stringtranslate.com

Справедливость в отношении здоровья

Разрыв в состоянии здоровья в Англии и Уэльсе, перепись 2011 г.

Справедливость в отношении здоровья возникает благодаря доступу к социальным детерминантам здоровья , в частности, к богатству, власти и престижу. [1] Лица, которые постоянно были лишены этих трех детерминант, находятся в значительно невыгодном положении из-за неравенства в отношении здоровья и сталкиваются с худшими последствиями для здоровья, чем те, кто имеет доступ к определенным ресурсам. [2] [1] Несправедливо просто предоставлять каждому человеку одинаковые ресурсы; это было бы равенство. Для достижения справедливости в отношении здоровья ресурсы должны распределяться на основе индивидуальных потребностей. [1]

По мнению Всемирной организации здравоохранения , «Здоровье — это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней и физических дефектов». [3] Качество здоровья и то, как здоровье распределяется по экономическому и социальному статусу в обществе, могут дать представление об уровне развития этого общества. [4] Здоровье является основным правом человека и человеческой потребностью, и все права человека взаимосвязаны. Таким образом, здоровье необходимо обсуждать наряду со всеми другими основными правами человека. [1]

Справедливость в отношении здоровья определяется CDC как «состояние, в котором каждый имеет честную и справедливую возможность достичь наивысшего уровня здоровья». [5] Оно тесно связано с движением за социальную справедливость, где хорошее здоровье считается одним из основных прав человека. Это неравенство может включать различия в «наличии заболеваний, состоянии здоровья или доступе к медицинской помощи» [6] :3  между группами населения разной расы , этнической принадлежности , пола , сексуальной ориентации , инвалидности или социально-экономического статуса. [7] [8]

Несправедливость в отношении здоровья отличается от неравенства в отношении здоровья тем, что последний термин используется в ряде стран для обозначения тех случаев, когда состояние здоровья двух демографических групп (не обязательно этнических или расовых групп) различается, несмотря на одинаковый доступ к медицинским услугам. Его можно далее охарактеризовать как различия в состоянии здоровья, которых можно избежать, которые несправедливы и несправедливы и не могут быть объяснены естественными причинами, такими как биология, или различиями в выборе. [9] Таким образом, если одна популяция умирает моложе другой из-за генетических различий (неизлечимый/контролируемый фактор), мы склонны говорить, что существует неравенство в отношении здоровья. И наоборот, если население имеет более низкую продолжительность жизни из-за отсутствия доступа к лекарствам, ситуация будет классифицироваться как неравенство в отношении здоровья. [10] Это неравенство может включать различия в «наличии заболеваний, состоянии здоровья или доступе к медицинской помощи». Хотя важно признать разницу в справедливости и равенстве в отношении здоровья, равенство в отношении здоровья имеет важное значение для достижения справедливости в отношении здоровья. [1] Важность справедливого доступа к здравоохранению считается решающей для достижения многих Целей развития тысячелетия . [11]

Социоэкономический статус

Социально-экономический статус является одновременно сильным предиктором здоровья [12] и ключевым фактором, лежащим в основе неравенства в отношении здоровья среди населения. Плохой социально-экономический статус способен глубоко ограничивать возможности человека или населения, проявляясь в дефиците как финансового , так и социального капитала . [13] Понятно, как нехватка финансового капитала может поставить под угрозу способность поддерживать хорошее здоровье. В Великобритании, до начала реформ Национальной службы здравоохранения в начале 2000-х годов, было показано, что доход является важным фактором, определяющим доступ к ресурсам здравоохранения. [14] Поскольку работа или карьера являются основным каналом как финансового, так и социального капитала, работа является важным, но недостаточно представленным фактором в исследованиях и усилиях по предотвращению неравенства в отношении здоровья. [15] [16] Работа может повлиять на здоровье человека по-разному, например, физические требования, предъявляемые к работе, подверженность опасностям, механизмы трудоустройства, компенсации и льготы, а также наличие программ охраны труда и техники безопасности. [15] Кроме того, те, кто имеет постоянную работу, с меньшей вероятностью столкнутся с бедностью и ее последствиями и с большей вероятностью будут иметь доступ к медицинскому обслуживанию. Поддержание хорошего здоровья за счет использования надлежащих ресурсов здравоохранения может быть весьма дорогостоящим и, следовательно, недоступным для определенных групп населения. [17] [18] [19]

В Китае, например, крах кооперативной медицинской системы оставил многих сельских бедняков незастрахованными и не имеющими доступа к ресурсам, необходимым для поддержания хорошего здоровья. [20] Рост стоимости медицинского лечения сделал здравоохранение все более недоступным для этих групп населения. Эта проблема еще больше усугублялась растущим неравенством доходов среди населения Китая. Бедные китайцы часто не могли пройти необходимую госпитализацию и не прошли полный курс лечения, что приводило к ухудшению показателей здоровья. [21]

Аналогичным образом, в Танзании было продемонстрировано, что более богатые семьи с гораздо большей вероятностью приводили своих детей к поставщику медицинских услуг: это значительный шаг на пути к более качественному здравоохранению. [22] Некоторые ученые отмечают, что неравное распределение доходов само по себе может быть причиной ухудшения здоровья общества в результате «недостаточного инвестирования в социальные блага, такие как государственное образование и здравоохранение; нарушение социальной сплоченности и эрозия социального капитала». ". [19]

Роль социально-экономического статуса в обеспечении справедливости в отношении здоровья выходит за рамки простых денежных ограничений покупательной способности человека. Фактически, социальный капитал играет значительную роль в здоровье отдельных людей и их сообществ. Было доказано, что те, кто лучше связан с ресурсами, предоставляемыми окружающими их людьми и сообществами (те, у кого больше социального капитала), живут дольше. [23] Сегрегация сообществ по признаку дохода происходит во всех странах мира и оказывает существенное влияние на качество здравоохранения в результате снижения социального капитала тех, кто оказался в бедных районах . [17] [24] [25] [26] [27] Таким образом, социальные меры, направленные на улучшение здравоохранения за счет расширения социальных ресурсов сообщества, являются эффективным компонентом кампаний по улучшению здоровья населения. Эпидемиологическое исследование 1998 года показало, что подходы общественного здравоохранения в предотвращении смертности от болезней сердца оказались гораздо лучше, чем индивидуальные подходы. [28]

Экономическое неравенство

Плохие показатели здоровья, по-видимому, являются следствием экономического неравенства среди населения. Страны и регионы с большим экономическим неравенством демонстрируют более низкие показатели продолжительности жизни, [29] : Рисунок 1.1  психическое здоровье, [29] : Рисунок 5.1  злоупотребление наркотиками, [29] : Рисунок 5.3  ожирение, [29] : Рисунок 7.1  уровень образования, подростки рождаемость и плохое здоровье из-за насилия. На международном уровне существует положительная корреляция между развитыми странами с высоким уровнем экономического равенства и долголетием. Это не связано со средним доходом на душу населения в богатых странах. [29] : Рисунок 1.3.  Экономическая выгода в значительной степени влияет на продолжительность жизни только в странах, в которых средний годовой доход на душу населения составляет менее 25 000 долларов США. Соединенные Штаты демонстрируют исключительно низкие показатели здоровья для развитой страны, несмотря на самые высокие национальные расходы на здравоохранение в мире. США занимают 31-е место по продолжительности жизни. У американцев продолжительность жизни ниже, чем у их европейских коллег, даже если учитывать такие факторы, как раса, доход, диета, курение и образование. [30]

Относительное неравенство отрицательно влияет на здоровье на международном, национальном и институциональном уровнях. Модели, наблюдаемые на международном уровне, справедливы для более и менее экономически равных штатов США. Модели, наблюдаемые на международном уровне, справедливы для более и менее экономически равных штатов в Соединенных Штатах, то есть более равные штаты демонстрируют более желательные результаты в отношении здоровья. Важно отметить, что неравенство может оказать негативное воздействие на здоровье членов нижних эшелонов учреждений. Исследования Уайтхолла I и II изучили уровень сердечно-сосудистых заболеваний и других рисков для здоровья среди британских государственных служащих и обнаружили, что, даже когда факторы образа жизни контролировались, у сотрудников с более низким статусом в учреждении наблюдался повышенный уровень смертности и заболеваемости по скользящей нисходящей шкале. от своих коллег с более высоким статусом. Негативные аспекты неравенства распространяются на все население. Например, при сравнении Соединенных Штатов (нация с более высоким уровнем неравенства) с Англией (нация с меньшим неравенством) в США наблюдаются более высокие показатели заболеваемости диабетом, гипертонией, раком, болезнями легких и сердца среди всех уровней дохода. [29] : Рисунок 13.2.  Это также верно в отношении разницы в смертности между всеми профессиональными классами в Швеции с высоким уровнем равенства по сравнению с менее равенством в Англии. [29] : Рисунок 13.3. 

Безусловные денежные трансферты для сокращения бедности , используемые некоторыми программами в развивающихся странах, по-видимому, приводят к снижению вероятности заболевания. [31] Такие данные могут помочь при распределении ресурсов для эффективных мер.

Исследования показали, что качество медицинской помощи действительно различается среди разных социально-экономических групп. [32] Дети из семей с низким социально-экономическим статусом наиболее подвержены неравенству в отношении здоровья. «Справедливость, социальные детерминанты и программы общественного здравоохранения» (2010 г.) — это книга под редакцией Бласа и Сивасанкары, которая включает главу, в которой обсуждается справедливость в отношении здоровья среди детей. [33] В этой главе собрана информация из 100 международных опросов, и говорится, что дети в бедных семьях в возрасте до 5 лет, вероятно, столкнутся с неравенством в состоянии здоровья, поскольку качество их здоровья зависит от того, как другие заботятся о них; маленькие дети не способны самостоятельно поддерживать хорошее здоровье. Кроме того, у этих детей более высокий уровень смертности, чем у детей из более богатых семей, из-за недоедания. Из-за их низкого социально-экономического статуса получение медицинской помощи может быть затруднено. Дети из бедных семей в целом реже получают медицинскую помощь, а если они и имеют доступ к медицинской помощи, вполне вероятно, что качество этой помощи недостаточно. [33]

Образование

Образование является важным фактором использования здравоохранения, хотя оно тесно переплетено с экономическим статусом. Человек не может обратиться к медицинскому работнику или обратиться за помощью, если он не знает, чем грозит его неспособность сделать это, или ценность надлежащего лечения. [34] В Таджикистане с момента обретения страной независимости вероятность родов дома резко возросла среди женщин с более низким образовательным статусом. Образование также оказывает существенное влияние на качество дородовой и материнской медицинской помощи. Матери с начальным образованием обращались к врачу во время беременности значительно реже (72%) по сравнению с женщинами со средним образованием (77%), техническим образованием (88%) или высшим образованием (100%). [35] Существуют также доказательства корреляции между социально-экономическим статусом и медицинской грамотностью; одно исследование показало, что более богатые танзанийские семьи с большей вероятностью распознают болезнь у своих детей, чем семьи с низким доходом. [22]

Социальное неравенство является ключевым барьером для доступа к образовательным ресурсам, связанным со здоровьем. Пациенты из регионов с более низким социально-экономическим статусом будут иметь меньший доступ к информации о здоровье в целом, что приведет к меньшей осведомленности о различных заболеваниях и проблемах со здоровьем. Санитарное просвещение оказалось мощной профилактической мерой, которую можно принять для снижения уровня заболеваемости и увеличения числа посещений медицинских работников. [36] Отсутствие санитарного просвещения может способствовать ухудшению показателей здоровья в этих областях.

Неравенство в образовании также тесно связано с неравенством в отношении здоровья. Лица с более низким уровнем образования с большей вероятностью подвергаются более высоким рискам для здоровья, таким как злоупотребление психоактивными веществами, ожирение и травмы, как преднамеренные, так и непреднамеренные. [37] Образование также связано с более глубоким пониманием медицинской информации и услуг, необходимых для принятия правильных решений в отношении здоровья, а также с большей продолжительностью жизни. [38] Было замечено, что люди с высокими оценками демонстрируют более высокий уровень защитного поведения в отношении здоровья и более низкий уровень рискованного поведения, чем их менее академически одаренные коллеги. Такие факторы, как неправильное питание, недостаточная физическая активность, физическое и эмоциональное насилие и подростковая беременность, оказывают существенное влияние на успеваемость учащихся, и эти факторы, как правило, чаще проявляются у людей с низким доходом. [39] [40]

Пространственные различия в состоянии здоровья

Для некоторых групп населения доступ к здравоохранению и ресурсам здравоохранения физически ограничен, что приводит к неравенству в отношении здоровья. Например, человек может быть физически неспособен преодолевать расстояния, необходимые для получения медицинских услуг, или большие расстояния могут сделать обращение за регулярной медицинской помощью непривлекательным, несмотря на потенциальные преимущества. [34]

В 2019 году федеральное правительство определило, что почти 80 процентов сельских жителей Америки являются «недостаточно обеспеченными медицинскими услугами» [41] и им не хватает квалифицированных медицинских учреждений, а также реабилитационных, психиатрических отделений и отделений интенсивной терапии. [42] В сельской местности на 100 000 человек приходится примерно 68 врачей первичной медико-санитарной помощи, тогда как в городских центрах на 100 000 приходится 84 врача. [43] По данным Национальной ассоциации сельского здравоохранения, в 2017 году почти в 10% сельских округов не было врачей. В сельских общинах наблюдается снижение продолжительности жизни и рост заболеваемости диабетом, хроническими заболеваниями и ожирением. [44]

Глобальная концентрация ресурсов здравоохранения, выраженная количеством врачей на 100 000 человек по странам.

В Коста-Рике , например, наблюдается явное пространственное неравенство в отношении здоровья: 12–14% населения проживает в районах, где медицинская помощь недоступна. Неравенство уменьшилось в некоторых регионах страны в результате работы программ реформы здравоохранения, однако в тех регионах, которые не обслуживаются этими программами, неравенство немного увеличилось. [45]

В Китае произошло серьезное снижение пространственной справедливости в отношении здоровья после китайской экономической революции 1980-х годов в результате деградации Кооперативной медицинской системы (CMS). CMS обеспечил инфраструктуру для оказания медицинской помощи в сельской местности, а также основу для финансирования на основе коммунальных взносов и государственных субсидий. В его отсутствие произошло значительное снижение количества медицинских работников (35,9%), а также функционирующих поликлиник (с 71% до 55% сел старше 14 лет) в сельской местности, что привело к неравенству в сфере здравоохранения для сельского населения. [27] [46] Значительная бедность, с которой сталкиваются сельские рабочие (некоторые из которых зарабатывают менее 1 доллара США в день), еще больше ограничивает доступ к здравоохранению и приводит к недоеданию и плохой общей гигиене, что усугубляет потерю ресурсов здравоохранения. [21] Утрата CMS оказала заметное влияние на продолжительность жизни: в сельских регионах, таких как районы Западного Китая, ожидаемая продолжительность жизни значительно ниже. [47] [48]

Аналогичным образом, население сельских районов Таджикистана испытывает пространственное неравенство в отношении здоровья. Исследование Джейн Фалкингем отметило, что физический доступ к медицинскому обслуживанию был одним из основных факторов, влияющих на качество охраны материнства. Кроме того, многие женщины в сельских районах страны не имели адекватного доступа к ресурсам здравоохранения, что привело к плохому уходу за матерями и новорожденными. Например, эти сельские женщины с гораздо большей вероятностью рожали дома без медицинского наблюдения. [35]

Этнические и расовые различия

Наряду с социально-экономическим фактором неравенства в состоянии здоровья, еще одним ключевым фактором является раса. В Соединенных Штатах исторически существовали большие различия в состоянии здоровья и доступе к адекватному медицинскому обслуживанию между расами, и текущие данные подтверждают мнение о том, что эти расовые различия продолжают существовать и являются серьезной проблемой социального здравоохранения. [49] [50] Различия в доступе к адекватному медицинскому обслуживанию включают различия в качестве медицинской помощи в зависимости от расы и общего страхового покрытия в зависимости от расы. Исследование 2002 года, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, определяет расу как важный фактор, определяющий уровень качества медицинской помощи: чернокожие получают помощь более низкого качества, чем их белые коллеги. [51] Частично это связано с тем, что представители этнических меньшинств, такие как афроамериканцы, либо зарабатывают низкие доходы, либо живут за чертой бедности. По данным Бюро переписи населения 2007 года, афроамериканские семьи зарабатывали в среднем 33 916 долларов, а их белые коллеги - в среднем 54 920 долларов. [52] Из-за отсутствия доступного медицинского обслуживания уровень смертности среди афроамериканцев показывает, что афроамериканцы чаще умирают от излечимых или предотвратимых причин. Согласно исследованию, проведенному в 2005 году Управлением здравоохранения меньшинств (Министерство здравоохранения США), афроамериканские мужчины на 30% чаще, чем белые мужчины, умирают от болезней сердца. [52] Кроме того, у афроамериканских женщин на 34% больше шансов умереть от рака груди, чем у их белых сверстниц. [52] Кроме того, среди младенцев афроамериканцев и латиноамериканцев уровень смертности в 2–3 раза выше, чем среди детей других расовых групп. [53] Анализ более чем 2 миллионов беременностей показал, что дети, рожденные чернокожими женщинами во всем мире, имели худшие исходы (например, детская смертность и мертворождение), чем у белых женщин. Это было верно даже с учетом более старшего возраста и более низкого уровня образования матерей (показатель более низкого экономического и социального статуса). Согласно тому же анализу, у латиноамериканских женщин вероятность детской смерти была в 3 раза выше, чем у белых женщин, а у женщин из Южной Азии был повышенный риск преждевременных родов и рождения ребенка с низкой массой тела при рождении по сравнению с белыми женщинами. [54] [55]Обзорный обзор литературы, проведенный в 2023 году, показал, что в исследованиях с участием многорасового или многоэтнического населения при включении переменных расы или этнической принадлежности не хватало продуманной концептуализации и информативного анализа их роли как индикаторов подверженности расовому социальному неблагополучию. Расовое социальное неравенство включает в себя системные и структурные барьеры, дискриминацию и социальную изоляцию, с которыми сталкиваются отдельные лица и сообщества на основе их расовой или этнической принадлежности, что приводит к неравенству в доступе к ресурсам, возможностям и показателям здоровья. [56] [57]

Подобные различия также часто наносят ущерб общинам коренных народов. По мере того, как члены коренных общин приспосабливаются к западному образу жизни, они становятся более восприимчивыми к развитию определенных хронических заболеваний. [58]

Существуют также значительные расовые различия в доступе к страховому покрытию: этнические меньшинства обычно имеют меньше страхового покрытия, чем неэтнические меньшинства. Например, американцы латиноамериканского происхождения, как правило, имеют меньшее страховое покрытие, чем белые американцы, и в результате получают менее регулярную медицинскую помощь. [59] Уровень страхового покрытия напрямую коррелирует с доступностью медицинской помощи, включая профилактическую и амбулаторную помощь. [49] Исследование расовых и этнических различий в состоянии здоровья, проведенное в 2010 году Институтом медицины, показало, что вышеупомянутые различия не могут быть объяснены исключительно с точки зрения определенных демографических характеристик, таких как: страховой статус, семейный доход, образование, возраст, географическое положение. и качество условий жизни. Даже когда исследователи сделали поправку на эти факторы, различия сохраняются. [60] Рабство привело к разным последствиям для здоровья поколений афроамериканцев в Соединенных Штатах . [61]

Этническое неравенство в отношении здоровья также проявляется в странах всего африканского континента. Исследование детской смертности среди основных этнических групп в 11 африканских странах (Центральноафриканская Республика, Кот-д'Ивуар, Гана, Кения, Мали, Намибия, Нигер, Руанда, Сенегал, Уганда и Замбия) было опубликовано в 2000 году ВОЗ. . В исследовании описано наличие значительных этнических паритетов в показателях детской смертности среди детей в возрасте до 5 лет, а также в образовании и использовании вакцин. [62] В Южной Африке наследие апартеида все еще проявляется в виде дифференцированного доступа к социальным услугам, включая здравоохранение, в зависимости от расы и социального класса, и, как следствие, неравенства в отношении здоровья. [63] [64] Кроме того, данные свидетельствуют о систематическом игнорировании коренного населения в ряде стран. Пигмеи Конго , например, исключены из государственных программ здравоохранения, подвергаются дискриминации во время кампаний общественного здравоохранения и получают более плохое медицинское обслуживание в целом. [65]

В опросе пяти европейских стран (Швеция, Швейцария, Великобритания, Италия и Франция) опрос 1995 года показал, что только Швеция предоставила доступ к переводчикам для 100% тех, кто в этом нуждался, в то время как в других странах эта услуга отсутствовала, что потенциально ставило под угрозу здравоохранение инородному населению. Учитывая, что некоренные жители составляют значительную часть этих стран (6%, 17%, 3%, 1% и 6% соответственно), это может иметь значительные пагубные последствия для справедливости в отношении здоровья нации. Во Франции более старое исследование отметило значительные различия в доступе к здравоохранению между коренным французским населением и нефранцузским населением/мигрантами в зависимости от расходов на здравоохранение; однако это не было полностью независимым от ухудшения экономических и трудовых условий, в которых жило это население. [66]

Исследование расового неравенства в отношении здоровья в Австралии, проведенное в 1996 году, показало, что у аборигенов уровень смертности выше, чем у неаборигенов. Среди аборигенов в возрасте 30–40 лет смертность была в 10 раз выше; В 2,5 раза выше уровень младенческой смертности и в 3 раза выше стандартизированный по возрасту коэффициент смертности. В этой группе населения также значительно выше заболеваемость диарейными заболеваниями и туберкулезом (соответственно в 16 и 15 раз), что свидетельствует о слабом здравоохранении этой этнической группы. На тот момент соотношение ожидаемой продолжительности жизни при рождении между коренными и некоренными народами было самым высоким в Австралии по сравнению с США, Канадой и Новой Зеландией. [67] [68] В Южной Америке коренное население столкнулось с такими же плохими последствиями для здоровья, при этом уровень материнской и младенческой смертности был значительно выше (до 3–4 раз выше), чем в среднем по стране. [69] Та же самая картина плохого здравоохранения коренного населения сохраняется и в Индии, где коренные народы, как было показано, испытывают более высокую смертность на большинстве этапов жизни, даже с поправкой на воздействие окружающей среды. [70]

Из-за системного неравенства в сфере здравоохранения и социального неравенства люди, принадлежащие к расовым и этническим меньшинствам в Соединенных Штатах, непропорционально сильно страдают от COVID-19 . [71]

5 февраля 2021 года глава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедрос Адханом Гебрейесус отметил в связи с глобальным неравенством в доступе к вакцинам от COVID-19 , что почти 130 стран еще не ввели ни одной дозы. [72] В начале апреля 2021 года ВОЗ сообщила, что 87% существующих вакцин было распространено в самых богатых странах и только 0,2% было распространено в беднейших странах. В результате четверть населения этих богатых стран уже была вакцинирована, в то время как только 1 из 500 жителей бедных стран был вакцинирован. [73]

Пол и гендер в обеспечении равенства в здравоохранении

Секс и гендер в медицине

И пол, и пол являются важными факторами, влияющими на здоровье. Пол характеризуется женскими и мужскими биологическими различиями в отношении экспрессии генов, концентрации гормонов и анатомических характеристик. [74] Гендер является выражением выбора поведения и образа жизни. И пол, и гендер информируют друг друга, а различия между полами влияют на проявления заболеваний и связанные с ними подходы к здравоохранению. [74] Понимание того, как взаимодействие пола и гендера способствует неравенству в контексте здравоохранения, позволяет поставщикам услуг гарантировать качественные результаты для пациентов. Это взаимодействие осложняется трудностью проведения различия между полом и гендером, учитывая их переплетенный характер; пол меняет пол, а пол может изменять пол, тем самым влияя на здоровье. [74]  Пол и гендер могут считаться источниками неравенства в состоянии здоровья; оба способствуют восприимчивости к различным заболеваниям, включая сердечно-сосудистые заболевания и аутоиммунные расстройства. [74]

Различия в состоянии здоровья мужского населения

Гендер и пол являются компонентами неравенства в состоянии здоровья мужского населения. В незападных регионах мужчины, как правило, имеют преимущество в отношении здоровья перед женщинами из-за гендерной дискриминации, о чем свидетельствуют детоубийства, ранние браки и домашнее насилие в отношении женщин. [75] В большинстве регионов мира уровень смертности среди взрослых мужчин выше, чем среди взрослых женщин; например, у взрослых мужчин смертельные заболевания развиваются чаще, чем у женщин. [76] Основными причинами более высокой смертности среди мужчин являются несчастные случаи, травмы, насилие и сердечно-сосудистые заболевания. В большинстве регионов мира насилие и травмы, связанные с дорожно-транспортными происшествиями, являются причиной большей части смертности подростков мужского пола. [76]

Врачи склонны чаще предлагать инвазивные процедуры пациентам-мужчинам, чем пациентам-женщинам. [77] Кроме того, мужчины чаще курят, чем женщины, и в результате в более позднем возрасте у них возникают осложнения со здоровьем, связанные с курением; эта тенденция наблюдается и в отношении других веществ, таких как марихуана, на Ямайке, где уровень употребления среди мужчин в 2–3 раза выше, чем среди женщин. [76] Мужчины также чаще страдают тяжелыми хроническими заболеваниями и имеют более низкую продолжительность жизни, чем женщины в Соединенных Штатах. [78]

Различия в состоянии здоровья женского населения

Гендер и пол также являются компонентами неравенства в состоянии здоровья женского населения. В Докладе о мировом развитии за 2012 год (WDR) отмечается, что женщины в развивающихся странах имеют более высокий уровень смертности , чем мужчины в развивающихся странах. [79] Кроме того, женщины в развивающихся странах имеют гораздо более высокий риск материнской смертности , чем женщины в развитых странах. Самый высокий риск смерти во время родов составляет 1 из 6 в Афганистане и Сьерра-Леоне по сравнению с почти 1 из 30 000 в Швеции — разница, которая намного больше, чем в неонатальной или детской смертности . [80]

Хотя женщины в Соединенных Штатах, как правило, живут дольше, чем мужчины, они, как правило, имеют более низкий социально-экономический статус (СЭС) и, следовательно, имеют больше препятствий для доступа к медицинскому обслуживанию. [81] Низкий СЭС также имеет тенденцию увеличивать социальное давление, что может привести к более высокому уровню депрессии и хронического стресса и, в свою очередь, отрицательно повлиять на здоровье. [81] Женщины также чаще, чем мужчины, страдают от сексуального насилия или насилия со стороны интимного партнера как в США, так и во всем мире. В Европе женщины, выросшие в бедности, с большей вероятностью будут иметь меньшую мышечную силу и более высокую инвалидность в старости. [82] [83] Женщины имеют лучший доступ к здравоохранению в Соединенных Штатах, чем во многих других местах мира, [84] однако наличие достаточной медицинской страховки, чтобы позволить себе уход, например, связанный с послеродовым лечением и уходом, может помочь избежать дополнительных предотвратимых повторных госпитализаций и посещений отделений неотложной помощи. [85]

В одном демографическом исследовании, проведенном в Гарлеме, штат Нью-Йорк, 86% женщин сообщили о наличии приватизированной или государственной медицинской страховки, в то время как только 74% мужчин сообщили о наличии какой-либо медицинской страховки. Эта тенденция характерна для всего населения Соединенных Штатов. [86] С другой стороны, доступ женщин к медицинской помощи в сельских общинах в последнее время стал предметом беспокойства. Доступ к акушерской помощи акушерам в сельских общинах снизился из-за увеличения числа случаев закрытия больниц и закрытия центров родовспоможения, что привело к увеличению бремени для семей, живущих в этих районах. [87] Обременения, с которыми сталкиваются женщины в этих сельских общинах, включают финансовые трудности, связанные с поездками для получения надлежащего ухода. [87] Миллионы людей, живущих в сельских районах США, подвергаются большему риску ограничения доступа к учреждениям по охране материнского здоровья, если население имеет низкий доход. [87] Эти женщины более подвержены риску неблагоприятных материнских последствий, таких как более высокий риск послеродовой депрессии , внебольничных родов и, в крайнем случае, материнской заболеваемости и смертности . [87]

Кроме того, врачи, как правило, относятся к женской боли менее серьезно и первоначально игнорируют ее по сравнению с лечением мужских жалоб на боль. [88] Исторически женщины не были включены в дизайн или практику клинических испытаний , что замедлило понимание реакций женщин на лекарства и создало пробел в исследованиях. Это привело к нежелательным явлениям у женщин после их регистрации, в результате чего несколько препаратов были сняты с рынка. Однако индустрия клинических исследований осознает эту проблему и добилась прогресса в ее решении. [89] [90]

Культурные факторы

Различия в состоянии здоровья также частично обусловлены культурными факторами, которые включают практики, основанные не только на поле, но и на гендерном статусе. Например, в Китае различия в состоянии здоровья привели к различиям в лечении мужчин и женщин из-за культурного феномена предпочтения детей мужского пола. [91] В последнее время гендерное неравенство уменьшилось, поскольку женщины начали получать более качественную помощь. [92] [93] Кроме того, на шансы девочки на выживание влияет наличие брата или сестры мужского пола; хотя девочки имеют такие же шансы на выживание, как и мальчики, если они самые старшие девочки, у них более высокая вероятность быть абортированными или умереть молодыми, если у них есть старшая сестра. [94]

В Индии гендерное неравенство в отношении здоровья проявляется уже в раннем детстве. Многие семьи обеспечивают лучшее питание для мальчиков в интересах максимизации будущей производительности, учитывая, что мальчики обычно рассматриваются как кормильцы . [95] Кроме того, мальчики получают лучший уход, чем девочки, и чаще госпитализируются. Масштабы этих различий увеличиваются с увеличением уровня бедности среди данного населения. [96]

Кроме того, известно , что культурная практика калечащих операций на женских половых органах (КОЖПО) влияет на здоровье женщин , хотя трудно оценить масштабы этой практики во всем мире. Хотя обычно это считается практикой стран Африки к югу от Сахары , она может иметь корни и на Ближнем Востоке . [97] По оценкам, 3 миллиона девочек, ежегодно подвергающихся КО, потенциально страдают как от немедленных, так и от негативных последствий на всю жизнь. [98] Сразу после КОЖПО у девочек обычно наблюдается обильное кровотечение и задержка мочи . [99] Долгосрочные последствия включают инфекции мочевыводящих путей , бактериальный вагиноз , боль во время полового акта и трудности при родах, которые включают затяжные роды, разрывы влагалища и обильное кровотечение. [100] [101] Женщины, подвергшиеся КОЖПО, также имеют более высокий уровень посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) и вируса простого герпеса 2 (ВПГ2), чем женщины, которые этого не делали. [102] [103]

Неравенство в отношении здоровья ЛГБТ

Сексуальность является основой дискриминации и неравенства в отношении здоровья во всем мире. Гомосексуальные , бисексуальные , трансгендерные и гендерно-вариантные группы населения во всем мире испытывают целый ряд проблем со здоровьем, связанных с их сексуальностью и гендерной идентичностью , [104] [105] [106] [107] некоторые из которых еще более осложняются из-за ограниченного количества исследований.

Несмотря на недавние достижения, ЛГБТ-сообщество в Китае, Индии и Чили продолжает сталкиваться со значительной дискриминацией и препятствиями в получении ухода. [107] [108] [109] Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признает, что существует недостаточно исследовательских данных о влиянии дискриминации ЛГБТ на уровень заболеваемости и смертности среди пациентов. Кроме того, ретроспективные эпидемиологические исследования ЛГБТ сложно проводить из-за практики, согласно которой сексуальная ориентация не указывается в свидетельствах о смерти. [110] ВОЗ предложила провести дополнительные исследования пациентов ЛГБТ для лучшего понимания их уникальных потребностей в области здравоохранения и препятствий для доступа к медицинской помощи. [111]

Признавая необходимость медицинских исследований ЛГБТ, директор Национального института здоровья меньшинств и различий в здоровье (NIMHD) при Министерстве здравоохранения и социальных служб США в октябре определил сексуальные и гендерные меньшинства (SGM) как группу населения с неравенством в состоянии здоровья для исследования NIH. 2016. [112] Для целей этого определения Директор определяет SGM как «охватывающее лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров, а также тех, чья сексуальная ориентация, гендерная идентичность и самовыражение или репродуктивное развитие варьируются от традиционные, социальные, культурные или физиологические нормы». [112] Это назначение сделало приоритетным исследование масштабов, причин и потенциального смягчения различий в состоянии здоровья среди групп SGM в более широком сообществе ЛГБТ.

Хотя многие аспекты неравенства в отношении здоровья ЛГБТ до сих пор не исследованы, на данном этапе известно, что одной из основных форм дискриминации в сфере здравоохранения, с которой   сталкиваются ЛГБТ , является дискриминация со стороны медицинских работников или самих учреждений. [113] [114] Систематический обзор публикаций на английском и португальском языках за период с 2004 по 2014 год демонстрирует значительные трудности с доступом к медицинской помощи из-за дискриминации и гомофобии со стороны медицинских работников. [115] Эта дискриминация может принимать форму словесных оскорблений, неуважительного поведения, отказа в медицинской помощи, сокрытия медицинской информации, неадекватного лечения и откровенного насилия. [115] [116] В исследовании, анализирующем качество медицинского обслуживания южноафриканских мужчин, практикующих секс с мужчинами ( МСМ ), исследователи опросили группу людей об их опыте со здоровьем и обнаружили, что МСМ, идентифицировавшие себя как гомосексуалисты, ощущали доступ к медицинскому обслуживанию. было ограничено из-за невозможности найти клиники, в которых работают медицинские работники, не допускающие дискриминации в отношении их сексуальной ориентации. [117] Сообщается также, что они столкнулись с «гомофобными словесными оскорблениями со стороны медицинских работников при обращении на лечение ИППП ». [117] Кроме того, МСМ, которые не чувствовали себя комфортно, раскрывая свою сексуальную активность медицинским работникам, не идентифицировали себя как гомосексуалисты, что ограничивало качество лечения, которое они получали. [117]

Кроме того, члены ЛГБТ-сообщества сталкиваются с неравенством в сфере здравоохранения, отчасти из-за отсутствия подготовки поставщиков услуг и осведомленности о потребностях населения в медицинской помощи. [116] Трансгендеры считают, что предоставление поставщикам информации о гендерной идентичности (GI) важнее, чем о сексуальной ориентации (SO), чтобы помочь им информировать их о лучшем уходе и безопасном лечении этих пациентов. [118] Исследования, посвященные общению между пациентами и поставщиками услуг в сообществе пациентов ЛГБТ, показывают, что сами поставщики услуг сообщают о значительной недостаточной осведомленности о проблемах со здоровьем, с которыми сталкиваются пациенты, идентифицирующие ЛГБТ. [116] В связи с этим медицинские школы не уделяют особого внимания вопросам здоровья ЛГБТ в своих учебных программах; Обсуждаемые темы, связанные с ЛГБТ, обычно ограничиваются ВИЧ / СПИДом, сексуальной ориентацией и гендерной идентичностью. [116]

Среди лиц, идентифицирующих ЛГБТ, трансгендеры сталкиваются с особенно серьезными препятствиями на пути к лечению. Во многих странах до сих пор нет юридического признания трансгендеров или лиц с небинарным полом, что приводит к помещению в больничные палаты с неправильным полом и медицинской дискриминации. [119] [120] В семнадцати европейских государствах обязательна стерилизация лиц, стремящихся к признанию гендерной идентичности, отличающейся от их пола при рождении. [120] В дополнение ко многим из тех же барьеров, что и остальная часть ЛГБТ-сообщества, в бюллетене ВОЗ отмечается, что во всем мире трансгендеры часто также сталкиваются с более высоким бременем болезней. [121] Опрос трансгендеров и гендерно-вариантных людей в США, проведенный в 2010 году, показал, что трансгендеры сталкиваются со значительным уровнем дискриминации. [122] Опрос показал, что 19% людей столкнулись с тем, что медицинский работник отказывался от медицинской помощи из-за их пола, 28% столкнулись с преследованием со стороны медицинского работника, 2% столкнулись с насилием и 50% обратились к врачу, который не мог или не имел квалификации для оказания помощи. забота о трансгендерах. [122] В Кувейте поступали сообщения о том, что медицинские работники сообщали о трансгендерах в правоохранительные органы, что лишало их безопасного доступа к медицинской помощи. [119] Обновленная версия исследования, проведенного в США в 2015 году, показала незначительные изменения в медицинском обслуживании трансгендеров и лиц с гендерными отклонениями. Обновленный опрос показал, что 23% людей сообщили, что не обращались за необходимой медицинской помощью из-за страха дискриминации, а 33% людей, которые обращались к врачу в течение года после опроса, сообщили о негативных встречах с медицинскими работниками, связанных с их трансгендерным статусом. . [123]

Стигматизация, особенно проявленная среди трансгендеров, создает неравенство в отношении психического здоровья ЛГБТ-людей . [113] ЛГБТ-сообщество подвергается повышенному риску психосоциальных расстройств , осложнений психического здоровья, суицида, бездомности и злоупотребления психоактивными веществами , что часто осложняется недостаточным использованием медицинских услуг или страхом перед ними. [113] [114] [124] Было обнаружено, что у трансгендеров и лиц с гендерной вариативностью наблюдаются более высокие показатели неравенства в психическом здоровье, чем у лиц ЛГБ. Например, согласно опросу трансгендеров США 2015 года, 39% респондентов сообщили о серьезном психологическом стрессе по сравнению с 5% населения в целом. [123]

Эти факты о психическом здоровье основаны на истории предвзятости против ЛГБТ в здравоохранении. [125] В «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» ( DSM ) гомосексуализм числился расстройством до 1973 года; Статус трансгендера числился в качестве расстройства до 2012 года. [125] В 2013 году в него были внесены поправки, внесенные в DSM-5 , когда «расстройство гендерной идентичности» было заменено на « гендерную дисфорию », отражая, что простая идентификация в качестве трансгендера сама по себе не является патологией и что вместо этого диагноз ставится на страдания, которые трансгендер может испытывать в результате несоответствия между назначенным полом и гендерной идентичностью. [126]

Проблемы здоровья ЛГБТ получили непропорционально низкий уровень медицинских исследований, что приводит к трудностям в оценке соответствующих стратегий лечения ЛГБТ. Например, обзор медицинской литературы, посвященной ЛГБТ-пациентам, показал, что существуют значительные пробелы в медицинском понимании рака шейки матки у лесбиянок и бисексуалов [110] . Неясно, является ли его распространенность в этом сообществе результатом вероятности или каким-то другим предотвратимым явлением. причина. Например, ЛГБТ сообщают о худшем опыте лечения рака. [127] Неверно предполагается, что ЛГБТ-женщины реже заболевают раком шейки матки, чем их гетеросексуальные сверстницы, что приводит к более низким показателям скрининга. [110]  Такие результаты иллюстрируют необходимость продолжения исследований, сосредоточенных на обстоятельствах и потребностях ЛГБТ, а также на включении в политические рамки сексуальной ориентации и гендерной идентичности как социальных детерминантов здоровья. [128]

Обзор, проведенный в июне 2017 года Европейской комиссией в рамках более крупного проекта по выявлению и уменьшению неравенства в отношении здоровья, показал, что ЛГБ подвергаются более высокому риску развития некоторых видов рака и что ЛГБТИ подвергаются более высокому риску психических заболеваний, и что эти риски не были адекватно оценены. адресованный. Согласно обзору, причинами неравенства в отношении здоровья были: «i) культурные и социальные нормы, которые отдают предпочтение и приоритет гетеросексуальности; ii) стресс меньшинства, связанный с сексуальной ориентацией, гендерной идентичностью и половыми характеристиками; iii) виктимизация; iv) дискриминация (индивидуальная и институциональные) и v) стигма». [129]

Неравенство в отношении здоровья и влияние окружающей среды

Меньшинства стали более подвержены экологическим опасностям, которые включают в себя нехватку местных ресурсов, структурные и общественные факторы, а также сегрегацию по месту жительства, что приводит к циклу болезней и стресса. [130] Окружающая нас среда может влиять на индивидуальное поведение и приводить к неправильному выбору в отношении здоровья и, следовательно, к неправильным результатам. [131] В кварталах, где проживают меньшинства, постоянно отмечается больше сетей быстрого питания и меньше продуктовых магазинов, чем в кварталах, где преобладают белые. [131] Эти продовольственные пустыни влияют на способность семьи иметь легкий доступ к питательной пище для своих детей. Этот недостаток питательной пищи распространяется не только на домашнее хозяйство, но и на школы, где есть множество торговых автоматов и доставляют обработанные продукты. [131] Эти условия окружающей среды имеют социальные последствия, и впервые в истории США прогнозируется, что нынешнее поколение будет жить меньше, чем их предшественники. [131]

Кроме того, в районах проживания меньшинств существуют различные опасности для здоровья, возникающие в результате проживания вблизи автомагистралей и заводов по производству токсичных отходов или ветхих построек и улиц. [131] Эти условия окружающей среды создают различную степень риска для здоровья от шумового загрязнения до канцерогенного токсического воздействия асбеста и радона, что приводит к увеличению хронических заболеваний, заболеваемости и смертности. [132] Было показано, что качество жилой среды, например поврежденное жилье, увеличивает риск неблагоприятных исходов родов, что отражается на здоровье общества. Это происходит из-за воздействия свинца, содержащегося в краске и загрязненной свинцом почве, а также загрязнителей воздуха в помещениях, таких как пассивное курение и мелкие твердые частицы. [133] [134] Жилищные условия могут создавать разную степень риска для здоровья, что приводит к осложнениям при родах и долгосрочным последствиям для стареющего населения. [134] Кроме того, профессиональные риски могут усугубить пагубное воздействие плохих жилищных условий. Сообщалось, что большее число представителей меньшинств работает на работах, где повышен уровень воздействия токсичных химикатов, пыли и паров. [135] Одним из примеров этого являются экологические опасности, с которыми сталкиваются бедные латиноамериканские сельскохозяйственные рабочие в Соединенных Штатах. Эта группа подвергается воздействию высоких уровней твердых частиц и пестицидов на работе, что способствует увеличению заболеваемости раком, заболеваниям легких и врожденным дефектам в их сообществах. [136]

Расовая сегрегация является еще одним фактором окружающей среды, который возникает в результате дискриминационных действий этих организаций и лиц, работающих в сфере недвижимости, будь то на рынках жилья или в сфере аренды. Несмотря на то, что сегрегация по месту жительства отмечается во всех группах меньшинств, чернокожие, как правило, подвергаются сегрегации независимо от уровня дохода по сравнению с латиноамериканцами и азиатами. [137] Таким образом, сегрегация приводит к тому, что меньшинства группируются в бедных кварталах, которые имеют ограниченные возможности трудоустройства, медицинского обслуживания и образования, что связано с высоким уровнем преступного поведения. [138] [139] Кроме того, сегрегация влияет на здоровье отдельных жителей, поскольку окружающая среда не способствует физическим упражнениям из-за небезопасных районов, в которых отсутствуют места для отдыха и парковые места. [138] Расовая и этническая дискриминация добавляет дополнительный элемент к среде, с которой людям приходится взаимодействовать ежедневно. [140] Было показано, что у лиц, сообщивших о дискриминации, повышен риск гипертонии в дополнение к другим последствиям, связанным с физиологическим стрессом. [141] Высокая степень воздействия экологических, структурных и социально-экономических стрессоров приводит к дальнейшему ухудшению психологического и физического состояния, что приводит к ухудшению здоровья и болезням. [130]

Лица, живущие в сельской местности, особенно в бедных сельских районах, имеют доступ к меньшему количеству ресурсов здравоохранения. Хотя 20 процентов населения США проживает в сельской местности, только 9 процентов врачей практикуют в сельской местности. Жителям сельской местности, как правило, приходится преодолевать большие расстояния для получения медицинской помощи, им приходится долго ждать в клиниках или они не могут своевременно получить необходимую им медицинскую помощь. В сельских районах, где проживает преимущественно латиноамериканское население, в среднем приходится 5,3 врача на 10 000 жителей по сравнению с 8,7 врачей на 10 000 жителей в несельских районах. Финансовые барьеры доступа, включая отсутствие медицинской страховки, также распространены среди городской бедноты. [142]

Неравенство в доступе к медицинскому обслуживанию

Причин неравенства в доступе к медицинской помощи много, но они могут включать в себя следующее:

Медицинская страховка

Большую часть системы здравоохранения США составляет медицинское страхование . Основные виды медицинского страхования в США включают медицинское страхование, финансируемое налогоплательщиками, и частное медицинское страхование. [155] Некоторые распространенные примеры медицинского страхования, финансируемого налогоплательщиками, включают Medicaid, Medicare и CHIP, финансируемые за счет государственных и федеральных налогов. [155] Частное медицинское страхование предлагается в различных формах и включает в себя такие планы, как организации медицинского обслуживания (HMO) и организации предпочтительных поставщиков услуг (PPO). [155] Хотя медицинское страхование повышает доступность здравоохранения в Соединенных Штатах, проблемы доступа наряду с другими сопутствующими проблемами выступают в качестве барьеров на пути к справедливости в отношении здоровья.

Существует множество проблем, связанных с медицинским страхованием, которые влияют на справедливость в отношении здоровья, в том числе следующие:

Стоматологическое здравоохранение

Во многих странах стоматологическая помощь менее доступна, чем другие виды медицинской помощи, что приводит к повышенному риску развития заболеваний полости рта и системных заболеваний. В западных странах присутствуют поставщики стоматологических услуг, а частные или государственные системы здравоохранения обычно облегчают доступ к ним. Однако доступ остается ограниченным для маргинализированных групп, таких как бездомные, расовые меньшинства, а также те, кто не выходит из дома или является инвалидом. В Центральной и Восточной Европе приватизация стоматологической помощи привела к нехватке доступных вариантов лечения для людей с низкими доходами. В Восточной Европе дети школьного возраста раньше имели доступ через школьные программы, но они были прекращены. Поэтому многие дети больше не имеют доступа к медицинской помощи. Доступ к услугам и широта предоставляемых услуг значительно сокращаются в развивающихся регионах. Такие услуги могут ограничиваться неотложной помощью и обезболиванием, игнорируя профилактические или восстановительные услуги. В таких регионах, как Африка, Азия и Латинская Америка, не хватает специалистов-стоматологов для удовлетворения потребностей населения. В Африке, например, на каждые 150 000 человек приходится только один дантист, тогда как в промышленно развитых странах в среднем один дантист на 2 000 человек. [164]

Различия в качестве медицинской помощи

Существуют различия в качестве медицинской помощи, основанные на языке и этнической/расовой принадлежности, которые включают:

Проблемы в общении между пациентом и поставщиком медицинских услуг.

Общение имеет решающее значение для предоставления надлежащего и эффективного лечения и ухода, независимо от расы пациента, а неправильное общение может привести к неправильному диагнозу, неправильному использованию лекарств и отказу от последующего лечения. Отношения между пациентом и поставщиком зависят от способности обоих людей эффективно общаться. Язык и культура играют важную роль в общении во время визита к врачу. Среди пациентов меньшинства сталкиваются с большими трудностями в общении со своими врачами. Опрошенные пациенты ответили, что в 19% случаев у них возникают проблемы в общении со своими поставщиками медицинских услуг, в том числе понимание врача, чувство, что врач их слушает, и у них есть вопросы, но они не задают. [165] Напротив, у латиноамериканцев были самые большие проблемы с общением со своим поставщиком услуг - в 33% случаев. [165] Коммуникация связана с последствиями для здоровья: по мере улучшения коммуникации растет и удовлетворенность пациентов, что приводит к улучшению соблюдения требований, а затем к улучшению результатов в отношении здоровья. [166] На качество медицинской помощи влияет невозможность общения с поставщиками медицинских услуг. Язык играет ключевую роль в общении, и необходимо предпринять усилия для обеспечения превосходного общения между пациентом и поставщиком медицинских услуг. Среди пациентов с ограниченным знанием английского языка в Соединенных Штатах языковой барьер еще выше. Менее половины не говорящих по-английски, которые говорят, что им нужен переводчик во время визитов к врачу, сообщают, что он у них есть. Отсутствие переводчиков во время клинического визита усугубляет коммуникативный барьер. Более того, неспособность поставщиков услуг общаться с пациентами, плохо владеющими английским языком, приводит к увеличению количества диагностических процедур, более инвазивным процедурам и чрезмерному назначению лекарств. [167] Языковые барьеры не только затрудняют запись на прием, выдачу рецептов и четкое общение, но также связаны с ухудшением здоровья, что можно объяснить снижением соблюдения требований и задержками в обращении за медицинской помощью, что может особенно повлиять на здоровье беженцев в Соединенных Штатах. Состояния .[168] [169] Многие медицинские учреждения предоставляют услуги переводчика своим пациентам, ограниченно владеющим английским языком. Это было полезно, когда поставщики медицинских услуг не говорят на том же языке, что и пациент. Однако появляется все больше свидетельств того, что пациентам необходимо общаться с врачом, владеющим языком (а не просто с переводчиком), чтобы получить лучшую медицинскую помощь, установить связь с врачом и быть удовлетворенными опытом лечения. [170] [171]Наличие несогласованных языковых пар пациент-врач (т.е. пациент, говорящий по-испански, и врач, говорящий по-английски) также может привести к увеличению медицинских расходов и, следовательно, к увеличению затрат для организации. [172] Дополнительные коммуникационные проблемы возникают из-за снижения или отсутствия культурной компетентности поставщиков услуг. Для поставщиков медицинских услуг важно осознавать убеждения и практики пациентов в отношении здоровья, не осуждая и не реагируя. Понимание взглядов пациентов на здоровье и болезнь важно для диагностики и лечения. Таким образом, поставщикам услуг необходимо оценить убеждения и практики пациентов в отношении здоровья, чтобы улучшить качество медицинской помощи. [173] На решения о здоровье пациентов могут влиять религиозные убеждения, недоверие к западной медицине, а также семейные и иерархические роли, с которыми белый поставщик услуг может быть не знаком. [6] : 13  Другие типы коммуникативных проблем наблюдаются в здравоохранении ЛГБТ с явным гетеросексистским (сознательным или бессознательным) отношением к ЛГБТ-пациентам, непониманием таких вопросов, как отказ от секса с мужчинами (лесбиянки, гинекологические осмотры) и других вопросов. . [174]

Дискриминация провайдера

Дискриминация поставщиков медицинских услуг происходит, когда поставщики медицинских услуг неосознанно или сознательно относятся к определенным пациентам по расовой и этнической принадлежности иначе, чем к другим пациентам. Это может быть связано со стереотипами, которые поставщики услуг могут иметь в отношении этнических/расовых групп. Исследование, проведенное в марте 2000 года журналом «Социальные науки и медицина», предполагает, что врачи с большей вероятностью будут приписывать негативные расовые стереотипы своим пациентам из числа меньшинств. [175] Это может произойти независимо от учета образования, дохода и личностных характеристик. Могут быть задействованы два типа стереотипов: автоматические стереотипы или стереотипы, модифицированные целями. Автоматизированное стереотипирование — это когда стереотипы автоматически активируются и влияют на суждения/поведение вне сознания. [176] Стереотип, модифицированный целью, представляет собой более сознательный процесс, выполняемый, когда возникают особые потребности врача (ограничения во времени, заполнение пробелов в необходимой информации) для принятия сложных решений. [176] Врачи не осознают своих скрытых предубеждений. [177] Некоторые исследования показывают, что этнические меньшинства реже, чем белые, получают трансплантацию почки один раз на диализе или получают обезболивающие при переломах костей. Критики подвергают сомнению это исследование и говорят, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, как врачи и пациенты принимают решения о лечении. Другие утверждают, что некоторые заболевания группируются по этнической принадлежности и что принятие клинических решений не всегда отражает эти различия. [178]

Отсутствие профилактической помощи.

Согласно Национальному отчету о неравенстве в здравоохранении за 2009 год, незастрахованные американцы реже получают профилактические услуги в сфере здравоохранения. [179] Например, меньшинства не проходят регулярное обследование на рак толстой кишки , а уровень смертности от рака толстой кишки увеличился среди афроамериканцев и латиноамериканцев. Более того, пациенты с ограниченным знанием английского языка также с меньшей вероятностью получат профилактические медицинские услуги, такие как маммография. [180] Исследования показали, что использование профессиональных переводчиков значительно сократило различия в показателях тестов кала на скрытую природу, прививок от гриппа и мазков Папаниколау. [181] В Великобритании Служба общественного здравоохранения Англии , универсальная бесплатная услуга на месте использования, входящая в состав Национальной службы здравоохранения, предлагает регулярный скрининг любому члену населения, который считается находящимся в группе риска (например, лицам, старше 45 лет) при серьезных заболеваниях (таких как рак толстой кишки или диабетическая ретинопатия). [182] [183]

Планы по достижению справедливости в отношении здоровья

Существует множество стратегий достижения справедливости в отношении здоровья и сокращения неравенств, изложенных в научных текстах, некоторые примеры включают:

Инициатива G20 в сфере здравоохранения

В 2023 году « Большая двадцатка» в рамках своей инициативы «Модель больницы доступного здравоохранения» совместно с правительством Андхра-Прадеша , Индия, открыла учреждение на 100 коек в Шрикакуламе , получив поддержку от схемы Аарогьясри . [197] [198] [199] [200]

Неравенство в отношении здоровья

Неравенство в отношении здоровья – это термин, используемый в ряде стран для обозначения тех случаев, когда состояние здоровья двух демографических групп (не обязательно этнических или расовых групп) различается, несмотря на сравнительный доступ к медицинским услугам. К таким примерам относятся более высокие показатели заболеваемости и смертности среди представителей низших профессиональных классов, чем среди представителей более высоких профессиональных классов, а также повышенная вероятность того, что у представителей этнических меньшинств будет диагностировано психическое расстройство. В Канаде этот вопрос был доведен до сведения общественности благодаря докладу ЛаЛонда .

В Великобритании в 1980 году был подготовлен «Черный отчет», призванный подчеркнуть неравенство . 11 февраля 2010 года сэр Майкл Мармот , эпидемиолог из Университетского колледжа Лондона, опубликовал отчет «Справедливое общество, здоровый образ жизни» о взаимосвязи между здоровьем и бедностью. Мармот описал свои результаты как иллюстрацию «социального градиента здоровья»: ожидаемая продолжительность жизни беднейших слоев населения на семь лет короче, чем у самых богатых, а у бедных чаще наблюдается инвалидность. В своем отчете об этом исследовании The Economist утверждает, что материальные причины этого контекстуального неравенства в отношении здоровья включают нездоровый образ жизни: курение остается более распространенным, а ожирение растет быстрее всего среди бедных слоев населения Великобритании. [201]

В июне 2018 года Европейская комиссия запустила программу совместных действий по обеспечению справедливости в отношении здоровья в Европе. [202] Сорок девять участников из 25 государств-членов Европейского Союза будут работать вместе над решением проблем неравенства в отношении здоровья и основных социальных детерминант здоровья по всей Европе. Совместные действия , координируемые Итальянским институтом общественного здравоохранения , направлены на достижение большей справедливости в отношении здоровья в Европе для всех социальных групп, одновременно уменьшая межстрановую неоднородность в борьбе с неравенством в отношении здоровья.

Предвзятость в исследованиях

Исследования по выявлению неравенств в отношении здоровья, причин их возникновения и мер по их устранению имеют важное значение для обеспечения справедливости в отношении здоровья. Однако те же самые исключительные социальные структуры, которые способствуют неравенству в отношении здоровья в обществе, также влияют и воспроизводятся исследователями и учреждениями общественного здравоохранения. [203] Другими словами, медицина и организации общественного здравоохранения развивались так, чтобы лучше удовлетворять потребности одних групп, чем других. Хотя существует множество примеров предвзятости в медицинских исследованиях и исследованиях в области общественного здравоохранения, некоторые общие категории исключающих исследовательских практик включают в себя: [204] 1) Структурная невидимость – подходы к сбору, анализу или публикации данных, которые скрывают потенциальный вклад социальных факторов в распределение рисков для здоровья или последствий. Например, ограничения в обследованиях общественного здравоохранения в Соединенных Штатах по сбору данных о расе, этнической принадлежности и рождении; (2) Институционализированное исключение – кодификация исключительных социальных структур в исследовательских практиках, инструментах и ​​научных моделях, приводящая к внутренней предвзятости в пользу нормативной группы. Например, определение человека как человека массой 80 кг в токсикологии; (3) Непроверенные предположения – культурные нормы и неосознанная предвзятость, которые могут повлиять на все аспекты исследования. Другими словами, предполагается, что точка зрения и понимание исследователей объективны и разделяются всеми. Например, отсутствие концептуальной эквивалентности среди инструментов многоязычных опросов. [205] [206]

Неравенство в состоянии здоровья и геномика

Применение геномики в клинических/медицинских целях продолжает расширяться. Исторически сложилось так, что результаты исследований не включают недостаточно представленные сообщества и расы. [207] Вопрос о том, кому выгодна финансируемая государством геномика, является важным вопросом общественного здравоохранения, и потребуется внимание, чтобы гарантировать, что внедрение геномной медицины не приведет к дальнейшему усугублению проблем социальной справедливости. [208] В настоящее время Национальный институт исследования генома человека сотрудничает с Группой по интересам в области геномики и различий в здоровье, которая занимается вопросами доступности и применения геномной медицины в сообществах, которые обычно не представлены. Директор Группы по проблемам неравенства в состоянии здоровья Венс Л. Бонэм-младший возглавляет команду, которая стремится квалифицировать и лучше понять различия и сократить разрыв в доступе к генетическому консультированию, включении сообществ меньшинств в оригинальные исследования и доступе к генетической информации. для улучшения здоровья. [209]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdef Брэйвман П., Грускин С. (апрель 2003 г.). «Определение справедливости в отношении здоровья». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 57 (4): 254–8. дои : 10.1136/jech.57.4.254. ПМЦ  1732430 . ПМИД  12646539.
  2. ^ Гольдберг Д.С. (2017). «Справедливость, сложные недостатки и неравенство в отношении здоровья». Этика общественного здравоохранения и социальные детерминанты здоровья . SpringerBriefs в области общественного здравоохранения. стр. 17–32. дои : 10.1007/978-3-319-51347-8_3. ISBN 978-3-319-51345-4.
  3. ^ Преамбула к Уставу ВОЗ, принятая Международной конференцией здравоохранения, Нью-Йорк, 19 июня - 22 июля 1946 г.; подписано 22 июля 1946 г. представителями 61 государства (Официальные отчеты ВОЗ, № 2, стр. 100) и вступило в силу 7 апреля 1948 г. В определение не вносились поправки с 1948 г.
  4. ^ Сурок М (сентябрь 2007 г.). «Достижение справедливости в отношении здоровья: от коренных причин к справедливым результатам». Ланцет . 370 (9593): 1153–63. дои : 10.1016/S0140-6736(07)61385-3. PMID  17905168. S2CID  7136984.
  5. ^ «Что такое справедливость в отношении здоровья?». www.cdc.gov . 09.01.2023 . Проверено 25 апреля 2023 г.
  6. ^ abcde Голдберг Дж., Хейс В., Хантли Дж. (ноябрь 2004 г.). Понимание различий в состоянии здоровья . Институт политики здравоохранения Огайо.
  7. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS), « Здоровые люди, 2010 г .: Национальные цели укрепления здоровья и профилактики заболеваний», под ред. конференции. в двух томах. (Вашингтон, округ Колумбия, январь 2000 г.).
  8. ^ Фудзисиро, Каори; Ахонен, Эмили К.; Химено Руис де Поррас, Дэвид; Чен, И.-Чен; Бенавидес, Фернандо Г. (2021). «Социально-политические ценности и социальные институты: изучение справедливости в сфере труда и здоровья через призму политической экономии». SSM – Здоровье населения . 14 : 100787. doi : 10.1016/j.ssmph.2021.100787. ISSN  2352-8273. ПМЦ 8056461 . ПМИД  33898729. 
  9. ^ Брэйвман П. (январь 2014 г.). «Что такое неравенство в отношении здоровья и справедливость в отношении здоровья? Нам нужно внести ясность». Отчеты общественного здравоохранения . 129 (Приложение 2): 5–8. дои : 10.1177/00333549141291S203. ПМЦ 3863701 . ПМИД  24385658. 
  10. ^ Кавачи I, Субраманиан С.В., Алмейда-Фильо Н. (сентябрь 2002 г.). «Глоссарий неравенства в отношении здоровья». Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения . 56 (9): 647–52. дои : 10.1136/jech.56.9.647. ПМЦ 1732240 . ПМИД  12177079. 
  11. ^ Вандемоортеле, январь (2011). «История ЦРТ: намерение отклонено: История ЦРТ: намерение отклонено». Развитие и изменения . 42 (1): 1–21. дои : 10.1111/j.1467-7660.2010.01678.x.
  12. ^ Хейдари Ф, Гаребаги Р (2012). «Идеи по оказанию помощи обездоленным, обездоленным людям». Медицинская гипотеза, открытия и инновации в офтальмологическом журнале . 1 (3): 43–44. ПМЦ 3939736 . ПМИД  24600620. 
  13. ^ Бен-Шломо Ю., Уайт ИР, Мармот М. (апрель 1996 г.). «Влияет ли изменение социально-экономических характеристик территории на смертность?». БМЖ . 312 (7037): 1013–4. дои : 10.1136/bmj.312.7037.1013. ПМК 2350820 . ПМИД  8616348. 
  14. ^ Моррис С., Саттон М., Гравель Х. (март 2005 г.). «Неравенство и неравенство в использовании медицинской помощи в Англии: эмпирическое исследование». Социальные науки и медицина . 60 (6): 1251–66. doi : 10.1016/j.socscimed.2004.07.016. ПМИД  15626522.
  15. ^ ab Ahonen EQ, Фудзисиро К., Каннингем Т., Флинн М. (март 2018 г.). «Работа как инклюзивная часть исследования и предотвращения неравенства в отношении здоровья населения». Американский журнал общественного здравоохранения . 108 (3): 306–311. дои : 10.2105/ajph.2017.304214. ПМК 5803801 . ПМИД  29345994. 
  16. ^ Пекхэм, Тревор; Фудзисиро, Каори; Хаджат, Анджум; Флаэрти, Брайан П.; Сейшас, Ной (2019). «Оценка качества занятости как фактора здоровья на меняющемся рынке труда». Журнал социальных наук Фонда Рассела Сейджа: RSF . 5 (4): 258–281. дои :10.7758/RSF.2019.5.4.09. ISSN  2377-8253. ПМК 6756794 . ПМИД  31548990. 
  17. ^ аб Кавачи I, Кеннеди BP (апрель 1997 г.). «Здоровье и социальная сплоченность: зачем беспокоиться о неравенстве доходов?». БМЖ . 314 (7086): 1037–40. дои : 10.1136/bmj.314.7086.1037. ПМК 2126438 . ПМИД  9112854. 
  18. ^ Ши Л., Старфилд Б., Кеннеди Б., Кавачи I (апрель 1999 г.). «Неравенство доходов, первичная медико-санитарная помощь и показатели здравоохранения». Журнал семейной практики . 48 (4): 275–84. ПМИД  10229252.
  19. ^ аб Кавачи I, Кеннеди BP (апрель 1999 г.). «Неравенство доходов и здоровье: пути и механизмы». Исследования служб здравоохранения . 34 (1: 2): 215–27. ПМЦ 1088996 . ПМИД  10199670. 
  20. ^ Сан X, Джексон С., Кармайкл Дж., Сани AC (январь 2009 г.). «Катастрофические медицинские выплаты и финансовая защита в сельских районах Китая: данные Новой кооперативной медицинской схемы в провинции Шаньдун». Экономика здравоохранения . 18 (1): 103–19. дои : 10.1002/гек.1346. ПМИД  18283715.
  21. ^ Аб Чжао Z (2006). «Неравенство доходов, неравный доступ к здравоохранению и смертность в Китае». Обзор народонаселения и развития . 32 (3): 461–483. дои : 10.1111/j.1728-4457.2006.00133.x.
  22. ^ аб Шелленберг Дж. А., Виктора К. Г., Муши А., де Савиньи Д., Шелленберг Д., Мшинда Х., Брайс Дж. (февраль 2003 г.). «Неравенство среди очень бедных: медицинское обслуживание детей в сельских районах южной Танзании». Ланцет . 361 (9357): 561–6. дои : 10.1016/S0140-6736(03)12515-9. PMID  12598141. S2CID  6667015.
  23. ^ House JS, Лэндис КР, Умберсон Д. (июль 1988 г.). «Социальные отношения и здоровье». Наука . 241 (4865): 540–5. Бибкод : 1988Sci...241..540H. дои : 10.1126/science.3399889. ПМИД  3399889.
  24. ^ Мустерд С., Де Винтер М. (1998). «Условия пространственной сегрегации: некоторые европейские перспективы». Международный журнал городских и региональных исследований . 22 (4): 665–673. дои : 10.1111/1468-2427.00168.
  25. ^ Мустерд С (2005). «Социальная и этническая сегрегация в Европе: уровни, причины и последствия». Журнал городских дел . 27 (3): 331–348. дои : 10.1111/j.0735-2166.2005.00239.x. S2CID  153935656.
  26. ^ Хайнал З.Л. (1995). «Природа концентрированной городской бедности в Канаде и США». Канадский журнал социологии . 20 (4): 497–528. дои : 10.2307/3341855. JSTOR  3341855.
  27. ^ аб Канбур Р. , Чжан X (2005). «Пространственное неравенство в образовании и здравоохранении в Китае» (PDF) . Экономический обзор Китая . 16 (2): 189–204. doi : 10.1016/j.chieco.2005.02.002. hdl : 1813/58074 . S2CID  7513548.
  28. ^ Ломас Дж. (ноябрь 1998 г.). «Социальный капитал и здоровье: последствия для общественного здравоохранения и эпидемиологии». Социальные науки и медицина . 47 (9): 1181–8. CiteSeerX 10.1.1.460.596 . дои : 10.1016/s0277-9536(98)00190-7. ПМИД  9783861. 
  29. ^ abcdefg Уилкинсон Р., Пикетт К. (май 2011 г.). Духовный уровень: почему большее равенство делает общество сильнее . Издательство Блумсбери США.
  30. ^ В Вульфе, Ш., В Ароне, Л.Ю., Национальных академиях (США) и Медицинском институте (США). (2013). Здоровье США в международной перспективе: короче жизнь, хуже здоровье.
  31. ^ Пега Ф., Пабайо Р., Бенни С., Ли Э.Ю., Лачими С.К., Лю С.Ю. (март 2022 г.). «Безусловные денежные трансферты для сокращения бедности и уязвимости: влияние на использование медицинских услуг и результаты в отношении здоровья в странах с низким и средним уровнем дохода». Кокрановская база данных систематических обзоров . 2022 (3): CD011135. дои : 10.1002/14651858.CD011135.pub3. ПМЦ 8962215 . ПМИД  35348196. 
  32. ↑ Логан Р.А., Вонг В.Ф., Виллар М., Даус Дж., Парнелл Т.А., Уиллис Э., Пааше-Орлоу МК (24 июля 2015 г.). «Медицинская грамотность: необходимый элемент для достижения справедливости в отношении здоровья» (PDF) . Перспективы ДН . Национальная медицинская академия: 1–8.
  33. ^ abcd Всемирная организация здравоохранения (2010). Программы равенства, социальных детерминантов и общественного здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения. п. 50. ISBN 978-92-4-156397-0.
  34. ^ ab Banerjee AV, Duflo E (апрель 2011 г.). Плохая экономика: радикальное переосмысление способов борьбы с глобальной бедностью (1-е изд.). Нью-Йорк: PublicAffairs. ISBN 978-1-61039-160-3.
  35. ^ ab Falkingham J (март 2003 г.). «Неравенство и изменения в использовании женщинами услуг по охране материнского здоровья в Таджикистане». Исследования в области планирования семьи . 34 (1): 32–43. дои : 10.1111/j.1728-4465.2003.00032.x. ПМИД  12772444.
  36. ^ Вин КТ, Хасан Н.М., Бонни А., Айверсон Д. (март 2015 г.). «Преимущества онлайн-просвещения в области здравоохранения: восприятие потребителей и медицинских работников». Журнал медицинских систем . 39 (3): 27. дои : 10.1007/s10916-015-0224-4. PMID  25666928. S2CID  8690334.
  37. ^ Министерство здравоохранения и социальных служб США (2000). Здоровые люди 2010: понимание и улучшение здоровья . Вашингтон, округ Колумбия: Государственное издательство. hdl : 10919/18681 . ISBN 978-0-16-050260-6.
  38. ^ Бриз П.Е., Берман В.Дж., Голдберг С., Вайс С.Е. (декабрь 2007 г.). «Уровень образования, основной язык и понимание процесса информированного согласия». Журнал эмпирических исследований этики человеческих исследований . 2 (4): 69–79. дои : 10.1525/jer.2007.2.4.69. PMID  19385809. S2CID  28982032.
  39. ^ Валуа Р.Ф., Макдональд Дж.М., Бретус Л., Фишер М.А., Дрейн Дж.В. (1 ноября 2002 г.). «Факторы риска и поведение, связанное с насилием и агрессией среди подростков». Американский журнал поведения в отношении здоровья . 26 (6): 454–64. дои : 10.5993/ajhb.26.6.6. ПМИД  12437020.
  40. ^ Чомиц В.Р., Слайнинг М.М., Макгоуэн Р.Дж., Митчелл С.Е., Доусон Г.Ф., Хакер К.А. (январь 2009 г.). «Есть ли связь между физической подготовкой и успеваемостью? Положительные результаты учащихся государственных школ на северо-востоке США». Журнал школьного здоровья . 79 (1): 30–7. дои : 10.1111/j.1746-1561.2008.00371.x. ПМИД  19149783.
  41. ^ Саслоу Э. «Здесь только я»: В медицинской пустыне сельской Америки один врач на 11 000 квадратных миль». Вашингтон Пост . Проверено 2 июня 2020 г.
  42. ^ «Национальный отчет о качестве и различиях в здравоохранении по сельскому здравоохранению» (PDF) . Агентство медицинских исследований и качества . Роквилл, доктор медицинских наук: Министерство здравоохранения и социальных служб США. Октябрь 2017.
  43. ^ Хазан О (28 августа 2014 г.). «Хотели бы вы переехать в отдаленную деревню на Аляске?». Атлантический океан . Проверено 2 июня 2020 г.
  44. ^ «Медицинские пустыни в Америке: почему нам нужно выступать за сельское здравоохранение» . globalhealth.harvard.edu . Проверено 2 июня 2020 г.
  45. ^ Розеро-Биксби Л. (апрель 2004 г.). «Пространственный доступ к здравоохранению в Коста-Рике и его справедливость: исследование на основе ГИС». Социальные науки и медицина . 58 (7): 1271–84. дои : 10.1016/S0277-9536(03)00322-8. ПМИД  14759675.
  46. ^ Лю Ю, Сяо У.К., Эгглстон К. (ноябрь 1999 г.). «Справедливость в здравоохранении и здравоохранении: опыт Китая». Социальные науки и медицина . 49 (10): 1349–56. дои : 10.1016/S0277-9536(99)00207-5. ПМИД  10509825.
  47. ^ Цянь Цзивэй. (без даты). Региональное неравенство в здравоохранении в Китае . Восточноазиатский институт Национального университета Сингапура.
  48. ^ Ван Х, Сюй Т, Сюй Дж (октябрь 2007 г.). «Факторы, способствующие высоким затратам и неравенству в системе здравоохранения Китая». ДЖАМА . 298 (16): 1928–30. дои : 10.1001/jama.298.16.1928. ПМИД  17954544.
  49. ^ аб Вейник Р.М., Зувекас С.Х., Коэн Дж.В. (2000). «Расовые и этнические различия в доступе к медицинским услугам и их использовании, 1977–1996 годы. Исследования и обзоры медицинской помощи». МКРР . 57 (Приложение 1): 36–54.
  50. ^ Copeland CS (июль – август 2013 г.). «Разные жизни: результаты здравоохранения среди этнических меньшинств в Новом Орлеане» (PDF) . Журнал здравоохранения Нового Орлеана : 10–16.
  51. ^ Шнайдер EC, Заславский AM, Эпштейн AM (март 2002 г.). «Расовые различия в качестве медицинской помощи участникам управляемой медицинской помощи». ДЖАМА . 287 (10): 1288–94. дои : 10.1001/jama.287.10.1288 . ПМИД  11886320.
  52. ^ abc ДеНавас-Уолт С., Проктор Б.Д., Смит Дж.К. (август 2008 г.). Доход, бедность и медицинское страхование в США: 2007 г. (PDF) . Бюро переписи населения США. п. 6.
  53. ^ Вонг В.Ф., ЛаВейст Т.А., Шарфштейн Дж.М. (апрель 2015 г.). «Достижение справедливости в отношении здоровья путем замысла». ДЖАМА . 313 (14): 1417–8. дои : 10.1001/jama.2015.2434. ПМИД  25751310.
  54. ^ «У чернокожих женщин во всем мире исходы беременности хуже». Доказательства НИХР . 25 мая 2023 г. doi : 10.3310/nihrevidence_58093. S2CID  258923901.
  55. ^ Шейх Дж., Аллотей Дж., Кью Т., Фернандес-Феликс Б.М., Самора Дж., Халил А., Тангаратинам С. (декабрь 2022 г.). «Влияние расы и этнической принадлежности на перинатальные исходы в странах с высоким уровнем дохода и доходом выше среднего: метаанализ данных отдельных участников 2 198 655 беременностей». Ланцет . 400 (10368): 2049–2062. дои : 10.1016/S0140-6736(22)01191-6. hdl : 10072/421042 . PMID  36502843. S2CID  254425285.
  56. ^ Сене, Кристал В.; Вишванатан, Мира; Фихтенберг, Кэролайн М.; Сате, Нила А.; Кеннеди, Сара М.; Готлиб, Лаура М.; Картье, Юрий; Пик, Моника Э. (19 января 2023 г.). «Расовая справедливость в отношении здоровья и меры по обеспечению социальных потребностей: обзор обзорного обзора». Открытая сеть JAMA . 6 (1): e2250654. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2022.50654. ISSN  2574-3805. ПМЦ 9857687 . ПМИД  36656582. 
  57. ^ Сене, Кристал В.; Вишванатан, Мира; Фихтенберг, Кэролайн М.; Сате, Нила А.; Кеннеди, Сара М.; Готлиб, Лаура М.; Картье, Юрий; Пик, Моника Э. (январь 2023 г.). «Расовое равенство в отношении здоровья и меры по обеспечению социальных потребностей: быстрый обзор».
  58. ^ Грейси М, Кинг М (июль 2009 г.). «Здоровье коренных народов, часть 1: детерминанты и закономерности заболеваний». Ланцет . 374 (9683): ​​65–75. дои : 10.1016/S0140-6736(09)60914-4. PMID  19577695. S2CID  12004626.
  59. ^ Зон Х (апрель 2017 г.). «Расовые и этнические различия в медицинском страховании: динамика получения и потери покрытия на протяжении всей жизни». Демографические исследования и обзор политики . 36 (2): 181–201. doi : 10.1007/s11113-016-9416-y. ПМК 5370590 . ПМИД  28366968. 
  60. ^ Нельсон А. (август 2002 г.). «Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в здравоохранении». Журнал Национальной медицинской ассоциации . 94 (8): 666–668. ПМЦ 2594273 . ПМИД  12152921. 
  61. ^ Гаскин DJ, Headen AE, White-Means SI (декабрь 2004 г.). «Расовые различия в здоровье и благосостоянии: последствия рабства и дискриминации в прошлом». Обзор черной политической экономии . 32 (3–4): 95–110. дои : 10.1007/s12114-005-1007-9. S2CID  154156857.
  62. ^ Брокерхофф М., Хьюитт П. (2000). «Неравенство детской смертности среди этнических групп в странах Африки к югу от Сахары». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 78 (1): 30–41. ПМК 2560588 . ПМИД  10686731. 
  63. ^ Блум Дж., Макинтайр Д. (ноябрь 1998 г.). «На пути к справедливости в отношении здоровья в неравном обществе». Социальные науки и медицина . 47 (10): 1529–38. дои : 10.1016/s0277-9536(98)00233-0. ПМИД  9823048.
  64. ^ Макинтайр Д., Гилсон Л. (июнь 2002 г.). «Вернуть справедливость в отношении здоровья в повестку дня социальной политики: опыт Южной Африки». Социальные науки и медицина . 54 (11): 1637–56. дои : 10.1016/s0277-9536(01)00332-x. ПМИД  12113446.
  65. ^ Охенджо Н., Уиллис Р., Джексон Д., Неттлтон С., Гуд К., Мугарура Б. (июнь 2006 г.). «Здоровье коренных народов Африки». Ланцет . 367 (9526): 1937–46. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68849-1. PMID  16765763. S2CID  7976349.
  66. ^ Боллини П., Сием Х (сентябрь 1995 г.). «Нет реального прогресса на пути к равенству: здоровье мигрантов и этнических меньшинств накануне 2000 года». Социальные науки и медицина . 41 (6): 819–28. дои : 10.1016/0277-9536(94)00386-8. ПМИД  8571153.
  67. ^ Муни Дж. (1996). «А теперь о вертикальном равенстве? Некоторые опасения, связанные со здоровьем аборигенов в Австралии». Экономика здравоохранения . 5 (2): 99–103. doi : 10.1002/(SICI)1099-1050(199603)5:2<99::AID-HEC193>3.0.CO;2-N . ПМИД  8733102.
  68. ^ Андерсон И., Кренгл С., Камака М.Л., Чен Т.Х., Палафокс Н., Джексон-Пулвер Л. (май 2006 г.). «Здоровье коренных народов Австралии, Новой Зеландии и Тихоокеанского региона». Ланцет . 367 (9524): 1775–85. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68773-4. PMID  16731273. S2CID  451840.
  69. ^ Черногория РА, Стивенс С. (июнь 2006 г.). «Здоровье коренных народов Латинской Америки и Карибского бассейна». Ланцет . 367 (9525): 1859–69. дои : 10.1016/S0140-6736(06)68808-9. PMID  16753489. S2CID  11607968.
  70. ^ Субраманиан С.В., Дэйви Смит Г., Субраманьям М. (октябрь 2006 г.). «Здоровье коренного населения и социально-экономический статус в Индии». ПЛОС Медицина . 3 (10): е421. doi : 10.1371/journal.pmed.0030421 . ПМК 1621109 . ПМИД  17076556. 
  71. ^ CDC (11 февраля 2020 г.). «Сообщество, работа и школа». Центры по контролю и профилактике заболеваний . Проверено 7 февраля 2021 г.
  72. ^ «Если COVID не будет подавлен повсюду, мы вернемся на круги своя», предупреждает Тедрос». Новости ООН . 05 февраля 2021 г. Проверено 7 февраля 2021 г.
  73. ^ Мяо Х (9 апреля 2021 г.). «ВОЗ заявляет, что более 87% мировых поставок вакцины против Covid поступило в страны с более высоким уровнем дохода». CNBC . Проверено 20 апреля 2021 г.
  74. ^ abcd Регитц-Загросек V (июнь 2012 г.). «Пол и гендерные различия в здоровье. Серия «Наука и общество», посвященная сексу и науке». Отчеты ЭМБО . 13 (7): 596–603. дои : 10.1038/embor.2012.87. ПМЦ 3388783 . ПМИД  22699937. 
  75. ^ Fikree FF, Паша О (апрель 2004 г.). «Роль гендера в неравенстве в отношении здоровья: контекст Южной Азии». БМЖ . 328 (7443): 823–6. дои : 10.1136/bmj.328.7443.823. ПМЦ 383384 . ПМИД  15070642. 
  76. ^ abc Баркер Дж. (2000). А как насчет мальчиков? Обзор литературы о здоровье и развитии мальчиков-подростков. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения. дои : 10.1037/e570302006-001. hdl : 10822/973644 . Архивировано из оригинала 18 октября 2014 года.
  77. ^ Кент Дж.А., Патель В., Варела Н.А. (2012). «Гендерное неравенство в здравоохранении». Медицинский журнал Mount Sinai, Нью-Йорк . 79 (5): 555–9. дои : 10.1002/msj.21336. ПМИД  22976361.
  78. ^ Кортни WH (май 2000 г.). «Конструкции мужественности и их влияние на благополучие мужчин: теория пола и здоровья». Социальные науки и медицина . 50 (10): 1385–401. CiteSeerX 10.1.1.462.4452 . дои : 10.1016/s0277-9536(99)00390-1. PMID  10741575. S2CID  15630379. 
  79. ^ Всемирный банк. (2012). Доклад о мировом развитии по вопросам гендерного равенства и развития.
  80. ^ Ронсманс C, Грэм WJ (сентябрь 2006 г.). «Материнская смертность: кто, когда, где и почему». Ланцет . 368 (9542): 1189–200. дои : 10.1016/s0140-6736(06)69380-x. PMID  17011946. S2CID  6990187.
  81. ^ ab Рид Дж.Г., Горман Б.К. (2010). «Гендерное неравенство и здоровье». Ежегодный обзор социологии . 36 (1): 371–386. doi : 10.1146/annurev.soc.012809.102535.
  82. ^ Шеваль Б., Буагонтье MP, Оршолиц Д., Зибер С., Гессус I, Габриэль Р. и др. (май 2018 г.). «Связь социально-экономических обстоятельств ранней и взрослой жизни с мышечной силой в старшем возрасте». Возраст и старение . 47 (3): 398–407. doi : 10.1093/ageing/afy003 . ПМК 7189981 . ПМИД  29471364. 
  83. ^ Ландос А., фон Аркс М., Шеваль Б., Зибер С., Клигель М., Габриэль Р. и др. (февраль 2019 г.). «Социально-экономические обстоятельства детства и траектории инвалидности у пожилых мужчин и женщин: европейское когортное исследование». Европейский журнал общественного здравоохранения . 29 (1): 50–58. doi : 10.1093/eurpub/cky166. ПМК 6657275 . ПМИД  30689924. 
  84. ^ Вайдья В., Партха Г., Кармакар М. (февраль 2012 г.). «Гендерные различия в использовании услуг профилактической помощи в Соединенных Штатах». Журнал женского здоровья . 21 (2): 140–5. дои : 10.1089/jwh.2011.2876. ПМИД  22081983.
  85. ^ Салданья, Ян Дж.; Адам, Гаэлен П.; Канаан, Гид; Заградник, Майкл Л.; Стил, Дейл В.; Чен, Кеннет К.; Пил, Алекс Ф.; Данилак-Фекете, Валерий А.; Стюбе, Элисон М.; Балк, Итан М. (2023). «Медицинское страхование и послеродовые результаты в США: систематический обзор». Открытая сеть JAMA . 6 (6): e2316536. doi : 10.1001/jamanetworkopen.2023.16536. ISSN  2574-3805. ПМЦ 10238947 . ПМИД  37266938. 
  86. ^ Мерзель С (июнь 2000 г.). «Гендерные различия в показателях доступа к медицинской помощи в городском сообществе с низкими доходами». Американский журнал общественного здравоохранения . 90 (6): 909–16. дои : 10.2105/ajph.90.6.909. ПМК 1446268 . ПМИД  10846508. 
  87. ^ abcd Гарсия К.К., Хантер С.К. (декабрь 2022 г.). «Предлагаемые решения для улучшения охраны здоровья матерей в сельской Америке». Клиническая акушерство и гинекология . 65 (4): 868–876. дои : 10.1097/GRF.0000000000000754. PMID  36162090. S2CID  252544617.
  88. ^ Хоффманн Д.Э., Тарзиан А.Дж. (1 марта 2001 г.). «Девушка, которая плакала от боли: предвзятое отношение к женщинам в лечении боли». Журнал права, медицины и этики . 29 (1): 13–27. doi :10.1111/j.1748-720X.2001.tb00037.x. PMID  11521267. S2CID  219952180.
  89. ^ Лю К.А., Магер Н.А. (2016). «Участие женщин в клинических исследованиях: историческая перспектива и будущие последствия». Аптечная практика . 14 (1): 708. doi :10.18549/PharmPract.2016.01.708. ПМК 4800017 . ПМИД  27011778. 
  90. ^ ОРВХ. «Включение женщин и меньшинств в клинические исследования | ORWH». orwh.od.nih.gov . Проверено 29 сентября 2017 г.
  91. ^ Му Р, Чжан X (январь 2011 г.). «Почему Великий китайский голод по-разному влияет на выживших мужчин и женщин? Выбор смертности по сравнению с предпочтением сыновей». Экономика и биология человека . 9 (1): 92–105. дои : 10.1016/j.ehb.2010.07.003. ПМИД  20732838.
  92. ^ Энсон О, Сан С (сентябрь 2002 г.). «Гендер и здоровье в сельских районах Китая: данные из провинции Хэбэй». Социальные науки и медицина . 55 (6): 1039–54. дои : 10.1016/s0277-9536(01)00227-1. ПМИД  12220088.
  93. ^ Ю М.И., Сарри Р. (декабрь 1997 г.). «Состояние здоровья женщин и гендерное неравенство в Китае». Социальные науки и медицина . 45 (12): 1885–98. дои : 10.1016/s0277-9536(97)00127-5. ПМИД  9447637.
  94. ^ Гупта, доктор медицинских наук (сентябрь 2005 г.). «Объяснение «пропавших женщин» в Азии: новый взгляд на данные». Обзор народонаселения и развития . 31 (3): 529–535. дои : 10.1111/j.1728-4457.2005.00082.x.
  95. ^ Берман-младший (март 1988 г.). «Распределение питательных веществ внутри домохозяйства в сельской Индии: предпочтение отдается мальчикам? Проявляют ли родители отвращение к неравенству?». Оксфордские экономические документы . 40 (1): 32–54. doi : 10.1093/oxfordjournals.oep.a041845.
  96. ^ Асфау А, Ламанна Ф, Класен С (март 2010 г.). «Гендерный разрыв в стратегии финансирования родителями госпитализации своих детей: данные из Индии». Экономика здравоохранения . 19 (3): 265–79. дои : 10.1002/гек.1468. ПМИД  19267357.
  97. ^ фон дер Остен-Сакен Т, Увер Т (1 января 2007 г.). «Является ли калечащие операции на женских половых органах исламской проблемой?». Ближний Восток Ежеквартальный .
  98. ^ «Калечащие операции на женских половых органах (КОЖПО)» . Всемирная организация здравоохранения . Архивировано из оригинала 29 октября 2010 года . Проверено 29 сентября 2017 г.
  99. ^ «Непосредственные последствия калечащих операций на женских половых органах для здоровья | Вопросы репродуктивного здоровья: репродуктивное и сексуальное здоровье и права» . Репродуктивное здоровье имеет значение: репродуктивное и сексуальное здоровье и права . 01.03.2015 . Проверено 29 сентября 2017 г.
  100. ^ «Гинекологические последствия калечащих операций на женских половых органах / обрезания (КОЖПО / C)» . Nasjonalt kunnskapssenter для Helsetjenesten . Проверено 29 сентября 2017 г.
  101. ↑ Berg RC, Underland V (10 июня 2013 г.). «Акушерские последствия калечащих операций на женских половых органах: систематический обзор и метаанализ». Международная организация акушерства и гинекологии . 2013 : 496564. doi : 10.1155/2013/496564 . ПМЦ 3710629 . ПМИД  23878544. 
  102. ^ Берендт А., Мориц С. (май 2005 г.). «Посттравматическое стрессовое расстройство и проблемы с памятью после калечащих операций на женских половых органах». Американский журнал психиатрии . 162 (5): 1000–2. дои : 10.1176/appi.ajp.162.5.1000. ПМИД  15863806.
  103. ^ Морисон Л., Шерф С., Экпо Г., Пейн К., Уэст Б., Коулман Р., Уолрейвен Г. (август 2001 г.). «Долгосрочные последствия обрезания женских половых органов в сельской Гамбии для репродуктивного здоровья: исследование на уровне сообщества». Тропическая медицина и международное здравоохранение . 6 (8): 643–53. CiteSeerX 10.1.1.569.744 . дои : 10.1046/j.1365-3156.2001.00749.x. PMID  11555430. S2CID  11177182. 
  104. ^ Берк Дж. (20 января 2009 г.). «Понимание ЛГБТ-сообщества». Руководитель АША . Сборник «Коммуникации и средства массовой информации». 14 : 4–46. дои : 10.1044/leader.IN3.14012009.4.
  105. ^ Гохман Д.С. (1997). Справочник по исследованиям поведения в отношении здоровья . Спрингер . стр. 145–147. ISBN 978-0-306-45443-1.
  106. ^ Мейер Дж.П., Springer SA, Алтис, Флорида (июль 2011 г.). «Злоупотребление психоактивными веществами, насилие и ВИЧ у женщин: обзор литературы по синдрому». Журнал женского здоровья . 20 (7): 991–1006. дои : 10.1089/jwh.2010.2328. ПМК 3130513 . ПМИД  21668380. 
  107. ^ аб Бурки Т (апрель 2017 г.). «Проблемы в области здравоохранения и прав ЛГБТ-сообщества Китая». Ланцет . 389 (10076): 1286. doi :10.1016/S0140-6736(17)30837-1. PMID  28379143. S2CID  45700706.
  108. ↑ Броккетто М (3 марта 2017 г.). «Быть ​​геем в Латинской Америке: законно, но смертельно». CNN . Проверено 30 сентября 2017 г.
  109. ^ Сумья Э. «Проблемы здравоохранения трансгендеров в Индии». www.aljazeera.com . Проверено 1 октября 2017 г.
  110. ^ abc Трейси Дж. К., Лайдекер А. Д., Ирландия L (февраль 2010 г.). «Барьеры для скрининга рака шейки матки среди лесбиянок». Журнал женского здоровья . 19 (2): 229–37. дои : 10.1089/jwh.2009.1393. ПМЦ 2834453 . ПМИД  20095905. 
  111. ^ Всемирная организация здравоохранения (сентябрь 2013 г.). Устранение причин неравенства в доступе и использовании медицинских услуг для лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров (ЛГБТ). 52-й управляющий совет. 65-я сессия Регионального комитета. Концептуальный документ. (Отчет). Архивировано из оригинала 22 октября 2014 года.
  112. ^ ab Мидс С., Пеннант М., Макманус Дж., Бэйлисс С. (2009). Систематический обзор здоровья лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров в регионе Уэст-Мидлендс в Великобритании в сравнении с опубликованными британскими исследованиями . WMHTAC, Департамент общественного здравоохранения и эпидемиологии, Университет Бирмингема. hdl : 2438/9756 . ISBN 978-0-7044-2722-8.[ нужна страница ]
  113. ↑ abc Kalra G, Ventriglio A, Bhugra D (3 сентября 2015 г.). «Сексуальность и психическое здоровье: проблемы и что дальше?». Международное обозрение психиатрии . 27 (5): 463–9. дои : 10.3109/09540261.2015.1094032. PMID  26552342. S2CID  31375772.
  114. ^ ab King M, Semlyen J, Tai SS, Killaspy H, Osborn D, Popeluk D, Nazareth I (август 2008 г.). «Систематический обзор психических расстройств, самоубийств и преднамеренного членовредительства у лесбиянок, геев и бисексуалов». БМК Психиатрия . 8 (1): 70. дои : 10.1186/1471-244X-8-70 . ПМЦ 2533652 . ПМИД  18706118. 
  115. ^ ab Аленкар Альбукерке Г., де Лима Гарсия С., да Силва Кирино Г., Алвес М.Дж., Белен Х.М., душ Сантос Фигейредо Ф.В. и др. (январь 2016 г.). «Доступ к медицинским услугам лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: систематический обзор литературы». BMC International Здоровье и права человека . 16 (1): 2. дои : 10.1186/s12914-015-0072-9 . ПМЦ 4714514 . ПМИД  26769484. 
  116. ^ abcd IOM (Медицинский институт). 2011. Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров: создание основы для лучшего понимания . Вашингтон, округ Колумбия: Издательство национальных академий.
  117. ^ abc Лейн Т., Могале Т., Струтерс Х., Макинтайр Дж., Кегелес С.М. (ноябрь 2008 г.). «Они видят в вас нечто иное»: опыт мужчин, занимающихся сексом с мужчинами, с медицинскими работниками в южноафриканских поселках». Инфекции, передающиеся половым путем . 84 (6): 430–3. дои : 10.1136/sti.2008.031567. ПМК 2780345 . ПМИД  19028941. 
  118. ^ Мара-Басс AC, Торейн М., Адлер Р., Ранджит А., Шнайдер Э., Шилдс Р.Ю. и др. (июнь 2017 г.). «Можно ли спрашивать: взгляды пациентов-трансгендеров на сексуальную ориентацию и сбор данных о гендерной идентичности в здравоохранении». Академическая неотложная медицина . 24 (6): 655–667. дои : 10.1111/acem.13182 . ПМИД  28235242.
  119. ^ ab «Права в переходный период». Хьюман Райтс Вотч . 06.01.2016 . Проверено 1 октября 2017 г.
  120. ^ ab «Трансгендеры сталкиваются с трудностями при получении адекватного медицинского обслуживания: исследование». Рейтер . 17 июня 2016 г. Проверено 1 октября 2017 г.
  121. ^ Томас Р., Пега Ф., Хосла Р., Верстер А., Хана Т., Сэй Л. (февраль 2017 г.). «Обеспечение инклюзивной глобальной программы здравоохранения для трансгендеров». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 95 (2): 154–156. дои : 10.2471/BLT.16.183913. ПМК 5327942 . ПМИД  28250518. 
  122. ^ ab Грант Дж., Моттет Л., Танис Дж., Герман Дж.Л., Харрисон Дж., Кейслинг М. Отчет о национальном исследовании дискриминации трансгендеров в области здравоохранения и здравоохранения (PDF) (Отчет). Национальная целевая группа по делам геев и лесбиянок.
  123. ^ ab Джеймс С., Герман Дж., Рэнкин С., Кейслинг М., Моттет Л., Анафи М.А.. Отчет исследования трансгендеров в США в 2015 году (Report). Вашингтон, округ Колумбия: Национальный центр трансгендерного равенства.[ нужна страница ]
  124. ^ «Здоровье лесбиянок, геев, бисексуалов и трансгендеров». Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья . HealthyPeople.gov . Проверено 16 сентября 2017 г.
  125. ^ ab Понимание медицинских потребностей ЛГБТ . (Март 2016 г.) Национальный центр санитарного просвещения ЛГБТ. Институт Фенуэй.
  126. ^ Парех, Ранна (февраль 2016 г.). «Что такое гендерная дисфория?». Американская психиатрическая ассоциация . Проверено 16 сентября 2017 г.
  127. ^ Халберт-Уильямс, штат Нью-Джерси, Пламптон, Колорадо, Флауэрс П., Макхью Р.Д., Нил Р.Д., Семлиен Дж., Стори Л. (июль 2017 г.). «Опыт лечения рака у пациентов-геев, лесбиянок и бисексуалов: вторичный анализ данных исследования опыта онкологических пациентов в Великобритании» (PDF) . Европейский журнал по лечению рака . 26 (4): e12670. дои : 10.1111/ecc.12670. PMID  28239936. S2CID  4916798.
  128. ^ Пега Ф, Вил Дж. Ф. (март 2015 г.). «Дело Комиссии Всемирной организации здравоохранения по социальным детерминантам здоровья заняться решением проблемы гендерной идентичности». Американский журнал общественного здравоохранения . 105 (3): е58-62. дои : 10.2105/ajph.2014.302373. ПМЦ 4330845 . ПМИД  25602894. 
  129. ^ Health4LGBTI (июнь 2017 г.). «Современное исследование, посвященное неравенству в отношении здоровья, с которым сталкиваются ЛГБТИ-люди. D1.1 Обобщающий доклад о состоянии дел (SSR), июнь 2017 г.» (PDF) .{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  130. ^ ab Gee GC, Пейн-Стерджес, округ Колумбия (декабрь 2004 г.). «Различия в состоянии окружающей среды: основа, объединяющая психосоциальные и экологические концепции». Перспективы гигиены окружающей среды . 112 (17): 1645–53. дои : 10.1289/ehp.7074. ПМЦ 1253653 . ПМИД  15579407. 
  131. ^ abcde Woolf SH, Braveman P (октябрь 2011 г.). «Где начинаются различия в состоянии здоровья: роль социальных и экономических детерминант - и почему текущая политика может усугубить ситуацию». Дела здравоохранения . 30 (10): 1852–9. дои : 10.1377/hlthaff.2011.0685 . ПМИД  21976326.
  132. ^ Андерсен РМ (2007). Вызовы системе здравоохранения США: ключевые проблемы политики и управления услугами здравоохранения . Джон Уайли и сыновья. стр. 45–50.
  133. ^ Адамкевич Г., Зота А.Р., Фабиан М.П., ​​Шахин Т., Жюльен Р., Шпенглер Дж.Д., Леви Дж.И. (декабрь 2011 г.). «Движение экологической справедливости в помещении: понимание структурного влияния на структуру воздействия в жилых домах в сообществах с низкими доходами». Американский журнал общественного здравоохранения . 101 (С1): С238-45. дои : 10.2105/AJPH.2011.300119. ПМК 3222513 . ПМИД  21836112. 
  134. ^ аб Миранда М.Л., Мессер Л.К., Крегер Г.Л. (март 2012 г.). «Связь между качеством жилой застройки и исходами беременности среди женщин в Северной Каролине». Перспективы гигиены окружающей среды . 120 (3): 471–7. дои : 10.1289/ehp.1103578. ПМЦ 3295337 . ПМИД  22138639. 
  135. ^ Уильямс Д.Р., Коллинз С. (август 1995 г.). «Социально-экономические и расовые различия в здоровье в США: закономерности и объяснения». Ежегодный обзор социологии . 21 (1): 349–386. дои : 10.1146/annurev.soc.21.1.349.
  136. ^ Нуньес М (2019). «Экологический расизм и здоровье латиноамериканских сельскохозяйственных рабочих в долине Сан-Хоакин, Калифорния». Гарвардский журнал латиноамериканской политики . 31 : 9–14. ProQuest  2316723312 – через ProQuest.
  137. ^ Уильямс Д.Р., Джексон П.Б. (1 марта 2005 г.). «Социальные источники расового неравенства в состоянии здоровья». Дела здравоохранения . 24 (2): 325–34. дои : 10.1377/hlthaff.24.2.325 . ПМИД  15757915.
  138. ^ аб Уильямс Д.Р., Джексон П.Б. (2005). «Социальные источники расового неравенства в состоянии здоровья». Дела здравоохранения . 24 (2): 325–34. дои : 10.1377/hlthaff.24.2.325 . ПМИД  15757915.
  139. ^ Уильямс Д.Р., Коллинз С. (2001). «Расовая сегрегация по месту жительства: фундаментальная причина расового неравенства в отношении здоровья». Отчеты общественного здравоохранения . 116 (5): 404–16. дои : 10.1093/phr/116.5.404. ПМЦ 1497358 . ПМИД  12042604. 
  140. ^ Брюлль Р.Дж., Пеллоу Д.Н. (1 апреля 2006 г.). «Экологическая справедливость: здоровье человека и экологическое неравенство». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 27 (1): 103–124. doi : 10.1146/annurev.publhealth.27.021405.102124 . ПМИД  16533111.
  141. ^ Муджахид М.С., Диез Ру А.В., Купер Р.К., Ши С., Уильямс Д.Р. (февраль 2011 г.). «Стрессоры района и расовые / этнические различия в распространенности гипертонии (Многоэтническое исследование атеросклероза)». Американский журнал гипертонии . 24 (2): 187–93. дои : 10.1038/ajh.2010.200. ПМК 3319083 . ПМИД  20847728. 
  142. ^ «Аутрич-работники на местах облегчают доступ к медицинскому обслуживанию и социальным услугам для малообеспеченных лиц в сельской местности». Агентство медицинских исследований и качества. 01.05.2013 . Проверено 13 мая 2013 г.
  143. ^ «Важность наличия обычного источника медицинской помощи» . Американский семейный врач . 62 (3): 477. Август 2000 г. PMID  18853527.
  144. ^ «Анализ здоровья меньшинств выявляет устойчивые и широко распространенные различия» . Фонд Содружества (CMWF). 14 мая 1999 г.
  145. ^ Агентство исследований и качества здравоохранения (AHRQ), «Национальный отчет о неравенстве в здравоохранении», Министерство здравоохранения и социальных служб США (июль 2003 г.).
  146. ^ аб Коллинз К.С., Хьюз Д.Л., Доти М.М., Айвс Б.Л., Эдвардс Дж.Н., Тенни К. (март 2002 г.). «Различные сообщества, общие проблемы: оценка качества здравоохранения для американцев из числа меньшинств». Нью-Йорк: Фонд Содружества. Архивировано из оригинала 25 апреля 2014 года.
  147. ^ Лилли CM, Мирза КМ (апрель 2021 г.). «Критическая роль патологии и лабораторной медицины в разговоре о доступе к здравоохранению». Журнал медицинской этики . 49 (2): Медетика-2021-107251. doi : 10.1136/medethics-2021-107251. PMID  33863832. S2CID  233278658.
  148. ^ Национальная программа по законодательству о здравоохранении и Проект доступа (NHeLP), Пакет действий по языковым услугам: Услуги переводчика в медицинских учреждениях для людей с ограниченным знанием английского языка (февраль 2004 г.).
  149. ^ Цаве М., Сусуман А.С. (октябрь 2014 г.). «Детерминанты доступа и использования услуг по охране материнского здоровья в Восточной Капской провинции, Южная Африка: количественное и качественное исследование». Исследовательские заметки BMC . 7 : 723. doi : 10.1186/1756-0500-7-723 . ПМК 4203863 . ПМИД  25315012. 
  150. ^ Броди М., Флурной Р.Э., Альтман Д.Э., Блендон Р.Дж., Бенсон Дж.М., Розенбаум, доктор медицины (2000). «Информация о здоровье, Интернет и цифровой разрыв». Дела здравоохранения . 19 (6): 255–65. doi :10.1377/hlthaff.19.6.255. ПМИД  11192412.
  151. ^ Ли Р (10 августа 2017 г.). «Коренная идентичность и традиционная медицина: Аптека на перепутье». Канадский журнал фармацевтов . 150 (5): 279–281. дои : 10.1177/1715163517725020. ПМЦ 5582679 . ПМИД  28894496. 
  152. ^ Вайнберг М.Л., Скорца П., Шульц Дж.М., Хелпман Л., Моотц Дж.Дж., Джонсон К.А. и др. (май 2017 г.). «Проблемы и возможности в области глобального психического здоровья: научно-практическая перспектива». Текущие отчеты психиатрии . 19 (5): 28. дои :10.1007/s11920-017-0780-z. ПМЦ 5553319 . ПМИД  28425023. 
  153. ^ Лейк Дж., Тернер М.С. (11 августа 2017 г.). «Острая необходимость в улучшении психиатрической помощи и более совместной модели оказания медицинской помощи». Журнал «Перманенте» . 21 (4): 17–024. дои : 10.7812/TPP/17-024. ПМК 5593510 . ПМИД  28898197. 
  154. ^ Кархарт-Харрис Р. (08.06.2020). «Мы больше не можем игнорировать потенциал психоделических препаратов для лечения депрессии». Хранитель . Проверено 5 февраля 2021 г.
  155. ^ abc «Национальное страхование», Как работает социальное обеспечение , Bristol University Press, стр. 67–78, doi : 10.2307/j.ctt1t896gv.12, ISBN 978-1-4473-4285-4, S2CID  222044742 , получено 26 апреля 2021 г.
  156. ^ ab «Опрос UnitedHealth: большинство американцев не понимают основных терминов плана медицинского страхования». Медицинское погружение . Проверено 24 апреля 2021 г.
  157. ^ Биллиу А., Верландер К., Энтони С., Элли Д. (30 мая 2017 г.). «Стандартизированный скрининг социальных потребностей, связанных со здоровьем, в клинических условиях: инструмент скрининга подотчетных медицинских сообществ». Перспективы ДН . 7 (5). дои : 10.31478/201705b. ISSN  2578-6865.
  158. ^ «Регистрация на рынке, 2014-2020 гг.» . КФФ . 07.04.2020 . Проверено 26 апреля 2021 г.
  159. ^ «Федеральные субсидии на медицинское страхование для людей в возрасте до 65 лет: с 2019 по 2029 год | Бюджетное управление Конгресса» . www.cbo.gov . 2019-05-02 . Проверено 22 апреля 2021 г.
  160. ^ Тикканен Р.С., Вулхэндлер С., Химмельштейн Д.У., Крессин Н.Р., Ханчате А., Лин М.Ю. и др. (июль 2017 г.). «Больничный плательщик и расовый / этнический состав в частных академических медицинских центрах в Бостоне и Нью-Йорке». Международный журнал здравоохранения . 47 (3): 460–476. дои : 10.1177/0020731416689549. ПМК 6090544 . ПМИД  28152644. 
  161. ^ Комиссия Кайзера по программе Medicaid и незастрахованным (KCMU), «Незастрахованные и их доступ к медицинскому обслуживанию» (декабрь 2003 г.).
  162. ^ аб Соммерс Б.Д., Гаванде А.А., Байкер К. (август 2017 г.). «Медицинское страхование и здоровье – о чем нам говорят последние данные». Медицинский журнал Новой Англии . 377 (6): 586–593. doi : 10.1056/NEJMsb1706645. PMID  28636831. S2CID  2653858.
  163. ^ «Индивидуальный штраф, который вы платите, если у вас нет медицинской страховки» . HealthCare.gov . Проверено 26 апреля 2021 г.
  164. ^ Нортридж, МЭ, Кумар А., Каур Р. (апрель 2020 г.). «Неравенство в доступе к стоматологической помощи». Ежегодный обзор общественного здравоохранения . 41 : 513–535. doi : 10.1146/annurev-publhealth-040119-094318 . ПМК 7125002 . ПМИД  31900100. 
  165. ^ ab «Опрос качества здравоохранения». Фонд Содружества 2001.
  166. ^ Бетанкур-младший (2002). Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в сфере здравоохранения . Институт медицины.
  167. ^ Ку Л, Флорес Г (март – апрель 2005 г.). «Плати сейчас или плати потом: предоставление услуг переводчика в здравоохранении». Дела здравоохранения . 24 (2): 435–44. дои : 10.1377/hlthaff.24.2.435 . ПМИД  15757928.
  168. ^ Флойд А., Сакеллариу Д. (ноябрь 2017 г.). «Доступ к здравоохранению для женщин-беженцев с ограниченной грамотностью: уровни невыгодного положения». Международный журнал справедливости в здравоохранении . 16 (1): 195. дои : 10.1186/s12939-017-0694-8 . ПМЦ 5681803 . ПМИД  29126420. 
  169. ^ Нг Э, Потти К, Спитцер Д (декабрь 2011 г.). «Официальное знание языка и самооценка здоровья иммигрантов в Канаду». Отчеты о здоровье . 22 (4): 15–23. ПМИД  22352148.
  170. ^ Фернандес А., Шиллингер Д., Грумбах К., Розенталь А., Стюарт А.Л., Ван Ф., Перес-Стейбл Э.Дж. (февраль 2004 г.). «Языковые способности врача и культурная компетентность. Предварительное исследование общения с испаноязычными пациентами». Журнал общей внутренней медицины . 19 (2): 167–74. дои : 10.1111/j.1525-1497.2004.30266.x. ПМЦ 1492135 . ПМИД  15009796. 
  171. ^ Флорес Г., Лоус М.Б., Мэйо С.Дж., Цукерман Б., Абреу М., Медина Л., Хардт Э.Дж. (январь 2003 г.). «Ошибки в медицинской интерпретации и их потенциальные клинические последствия при обращении к педиатру». Педиатрия . 111 (1): 6–14. CiteSeerX 10.1.1.488.9277 . дои :10.1542/педс.111.1.6. ПМИД  12509547. 
  172. ^ Hampers LC, McNulty JE (ноябрь 2002 г.). «Профессиональные переводчики и двуязычные врачи в педиатрическом отделении неотложной помощи: влияние на использование ресурсов». Архив педиатрии и подростковой медицины . 156 (11): 1108–13. дои : 10.1001/archpedi.156.11.1108 . ПМИД  12413338.
  173. ^ Кляйнман А, Айзенберг Л, Гуд Б (февраль 1978 г.). «Культура, болезни и уход: клинические уроки антропологических и межкультурных исследований». Анналы внутренней медицины . 88 (2): 251–8. дои : 10.7326/0003-4819-88-2-251. ПМИД  626456.
  174. ^ Гохман Д.С. (1997). Справочник по исследованиям поведения в отношении здоровья. Нью-Йорк: Пленум Пресс. ISBN 978-0-306-45443-1.
  175. ^ ван Рин М., Берк Дж. (март 2000 г.). «Влияние расы пациентов и социально-экономического статуса на восприятие пациентов врачами». Социальные науки и медицина . 50 (6): 813–28. дои : 10.1016/s0277-9536(99)00338-x. ПМИД  10695979.
  176. ^ ab Burgess DJ, ван Рин М, Кроули-Матока М, Малат Дж (март – апрель 2006 г.). «Понимание вклада поставщика услуг в расовые / этнические различия в лечении боли: выводы из моделей двойного процесса стереотипов». Лекарство от боли . 7 (2): 119–34. дои : 10.1111/j.1526-4637.2006.00105.x . ПМИД  16634725.
  177. ^ Грин А.Р., Карни Д.Р., Паллин Д.Д., Нго Л.Х., Раймонд К.Л., Иеццони Л.И., Банаджи М.Р. (сентябрь 2007 г.). «Неявная предвзятость среди врачей и ее прогнозирование решений по тромболизису для чернокожих и белых пациентов». Журнал общей внутренней медицины . 22 (9): 1231–8. дои : 10.1007/s11606-007-0258-5. ПМК 2219763 . ПМИД  17594129. 
  178. ^ Смедли Б., Стит А., Нельсон А. (2002). «Неравное обращение: борьба с расовым и этническим неравенством в сфере здравоохранения». Институт медицины .
  179. ^ Хабиб Дж.Л. (2010). «Прогресс в профилактике инфекций и неравенстве в отношении здоровья отстает». Тенденции в области льгот по лекарствам . 22 (4): 112.
  180. ^ Волошин С., Шварц Л.М., Кац С.Дж., Уэлч Х.Г. (август 1997 г.). «Является ли язык препятствием для использования профилактических услуг?». Журнал общей внутренней медицины . 12 (8): 472–7. дои : 10.1046/j.1525-1497.1997.00085.x. ПМЦ 1497155 . ПМИД  9276652. 
  181. ^ Джейкобс Э.А., Лодердейл Д.С., Мельцер Д., Шори Дж.М., Левинсон В., Тистед Р.А. (июль 2001 г.). «Влияние услуг переводчика на оказание медицинской помощи пациентам, плохо владеющим английским языком». Журнал общей внутренней медицины . 16 (7): 468–74. дои : 10.1046/j.1525-1497.2001.016007468.x. ПМЦ 1495243 . ПМИД  11520385. 
  182. ^ «Программы проверки по всей Великобритании» . Архивировано из оригинала 25 июня 2014 г. Проверено 25 марта 2014 г.
  183. ^ «Программы, ориентированные на Англию». Архивировано из оригинала 25 марта 2014 г. Проверено 25 марта 2014 г.
  184. ^ Сокращаем разрыв между поколениями. ВОЗ. 2008. ISBN 978-92-4-156370-3.
  185. ^ Фаррер Л., Маринетти С., Кавако Ю.К., Костонгс С. (июнь 2015 г.). «Пропаганда справедливости в отношении здоровья: обобщенный обзор». Ежеквартальный журнал Милбанка . 93 (2): 392–437. дои : 10.1111/1468-0009.12112. ПМЦ 4462882 . ПМИД  26044634. 
  186. ^ «Градиент здоровья | EuroHealthNet» .
  187. ^ «Нация, свободная от неравенства в здравоохранении и здравоохранении» (PDF) . Министерство здравоохранения и социальных служб США.
  188. ^ Бетанкур-младший, Майна А (2007). «Барьеры на пути устранения различий в клинической практике». Устранение неравенства в сфере здравоохранения в Америке . стр. 83–97. дои : 10.1007/978-1-59745-485-8_5. ISBN 978-1-934115-42-8.
  189. ^ Макси Р.В., Уильямс Р.А. (2011). «Перспектива: медицина второго сорта – значение доказательной медицины для улучшения доступа меньшинств к здравоохранению». Неравенство в здравоохранении на перепутье реформы здравоохранения . стр. 115–134. дои : 10.1007/978-1-4419-7136-4_8. ISBN 978-1-4419-7135-7.
  190. ^ «Градиент здоровья | EuroHealthNet» .
  191. ^ Пега Ф., Валентайн Н.Б., Расанатан К., Хоссейнпур А.Р., Торгерсен Т.П., Раманатан В. и др. (ноябрь 2017 г.). «Необходимость мониторинга действий по социальным детерминантам здоровья». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения . 95 (11): 784–787. дои : 10.2471/BLT.16.184622. ПМЦ 5677605 . ПМИД  29147060. 
  192. ^ Каллан Х, изд. (05.10.2018). Международная энциклопедия антропологии (1-е изд.). Уайли. дои : 10.1002/9781118924396.wbiea1281. ISBN 978-1-118-92439-6. S2CID  240162960.
  193. ^ Лондоньо JL, Френк Дж (июль 1997 г.). «Структурированный плюрализм: к инновационной модели реформы системы здравоохранения в Латинской Америке». Политика здравоохранения . 41 (1): 1–36. дои : 10.1016/S0168-8510(97)00010-9. ПМИД  10169060.
  194. ^ Гвидо ПК, Рибас А., Гайоли М., Кваттроне Ф., Макки А. (февраль 2015 г.). «Состояние интегративной медицины в Латинской Америке: долгий путь включения дополнительных, естественных и традиционных практик в формальные системы здравоохранения». Европейский журнал интегративной медицины . Специальный выпуск: Традиционные и интегративные подходы к глобальному здравоохранению. 7 (1): 5–12. дои : 10.1016/j.eujim.2014.06.010. ISSN  1876-3820.
  195. ^ Бердал Коннектикут, Бейкер Л, Манн С, Особа О, Гироси Ф (07 февраля 2023 г.). «Стратегии по улучшению воздействия искусственного интеллекта на справедливость в отношении здоровья: обзор объема». ЖМИР А.И. 2 (1): е42936. дои : 10.2196/42936 . S2CID  256681439.
  196. ^ Гостин Л.О., Клок К.А., Гинсбах К.Ф., Халаби С.Ф., Холл-Дебнам Т., Льюис Дж. и др. (9 мая 2023 г.). «Продвижение справедливости в условиях пандемического договора». На переднем крае вопросов здравоохранения . дои : 10.1377/forefront.20230504.241626.
  197. ↑ Пераппадан, Бинду Шаджан (18 августа 2023 г.). «Цифровые инновации в здравоохранении должны быть на благо общества: премьер-министр Моди». Индус .
  198. ^ «Министр Андхра-Прадеша Сатьянараяна открывает многопрофильную больницу в Шрикакуламе» . 2 июня 2023 г.
  199. ^ «Серия саммитов G20 по здравоохранению запускает доступную модель здравоохранения в Шрикакуламе с новой многопрофильной больницей и исследовательским центром Pulsus Vijaya на 100 коек» . 2 июня 2023 г.
  200. ^ «Страны G20 объединяются ради« справедливости в отношении здоровья: запуск инициативы по доступному и доступному здравоохранению »» . 2 июня 2023 г.
  201. ^ «В болезни и здравии». Экономист . 11 февраля 2010 года . Проверено 15 февраля 2010 г.
  202. ^ «Новые совместные действия IA по борьбе с неравенством в отношении здоровья в Европе» . Европейская комиссия. 21–22 июня 2018 г. Проверено 17 сентября 2018 г.
  203. ^ Флинн Массачусетс (ноябрь 2018 г.). «Иммиграция, работа и здоровье: антропология и гигиена труда иммигрантов/мигрантов». Обзор антропологии труда . 39 (2): 116–123. дои : 10.1111/awr.12151. ПМК 6503519 . ПМИД  31080311. 
  204. ^ Флинн М.А., Чек П., Стидж А.Л., Сивен Дж.М., Сайрон Л.Н. (декабрь 2021 г.). «Справедливость в отношении здоровья и смена парадигмы в области безопасности и гигиены труда». Международный журнал экологических исследований и общественного здравоохранения . 19 (1): 349. doi : 10.3390/ijerph19010349 . ПМЦ 8744812 . ПМИД  35010608. 
  205. ^ Родригес-Лайнц А., Макдональд М., Фонсека-Форд М., Пенман-Агилар А., Уотерман Ш., Трумэн Б.И. и др. (2018). «Сбор данных о расе, этнической принадлежности, языке и рождении системами наблюдения и мониторинга общественного здравоохранения США: пробелы и возможности». Отчеты общественного здравоохранения . 133 (1): 45–54. дои : 10.1177/0033354917745503. ПМК 5805104 . ПМИД  29262290. 
  206. ^ Флинн М.А., Эггерт Д.Э., Джейкобсон С.Дж., Лион С.М. (2021). «Сердечные приступы, кровоточащие носы и другие «эмоциональные проблемы»: культурные и концептуальные проблемы, связанные с испанским переводом вопросов эмоционального здоровья для самоотчетов». Здоровье семьи и общества . 44 (1): 1–9. doi : 10.1097/FCH.0000000000000279. ПМЦ 7869970 . ПМИД  32842005. 
  207. ^ Вест К.М., Блэкшер Э., Берк В. (май 2017 г.). «Геномика, неравенство в здравоохранении и упущенные возможности для национальной программы исследований». ДЖАМА . 317 (18): 1831–1832. дои : 10.1001/jama.2017.3096. ПМК 5636000 . ПМИД  28346599. 
  208. ^ Белчер А., Мангельсдорф М., Макдональд Ф., Кертис С., Уодделл Н., Хасси К. (июнь 2019 г.). «Что значат инвестиции Австралии в геномику для общественного здравоохранения?». Австралийский и новозеландский журнал общественного здравоохранения . 43 (3): 204–206. дои : 10.1111/1753-6405.12887 . ПМИД  30830712.
  209. ^ Джума С, Хан М.Дж., Хиндорф Л.А., Бонэм В.Л. (2019). «Определение и достижение справедливости в отношении здоровья в геномной медицине». Этническая принадлежность и болезни . 29 (Приложение 1): 173–178. doi :10.18865/ed.29.S1.173 (неактивен 22 января 2024 г.). ПМК 6428182 . ПМИД  30906166. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI неактивен по состоянию на январь 2024 г. ( ссылка )

дальнейшее чтение

Внешние ссылки