stringtranslate.com

Перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра — это перелом , который происходит в верхней части бедренной кости (бедренной кости), в шейке бедренной кости или (редко) в головке бедренной кости . [2] Симптомы могут включать боль вокруг бедра , особенно при движении, и укорочение ноги. [2] Обычно человек не может ходить. [3]

Перелом шейки бедра обычно является переломом шейки бедра . Такие переломы чаще всего происходят в результате падения. [3] ( Переломы головки бедренной кости являются редким видом перелома бедра, который также может быть результатом падения, но чаще всего вызван более сильными инцидентами, такими как дорожно-транспортные происшествия.) Факторы риска включают остеопороз , прием большого количества лекарств , употребление алкоголя и метастатический рак . [2] [1] Диагностика обычно проводится с помощью рентгена . [2] Иногда для постановки диагноза может потребоваться магнитно-резонансная томография , компьютерная томография или сканирование костей . [3] [2]

Обезболивание может включать опиоиды или нервную блокаду . [1] [4] Если состояние здоровья человека позволяет, операция обычно рекомендуется в течение двух дней. [2] [1] Варианты операции могут включать полную замену тазобедренного сустава или стабилизацию перелома винтами. [2] Рекомендуется лечение для предотвращения образования тромбов после операции. [1]

Около 15% женщин ломают шейку бедра в какой-то момент жизни; [1] женщины страдают от этого чаще, чем мужчины. [1] Переломы шейки бедра становятся более распространенными с возрастом. [1] Риск смерти в течение года после перелома составляет около 20% у пожилых людей. [1] [3]

Признаки и симптомы

пораженная конечность часто укорочена и неестественно повернута наружу по сравнению со здоровой ногой

Классическое клиническое проявление перелома шейки бедра — пожилой пациент, который упал с небольшой силой и теперь испытывает боль в паху и не может переносить вес. [5] Боль может быть отнесена к надмыщелковому колену . При осмотре пораженная конечность часто укорочена и повернута наружу по сравнению со здоровой ногой. [6]

Осложнения

Несращение , отсутствие заживления перелома, часто встречается при переломах шейки бедренной кости, но гораздо реже при других типах перелома бедра. Аваскулярный некроз головки бедренной кости часто встречается (20%) при внутрикапсулярных переломах бедра, поскольку нарушается кровоснабжение. [5]

Неправильное сращение перелома , заживление перелома в искаженном положении, встречается очень часто. Мышцы бедра, как правило, тянут фрагменты кости, заставляя их перекрываться и неправильно срастаться. Укорочение, варусная деформация , вальгусная деформация и ротационное неправильное сращение — все это происходит часто, поскольку перелом может быть нестабильным и разрушаться до того, как заживет. Это может не вызывать особой обеспокоенности у пациентов с ограниченной независимостью и подвижностью. [ необходима цитата ]

Переломы бедра редко приводят к неврологическим или сосудистым повреждениям. [ необходима ссылка ]

Медицинский

Многие люди плохо себя чувствуют перед тем, как сломать бедро; часто перелом вызван падением из -за какой-либо болезни, особенно у пожилых людей. Тем не менее, стресс от травмы и вероятная операция увеличивают риск медицинских заболеваний, включая сердечный приступ , инсульт и инфекцию грудной клетки . [ необходима цитата ]

Пациенты с переломом бедра подвержены значительному риску тромбоэмболии , образования сгустков крови, которые отрываются и перемещаются по кровотоку. [5] Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — это когда кровь в венах ног сворачивается и вызывает боль и отек. Это очень распространено после перелома бедра, поскольку кровообращение застаивается, а кровь гиперкоагулирует в ответ на травму. ТГВ может возникнуть без симптомов. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) происходит, когда свернувшаяся кровь из ТГВ выходит из вен ног и попадает в легкие. Кровообращение в части легких прекращается, что может быть очень опасным. Смертельная ТЭЛА может иметь частоту 2% после перелома бедра и может способствовать заболеванию и смертности в других случаях. [ необходима цитата ]

Спутанность сознания чрезвычайно распространена после перелома шейки бедра. Обычно она полностью проходит, но дезориентирующий опыт боли, неподвижности, потери независимости, перемещения в незнакомое место, хирургического вмешательства и приема лекарств в совокупности вызывают делирий или усиливают уже имеющуюся деменцию .

Может возникнуть инфекция мочевыводящих путей (ИМП). Пациенты обездвижены и находятся в постели в течение многих дней; им часто ставят катетер , что обычно приводит к инфекции.

Длительная иммобилизация и трудности с перемещением затрудняют предотвращение пролежней на крестце и пятках у пациентов с переломами бедра. По возможности рекомендуется ранняя мобилизация; в противном случае следует использовать чередующиеся матрасы с давлением. [7] [8] [9]

Факторы риска

Перелом шейки бедра после падения, скорее всего, будет патологическим переломом . Наиболее распространенными причинами слабости костей являются: [ необходима цитата ]

Механизм

Рентгенограмма нормального тазобедренного сустава.

Функциональная анатомия

Тазобедренный сустав является шаровидным суставом . Бедренная кость соединяется с вертлужной впадиной таза и выступает латерально, прежде чем наклониться медиально и вниз, образуя колено. Хотя этот сустав имеет три степени свободы , он по-прежнему стабилен благодаря взаимодействию связок и хрящей . Верхняя губа выстилает окружность вертлужной впадины, обеспечивая стабильность и амортизацию. Суставной хрящ покрывает вогнутую область вертлужной впадины, обеспечивая большую стабильность и амортизацию. Весь сустав окружает капсула, закрепленная сухожилием поясничной мышцы и тремя связками. Подвздошно-бедренная или Y-связка расположена спереди и служит для предотвращения переразгибания бедра . Лобково-бедренная связка расположена спереди сразу под подвздошно-бедренной связкой и служит в первую очередь для сопротивления отведению , разгибанию и некоторому внешнему вращению . Наконец, седалищно-бедренная связка на задней стороне капсулы сопротивляется разгибанию , приведению и внутренней ротации . При рассмотрении биомеханики переломов бедра важно изучить механические нагрузки, которые испытывает бедро при падениях с низкой энергией. [ требуется ссылка ]

Биомеханика

Тазобедренный сустав уникален тем, что он испытывает комбинированные механические нагрузки. Осевая нагрузка вдоль стержня бедренной кости приводит к компрессионному напряжению . Изгибающая нагрузка на шейку бедренной кости вызывает растягивающее напряжение вдоль верхней части шейки и компрессионное напряжение вдоль нижней части шейки. Хотя остеоартрит и остеопороз связаны с переломом костей по мере старения, эти заболевания не являются единственной причиной перелома. Падения с низкой энергией из положения стоя являются причиной большинства переломов у пожилых людей, но направление падения также является ключевым фактором. [11] [12] [13] Пожилые люди, как правило, падают на бок, а не вперед, и латеральное бедро и ударяется о землю первым. [5] При боковом падении вероятность перелома шейки бедра увеличивается в 15 и 12 раз у пожилых мужчин и женщин соответственно. [ требуется ссылка ]

Неврологические факторы

Пожилые люди также предрасположены к переломам шейки бедра из-за многих факторов, которые могут нарушить проприоцепцию и равновесие , включая прием лекарств, головокружение , инсульт и периферическую невропатию . [5] [14] [15]

Диагноз

Физическое обследование

Смещенные переломы вертела или шейки бедренной кости обычно вызывают наружную ротацию и укорочение ноги, когда пациент лежит на спине. [5]

Визуализация

Обычно рентгенограммы бедра делаются спереди (проекция AP) и сбоку (боковая проекция). Следует избегать проекций «лягушачья лапка», так как они могут вызвать сильную боль и еще больше сместить перелом. [5] В ситуациях, когда есть подозрение на перелом бедра, но он не очевиден на рентгеновском снимке, следующим методом выбора является МРТ. Если МРТ недоступна или пациента невозможно поместить в сканер, в качестве замены можно использовать КТ. Чувствительность МРТ к рентгенологически скрытым переломам выше, чем КТ. Сканирование костей является еще одной полезной альтернативой, однако к ее существенным недостаткам относятся снижение чувствительности, ранние ложноотрицательные результаты и снижение заметности результатов из-за возрастных изменений метаболизма у пожилых людей. [16]

Случай, демонстрирующий возможный порядок визуализации при изначально незначительных изменениях:

Поскольку пациентам чаще всего требуется операция, необходимо полное предоперационное общее обследование. Обычно оно включает анализы крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Типы

Классификация переломов шейки бедра. [17]
Субкапитальный перелом у 92-летней женщины
Перелом (черная стрелка, чрезвертельный) против кожной складки (белая стрелка).

Рентгенография пораженного тазобедренного сустава обычно позволяет поставить точный диагноз; необходимо получить переднезаднюю и боковую проекции. [ необходима ссылка ]

Вертельные переломы подразделяются на межвертельные (между большим и малым вертелом [18] ) или чрезвертельные (через вертелы [18] [19] ) по классификации переломов Мюллера AO . [20] На практике разница между этими типами незначительна. Эти термины часто используются как синонимы. [21] [22] Изолированный вертельный перелом затрагивает один из вертелов, не проходя через анатомическую ось бедренной кости, и может возникнуть у молодых людей из-за сильного сокращения мышц. [23] Тем не менее, изолированный вертельный перелом не может рассматриваться как истинный перелом бедра, поскольку он не является поперечным. [ необходима ссылка ]

Профилактика

Большинство переломов бедра являются результатом падения, особенно у пожилых людей. Поэтому определение причины падения и внедрение методов лечения или изменений является ключом к снижению частоты переломов бедра. Часто выявляются множественные способствующие факторы. [24] К ним могут относиться факторы окружающей среды и медицинские факторы (например, постуральная гипотензия или сопутствующие нарушения, вызванные такими заболеваниями, как инсульт или болезнь Паркинсона , которые вызывают нарушения зрения и/или равновесия). Недавнее исследование выявило высокую частоту недиагностированной шейной спондилопатии (ШСМ) среди пациентов с переломом бедра. [25] Это относительно нераспознанное последствие ШСМ. [26]

Кроме того, есть некоторые доказательства того, что системы разработаны для обеспечения защиты в случае падения. Например, протекторы бедра , по-видимому, снижают количество переломов бедра у пожилых людей, но они часто не используются. [27]

Управление

Большинство переломов бедра лечатся хирургическим путем путем имплантации протеза . Хирургическое лечение перевешивает риски нехирургического лечения, которое требует обширного постельного режима. [5] Длительная иммобилизация увеличивает риск тромбоэмболии, пневмонии, ухудшения состояния и пролежней. Несмотря на это, операция является серьезным стрессом, особенно у пожилых людей. Боль также значительна и может также привести к иммобилизации, поэтому пациентам рекомендуется как можно скорее стать подвижными, часто с помощью физиотерапии . Скелетное вытяжение перед операцией не подтверждается доказательствами. [28] Регионарные нервные блокады полезны для лечения боли при переломах бедра. [29] Периферические нервные блокады могут уменьшить боль при движении и делирий, могут улучшить время до первой мобилизации и могут снизить риск послеоперационной инфекции нижних дыхательных путей. [30] Хирургическое вмешательство может проводиться под общим наркозом или с использованием нейроаксиальных методов (спинальная анестезия) — выбор зависит от хирургических факторов и пациента, поскольку такие результаты, как смертность и осложнения после процедуры, включая пневмонию, инфаркт миокарда, инсульт или делирий, не зависят от метода анестезии. [31] [32]

Переливание эритроцитов является обычным явлением для людей, перенесших операцию по перелому бедра из-за потери крови во время операции и в результате травмы. Преимущества сдачи крови при гемоглобине менее 10 г/дл по сравнению с менее 8 г/дл неясны. [33] Ожидание, пока гемоглобин станет менее 8 г/дл или у человека появятся симптомы, может увеличить риск проблем с сердцем. [34] Внутривенное железо используется в некоторых центрах для стимуляции повышения уровня гемоглобина, но неизвестно, имеет ли это существенное значение для результатов, которые важны для пациентов. [35]

Если хирургическое лечение отклонено или риски хирургического вмешательства считаются слишком высокими, основной упор в лечении делается на снятие боли. Скелетное вытяжение может рассматриваться для долгосрочного лечения. Необходима агрессивная физиотерапия грудной клетки для снижения риска пневмонии и квалифицированная реабилитация и уход для предотвращения пролежней и тромбоэмболии глубоких вен / легочной эмболии. Большинство людей будут прикованы к постели в течение нескольких месяцев. Неоперативное лечение в настоящее время ограничивается только наиболее нестабильными с медицинской точки зрения или слабоумными пациентами или теми, кто не может ходить на исходном уровне с минимальной болью во время перемещения. [5]

Предполагается, что проведение операции в тот же день или на следующий день после перерыва снижает послеоперационную смертность у людей, состояние которых стабильно. [36]

Внутрикапсулярные переломы

Перелом, леченный канюлированными винтами

Для переломов низкой степени (типы 1 и 2 по Гардену) стандартным лечением является фиксация перелома на месте с помощью винтов или скользящего винта/пластины. Это лечение может также быть предложено для смещенных переломов после того, как перелом был репонирован. [ необходима цитата ]

Переломы, леченные закрытой репозицией , возможно, можно лечить с помощью чрескожно вставленных винтов. [37]

У пожилых пациентов со смещенными или внутрикапсулярными переломами хирурги могут принять решение о проведении гемиартропластики , заменяя сломанную часть кости металлическим имплантатом. [38] Однако у пожилых людей, которые находятся в хорошем медицинском состоянии и все еще активны, может быть показана полная замена тазобедренного сустава . Самостоятельно передвигающиеся пожилые люди с переломами бедра могут извлечь пользу из полной замены тазобедренного сустава вместо гемиартропластики. [39]

Тракция противопоказана при переломах шейки бедренной кости, поскольку она влияет на приток крови к головке бедренной кости. [40]

Последние данные свидетельствуют о том, что может быть небольшая разница или ее может не быть вовсе между винтами и фиксированными угловыми пластинами в качестве внутренних фиксирующих имплантатов при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей. [41] Результаты основаны на доказательствах низкого качества, которые не могут однозначно сделать вывод о значительной разнице в функции тазобедренного сустава, качестве жизни и дополнительной хирургии.

Перелом вертела

Перелом с поддержкой динамического бедренного винта

Вертельный перелом, расположенный ниже шейки бедренной кости, имеет хорошие шансы на заживление.

Закрытая репозиция может оказаться неудовлетворительной, и тогда становится необходимой открытая репозиция . [42] Сообщается, что открытая репозиция применяется в 8–13 % случаев чрезвертельных переломов и в 52 % случаев межвертельных переломов. [43] Как межвертельные, так и чрезвертельные переломы можно лечить с помощью динамического бедренного винта и пластины или интрамедуллярного стержня . [42]

Обычно перелом заживает в течение 3–6 месяцев. Поскольку это распространено только у пожилых людей, удаление динамического бедренного винта обычно не рекомендуется, чтобы избежать ненужного риска повторной операции и повышенного риска повторного перелома после удаления имплантата. Наиболее распространенной причиной переломов бедра у пожилых людей является остеопороз; в этом случае лечение остеопороза может значительно снизить риск дальнейшего перелома. Только молодые пациенты склонны рассматривать возможность его удаления; имплантат может функционировать как концентратор напряжения , увеличивая риск перелома в случае повторного несчастного случая. [ необходима цитата ]

Подвертельные переломы

Подвертельные переломы можно лечить с помощью интрамедуллярного гвоздя или конструкции с винтовой пластиной, и может потребоваться предоперационное вытяжение , хотя эта практика встречается редко. Неясно, приводит ли какой-либо конкретный тип гвоздя к иным результатам, чем любой другой тип гвоздя. [44]

Делается боковой надрез над вертелом и вокруг перелома размещается проволочный серкляж для репозиции. После достижения репозиции прокладывается направляющий канал для гвоздя через проксимальный кортикальный слой и мозговой слой. Гвоздь вставляется через канал и фиксируется проксимально и дистально винтами. Рентгеновские снимки делаются для обеспечения правильной репозиции и размещения гвоздя и винтов. [45]

Реабилитация

Доказано, что реабилитация повышает ежедневный функциональный статус . У сорока процентов людей с переломами бедра также диагностируется деменция или легкое когнитивное нарушение , что часто приводит к худшим послеоперационным результатам. [46] В таких случаях было показано, что улучшенные модели реабилитации и ухода имеют ограниченные положительные эффекты в снижении делирия и продолжительности пребывания в больнице. [46] Неясно, влияет ли использование анаболических стероидов на восстановление. [47]

Обновленный обзор Cochrane (2022) с участием более 4000 пациентов обнаружил доказательства того, что тренировка походки, равновесия и функциональных задач особенно эффективна по сравнению с традиционным лечением. [48] Также имеются доказательства средней достоверности того, что реабилитация после операции по поводу перелома бедра, проводимая многопрофильной командой и контролируемая соответствующим медицинским специалистом, приводит к меньшему количеству случаев «плохого исхода», таких как смерть и ухудшение статуса проживания. [49] Имеются доказательства того, что ранняя мобилизация помогает. Исследование в Великобритании, анализирующее данные более 135 000 человек, перенесших операцию по поводу перелома бедра, показало, что люди, которые встают с постели в день операции на бедре или на следующий день, в два раза чаще покидают больницу в течение 30 дней. [50] [51]

Пищевые добавки

Пероральные добавки с небелковой энергией, белком, витаминами и минералами, начатые до или вскоре после операции, могут предотвратить осложнения в течение первого года после перелома шейки бедра у пожилых людей; по-видимому, без влияния на смертность. [52]

Хирургические осложнения

Глубокая или поверхностная раневая инфекция имеет приблизительную частоту 2%. Это серьезная проблема, поскольку поверхностная инфекция может привести к глубокой инфекции. Это может вызвать инфекцию заживающей кости и загрязнение имплантатов. Трудно устранить инфекцию при наличии металлических инородных тел, таких как имплантаты. Бактерии внутри имплантатов недоступны для защитной системы организма и антибиотиков. Лечение заключается в попытке подавить инфекцию с помощью дренажа и антибиотиков до тех пор, пока кость не заживет. Затем имплантат следует удалить, после чего инфекция может исчезнуть. Может произойти отторжение имплантата; металлические винты и пластина могут сломаться, выпасть или отрезаться сверху и войти в сустав. Это происходит либо из-за неточного размещения имплантата, либо если фиксация не удерживается в слабой и хрупкой кости. В случае неудачи операция может быть переделана или изменена на полную замену тазобедренного сустава . Неправильное положение: перелом может быть исправлен и впоследствии заживать в неправильном положении, особенно вращение. Это может быть не серьезной проблемой или может потребовать последующей операции остеотомии для исправления. [ необходима цитата ]

Прогноз

Переломы бедра являются очень опасными эпизодами, особенно для пожилых и слабых пациентов. Риск смерти от стресса от операции и травмы в первые тридцать дней составляет около 7%. [53] Через год после перелома этот риск может достичь 30%. [54] Если состояние не лечить, боль и неподвижность, налагаемые на пациента, увеличивают этот риск. Такие проблемы, как пролежни и инфекции грудной клетки, усиливаются из-за неподвижности. Прогноз нелеченных переломов бедра очень плохой. [ необходима цитата ] Однако большинство людей, страдающих переломом бедра, имеют относительно низкий риск ранней смертности, поскольку смерти сосредоточены в численно меньшей группе с более высоким риском. Существуют доступные инструменты оценки, такие как Ноттингемская шкала переломов бедра, которая может дать оценку риска на основе факторов, которые, как известно, подвергают людей более высокому риску, таких как: пожилой возраст; деменция или делирий при поступлении, анемия при поступлении, сопутствующие заболевания; отсутствие проживания дома до перелома; и предыдущие диагнозы рака. [55]

После операции

Среди пострадавших старше 65 лет 40% переводятся непосредственно в учреждения длительного ухода, учреждения долгосрочной реабилитации или дома престарелых ; большинство из пострадавших нуждаются в какой-либо помощи в жизни от семьи или поставщиков услуг по уходу на дому. 50% постоянно нуждаются в ходунках , тростях или костылях для передвижения; всем требуется какая-либо помощь в передвижении на протяжении всего процесса заживления. Большая часть восстановления способности ходить и повседневной активности происходит в течение 6 месяцев после перелома. [56] После перелома около половины пожилых людей восстанавливают свой допереломный уровень подвижности и способность выполнять инструментальные действия повседневной жизни, в то время как 40–70% восстанавливают свой уровень независимости для основных действий повседневной жизни. [56]

Среди заболевших старше 50 лет примерно 25% умирают в течение следующего года из-за осложнений, таких как образование тромбов ( тромбоз глубоких вен , тромбоэмболия легочной артерии ), инфекции и пневмония . [ необходима ссылка ]

Пациенты с переломами бедра подвержены высокому риску будущих переломов, включая переломы бедра, запястья, плеча и позвоночника. После лечения острого перелома следует рассмотреть риск будущих переломов. В настоящее время только 1 из 4 пациентов после перелома бедра получает лечение и обследование на предмет остеопороза, основной причины большинства переломов. Текущие стандарты лечения включают начало приема бисфосфоната для снижения риска будущих переломов до 50%. [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Стандартизированные по возрасту показатели переломов шейки бедра. [57]
  Низкий (<150 / 100 000)
  Средний (150–250 / 100 000)
  Высокая (>250 / 100 000)

Переломы шейки бедра наблюдаются во всем мире и представляют собой серьезную проблему на индивидуальном и популяционном уровне. Предполагается, что к 2050 году во всем мире будет зарегистрировано шесть миллионов случаев переломов шейки бедра. [58] Одно исследование, опубликованное в 2001 году, показало, что только в США 310 000 человек были госпитализированы из-за переломов шейки бедра, что может составлять 30% американцев, госпитализированных в том году. [59] Другое исследование показало, что в 2011 году переломы шейки бедренной кости были одними из самых дорогих состояний, наблюдаемых в больницах США, с совокупной стоимостью почти 4,9 миллиарда долларов на 316 000 госпитализаций в стационаре. [60] Показатели переломов шейки бедра снижаются в Соединенных Штатах, возможно, из-за более широкого использования бисфосфонатов и управления рисками. [61] Падение , плохое зрение, вес и рост рассматриваются как факторы риска . Падение является одним из наиболее распространенных факторов риска переломов шейки бедра. Приблизительно 90% переломов шейки бедра происходят в результате падения с высоты собственного роста. [62]

Учитывая высокую заболеваемость и смертность, связанные с переломами шейки бедра, а также расходы на систему здравоохранения, в Англии и Уэльсе Национальная база данных переломов шейки бедра является обязательным общенациональным аудитом ухода и лечения всех переломов шейки бедра. [63]

Население

Все группы населения сталкиваются с переломами бедра, но цифры различаются в зависимости от расы, пола и возраста. У женщин переломы бедра случаются в три раза чаще, чем у мужчин. [64] В течение жизни риск перелома бедра у мужчин оценивается в 6%, тогда как у женщин в постменопаузе риск перелома бедра оценивается в 14%. [65] Эти статистические данные дают представление о продолжительности жизни и делают вывод, что у женщин вероятность перелома бедра в два раза выше. Подавляющее большинство переломов бедра происходит у белых людей, в то время как у чернокожих и латиноамериканцев они случаются реже. Это может быть связано с их в целом большей плотностью костей, а также с тем, что у белых людей более длинная общая продолжительность жизни и более высокая вероятность достижения пожилого возраста, когда риск перелома бедра возрастает. [65] Лишения также являются ключевым фактором: в Англии было обнаружено, что люди в самых бедных частях страны с большей вероятностью ломают бедро и с меньшей вероятностью хорошо восстанавливаются, чем люди в наименее бедных районах. [66]

Возрастной

Возраст является наиболее доминирующим фактором переломов шейки бедра, большинство случаев приходится на людей старше 75 лет. Увеличение возраста связано с ростом частоты переломов шейки бедра, [58] что является наиболее частой причиной госпитализации долгожителей, преодолевающих застойную сердечную недостаточность и респираторную инфекцию. [67] Падения являются наиболее распространенной причиной переломов шейки бедра; около 30–60% пожилых людей падают каждый год. Это увеличивает риск перелома шейки бедра и приводит к повышенному риску смерти у пожилых людей, уровень смертности в течение одного года наблюдается от 12 до 37%. [68] Из оставшихся пациентов половина нуждается в помощи и не может жить самостоятельно. Кроме того, пожилые люди получают переломы шейки бедра из-за остеопороза , который является дегенеративным заболеванием, вызванным возрастом и уменьшением костной массы. Средний возраст получения перелома шейки бедра составляет 77 лет для женщин и 72 года для мужчин. [69]

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopq Ферри ФФ (2017). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2018: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 615. ISBN 9780323529570. Архивировано из оригинала 13 октября 2017 года.
  2. ^ abcdefghij "Переломы бедра". OrthoInfo - AAOS . Апрель 2009. Архивировано из оригинала 29 июня 2017. Получено 27 сентября 2017 .
  3. ^ abcdefgh Brunner LC, Eshilian-Oates L, Kuo TY (февраль 2003 г.). «Переломы бедра у взрослых». American Family Physician . 67 (3): 537–542. PMID  12588076.
  4. ^ Guay J, Parker MJ, Griffiths R, Kopp SL (май 2018 г.). «Блокада периферических нервов при переломах бедра: обзор Cochrane». Анестезия и анальгезия . 126 (5): 1695–1704. doi : 10.1213/ANE.00000000000002489 . PMID  28991122. S2CID  37497179.
  5. ^ abcdefghi Sarwark JF (2010). Основы ухода за опорно-двигательным аппаратом . Rosemont, Ill.: Американская академия хирургов-ортопедов. ISBN 9780892035793. OCLC  706805938.
  6. ^ Rabow MW, McPhee SJ, Papadakis MA (2 сентября 2017 г.). Текущая медицинская диагностика и лечение 2018 (Пятьдесят седьмое изд.). Нью-Йорк. ISBN 9781259861482. OCLC  959649794.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  7. ^ "Переломы шейки бедренной кости". Учебник ортопедии Уилесса . Медицинская школа Университета Дьюка . Архивировано из оригинала 18 января 2008 года . Получено 27 января 2008 года .
  8. ^ "Intertrochanteric Fractures". Wheeless' Textbook of Orthopaedics . Duke University School of Medicine . Архивировано из оригинала 18 января 2008 года . Получено 27 января 2008 года .
  9. ^ "Damage Control Orthopaedics: Patient Stabilization, Early Mobilization". 74th Annual Meeting of the American Academy of Orthopaedic Surgeons briefing . Medical News Today . 18 февраля 2007 г. Архивировано из оригинала 22 ноября 2008 г. Получено 27 января 2008 г.
  10. ^ Yoon V, Maalouf NM, Sakhaee K (август 2012 г.). «Влияние курения на метаболизм костей». Osteoporosis International . 23 (8): 2081–2092. doi :10.1007/s00198-012-1940-y. PMID  22349964. S2CID  7420853.
  11. ^ Hwang HF, Lee HD, Huang HH, Chen CY, Lin MR (август 2011 г.). «Механизмы падения, прочность костей и переломы бедра у пожилых мужчин и женщин в Тайване». Osteoporosis International . 22 (8): 2385–2393. doi :10.1007/s00198-010-1446-4. PMID  20963399. S2CID  2199032.
  12. ^ Rockwood Jr CA, Green DP, Bucholz RW (2010). Переломы Роквуда и Грина у взрослых (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781605476773. OCLC  444336477.
  13. ^ Nevitt MC, Cummings SR (ноябрь 1993 г.). «Тип падения и риск переломов бедра и запястья: изучение остеопоротических переломов. Исследовательская группа по изучению остеопоротических переломов». Журнал Американского гериатрического общества . 41 (11): 1226–1234. doi :10.1111/j.1532-5415.1993.tb07307.x. PMID  8227898. S2CID  41806696.
  14. ^ Камминг РГ, Ле Кутер ДГ (2003). «Бензодиазепины и риск переломов бедра у пожилых людей: обзор доказательств». CNS Drugs . 17 (11): 825–837. doi :10.2165/00023210-200317110-00004. PMID  12921493. S2CID  26038041.
  15. ^ Баккен М.С., Энгеланд А., Энгесэтер Л.Б., Ранхофф А.Х., Хунскар С., Рутс С. (июль 2013 г.). «Повышенный риск перелома бедра среди пожилых людей, принимающих антидепрессанты: данные из Норвежской базы данных рецептов и Норвежского реестра переломов бедра». Возраст и старение . 42 (4): 514–520. doi : 10.1093/ageing/aft009 . hdl : 1956/10482 . PMID  23438446.
  16. ^ "Переломы бедра". Библиотека медицинских концепций Lecturio . Получено 24 июля 2021 г.
  17. ^ * «Профилактика и лечение переломов тазобедренного сустава у пожилых людей. Раздел 7: Хирургическое лечение». Scottish Intercollegiate Guidelines Network . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. Получено 23 апреля 2017 г.Последнее изменение: 15 июля 2002 г.
    • Область переломов вертела: Raaymakers E, Schipper I, Simmermacher R, van der Werken C. "Proximal femur". AO Foundation . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. Получено 23 апреля 2017 г.
    • Область подвертельных переломов: Lee MA. "Подвертельные переломы бедра". Архивировано из оригинала 26 апреля 2017 г. Получено 25 апреля 2017 г.Обновлено: 22 июня 2016 г.
    • Область переломов шейки бедренной кости: Страница 333 в: Tornetta III P, Wiesel SM (2010). Оперативные методы в ортопедической травматологии . Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 9781451102604.
  18. ^ abcd Страница 245 в: Dandy DJ, Edwards DJ (2009). Essential Orthopaedics and Trauma (5-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9780702042096.
  19. ^ ab Schipper IB, Steyerberg EW, Castelein RM, van Vugt AB (февраль 2001 г.). «Надежность классификации AO/ASIF для чрезвертельных переломов бедренной кости». Acta Orthopaedica Scandinavica . 72 (1): 36–41. doi : 10.1080/000164701753606662 . PMID  11327411. S2CID  13405033.
  20. ^ Raaymakers E, Schipper I, Simmermacher R, van der Werken C. "Proximal femur". AO Foundation . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. Получено 23 апреля 2017 г.
  21. ^ Страница 190 в: Gosselin RA, Spiegel DA, Foltz M (2014). Глобальная ортопедия: уход за опорно-двигательным аппаратом и травмами в суровых условиях . Springer Science & Business. ISBN 9781461415787.
  22. ↑ Страница 365 в: Simonds AK (2007). Неинвазивная респираторная поддержка, Третье издание: Практическое руководство . CRC Press. ISBN 9780340809846.
  23. ↑ Страница 303 в: Pope T, Bloem HL, Beltran J, Morrison WB, Wilson DJ (2014). Musculoskeletal Imaging E-Book (2-е изд.). Elsevier Health Sciences. ISBN 9780323278188.
  24. ^ Рубенштейн Л.З. (сентябрь 2006 г.). «Падения у пожилых людей: эпидемиология, факторы риска и стратегии профилактики». Возраст и старение . 35 Suppl 2 (suppl 2): ​​ii37–ii41. doi : 10.1093/ageing/afl084 . PMID  16926202.
  25. ^ Radcliff KE, Curry EP, Trimba R, Walker JB, Purtill JJ, Austin MS и др. (апрель 2016 г.). «Высокая частота недиагностированной шейной миелопатии у пациентов с переломом бедра по сравнению с контрольной группой». Журнал ортопедической травмы . 30 (4): 189–193. doi :10.1097/BOT.00000000000000485. PMID  26562581. S2CID  33628708.
  26. ^ "Cervical Spondylotic Myelopathy". Myelopathy.org . Архивировано из оригинала 18 ноября 2015 г. Получено 9 марта 2016 г.
  27. ^ Santesso N, Carrasco-Labra A, Brignardello-Petersen R (март 2014 г.). «Протекторы тазобедренного сустава для профилактики переломов бедра у пожилых людей». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (3): CD001255. doi :10.1002/ 14651858.CD001255.pub5 . PMC 10754476. PMID  24687239. S2CID  27652715. 
  28. ^ Handoll HH, Queally JM, Parker MJ (декабрь 2011 г.). «Предоперационное вытяжение при переломах бедра у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane (12): CD000168. doi :10.1002/14651858.CD000168.pub3. PMID  22161361.
  29. ^ Ritcey B, Pageau P, Woo MY, Perry JJ (январь 2016 г.). «Региональная блокада нервов при переломах бедра и шейки бедренной кости в отделении неотложной помощи: систематический обзор». CJEM . 18 (1): 37–47. doi : 10.1017/cem.2015.75 . PMID  26330019.
  30. ^ Guay J, Kopp S (ноябрь 2020 г.). «Блокада периферических нервов при переломах бедра у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 11 (11): CD001159. doi :10.1002/14651858.CD001159.pub3. PMC 8130997. PMID  33238043 . 
  31. ^ Guay J, Parker MJ, Gajendragadkar PR, Kopp S (февраль 2016 г.). «Анестезия при хирургии перелома бедра у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2 (2): CD000521. doi :10.1002/14651858.CD000521.pub3. PMC 6464323. PMID  26899415 . 
  32. ^ Neuman MD, Feng R, Carson JL, Gaskins LJ, Dillane D, Sessler DI и др. (Ноябрь 2021 г.). «Спинальная анестезия или общая анестезия при хирургии тазобедренного сустава у пожилых людей». The New England Journal of Medicine . 385 (22): 2025–2035. doi : 10.1056/NEJMoa2113514 . PMID  34623788. S2CID  238474267.
  33. ^ Brunskill SJ, Millette SL, Shokoohi A, Pulford EC, Doree C, Murphy MF, Stanworth S (апрель 2015 г.). «Переливание эритроцитов у людей, перенесших операцию по поводу перелома бедра». База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (4): CD009699. doi :10.1002/14651858.CD009699.pub2. PMC 11065123. PMID  25897628 . 
  34. ^ Gu WJ, Gu XP, Wu XD, Chen H, Kwong JS, Zhou LY и др. (апрель 2018 г.). «Ограничительная и либеральная стратегия переливания эритроцитов: систематический обзор и метаанализ у ортопедических пациентов». Журнал костной и суставной хирургии. Американский том . 100 (8): 686–695. doi :10.2106/JBJS.17.00375. PMID  29664857. S2CID  4940514.
  35. ^ Sinclair RC, Bowman MJ, Moppett IK, Gillies MA (май 2022 г.). «Периоперационное внутривенное железо для лечения пациентов с переломом бедра: систематический обзор и метаанализ». Health Science Reports . 5 (3) (опубликовано в 2022 г.): e633. doi :10.1002/hsr2.633. PMC 9125168 . PMID  35620535. 
  36. ^ Соболев Б., Гай П., Шихан К.Дж., Курамото Л., Сазерленд Дж.М., Леви А.Р. и др. (август 2018 г.). «Влияние альтернативных сроков хирургии перелома бедра на смертность». CMAJ . 190 (31): E923–E932. doi :10.1503/cmaj.171512. PMC 6078777 . PMID  30087128. 
  37. ^ Хоффманн Р., Хаас Н.П. "Переломы шейки бедренной кости (31-B)". OA Foundation . Архивировано из оригинала 27 апреля 2017 г., цитируя: Rüedi TP, Buckley RE, Moran CG (2007). OA Principles of Fracture management . Thieme Medical Publishers. ISBN 9781588905567.
  38. ^ Льюис SR, Мейси R, Паркер MJ, Кук JA, Гриффин XL (февраль 2022 г.). «Артропластика при переломе бедра у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2022 (2): CD013410. doi : 10.1002 /14651858.CD013410.pub2. PMC 8841979. PMID  35156194. 
  39. ^ Metcalfe D, Judge A, Perry DC, Gabbe B, Zogg CK, Costa ML (май 2019 г.). «Полная артропластика тазобедренного сустава против гемиартропластики для самостоятельно передвигающихся пожилых людей с внутрикапсулярными переломами бедра». BMC Musculoskeletal Disorders . 20 (1): 226. doi : 10.1186/s12891-019-2590-4 . PMC 6525472. PMID  31101041 . 
  40. ^ Tintinalli JE (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies. ISBN 978-0-07-148480-0.
  41. ^ Льюис SR, Мейси R, Эрдли WG, Диксон JR, Кук J, Гриффин XL (март 2021 г.). «Внутренние фиксирующие имплантаты при внутрикапсулярных переломах бедра у пожилых людей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2021 (3): CD013409. doi :10.1002/14651858.cd013409.pub2. PMC 8092427. PMID  33687067 . 
  42. ^ ab Подтипы вертельных переломов: Raaymakers E, Schipper I, Simmermacher R, van der Werken C. "Proximal femur". OA Foundation . Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. Получено 23 апреля 2017 г.
  43. ^ Boldin C, Seibert FJ, Fankhauser F, Peicha G, Grechenig W, Szyszkowitz R (февраль 2003 г.). «Проксимальный бедренный гвоздь (PFN) — минимально инвазивное лечение нестабильных проксимальных переломов бедренной кости: перспективное исследование 55 пациентов с последующим наблюдением в течение 15 месяцев». Acta Orthopaedica Scandinavica . 74 (1): 53–58. doi : 10.1080/00016470310013662 . PMID  12635794.
    • В этом исследовании цитируются следующие первоисточники: Фридл В., Коломбо-Бенкманн М., Доктер С. и др. (1994). «Гамманагель-остеосинтез пер- и подвертельный перелом бедра». Чирург . 65 .
  44. ^ Куэлли Дж. М., Харрис Э., Хэндолл Х. Х., Паркер М. Дж. (сентябрь 2014 г.). «Интрамедуллярные гвозди при внекапсулярных переломах бедра у взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (9): CD004961. doi : 10.1002 /14651858.CD004961.pub4. PMC 10835205. PMID  25212485. 
  45. ^ [1], Уивер М. Закрытый цефаломедуллярный гвоздевой остеосинтез при подвертельном переломе бедра. J Med Ins. 2016;2016(100) doi:https://jomi.com/article/100
  46. ^ ab Smith TO, Gilbert AW, Sreekanta A, Sahota O, Griffin XL, Cross JL и др. (февраль 2020 г.). «Улучшенные модели реабилитации и ухода для взрослых с деменцией после операции по поводу перелома бедра». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (2): CD010569. doi :10.1002/14651858.CD010569.pub3. PMC 7006792. PMID  32031676 . 
  47. ^ Фаруки В., ван ден Берг М.Э., Кэмерон ИД., Кротти М. (октябрь 2014 г.). «Анаболические стероиды для реабилитации после перелома шейки бедра у пожилых людей». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2014 (10): CD008887. doi :10.1002/14651858.CD008887.pub2. PMC 6669256. PMID  25284341 . 
  48. ^ Fairhall NJ, Dyer SM, Mak JC, Diong J, Kwok WS, Sherrington C (сентябрь 2022 г.). «Вмешательства для улучшения подвижности после операции по поводу перелома бедра у взрослых». База данных систематических обзоров Cochrane . 2022 (9): CD001704. doi :10.1002/14651858.CD001704.pub5. PMC 9451000. PMID 36070134  . 
  49. ^ Handoll HH, Cameron ID, Mak JC, Panagoda CE, Finnegan TP (ноябрь 2021 г.). «Многопрофильная реабилитация пожилых людей с переломами бедра». База данных систематических обзоров Cochrane . 2021 (11): CD007125. doi :10.1002/14651858.cd007125.pub3. PMC 8586844. PMID  34766330 . 
  50. ^ Beeston A (7 мая 2021 г.). «Люди, которые ведут активный образ жизни после операции на бедре, с большей вероятностью вернутся домой в течение месяца». Данные NIHR . doi :10.3310/alert_46123 . Получено 31 мая 2024 г. .
  51. ^ Sheehan KJ, Goubar A, Almilaji O, Martin FC, Potter C, Jones GD, Sackley C, Ayis S (26 февраля 2021 г.). «Выписка после операции по поводу перелома бедра по срокам мобилизации: вторичный анализ Национальной базы данных переломов бедра Великобритании». Возраст и старение . 50 (2): 415–422. doi :10.1093/ageing/afaa204. ISSN  0002-0729. PMC 7936027. PMID 33098414  . 
  52. ^ Avenell A, Smith TO, Curtain JP, Mak JC, Myint PK (ноябрь 2016 г.). «Пищевые добавки для ухода за пожилыми людьми после перелома шейки бедра». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (11) (опубликовано 30 ноября 2016 г.): CD001880. doi :10.1002/14651858.CD001880.pub6. hdl :2164/9672. PMC 6464805. PMID 27898998  . 
  53. ^ Patel R, Judge A, Johansen A, Marques EM, Griffin J, Bradshaw M и др. (август 2022 г.). «Множественные организационные факторы больницы связаны с неблагоприятными исходами у пациентов после перелома шейки бедра в Англии и Уэльсе: когортное исследование REDUCE с использованием метода связи записей». Возраст и старение . 51 (8). doi :10.1093/ageing/afac183. PMC 9427326. PMID  36041740. 
  54. ^ Sedlář M, Kvasnička J, Krška Z, Tománková T, Linhart A (12 февраля 2015 г.). «Ранняя и подострая воспалительная реакция и долгосрочное выживание после травмы бедра и операции». Архив геронтологии и гериатрии . 60 (3): 431–436. doi :10.1016/j.archger.2015.02.002. PMID  25704919.Значок закрытого доступа
  55. ^ Marufu TC, Mannings A, Moppett IK (декабрь 2015 г.). «Модели оценки риска для прогнозирования периоперационной заболеваемости и смертности у людей с хрупкими переломами бедра: качественный систематический обзор». Травма . 46 (12): 2325–2334. doi : 10.1016/j.injury.2015.10.025 . PMID  26553425. S2CID  26579231.
  56. ^ ab Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, Magaziner J, Beaupre LA, Cameron ID, Sherrington C (сентябрь 2016 г.). «Критический обзор долгосрочных результатов инвалидности после перелома бедра». BMC Geriatrics . 16 (1): 158. doi : 10.1186/s12877-016-0332-0 . PMC 5010762. PMID  27590604 . 
  57. ^ Kanis JA, Odén A, McCloskey EV, Johansson H, Wahl DA, Cooper C (сентябрь 2012 г.). «Систематический обзор частоты переломов тазобедренного сустава и вероятности переломов во всем мире». Osteoporosis International . 23 (9): 2239–2256. doi :10.1007/s00198-012-1964-3. PMC 3421108. PMID  22419370 . 
  58. ^ аб Каннус П., Парккари Дж., Сиеванен Х., Хейнонен А., Вуори И., Ярвинен М. (январь 1996 г.). «Эпидемиология переломов бедра». Кость . 18 (1 доп): 57С–63С. дои : 10.1016/8756-3282(95)00381-9. ПМИД  8717549.
  59. ^ Huddleston JM, Whitford KJ (март 2001 г.). «Медицинская помощь пожилым пациентам с переломами бедра». Mayo Clinic Proceedings . 76 (3): 295–298. doi : 10.4065/76.3.295 . PMID  11243276.
  60. ^ Torio CM, Andrews RM. "National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011." Статистический обзор HCUP № 160. Агентство по исследованиям и качеству здравоохранения, Роквилл, Мэриленд. Август 2013 г. "Статистический обзор № 160". Архивировано из оригинала 14 марта 2017 г. Получено 1 мая 2017 г.
  61. ^ Brauer CA, Coca-Perraillon M, Cutler DM, Rosen AB (октябрь 2009 г.). «Частота возникновения и смертность от переломов бедра в Соединенных Штатах». JAMA . 302 (14): 1573–1579. doi :10.1001/jama.2009.1462. PMC 4410861 . PMID  19826027. 
  62. ^ Камминг RG, Невитт MC, Каммингс SR (1997). «Эпидемиология переломов бедра». Epidemiologic Reviews . 19 (2): 244–257. doi : 10.1093/oxfordjournals.epirev.a017956 . PMID  9494786.
  63. ^ "Национальная база данных переломов тазобедренного сустава". www.nhfd.co.uk . Получено 1 июля 2023 г. .
  64. ^ "Переломы тазобедренного сустава у пожилых людей". CDC . Архивировано из оригинала 8 мая 2015 г. Получено 13 мая 2015 г.
  65. ^ ab Lauritzen JB (апрель 1997 г.). «Переломы бедра. Эпидемиология, факторы риска, падения, поглощение энергии, протекторы бедра и профилактика». Датский медицинский вестник . 44 (2): 155–168. PMID  9151010.
  66. ^ Bardsley M. "Focus on: Hip fracture". QualityWatch . Nuffield Trust & Health Foundation. Архивировано из оригинала 15 мая 2015 г. Получено 13 мая 2015 г.
  67. ^ Родригес-Молинеро А., Юсте А., Банегас Дж. Р. (февраль 2010 г.). «Высокая частота переломов шейки бедра у испанских долгожителей». Журнал Американского гериатрического общества . 58 (2): 403–405. doi : 10.1111/j.1532-5415.2009.02706.x . PMID  20370877.
  68. ^ Рубенштейн Л.З., Джозефсон К.Р. (май 2002 г.). «Эпидемиология падений и обмороков». Клиники гериатрической медицины . 18 (2): 141–158. doi :10.1016/S0749-0690(02)00002-2. PMID  12180240.
  69. ^ Баумгертнер М.Р., Хиггинс Т.Ф. (2002) «Переломы шейки бедренной кости». Переломы Роквуда и Грина у взрослых . С. 1579-1586.

Внешние ссылки

На Викискладе есть медиафайлы по теме Переломы шейки бедра .