Физиотерапия ( ФТ ), также известная как физиотерапия , — это профессия здравоохранения , а также уход, предоставляемый физиотерапевтами, которые укрепляют, поддерживают или восстанавливают здоровье посредством обучения пациентов , физического вмешательства, профилактики заболеваний и укрепления здоровья . Физиотерапевт — это термин, используемый для таких специалистов в Соединенных Штатах, а физиотерапевт — это термин, используемый во многих других странах.
Карьера включает в себя множество специальностей, включая опорно-двигательный аппарат , ортопедию , сердечно-легочную хирургию , неврологию , эндокринологию , спортивную медицину , гериатрию , педиатрию , женское здоровье , уход за ранами и электромиографию . ПТ практикуют во многих учреждениях, как государственных, так и частных. [1]
Помимо клинической практики, другие аспекты практики физиотерапии включают исследования, образование, консультации и управление здравоохранением . Физиотерапия предоставляется в качестве первичной медицинской помощи или наряду с другими медицинскими услугами или в сочетании с ними . В некоторых юрисдикциях, например в Великобритании, физиотерапевты могут иметь право назначать лекарства. [2]
Физиотерапия направлена на лечение заболеваний или травм, которые ограничивают способность человека передвигаться и выполнять функциональные действия в повседневной жизни. [3] PT используют историю болезни и физическое обследование человека для постановки диагноза и разработки плана лечения и, при необходимости, включают результаты лабораторных и визуализирующих исследований, таких как рентген, КТ или МРТ. Физиотерапевты могут использовать сонографию для диагностики и лечения распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервов и легких. [4] [5] [6] Также можно использовать электродиагностическое тестирование (например, электромиограммы и определение скорости нервной проводимости). [7]
Управление ФТ обычно включает назначение или помощь в выполнении определенных упражнений, мануальную терапию и манипуляции, механические устройства, такие как вытяжение, обучение, электрофизические методы, которые включают тепло, холод, электричество, звуковые волны, радиацию, вспомогательные устройства, протезы, ортезы и другие. вмешательства. Кроме того, PT работают с отдельными людьми, чтобы предотвратить потерю мобильности до того, как она произойдет, путем разработки фитнес- и оздоровительных программ для более здорового и активного образа жизни, предоставляя услуги отдельным лицам и группам населения для развития, поддержания и восстановления максимальной подвижности и функциональных способностей на протяжении всего периода обучения. продолжительность жизни. Это включает в себя предоставление лечения в обстоятельствах, когда движению и функциям угрожают старение, травмы, болезни или факторы окружающей среды. Функциональное движение имеет решающее значение для здоровья . [ нужна цитата ]
Физиотерапия — это профессиональная карьера, в которой есть множество специальностей, включая опорно-двигательный аппарат , ортопедию , кардиопульмонологию , неврологию , эндокринологию , спортивную медицину , гериатрию , педиатрию , женское здоровье , уход за ранами и электромиографию . Неврологическая реабилитация является, в частности, быстро развивающейся областью. PT практикуют во многих учреждениях, таких как частные клиники физиотерапии, амбулаторные клиники или офисы, оздоровительные клиники, реабилитационные больницы , учреждения квалифицированного сестринского ухода, учреждения расширенного ухода, частные дома, образовательные и исследовательские центры, школы , хосписы , промышленные предприятия. и эти рабочие места или другие профессиональные помещения, фитнес-центры и спортивные тренировочные центры. [1]
Физиотерапевты также практикуют функции, не связанные с уходом за пациентами, такие как политика здравоохранения, [8] [9] медицинское страхование, администрирование здравоохранения и руководители здравоохранения. Физиотерапевты участвуют в медико-правовой сфере, выступая в качестве экспертов, проводя экспертную оценку и независимые медицинские экспертизы . [10]
Образование сильно различается в зависимости от страны. Диапазон образования варьируется от некоторых стран с низким уровнем формального образования до других, имеющих докторские степени, постдокторские резидентуры и стипендии. [ нужна цитата ]
Что касается ее связи с другими профессиями здравоохранения, физиотерапия является одной из смежных профессий здравоохранения . [11] [12] [13] [14] Всемирная физиотерапия подписала «меморандум о взаимопонимании» с четырьмя другими членами Всемирного альянса работников здравоохранения , «чтобы расширить их совместное сотрудничество по защите и инвестированию в трудовые ресурсы здравоохранения для обеспечения безопасных , качественный и справедливый уход во всех условиях». [15]
Считается, что такие врачи, как Гиппократ , а затем Гален, были первыми, кто практиковал физиотерапию, пропагандируя массаж , методы мануальной терапии и гидротерапию для лечения людей в 460 году до нашей эры. [16] После развития ортопедии в восемнадцатом веке были разработаны такие машины, как Гимнастикон , для лечения подагры и подобных заболеваний путем систематических упражнений на суставы, аналогично более поздним разработкам в физиотерапии. [17]
Самые ранние задокументированные истоки фактической физиотерапии как профессиональной группы восходят к Перу Хенрику Лингу , «отцу шведской гимнастики», который в 1813 году основал Королевский центральный институт гимнастики (RCIG) для манипуляций и упражнений . До 2014 года физиотерапевт по-шведски назывался sjukgymnast = тот, кто занимается гимнастикой для больных, но затем название было изменено на физиотерапевт (физиотерапевт), слово, используемое в других скандинавских странах. [18] В 1887 году PT были официально зарегистрированы Национальным советом здравоохранения и социального обеспечения Швеции. Вскоре последовали и другие страны. В 1894 году четыре медсестры в Великобритании сформировали Дипломированное общество физиотерапии . [19] Школа физиотерапии Университета Отаго в Новой Зеландии в 1913 году, [20] и Рид-колледж США в 1914 году в Портленде, штат Орегон, который выпускал «помощников по реконструкции». [21] С момента зарождения профессии мануальная терапия позвоночника была компонентом практики физиотерапевта. [22]
Современная физиотерапия возникла в конце 19 века в связи с событиями глобального масштаба, которые потребовали быстрого прогресса в физиотерапии. После этого американские хирурги-ортопеды начали лечить детей с ограниченными возможностями и наняли женщин, обученных физическому воспитанию и лечебным упражнениям. Эти методы лечения в дальнейшем применялись и пропагандировались во время вспышки полиомиелита в 1916 году .
Во время Первой мировой войны женщин нанимали для работы с ранеными солдатами и восстановления физических функций, а область физиотерапии была официально закреплена. В 1918 году термин «помощник по реконструкции» использовался для обозначения людей, практикующих физиотерапию. Первая школа физиотерапии была открыта в армейском госпитале Уолтера Рида в Вашингтоне, округ Колумбия, после начала Первой мировой войны. [23] Исследования стали катализатором движения физиотерапии. Первое исследование физиотерапии было опубликовано в США в марте 1921 года в журнале «PT Review». В том же году Мэри Макмиллан организовала Американскую женскую физиотерапевтическую ассоциацию (теперь называемую Американской ассоциацией физиотерапевтов (APTA). В 1924 году Фонд Джорджии Уорм-Спрингс продвигал эту область, рекламируя физиотерапию как средство лечения полиомиелита . [24] В 1940-х годах лечение в основном состояло из упражнений , массажа и вытяжения . Манипулятивные процедуры на позвоночнике и суставах конечностей начали практиковаться, особенно в странах Британского Содружества, в начале 1950-х годов .
Примерно в то время, когда были разработаны вакцины против полиомиелита , физиотерапевты стали обычным явлением в больницах по всей Северной Америке и Европе. [27] В конце 1950-х годов физиотерапевты начали выходить за пределы больничной практики и переходить в амбулаторные ортопедические клиники, государственные школы, колледжи/университеты, медицинские центры, гериатрические учреждения (центры квалифицированного ухода), реабилитационные центры и медицинские центры. Специализация по физиотерапии в США произошла в 1974 году, когда для физиотерапевтов, специализирующихся на ортопедии, была создана ортопедическая секция APTA. В том же году была создана Международная федерация ортопедических мануальных физиотерапевтов [28] , которая с тех пор играет важную роль в продвижении мануальной терапии во всем мире.
Международной организацией этой профессии является Всемирная конфедерация физиотерапии (WCPT). Он был основан в 1951 году и с 2020 года работает под торговой маркой World Physiotherapy. [29] [30]
Критерии образования для поставщиков физиотерапии варьируются от штата к штату, от страны к стране и в зависимости от различных уровней профессиональной ответственности. В большинстве штатов США действуют законы о практике физиотерапии , которые признают как физиотерапевтов (PT), так и ассистентов физиотерапевта (PTA), а в некоторых юрисдикциях также признаются специалисты по физиотерапии (PT Techs) или помощники. В большинстве стран есть лицензирующие органы, которые требуют, чтобы физиотерапевты были их членами, прежде чем они смогут начать практиковать в качестве независимых профессионалов. [ нужна цитата ]
Канадский альянс регуляторов физиотерапии (CAPR) [31] предлагает подходящим выпускникам программ подать заявку на национальный экзамен на квалификацию в области физиотерапии (PCE). Сдача PCE является одним из требований в большинстве провинций и территорий для работы лицензированным физиотерапевтом в Канаде. [32] В состав CAPR входят регулирующие организации по физиотерапии, признанные в своих провинциях и территориях:
Программы физиотерапии предлагаются в пятнадцати университетах, часто через соответствующий медицинский колледж университета. Каждая из школ физиотерапии Канады перешла от трехлетних программ бакалавриата по физиотерапии (BScPT), которые требовали двухлетнего обязательного университетского курса (пятилетняя степень бакалавра), к двухлетним программам магистра физиотерапии (MPT), которые требуют обязательной степени бакалавра. Последним канадским университетом, последовавшим этому примеру, был Университет Манитобы , который перешел на программу MPT в 2012 году, что сделало сертификат MPT новым стандартом для практики по всей Канаде. Существующим практикам с полномочиями BScPT не требуется повышать свою квалификацию.
В провинции Квебек потенциальные физиотерапевты должны иметь диплом колледжа либо по медицинским наукам, который длится в среднем два года, либо по технологиям физической реабилитации, который длится не менее трех лет, чтобы подать заявку на программу физиотерапии или программу в университете. . После поступления студенты физиотерапии получают степень бакалавра наук по специальности физиотерапия и реабилитация. Бакалавр наук. обычно для завершения требуется три года. Затем студенты должны поступить в аспирантуру, чтобы получить степень магистра физиотерапии, что обычно требует полутора-двух лет обучения. Выпускники, получившие степень магистра наук. должен успешно сдать экзамен на членство, чтобы стать членом Ордена профессиональных физиотерапевтов Квебека (PPQ). Физиотерапевты могут продолжить свое образование в таких областях, как реабилитация, спортивная медицина, кинезиология и физиология.
В провинции Квебек терапевты по физической реабилитации являются медицинскими работниками, которые должны пройти четырехлетнюю программу колледжа по физической реабилитационной терапии и быть членами Ордена профессиональных физиотерапевтов Квебека (OPPQ) [44] для юридической практики. в стране по словам специалиста Де Ван Жерара.
Большинство терапевтов по физической реабилитации получают диплом колледжа в колледже Монморанси , колледже Доусона или колледже Сегеп Мари-Викторен , которые расположены в районе Монреаля и его окрестностях .
После получения диплома технического колледжа выпускники имеют возможность продолжить обучение в университете и, возможно, получить степень бакалавра в области физиотерапии , кинезиологии , физических упражнений или трудотерапии . Университет Монреаля , Университет Лаваля и Университет Шербрука входят в число университетов Квебека, которые принимают терапевтов по физической реабилитации на свои программы обучения, связанные с медицинскими науками и реабилитацией, для зачета курсов, завершенных в колледже .
На сегодняшний день не существует переходных программ, которые могли бы облегчить переход от бакалавриата к диплому MPT. Однако исследовательские программы магистра наук (MSc) и доктора философии (Ph.D.) доступны в каждом университете. Помимо академических исследований, специалисты-практики могут повышать свои навыки и квалификацию посредством курсов и учебных программ непрерывного образования. Непрерывное образование является требованием провинциальных регулирующих органов.
Канадская ассоциация физиотерапии предлагает программу курсов повышения квалификации по ортопедии и мануальной терапии. Программа состоит из 5 уровней (7 курсов) обучения с постоянным наставничеством и оценкой на каждом уровне. Для завершения ортопедической учебной программы и экзаменов требуется минимум 4 года. Однако по завершении уровня 2 физиотерапевты могут подать заявку на участие в уникальной годовой магистерской программе по продвинутой ортопедии и манипуляции в Университете Западного Онтарио для завершения своего обучения. С 2007 года в эту программу ежегодно принимаются только 16 физиотерапевтов. Успешное завершение любого из этих направлений обучения и соответствующих экзаменов дает физиотерапевтам возможность подать заявку на получение стипендии в Канадскую академию манипулятивной физиотерапии (CAMPT). Члены Канадской академии мануальных физиотерапевтов (FCAMPT) считаются лидерами в этой области, имея обширное последипломное образование в области ортопедии и мануальной терапии. FCAMPT является международно признанным сертификатом, поскольку CAMPT является членом Международной федерации манипулятивных физиотерапевтов (IFOMPT), отделения Всемирной физиотерапии (ранее Всемирной конфедерации физиотерапии (WCPT)) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
Степени по физиотерапии предлагаются в четырех университетах: Эдинбургском университете Нейпира в Эдинбурге, Университете Роберта Гордона в Абердине, Каледонском университете Глазго в Глазго и Университете Королевы Маргарет в Эдинбурге. Студенты могут получить квалификацию физиотерапевтов, получив четырехлетнюю степень бакалавра наук или двухлетнюю степень магистра (если у них уже есть степень бакалавра в соответствующей области).
Чтобы использовать звание «Физиотерапевт», студент должен зарегистрироваться в Совете профессий здравоохранения и ухода , регулирующем органе всей Великобритании, для получения квалификации. Многие физиотерапевты также являются членами Королевского общества физиотерапии (CSP), [45] , которое обеспечивает страхование и профессиональную поддержку.
Основным специалистом по физиотерапии является физиотерапевт (PT), который обучен и имеет лицензию на обследование, оценку, диагностику и лечение нарушений, функциональных ограничений и инвалидности у пациентов или клиентов. Учебные программы физиотерапевтов в Соединенных Штатах завершаются получением степени доктора физиотерапии (DPT), [46] при этом некоторые практикующие физиотерапевты имеют степень магистра физиотерапии , а некоторые — степень бакалавра . Степени магистра физиотерапии и магистра наук в области физиотерапии больше не предлагаются, а степень начального уровня - это степень доктора физиотерапии, получение которой обычно занимает 3 года после получения степени бакалавра. [47] PT, имеющим степень магистра или бакалавра PT, рекомендуется получить DPT, поскольку цель APTA состоит в том, чтобы все PT были на уровне докторантуры. [48] WCPT рекомендует, чтобы образовательные программы начального уровня для физиотерапевтов основывались на университетском или университетском обучении продолжительностью не менее четырех лет, независимо проверенном и аккредитованном. [49] Учебные программы в Соединенных Штатах аккредитованы Комиссией по аккредитации в области физиотерапевтического образования (CAPTE). По данным CAPTE, по состоянию на 2022 год [обновлять]37 306 студентов в настоящее время обучаются в 294 аккредитованных программах PT в США, а 10 096 студентов PTA в настоящее время обучаются в 396 программах PTA в Соединенных Штатах. [50]
Профессиональная учебная программа физиотерапевта включает материалы по клиническим наукам (например, материалы о сердечно-сосудистой, легочной, эндокринной, метаболической, желудочно-кишечной, мочеполовой, покровной, скелетно-мышечной и нервно-мышечной системах, а также о медицинских и хирургических состояниях, с которыми часто сталкиваются физиотерапевты). Текущая подготовка специально направлена на то, чтобы физиотерапевты могли правильно распознавать и направлять диагнозы, не связанные с опорно-двигательным аппаратом, которые могут проявляться аналогично диагнозам, вызванным системами, не подходящими для физиотерапевтического вмешательства, что привело к прямому доступу к физиотерапевтам во многих штатах. [51]
Распространенность постдокторской резидентуры и стипендий неуклонно растет: в 2016 году было аккредитовано 219 программ резидентуры и 42 стипендиальных программы. Целью резиденций является подготовка физиотерапевтов по таким специальностям, как неотложная помощь , сердечно-сосудистая и легочная помощь , клиническая электрофизиология , факультет , гериатрия , неврология. , ортопедия , педиатрия , спорт , женское здоровье и уход за ранами , тогда как стипендии готовят специалистов по узкой специальности (например, интенсивная терапия , терапия рук и спорт первого дивизиона ), аналогично медицинской модели. Программы резидентуры дают право на получение сертификата специалиста в соответствующей области практики. Например, завершение ординатуры по ортопедической физиотерапии позволяет ее выпускникам подать заявление и сдать клинический экзамен специалиста по ортопедии, получив после сдачи экзамена статус OCS. [52] Сертификация специалистов по физиотерапии призвана признать лиц, обладающих передовыми клиническими знаниями и навыками в соответствующей области практики, и иллюстрирует тенденцию к повышению уровня образования для оптимального лечения людей с двигательной дисфункцией. [53]
Помощники физиотерапевта могут проводить лечение и физические вмешательства для пациентов и клиентов в соответствии с планом ухода, установленным физиотерапевтом и под его наблюдением. Помощники физиотерапевтов в Соединенных Штатах в настоящее время обучаются по программам прикладных наук, специфичным для этой профессии, установленным и аккредитованным CAPTE. По состоянию на декабрь 2022 года в Соединенных Штатах Америки существовало 396 аккредитованных двухлетних программ ( дополнительная степень ) для помощников физиотерапевтов. [54]
Учебные программы для получения степени младшего помощника физиотерапевта включают: [55]
Должностные обязанности и требования к образованию для техников или помощников по физиотерапии могут различаться в зависимости от работодателя, но требования к образованию варьируются от аттестата средней школы или его эквивалента до завершения двухлетней программы обучения. [56] O-Net сообщает, что 64% помощников/технических специалистов PT имеют диплом средней школы или его эквивалент, 21% закончили колледж, но не имеют ученой степени, и 10% имеют степень младшего специалиста. [57]
В некоторых юрисдикциях физиотерапевтам разрешено нанимать технических специалистов, помощников или ассистентов терапии для выполнения определенных рутинных задач, связанных с физиотерапией, под непосредственным руководством физиотерапевта. В некоторых юрисдикциях требуется, чтобы специалисты или помощники по физиотерапии были сертифицированы, а требования к образованию и сертификации различаются в зависимости от юрисдикции. [ нужна цитата ]
В последние годы в Северной Америке наблюдается быстрый рост рабочих мест, связанных с физиотерапией, но уровень занятости и средняя заработная плата могут значительно различаться в разных странах, штатах, провинциях или регионах. Исследование 2013 года показывает, что 56,4% физиотерапевтов во всем мире удовлетворены своей работой. [58] Заработная плата, интерес к работе и удовлетворенность работой являются важными показателями удовлетворенности работой. [58] По данным польского исследования, профессиональное выгорание физиотерапевтов проявлялось в повышенном эмоциональном истощении и снижении чувства личного достижения. [59] Эмоциональное истощение значительно выше среди физиотерапевтов, работающих со взрослыми и работающих в больницах. Другие факторы, повышающие выгорание, включают работу в больнице и стаж от 15 до 19 лет. [59]
По данным Бюро статистики труда Министерства труда США , в 2014 году в США работало около 210 900 физиотерапевтов, которые в 2015 году зарабатывали в среднем 84 020 долларов США в год, или 40,40 долларов США в час, при этом прогнозируется рост занятости на 34%. к 2024 году. [60] Бюро статистики труда также сообщает, что в 2014 году в Соединенных Штатах было занято около 128 700 помощников и помощников физиотерапевтов, которые зарабатывали в среднем 42 980 долларов США в год, или 20,66 долларов США в час, при этом рост занятости прогнозируется на 40%. 2024. Для удовлетворения своих потребностей многие учреждения здравоохранения и физиотерапии нанимают «разъездных физиотерапевтов», которые работают на временных работах от 8 до 26 недель за гораздо более высокую заработную плату; около 113 500 долларов в год. [61] Данные Бюро статистики труда по PTA и техническим специалистам может быть трудно расшифровать из-за их тенденции сообщать данные по этим областям работы коллективно, а не по отдельности. O-Net сообщает, что в 2015 году средняя заработная плата PTA в Соединенных Штатах составляла 55 170 долларов в год или 26,52 доллара в час, а средняя заработная плата помощников / технических специалистов в 2015 году составляла 25 120 долларов в год или 12,08 долларов в час. [57] [62] The American Physical Терапевтическая ассоциация сообщает, что уровень вакансий физиотерапевтов составляет 11,2% в амбулаторной частной практике, 10% в отделениях неотложной помощи и 12,1% в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. APTA также сообщает, что текучесть физиотерапевтов составляет 10,7% в амбулаторной частной практике, 11,9% в отделениях неотложной помощи, 27,6% в учреждениях квалифицированного сестринского ухода. [63] [64] [65]
Определения и лицензионные требования в Соединенных Штатах различаются в зависимости от юрисдикции, поскольку каждый штат принял свой собственный закон о практике физиотерапии , определяющий профессию в пределах его юрисдикции, но Федерация советов по физиотерапии штатов [66] также разработала типовое определение, ограничивающее эта вариация. Комиссия по аккредитации образования в области физиотерапии [67] (CAPTE) отвечает за аккредитацию учебных программ по физиотерапии на всей территории Соединенных Штатов Америки. [ нужна цитата ]
Звание физиотерапевта является защищенным профессиональным титулом в Соединенном Королевстве. Любой, кто использует это название, должен быть зарегистрирован в Профессиональном совете здравоохранения и ухода [68] (HCPC). Физиотерапевты должны иметь необходимую квалификацию, обычно степень бакалавра физиотерапии (в университете или в качестве стажера), степень магистра реабилитации или степень доктора физиотерапии. [69] Обычно за этим следует профессиональный опыт под наблюдением продолжительностью от двух до трех лет. Все специалисты, внесенные в реестр HCPC, должны пройти программу непрерывного профессионального развития (CPD) и могут периодически проходить проверку на наличие этих доказательств. [70]
Объем знаний в области физиотерапии огромен, поэтому физиотерапевты могут специализироваться в определенной клинической области. Хотя существует множество различных типов физиотерапии, Американский совет по специальностям физиотерапии перечисляет десять действующих сертификатов специалистов. Большинство физиотерапевтов, практикующих по определенной специальности, пройдут дальнейшее обучение, например, в аккредитованной программе резидентуры , хотя в настоящее время люди могут сдать экзамен на специалиста после 2000 часов целенаправленной практики в своей конкретной специальности, в дополнение к требованиям, установленным каждым соответствующий совет по специальности. [ нужна цитата ]
Специалисты по сердечно-сосудистой и легочной реабилитации, респираторные врачи и физиотерапевты предлагают терапию широкого спектра сердечно-легочных нарушений, а также до и после операций на сердце или легких. Примером кардиохирургии является коронарное шунтирование . Основными задачами этой специальности являются повышение выносливости и функциональной независимости. Мануальная терапия используется в этой области, чтобы помочь очистить легкие от выделений, возникающих при муковисцидозе . Легочные расстройства, сердечные приступы , посткоронарное шунтирование , хроническая обструктивная болезнь легких и легочный фиброз — лечение может быть полезным [71] у специализированных физиотерапевтов по сердечно-сосудистой и легочной терапии. [72] [ необходима проверка ]
Эта область специализации включает электротерапию/физические агенты, электрофизиологическую оценку (ЭМГ/NCV) , физические агенты и лечение ран.
Гериатрическая физиотерапия охватывает широкую область проблем, касающихся людей в процессе нормального старения, но обычно ориентирована на пожилых людей. Существует множество заболеваний, которые поражают многих людей по мере их взросления, и включают, помимо прочего, следующие: артрит , остеопороз , рак , болезнь Альцгеймера , замена тазобедренного сустава и суставов, нарушения равновесия, недержание и т. д. Гериатрические физиотерапевты специализируются на предоставлении терапии. для таких состояний у пожилых людей.
Физическая реабилитация может предотвратить ухудшение здоровья и повседневной активности жителей домов престарелых . Имеющиеся данные свидетельствуют о пользе для физического здоровья от участия в различных видах физической реабилитации для улучшения повседневной жизни, силы, гибкости, баланса, настроения, памяти, толерантности к физическим нагрузкам, страха падения, травм и смерти. [73] Это может быть как безопасно, так и эффективно для улучшения физического и, возможно, психического состояния, одновременно снижая инвалидность с небольшим количеством побочных эффектов. [73]
Имеющиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что физическая реабилитация может быть эффективной для лиц, находящихся под долгосрочным уходом, в снижении инвалидности с небольшим количеством побочных эффектов. [73] Однако этого недостаточно, чтобы сделать вывод о том, являются ли положительные эффекты устойчивыми и экономически эффективными. [73] Результаты основаны на доказательствах умеренного качества.
Физиотерапия лечения ран включает лечение заболеваний кожи и всех связанных с ней органов. Обычные состояния, которые лечатся, включают раны и ожоги. Физиотерапевты могут использовать хирургические инструменты, средства для промывания ран, повязки и средства местного применения для удаления поврежденных или загрязненных тканей и ускорения заживления тканей. [74] Другие часто используемые методы включают физические упражнения, контроль отеков, наложение шин и компрессионное белье. Работа физиотерапевтов, специализирующихся на кожных заболеваниях, аналогична работе врачей или медсестер в отделении неотложной помощи или сортировке. [ нужна цитата ]
Неврологическая физиотерапия — это область, ориентированная на работу с людьми, имеющими неврологические расстройства или заболевания. К ним могут относиться инсульт , хроническая боль в спине, болезнь Альцгеймера, болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) , БАС , черепно-мозговая травма, церебральный паралич , рассеянный склероз , болезнь Паркинсона , паралич лицевого нерва и травма спинного мозга. Общие нарушения, связанные с неврологическими состояниями, включают нарушения зрения, равновесия, передвижения, повседневной активности , движения, мышечной силы и потерю функциональной независимости. [72] Методы неврологической физиотерапии разнообразны и часто требуют специальной подготовки. [ нужна цитата ]
Неврологическую физиотерапию также называют нейрофизиотерапией или неврологической реабилитацией . Нейрофизиотерапевтам рекомендуется сотрудничать с психологами при проведении физиотерапии двигательных нарушений. [75] Это особенно важно, поскольку сочетание физиотерапии и психотерапии может улучшить неврологический статус пациентов. [ нужна цитата ]
Физиотерапевты-ортопеды диагностируют, лечат и лечат нарушения и травмы опорно-двигательного аппарата , включая реабилитацию после ортопедической хирургии , острые травмы, такие как растяжения связок, травмы с коварным началом, такие как тендинопатия, бурсит и деформации, такие как сколиоз . Эта специализация физиотерапии чаще всего встречается в амбулаторных клинических условиях. Терапевты-ортопеды обучены лечению послеоперационных ортопедических процедур, переломов, острых спортивных травм, артритов, растяжений, растяжений, болей в спине и шее, заболеваний позвоночника и ампутаций. [ нужна цитата ]
Мобилизация/манипуляции суставов и позвоночника, сухие иглоукалывания (похожие на иглоукалывание ), лечебные упражнения , нервно-мышечные методы, переобучение мышц, горячие/холодные компрессы и электрическая стимуляция мышц (например, криотерапия , ионофорез , электротерапия ) – это методы , используемые для ускорения выздоровления в ортопедическая установка. [76] [ требуется проверка ] Кроме того, новым дополнением к диагностике и лечению является использование сонографии для диагностики и определения методов лечения, таких как переподготовка мышц. [77] [78] [79] Людям с травмами или заболеваниями, затрагивающими мышцы, кости, связки или сухожилия, будет полезно пройти обследование у физиотерапевта, специализирующегося в ортопедии. [ нужна цитата ]
Детская физиотерапия помогает на ранней стадии выявления проблем со здоровьем и использует различные методы физиотерапии расстройств у педиатрической популяции. Эти терапевты специализируются на диагностике, лечении и ведении младенцев, детей и подростков с различными врожденными нарушениями, нарушениями развития, нервно-мышечными, скелетными или приобретенными нарушениями/заболеваниями. Лечение направлено в основном на улучшение общей и мелкой моторики , баланса и координации, силы и выносливости, а также когнитивной и сенсорной обработки /интеграции. [ нужна цитата ]
Физиотерапевты активно участвуют в уходе и благополучии спортсменов, включая рекреационных, полупрофессиональных (оплачиваемых) и профессиональных (полный рабочий день) участников. Эта область практики включает в себя лечение спортивных травм по 5 основным категориям:
Физиотерапевты, работающие в профессиональных спортивных командах, часто имеют специализированный спортивный сертификат, выданный национальной регистрирующей организацией. Большинство физиотерапевтов, практикующих в спортивной среде, также активно участвуют в совместных программах спортивной медицины (см. Также: спортивные тренеры ).
Женское здоровье или физиотерапия тазового дна в основном направлены на решение женских проблем, связанных с женской репродуктивной системой, рождением ребенка и послеродовым периодом. Эти состояния включают лимфедему, остеопороз, боль в области таза, дородовой и послеродовой периоды, а также недержание мочи. Он также лечит недержание мочи, боли в области таза, пролапс тазовых органов и другие расстройства, связанные с дисфункцией тазового дна . В многочисленных исследованиях было продемонстрировано, что мануальная физиотерапия увеличивает вероятность зачатия у женщин с бесплодием. [80] [81] [82] [83]
Физиотерапия в области онкологии и паллиативной помощи — постоянно развивающаяся и развивающаяся специальность как при злокачественных, так и при незлокачественных заболеваниях. Физиотерапия для обеих групп пациентов в настоящее время признана важной частью клинического пути, поскольку ранняя диагностика и новые методы лечения позволяют пациентам жить дольше. общепринято, что пациенты должны иметь доступ к соответствующему уровню реабилитации, чтобы они могли функционировать при минимальном уровне зависимости и оптимизировать качество своей жизни, независимо от ожидаемой продолжительности жизни. [ нужна цитата ]
Люди с черепно-мозговой травмой, заболеваниями опорно-двигательного аппарата, сердца или множественными патологиями получают пользу от позитивного союза между пациентом и терапевтом. Результаты включают в себя способность выполнять повседневную деятельность, справляться с болью, выполнять определенные физические функции, депрессию, общую оценку физического здоровья, приверженность лечению и удовлетворенность лечением. [84]
В исследованиях были изучены четыре темы, которые могут влиять на взаимодействие пациента и терапевта: навыки межличностного общения и общения, практические навыки, индивидуализированный, ориентированный на пациента уход, а также организационные факторы и факторы окружающей среды. [85] Физиотерапевты должны иметь возможность эффективно общаться со своими пациентами на разных уровнях. Пациенты имеют разный уровень медицинской грамотности , поэтому физиотерапевты должны учитывать это при обсуждении заболеваний пациента, а также при планировании лечения. Исследования показали, что использование инструментов коммуникации, адаптированных к медицинской грамотности пациента, приводит к улучшению взаимодействия с практикующим врачом и оказанием клинической помощи. Кроме того, пациенты сообщили, что совместное принятие решений приведет к положительным отношениям. [86] Практические навыки, такие как способность информировать пациентов об их заболеваниях и профессиональный опыт, воспринимаются как ценные факторы стационарного лечения. Пациенты ценят способность врача дать ясные и простые объяснения их проблем. Кроме того, пациенты ценят, когда физиотерапевты обладают отличными техническими навыками, которые эффективно улучшают состояние пациента. [85]
Факторы окружающей среды, такие как местоположение, используемое оборудование и парковка, менее важны для пациента, чем сам клинический прием физиотерапии. [87]
Согласно нынешнему пониманию, наиболее важные факторы, способствующие взаимодействию пациента и терапевта, включают в себя то, что физиотерапевт: проводит достаточное количество времени с пациентом, обладает сильными навыками слушания и общения, уважительно относится к пациенту, дает четкие объяснения. лечения и позволяет пациенту участвовать в принятии решений о лечении. [87]
Было обнаружено, что физиотерапия эффективна для улучшения результатов, как с точки зрения боли, так и с точки зрения функции, при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Манипуляции на позвоночнике, выполняемые физиотерапевтами, являются безопасным вариантом улучшения результатов лечения болей в пояснице . [88] Несколько исследований показали, что физиотерапия, особенно методы мануальной терапии, ориентированные на шею и срединный нерв, в сочетании с упражнениями на растяжку, может быть эквивалентна или даже предпочтительнее хирургического вмешательства при синдроме запястного канала . [89] [90] Хотя манипуляции на позвоночнике и терапевтический массаж являются эффективными методами лечения болей в шее, электроакупунктура, напряжение-противонапряжение, расслабляющий массаж, тепловая терапия и ультразвуковая терапия не столь эффективны и поэтому не рекомендуются. [91]
Исследования также показывают, что физиотерапия эффективна для пациентов с другими заболеваниями. Физиотерапевтическое лечение может улучшить качество жизни , улучшить сердечно-легочную работоспособность и давление на вдохе, а также уменьшить симптомы и уменьшить использование лекарств людьми, страдающими астмой. [92] Пациентам в отделениях интенсивной терапии иногда назначают физиотерапию, поскольку ранняя мобилизация может помочь сократить продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии и стационаре, а также улучшить долгосрочную функциональную способность. [93] Ранняя прогрессивная мобилизация взрослых, интубированных пациентов ОИТ на искусственной вентиляции легких безопасна и эффективна. [94]
Психологически обоснованная физиотерапия (PIPT), при которой физиотерапевт лечит пациентов, в то время как другие члены многопрофильной медицинской бригады помогают в предоперационном планировании лечения боли и качества жизни пациента, помогает улучшить результаты лечения пациентов, особенно до и после лечения позвоночника, бедра, или операция на колене. [95]
Телездравоохранение (или телереабилитация ) — это развивающаяся форма физиотерапии в ответ на растущий спрос на физиотерапевтическое лечение. [96] Телездравоохранение — это онлайн-коммуникация между врачом и пациентом, либо в прямом эфире, либо в виде заранее записанных сеансов с неоднозначными отзывами по сравнению с обычным личным уходом. [97] Преимущества телездравоохранения включают улучшенную доступность в отдаленных районах, экономическую эффективность и повышенное удобство для людей, прикованных к постели и дома, или людей с физическими недостатками. [97] Некоторые соображения в отношении телездравоохранения включают: ограниченные доказательства, подтверждающие эффективность и соблюдение требований, а не личная терапия, проблемы политики лицензирования и оплаты, а также нарушение конфиденциальности. [98] Исследования противоречивы в отношении эффективности телемедицины у пациентов с более серьезными заболеваниями, такими как инсульт, рассеянный склероз и боли в пояснице. [99] Межгосударственный договор, вступивший в силу в марте 2018 года, позволяет пациентам участвовать в телемедицинских приемах в медицинских учреждениях, расположенных в разных штатах. [100]
Во время пандемии COVID-19 потребность в телездравоохранении вышла на первый план, поскольку у пациентов было меньше возможностей безопасно посещать медицинские учреждения лично, особенно если они были пожилыми людьми или имели хронические заболевания . Телездравоохранение рассматривалось как активный шаг, направленный на предотвращение снижения количества людей, которые не могли посещать занятия. Физический спад в группах риска трудно решить или отменить в дальнейшем. Лицензирование или разработка платформы оказываются наиболее существенными затратами в телездравоохранении. Телездравоохранение не устраняет необходимости в физиотерапевте, поскольку ему по-прежнему необходимо контролировать программу. [101] [102] [103]