Противорвотное

Препарат, используемый для предотвращения тошноты или рвоты

Противорвотное средство — это препарат , который эффективен против рвоты и тошноты . Противорвотные средства обычно используются для лечения укачивания и побочных эффектов опиоидных анальгетиков , общих анестетиков и химиотерапии , направленной против рака . Их можно использовать в тяжелых случаях гастроэнтерита , особенно если пациент обезвожен. ^{[1] [2]}

Некоторые противорвотные средства, которые ранее считались причиной врожденных дефектов, оказались безопасными для использования беременными женщинами при лечении утренней тошноты и более серьезной гиперемезиса беременных . ^{[3] [4]}

Типы

• Антагонисты рецепторов 5-HT ₃ блокируют серотониновые рецепторы в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте . Таким образом, их можно использовать для лечения послеоперационной и цитотоксической лекарственной тошноты и рвоты. Однако они также могут вызывать запор или диарею , сухость во рту и усталость .
  • Доласетрон ( Анземет ) можно назначать в форме таблеток или инъекций.
  • Гранисетрон ( Китрил , Санкузо ) можно вводить в виде таблеток (Китрил), перорального раствора (Китрил), инъекций (Китрил) или в виде одного трансдермального пластыря на плечо (САНКУЗО).
  • Ондансетрон ( Зофран ) применяется в форме таблеток для приема внутрь, таблеток для рассасывания во рту, пленок для рассасывания во рту, сублингвально или в виде внутривенных/внутримышечных инъекций.
  • Трописетрон ( Сетровел, Навобан ) можно принимать в форме пероральных капсул или инъекций.
  • Палоносетрон ( Алокси ) можно вводить в виде инъекций или в виде пероральных капсул.
• Антагонисты дофамина действуют на ствол мозга и используются для лечения тошноты и рвоты, связанных с раком , лучевой болезнью, опиоидами, цитотоксическими препаратами и общими анестетиками. Побочные эффекты включают мышечные спазмы и беспокойство .
  • Амисульприд (Бархемсис) вводится внутривенно.
  • Домперидон (Мотилиум)
  • Дроперидол
  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Галоперидол (ограничен в применении из -за экстрапирамидных и седативных побочных эффектов)
  • Ализаприд
  • Прохлорперазин ( Компазин, Стемзин, Буккастем, Стеметил, Фенотил )
  • Хлорпромазин (применение ограничено седативными свойствами)
  • Метоклопрамид
• Антагонист рецептора NK1
  • Апрепитант ( Эменд ) — коммерчески доступный антагонист рецептора NK1.
  • Касопитант — исследуемый антагонист рецептора NK1.
  • Ролапитант ( Варуби ) — еще один недавно одобренный препарат из этого класса.
• Антигистаминные препараты ( антагонисты рецепторов гистамина H 1 ) эффективны при многих состояниях, включая морскую болезнь, утреннюю тошноту во время беременности и для борьбы с опиоидной тошнотой. Рецепторы H1 в центральных областях включают area postrema и рвотный центр в вестибулярном ядре. Кроме того, многие из перечисленных здесь антигистаминных препаратов также блокируют мускариновые ацетилхолиновые рецепторы.
  • Циннаризин ( только в Великобритании )
  • Циклизин
  • Дифенгидрамин (Бенадрил)
  • Дименгидринат (Гравол, Драмамин)
  • Доксиламин (Бонжеста, Юнисом)
  • Миртазапин ( Ремерон ) — антидепрессант , который также обладает противорвотным действием. ^{[5] [6]} Он является мощным антагонистом рецепторов гистамина H1, Ki ₌ 1,6 нМ, ^[7] а также проявляет заметный антагонизм к 5-HT3. _[ ^6]
  • Меклизин (Бонин, Антиверт)
  • Прометазин (Пентазин, Фенерган, Промакот) можно вводить в виде ректальных суппозиториев, внутривенных инъекций, пероральных таблеток или пероральной суспензии взрослым и детям старше 2 лет.
  • Гидроксизин (Вистарил)
• Каннабиноиды используются у пациентов с кахексией , цитотоксической тошнотой и рвотой или у тех, кто не реагирует на другие агенты. Они могут вызывать изменения в восприятии, головокружение и потерю координации.
  • Каннабис , также известный как медицинская марихуана в Соединенных Штатах, является наркотиком Списка I. ^{[8] [9]}
  • Набилон
  • Дронабинол (Маринол/Синдрос) входит в Список II в США в форме перорального раствора (Синдрос) ^[10] и в Список III в форме кунжутного масла и в мягкой желатиновой капсуле (Маринол). ^[11]
  • Некоторые синтетические каннабиноиды , такие как Набилон (Цезамет) или серия JWH .
  • Sativex — это оральный спрей, содержащий ТГК и КБД. ^[12] В настоящее время он легален в Канаде и некоторых странах Европы и США по состоянию на 25 июня 2018 года ^{[13] [14][обновлять]}
• Бензодиазепины (положительные аллостерические модуляторы рецепторов ГАМК)
  • Мидазолам (Versed) назначается в начале анестезии и, как показали недавние испытания, столь же эффективен, как и ондансетрон , но наиболее эффективен при использовании в сочетании с ондансетроном. ^[15]
  • Лоразепам (Ативан) считается очень хорошим вспомогательным средством от тошноты вместе с препаратами первой линии, такими как Компазин . ^{[ необходима цитата ]}
• Антихолинергические средства
  • Гиосцин (также известный как скополамин )
  • Атропин
• Стероиды
  • Дексаметазон ( Декадрон ) назначается в низкой дозе в начале общей анестезии как эффективное противорвотное средство. Он также используется в химиотерапии как монопрепарат, а также с другими противорвотными средствами, такими как антагонисты рецепторов 5-HT ₃ и антагонисты рецепторов NK1, но конкретный механизм действия до конца не изучен. ^[16]
• Другой
  • Считается, что триметобензамид действует на CTZ.
  • Имбирь содержит антагонисты 5-HT ₃ гингеролы , шогаолы ^[17] и галанолактон ^[18] . Предварительные клинические данные показывают , что имбирь может быть эффективен для лечения тошноты и/или рвоты в ряде случаев ^{[19] [20] [21]}
  • Эметрол также считается эффективным противорвотным средством.
  • Пропофол вводят внутривенно. Он использовался в условиях интенсивной терапии в больнице в качестве спасательной терапии при рвоте. ^[22]
  • Утверждается, что перечная мята помогает при тошноте и болях в желудке, если ее добавлять в чай ​​или мятные конфеты.
  • Мусцимол , как предполагается, обладает противорвотным действием. ^[23]
  • Аджван считается противорвотным средством. Это популярная специя в Индии , Эфиопии и Эритрее . ^{[ нужна цитата ]}

Смотрите также

• Рак и тошнота
• Рвотные – вещества, вызывающие тошноту и рвоту.

Ссылки

1. Мантейфель, Якоб (2009). «Использование противорвотных средств у детей с острым гастроэнтеритом: безопасны ли они и эффективны ли?». Журнал чрезвычайных ситуаций, травм и шока . 2 (1): 3–5. doi : 10.4103/0974-2700.44674 . ISSN  0974-2700. PMC 2700583.  PMID 19561947  .
2. Fedorowicz, Zbys; Jagannath, Vanitha A; Carter, Ben (2011-09-07). "Антиэметики для уменьшения рвоты, связанной с острым гастроэнтеритом у детей и подростков". База данных систематических обзоров Cochrane . 2011 (9): CD005506. doi :10.1002/14651858.CD005506.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 6768985. PMID  21901699 . 
3. Куинлан, Джеффри Д.; Хилл, Д. Эшли (1 июня 2003 г.). «Тошнота и рвота во время беременности — Американский семейный врач». Американский семейный врач . 68 (1): 121–128 . Получено 09.10.2015 .
4. Шефер, Кристоф; Сциалли, Энтони; Рост ван Тоннинген, Маргрит (2001). "Антиэметики и гиперемезис гравидарум". Лекарственные средства во время беременности и лактации: Справочник по рецептурным препаратам и сравнительной оценке риска . Gulf Professional Publishing. ISBN 978-0-444-50763-1.
5. Pae CU (2006). «Низкие дозы миртазапина могут быть успешным вариантом лечения тяжелой тошноты и рвоты». Прогресс в нейропсихофармакологии и биологической психиатрии . 30 (6): 1143–5. doi :10.1016/j.pnpbp.2006.03.015. PMID  16632163. S2CID  31784303.
6. Kast RE, Foley KF (июль 2007 г.). «Химиотерапия рака и кахексия: миртазапин и оланзапин — антагонисты 5-HT3 с хорошими противотошнотными эффектами». European Journal of Cancer Care . 16 (4): 351–4. doi :10.1111/j.1365-2354.2006.00760.x. PMID  17587360.
7. Национальный институт психического здоровья. База данных PDSD Ki (Интернет) [цитировано 27 сентября 2013 г.]. Чапел-Хилл (Северная Каролина): Университет Северной Каролины. 1998-2013. Доступно из: "PDSP Database - UNC". Архивировано из оригинала 2013-11-08 . Получено 2013-12-01 .
8. Винсент, Беверли Дж.; МакКвистон, Дебра Дж.; Эйнхорн, Лоуренс Х.; Надь, Кэтрин М.; Бреймс, Мэри Дж. (1983-05-01). «Обзор каннабиноидов и их противорвотной эффективности». Drugs . 25 (1): 52–62. doi :10.2165/00003495-198300251-00006. ISSN  1179-1950. PMID  6301800. S2CID  22426920.
9. "Drug Scheduling". www.dea.gov . Получено 21.02.2019 .
10. "2017 - Окончательное правило: Размещение одобренных FDA продуктов пероральных растворов, содержащих дронабинол [(-)-дельта-9-транс-тетрагидроканнабинол (дельта-9-ТГК)], в Приложении II". www.deadiversion.usdoj.gov . Архивировано из оригинала 28.03.2018 . Получено 21.02.2019 .
11. "Списки контролируемых веществ: Изменение списка одобренного Управлением по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами продукта, содержащего синтетический дронабинол [(-)-грек-DSUP9/SUP -(транс)-тетрагидроканнабинол] в кунжутном масле и инкапсулированного в мягкие желатиновые капсулы, из Списка II в Список III". Федеральный реестр . 1999-08-04 . Получено 2024-06-28 .
12. Састре-Гаррига, Жауме; Вила, Карлос; Клиссолд, Стивен; Монтальбан, Ксавье (11.05.2011). «Спрей ТГК и КБД для слизистой оболочки полости рта (Sativex ® ) при лечении спастичности, связанной с рассеянным склерозом». Экспертный обзор нейротерапевтических средств . 11 (5): 627–637. doi :10.1586/ern.11.47. ISSN  1473-7175. PMID  21456949.
13. Уодсворт, Э.; Хаммонд, Д. (2019-03-04). «Международные различия в моделях употребления каннабиса среди молодежи: распространенность, восприятие вреда и вождение в нетрезвом виде в Канаде, Англии и Соединенных Штатах». Addictive Behaviors . 90 : 171–175. doi : 10.1016/j.addbeh.2018.10.050. ISSN 0306-4603  . PMC 6324962. PMID  30412908. 
14. Рахман, Лу (2021-02-03). "Медицинский каннабис и нормативно-правовая база в Европе". Drug Discovery World (DDW) . Получено 2024-08-18 .
15. Хонарманд, Азим; Сафави, Мохаммадреза; Чегени, Мансурех; Хирманпур, Анахита; Назем, Масуд; Саризди, Сейяд Хамид (январь 2016 г.). «Профилактические противорвотные эффекты мидазолама, ондансетрона и их комбинации после операции на среднем ухе». Журнал исследований в фармацевтической практике . 5 (1): 16–21. doi : 10.4103/2279-042X.176556 . ISSN  2319-9644. PMC 4776542. PMID  26985431 . 
16. Грюнберг, СМ (1 февраля 2007 г.). «Антиэметическая активность кортикостероидов у пациентов, получающих химиотерапию рака: анализ дозировки, эффективности и переносимости». Annals of Oncology . 18 (2): 233–240. doi : 10.1093/annonc/mdl347 . ISSN  0923-7534. PMID  17108149.
17. Абдель-Азиз Х., Виндек Т., Плох М., Верспохл Э.Дж. (13.01.2006), «Способ действия гингеролов и шогаолов на рецепторы 5-HT3: исследования связывания, поглощение катионов каналом рецептора и сокращение изолированной подвздошной кишки морской свинки», Eur J Pharmacol , 530 (1–2): 136–43, doi : 10.1016/j.ejphar.2005.10.049, PMID  16364290
18. Хуанг, К.; Ивамото, Ю.; Аоки, С.; Танака, Н.; Таджима, К.; Ямахара, Дж.; Такаиси, Ю.; Ёсида, М.; Томимацу, Т.; Тамай, Ю. (1991). «Анти-5-гидрокситриптамин3-эффект галанолактона, дитерпеноида, выделенного из имбиря». Химический и фармацевтический вестник . 39 (2): 397–399. дои : 10.1248/cpb.39.397 . ПМИД  2054863.
19. Marx, WM; Teleni L; McCarthy AL; Vitetta L; McKavanagh D; Thomson D; Isenring E. (2013). «Имбирь (Zingiber officinale) и тошнота и рвота, вызванные химиотерапией: систематический обзор литературы» (PDF) . Nutr Rev . 71 (4): 245–54. doi :10.1111/nure.12016. PMID  23550785. S2CID  19187673. Архивировано из оригинала (PDF) 2020-05-07 . Получено 2019-12-16 .
20. Эрнст, Э.; Питтлер, М. Х. (март 2000 г.). «Эффективность имбиря при тошноте и рвоте: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний». British Journal of Anaesthesia . 84 (3): 367–371. doi : 10.1093/oxfordjournals.bja.a013442 . ISSN  0007-0912. PMID  10793599.
21. О'Коннор, Анахад (21 августа 2007 г.). «Утверждение: употребление имбиря может вылечить укачивание». The New York Times .
22. Кампо, Сильванус; Аффул, Альфред Паркер; Мохаммед, Ширадж; Нтим, Майкл; Буунаим, Алексис ДБ; Анабах, Томас Винсум (14.09.2019). «Субгипнотическая доза пропофола в качестве противорвотной профилактики ослабляет интратекальную морфиновую послеоперационную тошноту и рвоту, а также зуд у рожениц, перенесших кесарево сечение — рандомизированное контролируемое исследование». BMC Anesthesiology . 19 (1): 177. doi : 10.1186/s12871-019-0847-y . ISSN  1471-2253. PMC 6745062. PMID 31521119  . 
23. Gov, Us. "MUSCIMOL - CAMEO Chemicals". NOAA . Получено 2021-03-09 .