stringtranslate.com

Мост (стоматология)

Металлокерамический мостовидный протез (ПММ) из трех единиц, изготовленный зубным техником.
Полуточное крепление между зубами № 3 и № 4 с пазом на № 4. Обратите внимание на лингвальные кнопки , выступающие на фотографии вверх на № 2 (слева) и вниз на № 4. Они используются для захвата коронок кровоостанавливающим зажимом и облегчают обращение с ними. Их также можно использовать для облегчения снятия коронки в случае чрезмерной ретенции во время примерки. Их срезают перед окончательной цементировкой.
Проксимальные поверхности предварительно спаянного индексного абатмента и промежуточной части, на которых видны обработанные в лабораторных условиях канавки для дополнительной фиксации акриловой смолы.
Абатмент и промежуточная часть соединены акриловой смолой в паяном индексе и укреплены старым бором (расположенным горизонтально поперек окклюзионной поверхности колпачков).

Мост — это несъемная зубная реставрация ( фиксированный зубной протез ), используемая для замены одного или нескольких отсутствующих зубов путем окончательного соединения искусственного зуба с соседними зубами или зубными имплантатами .

Определения

Фиксированный мост : зубной протез, который окончательно крепится к естественным зубам и заменяет отсутствующие зубы. [1]

Абатмент : зуб, который поддерживает и удерживает зубной протез. [2]

Понтик : искусственный зуб, заменяющий отсутствующий естественный зуб. [2]

Ретейнер : компонент, прикрепленный к абатменту для удержания протеза. Ретейнеры могут быть большими или малыми. [3]

Единица : промежуточные части и опорные зубы называются единицами. Общее количество единиц в мосту равно количеству промежуточных частей плюс количество опорных зубов. [1]

Седло: область на альвеолярном гребне , которая является беззубой, где необходимо восстановить по крайней мере один отсутствующий зуб. [3]

Соединитель: Соединяет промежуток с фиксатором или два фиксатора вместе. Соединители могут быть фиксированными или подвижными. [3]

Промежуток: Длина альвеолярного гребня между естественными зубами, где будет установлен мост. [3]

Мостовидный протез с полимерным покрытием: зубной протез, в котором промежуточная часть соединена с поверхностью естественных зубов, которые либо не подготовлены, либо минимально подготовлены. [4]

Преимущества и недостатки замены зубов

[3]

Типы мостов

Обычный мост

Высокопрозрачный циркониевый фиксированный мост, изготовленный из фарфора VM9 vita и окрашенный люстровой пастой. Верхний первый премоляр считается промежуточной частью, а подготовленные зубы — опорными.

Обычные мосты — это мосты, которые поддерживаются коронками полного покрытия , трехчетвертными коронками, коронками с пост-ретенцией, накладками и вкладками на опорных зубах. В этих типах мостов опорные зубы требуют подготовки и редукции для поддержки протеза. Обычные мосты называются в зависимости от способа крепления понтика (искусственных зубов) к ретейнеру. [5]

Фиксированные–фиксированные мосты

Фиксированный-фиксированный мост относится к мосту, который прикреплен к фиксатору с обеих сторон пространства только с одним путем введения. Этот тип конструкции имеет жесткий соединитель на каждом конце, который соединяет абатмент с мостом. Поскольку абатменты соединены вместе жестко, важно, чтобы во время подготовки зубов проксимальные поверхности опорных зубов были подготовлены так, чтобы они были параллельны друг другу. [3]

Консольный

Консольный мост — это мост, в котором промежуточная часть крепится к ретейнеру только с одной стороны. Опорный зуб может быть мезиальным или дистальным по отношению к промежуточной части. [3]

В пружинном консольном протезе промежуточная часть и фиксатор удалены друг от друга и соединены металлическим стержнем. Обычно отсутствующий передний зуб заменяется и поддерживается задним зубом. Эта конструкция моста была заменена. [3]

Фиксированный–подвижный

Промежуточный элемент прочно прикреплен к фиксатору на одном конце пролета (основной фиксатор) и прикреплен посредством подвижного соединения на другом конце (малый фиксатор).

Главным преимуществом этого типа моста является то, что подвижное соединение может компенсировать разницу в наклоне опорных зубов по длинной оси, что позволяет сделать путь введения независимым от выравнивания опорного зуба. [5] Это обеспечивает более консервативный подход, поскольку опоры не нужно подготавливать так, чтобы они были параллельны друг другу. В идеале жесткий соединитель должен прикреплять промежуточную часть к более дистальному опорному зубу. Подвижный соединитель прикрепляет промежуточную часть к мезиальному опорному зубу, что позволяет этому опорному зубу ограниченно перемещаться в вертикальном направлении. [3]

Мост с полимерным связующим

Альтернативой традиционному мосту является адгезивный мост с полимерным креплением (также называемый мостом Мэриленда). В адгезивном мосте используются «крылья» фиксатора по бокам понтика, которые прикрепляют его к протравленной эмали опорных зубов. Опорные зубы требуют незначительной подготовки или не требуют ее вообще. Чаще всего они используются, когда опорные зубы целые и здоровые (т. е. без коронок или крупных пломб ). [4] Одноконсольные адгезивные мосты с полимерным креплением имеют меньше осложнений, чем сквозные адгезивные мосты с полимерным креплением с крыльями фиксатора с обеих сторон. [4]

Комбинированные дизайны

Объединение элементов различных традиционных конструкций мостов. Популярной комбинированной конструкцией является использование конструкции фиксированный-фиксированный с консолью. [3]

Гибридные конструкции

Мосты, включающие в себя элементы как традиционных, так и адгезивных мостовидных конструкций. [3]

Преимущества и недостатки традиционных конструкций мостов

[3]

Преимущества и недостатки конструкций мостовидных протезов с полимерным адгезивом

[3]

Выбор случая и планирование лечения

Выбор дела

При рассмотрении вопроса о предоставлении несъемного мостовидного протеза важен правильный выбор случая. Необходимо обсудить ожидания пациента и собрать полную историю болезни пациента. Замена отсутствующих зубов несъемным мостовидным протезом не всегда может быть показана, и оба фактора пациента наряду с восстановительными факторами следует учитывать перед принятием решения о целесообразности предоставления несъемного мостовидного протеза. [6] На уровень выживаемости мостовидного протеза может влиять необходимая протяженность моста, предполагаемое положение моста, а также размер, форма, количество и состояние планируемых опорных зубов. [7] Кроме того, любое активное заболевание, включая кариес или пародонтоз, следует лечить, а затем проводить период поддержания, чтобы гарантировать соблюдение пациентом надлежащей гигиены полости рта. [8] [9]

Модели для изучения, установленные на полурегулируемом артикуляторе с использованием лицевой дуги, являются полезным вспомогательным средством для изучения окклюзии перед установкой фиксированного протеза. Их также можно использовать для отработки запланированного препарирования зубов. Впоследствии может быть предоставлена ​​диагностическая восковая модель, чтобы помочь пациенту визуализировать окончательный протез и построить силиконовый индекс. Этот индекс можно использовать для изготовления временного протеза. [3] [10]

Выбор и оценка опорных зубов

На выбор подходящих опорных зубов влияют многочисленные факторы. К ним относятся размер потенциального опорного зуба, причем более крупные зубы имеют большую площадь поверхности, предпочтительную для ретенции, использование зубов со стабильным пародонтальным статусом, благоприятный угол наклона зуба, благоприятное положение зуба и адекватное соотношение коронки и корня. [1] [11]

Тщательный выбор абатмента имеет решающее значение для успеха мостовидного протеза. Протез должен выдерживать окклюзионные силы, которые обычно воспринимаются отсутствующим зубом, а также его нормальную окклюзионную нагрузку. Эти силы передаются на абатмент(ы) через протез. [3]

Для опор мостов предпочтительны витальные зубы, а не эндодонтически леченные. Эндодонтически леченные зубы потеряли большую часть зубной структуры, ослабив их и сделав менее способными переносить дополнительную окклюзионную нагрузку. В некоторых исследованиях было показано, что штифтовые коронки имеют более высокий процент отказов. [3]

Для мостов с полимерным адгезивом опорные зубы в идеале должны быть нереставрированными и иметь достаточно эмали для поддержки металлического фиксатора крыла. Кроме того, должно быть достаточно места для размещения минимальной ширины соединителя 0,7 мм и высоты соединителя 2 мм. Допустимо минимальное восстановление опоры с помощью небольших композитных реставраций при условии, что они надежны. Рекомендуется заменить старые композитные реставрации перед цементированием, чтобы обеспечить оптимальную прочность связи через оксидный слой. [4]

Зубы с активным заболеванием, таким как кариес или пародонтоз, не следует использовать в качестве опорных зубов до тех пор, пока заболевание не стабилизируется. После стабилизации пародонтозно-компрометированные зубы можно использовать в качестве опорных зубов в зависимости от соотношения коронки и корня, описанного ниже. [3]

Закон Анте гласит, что корни опорных зубов должны иметь объединенную площадь пародонтальной поверхности в трех измерениях, которая больше, чем у отсутствующих корневых структур зубов, замененных мостом, и используется при проектировании мостовидных протезов. Этот закон остается спорным с точки зрения подтверждающих клинических данных. [4]

Соотношение коронки к корню — это расстояние от окклюзионной/резцовой поверхности зуба до альвеолярного гребня по отношению к длине корня в кости. Минимальное соотношение коронки к корню считается 1:1, хотя наиболее благоприятным является соотношение коронки к корню 2:3. По мере уменьшения доли зуба, поддерживаемого костью, эффект рычага увеличивается. [3] [4]

Конфигурацию корня следует учитывать при выборе абатмента(ов). Расходящиеся корни задних зубов обеспечивают повышенную поддержку по сравнению со сходящимися, сросшимися или коническими корнями. Корни, которые изгибаются апикально, обеспечивают повышенную поддержку по сравнению с теми, которые имеют фиксированную конусность. [4]

Количество требуемых абатментов зависит как от положения заменяемого зуба, так и от длины пролета. Консольные конструкции с одним абатментом являются конструкцией выбора для замены одного зуба спереди, а также могут использоваться сзади. [3]

Необходимо оценить окклюзию промежуточной части с противоположным зубом. Это может определить, какой тип конструкции является наиболее подходящим и, следовательно, сколько абатментов требуется. [3] Для мостов с полимерным адгезивом промежуточная часть должна иметь легкий контакт в интеркуспальном положении (ICP) и не иметь контакта в боковых движениях. [4] [10]

Биомеханические соображения

Скручивающие силы могут возникать, когда промежуточная часть лежит за пределами межопорной осевой линии, поскольку промежуточная часть действует как рычаг. Это особенно применимо к мостам большой протяженности, заменяющим несколько передних зубов. [4]

Прогиб изменяется прямо пропорционально кубу длины и обратно пропорционально кубу окклюзиогингивальной толщины промежуточной части. Чем длиннее промежуток, тем больше прогиб. Величина прогиба в 8 раз больше, когда длина промежутка увеличивается до 2 промежуточных частей, и увеличивается в 27 раз больше при 3 промежуточных частях по сравнению с одной промежуточной частью. Вероятно, что увеличение длины промежутка приведет к тому, что абатменты будут подвергаться повышенным силам закручивания. Чем тоньше промежуточная часть, тем больше прогиб. Если толщина промежуточной части уменьшается на 50%, это приводит к увеличению прогиба в 8 раз. Выбор промежуточных частей с увеличенным окклюзиогингивальным размером и использование сплавов с высоким пределом текучести для изготовления протеза поможет уменьшить прогиб. [4]

Показания к применению

  1. Замена одного зуба или небольшого промежутка.
  2. Хорошее состояние здоровья полости рта и мотивация пациента поддерживать здоровье полости рта. [10]
  3. Состояние пародонта оставшихся зубов стабильное и удовлетворительное. [10]
  4. Опорные зубы хорошего качества с минимальными реставрациями и достаточной площадью поверхности и эмалью для адгезии. [11]
  5. Шинирование зубов с поражением пародонта для улучшения окклюзионной стабильности, комфорта и снижения подвижности. (Зубы с поражением пародонта также являются противопоказанием). [11]
  6. Как способ фиксированной ретенции после ортодонтического лечения или удаления. [11]
  7. Пациент не подходит для имплантатов. Это может быть связано с недостаточным уровнем костной ткани, расходами или нежеланием пациента получать имплантаты. [11]

Противопоказания

  1. Размер седловой области слишком велик. [12]
  2. Пациенты с парафункцией, например бруксизмом. [12]
  3. Подвижность зубов увеличивает риск отслоения брекетов. [11]
  4. Неправильно расположенные зубы, что приводит к плохой эстетике и распространенному пути введения. [11]
  5. Ненадлежащее качество опорного зуба, например, может иметь уменьшенную площадь поверхности, уменьшенную эмаль или быть сильно восстановленным. [11]
  6. Повышенный риск кариеса из-за возросшей трудности поддержания гигиены полости рта вокруг мостовидного протеза. [11]
  7. Повышенный риск потери жизненных сил.
  8. Аллергия на сплавы неблагородных металлов, например, никель [11]
  9. Слабая мотивация пациента. Активные заболевания зубов (кариес, пародонтоз) и плохая гигиена полости рта. [4]

Виды искусственных пластмассовых зубов

Типы искусственных пластмассовых зубов (в отрасли известны как мостовидные протезы)

  1. Промывной понтик [13] (также известный как гигиенический понтик или санитарный понтик) [3]
  2. Купол Понтийский (также известный как пулевидный или торпедовидный) [13]
  3. Ridge Lap Pontic (также известный как Full Saddle Pontic) [13]
  4. Модифицированный гребневидный мост [13]
  5. Яйцевидный мост [13]

Целью промежуточного звена является восстановление эстетики, обеспечение окклюзионной стабильности и улучшение функции. [3]

Гигиенический мостик не контактирует с нижележащим альвеолярным гребнем, что делает его наиболее простым для поддержания в чистоте. Из-за плохой эстетики этой конструкции он чаще всего используется для замены нижних моляров. [3]

Пулевидный промежуточный элемент является вторым по удобству с точки зрения поддержания хорошей гигиены полости рта, поскольку промежуточный элемент контактирует только с одной точкой альвеолярного гребня. [3]

Ridge lap и модифицированный ridge lap понтики имеют превосходную эстетику по сравнению с конструкциями, обсуждавшимися ранее, с губной/щечной поверхностью, направленной на восстановление внешнего вида естественного зуба от режущего края до десневого края. Чтобы минимизировать покрытие мягких тканей, лингвальная/небная часть понтика уменьшена для улучшения доступа для поддержания хорошей гигиены полости рта. Для модифицированного ridge lap дизайна понтика контактирует только с щечной стороной альвеолярного гребня. [3]

Овальная промежуточная часть соприкасается с подлежащей мягкой тканью и скрывает дефекты беззубого гребня с помощью легкого давления. [14] Она обычно используется во временных мостовидных протезах после удаления зубов для улучшения профиля выступания и помогает в формировании десны вокруг будущего несъемного протеза. [15]

Типы мостов по прочности

Мосты могут быть временными (временными/промежуточными) или постоянными. Временный мост — это переходная реставрация, которая защищает зубы, ослабленные подготовкой, и стабилизирует зубные ткани до изготовления окончательной реставрации, более того, он может проложить путь к эстетике будущей постоянной реставрации и ее внешнему виду, что может помочь пациенту принять окончательный профиль. [16] Временные реставрации предназначены для использования в течение нескольких недель или месяцев, они могут быть изготовлены напрямую (в кресле) или косвенно (в зуботехнической лаборатории ). Обычно его примеряют несколько раз, чтобы проверить, правильно ли он подходит и хорошо ли его края адаптируются к поверхности зубов и десне , может потребоваться перебазировка или несколько корректировок. [17] Временные мосты могут быть изготовлены из акриловых смол или металла. Смолы являются наиболее часто используемыми, они сделаны из ацетата целлюлозы, поликарбоната или полиметилметакрилата . Другие химически активированные смолы включают поли-R-метакрилаты: это метакрилаты с этиловыми или изобутиловыми веществами, добавленными для повышения прочности материала. Также, обычно используемые смолы включают диметакрилат на основе BisGMA и уретановый диметилакрилат видимого света. [17] [18] Было обнаружено, что материалы на основе диметакрилата лучше, чем монометакрилаты, для временных реставраций с точки зрения прочности на изгиб и твердости. [19] [20]

Типы мостов по материалу

  1. Металлы на основе благородных металлов, такие как золото, или сплавы неблагородных металлов, такие как никель-хром.
  2. Неметаллические. Они могут быть либо покрыты смолой, либо армированы волокном, либо изготовлены из фарфора, сплавленного с металлом, либо из керамики, которая представляет собой кремний, оксид алюминия или цирконий. [16]

Акриловая смола и фарфор, сплавленный с металлом (PFM)

Неэстетичное отображение металла в металлокерамической реставрации

Акриловая смола была первым облицовочным материалом, который использовался для восстановления эстетики коронок и мостов. Целью было сохранение цвета, похожего на цвет натуральных зубов, путем прикрепления его к губной поверхности металлических коронок/мостов; однако, облицованные смолой зубные протезы не обладали стабильностью и устойчивостью к истиранию. [16] Затем был представлен металлокерамический (PFM); фарфор состоит из двух слоев (один непрозрачный, чтобы покрыть металлическую основу, и другой полупрозрачный, чтобы создать иллюзию эмали ). Тем не менее, некоторые исследователи считают PFM золотым стандартом, поскольку, как сообщается, он имеет 95% успеха в течение 10-летнего периода, поэтому новые типы цельнокерамических реставраций обычно сравнивают с коронками/мостами PFM, чтобы оценить их успешность и долговечность. [21] Однако реставрации PFM могут иметь серый цвет на пришеечной поверхности зуба, показывая металлическую основу.

IP-адреса Emax

Керамика IPs Emax обладает высокими эстетическими свойствами, поэтому ее использование становится все более популярным. Однако недостаточно доказательств для определения долговечности Emax в мостах; некоторые отчеты обнаружили удовлетворительную краткосрочную выживаемость, но неблагоприятную среднесрочную выживаемость. [22] Неудачи реставраций чаще всего регистрировались в области задних зубов. IPs Emax доступен в виде прессованных слитков или в виде системы IPs Emax CAD/CAM . [23] Использование Emax в коронках или мостах не рекомендуется пациентам, страдающим бруксизмом . [24]

Цирконий

Цирконий используется в передних и задних фиксированных мостах, а также на имплантатах. Цирконий изготавливается с использованием стоматологической технологии CAD/CAM. [25] Он обладает высокой механической прочностью и может выдерживать высокие окклюзионные нагрузки по сравнению с цельнокерамическими материалами. [26] Кроме того, он может противостоять распространению трещин в материале основы; однако трещины часто возникают в облицовочном материале, что приводит к его разрушению, будь то мосты с опорой на зубы или на имплантаты. [27] [28] Отчеты показали, что коннекторы размером 3×3 мм в мостах из циркония увеличивают прочность на излом на 20%. [29] [30]

Хотя использование несъемных протезов на основе керамики было популярным, поскольку они обеспечивали реалистичный, высокоэстетичный внешний вид, обзор Cochrane не нашел достаточных доказательств для подтверждения или опровержения эффективности керамических материалов для несъемного протезирования по сравнению с металлокерамикой. [31]

Клинические этапы мостовидного протезирования

  1. Оценка: Клиническая оценка пригодности пациента для мостовидного протезирования. Подробный анамнез (включая историю болезни ), соответствующая оценка пригодности ротовой среды пациента (включая окклюзию, риск кариеса, риск заболеваний пародонта, рентгенологическое обследование, тестирование чувствительности), оценка целей и мотивации пациента, выбор опорных зубов и конструкция моста. [3] [10]
  2. Первичные оттиски : Первичные оттиски можно снять с помощью альгината для создания учебных слепков. Также следует сделать запись лицевой дуги, чтобы изучить окклюзию до установки протеза [4] [10]
  3. Диагностическая восковая модель: Это позволяет пациенту визуализировать, как будет выглядеть окончательный протез. Восковая модель также может быть использована для создания матрицы из шпатлевки, которая впоследствии может быть использована для изготовления временной реставрации. [3] [4] [10]
  4. Замена реставрации : реставрации опорных зубов с сомнительным прогнозом или старые композитные реставрации для адгезивных мостовидных протезов следует заменить. [4]
  5. Подготовка зубов : это должно быть выполнено с учетом рентгенограмм и учебных слепков, полученных во время планирования лечения. Для обычных мостов подготовка зубов должна быть направлена ​​на сохранение зубной ткани, обеспечение параллельного пути введения, достижение зазора в окклюзии и обеспечение четко определенных границ подготовки. [10] Конусность каждой подготовки на опорных зубах должна быть одинаковой. Это известно как параллельность между опорами и позволяет мосту устанавливаться на опорные зубы. Адгезивные мосты требуют минимальной подготовки.
  6. Мастер-оттиски : необходимо сделать точный оттиск подготовленных зубов, а также оттиск противоположной дуги. Мастер-оттиски используются для предоставления точной информации об окклюзии в лабораторию и для создания протеза. [10]
  7. Окклюзионная регистрация : Окклюзионная регистрация необходима при установке обширных мостовидных протезов, чтобы обеспечить точное соотнесение противоположных слепков. Это может быть необязательно, если необходимо восстановить лишь небольшое количество зубов. [10]
  8. Временная реставрация : по возможности следует изготавливать временные реставрации, чтобы защитить и сохранить подготовленные зубы до установки окончательной реставрации. [10]
  9. Попробуйте : Подтвердите клиническую приемлемость перед окончательной фиксацией цементом. Оцените протез на мастер-моделях и определите причину любых проблем, если таковые имеются. Иногда используется период временной фиксации для оценки клинической приемлемости перед окончательной фиксацией. [10]
  10. Окончательное размещение : как только вы убедитесь, что протез клинически приемлем, зацементируйте и зафиксируйте мостовидный протез окончательно. [10]
  11. Обзор : Оцените состояние мостовидного протеза и решите любые послеоперационные проблемы. [10]

Изготовление реставрационных работ

Полный зубной мост изготавливается с использованием программного обеспечения WorkNC Dental CAD/CAM.

Как и в случае с одноэлементными коронками, мосты могут быть изготовлены с использованием техники выплавляемого воска , если реставрация должна быть многоэлементной FGC или PFM. Другой метод изготовления заключается в использовании программного обеспечения CAD/CAM для обработки моста. [32] Как упоминалось выше, существуют особые соображения при подготовке к многоэлементной реставрации, заключающиеся в том, что соотношение между двумя или более опорами должно быть сохранено в реставрации. То есть должна быть надлежащая параллельность, чтобы мост правильно располагался на краях.

Иногда мост не садится, но стоматолог не уверен, является ли это следствием неправильного пространственного соотношения между абатментами или абатменты фактически не подходят к препарированию. Единственный способ определить это — разрезать мост и примерить каждый абатмент по отдельности. Если каждый из них подходит по отдельности, пространственное соотношение было неправильным, и абатмент, который был разрезан от промежуточной части, теперь должен быть повторно прикреплен к промежуточной части в соответствии с вновь подтвержденным пространственным соотношением. Это достигается с помощью паяного индекса.

Проксимальные поверхности секционированных единиц (то есть смежные поверхности металла в месте среза) делаются шероховатыми, а соотношение сохраняется с помощью материала, который будет удерживаться с обеих сторон, например, PATTERN RESIN от компании GC America. [33] Когда два опорных зубных протеза моста индивидуально установлены на подготовленных опорных зубах, смола наносится на место разделения, чтобы восстановить правильное пространственное соотношение между двумя частями. Затем это можно отправить в лабораторию, где две части будут спаяны и возвращены для повторной примерки или окончательной цементации.

Преимущества мостов

Мостовидные протезы имеют ряд преимуществ.

Обычно их можно установить всего за два визита к стоматологу, они восстанавливают полную жевательную функцию зуба, не требуют периодического снятия для чистки, имеют длительный срок службы и эстетически приятны. [34]

Обрушения мостов

Распространенные причины разрушения мостов

  1. Плохая гигиена полости рта: Как и в случае с любыми фиксированными протезами, включая мосты, поддержание хорошей гигиены полости рта для предотвращения образования налета вокруг моста является ключевым фактором. Это обеспечит длительную эффективность. Исследование, изучавшее здоровье десен вокруг фиксированных мостов через 14 дней – 6 месяцев после установки, показало, что поверхности были более склонны к накоплению налета, вызывая воспаление десен независимо от материала изготовления моста, в отличие от одиночных коронок , которые не показали такого же эффекта. [35] [36]
  2. Механические поломки: Эти поломки могут возникнуть из-за потери фиксации моста из-за неправильной цементации, конструкции или подготовки. [37] [38]

Трещина металлического покрытия или понтика также может привести к механическим поломкам. Трещина в соединителях мостов на десневой стороне является распространенной находкой в ​​большинстве цельнокерамических мостов. [39]

  1. Биологические отказы: они могут возникнуть из-за кариеса зуба (одна из самых распространенных причин поломок коронок и мостов [9] ) или из-за травмы пульпы. Проблемы с опорными зубами, такие как перелом зуба, вторичный кариес или пародонтоз, могут вызывать дискомфорт и оказывать давление на окружающие мягкие ткани, что также может привести к биологическому отказу моста.
  2. Эстетические недостатки: они могут возникнуть во время цементирования и включают в себя: несоответствие цвета, неровность краев или неправильный контур зуба.

Эстетические недостатки также могут возникнуть со временем, в том числе из-за износа зубов, рецессии десен или смещения зубов.

  1. Проблемы с опорными зубами: опорные зубы, пораженные вторичным кариесом, потерей жизнеспособности или заболеванием пародонта, могут привести к разрушению моста. [37]

Оральные проявления разрушения моста

Разрушение мостовидных протезов приводит к клиническим осложнениям, и у пациентов могут наблюдаться:

  1. Боль в полости рта
  2. Чувствительность, кровоточивость и воспаление десен [37]
  3. Неприятный запах изо рта и нарушения вкуса

Управление авариями на мосту

Управление отказами моста зависит от степени и типа отказа, и их можно предотвратить, составив с пациентом подробный план лечения, а также регулярно подчеркивая важность поддержания очень хорошего уровня гигиены полости рта после установки моста. Важность очистки под понтиком с помощью межзубных чистящих средств также должна быть усилена, поскольку контроль зубного налета вокруг фиксированных реставраций более затруднен. [9]

Варианты управления включают в себя:

  1. Наблюдение/контроль за мостом
  2. Ремонт, замена или устранение неисправности [9]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abc Mitchell DA, Mitchell L, McCaul L (2014). Oxford Handbook of Clinical Dentistry (шестое изд.). Oxford: Oxford University Press. стр. 268.
  2. ^ ab "Глоссарий терминов протезирования: девятое издание". Журнал ортопедической стоматологии . 117 (5S): e1–e105. Май 2017. doi : 10.1016/j.prosdent.2016.12.001 . hdl :2027/mdp.39015007410742. PMID  28418832.
  3. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa "Планирование и изготовление коронок", Планирование и изготовление коронок и мостов, четвертое издание , CRC Press, 2006-10-05, стр. 105–121, doi :10.3109/9780203090633-7, ISBN 9780415398503
  4. ^ abcdefghijklmn A., Shillingburg, Herbert T. Sather, David (2014-08-02). Основы несъемного протезирования . Quintessence Pub. ISBN 9780867155174. OCLC  885208898.{{cite book}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  5. ^ ab Bartlett D, Ricketts D (2013). Продвинутая оперативная стоматология: практический подход . Эдинбург: Elsevier Churchill Lvgst. ISBN 978-0-7020-5538-6.
  6. ^ Хеммингс К, Харрингтон З (апрель 2004 г.). «Замена отсутствующих зубов несъемными протезами». Dental Update . 31 (3): 137–41. doi :10.12968/denu.2004.31.3.137. PMID  15116483.
  7. ^ Бишоп К, Эдди Л, Нокс Дж (2007). «Современное восстановительное лечение пациентов с врожденным отсутствием зубов: 3. Традиционные восстановительные варианты и соображения». Dental Update . 34 (1): 30–2, 34, 37–8. doi :10.12968/denu.2007.34.1.30. PMID  17348556.
  8. ^ Maglad AS, Wassell RW, Barclay SC, Walls AW (август 2010 г.). «Управление рисками в клинической практике. Часть 3. Коронки и мосты». British Dental Journal . 209 (3): 115–22. doi :10.1038/sj.bdj.2010.675. PMID  20706245. S2CID  205664319.
  9. ^ abcd Briggs P, Ray-Chaudhuri A, Shah K (март 2012 г.). «Предотвращение и управление неудачами традиционных коронок и мостов». Dental Update . 39 (2): 78–80, 82–4. doi :10.12968/denu.2012.39.2.78. PMID  22482265.
  10. ^ abcdefghijklmn Иббетсон Р., Хеммингс К., Харрис И. (май 2017 г.). «Руководство по коронкам, несъемным мостам и имплантатам». Dental Update . 44 (5): 374–6, 378–80, 382–4, 386. doi :10.12968/denu.2017.44.5.374. PMID  29188690.
  11. ^ abcdefghij Gulati JS, Tabiat-Pour S, Watkins S, Banerjee A (2016). «Адгезивные мосты — проблема или решение? Часть 1 — Оценка и дизайн». Dental Update . 43 (6): 506–8, 510–2, 515–8, 521. doi :10.12968/denu.2016.43.6.506. PMID  29148644.
  12. ^ ab Dayanik S (апрель 2016 г.). «Адгезивные мосты — можно ли их цементировать «высоко»?». Dental Update . 43 (3): 243–4, 247–50, 253. doi :10.12968/denu.2016.43.3.243. PMID  27439271.
  13. ^ abcde Gopakumar A, Boyle EL (сентябрь 2013 г.). «Слишком длинный мост» — негативное влияние мостовидного протеза на здоровье десен и его консервативное лечение». British Dental Journal . 215 (6): 273–6. doi : 10.1038/sj.bdj.2013.877 . PMID  24072295.
  14. ^ Reddy K, Hegde V, Aparna IN, Dhanasekar B (2009). «Внедрение модифицированной овальной конструкции мостовидного протеза для замены передних зубов: отчет о двух случаях». Журнал индийского ортопедического общества . 9 (2): 100–4. doi : 10.4103/0972-4052.55254 .
  15. ^ сеть, MEFANET, чешские и словацкие медицинские факультеты. "Деление мостов по форме и отношению к слизистой оболочке. - WikiLectures". www.wikilectures.eu . Получено 14.06.2018 .{{cite web}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  16. ^ abc Rosenstiel SF, Land MF, Junhei F (2006). Современное несъемное протезирование (4-е изд.). Сент-Луис: Мосби. ISBN 978-0-323-02874-5.[ нужна страница ]
  17. ^ ab Smith BG (1998). Планирование и изготовление коронок и мостов (3-е изд.). Лондон: Taylor & Francis, A Martin Dunitz Book. ISBN 978-0-203-41955-7.[ нужна страница ]
  18. ^ Налласвами Д. (2003). Учебник по протезированию (1-е изд.). Нью-Дели: Jaypee Brothers Medical Publishers. ISBN 9788180611995.[ нужна страница ]
  19. ^ Ким С. Х., Уоттс Д. К. (январь 2004 г.). «Кинетика полимеризационной усадки-деформации материалов для временных коронок и мостов». Dental Materials . 20 (1): 88–95. doi :10.1016/S0109-5641(03)00101-5. PMID  14698778.
  20. ^ Астудильо-Рубио Д., Дельгадо-Гаэте А., Белло-Арсис С., Монтьель-Компани Х.М., Паскуаль-Москардо А., Альмерих-Силла Х.М. (28 февраля 2018 г.). «Механические свойства временных стоматологических материалов: систематический обзор и метаанализ». ПЛОС ОДИН . 13 (2): e0193162. Бибкод : 2018PLoSO..1393162A. дои : 10.1371/journal.pone.0193162 . ПМК 5830998 . ПМИД  29489883. 
  21. ^ Ахмад I (2012). Протезирование на первый взгляд . Чичестер, Западный Сассекс, Великобритания: Wiley-Blackwell. ISBN 978-1-405-17691-0.[ нужна страница ]
  22. ^ Pieger S, Salman A, Bidra AS (июль 2014 г.). «Клинические результаты применения одиночных коронок из дисиликата лития и частичных несъемных зубных протезов: систематический обзор». Журнал ортопедической стоматологии . 112 (1): 22–30. doi :10.1016/j.prosdent.2014.01.005. PMID  24674802.
  23. ^ Willard A, Gabriel Chu TM (апрель 2018 г.). «Наука и применение стоматологической керамики IPS e.Max». The Kaohsiung Journal of Medical Sciences . 34 (4): 238–242. doi : 10.1016/j.kjms.2018.01.012 . hdl : 1805/17095 . PMID  29655413.
  24. ^ Magne P, Perroud R, Hodges JS, Belser UC (октябрь 2000 г.). «Клинические характеристики фарфоровых виниров нового дизайна для восстановления коронкового объема и длины». Международный журнал пародонтологии и реставрационной стоматологии . 20 (5): 440–57. PMID  11203582.
  25. ^ Manicone PF, Rossi Iommetti P, Raffaelli L (ноябрь 2007 г.). «Обзор керамики из диоксида циркония: основные свойства и клиническое применение». Журнал стоматологии . 35 (11): 819–26. doi :10.1016/j.jdent.2007.07.008. PMID  17825465.
  26. ^ Daou EE (2014). «Циркониевая керамика: сильные и слабые стороны». The Open Dentistry Journal . 8 : 33–42. doi : 10.2174/1874210601408010033 . PMC 4026739. PMID  24851138 . 
  27. ^ Le M, Papia E, Larsson C (июнь 2015 г.). «Клинический успех несъемных зубных протезов на основе циркония с опорой на зубы и имплантаты. Систематический обзор» (PDF) . Journal of Oral Rehabilitation . 42 (6): 467–80. doi :10.1111/joor.12272. hdl : 2043/18632 . PMID  25580846.
  28. ^ Larsson C (2011). «Дентальные реставрации на основе диоксида циркония. Исследования клинических показателей и поведения при переломах». Swedish Dental Journal. Приложение (213): 9–84. PMID  21919311.
  29. ^ Bahat Z, Mahmood DJ, Vult von Steyern P (2009). «Прочность на излом трехсекционных несъемных частичных зубных протезов (Y-TZP) с различными размерами и конструкцией соединителя». Swedish Dental Journal . 33 (3): 149–59. PMID  19994565.
  30. ^ Vult von Steyern P (2005). Цельнокерамические несъемные частичные зубные протезы. Исследования керамических систем на основе оксида алюминия и диоксида циркония . Swedish Dental Journal. Приложение (докторская диссертация). стр. 1–69. hdl :2043/1635. PMID  16001730.
  31. ^ Poggio CE, Ercoli C, Rispoli L, Maiorana C, Esposito M (декабрь 2017 г.). «Материалы без металла для несъемных протезных реставраций» (PDF) . База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (11): CD009606. doi : 10.1002 /14651858.CD009606.pub2. PMC 6486204. PMID  29261853. 
  32. ^ Видеоролик о стоматологической обработке WorkNC : «Обработка зубного моста с помощью ЧПУ, 5 осей»
  33. ^ PATTERN RESIN™ LS Самоотверждающийся акриловый материал для штампов
  34. ^ "Мостовидные зубные протезы. Преимущества и недостатки". infodentis.com.
  35. ^ Kc Basnyat S, Sapkota B, Shrestha S (октябрь 2015 г.). «Гигиена полости рта и здоровье десен у пациентов с несъемными протезами — шестимесячное наблюдение». Медицинский журнал Университета Катманду . 13 (52): 328–32. doi : 10.3126/kumj.v13i4.16832 . PMID  27423283.
  36. ^ Ортолан SM, Вискич J, Стефанчич S, Ситар KR, Войводич D, Мехулич K (март 2012 г.). «Гигиена полости рта и здоровье десен у пациентов с несъемными протезами — 12-месячное наблюдение». Collegium Antropologicum . 36 (1): 213–20. PMID  22816223.
  37. ^ abc Mitchell L, Mitchell DA, McCaul L (2014). Oxford Handbook Clinical Dentistry (шестое изд.). Oxford: Oxford University Press. стр. 276.
  38. ^ Харгривз К, Берман Л (2010). Пути эксперта по целлюлозе Коэна . Mosby Elsevier. ISBN 978-0-323-06489-7.[ нужна страница ]
  39. ^ Plengsombut K, Brewer JD, Monaco EA, Davis EL (март 2009). «Влияние двух конструкций соединителей на сопротивление разрушению цельнокерамических материалов для несъемных зубных протезов». Журнал ортопедической стоматологии . 101 (3): 166–73. doi :10.1016/S0022-3913(09)60022-6. PMID  19231568.

Внешние ссылки