stringtranslate.com

Спектр расстройств

Расстройство спектра — это расстройство , которое включает ряд связанных состояний, иногда также расширяющееся, чтобы включать отдельные симптомы и черты . Различные элементы спектра либо имеют схожий внешний вид, либо считаются вызванными одним и тем же базовым механизмом. В любом случае применяется спектральный подход, поскольку, по-видимому, существует «не единое расстройство, а скорее синдром, состоящий из подгрупп». Спектр может представлять собой диапазон тяжести, включающий относительно «тяжелые» психические расстройства до относительно «легких и неклинических дефицитов ». [1]

В некоторых случаях спектральный подход объединяет состояния, которые ранее рассматривались отдельно. Ярким примером этой тенденции является аутистический спектр , где состояния этого спектра теперь могут все называться расстройствами аутистического спектра. Спектральный подход может также расширить тип или тяжесть проблем, которые включаются, что может уменьшить разрыв с другими диагнозами или с тем, что считается «нормой». Сторонники этого подхода утверждают, что он соответствует доказательствам градаций в типе или тяжести симптомов в общей популяции.

Источник

Видимый цветовой спектр

Термин спектр первоначально использовался в физике для обозначения кажущегося качественного различия, возникающего из количественного континуума (т. е. серии отдельных цветов, которые наблюдаются, когда луч белого света рассеивается призмой в соответствии с длиной волны ). Исаак Ньютон впервые использовал слово спектр (латинское «появление» или «явление») в печати в 1671 году, описывая свои эксперименты в оптике .

Термин был впервые использован по аналогии в психиатрии с несколько иным подтекстом, чтобы обозначить группу состояний, которые качественно отличаются по внешнему виду, но считаются связанными с базовой патогенной точки зрения. Было отмечено, что для врачей, обученных после публикации DSM-III (1980), концепция спектра в психиатрии может быть относительно новой, но что она имеет долгую и выдающуюся историю, которая восходит к Эмилю Крепелину и далее. [1] Концепция измерений была предложена Эрнстом Кречмером в 1921 году для шизофрении ( шизотимический  – шизоидный  – шизофренический ) и для аффективных расстройств ( циклотимический темперамент – циклоидная « психопатия » – маниакально-депрессивное расстройство ), а также Эйгеном Блейлером в 1922 году. Термин «спектр» был впервые использован в психиатрии в 1968 году в отношении постулируемого спектра шизофрении, в то время означая связь между тем, что тогда называлось « шизоидными личностями», у людей с диагнозом шизофрения и их генетических родственников (см. Сеймур С. Кети ). [2]

Для разных исследователей гипотетическая общая связь , вызывающая заболевания, имела разную природу. [1]

Связанные концепции

Спектральный подход обычно накладывается или расширяет категориальный подход, который сегодня больше всего ассоциируется с Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам (DSM) и Международной статистической классификацией болезней (ICD). В этих диагностических руководствах расстройства считаются присутствующими, если есть определенная комбинация и количество симптомов. Градации присутствующих и отсутствующих не допускаются, хотя могут быть подтипы тяжести в пределах категории. Категории также являются политетически, поскольку излагается совокупность симптомов, и различные их модели могут соответствовать одному и тому же диагнозу. Эти категории являются вспомогательными средствами, важными для наших практических целей, таких как предоставление конкретных меток для облегчения выплат специалистам в области психического здоровья . Они были описаны как четко сформулированные, с наблюдаемыми критериями и, следовательно, являются шагом вперед по сравнению с некоторыми предыдущими моделями для исследовательских целей. [3]

Спектральный подход иногда начинается с ядерных, классических диагностических критериев DSM для расстройства (или может объединять несколько расстройств), а затем включает дополнительный широкий спектр вопросов, таких как темперамент или черты характера, образ жизни, поведенческие модели и характеристики личности. [1]

Кроме того, термин «спектр» может использоваться взаимозаменяемо с континуумом , хотя последний идет дальше, предполагая прямую линию без существенных разрывов. В некоторых моделях континуума вообще нет установленных типов или категорий, только различные измерения, по которым все варьируются (отсюда и размерный подход).

Пример можно найти в моделях личности или темперамента . Например, модель, которая была получена из лингвистических выражений индивидуальных различий, подразделяется на Большую пятерку черт личности , где каждому может быть назначен балл по каждому из пяти измерений. Это контрастирует с моделями « типов личности » или темперамента, где у некоторых есть определенный тип, а у некоторых нет. Аналогично, в классификации психических расстройств , размерный подход, который рассматривается для DSM-V, будет включать в себя наличие у каждого балла по измерениям черт личности. Категориальный подход будет искать только наличие или отсутствие определенных кластеров симптомов, возможно, с некоторыми точками отсечения для тяжести только для некоторых симптомов, и в результате диагностировать у некоторых людей расстройства личности . [4] [5]

Спектральный подход, для сравнения, предполагает, что, хотя и существует общая базовая связь, которая может быть непрерывной, у определенных групп людей наблюдаются определенные паттерны симптомов (т. е. синдром или подтип), напоминающие видимый спектр отдельных цветов после преломления света призмой. [1]

Утверждалось, что в данных, используемых для разработки системы DSM, есть большая литература, приводящая к выводу, что классификация спектра обеспечивает лучшую перспективу феноменологии (внешности и опыта) психопатологии (психических трудностей), чем категориальная система классификации. Однако этот термин имеет разнообразную историю, имея одно значение, когда речь идет о спектре шизофрении, и другое, когда речь идет о спектре биполярного или обсессивно-компульсивного расстройства, например. [1]

Типы спектра

Широко используемые руководства DSM и ICD , как правило, ограничиваются категориальными диагнозами. Однако некоторые категории включают ряд подтипов, которые отличаются от основного диагноза по клинической картине или типичной тяжести. Некоторые категории можно считать субсиндромальными (не отвечающими критериям полного диагноза) подтипами. Кроме того, многие категории включают подтип « не указано иное », где присутствует достаточно симптомов, но не в основном распознаваемом образце; в некоторых категориях это наиболее распространенный диагноз.

Концепции спектра, используемые в исследованиях или клинической практике, включают следующее. [1]

Тревога, стресс и диссоциация

В этих областях используются несколько типов спектра, некоторые из которых рассматриваются в DSM-5 . [6]

Обобщенный спектр тревоги [7] – этот спектр определяется по продолжительности симптомов: тип, длящийся более шести месяцев (критерий DSM-IV), более одного месяца (DSM-III) или длящийся две недели или меньше (хотя может повторяться), а также изолированные симптомы тревоги, не соответствующие критериям ни одного типа.

Спектр социальной тревожности [8] – определяется как спектр застенчивости и социального тревожного расстройства , включающий типичные и атипичные проявления, изолированные признаки и симптомы, а также элементы избегающего расстройства личности .

Спектр панических расстройств и агорафобии [9] – в связи с гетерогенностью (разнообразием), обнаруженным в отдельных клинических проявлениях панического расстройства и агорафобии, были предприняты попытки выделить кластеры симптомов в дополнение к тем, которые включены в диагнозы DSM, в том числе путем разработки размерного опросника.

Спектр посттравматического стресса [10] или спектр травмы и утраты [11] — работа в этой области стремилась выйти за рамки категории DSM и более подробно рассмотреть спектр тяжести симптомов (а не просто наличие или отсутствие в диагностических целях), а также спектр с точки зрения природы стрессора (например, травматического инцидента) и спектр того, как люди реагируют на травму. Это определяет значительное количество симптомов и нарушений ниже порогового значения для диагностики DSM, но тем не менее важных и потенциально также присутствующих при других расстройствах, которые могут быть диагностированы у человека.

Спектр деперсонализации - дереализации [12] [13] – хотя в DSM выделяется только хроническая и тяжелая форма расстройства деперсонализации-дереализации , а в МКБ – «синдром деперсонализации-дереализации», спектр тяжести уже давно определен, включая кратковременные эпизоды, обычно наблюдаемые среди населения в целом и часто связанные с другими расстройствами.

Навязчивые идеи и компульсии

Обсессивно -компульсивный спектр [14] – сюда может входить широкий спектр расстройств от синдрома Туретта до ипохондрии , а также формы расстройства пищевого поведения , которые сами по себе являются спектром связанных состояний. [15]

Общие нарушения развития

Аутистический спектр [16] – в своей простейшей форме он объединяет аутизм и синдром Аспергера и может дополнительно включать другие первазивные расстройства развития (ПРР). К ним относятся ПРР «не указанные иначе» (включая «атипичный аутизм»), а также синдром Ретта и детское дезинтегративное расстройство (ДДР). Первые три из этих расстройств обычно называют расстройствами аутистического спектра; последние два расстройства встречаются гораздо реже и иногда помещаются в спектр аутизма, а иногда нет. [17] [18] Объединение этих расстройств основано на выводах о том, что профили симптомов схожи, так что люди лучше дифференцируются по клиническим характеристикам (т. е. измерениям тяжести, таким как степень трудностей социального общения или насколько фиксированы или ограничены поведение или интересы) и связанным признакам (например, известные генетические расстройства, эпилепсия, интеллектуальные нарушения). Термин специфические расстройства развития зарезервирован для категоризации конкретных специфических нарушений обучения и расстройств развития, влияющих на координацию.

Спектр шизофрении

Спектр шизофрении или психотический спектр [19] [20] [21] – в DSM уже есть многочисленные расстройства психотического спектра , многие из которых связаны с искажением реальности. [22] К ним относятся:

Предрасположенность к шизофрении классифицируется с помощью неологизма шизотаксия. [23] Также есть черты, выявленные у родственников первой степени родства тех, у кого диагностирована шизофрения, связанная со спектром. [24] Другие подходы к спектру включают более конкретные индивидуальные явления, которые также могут встречаться в неклинических формах в общей популяции, такие как некоторые параноидальные убеждения или слышание голосов. Психоз, сопровождающийся расстройством настроения, может быть включен в качестве расстройства шизофренического спектра или может быть классифицирован отдельно, как указано ниже.

Расстройства шизофренического спектра не обязательно включают психотические симптомы. Шизоидное расстройство личности , шизотипическое расстройство личности и параноидное расстройство личности можно считать «шизофреноподобными расстройствами личности» из-за их сходства с шизофреническим спектром. [25] Некоторые исследователи также предложили считать избегающее расстройство личности и связанные с ним черты социальной тревожности частью шизофренического спектра. [26]

С психодинамической или психоаналитической точки зрения различие между шизоидным, шизотипическим и избегающим расстройством личности иногда считается несущественным, поскольку считается, что эти расстройства имеют схожие характеристики опыта и различаются главным образом по поверхностным наблюдениям за поведенческими различиями. [27] [28] Психотические расстройства, такие как шизофрения и шизоаффективные расстройства, затем считаются психотическим выражением общей базовой структуры личности. [27]

Шизоаффективные расстройства

Шизоаффективный спектр [ 29 ] [30] – этот спектр относится к признакам как психоза ( галлюцинации , бред , расстройство мышления и т. д.), так и расстройства настроения (см. ниже). В DSM есть, с одной стороны, категория шизоаффективного расстройства (которое может быть более аффективным (настроение) или более шизофреническим), а с другой стороны, категории психотического биполярного расстройства и психотической депрессии . Спектральный подход объединяет их вместе и может дополнительно включать определенные клинические переменные и результаты, которые, как предполагали первоначальные исследования, могут не очень хорошо охватить различные диагностические категории, за исключением крайностей.

Настроение

Спектр расстройств настроения ( аффективный ) [31] или биполярный спектр [2] или депрессивный спектр. [32] Эти подходы расширились в разных направлениях. С одной стороны, работа над большим депрессивным расстройством выявила спектр подкатегорий и подпороговых симптомов, которые являются распространенными, рецидивирующими и связанными с необходимостью лечения. Обнаружено, что люди перемещаются между подтипами и основным диагностическим типом с течением времени, что предполагает спектр. Этот спектр может включать уже признанные категории небольшого депрессивного расстройства , « меланхолической депрессии » и различных видов атипичной депрессии .

В другом направлении были обнаружены многочисленные связи и совпадения между большим депрессивным расстройством и биполярными синдромами, включая смешанные состояния (одновременная депрессия и мания или гипомания ). Гипоманиакальные («ниже маниакальные») и реже маниакальные признаки и симптомы были обнаружены в значительном количестве случаев большого депрессивного расстройства, что предполагает не категориальное различие, а измерение частоты, которое выше при биполярном расстройстве II и снова выше при биполярном расстройстве I. [33] Кроме того, были предложены многочисленные подтипы биполярного расстройства помимо типов, уже указанных в DSM (включая более мягкую форму, называемую циклотимией ). Эти дополнительные подгруппы были определены с точки зрения более подробных градаций тяжести настроения, или скорости цикличности, или степени или характера психотических симптомов. Кроме того, из-за общих характеристик между некоторыми типами биполярного расстройства и пограничного расстройства личности , некоторые исследователи предположили, что они оба могут лежать в спектре аффективных расстройств, хотя другие видят больше связей с посттравматическими синдромами. [34]

Употребление психоактивных веществ

Спектр употребления наркотиков , злоупотребления наркотиками и наркотической зависимости — один спектр этого типа, принятый Советом должностных лиц здравоохранения Британской Колумбии в 2005 году, не использует нагруженные термины и различия, такие как «употребление» и «злоупотребление», но явно признает спектр от потенциально полезного до хронической зависимости . Модель включает роль не только отдельного человека, но и общества, культуры и доступности веществ. В соответствии с выявленным спектром употребления наркотиков был выявлен спектр политических подходов, которые частично зависели от того, был ли рассматриваемый препарат доступен в легальной, коммерческой экономике, или, с другой стороны, только в криминальной/запретительной экономике черного рынка. [35] Кроме того, в психиатрии был разработан стандартизированный вопросник, основанный на концепции спектра употребления веществ. [36]

Парафилии и одержимости

Интерпретационный ключ «спектра», разработанный на основе концепции «родственных расстройств», рассматривался также в парафилиях . [ необходимо разъяснение ]

Парафилическое поведение вызывается мыслями или побуждениями, которые психопатологически близки к обсессивно-импульсивной области. Холландер (1996) включает в обсессивно-компульсивный спектр неврологические обсессивные расстройства, расстройства, связанные с восприятием тела, и импульсивно-компульсивные расстройства. В этом континууме от импульсивности до компульсивности особенно трудно найти четкую границу между двумя сущностями. [37]

С этой точки зрения парафилии представляют собой сексуальное поведение, обусловленное высоким импульсивно-компульсивным влечением. Трудно отличить импульсивность от компульсивности: иногда парафилическое поведение склонно к достижению удовольствия (желания или фантазии); в некоторых других случаях эти установки являются просто выражением тревоги, а нетипичное поведение является попыткой уменьшить тревогу. В последнем случае полученное удовольствие кратковременно и за ним следует новое повышение уровня тревоги, например, как это можно наблюдать у обсессивного пациента после того, как он выполняет свою компульсию. [ необходима цитата ]

Эйбл-Эйбельсфельдт (1984) подчеркивает состояние женского сексуального возбуждения во время реакций бегства и страха. Некоторые женщины с мазохистскими чертами могут достигать оргазма в таких условиях. [38]

Широкий спектр подходов

Также были предложены различные типы спектра более высокого уровня , которые объединяют состояния в меньшее количество, но более широкие всеобъемлющие группы. [1]

Одна психологическая модель, основанная на факторном анализе , возникшая в ходе исследований развития, но также применяемая к взрослым, утверждает, что многие расстройства попадают либо в спектр « интернализации » (характеризующийся негативной аффективностью ; подразделяется на подспектр «дистресса» и подспектр «страха»), либо в спектр «экстернализации» (характеризующийся негативной аффективностью плюс расторможенностью). Эти спектры гипотетически связаны с лежащими в основе вариациями некоторых из пяти основных черт личности. [39] [40] Другая теоретическая модель предполагает, что измерения страха и гнева , определенные в широком смысле, лежат в основе широкого спектра расстройств настроения, поведения и личности. В этой модели различные комбинации чрезмерного или недостаточного страха и гнева соответствуют различным нейропсихологическим типам темперамента, которые, как предполагается, лежат в основе спектра расстройств. [41]

Аналогичные подходы относятся к общей «архитектуре» или «метаструктуре», особенно в отношении разработки систем DSM или ICD. Недавно было предложено пять групп метаструктур таким образом, основанных на взглядах и доказательствах, касающихся факторов риска и клинической картины. Возникшие кластеры расстройств были описаны как нейрокогнитивные (идентифицированные в основном по аномалиям нейронного субстрата), нейроразвивающие (идентифицированные в основном по ранним и продолжающимся когнитивным дефицитам), психозы (идентифицированные в основном по клиническим признакам и биомаркерам дефицитов обработки информации), эмоциональные (идентифицированные в основном по предшествовавшему темпераменту негативной эмоциональности) и экстернализирующие (идентифицированные в основном по предшествовавшему расторможенности). [42] Однако анализ не обязательно мог подтвердить одну схему по сравнению с другими. С психологической точки зрения было высказано предположение, что базовые явления слишком сложны, взаимосвязаны и непрерывны — со слишком плохо понятой биологической или экологической основой — чтобы ожидать, что все можно будет сопоставить с набором категорий для всех целей. В этом контексте общая система классификации в некоторой степени произвольна и может рассматриваться как пользовательский интерфейс, который может быть необходим для удовлетворения различных целей. [43]

Смотрите также

Внешние ссылки

Найдите термин «спектральное расстройство» в Викисловаре, бесплатном словаре.

Ссылки

  1. ^ abcdefgh Maser JD, Akiskal HS (декабрь 2002 г.). «Концепции спектра при основных психических расстройствах». Психиатрические клиники Северной Америки . 25 (4): xi–xiii. doi :10.1016/S0193-953X(02)00034-5. PMID  12462854.
  2. ^ ab Angst J (март 2007). «Биполярный спектр». Британский журнал психиатрии . 190 (3): 189–91. doi : 10.1192/bjp.bp.106.030957 . PMID  17329735.
  3. ^ Роберт Ф. Крюгер; Серена Безджян (февраль 2009 г.). «Улучшение исследований и лечения психических расстройств с помощью размерных концепций: к DSM-V и МКБ-11». World Psychiatry . 8 (1): 3–6. doi :10.1002/j.2051-5545.2009.tb00197.x. PMC 2652894 . PMID  19293948. 
  4. ^ Widiger TA (июнь 2007). «Дименсиональные модели расстройства личности». World Psychiatry . 6 (2): 79–83. PMC 2219904. PMID  18235857 . 
  5. ^ Esterberg ML, Compton MT (июнь 2009). «Континуум психоза и категориальные и размерные диагностические подходы». Current Psychiatry Reports . 11 (3): 179–84. doi :10.1007/s11920-009-0028-7. PMID  19470278. S2CID  29033682.
  6. ^ "Основные изменения от DSM-IV-TR к DSM-5" (PDF) . Американская психиатрическая ассоциация . 17 мая 2013 г. Архивировано из оригинала (PDF) 26 февраля 2015 г.
  7. ^ Angst J, Gamma A, Baldwin DS, Ajdacic-Gross V, Rössler W (февраль 2009 г.). «Обобщенный спектр тревожности: распространенность, начало, течение и исход» (PDF) . Европейский архив психиатрии и клинической нейронауки . 259 (1): 37–45. doi :10.1007/s00406-008-0832-9. PMID  18575915. S2CID  12582240.
  8. ^ Делл'оссо, Лилиана; Руччи, Паола; Дуччи, Франческа; Чапарелли, Антонио; Виварелли, Лаура; Карлини, Марина; Рамаччиотти, Карла; Кассано, Джованни Б. (2003). «Спектр социальной тревоги». Европейский архив психиатрии и клинической неврологии . 253 (6): 286–91. дои : 10.1007/s00406-003-0442-5. PMID  14714117. S2CID  30944382.
  9. ^ Шир МК, Фрэнк Э., Руччи П. и др. (2001). «Панико-агорафобический спектр: надежность и валидность инструментов оценки». Журнал психиатрических исследований . 35 (1): 59–66. doi :10.1016/S0022-3956(01)00002-4. PMID  11287057.
  10. ^ Moreau C, Zisook S (декабрь 2002 г.). «Обоснование посттравматического стрессового спектра расстройств». Психиатрические клиники Северной Америки . 25 (4): 775–90. doi :10.1016/S0193-953X(02)00019-9. PMID  12462860.
  11. ^ Dell'osso L, Shear MK, Carmassi C, et al. (2008). "Validity and reliability of the Structured Clinical Interview for the Trauma and Loss Spectrum (SCI-TALS)". Клиническая практика и эпидемиология в области психического здоровья . 4 : 2. doi : 10.1186/1745-0179-4-2 . PMC 2265706. PMID  18226228 . 
  12. ^ Мула М., Пини С., Калуджи С. и др. (октябрь 2008 г.). «Достоверность и надежность структурированного клинического интервью для спектра деперсонализации-дереализации (SCI-DER)». Нейропсихиатрические заболевания и лечение . 4 (5): 977–86. doi : 10.2147/ndt.s3622 . PMC 2626926. PMID  19183789 . 
  13. ^ Сьерра, М. (2009) Деперсонализация: новый взгляд на забытый синдром: Глава 3 Спектр деперсонализации стр. 44–62 doi :10.1017/CBO9780511730023.004
  14. ^ McElroy SL, Phillips KA, Keck PE (октябрь 1994 г.). «Расстройство обсессивно-компульсивного спектра». Журнал клинической психиатрии . 55 Suppl: 33–51, обсуждение 52–3. PMID  7961531.
  15. ^ Patton GC (1988). «Спектр расстройств пищевого поведения в подростковом возрасте». Журнал психосоматических исследований . 32 (6): 579–84. doi :10.1016/0022-3999(88)90006-2. PMID  3221332.
  16. ^ Willemsen-Swinkels SH, Buitelaar JK (декабрь 2002 г.). «Аутистический спектр: подгруппы, границы и лечение». Психиатрические клиники Северной Америки . 25 (4): 811–36. doi :10.1016/S0193-953X(02)00020-5. PMID  12462862.
  17. ^ Лорд C, Кук EH, Левенталь BL, Амарал DG (2000). «Расстройства аутистического спектра». Neuron . 28 (2): 355–63. doi : 10.1016/S0896-6273(00)00115-X . PMID  11144346.
  18. ^ Джонсон CP, Майерс SM, Совет по делам детей с ограниченными возможностями (2007). «Выявление и оценка детей с расстройствами аутистического спектра». Педиатрия . 120 (5): 1183–215. doi : 10.1542/peds.2007-2361 . PMID  17967920.
  19. ^ Tienari P, Wynne LC, Läksy K и др. (сентябрь 2003 г.). «Генетические границы спектра шизофрении: данные финского исследования приемных семей по шизофрении». Американский журнал психиатрии . 160 (9): 1587–94. doi :10.1176/appi.ajp.160.9.1587. PMID  12944332.
  20. ^ Daryl Fujii; et al., ред. (2007). Спектр психотических расстройств: нейробиология, этиология и патогенез . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-85056-8.[ нужна страница ]
  21. ^ Sbrana A, Dell'Osso L, Benvenuti A, et al. (Июнь 2005). «Психотический спектр: валидность и надежность структурированного клинического интервью для психотического спектра». Schizophrenia Research . 75 (2–3): 375–87. doi :10.1016/j.schres.2004.09.016. PMID  15885528. S2CID  34887558.
  22. ^ Дэйзи Юхас (2013). «На протяжении всей истории определение шизофрении оставалось сложной задачей». Scientific American Mind. Архивировано из оригинала 2013-04-13.{{cite web}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  23. ^ Фараоне, С.В.; Грин, А.И.; Сейдман, Л.Дж.; Цуанг, М.Т. (01.01.2001). «Шизотаксия»: клинические последствия и новые направления исследований. Schizophrenia Bulletin . 27 (1): 1–18. doi :10.1093/oxfordjournals.schbul.a006849. ISSN  0586-7614. PMID  11215539.
  24. ^ Стефан Хеккерс (2009) Нейробиология расстройств шизофренического спектра. Анналы медицины, том 38, № 5.
  25. ^ Деннис С. Чарни , Эрик Дж. Нестлер (2005): Нейробиология психических заболеваний . Oxford Press. ISBN 978-0-19-518980-3 . Расстройства личности, подобные шизофрении. стр. 240. 
  26. ^ Дэвид Л. Фогельсон; Кит Нюхтерляйн (2007). «Избегающее расстройство личности является отделимым расстройством личности шизофренического спектра даже при контроле наличия параноидных и шизотипических расстройств личности». Schizophrenia Research . 91 (1–3): 192–199. CiteSeerX 10.1.1.1019.5817 . doi :10.1016/j.schres.2006.12.023. PMC 1904485 . PMID  17306508.  
  27. ^ ab McWilliams, Nancy (2011). Психоаналитическая диагностика: понимание структуры личности в клиническом процессе (2-е изд.). The Guilford Press. стр. 199. ISBN 9781609184940.
  28. ^ Маквильямс, Нэнси; Линджиарди, Витторио, ред. (2017). Руководство по психодинамической диагностике (2-е изд.). Гилфорд Пресс. ISBN 9781462530557.
  29. ^ Peralta V, Cuesta MJ (май 2008). «Изучение границ шизоаффективного спектра: категориальный и размерный подход». Журнал аффективных расстройств . 108 (1–2): 71–86. doi :10.1016/j.jad.2007.09.009. PMID  18029027.
  30. ^ Крэддок, Ник (2007). «Пересечение аффективного и шизофренического спектров». Британский журнал психиатрии . 191 : 366. doi : 10.1192/bjp.191.4.366 .
  31. ^ Benazzi F (декабрь 2006 г.). «Концепция континуума/спектра расстройств настроения: является ли смешанная депрессия основным звеном?». European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience . 256 (8): 512–5. doi :10.1007/s00406-006-0672-4. PMID  16960654. S2CID  144069196.
  32. ^ Angst J, Merikangas K (август 1997). «Депрессивный спектр: диагностическая классификация и течение». Журнал аффективных расстройств . 45 (1–2): 31–9, обсуждение 39–40. doi : 10.1016/S0165-0327(97)00057-8 . PMID  9268773.
  33. ^ Akiskal HS, Benazzi F (май 2006). «Категории DSM-IV и ICD-10 рецидивирующих [больших] депрессивных и биполярных расстройств II типа: доказательства того, что они лежат в размерном спектре». J Affect Disord . 92 (1): 45–54. doi :10.1016/j.jad.2005.12.035. PMID  16488021.
  34. ^ Беррокаль С., Руис Морено М.А., Рандо М.А., Бенвенути А., Кассано ГБ. (2008)Пограничное расстройство личности и спектр настроения. Психиатрия Рез. 30 июня 2008 г.; 159(3): 300–7.
  35. ^ Подход общественного здравоохранения к контролю наркотиков в Канаде (2005)
  36. ^ Sbrana A, Bizzarri JV, Rucci P, et al. (2005). «Спектр употребления веществ при расстройствах настроения и тревожных расстройствах». Comprehensive Psychiatry . 46 (1): 6–13. doi :10.1016/j.comppsych.2004.07.017. PMID  15714188.
  37. ^ Э. Холландер: Расстройства обсессивно-компульсивного спектра, 1996
  38. ^ Я, Эйбл-Эйбельсфельдт Die Biologie des menschlichen Verhaltens. Grundris der Humanethologie, Монако, 1984 г.
  39. ^ Крюгер RF, Маркон KE (2006). «Понимание психопатологии: объединение генетики поведения, личности и количественной психологии для разработки эмпирически обоснованной модели». Current Directions in Psychological Science . 15 (3): 113–117. doi :10.1111/j.0963-7214.2006.00418.x. PMC 2288576. PMID  18392116 . 
  40. ^ Markon KE, Krueger RF (декабрь 2005 г.). «Категорические и непрерывные модели подверженности внешним расстройствам: прямое сравнение в NESARC». Архивы общей психиатрии . 62 (12): 1352–9. doi :10.1001/archpsyc.62.12.1352. PMC 2242348. PMID  16330723 . 
  41. ^ Лара DR, Пинто O, Акискал K, Акискал HS (август 2006 г.). «К интегративной модели спектра расстройств настроения, поведения и личности на основе черт страха и гнева: I. Клинические аспекты». Журнал аффективных расстройств . 94 (1–3): 67–87. doi :10.1016/j.jad.2006.02.025. PMID  16730070.
  42. ^ Различные (2009). "Тематический раздел: Предложение по метаструктуре для DSM-V и МКБ-11) – 2009". Psychological Medicine Volume 39 – Issue 12. Получено 3 января 2012 г.
  43. ^ Рид, GM (2010). «На пути к МКБ-11: повышение клинической полезности Международной классификации психических расстройств ВОЗ» (PDF) . Профессиональная психология: исследования и практика . 41 (5): 462. doi :10.1037/a0021701.