Психоделическая терапия (или психоделическая терапия ) относится к предлагаемому использованию психоделических препаратов , таких как псилоцибин , МДМА , [примечание 1] ЛСД и аяуаска , для лечения психических расстройств . [2] [3] По состоянию на 2021 год психоделические препараты являются контролируемыми веществами в большинстве стран, и психоделическая терапия недоступна по закону за пределами клинических испытаний, за некоторыми исключениями. [3] [4]
Процедура психоделической терапии отличается от терапии с использованием обычных психиатрических препаратов . В то время как обычные лекарства обычно принимаются без присмотра по крайней мере один раз в день, в современной психоделической терапии препарат вводится за один сеанс (или иногда до трех сеансов) в терапевтическом контексте. [5] Терапевтическая команда заранее готовит пациента к опыту и помогает ему впоследствии интегрировать идеи, полученные из опыта приема препарата. [6] [7] После приема препарата пациент обычно носит повязку на глазах и слушает музыку, чтобы облегчить концентрацию на психоделическом опыте , а терапевтическая команда прерывает его только для того, чтобы подбодрить его в случае возникновения побочных эффектов, таких как тревога или дезориентация. [6] [7]
По состоянию на 2022 год объем высококачественных доказательств психоделической терапии остается относительно небольшим, и необходимы более крупные исследования, чтобы достоверно продемонстрировать эффективность и безопасность различных форм и применений психоделической терапии. [8] [9] [2] На основании благоприятных ранних результатов, текущие исследования изучают предлагаемые психоделические методы лечения состояний, включая большое депрессивное расстройство , [8] [10] тревогу и депрессию , связанные с неизлечимыми заболеваниями , [8] [11] ] и посттравматическое стрессовое расстройство . [9] [12] Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США присвоило статус «прорывной терапии», что ускоряет потенциальное одобрение многообещающих медикаментозных методов лечения, [примечание 2] психоделической терапии с использованием псилоцибина (для лечения резистентной депрессии и большого депрессивного расстройства). ) [3] и МДМА (при посттравматическом стрессовом расстройстве). [14]
Люди издавна употребляли психоделические вещества, полученные из кактусов, семян, коры и корней различных растений и грибов. [15] [16] С древних времен шаманы и знахари использовали психоделики как способ получить доступ к духовному миру. Хотя западная культура обычно рассматривает практику шаманов и знахарей как преимущественно духовную по своей природе, элементы психотерапевтической практики можно прочитать в энтеогенных или шаманских ритуалах многих культур . [17]
Вскоре после того, как Альберт Хофманн открыл психоактивные свойства ЛСД в 1943 году, [18] в 1949 году компания Sandoz Laboratories начала широко распространять ЛСД среди исследователей. [19] На протяжении 1950-х и 1960-х годов ученые в нескольких странах проводили обширные исследования экспериментальных химиотерапевтических и психотерапевтических средств. употребление психоделических препаратов. Помимо проведения шести международных конференций и выпуска десятков книг, к середине 1960-х годов было опубликовано более 1000 рецензируемых клинических статей, подробно описывающих использование психоделических соединений (которые вводились примерно 40 000 пациентам). [20] Сторонники считали, что психоделические препараты облегчают психоаналитические процессы, что делает их особенно полезными для пациентов с такими состояниями, как алкоголизм , которые иначе трудно поддаются лечению. Однако многие из этих исследований не соответствовали методологическим стандартам, которые требуются сегодня. [21]
Такие исследователи, как Тимоти Лири, считали, что психоделики могут изменить фундаментальную структуру личности или субъективную систему ценностей человека, принося большую потенциальную пользу. Начиная с 1961 года, он проводил эксперименты с заключенными, пытаясь снизить рецидивы с помощью коротких и интенсивных сеансов психотерапии. Участникам вводили псилоцибин во время этих сеансов с интервалом в несколько недель, а между ними проводились регулярные сеансы групповой терапии. [22] Психоделическая терапия также применялась к ряду других конкретных групп пациентов, включая людей с алкоголизмом , детей с аутизмом и людей с неизлечимыми заболеваниями . [22]
На протяжении 1960-х годов обеспокоенность по поводу распространения несанкционированного использования психоделических препаратов широкой общественностью (и, в первую очередь, контркультурой ) привела к введению все более жестких ограничений на медицинские и психиатрические исследования, проводимые с психоделическими веществами. [23] Многие страны либо полностью запретили ЛСД, либо сделали его крайне дефицитным, и, поддавшись опасениям правительства, «Сандоз» прекратила производство ЛСД в 1965 году. Во время слушаний в Конгрессе в 1966 году сенатор Роберт Ф. Кеннеди поставил под сомнение изменение мнения, заявив: «Возможно, в какой-то степени мы упустили из виду тот факт, что (ЛСД) может быть очень, очень полезным в нашем обществе, если его правильно использовать». [24] В 1968 году Дальберг и его коллеги опубликовали в Американском журнале психиатрии статью, в которой подробно описывались различные силы, которые успешно дискредитировали законные исследования ЛСД. [25] В эссе утверждается, что представители правительства и фармацевтической промышленности саботировали сообщество исследователей психоделиков, отменяя текущие исследования и анализы и называя настоящих ученых шарлатанами. [25]
Исследования по медицинскому применению психоделиков полностью прекратились в Соединенных Штатах, когда в 1970 году был принят Закон о контролируемых веществах . Управление по борьбе с наркотиками США поместило ЛСД и многие другие психоделики в самую строгую категорию «Списка I» . Утверждается, что соединения Списка I обладают «значительным потенциалом злоупотребления и зависимости » и «не имеют признанной медицинской ценности», [26] что фактически делает их незаконным для использования в Соединенных Штатах для любых целей. Несмотря на возражения научного сообщества, к 1980-м годам разрешенные исследования терапевтического применения психоделических препаратов были прекращены во всем мире.
Несмотря на широкий запрет, неофициальные психоделические исследования и терапевтические сеансы, тем не менее, продолжались и в последующие десятилетия. Некоторые терапевты использовали «окна возможностей», предшествующие включению в список определенных психоделических препаратов. Неформальная психоделическая терапия проводилась тайно в подпольных сетях, состоящих из сеансов, проводимых как лицензированными терапевтами, так и самоучками внутри сообщества. [27] Из-за в значительной степени незаконного характера психоделической терапии в тот период, мало информации доступно относительно методов, которые использовались. В число лиц, опубликовавших в период с 1980 по 2000 год информацию о психоделической психотерапии, входят Джордж Грир, Энн и Александр Шульгин ( PiHKAL и TiHKAL ), Майрон Столарофф ( «Секретный руководитель », касающийся подпольной терапии Лео Зеффа ) и Афанасиос Кафкалидес . [28]
В начале 2000-х годов возобновление интереса к использованию психоделиков в психиатрии способствовало увеличению клинических исследований, посвященных психофармакологическим эффектам этих препаратов и их последующему применению. Достижения науки и техники позволили исследователям собирать и интерпретировать обширные данные исследований на животных, а появление новых технологий, таких как ПЭТ и МРТ- сканирование, позволило изучить места действия галлюциногенов в мозге. [29] Кроме того, были проведены ретроспективные исследования с участием потребителей запрещенных наркотиков в качестве добровольных субъектов, что позволило собрать данные о том, как психоделики влияют на человеческий мозг, одновременно обходя бюрократические трудности, связанные с предоставлением субъектам незаконных веществ. [29] Новый век также ознаменовал более широкие изменения в политическом отношении к психоделической медицине, особенно в Управлении по контролю за продуктами и лекарствами . Кертис Райт , тогдашний заместитель директора отдела анестезии, интенсивной терапии и наркотических средств FDA, объяснил мотивацию этого изменения: «В ряде случаев агентство было оспорено в судебном порядке, а также прошло процесс самоанализа, спрашивая: «Правильно ли относиться к этому классу лекарств по-другому?»» [29]
По состоянию на 2014 год глобальные соглашения, вносящие ЛСД и псилоцибин в список контролируемых веществ «Списка I», продолжают препятствовать лучшему пониманию этих наркотиков. Большая часть новых клинических исследований была проведена с псилоцибином и МДМА в Соединенных Штатах по специальному разрешению и назначению революционной терапии FDA , в то время как другие исследования изучали механизмы и эффекты аяуаски и ЛСД . [30] [31] [32] Психотерапия с использованием МДМА активно исследуется MAPS .
По состоянию на 2023 год было открыто множество новых центров исследования психоделиков, в том числе Центр психоделических исследований Имперского колледжа Лондона , [33] [34] Центр науки о психоделиках Калифорнийского университета в Беркли, [35] Центр психоделиков и сознания. Исследования в Университете Джонса Хопкинса , [36] [37] Центре психоделических исследований и терапии Медицинской школы Делла Техасского университета в Остине , [38] Центре психоделической психотерапии и исследований травм Медицинской школы Икана в Маунте Синай , [39] Институт психики в Мельбурне , [40] и Центр психоделических исследований Наут-са-маут при Университете острова Ванкувер . [41] Гарвард проведет исследование «Психоделики в обществе и культуре». [42]
Опрос, опубликованный в 2023 году [43], выявил сильную поддержку психоделической терапии среди психиатров в США, выявив значительный положительный сдвиг в отношении к этому методу лечения по сравнению с предыдущим опросом, опубликованным в 2018 году. [44] Более половины психиатров в исследовании 2023 года выразили намерение включить психоделическую терапию в свою практику, если будет получено одобрение регулирующих органов. В Австралии уполномоченные психиатры могут назначать псилоцибин при резистентной к лечению депрессии и МДМА при посттравматическом стрессовом расстройстве. [45]
Психоделические вещества, которые могут иметь терапевтическое применение, включают псилоцибин (основное активное соединение, обнаруженное в «волшебных» грибах), ЛСД и мескалин (основное активное соединение в кактусе пейот). [30] Хотя история этих веществ препятствовала исследованию их потенциальной медицинской ценности, ученые теперь могут проводить исследования и возобновлять исследования, которые были остановлены в 1970-х годах. Некоторые исследования показали, что эти вещества помогли людям с такими психическими расстройствами, как обсессивно-компульсивное расстройство , посттравматическое стрессовое расстройство , алкоголизм , депрессия и кластерные головные боли . [46] Некоторые из хорошо известных психоделических веществ, которые используются по сей день: ЛСД , ДМТ , псилоцибин , мескалин , 2C-B , 2C-I , 5-MeO-DMT , АМТ , ибогаин и ДОМ . В целом механизм действия этих препаратов, оказывающий терапевтический эффект, малоизучен. Их эффекты сильно зависят от среды, в которой они даются, и от душевного состояния получателя ( установки и обстановки ). [47]
Исследования Хамфри Осмонда , Бетти Эйснер и других изучали возможность того, что психоделическая терапия может лечить алкоголизм (или, реже, другие зависимости). Билл Уилсон , основатель организации «Анонимные Алкоголики», использовал ЛСД во время контролируемых экспериментов с Бетти Эйснер, Джеральдом Хердом и Олдосом Хаксли . Он впервые принял ЛСД 29 августа 1956 года. По приглашению Уилсона в экспериментах с этим препаратом также участвовали его жена Лоис, его духовный наставник отец Эд Даулинг и Нелл Винг. Позже Уилсон написал Карлу Юнгу , высоко оценив результаты и рекомендуя их как подтверждение духовного опыта Юнга. [48] По словам Уилсона, сеанс позволил ему вновь пережить спонтанный духовный опыт, который он получил много лет назад, который позволил ему преодолеть собственный алкоголизм.
Обзор эффективности психоделической терапии для лечения алкоголизма, проведенный в 1998 году, пришел к выводу, что из-за методологических трудностей в исследованиях, проводившихся до того времени, невозможно было утверждать, эффективна ли она. [49] Метаанализ 2012 года показал, что «в объединенном анализе шести рандомизированных контролируемых клинических исследований однократная доза ЛСД оказала значительный положительный эффект на злоупотребление алкоголем при первой сообщенной последующей оценке, которая варьировалась от 1 до 12». Эффект лечения ЛСД на злоупотребление алкоголем также наблюдался через 2–3 месяца и через 6 месяцев, но не был статистически значимым через 12 месяцев после лечения. Среди трех исследований, в которых сообщалось о полном воздержании от употребления алкоголя. При употреблении алкоголя также наблюдался значительный положительный эффект от ЛСД при первом сообщении о наблюдении, которое варьировалось от 1 до 3 месяцев после выписки из каждой программы лечения». [50]
В 2022 году был опубликован систематический обзор эффективности ибогаина/норибогаина, индольного алкалоида с «противозависимыми» свойствами, для лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, с учетом исследований, проведенных до декабря 2020 года. [51] Пероральный прием ибогаина приводит к интенсивному психоделический опыт с эффектом продолжительностью до 72 часов, который приводит участников к открытиям, которые могут изменить их взгляды на жизнь и образ мышления, однако механизм того, как этот препарат действует на снижение употребления психоактивных веществ, еще не изучен. [52] Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что ибогаин действительно оказывает некоторое снижение злоупотребления опиоидами и кокаином, но для полного понимания терапевтических преимуществ необходимы более тщательно спланированные, более крупные рандомизированные контролируемые исследования. [51] Участники испытали значительные побочные реакции, включая кардиотоксичность, удлинение интервала QT, атаксию, психоз, а также сообщалось о нескольких смертельных случаях из-за токсических побочных эффектов. [53] Анализ смертельных исходов показал, что пациенты с сопутствующими сердечными заболеваниями и те, кто одновременно принимает лекарства, подвергаются более высокому риску возникновения неотложной медицинской помощи. [54]
Систематический обзор, завершенный в 2023 году и содержащий исследования последнего десятилетия, рассматривал способность психоделической терапии в сочетании с психотерапией помочь уменьшить употребление психоактивных веществ, тягу к ним и воздержание от зависимостей, включая алкоголь, кокаин, опиоиды и никотин. В исследованиях обычно сообщается о снижении злоупотребления психоактивными веществами, однако качество доказательств слишком низкое, чтобы сделать однозначные выводы об эффективности психоделического лечения расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . [55]
Однако систематический обзор исследований на людях и животных показал, что однократная доза ЛСД для лечения AUD привела к большей вероятности улучшения потребления алкоголя, чем у участников контрольной группы. [56]
В начале 1950-х и 1960-х годов Национальный институт психического здоровья спонсировал исследование психоделических препаратов, таких как псилоцибин и ЛСД, для облегчения изнурительной тревоги и депрессии, которые могут испытывать пациенты с неизлечимыми диагнозами. [57] Хотя эти ранние исследования трудно найти, возрождение интереса к психоделическим препаратам для лечения менталитета конца жизни человека привело к некоторым небольшим исследованиям в 21 веке. Опубликованные недавно исследования подтверждают результаты 1950-х и 1960-х годов, показывающие, что препарат чрезвычайно эффективен в снижении тревоги и депрессии у этой группы пациентов после тщательного обследования и имеет мало побочных эффектов при применении в условиях психотерапии и под медицинским наблюдением. Психологи, ведущие испытания психоделической лекарственной терапии, обнаружили, что пациенты в конце жизни часто испытывают эмоциональные потрясения, связанные с умиранием, больше, чем физические аспекты. Такое мышление мешает пациентам найти смысл и удовольствие от жизни в течение последних нескольких месяцев или лет. [58] Несмотря на то, что у всех пациентов совершенно разный опыт приема этих изменяющих сознание препаратов, все опрошенные участники исследования выразили «повышенную ясность и уверенность в своих личных ценностях и приоритетах, а также обновленное или расширенное признание внутреннего смысла и ценности жизни». " [57] Совсем недавно исследователи заявили, что психоделическая терапия полезна для этих пациентов, поскольку она может конкретно уменьшить их страх смерти . [59]
По состоянию на 2016 год Университет Джонса Хопкинса и Нью-Йоркский университет провели крупные рандомизированные плацебо-контролируемые исследования. [60] Эти два исследования являются одними из первых крупных контролируемых исследований, оценивающих влияние психоделической терапии на депрессию и тревогу у онкологических больных. [60] По оценкам клиницистов и самооценкам, психоделическое лечение привело к статистически значимому снижению тревоги и депрессии с сохранением в течение как минимум 6 месяцев. [61] [62] В ходе исследований отслеживались побочные эффекты препаратов, но серьезных побочных эффектов обнаружено не было. [61] [62] Оба исследования также частично приписывают эффективность пациентам, переживающим «мистический опыт». [61] [62] Мистический опыт — это очень личный интроспективный опыт, в котором описывается некое единство или превосходство времени и пространства. [63] Для расширения возможностей обобщения выводов необходимы дополнительные исследования. Кроме того, необходимы дополнительные исследования, чтобы понять биологические свойства мистического опыта. [62] [64]
Появляется все больше данных об использовании атипичных психоделиков, таких как кетамин, для лечения депрессии у неизлечимо больных пациентов, при этом повторное внутривенное введение оказывает наибольший терапевтический эффект. [65] В этих исследованиях ни у одного пациента не наблюдалось каких-либо серьезных побочных эффектов; однако язвенный цистит, вызванный кетамином, вызывает беспокойство при повторном длительном применении. [65] Необходимы качественные исследования, чтобы лучше понять механизм и изменения мыслительного процесса, которые приводят к терапевтическим результатам. [66]
Многопрофильная ассоциация психоделических исследований (MAPS) проводит исследования по психоделическому лечению посттравматического стрессового расстройства. В исследованиях фазы 2 этих исследований, проведенных в США, Канаде и Израиле, приняли участие 107 участников, страдающих хроническим, резистентным к лечению посттравматическим стрессовым расстройством и страдавшим посттравматическим стрессовым расстройством в среднем 17,8 лет. Из 107 участников 61% больше не подходили для посттравматического стрессового расстройства после трех сеансов психотерапии с использованием МДМА через два месяца после лечения. Через 12 месяцев наблюдения у 68% больше не было посттравматического стрессового расстройства. [67] В исследованиях фазы 2, проведенных в период с 2004 по 2010 год, сообщалось об общем уровне ремиссии 66,2% и низком уровне побочных эффектов у субъектов с хроническим посттравматическим стрессовым расстройством. [68] В 2017 году MAPS и FDA достигли соглашения о специальном протоколе для исследований третьей фазы. [69]
Фактические данные показывают, что психотерапия с использованием МДМА по сравнению с контролем демонстрирует клинически значимое улучшение показателей по шкале ПТСР, проводимой врачом (CAPS), по сравнению с исходным уровнем, при этом большинство пациентов больше не соответствуют шкале CAPS для посттравматического стрессового расстройства. [70] Эффекты психотерапии с использованием МДМА могут наблюдаться до 12 месяцев после приема 2-3 активных сеансов умеренных и высоких доз МДМА (75–125 мг). [70]
Важно отметить, что, учитывая трудности с соответствующим ослеплением в исследованиях психотерапии с использованием МДМА и психоделиков, результаты, вероятно, переоценены. [71] [72] Кроме того, не существует клинических исследований превосходства или не меньшей эффективности, сравнивающих психотерапию с использованием МДМА с уже существующими научно обоснованными методами лечения посттравматического стрессового расстройства, но, учитывая эффекты, о которых сообщалось в клинических исследованиях психотерапии с использованием МДМА для лечения посттравматического стрессового расстройства, существует нет оснований полагать, что этот метод лечения более эффективен, чем существующие психологические методы лечения, ориентированные на травмы. [73]
В 2019 году FDA одобрило использование эскетамина для интраназального применения при большом депрессивном расстройстве (БДР) и резистентной к лечению депрессии (ТРД) в сочетании с пероральными антидепрессантами. [74]
Также в 2019 году FDA присвоило псилоцибину статус «прорывной терапии» для лечения резистентной к лечению депрессии и большого депрессивного расстройства, чтобы ускорить процесс потенциального одобрения регулирующих органов. [75] Обозначение «прорывной терапии» ускоряет изучение лекарств, предварительные клинические данные показывают, что они могут быть существенно более эффективными, чем уже доступные методы лечения. [76]
Исследования клинических эффектов аяуаски обнаружили значительные антидепрессивные и снижающие тревогу эффекты, что привело к необходимости дальнейших исследований для преодоления методологических ограничений в существующих исследованиях. [77]
Есть некоторые свидетельства того, что псилоцибин в сочетании с МДМА может помочь при психических расстройствах, но только при условии применения в контролируемых клинических условиях. [78]
Имеются ограниченные доказательства того, что снижение показателей суицидальности может наблюдаться сразу после приема аяуаски или псилоцибина, наблюдаемое до 6 месяцев после приема. [79]
В 2017 году исследователи, в основном из Бирмингемского университета, опубликовали исследование, в котором говорится, что употребление псилоцибина коррелирует со снижением преступного поведения. Исследователи проанализировали данные 480 000 взрослых американцев, собранные Национальным исследованием по употреблению наркотиков и здоровью, об их прошлом употреблении психоделиков, включая аяуаску, диметилтриптамин, ЛСД, мескалин, пейот, Сан-Педро и псилоцибиновые грибы. В то время как другие запрещенные наркотики были связаны с увеличением преступного поведения, исследователи обнаружили, что психоделические вещества вместо этого были связаны со снижением преступного поведения. Использование этих веществ было связано со снижением вероятности нападения на 12%, снижением вероятности других насильственных преступлений на 18%, снижением вероятности совершения воровства и кражи на 27% и снижением вероятности совершения других преступлений против собственности на 22%. [80] Эти данные потенциально подтверждают использование психоделической терапии в судебно-медицинской и клинической практике. [81]
В предыдущем исследовании 2014 года исследователи изучали связь между рецидивизмом и натуралистическими галлюциногенами в группах уголовного правосудия с историей употребления психоактивных веществ. Результаты пришли к выводу, что галлюциногены способствуют просоциальному поведению среди населения, которое обычно связано с высоким уровнем рецидивизма. Было обнаружено, что использование галлюциногенов снижает вероятность неудач в надзоре над бывшими заключенными. Это по своей сути способствует воздержанию от наркотиков, включая употребление алкоголя, что приводит к снижению уровня рецидивов. [82]
Исследование 2018 года показало, что мужчины, употреблявшие психоделические наркотики в прошлом, с меньшей вероятностью совершали насилие в отношении своих нынешних партнеров по сравнению с теми, кто не употреблял эти вещества. Исследование предполагает, что употребление психоделических препаратов мужчинами может быть связано со снижением вероятности совершения насилия в отношении интимных партнеров , возможно, из-за улучшения регуляции эмоций. [83]
Исследование, проведенное в США в 2022 году, показало, что использование классических психоделиков снижает вероятность ареста по уголовному делу. Исследование показывает, что 7 из 11 переменных ареста были уменьшены при пожизненном использовании псилоцибина. Было обнаружено, что использование пейота снижает вероятность вождения в нетрезвом виде и кражи транспортных средств. Наконец, было обнаружено, что употребление мескалина снижает хранение/продажу наркотиков. Никакие другие вещества не показали положительной связи со снижением преступного поведения. [84]
Психоделическая терапия противопоказана людям, которые: [85] [86] [87]
Основной подход, используемый в современном возрождении исследований, часто называемый просто психоделической терапией , предполагает использование умеренных и высоких доз психоделических препаратов. [7] Метод психоделической терапии был инициирован Хамфри Осмондом и Абрамом Хоффером (с некоторым влиянием Эла Хаббарда ) и воспроизведен Китом Дитманом [88] [89] и более тесно связан с трансперсональной психологией , чем с традиционным психоанализом . [ нужна цитата ] В последних исследованиях психоделической терапии использовался псилоцибин или аяуаска . [7]
Большую часть острого периода действия препарата больные проводят лежа с повязками на глазах, слушая заранее выбранную музыку и исследуя свои внутренние переживания. Диалог с терапевтами необходим во время сеанса(ов) приема лекарств, но он необходим во время подготовительного сеанса перед ним и после сеанса интеграции. Терапевтическая команда обычно состоит из мужчины и женщины, которые оба присутствуют на протяжении всего психоделического опыта . [90] Одним из аспектов, который возникает у большинства участников, проходящих психоделическую терапию в умеренных и высоких дозах, является трансцендентальный , мистический или пиковый опыт . Исследования показали, что сила этих переживаний вместе с их обсуждением вскоре после терапевтического сеанса может быть основным фактором, определяющим, насколько велики будут долгосрочные эффекты на симптомы. [7]
Некоторые исследования психоделической терапии включали когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) или терапию повышения мотивации (МЕТ). В рамках структурированного вмешательства КПТ и дозы псилоцибина пациентам предоставляется возможность испытать измененные когнитивные и эмоциональные состояния. Благодаря этим психоделическим эффектам когнитивное переосмысление вредных схем и самоидентификации может быть изменено в позитивную сторону. [91] [92]
В среде MET пациенты могут задуматься о своем поведении, чтобы внести изменения в проблемные манеры, такие как расстройство, связанное с употреблением алкоголя . Кроме того, это потенциально может повысить мотивацию к изменениям и уменьшить возможную двойственность в отношении изменений в поведении. Этого можно достичь в рамках психоделических сеансов, путем переоценки концепции себя и воссоединения с основными убеждениями и ценностями. [7]
Групповая психотерапия с использованием психоделиков может быть более рентабельной, поскольку терапевты могут разделить расходы между всеми участниками группы. [93]
Психолитическая терапия предполагает использование низких и средних доз психоделических препаратов неоднократно с интервалом в 1–2 недели. Терапевт присутствует на пике переживания, чтобы помочь пациенту обработать возникающий материал и предложить поддержку. Эта общая форма терапии в основном использовалась для лечения пациентов с невротическими и психосоматическими расстройствами. Название «психолитическая терапия» было придумано Рональдом А. Сэндисоном, [примечание 3] буквально означает «растворение души» и относится к вере в то, что терапия может растворить конфликты в сознании. Психолитическая терапия исторически была важным подходом к психоделической психотерапии в Европе , а также практиковалась в Соединенных Штатах некоторыми психотерапевтами, включая Бетти Эйснер . Начиная с 1970-х годов, психолитическая терапия не была в центре внимания исследований. [7]
Психоделические препараты полезны для исследования подсознания, поскольку сознательная часть эго взрослого обычно остается активной во время опыта. [20] : 196 Пациенты сохраняют интеллектуальную активность на протяжении всего процесса и впоследствии ярко помнят свои переживания. [20] : 196 В этом крайне интроспективном состоянии пациенты активно осознают защитные механизмы эго, такие как проекция, отрицание и смещение, когда они реагируют на себя и свой выбор. [20] : 196
Конечная цель терапии — обеспечить безопасный, взаимосострадательный контекст, посредством которого глубокое и интенсивное переживание воспоминаний может быть отфильтровано с помощью принципов настоящей психотерапии. [95] [96] Благодаря глубокому интроспективному состоянию, достигнутому пациентом, терапевт помогает ему/ей в разработке новых жизненных рамок или личной философии, которая признает индивидуальную ответственность за изменения. [20] : 196
В Германии Ханскарл Лейнер разработал форму психолитической терапии, которая была официально разработана, но также использовалась некоторыми социально-политически мотивированными подпольными терапевтами в 1970-х годах. [97] [98] [99]
В Швейцарии Фридерика Меккель Фишер (обученная Станиславом Грофом по работе с дыханием и Сэмюэлем Видмером на групповых психоделических сеансах) практиковала групповую психолитическую терапию в основном с начала 2000-х годов и до 2015 года. Меккель Фишер разработала собственную систему психолитической терапии, которую она проводила подпольно, в группах. сеансы выходного дня от 15 до 19 человек с использованием средних доз психоделических веществ. Она добавила и объединила в эту психолитическую групповую работу методы своей собственной модифицированной работы с семейными расстановками, катарсическую работу с телом, вызывающую воспоминания музыку, а также периоды обмена информацией и обратной связи внутри группы. [100]
Чилийский терапевт Клаудио Наранхо разработал направление психоделической терапии, в котором использовались такие препараты, как МДА , МДМА , гармалин и ибогаин . [20]
Термин анаклитический (от древнегреческого «ἀνάκλιτος», anaklitos – «лежащий») относится к примитивным, инфантильным потребностям и тенденциям, направленным к прегенитальному объекту любви. Эта форма лечения, разработанная двумя лондонскими психоаналитиками, Джойс Мартин и Полиной Маккририк, подобна психолитическому подходу, поскольку она в значительной степени основана на психоаналитической интерпретации абреакций, вызванных лечением, но имеет тенденцию сосредотачиваться на тех переживаниях, которые пациент испытывает. - сталкивается с плотскими чувствами эмоциональной депривации и разочарования, проистекающими из инфантильных потребностей раннего детства. В результате лечение было разработано с целью непосредственно удовлетворить или удовлетворить подавленную, мучительную тягу к любви, физическому контакту и другим инстинктивным потребностям, вновь переживаемым пациентом. Таким образом, терапевт полностью занят субъектом, в отличие от традиционного отстраненного отношения психоаналитика. В связи с интенсивными эмоциональными эпизодами, сопровождавшими психоделический опыт, Мартин и МакКририк стремились сыграть роль «матери», которая вступала в тесный физический контакт с пациентами, укачивая их, давая им молоко из бутылочки и т. д. [101 ] [ нужна страница ]
Гипноделическая терапия, как следует из названия, была разработана с целью максимизировать силу гипнотического внушения путем объединения его с психоделическим опытом. После обучения пациента реагировать на гипноз ему вводили ЛСД, и на начальном этапе действия препарата пациент вводился в состояние транса. Левин и Людвиг обнаружили, что сочетание этих методов более эффективно, чем использование любого из этих двух компонентов по отдельности. [101] [ нужна страница ]
Возрождение общественного интереса к терапии психоделическими препаратами в 21 веке было частично вызвано статьями в The New Yorker , The New York Times и The Wall Street Journal . [57]
Первая статья, привлекающая внимание к использованию психоделических препаратов для психического здоровья, называлась «В поисках волшебного гриба», написанная Робертом Гордоном Уоссоном и опубликованная в 1957 году журналом TIME . В нем подробно описан его опыт поездки в Оахаку, Мексика, и приема «волшебных грибов» (псилоцибина) в рамках культурных практик, с которых началось это «путешествие». С тех пор в Соединенных Штатах возрос интерес к поездкам ради этих уникальных психоделических переживаний. Рынок психоделического туризма в настоящее время быстро растет. Хотя обычно места для отдыха с психоделиками находятся в Центральной и Южной Америке, наблюдается рост западной культуры, перенимающей их традиционные практики. В Нидерландах есть ретриты психоделического общества, стоимость которых варьируется от 500 до 1200 долларов, в центре которых проходит церемония, на которой туристы берут волшебные грибы и вместе путешествуют около шести часов. [102] В Соединенных Штатах также появляются подпольные психоделические «гиды», в число которых входят лидеры, утверждающие, что помогают людям в их путешествии, подобно шаманам в других культурах. В статье в The Guardian, озаглавленной «Добро пожаловать в путешествие вашей жизни: рост подпольных гидов по ЛСД», подробно описаны различные стили гидов, которые можно найти в Соединенных Штатах. [103]
С 1 января 2023 года обучение координаторов услуг по псилоцибину доступно для лиц в возрасте 21 года и старше, проживающих в штате Орегон . [104] Чтобы стать фасилитатором псилоцибина, человек должен пройти 120-часовой регулируемый курс фасилитатора, после чего он может провести клиента через опыт псилоцибина. Фасилитатор не может вовлекать клиента в терапию; Терапевтические сеансы, проводимые до и после самого опыта псилоцибина, проводятся психотерапевтом . [104] По состоянию на март 2023 г. в настоящее время есть выпускники, которые могут практиковать в качестве лицензированных фасилитаторов; однако ни один лицензированный сервисный центр пока не работает. [105]
{{cite book}}
: |work=
игнорируется ( помощь )В заключение, МДМА и псилоцибин демонстрируют потенциал в качестве терапевтических агентов в тщательно отобранных группах населения при введении в условиях тщательного наблюдения и интенсивной поддержки. Доказательства кажутся наиболее убедительными в пользу МДМА. Напротив, рандомизированные результаты по псилоцибину в основном ограничиваются данными краткосрочного наблюдения до перекрестного исследования.
Но хотя этот метод терапии стал тесно отождествляться с Осмондом и Хоффером, сами они отдали должное кому-то другому за важные элементы его конструкции, человеку значительной загадочности, не имеющему формального образования в качестве ученого или терапевта: Элу Хаббарду. Лечебное помещение, оформленное так, чтобы оно больше походило на дом, чем на больницу, стало известно как комната Хаббарда, и по крайней мере один из первых исследователей психоделиков сказал мне, что весь этот терапевтический режим, который сейчас является нормой, по всем правам должен называться «Комната Хаббарда». «метод Хаббарда». Тем не менее, Эл Хаббард, также известный как «Капитан Трипс» и «Джонни Яблочное семя ЛСД», не является тем интеллектуальным предком, которого любой, кто сегодня занимается серьезной психоделической наукой, стремится признать, а тем более прославить.
{{cite book}}
: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )