stringtranslate.com

Гриппоподобное заболевание

Гриппоподобное заболевание ( ГПЗ ), также известное как гриппоподобный синдром или гриппоподобные симптомы , является медицинским диагнозом возможного гриппа или другого заболевания, вызывающего набор общих симптомов . К ним относятся лихорадка, дрожь , озноб , недомогание , сухой кашель , потеря аппетита , боли в теле, тошнота и чихание, как правило, в связи с внезапным началом заболевания. [1] В большинстве случаев симптомы вызваны цитокинами, высвобождаемыми при активации иммунной системы , [ необходима ссылка ] и, таким образом, являются относительно неспецифичными.

Распространенные причины ОРВИ включают простуду и грипп , которые, как правило, встречаются реже, но протекают тяжелее простуды. Менее распространенные причины включают побочные эффекты многих лекарств и проявления многих других заболеваний. [ необходима цитата ]

Определение

Термин ОРВИ может использоваться в повседневной жизни, но при использовании в надзоре за случаями гриппа может иметь строгое определение. Всемирная организация здравоохранения определяет заболевание как ОРВИ, если у пациента температура выше или равна 38 °C и кашель, начавшийся в течение последних 10 дней. Если пациенту требуется госпитализация, заболевание классифицируется как тяжелая острая респираторная инфекция (ТОРИ). [2] Другие организации могут иметь другие определения. Например, CDC определяет его как температуру 100 °F (38 °C) или выше, а также кашель или боль в горле. [3]

Причины

Причины гриппоподобных заболеваний варьируются от доброкачественных самокупирующихся заболеваний, таких как гастроэнтерит , риновирусное заболевание и грипп , до тяжелых, иногда опасных для жизни заболеваний, таких как менингит , сепсис и лейкемия . [ необходима ссылка ]

Грипп

Технически любой клинический диагноз гриппа является диагнозом ОРВИ, а не гриппа. Это различие обычно не вызывает большого беспокойства, поскольку, независимо от причины, большинство случаев ОРВИ являются легкими и самокупирующимися. Более того, за исключением, возможно, пика крупной вспышки гриппа, большинство случаев ОРВИ не вызваны гриппом. [4] [5] ОРВИ очень распространены: в Соединенных Штатах каждый взрослый может болеть в среднем 1–3 раза в год, а каждый ребенок может болеть в среднем 3–6 раз в год. [4]

Грипп у людей подлежит клиническому наблюдению глобальной сетью из более чем 110 национальных центров по гриппу . Эти центры получают образцы, полученные от пациентов с диагнозом ОРВИ, и тестируют образцы на наличие вируса гриппа. Не все пациенты с диагнозом ОРВИ проходят тестирование, и не все результаты тестов сообщаются. Образцы отбираются для тестирования на основе тяжести ОРВИ, а также в рамках планового отбора проб и в участвующих клиниках и лабораториях надзора. [6] В Соединенных Штатах есть общая программа надзора, программа пограничного надзора и программа больничного надзора, все из которых посвящены поиску новых вспышек гриппа. [ необходима ссылка ]

В большинстве лет в большинстве протестированных образцов вирус гриппа отсутствует (см. рисунок выше). В Соединенных Штатах в течение сезона гриппа 2008–2009 гг . по 18 апреля из 183 839 протестированных и сообщенных в CDC образцов только 25 925 (14,1%) были положительными на грипп. Процент положительных результатов достиг максимума около 25%. [5] Процент положительных результатов увеличивается с частотой заражения, достигая пика с пиком заболеваемости гриппом (см. рисунок). Во время эпидемии 60–70% пациентов с явным гриппоподобным заболеванием на самом деле болеют гриппом. [7]

Образцы — это респираторные образцы, обычно собираемые врачом, медсестрой или ассистентом и отправляемые в лабораторию больницы для предварительного тестирования. Существует несколько методов сбора респираторного образца в зависимости от требований лаборатории, которая будет тестировать образец. Образец можно получить из области вокруг носа, просто протерев его сухим ватным тампоном . [8]

Другие причины

Инфекционные заболевания, вызывающие ОРВИ, включают респираторно-синцитиальный вирус , малярию , острую инфекцию ВИЧ/СПИД , герпес , гепатит С , болезнь Лайма , бешенство , миокардит , [9] лихорадку Ку , лихорадку денге , [10] полиомиелит , пневмонию , корь , ТОРС , COVID-19 и многие другие.

Фармацевтические препараты , которые могут вызывать ОРВИ, включают многие биологические препараты , такие как интерфероны и моноклональные антитела . [11] [12] [13] Химиотерапевтические агенты также часто вызывают гриппоподобные симптомы. Другие препараты, связанные с гриппоподобным синдромом, включают бисфосфонаты , каспофунгин и левамизол . [14] [15] Гриппоподобный синдром также может быть вызван вакциной против гриппа или другими вакцинами, а также отменой опиоидов у физически зависимых людей. [ необходима ссылка ]

Диагноз

Гриппоподобное заболевание — неспецифическое респираторное заболевание, характеризующееся лихорадкой, усталостью , кашлем и другими симптомами , которые проходят в течение нескольких дней. Большинство случаев ОРЗ вызваны не гриппом, а другими вирусами (например, риновирусами , коронавирусами , респираторно-синцитиальным вирусом человека , аденовирусами и вирусами парагриппа человека ). Менее распространенными причинами ОРЗ являются такие бактерии, как Legionella , Chlamydia pneumoniae , Mycoplasma pneumoniae и Streptococcus pneumoniae . Грипп, RSV и некоторые бактериальные инфекции являются особенно важными причинами ОРЗ, поскольку эти инфекции могут привести к серьезным осложнениям, требующим госпитализации. Врачи, которые обследуют лиц с ОРЗ, могут использовать комбинацию эпидемиологических и клинических данных (информацию о недавних других пациентах и ​​об отдельном пациенте) и, при необходимости, лабораторные и рентгенологические тесты для определения причины ОРЗ. [4] Использование мультиплексного тестирования в месте оказания медицинской помощи, такого как СРБ ( С-реактивный белок ), вместе с осмотром врача может помочь выявить бактерию и избежать ненужного назначения антибиотиков. [16]

Во время пандемии гриппа 2009 года в СМИ сообщалось о многих тысячах случаев ОРВИ, которые подозревались в свином гриппе . Большинство из них были ложными тревогами. Для дифференциальной диагностики вероятного свиного гриппа требуются не только симптомы, но и высокая вероятность свиного гриппа из-за недавнего анамнеза человека. Во время пандемии гриппа 2009 года в Соединенных Штатах CDC рекомендовал врачам «рассматривать инфекцию свиного гриппа при дифференциальной диагностике пациентов с острым лихорадочным респираторным заболеванием, которые либо контактировали с лицами с подтвержденным свиным гриппом, либо находились в одном из пяти штатов США, в которых были зарегистрированы случаи свиного гриппа, или в Мексике в течение 7 дней, предшествовавших началу их заболевания». [17] Для диагностики подтвержденного свиного гриппа требовалось лабораторное тестирование респираторного образца (простой мазок из носа и горла). [17]

В редких случаях

Если у человека с ОРВИ также есть либо история контакта, либо профессиональный или экологический риск контакта с Bacillus anthracis ( сибирской язвой ), то дифференциальная диагностика требует различения ОРВИ и сибирской язвы. [18] [19] [20] Другие редкие причины ОРВИ включают лейкемию и литейную лихорадку .

У лошадей

У некоторых лошадей ОРВИ возникает после внутримышечной инъекции вакцин . Для этих лошадей легкие физические упражнения ускоряют разрешение ОРВИ. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут быть назначены вместе с вакциной. [21]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ "Определения случаев". Европейская схема надзора за гриппом. 12 декабря 2005 г. Получено 15 июля 2009 г.
  2. ^ "Определения случаев эпиднадзора ВОЗ для ОРВИ и ТОРИ". ВОЗ . Архивировано из оригинала 19 октября 2014 г. Получено 11 марта 2020 г.
  3. ^ "Руководство по наблюдению". cdc.gov . 29 марта 2019 г. . Получено 11 марта 2020 г. .
  4. ^ abc Центры по контролю и профилактике заболеваний (9 ноября 2001 г.). «Соображения по различению гриппоподобных заболеваний от легочной формы сибирской язвы». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (44): 984–6. PMID  11724153.
  5. ^ ab "2008–2009 Influenza Season Week 15, ending 18 April 2009". FluView: еженедельный отчет по надзору за гриппом, подготовленный Отделом по гриппу . Центры по контролю и профилактике заболеваний . 24 апреля 2009 г. Получено 26 апреля 2009 г.
  6. ^ "Активность гриппа и надзор". Центры по контролю и профилактике заболеваний . 17 апреля 2009 г. Получено 26 апреля 2009 г.
  7. ^ "Грипп – Часто задаваемые вопросы". Европейская схема надзора за гриппом. 21 ноября 2005 г. Архивировано из оригинала 10 февраля 2009 г. Получено 28 апреля 2009 г.
  8. ^ Мур С., Корден С., Синха Дж., Джонс Р. (ноябрь 2008 г.). «Сухие хлопковые или флокированные респираторные тампоны как простой метод сбора для молекулярного обнаружения респираторных вирусов с использованием NASBA в реальном времени». Журнал вирусологических методов . 153 (2): 84–9. doi :10.1016/j.jviromet.2008.08.001. PMID  18761378.
  9. ^ Chimenti C, Pieroni M, Frustaci A (апрель 2006 г.). «Миокардит: когда подозревать и как диагностировать его у спортсменов». J Cardiovasc Med . 7 (4). Hagerstown: 301–6. doi :10.2459/01.JCM.0000219325.50622.93. PMID  16645406.
  10. ^ Cologna R, Armstrong PM, Rico-Hesse R (январь 2005 г.). «Отбор вирулентных вирусов денге происходит у людей и комаров». J Virol . 79 (2): 853–9. doi :10.1128/JVI.79.2.853-859.2005. PMC 538581 . PMID  15613313. 
  11. ^ Moses H, Brandes DW (сентябрь 2008 г.). «Управление побочными эффектами агентов, изменяющих течение болезни, используемых для лечения рассеянного склероза». Curr Med Res Opin . 24 (9): 2679–90. doi :10.1185/03007990802329959. PMID  18694542. S2CID  72997113.
  12. ^ Antoniou C, Stefanaki I, Stratigos A и др. (апрель 2007 г.). «Греческий опыт применения эфализумаба при псориазе в университетской дерматологической больнице». Br J Dermatol . 156 (Suppl 2): ​​12–6. doi :10.1111/j.1365-2133.2007.07764.x. PMID  17371318. S2CID  25324493.
  13. ^ Reinisch W, Hommes DW, Van Assche G и др. (август 2006 г.). «Исследование безопасности и переносимости фонтолизумаба, гуманизированного антитела к гамма-интерферону, с повышением дозы, контролируемое плацебо, двойное слепое, однократное и многократное, у пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Крона». Gut . 55 (8): 1138–44. doi :10.1136/gut.2005.079434. PMC 1856289 . PMID  16492717. 
  14. ^ Body JJ (август 2001 г.). «Схемы дозирования и основные нежелательные явления бисфосфонатов». Semin Oncol . 28 (4 Suppl 11): 49–53. doi :10.1016/S0093-7754(01)90232-5. PMID  11544576.
  15. ^ Шейнфельд Н., Розенберг Дж. Д., Вайнберг Дж. М. (2004). «Левамизол в дерматологии: обзор». Am J Clin Dermatol . 5 (2): 97–104. doi :10.2165/00128071-200405020-00004. PMID  15109274. S2CID  1171779.
  16. ^ Аабенхус, Руне; Йенсен, Йенс-Ульрик С; Йоргенсен, Карстен Юль; Хробьяртссон, Асбьёрн; Бьеррум, Ларс (6 ноября 2014 г.). «Биомаркеры как тесты, используемые в местах оказания медицинской помощи для назначения антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в первичной медицинской помощи». База данных систематических обзоров Кокрейна (11): CD010130. doi :10.1002/14651858.CD010130.pub2. PMID  25374293.
  17. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний (26 апреля 2009 г.). "Обновление CDC по вопросам здравоохранения: обновление по свиному гриппу A (H1N1): новые промежуточные рекомендации и руководство для директоров по вопросам здравоохранения о стратегических национальных запасах материалов". Health Alert Network . Получено 27 апреля 2009 г.
  18. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) (2 ноября 2001 г.). «Обновление: Расследование сибирской язвы, связанной с биотерроризмом, и временные руководящие принципы клинической оценки лиц с возможной сибирской язвой». Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности . 50 (43). Центры по контролю и профилактике заболеваний : 941–8. PMID  11708591.
  19. ^ Temte JL, Zinkel AR (сентябрь 2004 г.). «Дифференциальная диагностика легочной формы сибирской язвы в первичной медицинской помощи». Annals of Family Medicine . 2 (5): 438–44. doi :10.1370/afm.125. PMC 1466714. PMID 15506578  . 
  20. ^ Waterer GW, Robertson H (январь 2009 г.). «Биотерроризм для респираторного врача». Респирология . 14 (1): 5–11. doi : 10.1111/j.1440-1843.2008.01446.x . PMID  19144044. S2CID  8106844.
  21. ^ Ловинг, Нэнси С. (2006). Все системы лошадей идут: полноцветный ветеринарный уход и кондиционирование для владельцев лошадей для современных спортивных, спортивных и прогулочных лошадей . Издательство Trafalgar Square. ISBN 9781570763267. OCLC  61864306.страница 439