19-969782-3.
  27. ^ Экманн, Ларс; Лоран, Фабрис; Лэнгфорд, Т. Дайанн; Хетско, Майкл Л.; Смит, Дженнифер Р.; Кагнофф, Мартин Ф.; Джиллин, Фрэнсис Д. (2000-02-01). «Выработка оксида азота клетками эпителия кишечника человека и конкуренция за аргинин как потенциальные детерминанты защиты хозяина от патогена, обитающего в просвете кишечника, Giardia lamblia». Журнал иммунологии . 164 (3): 1478–1487. doi : 10.4049/jimmunol.164.3.1478 . ISSN  0022-1767. PMID  10640765.
  28. ^ Ли, Эрцю; Чжоу, Пин; Сингер, Стивен М. (19 декабря 2005 г.). «Нейрональная синтаза оксида азота необходима для устранения инфекций Giardia lamblia у мышей». Журнал иммунологии . 176 (1): 516–521. doi : 10.4049/jimmunol.176.1.516 . ISSN  0022-1767. PMC 2585514. PMID 16365445  . 
  29. ^ Эванс-Оссес, Ингрид; Анса-Аддо, Эфраим А.; Инал, Джамиль М.; Рамирес, Марсель И. (май 2010 г.). «Участие активации лектинового пути в уничтожении комплемента Giardia intestinalis». Biochemical and Biophysical Research Communications . 395 (3): 382–386. doi : 10.1016/j.bbrc.2010.04.025 . ISSN  0006-291X. PMID  20382117.
  30. ^ Теллез, Алейда; Винецка-Круснелл, Ядвига; Паниагуа, Маргарита; Линдер, Эверт (май 2003 г.). «Антитела в молоке матери защищают детей от лямблиоза». Scandinavian Journal of Infectious Diseases . 35 (5): 322–325. doi :10.1080/00365540310008041. ISSN  0036-5548. PMID  12875519. S2CID  12621232.
  31. ^ ab Singer, Steven M.; Nash, Theodore E. (2000-01-01). "T-Cell-Dependent Control of Acute Giardia lamblia Infections in Mice". Инфекция и иммунитет . 68 (1): 170–175. doi : 10.1128/iai.68.1.170-175.2000 . ISSN  1098-5522. PMC 97117. PMID 10603384  . 
  32. ^ Скотт, Кевин Г.-Э.; Ю, Линда Ч.; Бурет, Андре Г. (июнь 2004 г.). «Роль Т-лимфоцитов CD8+ и CD4+ в повреждении слизистой оболочки тонкой кишки при лямблиозе у мышей». Инфекция и иммунитет . 72 (6): 3536–3542. doi : 10.1128/iai.72.6.3536-3542.2004 . ISSN  0019-9567. PMC 415705. PMID 15155662  . 
  33. ^ Калас М.А.; Алдуайдж А; Алхатиб А.А. (2021). «Случайная диагностика дуоденального лямблиоза». Куреус . 13 (6): e15499. дои : 10.7759/cureus.15499 . ПМК 8262110 . ПМИД  34268030. 
    - «Это статья открытого доступа, распространяемая на условиях лицензии Creative Commons Attribution License CC-BY 4.0».
  34. ^ "Образцы кала - обнаружение антигенов паразитов". CDC . Архивировано из оригинала 2017-06-17 . Получено 2017-09-09 .
  35. ^ "Обследование кала на яйца и паразитов (иммунодефицит или история путешествий)". Архивировано из оригинала 29-10-2014 . Получено 29-10-2014 .
  36. ^ Hooshyar H, Rostamkhani P, Arbabi M, Delavari M (2019). «Инфекция Giardia lamblia: обзор современных диагностических стратегий». Гастроэнтерология и гепатология от постели до скамьи . 12 (1): 3–12. PMC 6441489. PMID  30949313 . 
  37. ^ ab Rosenblatt JE, Sloan LM, Schneider SK (май–июнь 1993 г.). «Оценка иммуноферментного анализа для обнаружения Giardia lamblia в образцах кала». Диагностическая микробиология и инфекционные заболевания . 16 (4): 337–41. doi :10.1016/0732-8893(93)90086-M. PMID  8495591.
  38. ^ Moya-Camarena SY, Sotelo N, Valencia ME (март 2002). «Влияние бессимптомной инфекции Giardia intestinalis на всасывание углеводов у хорошо питающихся мексиканских детей». Американский журнал тропической медицины и гигиены . 66 (3): 255–9. doi : 10.4269/ajtmh.2002.66.255 . PMID  12139217.
  39. ^ "Паразиты - Лямблии, профилактика и контроль". Центры по контролю и профилактике заболеваний . CDC. Архивировано из оригинала 30 апреля 2015 г. Получено 26 апреля 2015 г.
  40. ^ "Экстренная дезинфекция питьевой воды". Агентство по охране окружающей среды США. 2013-02-20. Архивировано из оригинала 23 июня 2015 года . Получено 21 июня 2015 года .Получено 24 февраля 2011 г.
  41. ^ Betancourt WQ, Rose JB (декабрь 2004 г.). «Процессы очистки питьевой воды для удаления Cryptosporidium и Giardia». Ветеринарная паразитология . 126 (1–2): 219–34. doi :10.1016/j.vetpar.2004.09.002. PMID  15567586.
  42. ^ Экснер М., Горник В. (июль 2004 г.). «[Паразитарные зоонозы, передающиеся через питьевую воду. Лямблиоз и криптоспоридиоз]». Bundesgesundheitsblatt — Gesundheitsforschung — Gesundheitsschutz . 47 (7): 698–704. дои : 10.1007/s00103-004-0863-y. ПМИД  15254826.
  43. ^ Данн, Ноэль; Юргенс, Эндрю Л. (2019), «Лямблиоз», StatPearls , StatPearls Publishing, PMID  30020611 , получено 31 октября 2019 г.
  44. ^ Онгерт Дж. Э., Джонсон Р. Л., Макдональд С. К., Фрост Ф., Стиббс Х. Х. (декабрь 1989 г.). «Очистка воды в сельской местности для профилактики лямблиоза». Американский журнал общественного здравоохранения . 79 (12): 1633–7. doi :10.2105/ajph.79.12.1633. PMC 1349767. PMID  2817191 . 
  45. ^ Джулия Э. Пейнтер, доктор философии; Джулия В. Гаргано, доктор философии; Сара А. Колльер, магистр общественного здравоохранения; Джонатан С. Йодер, магистр общественного здравоохранения (2015). «Надзор за лямблиозом — США, 2011–2012». Дополнения к MMWR . 64 (Suppl 3): 15–25. PMID  25928582. Получено 31 марта 2018 г.
  46. ^ МакКлунг RP, Рот DM, Вигар M, Робертс VA, Калер AM, Кули LA и др. (Ноябрь 2017 г.). «Вспышки заболеваний, передающихся через воду, связанные с воздействием окружающей среды и неопределенными факторами воздействия воды — Соединенные Штаты, 2013–2014 гг.». MMWR. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 66 (44): 1222–1225. doi :10.15585/mmwr.mm6644a4. PMC 5679586. PMID  29120997 . 
  47. ^ «Надзор за лямблиозом — США, 2009–2010». www.cdc.gov .
  48. ^ "Лямблии". Паразиты . Центры по контролю и профилактике заболеваний . Март 2011.
  49. ^ Лямблиоз в eMedicine
  50. ^ Дэвидс, Барбара Дж.; Лю, Чинг М.; Хансон, Элейн М.; Ле, Кристин HY; Энг, Джонатан; Ханевик, Курт; Фишер, Марвин; Радунович, Матей; Лангеланд, Нина; Ферелла, Марсела; Свард, Стаффан Г. (2019-04-08). "Идентификация консервативных вакцинных антигенов-кандидатов в поверхностном протеоме Giardia lamblia". Инфекция и иммунитет . 87 (6). doi : 10.1128/iai.00219-19 . ISSN  0019-9567. PMC 6529650. PMID 30962402  . 
  51. ^ Серраделл, Марианела С.; Рупил, Люсия Л.; Мартино, Роман А.; Прука, Сезар Г.; Карранса, Педро Г.; Саура, Алисия; Фернандес, Элмер А.; Гаргантини, Пабло Р.; Теналья, Альбано Х.; Петити, Хуан П.; Тонелли, Рената Р.; Рейносо-Вискайно, Николас; Эченике, Хосе; Берод, Лусиана; Пьяджо, Элиан (21 января 2019 г.). «Эффективная пероральная вакцинация с помощью биоинженерных вирусоподобных частиц с поверхностными белками простейших». Природные коммуникации . 10 (1): 361. Бибкод : 2019NatCo..10..361S. doi : 10.1038/s41467-018-08265-9. ISSN 2041-1723  . PMC 6341118. PMID  30664644. 
  52. ^ Rupil, Lucía Lara; Serradell, Marianela Del Carmen; Luján, Hugo Daniel (январь 2020 г.). «Использование поверхностных белков простейших для эффективной пероральной вакцинации». Trends in Parasitology . 36 (1): 7–10. doi :10.1016/j.pt.2019.07.004. ISSN  1471-5007. PMID  31362858. S2CID  198999660.
  53. ^ Палатник-де-Соуза, CB; Нико, D (2020 ) . «Задержка лицензирования протозойных вакцин: сравнительная история». Frontiers in Immunology . 11 : 204. doi : 10.3389/fimmu.2020.00204 . PMC 7068796. PMID  32210953. 
  54. ^ Guerrant RL, Van Gilder T, Steiner TS, Thielman NM, Slutsker L, Tauxe RV и др. (февраль 2001 г.). «Практические рекомендации по лечению инфекционной диареи» (PDF) . Clinical Infectious Diseases . 32 (3): 331–51. doi : 10.1086/318514 . PMID  11170940. Архивировано (PDF) из оригинала 10 февраля 2016 г.
  55. ^ "Глава 7.5.4 Продолжающаяся диарея | ICHRC". www.ichrc.org . Архивировано из оригинала 2016-01-29 . Получено 2016-01-09 .
  56. ^ "Лямблии: Лечение". Центры США по контролю и профилактике заболеваний. 21 июля 2015 г. Архивировано из оригинала 24 декабря 2015 г. Получено 10 января 2016 г. Для лечения инфекции Giardia можно использовать несколько препаратов. Эффективные методы лечения включают метронидазол, тинидазол и нитазоксанид 1 . Альтернативы этим лекарствам включают паромомицин, хинакрин и фуразолидон 1,2 .
  57. ^ "Информация о назначении нитазоксанида" (PDF) . Romark Pharmaceuticals. Август 2013 г. стр. 1–5. Архивировано из оригинала (PDF) 16 января 2016 г. Получено 3 января 2016 г.
  58. ^ "Информация о назначении метронидазола" (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Pfizer. Июнь 2015 г. стр. 6–7. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. Получено 10 января 2016 г.
  59. ^ "Информация о назначении тинидазола" (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами США . Mission Pharma. Май 2007 г. стр. 1. Архивировано (PDF) из оригинала 4 марта 2016 г. . Получено 10 января 2016 г. .
  60. ^ ab Granados CE, Reveiz L, Uribe LG, Criollo CP (декабрь 2012 г.). «Лекарственные средства для лечения лямблиоза». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (12): CD007787. doi :10.1002/14651858.cd007787.pub2. PMC 6532677. PMID  23235648 . 
  61. ^ Solaymani-Mohammadi S, Genkinger JM, Loffredo CA, Singer SM (май 2010 г.). Keiser J (ред.). «Метаанализ эффективности альбендазола по сравнению с метронидазолом в качестве лечения инфекций, вызванных Giardia duodenalis». PLOS Neglected Tropical Diseases . 4 (5): e682. doi : 10.1371/journal.pntd.0000682 . PMC 2867942. PMID  20485492 . 
  62. ^ ab Leitsch D (2015-07-07). "Giardia lamblia". Current Tropical Medicine Reports . 2 (3): 128–135. doi :10.1007/s40475-015-0051-1. PMC 4523694. PMID  26258002 . 
  63. ^ Лалле, Марко; Ханевик, Курт (2018-10-24). «Лечение резистентного лямблиоза: проблемы и решения». Инфекция и лекарственная устойчивость . 11 : 1921–1933. doi : 10.2147/IDR.S141468 . ISSN  1178-6973. PMC 6207226. PMID 30498364  . 
  64. ^ Farthing MJ (август 2006 г.). «Варианты лечения для искоренения кишечных простейших». Nature Clinical Practice. Гастроэнтерология и гепатология . 3 (8): 436–45. doi :10.1038/ncpgasthep0557. PMID  16883348. S2CID  19657328.
  65. ^ Workowski KA, Bolan GA (июнь 2015 г.). «Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г.». MMWR. Рекомендации и отчеты . 64 (RR-03): 1–137. PMC 5885289. PMID  26042815 . 
  66. ^ Каспер, Деннис Л.; Ларри Джеймсон, Дж.; Хаузер, Стивен Л.; Лоскальцо, Джозеф; Фаучи, Энтони С.; Лонго, Дэн Л. (08 апреля 2015 г.). Принципы внутренней медицины Харрисона . Каспер, Деннис Л., Фаучи, Энтони С., 1940-, Хаузер, Стивен Л., Лонго, Дэн Л. (Дэн Луис), 1949-, Джеймсон, Дж. Ларри, Лоскальцо, Джозеф (19-е изд. ). Нью-Йорк. ISBN 9780071802154. OCLC  893557976.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  67. ^ Donowitz JR, Alam M, Kabir M, Ma JZ, Nazib F, Platts-Mills JA и др. (сентябрь 2016 г.). «Проспективная продольная когорта для исследования эффектов раннего лямблиоза на рост и диарею всех причин». Клинические инфекционные заболевания . 63 (6): 792–7. doi :10.1093/cid/ciw391. PMC 4996141. PMID  27313261 . 
  68. ^ Адам, Родни Д. (2001). «Биология Giardia lamblia». Clinical Microbiology Reviews . 14 (3): 447–475. doi :10.1128/CMR.14.3.447-475.2001. ISSN  0893-8512. PMC 88984. PMID 11432808  . 
  69. ^ Дормонд, Меган; Гутьеррес, Рамиро Л.; Портер, Чад К. (декабрь 2016 г.). «Инфекция Giardia lamblia увеличивает риск хронических желудочно-кишечных расстройств». Тропические болезни, медицина путешествий и вакцины . 2 (1): 17. doi : 10.1186/s40794-016-0030-0 . ISSN  2055-0936. PMC 5530925. PMID 28883961  . 
  70. ^ abc "Таблица 2f. Ежегодные зарегистрированные случаи заболеваний, подлежащих регистрации, по регионам и территориям отчетности - Соединенные Штаты и территории США, 2018 г.". wonder.cdc.gov . Получено 13.11.2019 .
  71. ^ Пейнтер, Джулия Э.; Гаргано, Джулия В.; Колльер, Сара А.; Йодер, Джонатан С. (01.05.2015). «Надзор за лямблиозом — США, 2011–2012». Дополнения к MMWR . 64 (3): 15–25. ISSN  2380-8942. PMID  25928582.
  72. ^ Jonathan S. Yoder, MPH; Julia W. Gargano, PhD; Ryan M. Wallace, DVM; Michael J. Beach, PhD (2012). «Надзор за лямблиозом — США, 2009–2010». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. Обзоры надзора . 61 (5). Центры по контролю и профилактике заболеваний: 13–23. PMID  22951494. Получено 30 ноября 2017 г.
  73. ^ abc "Giardiasis- Annual Epidemiological Report 2016". Европейский центр профилактики и контроля заболеваний . 2017-01-30 . Получено 30 ноября 2017 г.
  74. ^ Stark D, van Hal S, Marriott D, Ellis J, Harkness J (январь 2007 г.). «Синдром раздраженного кишечника: обзор роли кишечных простейших и важности их обнаружения и диагностики». International Journal for Parasitology . 37 (1): 11–20. doi :10.1016/j.ijpara.2006.09.009. PMID  17070814.
  75. ^ Ханевик К, Венсаас КА, Рортвейт Г, Эйде ГЭ, Мёрч К, Лангеланд Н (ноябрь 2014 г.). «Синдром раздраженного кишечника и хроническая усталость через 6 лет после заражения лямблиями: контролируемое проспективное когортное исследование». Клинические инфекционные заболевания . 59 (10): 1394–400. doi :10.1093/cid/ciu629. PMC 4207419. PMID  25115874 . 
  76. ^ Цитата: «по неясным причинам хронические осложнения, включая постинфекционный синдром раздраженного кишечника, хроническую усталость [..], недоедание [..], когнитивные нарушения [..] и внекишечные проявления (такие как пищевая аллергия, крапивница, реактивный артрит и воспалительные глазные проявления), могут развиваться и, возможно, сохраняться после обнаруживаемого выделения паразитов». Цитируется по: Bartelt LA, Sartor RB (2015). «Достижения в понимании Giardia: детерминанты и механизмы хронических осложнений». F1000Prime Reports (Обзор). 7 : 62. doi : 10.12703/P7-62 . PMC 4447054 . PMID  26097735. 
  77. ^ Грюттнер, Яна; Рейн, Йорик М. ван; Гейзер, Петра; Флорбрант, Александра; Уэбб, Доминик-Люк; Хелльстрем, Пер М.; Сундбом, Магнус; Селлин, Микаэль Э.; Свард, Стаффан Г. (04 мая 2023 г.). «Приспособленность трофозоитов определяет реакцию эпителиальных клеток кишечника на инфекцию Giardia кишечная». ПЛОС Патогены . 19 (5): e1011372. дои : 10.1371/journal.ppat.1011372 . ISSN  1553-7374. ПМЦ 10187934 . ПМИД  37141303. 
  78. ^ Buret, André G.; Cacciò, Simone M.; Favennec, Loïc; Svärd, Staffan (2020). «Обновление информации о лямблиях: основные моменты седьмой Международной конференции по лямблиям и криптоспоридиям». Parasite . 27 : 49. doi :10.1051/parasite/2020047. ISSN  1776-1042. PMC 7425178 . PMID  32788035.  Значок открытого доступа
  79. ^ ab Eldredge, Debra M. (2008). Домашний ветеринарный справочник владельца кошки . Howell Book House. стр. 67.

Внешние ссылки