stringtranslate.com

Надгортанник

Надгортанник ( мн.ч.: надгортанники или надгортанники ) представляет собой листовидный лоскут в горле , который предотвращает попадание пищи и воды в трахею и легкие. Во время дыхания она остается открытой, пропуская воздух в гортань. Во время глотания он закрывается, чтобы предотвратить аспирацию пищи в легкие, заставляя вместо этого проглоченную жидкость или пищу идти по пищеводу к желудку. Таким образом, именно клапан направляет проход либо в трахею , либо в пищевод.

Надгортанник представляет собой эластичный хрящ , покрытый слизистой оболочкой , прикрепляющийся ко входу в гортань . Он выступает вверх и назад за язык и подъязычную кость .

Надгортанник может воспаляться при заболевании, называемом надгортанником , которое чаще всего вызывается предотвратимой с помощью вакцин бактерией Haemophilus influenzae . Дисфункция может вызвать вдыхание пищи (аспирация), что может привести к пневмонии или обструкции дыхательных путей . Надгортанник также является важным ориентиром для интубации .

Надгортанник был описан еще Аристотелем и получил свое название из-за того, что находится над голосовой щелью ( надгортанник + голосовая щель ).

Состав

Расположение надгортанника

Надгортанник находится у входа в гортань . По форме он напоминает лист портулака и имеет свободную верхнюю часть, опирающуюся за язык, и нижнюю ножку ( лат . petiolus ). [2] Ножка берет начало от задней поверхности щитовидного хряща , соединенного щитовидно-надгортанной связкой . По бокам ножка складками соединяется с черпаловидными хрящами у стенок гортани . [2]

Надгортанник начинается у входа в гортань и прикрепляется к подъязычной кости. Отсюда он выступает вверх и назад за язык . [3] Пространство между надгортанником и языком называется валлекулой . [3]

Микроанатомия

Надгортанник имеет две поверхности; обращенная вперед передняя поверхность и задняя поверхность, обращенная к гортани. [2] Передняя поверхность языка покрыта несколькими слоями тонких клеток ( многослойный плоский эпителий ) и не покрыта кератином , такая же поверхность, как и задняя часть языка. [2] Задняя поверхность покрыта слоем столбчатых клеток с ресничками , как и остальные дыхательные пути . Имеются также бокаловидные клетки, секретирующие слизь . [2] Между этими поверхностями существует промежуточная зона, содержащая клетки, меняющие форму. [4] Тело надгортанника состоит из эластичного хряща . [2]

Разработка

Надгортанник начинается от четвертой глоточной дуги . Его можно рассматривать как отдельную структуру позже, чем другой хрящ глотки, видимую примерно на пятом месяце развития. [1] Положение надгортанника также меняется с возрастом. У младенцев он касается мягкого неба , тогда как у взрослых его положение ниже. [3]

Вариация

Высоко поднимающийся надгортанник ( видна обращенная вперед передняя поверхность)

Высоко поднимающийся надгортанник является нормальной анатомической вариацией, видимой при осмотре рта. Это не вызывает каких-либо серьезных проблем, за исключением легкого ощущения инородного тела в горле. У детей заболевание наблюдается чаще, чем у взрослых, и не требует медицинского или хирургического вмешательства. [5] Передняя поверхность надгортанника иногда имеет выемку. [2]

Функция

Надгортанник обычно направлен вверх во время дыхания, а его нижняя часть функционирует как часть глотки . [2] На надгортаннике расположены вкусовые рецепторы . [6]

Глотание

Во время глотания надгортанник отгибается назад, закрывая вход в трахею и препятствуя попаданию в нее пищи. [2] Складывание назад — сложное движение, причины которого до конца не изучены. [2] Вероятно, во время глотания подъязычная кость и гортань движутся вверх и вперед, что увеличивает пассивное давление со стороны задней части языка; потому что сокращаются черпалонадгортанные мышцы ; из-за пассивного веса пищи, которая давит вниз; и из-за сокращения гортани и из-за сокращения щиточерпаловидных мышц. [2] Следствием этого является то, что во время глотания изогнутый надгортанник блокирует трахею , не давая пище попасть в нее; Вместо этого пища попадает в пищевод , который находится за ней. [3]

Звуки речи

Во многих языках надгортанник не важен для произнесения звуков. [2] В некоторых языках надгортанник используется для образования надгортанных согласных звуков речи, хотя этот тип звука встречается довольно редко. [7]

Клиническое значение

Воспаление

Воспаление надгортанника известно как эпиглоттит. Эпиглоттит в основном вызывается Haemophilus influenzae . У человека с эпиглоттитом может наблюдаться жар, боль в горле, затруднение глотания и затрудненное дыхание. По этой причине острый эпиглоттит считается неотложной медицинской помощью из-за риска обструкции глотки. Эпиглоттит часто лечат антибиотиками , ингаляционным аэрозольным адреналином , который действует как бронходилятатор , и может потребоваться интубация трахеи или трахеостомия , если дыхание затруднено. [8]

Заболеваемость эпиглоттитом значительно снизилась в странах, где проводится вакцинация против Haemophilus influenzae . [9] [10]

Стремление

Когда пища или другие предметы перемещаются по дыхательным путям, а не по пищеводу в желудок, это называется аспирацией . Это может привести к обструкции дыхательных путей, воспалению легочной ткани и аспирационной пневмонии ; и в долгосрочной перспективе - ателектаз и бронхоэктазы . [3] Одной из причин возникновения аспирации является невозможность полного закрытия надгортанника. [2] [3]

Если пища или жидкость попадает в дыхательные пути из-за того, что надгортанник не закрывается должным образом, может возникнуть откашливание или кашлевой рефлекс, чтобы защитить дыхательную систему и удалить материал из дыхательных путей. [3] [11] При нарушении чувствительности преддверия гортани может возникнуть тихая аспирация (попадание материала в дыхательные пути, не вызывающее кашлевого рефлекса). [3] [12]

Другой

Надгортанник и валлекула являются важными анатомическими ориентирами при интубации. [13] Аномальное расположение надгортанника является редкой причиной обструктивного апноэ во сне . [14]

Другие животные

Надгортанник присутствует у млекопитающих , [15] включая наземных млекопитающих и китообразных , [16] также в виде хрящевой структуры. [17] Как и у людей, он предотвращает попадание пищи в трахею во время глотания. [17] Положение гортани плоское у мышей и других грызунов, а также кроликов. [4] По этой причине, поскольку надгортанник расположен за мягким небом, у кроликов они обязательно дышат носом, [18] [19], как и мыши и другие грызуны. [4] У грызунов и мышей перед надгортанником имеется уникальный мешочек, и надгортанник обычно повреждается вдыхаемыми веществами, особенно в переходной зоне между уплощенным и кубовидным эпителием. [20] [4] У этих видов также часто можно увидеть вкусовые рецепторы на надгортаннике. [4]

История

Надгортанник был отмечен Аристотелем , [15] хотя функция надгортанника была впервые определена Везалием в 1543 году. [21] Слово имеет греческие корни. [22] Надгортанник получил свое название от того, что находится над голосовой щелью ( древнегреческий : ἐπί , латинизированный :  эпи- ) над голосовой щелью ( древнегреческий : γλωττίς , латинизированный :  голосовая щель , букв.  «язык»). [23]

Дополнительные изображения

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ ab Schoenwolf, Гэри К.; и другие. (2009). "«Развитие мочеполовой системы»Человеческая эмбриология Ларсена ( 4-е изд., Тщательно переработанное и обновленное изд.). Филадельфия: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. стр. 362. ISBN 9780443068119.
  2. ^ abcdefghijklm Стэндринг, Сьюзен, изд. (2016). Анатомия Грея: анатомические основы клинической практики (41-е изд.). Филадельфия. стр. 586–8. ISBN 9780702052309. ОСЛК  920806541.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  3. ^ abcdefgh Мацуо, Коитиро; Палмер, Джеффри Б. (ноябрь 2008 г.). «Анатомия и физиология кормления и глотания - нормальное и ненормальное». Клиники физической медицины и реабилитации Северной Америки . 19 (4): 691–707. дои : 10.1016/j.pmr.2008.06.001. ISSN  1047-9651. ПМЦ 2597750 . ПМИД  18940636. 
  4. ^ abcde Харкема, Джек Р.; Кэри, Стефан А.; Вагнер, Джеймс Г.; Динцис, Сюзанна М.; Лиггитт, Денни (2018), «Нос, пазухи, глотка и гортань», Сравнительная анатомия и гистология , Elsevier, стр. 89–114, doi : 10.1016/b978-0-12-802900-8.00006-3, ISBN 9780128029008
  5. ^ Петкар Н., Георгалас С., Бхаттачарья А. (2007). «Высокоподнятый надгортанник у детей: должно ли это вызывать беспокойство?». J Am Board Fam Med . 20 (5): 495–6. дои : 10.3122/jabfm.2007.05.060212 . ПМИД  17823468.
  6. ^ Джоуэтт, Адриан; Шреста, Раджани (ноябрь 1998 г.). «Слизистая оболочка и вкусовые рецепторы надгортанника человека». Журнал анатомии . 193 (4): 617–618. дои : 10.1046/j.1469-7580.1998.19340617.x. ПМЦ 1467887 . ПМИД  10029195. 
  7. ^ Шахин, Кимари (2011), «Pharyngeals», The Blackwell Companion to Phonology , Американское онкологическое общество, стр. 1–24, doi : 10.1002/9781444335262.wbctp0025, ISBN 9781444335262
  8. ^ Колледж Ники Р.; Брайан Р. Уокер; Стюарт Х. Ралстон, ред. (2010). Принципы и медицинская практика Дэвидсона . иллюстрировано Робертом Бриттоном (21-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон/Эльзевир. п. 681. ИСБН 978-0-7020-3084-0.
  9. ^ Рейли Б.К., Редди С.К., Вергезе С.Т. (апрель 2013 г.). «Острый эпиглоттит в эпоху поствакцины против гемофильной инфекции типа B (HIB)». Дж Анест . 27 (2): 316–7. дои : 10.1007/s00540-012-1500-9. PMID  23076559. S2CID  33540359.
  10. ^ Хермансен М.Н., Шмидт Дж.Х., Круг А.Х., Ларсен К., Кристенсен С. (апрель 2014 г.). «Низкая заболеваемость детей острым надгортанником после введения вакцинации». Дэн Мед Дж . 61 (4): А4788. ПМИД  24814584.
  11. ↑ Виддикомб, Дж. (1 июля 2006 г.). «Кашель: что в имени?». Европейский респираторный журнал . 28 (1): 10–15. дои : 10.1183/09031936.06.00096905 . ПМИД  16816346.
  12. ^ Рэмси, Дебора; Смитард, Дэвид; Калра, Лалит (13 декабря 2005 г.). «Тихое стремление: что мы знаем?». Дисфагия . 20 (3): 218–225. дои : 10.1007/s00455-005-0018-9. PMID  16362510. S2CID  24880995.
  13. ^ Пейтцман, Эндрю Б.; Роудс, Майкл; Шваб, К. Уильям (2008). Руководство по травмам: хирургия травм и неотложной помощи. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 86. ИСБН 9780781762755.
  14. ^ Катальфумо, Фрэнк Дж.; Гольц, Авишай; Вестерман, С. Томас; Гилберт, Лиана М.; Иоахимс, Генри З.; Гольденберг, Дэвид (2018). «Надгортанник и синдром обструктивного апноэ во сне». Журнал ларингологии и отологии . 112 (10): 940–943. дои : 10.1017/S0022215100142136. ISSN  0022-2151. PMID  10211216. S2CID  23615987.
  15. ^ Аб Леруа, Арман Мари (28 августа 2014 г.). Лагуна: как Аристотель изобрел науку. Издательство Блумсбери. п. 145. ИСБН 9781408836217.
  16. ^ Перрин, Уильям Ф.; Вюрсиг, Бернд; Тьювиссен, JGM (26 февраля 2009 г.). Энциклопедия морских млекопитающих. Академическая пресса. п. 225. ИСБН 9780080919935.
  17. ^ аб Колвилл, Томас П.; Бассерт, Джоанна М. (2008). Клиническая анатомия и физиология для ветеринарных техников. Мосби Эльзевир. п. 251. ИСБН 9780323046855.[ постоянная мертвая ссылка ]
  18. ^ Суков, Марк А.; Стивенс, Карла А.; Уилсон, Рональд П. (23 января 2012 г.). Лабораторный кролик, морская свинка, хомяк и другие грызуны. Академическая пресса. п. 209. ИСБН 9780123809209.
  19. ^ Джонсон-Делейни, Кэти А.; Орос, Сьюзен Э. (2011). «Дыхательная система кролика: клиническая анатомия, физиология и болезни». Ветеринарные клиники Северной Америки: практика экзотических животных . 14 (2): 257–266. doi :10.1016/j.cvex.2011.03.002. ПМИД  21601814.
  20. ^ Трейтинг, Пайпер М.; Динцис, Сюзанна М.; Монтин, Кэтлин С. (29 августа 2017 г.). Сравнительная анатомия и гистология: атлас мыши, крысы и человека. Академическая пресса. стр. 109–110. ISBN 9780128029190.
  21. ^ Проблемы анатомии, физиологии, метаболизма, морфологии и биологии человека: издание 2011 г. Научные издания. 09.01.2012. п. 202. ИСБН 9781464964770.
  22. ^ Лидиатт Д.Д., Бучер Г.С. (март 2010 г.). «Историческая латынь и этимология избранных анатомических терминов гортани». Клин Анат . 23 (2): 131–44. дои : 10.1002/ок.20912. PMID  20069644. S2CID  10234119.
  23. ^ Харпер, Дуглас. «Надгортанник | Происхождение и значение надгортанника в онлайн-этимологическом словаре» . www.etymonline.com . Проверено 26 октября 2019 г.

Внешние ссылки

Викискладе есть медиафайлы, связанные с надгортанником.