Плод или плод ( / ˈ f iː t ə s / ; мн. ч. : fetuses , foetuses , редко feti или foeti ) — нерождённое потомство млекопитающих , которое развивается из эмбриона . [1] После эмбриональной стадии наступает фетальная стадия развития. Пренатальное развитие представляет собой непрерывный процесс, без чёткой определяющей черты, отличающей эмбрион от плода. Однако плод характеризуется наличием всех основных органов тела , хотя они ещё не будут полностью развиты и функциональны, а некоторые из них ещё не могут находиться в своём окончательном анатомическом месте .
В пренатальном развитии человека развитие плода начинается с девятой недели после оплодотворения (одиннадцатая неделя гестационного возраста ) и продолжается до рождения новорожденного .
Слово fetus (множественное число fetuses или редко feti [2] ) происходит от латинского fētus 'потомство, принесение, вылупление детенышей'. [3] [4] [5] Латинское множественное число fetūs не используется в английском языке ; иногда в английском языке используется множественное число feti по аналогии с латинскими существительными второго склонения, оканчивающимися на -us . [2]
Преобладающее написание в Британии, Ирландии и Содружестве — foetus , за исключением медицинского использования, где предпочтительнее fetus . Написание -oe- впервые засвидетельствовано в 1594 году и возникло в поздней латыни по аналогии с классическими латинскими словами, такими как amoenus . [6]
У людей стадия плода начинается через девять недель после оплодотворения. [7] В это время размер плода обычно составляет около 30 миллиметров ( 1+1 ⁄ 4 дюйма) в длину от макушки до крестца и весит около 8 граммов. [7] Голова составляет почти половину размера плода. [8] Дыхательные движения плода необходимы для стимуляции развития легких , а не для получения кислорода. [9] Сердце, руки, ноги, мозг и другие органы присутствуют, но находятся только в начале развития и имеют минимальную функцию. [10] [11] Неконтролируемые движения и подергивания происходят, когда мышцы , мозг и проводящие пути начинают развиваться. [12]
Женщина, беременная впервые ( нерожавшая ), обычно чувствует движения плода примерно на 21 неделе, тогда как женщина, которая рожала раньше, обычно чувствует движения на 20 неделе. [13] К концу пятого месяца длина плода составляет около 20 см (8 дюймов).
Количество жира в организме быстро увеличивается. Легкие не полностью созрели. Нейронные связи между сенсорной корой и таламусом развиваются уже на 24 неделе гестационного возраста, но первые признаки их функционирования появляются только на 30 неделе. [ требуется ссылка ] Кости полностью развиты, но все еще мягкие и податливые. Железа , кальция и фосфора становится больше. Ногти достигают кончиков пальцев. Лануго , или тонкие волосы, начинают исчезать, пока не исчезнут совсем, за исключением верхних частей рук и плеч. Небольшие грудные почки присутствуют у обоих полов. Волосы на голове становятся грубыми и гуще. Роды неизбежны и происходят примерно на 38-й неделе после оплодотворения. Плод считается доношенным между 37 и 40 неделями, когда он достаточно развит для жизни вне матки . [14] [15] При рождении он может быть от 48 до 53 см (от 19 до 21 дюйма) в длину. Контроль движений ограничен при рождении, а целенаправленные произвольные движения продолжают развиваться до полового созревания . [16] [17]
Существует много вариаций в росте человеческого плода. Когда размер плода меньше ожидаемого, это состояние известно как внутриутробная задержка роста, также называемая задержкой роста плода; факторы, влияющие на рост плода, могут быть материнскими , плацентарными или фетальными . [18]
Материнские факторы включают вес матери , индекс массы тела , состояние питания, эмоциональный стресс , воздействие токсинов (включая табак , алкоголь , героин и другие наркотики, которые также могут нанести вред плоду другими способами) и кровоток в матке .
Плацентарные факторы включают размер, микроструктуру (плотность и архитектуру), пуповинный кровоток, транспортеры и связывающие белки, использование питательных веществ и производство питательных веществ.
Факторы плода включают геном плода, выработку питательных веществ и гормональный выброс. Кроме того, женские плоды, как правило, весят меньше мужских в срок. [18]
Рост плода часто классифицируется следующим образом: малый для гестационного возраста (SGA), соответствующий гестационному возрасту (AGA) и большой для гестационного возраста (LGA). [19] SGA может привести к низкой массе тела при рождении , хотя преждевременные роды также могут привести к низкой массе тела при рождении. Низкая масса тела при рождении увеличивает риск перинатальной смертности ( смерть вскоре после рождения), асфиксии , гипотермии , полицитемии , гипокальциемии , иммунной дисфункции , неврологических отклонений и других долгосрочных проблем со здоровьем. SGA может быть связана с задержкой роста или вместо этого может быть связана с абсолютной задержкой роста.
Жизнеспособность плода относится к точке развития плода, в которой плод может выжить вне матки. Нижний предел жизнеспособности составляет приблизительно 5+3 ⁄ 4 месяца гестационного возраста и обычно позже. [20]
Не существует четкого предела развития, возраста или веса, при котором плод автоматически становится жизнеспособным. [21] По данным за 2003–2005 годы, выживаемость составляет 20–35% для детей, родившихся на 23 неделе беременности ( 5+3 ⁄ 4 месяца); 50–70% в 24–25 недель (6 – 6+1 ⁄ 4 месяца); и >90% в 26–27 недель ( 6+1 ⁄ 2 – 6+3 ⁄ 4 месяца) и старше. [22] Редко когда ребенок весом менее 500 г (1 фунт 2 унции) выживает. [21]
Когда рождаются такие недоношенные дети, основными причинами смертности являются то, что дыхательная система и центральная нервная система не полностью дифференцированы. При наличии экспертного послеродового ухода некоторые недоношенные дети весом менее 500 г (1 фунт 2 унции) могут выжить, и их называют детьми с крайне низкой массой тела при рождении или незрелыми детьми . [21]
Преждевременные роды являются наиболее распространенной причиной детской смертности, вызывая почти 30 процентов неонатальных смертей. [22] При частоте возникновения от 5% до 18% всех родов, [23] они также более распространены, чем переношенные роды , которые случаются в 3%-12% беременностей. [24]
Сердце и кровеносные сосуды кровеносной системы формируются относительно рано во время эмбрионального развития , но продолжают расти и развиваться в сложности в растущем плоде. Функциональная кровеносная система является биологической необходимостью , поскольку ткани млекопитающих не могут вырасти более чем на несколько слоев клеток без активного кровоснабжения. Пренатальное кровообращение отличается от постнатального, в основном потому, что легкие не используются. Плод получает кислород и питательные вещества от матери через плаценту и пуповину . [25]
Кровь из плаценты переносится к плоду по пупочной вене . Около половины ее попадает в венозный проток плода и переносится в нижнюю полую вену , в то время как другая половина попадает в печень из нижнего края печени. Ветвь пупочной вены, которая снабжает правую долю печени, сначала соединяется с воротной веной . Затем кровь перемещается в правое предсердие сердца . У плода есть отверстие между правым и левым предсердием ( овальное отверстие ), и большая часть крови течет из правого в левое предсердие, таким образом, минуя легочный кровоток . Большая часть кровотока идет в левый желудочек, откуда она перекачивается через аорту в организм. Часть крови перемещается из аорты через внутренние подвздошные артерии в пупочные артерии и снова попадает в плаценту, где углекислый газ и другие отходы плода поглощаются и попадают в кровоток матери. [25]
Часть крови из правого предсердия не попадает в левое предсердие, а попадает в правый желудочек и перекачивается в легочную артерию . У плода существует особое соединение между легочной артерией и аортой, называемое артериальным протоком , которое направляет большую часть этой крови от легких (которые в этот момент не используются для дыхания, поскольку плод находится в амниотической жидкости ). [25]
С первым вдохом после рождения система внезапно меняется. Легочное сопротивление резко снижается, побуждая больше крови перемещаться в легочные артерии из правого предсердия и желудочка сердца и меньше течь через овальное отверстие в левое предсердие . Кровь из легких проходит через легочные вены в левое предсердие, вызывая увеличение давления, которое толкает первичную перегородку против вторичной перегородки , закрывая овальное отверстие и завершая разделение кровеносной системы новорожденного на стандартные левую и правую стороны. После этого овальное отверстие известно как овальная ямка .
Артериальный проток обычно закрывается в течение одного или двух дней после рождения, оставляя артериальную связку , в то время как пупочная вена и венозный проток обычно закрываются в течение двух-пяти дней после рождения, оставляя, соответственно, круглую и венозную связки печени .
Плацента выполняет функцию барьера между матерью и плодом, препятствующего передаче микробов . Если этого недостаточно, может произойти передача инфекционных заболеваний от матери к ребенку .
Материнские антитела IgG проникают через плаценту, давая плоду пассивный иммунитет против тех болезней, к которым у матери есть антитела. Эта передача антител у людей начинается уже на пятом месяце (гестационный возраст) и, безусловно, к шестому месяцу. [26]
Развивающийся плод очень восприимчив к аномалиям роста и метаболизма, что увеличивает риск врожденных дефектов . Одной из проблемных областей является выбор образа жизни во время беременности. [27] Диета особенно важна на ранних стадиях развития. Исследования показывают, что дополнение рациона человека фолиевой кислотой снижает риск расщепления позвоночника и других дефектов нервной трубки . Еще одной проблемой, связанной с диетой, является то, съедается ли завтрак. Пропуск завтрака может привести к длительным периодам более низкого, чем обычно, уровня питательных веществ в крови матери, что приводит к более высокому риску преждевременных родов или врожденных дефектов.
Употребление алкоголя может увеличить риск развития фетального алкогольного синдрома , состояния, приводящего к умственной отсталости у некоторых младенцев. [28] Курение во время беременности также может привести к выкидышам и низкому весу при рождении (2500 граммов (5 фунтов 8 унций)). Низкий вес при рождении вызывает беспокойство у медицинских работников из-за того, что у таких младенцев, описываемых как « недоношенные по весу», наблюдается более высокий риск вторичных медицинских проблем.
Известно, что рентгеновские лучи могут оказывать неблагоприятное воздействие на развитие плода, поэтому необходимо сопоставлять риски и пользу. [29] [30]
Врожденные нарушения приобретаются до рождения. Младенцы с определенными врожденными пороками сердца могут выживать только до тех пор, пока проток остается открытым: в таких случаях закрытие протока можно отсрочить путем введения простагландинов, чтобы дать достаточно времени для хирургической коррекции аномалий. Наоборот, в случаях открытого артериального протока , когда проток не закрывается должным образом, можно использовать препараты, которые подавляют синтез простагландинов, чтобы способствовать его закрытию, так что можно избежать хирургического вмешательства.
Другие врожденные пороки сердца включают дефект межжелудочковой перегородки , атрезию легочной артерии и тетраду Фалло .
Брюшная беременность может привести к гибели плода, а если этот процесс редко удается устранить, то он может превратиться в литопедион .
Существование и последствия боли плода обсуждаются на политическом и академическом уровне. Согласно выводам обзора, опубликованного в 2005 году, «Доказательства относительно способности плода чувствовать боль ограничены, но указывают на то, что восприятие боли плодом маловероятно до третьего триместра». [31] [32] Однако нейробиологи, изучающие развитие, утверждают, что установление таламокортикальных связей (примерно на 6+1 ⁄ 2 месяца) является существенным событием в отношении восприятия боли плодом. [33] [ нужна страница ] Тем не менее, восприятие боли включает сенсорные, эмоциональные и когнитивные факторы, и «невозможно знать», когда ощущается боль, даже если это известно, когда устанавливаются таламокортикальные связи. [33] Некоторые авторы утверждают, что боль у плода возможна со второй половины беременности . Данные свидетельствуют о том, что восприятие боли у плода происходит задолго до поздней стадии беременности. [34]
Способность плода чувствовать боль и страдания является частью дебатов об абортах . [35] [36] [37] Например, в Соединенных Штатах сторонники абортов предложили законопроект, который обяжет поставщиков услуг по абортам информировать беременных женщин о том, что их плод может чувствовать боль во время процедуры, и который потребует от каждого человека согласиться или отказаться от анестезии для плода. [38]
Аборт человеческой беременности является законным и/или допускается в большинстве стран, хотя и с ограничениями по сроку беременности, которые обычно запрещают аборты на поздних сроках . [39]
Плод — это стадия внутриутробного развития живородящих организмов . Эта стадия находится между эмбриогенезом и рождением. [1] У многих позвоночных есть стадии плода, начиная от большинства млекопитающих и заканчивая многими рыбами. Кроме того, некоторые беспозвоночные вынашивают живых детенышей, включая некоторые виды онихофор [40] и многих членистоногих .
Плоды большинства млекопитающих располагаются в организме матери так же, как и человеческие. [41] Однако анатомия области, окружающей плод, у животных, вынашивающих потомство, отличается от анатомии человека: каждый плод животного, вынашивающего потомство, окружен плацентарной тканью и располагается вдоль одной из двух длинных маток, а не в одной матке, как у самки человека.
Развитие при рождении значительно различается среди животных и даже среди млекопитающих. Виды птенцовых детенышей относительно беспомощны при рождении и требуют значительной родительской заботы и защиты. Напротив, выводковые животные рождаются с открытыми глазами, покрытыми волосами или пухом, имеют большой мозг и сразу становятся подвижными и в некоторой степени способны убегать от хищников или защищаться от них . Приматы рождаются выводковыми, за исключением людей. [42]
Продолжительность беременности у плацентарных млекопитающих варьируется от 18 дней у прыгающих мышей до 23 месяцев у слонов . [43] В целом, плодам более крупных наземных млекопитающих требуются более длительные периоды беременности. [43]
Преимущества стадии плода означают, что детеныши рождаются более развитыми. Поэтому им может потребоваться меньше родительской заботы, и они могут лучше заботиться о себе. Однако вынашивание плода налагает расходы на мать, которая должна потреблять больше пищи, чтобы подпитывать рост своего потомства, и чья подвижность и комфорт могут быть затронуты (особенно к концу стадии плода).
В некоторых случаях наличие стадии плода может позволить организмам приурочить рождение своего потомства к благоприятному сезону. [40]
Нервные пути присутствуют для того, чтобы нерожденные дети чувствовали боль довольно рано", - объясняет Стивен Кэлвин, доктор медицины, перинатолог, председатель Программы по медицине прав человека в Университете Миннесоты, где он преподает акушерство.
