stringtranslate.com

Судорога

Судорога — это внезапное, непроизвольное, болезненное сокращение скелетных мышц [1] [2] или чрезмерное укорочение, связанное с электрической активностью; [3] хотя они обычно временные и не наносят вреда, они могут вызывать значительную боль и паралич -подобную неподвижность пораженной мышцы. Судорога обычно проходит сама по себе в течение нескольких секунд или (иногда) минут. [4] Судороги распространены и, как правило, возникают в состоянии покоя, обычно ночью (ночные судороги ног). [2] [5] Они также часто связаны с беременностью , физическими упражнениями или перенапряжением, возрастом (обычно встречаются у пожилых людей), в таких случаях судороги называются идиопатическими , потому что нет никакой основной патологии. Помимо этих доброкачественных состояний судороги также связаны со многими патологическими состояниями. [2] [6]

Определение судороги уже, чем определение мышечного спазма : спазмы включают любые непроизвольные аномальные сокращения мышц, в то время как судороги являются устойчивыми и болезненными. [1] [7] Истинные судороги можно отличить от других судорожных состояний. Судороги отличаются от мышечной контрактуры , которая также болезненна и непроизвольна, но которая электрически бесшумна. Основными отличительными чертами судорог от дистонии являются внезапность с острым началом боли, вовлечение только одной мышцы и спонтанное разрешение судорог или их разрешение после растяжения пораженной мышцы. [2] Синдром беспокойных ног не считается тем же самым, что и мышечные судороги, и его не следует путать с судорогами покоя. [6]

Причины

Судороги скелетных мышц могут быть вызваны мышечной усталостью или недостатком электролитов [ требуется ссылка ], таких как натрий (состояние, называемое гипонатриемией ), калий (называемый гипокалиемией ) или магний (называемый гипомагниемией [8] ). Некоторые судороги скелетных мышц не имеют известной причины. [6] Расстройства двигательных нейронов (например, боковой амиотрофический склероз ), метаболические нарушения (например, печеночная недостаточность ), некоторые лекарства (например, диуретики и ингаляционные бета-агонисты ) и гемодиализ также могут вызывать мышечные спазмы. [6]

Причины спазмов включают [9] гиперфлексию , гипоксию , воздействие больших перепадов температуры, обезвоживание или низкий уровень соли в крови . Мышечные спазмы также могут быть симптомом или осложнением беременности ; заболевания почек ; заболевания щитовидной железы ; гипокалиемии , гипомагниемии или гипокальциемии (как состояния); синдрома беспокойных ног ; варикозного расширения вен ; [10] и рассеянного склероза . [11]

Еще в 1965 году исследователи заметили, что судороги ног и синдром беспокойных ног могут быть результатом избытка инсулина , иногда называемого гиперинсулинемией . [12]

Судороги скелетных мышц

При нормальных обстоятельствах скелетные мышцы можно произвольно контролировать. Чаще всего спазмируются мышцы голеней , бедер и сводов стопы , а в Северной Америке их иногда называют « лошадь Чарли » или «корки». Такие спазмы связаны с напряженной физической активностью и могут быть очень болезненными; однако они могут возникать даже в состоянии покоя и расслабления. Около 40% людей, испытывающих скелетные спазмы, вероятно, будут испытывать сильную мышечную боль и могут быть неспособны использовать всю конечность, содержащую «заблокированную» группу мышц. Может потребоваться до недели, чтобы мышца вернулась в безболезненное состояние, в зависимости от уровня физической подготовки человека, возраста и ряда других факторов. [ необходима цитата ]

Ночные судороги ног

Ночные судороги ног — это непроизвольные мышечные сокращения, которые происходят в икрах , подошвах ног или других мышцах тела ночью или (реже) во время отдыха. Продолжительность ночных судорог ног различна, судороги длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Мышечная болезненность может оставаться после того, как судорога заканчивается. Эти судороги чаще встречаются у пожилых людей. [13] Они случаются довольно часто у подростков и у некоторых людей во время тренировок ночью. Помимо того, что они болезненны, ночные судороги ног могут вызывать много беспокойства и тревоги . [14] Точная причина этих судорог неясна. Потенциальными способствующими факторами являются обезвоживание , низкий уровень определенных минералов ( магния , калия , кальция и натрия , хотя доказательства неоднозначны), [15] [16] [17] и снижение кровотока через мышцы, сопровождающее длительное сидение или лежание. Ночные судороги ног (почти исключительно судороги икр) считаются «нормальными» на поздних стадиях беременности. [18] Однако они могут варьироваться по интенсивности от легких до крайне болезненных. [ необходима цитата ]

Накопление молочной кислоты вокруг мышц может вызвать судороги; однако они случаются во время анаэробного дыхания, когда человек тренируется или участвует в деятельности, при которой учащается сердцебиение. Медицинские состояния, связанные с судорогами ног, включают сердечно-сосудистые заболевания, гемодиализ, цирроз печени, беременность и стеноз поясничного канала. Дифференциальные диагнозы включают синдром беспокойных ног , хромоту , миозит и периферическую невропатию . Все они могут быть дифференцированы с помощью тщательного анамнеза и физического обследования. [17]

Мягкое растяжение и массаж , оказание некоторого давления на пораженную ногу при ходьбе или стоянии, или принятие теплой ванны или душа могут помочь прекратить судорогу. [19] Если судорога в икроножной мышце, тыльное сгибание стопы (подъем пальцев ног назад к голеням) растянет мышцу и обеспечит почти немедленное облегчение. Имеются ограниченные доказательства, подтверждающие использование магния, блокаторов кальциевых каналов , каризопродола и витамина B 12 . [17]

Хинин больше не рекомендуется для лечения ночных судорог ног из-за потенциально фатальных реакций гиперчувствительности и тромбоцитопении . Аритмии , цинхонизм и гемолитико-уремический синдром также могут возникнуть при более высоких дозировках. [17]

Судороги, вызванные лечением

Различные лекарства могут вызывать ночные судороги в ногах: [17] [20]

Статины иногда могут вызывать миалгию и судороги среди других возможных побочных эффектов. Ралоксифен (Эвиста) — это лекарство, связанное с высокой частотой судорог в ногах. Дополнительными факторами, которые увеличивают вероятность этих побочных эффектов, являются физические упражнения, возраст, история судорог и гипотиреоз . До 80% спортсменов, использующих статины, испытывают значительные неблагоприятные мышечные эффекты, включая судороги; [21] этот показатель, по-видимому, составляет приблизительно 10–25% в типичной популяции, использующей статины. [22] [23] В некоторых случаях неблагоприятные эффекты исчезают после перехода на другой статин; однако их не следует игнорировать, если они сохраняются, поскольку в редких случаях они могут перерасти в более серьезные проблемы. Добавка коэнзима Q10 может быть полезна для предотвращения некоторых неблагоприятных эффектов, связанных со статинами, но в настоящее время нет достаточных доказательств, подтверждающих эффективность в предотвращении миопатии или миалгии. [24]

Уход

Растяжка, массаж и обильное питье могут быть полезны при лечении простых мышечных спазмов. [25]

Медикамент

Противомалярийный препарат хинин является традиционным средством лечения, которое может быть немного эффективным для уменьшения количества судорог, интенсивности судорог и количества дней, в течение которых человек испытывает судороги. Хинин не показал снижения продолжительности (длительности) мышечной судороги. [6] Лечение хинином может привести к гематологической и сердечной токсичности. Из-за его низкой эффективности и негативных побочных эффектов его использование в качестве лекарства для лечения мышечных судорог не рекомендуется FDA. [26]

Магний обычно используется для лечения мышечных спазмов. Умеренные качественные доказательства указывают на то, что магний не эффективен для лечения или профилактики спазмов у пожилых людей. [6] Неизвестно, помогает ли магний при спазмах, вызванных беременностью, циррозом печени , другими заболеваниями или физическими упражнениями. [6] Пероральное лечение магнием, по-видимому, не имеет существенных серьезных побочных эффектов, однако оно может быть связано с диареей и тошнотой у 11–37% людей, принимающих это лекарство. [6]

При судорогах, вызванных перегревом при физической нагрузке из-за нарушений электролитного баланса (преимущественно потери калия, а не кальция, магния и натрия), соответствующие жидкости и достаточное количество калия улучшают симптомы. [27] Комплекс витаминов группы В , нафтидрофурил , лидокаин и блокаторы кальциевых каналов могут быть эффективны при мышечных судорогах. [26]

Профилактика

Правильная физическая подготовка, растяжка, умственная подготовка, гидратация и баланс электролитов, вероятно, полезны для предотвращения мышечных спазмов. [25]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab Minetto, Marco Alessandro; Holobar, Aleš; Botter, Alberto; Farina, Dario (январь 2013 г.). «Происхождение и развитие мышечных судорог». Exercise and Sport Sciences Reviews . 41 (1): 3–10. doi : 10.1097/JES.0b013e3182724817 . ISSN  1538-3008. PMID  23038243. S2CID  15263712.
  2. ^ abcd Marotta, PJ; Graziadei, IW; Ghent, CN (ноябрь 2000 г.). «Мышечные спазмы: «осложнение» цирроза». Канадский журнал гастроэнтерологии . 14 Приложение D: 21D–25D. doi : 10.1155/2000/214916 . ISSN  0835-7900. PMID  11110608.
  3. ^ Бензон, Онорио; Раджа, Шриниваса Н.; Фишман, Скотт Э.; Лю, Спенсер С.; Коэн, Стивен П. (2011-06-30). Электронная книга «Основы медицины боли». Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4377-3593-2.
  4. ^ "Мышечные спазмы". medlineplus.gov . Получено 2022-09-15 .
  5. ^ "Ночные судороги ног". UpToDate . Получено 2022-09-21 .
  6. ^ abcdefgh Гаррисон, Скотт Р.; Коровник, Кристина С.; Колбер, Майкл Р.; Аллан, Г. Майкл; Мусини, Виджая М.; Сехон, Равнит К.; Дюгре, Николас (сентябрь 2020 г.). «Магний при судорогах скелетных мышц». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (9): CD009402. doi :10.1002/14651858.CD009402.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 8094171. PMID  32956536 . 
  7. ^ "Мышечные спазмы (лошадь Чарли) и средства от мышечных спазмов". eMedicineHealth . Получено 25.09.2022 .
  8. ^ Gragossian, Alin; Bashir, Khalid; Friede, Rotem (6 сентября 2020 г.). "Гипомагнезиемия". Национальный центр биотехнологической информации (NCBI) . PMID  29763179. Получено 14 октября 2020 г. Гипомагниемия — это нарушение электролитного баланса, возникающее при низком уровне сывороточного магния [...] в крови
  9. ^ Симптомы, причины, лечение мышечных спазмов — все ли мышечные спазмы попадают в указанные выше категории на MedicineNet. Архивировано 24 августа 2008 г. на Wayback Machine . Medicinenet.com. Получено 13 февраля 2011 г.
  10. ^ Берган Дж. Книга «Вейн», Твердый переплет, Редактор Берган Дж., 2007. ISBN 9780195399639 
  11. ^ Мышечные спазмы в WebMD Архивировано 15 октября 2007 г. в Wayback Machine
  12. ^ Робертс, Х. Дж. (1965). «Спонтанные судороги ног и «беспокойные ноги» из-за диабетогенного гиперинсулинизма: наблюдения за 131 пациентом». Журнал Американского гериатрического общества . 13 (7): 602–38. doi :10.1111/j.1532-5415.1965.tb00617.x. PMID  14300967. S2CID  28096190.
  13. ^ Ночные судороги в ногах - Клиника Майо Архивировано 23.09.2011 в Wayback Machine
  14. ^ Weiner, Israel H (1980). "Ночные судороги мышц ног". JAMA . 244 (20): 2332–3. doi :10.1001/jama.1980.03310200066033. PMID  7431559. Архивировано из оригинала 28 декабря 2010 года . Получено 26 октября 2011 года .
  15. ^ Schwellnus MP, Nicol J, Laubscher R, Noakes TD (2004). «Концентрация электролитов в сыворотке и состояние гидратации не связаны с мышечными спазмами, связанными с физическими упражнениями (EAMC), у бегунов на длинные дистанции». Br J Sports Med . 38 (4): 488–492. doi :10.1136/bjsm.2003.007021. PMC 1724901. PMID  15273192 . 
  16. ^ Sulzer NU, Schwellnus MP, Noakes TD (июль 2005 г.). «Электролиты сыворотки у триатлонистов Ironman с мышечными спазмами, связанными с физическими упражнениями». Med Sci Sports Exerc . 37 (7): 1081–5. doi : 10.1249/01.mss.0000169723.79558.cf . PMID  16015122. S2CID  12582883.
  17. ^ abcde Allen RE, Kirby KA (2012). «Ночные судороги в ногах». American Family Physician . 86 (4): 350–355. PMID  22963024. Архивировано из оригинала 29.03.2016.
  18. ^ Вик М. «Что вызывает судороги в ногах во время беременности и можно ли их предотвратить?». Клиника Майо . Получено 03.04.2018 .
  19. ^ Рэй, К. Клейборн (2009-06-09). "Вопросы и ответы – конь Чарли в постели". The New York Times . Архивировано из оригинала 2013-04-07 . Получено 2009-06-09 .
  20. ^ Garrison SR, Dormuth CR, Morrow RL, Carney GA, Khan KM (январь 2012 г.). «Ночные судороги ног и предшествующее им использование рецептурных препаратов: анализ симметрии последовательности». Arch. Intern. Med . 172 (2): 120–6. doi :10.1001/archinternmed.2011.1029. PMID  22157068.
  21. ^ Sinzinger H, O'Grady J (2004). «Профессиональные спортсмены, страдающие семейной гиперхолестеринемией, редко переносят лечение статинами из-за мышечных проблем». Br J Clin Pharmacol . 57 (4): 525–8. doi :10.1111/j.1365-2125.2003.02044.x. PMC 1884475. PMID  15025753 . 
  22. ^ Bruckert E, Hayem G, Dejager S, Yau C, Bégaud B (2005). «Легкие и умеренные мышечные симптомы при терапии статинами в высоких дозах у пациентов с гиперлипидемией — исследование PRIMO». Cardiovasc Drugs Ther . 19 (6): 403–14. doi :10.1007/s10557-005-5686-z. PMID  16453090. S2CID  24525127.
  23. ^ Диркс, А. Дж.; Джонс, К. М. (2006). «Апоптоз, вызванный статинами, и скелетная миопатия». Am. J. Physiol., Cell Physiol . 291 (6): C1208–12. doi :10.1152/ajpcell.00226.2006. PMID  16885396. S2CID  13313618.
  24. ^ Lamperti C, Naini AB, Lucchini V, et al. (2005). «Уровень мышечного кофермента Q10 при миопатии, связанной со статинами». Arch. Neurol . 62 (11): 1709–12. doi :10.1001/archneur.62.11.1709. PMID  16286544.
  25. ^ ab Bentley S (июнь 1996 г.). «Судороги мышц, вызванные физическими упражнениями. Предлагаемые механизмы и лечение». Sports Med . 21 (6): 409–20. doi :10.2165/00007256-199621060-00003. PMID  8784961. S2CID  24366112.
  26. ^ ab Katzberg HD, Khan AH, So YT (2010). «Оценка: Симптоматическое лечение мышечных спазмов (обзор на основе фактических данных): Отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии». Неврология . 74 (8): 691–6. doi : 10.1212/WNL.0b013e3181d0ccca . PMID  20177124.
  27. ^ Bergeron MF (март 2003 г.). «Тепловые судороги: проблемы с жидкостью и электролитами во время тенниса в жару». J Sci Med Sport . 6 (1): 19–27. doi :10.1016/S1440-2440(03)80005-1. PMID  12801207.

Внешние ссылки