Класс наркотиков
Антикоагулянт , обычно известный как разжижитель крови , представляет собой химическое вещество , которое предотвращает или уменьшает свертывание крови , продлевая время свертывания . [1] Некоторые из них встречаются в природе у животных, питающихся кровью , таких как пиявки и комары , и помогают сохранять место укуса несвернувшимся достаточно долго, чтобы животное могло получить кровь. [2] [3]
Как класс лекарств , антикоагулянты используются в терапии тромботических расстройств . [4] Пероральные антикоагулянты (OAC) принимаются многими людьми в форме таблеток или таблеток , а в больницах используются различные внутривенные лекарственные формы антикоагулянтов . [5] [6] Некоторые антикоагулянты используются в медицинском оборудовании, таком как пробирки для образцов, пакеты для переливания крови , аппараты искусственного кровообращения и оборудование для диализа . [7] [8] Один из первых антикоагулянтов, варфарин , изначально был одобрен в качестве родентицида . [9]
Антикоагулянты тесно связаны с антиагрегантными препаратами и тромболитическими препаратами, поскольку они воздействуют на различные пути свертывания крови. [10] В частности, антиагрегантные препараты подавляют агрегацию тромбоцитов (слипание), тогда как антикоагулянты подавляют определенные пути каскада коагуляции, которые происходят после первоначальной агрегации тромбоцитов, но до образования фибрина и стабильных агрегированных продуктов тромбоцитов. [11] [12]
Распространенные антикоагулянты включают варфарин и гепарин . [13]
Медицинское применение
Использование антикоагулянтов — это решение, основанное на рисках и преимуществах антикоагулянтной терапии. [14] Самый большой риск антикоагулянтной терапии — это повышенный риск кровотечения. [15] У здоровых людей повышенный риск кровотечения минимален, но у тех, кто недавно перенес операцию, имел церебральные аневризмы и другие состояния, риск кровотечения может быть слишком большим. [16] [17] Как правило, преимуществом антикоагулянтной терапии является предотвращение или замедление прогрессирования тромбоэмболического заболевания. [18] Некоторые показания к антикоагулянтной терапии, которые, как известно, приносят пользу от терапии, включают:
В этих случаях антикоагулянтная терапия предотвращает образование или рост опасных тромбов. [30]
Решение о начале терапевтической антикоагуляции часто включает использование нескольких инструментов прогнозируемого результата риска кровотечения в качестве неинвазивных предварительных стратификации из-за возможности кровотечения во время приема препаратов, разжижающих кровь. [15] Среди этих инструментов — HAS-BLED , [31] ATRIA, [32] HEMORR2HAGES, [33] и CHA2DS2-VASc . [34] Затем риск кровотечения с использованием инструментов оценки риска выше должен быть сопоставлен с тромботическим риском, чтобы формально определить общую пользу для пациента от начала антикоагуляционной терапии. [35]
Нет никаких доказательств того, что добавление антикоагулянтной терапии к стандартному лечению приносит пользу людям с заболеванием мелких сосудов головного мозга, но не с деменцией, и существует повышенный риск кровотечения у человека с этим заболеванием при таком подходе. [36]
Побочные эффекты
Наиболее серьезными и распространенными побочными эффектами, связанными с антикоагулянтами, являются повышенный риск кровотечения, как небольшого, так и большого. [37] Риск кровотечения зависит от класса используемого антикоагулянта, возраста пациента и имеющихся заболеваний. По оценкам, частота кровотечений при приеме варфарина составляет 15–20% в год, а частота опасных для жизни кровотечений — 1–3% в год. [38] Новые пероральные антикоагулянты, не являющиеся антагонистами витамина К, по-видимому, имеют меньше опасных для жизни кровотечений, чем варфарин. [39] [40] Кроме того, пациенты в возрасте 80 лет и старше могут быть особенно восприимчивы к осложнениям, связанным с кровотечениями, со скоростью 13 кровотечений на 100 человеко-лет. [41] Риск кровотечения особенно важно учитывать у пациентов с почечной недостаточностью и терапией НОАК, поскольку все НОАК в некоторой степени выводятся почками. [42] Таким образом, пациенты с почечной недостаточностью могут подвергаться более высокому риску повышенного кровотечения. [43]
Систематический обзор показал, что у людей с раком варфарин не влияет на уровень смертности или риск образования тромбов. [44] Однако он увеличивает риск возникновения большого кровотечения у 107 человек на 1000 населения и малого кровотечения у 167 человек на 1000 населения. [44] Апиксабан не влияет на смертность, рецидив образования тромбов в кровеносных сосудах или большое или малое кровотечение. Однако этот вывод получен только в одном исследовании. [44]
Негеморрагические побочные эффекты встречаются реже, чем геморрагические побочные эффекты, но все равно должны тщательно контролироваться. [39] Негеморрагические побочные эффекты варфарина включают некроз кожи , гангрену конечностей и синдром пурпурных пальцев ног. [45] Некроз кожи и гангрена конечностей чаще всего наблюдаются на третий-восьмой день терапии. [46] [47] Точный патогенез некроза кожи и гангрены конечностей до конца не изучен, но считается, что он связан с эффектом варфарина на ингибирование выработки белка C и белка S. [48] [49] Синдром пурпурных пальцев ног обычно развивается через три-восемь недель после начала терапии варфарином. [50] [51] Другие побочные эффекты варфарина связаны с истощением витамина K, что может привести к ингибированию белков G1a и гена 6, специфичного для остановки роста, что может привести к повышенному риску кальцификации артерий и сердечного клапана, особенно если присутствует слишком много витамина D. [52] [53] Влияние варфарина на белки G1a также связывают с аномалиями развития костей плода у матерей, принимавших варфарин во время беременности. [54] [55] Длительное применение варфарина и гепарина также связывают с остеопорозом. [56] [45]
Другое потенциально тяжелое осложнение, связанное с использованием гепарина, называется гепарин-индуцированной тромбоцитопенией (ГИТ). [57] Существует два различных типа: ГИТ 1) иммуноопосредованная и 2) неиммунноопосредованная. [57] Иммуноопосредованная ГИТ чаще всего возникает через пять-десять дней после воздействия гепарина. [58] Патогенез иммуноопосредованной ГИТ, как полагают, вызван гепарин-зависимыми иммуноглобулиновыми антителами, связывающимися с комплексами тромбоцитарного фактора 4/гепарина на тромбоцитах, что приводит к широко распространенной активации тромбоцитов. [59]
Взаимодействия
Продукты питания и пищевые добавки с эффектом разжижения крови включают наттокиназу , люмброкиназу , пиво , чернику , сельдерей , клюкву , рыбий жир , чеснок , имбирь , гинкго , женьшень , зеленый чай , конский каштан , солодку , ниацин , лук , папайю , гранат , красный клевер , сою , зверобой , куркуму , пырей и кору ивы. [60] [61] [62] Многие травяные добавки обладают свойствами разжижения крови, такие как даньшень и пиретрум . [63] Поливитамины, которые не взаимодействуют со свертываемостью крови, доступны для пациентов, принимающих антикоагулянты. [64]
Однако некоторые продукты питания и добавки способствуют свертыванию крови. [65] К ним относятся люцерна , авокадо , кошачий коготь , коэнзим Q10 и темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат . [66] [67] Следует избегать чрезмерного потребления вышеупомянутых продуктов питания во время приема антикоагулянтов, или, если отслеживается свертываемость крови, их потребление должно быть примерно постоянным, чтобы дозировка антикоагулянта могла поддерживаться на уровне, достаточно высоком для противодействия этому эффекту без колебаний свертываемости крови. [68] [69]
Грейпфрут взаимодействует с некоторыми антикоагулянтными препаратами, увеличивая время, необходимое для их выведения из организма, и его следует употреблять с осторожностью, если вы принимаете антикоагулянтные препараты. [70]
Антикоагулянты часто используются для лечения острого тромбоза глубоких вен . [71] [72] Людям, использующим антикоагулянты для лечения этого состояния, следует избегать использования постельного режима в качестве дополнительного лечения, поскольку существуют клинические преимущества в продолжении ходьбы и сохранении подвижности при использовании антикоагулянтов таким образом. [73] Постельный режим при использовании антикоагулянтов может нанести вред пациентам в обстоятельствах, когда это не является необходимым с медицинской точки зрения. [73]
Типы
Доступно несколько антикоагулянтов. Варфарин, другие кумарины и гепарины используются уже давно. [74] С 2000-х годов было введено несколько агентов, которые в совокупности называются прямыми пероральными антикоагулянтами ( DOAC ), ранее называвшимися новыми пероральными антикоагулянтами ( NOAC ) или пероральными антикоагулянтами , не являющимися антагонистами витамина К. [75] [76] [77] [78] К этим агентам относятся прямой ингибитор тромбина ( дабигатран ) и ингибитор фактора Xa ( ривароксабан , апиксабан , бетриксабан и эдоксабан ), и было показано, что они так же хороши или, возможно, лучше, чем кумарины, с менее серьезными побочными эффектами. [79] Новые антикоагулянты (NOAC/DOAC) дороже традиционных и должны использоваться при уходе за пациентами с проблемами почек. [80]
Кумарины (антагонисты витамина К)
Эти пероральные антикоагулянты получены из кумарина , который содержится во многих растениях. Известный представитель этого класса, варфарин (кумадин), оказался наиболее часто назначаемым антикоагулянтом в крупной многопрофильной практике. [81] Для развития антикоагулянтного эффекта требуется не менее 48–72 часов. Если требуется немедленный эффект, одновременно назначается гепарин . Эти антикоагулянты используются для лечения пациентов с тромбозом глубоких вен (ТГВ) и тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), а также для предотвращения эмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) и механическими протезами клапанов сердца . Другими примерами являются аценокумарол , фенпрокумон , атроментин и фениндион . [ необходима цитата ]
Кумарины бродифакум и дифенакум используются в качестве млекопитающих (особенно в качестве родентицидов ), но не применяются в медицине. [ необходима цитата ]
Гепарин и производные вещества
Гепарин является наиболее широко используемым внутривенным клиническим антикоагулянтом во всем мире. [82] Гепарин является природным гликозаминогликаном . Существует три основные категории гепарина: нефракционированный гепарин (НФГ), низкомолекулярный гепарин (НМГ) и сверхнизкомолекулярный гепарин (СМГ). [83] Нефракционированный гепарин обычно получают из свиных кишок и легких крупного рогатого скота. [84] НФГ связывается с ингибитором фермента антитромбином III (АТ), вызывая конформационные изменения, которые приводят к его активации. [85] Затем активированный АТ инактивирует фактор Xa , тромбин и другие факторы свертывания крови. [86] Гепарин можно использовать in vivo (путем инъекции), а также in vitro для предотвращения свертывания крови или плазмы в или на медицинских устройствах. При венепункции пробирки для сбора крови марки Vacutainer , содержащие гепарин, обычно имеют зеленый колпачок. [87]
Низкомолекулярный гепарин (НМГ)
Низкомолекулярный гепарин (НМГ) производится путем контролируемой деполимеризации нефракционированного гепарина. [83] НМГ демонстрирует более высокое соотношение активности анти-Xa/анти-IIa и полезен, поскольку не требует мониторинга параметра коагуляции АЧТВ и имеет меньше побочных эффектов. [83]
Синтетические пентасахаридные ингибиторы фактора Ха
- Фондапаринукс — это синтетический сахар, состоящий из пяти сахаров (пентасахаридов) гепарина, которые связываются с антитромбином. Это молекула меньше, чем низкомолекулярный гепарин.
- Идрапаринукс
- Идрабиотапаринукс
Прямой устный
Прямые пероральные антикоагулянты (DOAC) были введены в 2008 году и позже. [88] В настоящее время на рынке имеется пять DOAC: дабигатран , ривароксабан , апиксабан , эдоксабан и бетриксабан . [89] Ранее их также называли «новыми/новейшими» и «не антагонистами витамина К» пероральными антикоагулянтами (NOAC). [90]
По сравнению с варфарином, DOAC обладают быстрым началом действия и относительно коротким периодом полураспада; следовательно, они выполняют свою функцию быстрее и эффективнее, позволяя препаратам быстро снижать свое антикоагуляционное действие. [91] Регулярный мониторинг и корректировка дозы DOAC менее важны, чем для варфарина, поскольку они обладают лучшей предсказуемой антикоагуляционной активностью. [92] Мониторинг DOAC, включая лабораторный мониторинг и полный обзор лекарств, обычно следует проводить до начала приема DOAC, через 1–3 месяца после начала, а затем каждые 6–12 месяцев после этого. [93]
Оба препарата DOAC и варфарин одинаково эффективны, но по сравнению с варфарином, DOAC имеют меньше лекарственных взаимодействий, не имеют известных диетических взаимодействий, более широкий терапевтический индекс и имеют обычную дозировку, которая не требует корректировки дозы с постоянным мониторингом. [94] [92] Однако для большинства DOAC нет контрмер, в отличие от варфарина; тем не менее, короткие периоды полураспада DOAC позволят их эффектам быстро исчезнуть. В настоящее время доступен и одобрен для использования FDA обратный агент для дабигатрана, идаруцизумаб . Показатели приверженности DOAC лишь немного выше, чем приверженности варфарину среди пациентов, которым прописаны эти препараты. Таким образом, приверженность антикоагуляции часто плохая, несмотря на надежды, что DOAC приведут к более высоким показателям приверженности. [95]
DOAC значительно дороже варфарина, но пациенты, принимающие DOAC, могут столкнуться с меньшими расходами на лабораторные исследования, поскольку им не нужно контролировать свой МНО. [93]
Прямые ингибиторы фактора Xa
Такие препараты, как ривароксабан , апиксабан и эдоксабан, работают путем прямого ингибирования фактора Xa (в отличие от гепаринов и фондапаринукса, которые работают через активацию антитромбина). В эту категорию также включены бетриксабан от Portola Pharmaceuticals, снятый с производства дарексабан (YM150) от Astellas и, совсем недавно, снятые с производства летаксабан (TAK-442) от Takeda и эрибаксабан (PD0348292) от Pfizer. Бетриксабан имеет важное значение, поскольку в 2018 году он был единственным пероральным ингибитором фактора Xa, одобренным FDA для использования у пациентов с острыми медицинскими заболеваниями. [96] Разработка дарексабана была прекращена в сентябре 2011 года; В исследовании по профилактике рецидивов инфаркта миокарда в дополнение к двойной антиагрегантной терапии (ДААТ) препарат не продемонстрировал эффективности, а риск кровотечения увеличился примерно на 300%. [97] Разработка летаксабана для лечения острого коронарного синдрома была прекращена в мае 2011 года после отрицательных результатов исследования фазы II. [98]
Прямые ингибиторы тромбина
Другой тип антикоагулянта — прямой ингибитор тромбина . [99] Текущие представители этого класса включают двухвалентные препараты гирудин , лепирудин и бивалирудин , а также одновалентные препараты аргатробан и дабигатран . Пероральный прямой ингибитор тромбина ксимелагатран (Exanta) был отклонен Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в сентябре 2004 года [100] и был полностью снят с рынка в феврале 2006 года после сообщений о тяжелом повреждении печени и сердечных приступах. [101] В ноябре 2010 года дабигатран этексилат был одобрен FDA для предотвращения тромбоза при мерцательной аритмии .
Соответствие стоматологическим процедурам
Как и при любой инвазивной процедуре, у пациентов, проходящих антикоагуляционную терапию, повышен риск кровотечения, поэтому следует соблюдать осторожность и использовать местные методы гемостаза, чтобы минимизировать риск кровотечения во время операции, а также в послеоперационный период. [102] Однако, что касается DOAC и инвазивных стоматологических процедур, не было достаточно клинических данных и опыта, чтобы доказать какие-либо надежные побочные эффекты, значимость или взаимодействие между ними. [103] Необходимы дальнейшие клинические проспективные исследования DOAC для изучения риска кровотечения и гемостаза, связанных с хирургическими и стоматологическими процедурами. [104]
Рекомендации по изменению использования/дозировки ДОАК перед стоматологическим лечением основаны на балансе риска кровотечения каждой процедуры, а также на индивидуальных рисках кровотечения и функциональности почек. [105] При стоматологических процедурах с низким риском кровотечения рекомендуется, чтобы пациент продолжал принимать ДОАК, чтобы избежать увеличения риска тромбоэмболического события. [106] [107] Для стоматологических процедур с более высоким риском осложнений кровотечения (например, сложные удаления, смежные удаления, приводящие к большой ране, или более трех удалений) рекомендуется, чтобы пациент пропускал или откладывал прием дозы ДОАК перед такими процедурами, чтобы минимизировать влияние на риск кровотечения. [108 ]
Антитромбиновые белковые терапевтические средства
Антитромбиновый белок используется в качестве терапевтического белка , который может быть очищен из человеческой плазмы [109] или получен рекомбинантным путем (например, Атрин, полученный из молока генетически модифицированных коз). [110] [111]
FDA одобряет Антитромбин в качестве антикоагулянта для предотвращения образования тромбов до, во время или после операции или родов у пациентов с наследственным дефицитом антитромбина. [109] [111]
Другой
Многие другие антикоагулянты находятся в стадии исследований и разработок , диагностики или в качестве кандидатов на лекарственные препараты.
Реверсивные агенты
С ростом числа пациентов, принимающих пероральную антикоагуляционную терапию, исследования агентов отмены приобретают все больший интерес из-за крупных кровотечений и необходимости срочной антикоагулянтной терапии отмены. [112] Агенты отмены варфарина изучаются более широко, и существуют установленные руководящие принципы отмены из-за более длительной истории использования варфарина и возможности получить более точное измерение антикоагуляционного эффекта у пациента с помощью измерения МНО (международного нормализованного отношения). [113] В целом, витамин К чаще всего используется для отмены эффекта варфарина в несрочных ситуациях. [114] Однако в экстренных ситуациях или ситуациях с чрезвычайно высоким МНО (МНО > 20) с доказанной эффективностью использовались гемостатические агенты отмены, такие как свежезамороженная плазма (СЗП), рекомбинантный фактор VIIa и концентрат протромбинового комплекса (КПК). [115] В частности, при использовании варфарина было показано, что четырехфакторный PCC (4F-PCC) имеет более высокую безопасность и снижает смертность по сравнению с FPP при снижении уровней МНО. [112]
Хотя специфические антидоты и агенты отмены для DOAC не так широко изучены, идаруцизумаб (для дабигатрана) и андексанет альфа (для ингибитора фактора Xa) использовались в клинических условиях с различной эффективностью. [90] Идаруцизумаб — это моноклональное антитело, одобренное FDA США в 2015 году, которое отменяет эффект дабигатрана путем связывания как со свободным, так и со связанным с тромбином дабигатраном. [116] [117] Андексанет альфа — это рекомбинантная модифицированная ловушка человеческого фактора Xa, которая отменяет эффект ингибиторов фактора Xa путем связывания с активными участками ингибитора фактора Xa и делает его каталитически неактивным. [118] [119] Андексанет альфа был одобрен FDA США в 2018 году. [120] Другой препарат под названием цирапарантаг, потенциальный агент, отменяющий действие прямых ингибиторов фактора Xa, все еще находится на стадии исследования. [121] Кроме того, гемостатические агенты, отменяющие действие, также использовались с различной эффективностью для отмены эффектов ДОАК. [122] [123]
Измерение ингибиторов коагуляции
Единица Бетесда ( BU ) — это мера активности ингибитора свертывания крови . Это количество ингибитора, которое инактивирует половину коагулянта в течение инкубационного периода. [124] Это стандартная мера, используемая в Соединенных Штатах, и так названа, потому что была принята в качестве стандарта на конференции в Бетесде, штат Мэриленд . [125]
Лабораторное использование
Если позволить крови свернуться, лабораторные инструменты, пакеты для переливания крови, медицинское и хирургическое оборудование засорятся и выйдут из строя. Кроме того, в пробирки, используемые для лабораторных анализов крови, будут добавлены химикаты, чтобы остановить свертывание крови. Помимо гепарина, большинство этих химикатов связывают ионы кальция , не давая белкам коагуляции использовать их.
- Этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) прочно и необратимо хелатирует (связывает) ионы кальция, предотвращая свертывание крови.
- Цитрат находится в жидкой форме в пробирке и используется для тестов на коагуляцию и пакетов для переливания крови. Он связывает кальций, но не так сильно, как ЭДТА. Правильная пропорция этого антикоагулянта в крови имеет решающее значение из-за разбавления, которое можно обратить при добавлении кальция. Формулы включают простой цитрат натрия , кислотный цитрат-декстрозу и многое другое.
- Оксалат имеет механизм, аналогичный механизму цитрата. Это антикоагулянт, используемый в фторидно-оксалатных пробирках для определения уровней глюкозы и лактата. Фторид ингибирует гликолиз , что может сбить результаты измерения сахара в крови. Пробирки цитрата/фторида/ЭДТА работают лучше в этом отношении. [126]
Стоматологические рекомендации для долгосрочного использования
Стоматологи играют важную роль в раннем выявлении передозировки антикоагулянтов через оральные проявления, поскольку у пациента не наблюдается никаких симптомов. Стоматологическое лечение пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагреганты, вызывает опасения по поводу безопасности с точки зрения потенциального риска осложнений в виде кровотечения после инвазивных стоматологических процедур. Поэтому необходимы определенные рекомендации по стоматологическому уходу за пациентами, принимающими эти препараты.
Обнаружение передозировки
Передозировка антикоагулянтов обычно происходит у людей с проблемами сердца, которым необходимо принимать антикоагулянты в течение длительного времени для снижения риска инсульта из-за повышенного артериального давления.
Для подтверждения передозировки рекомендуется провести тест на международное нормализованное отношение (INR) , чтобы скорректировать дозировку до приемлемого стандарта. Тест INR измеряет время, необходимое для образования сгустка в образце крови относительно стандарта.
Значение МНО, равное 1, указывает на уровень коагуляции, эквивалентный уровню коагуляции у среднестатистического пациента, не принимающего варфарин, а значения выше 1 указывают на более длительное время свертывания и, следовательно, более длительное время кровотечения.
Оценка риска кровотечения
Оценка риска кровотечения состоит из двух основных частей:
- Оценка вероятного риска кровотечения, связанного с необходимой стоматологической процедурой
- Оценка индивидуального риска кровотечения у пациента
Управление риском кровотечения
Пациент, принимающий антикоагулянты или антиагрегантные препараты, может проходить стоматологические процедуры, которые вряд ли вызовут кровотечение, такие как инъекция местной анестезии, базовая десневая карта, удаление зубного налета, камня и пятен выше уровня десен, прямые или непрямые пломбы, которые находятся выше десны, лечение корневых каналов , снятие слепка для зубного протеза или коронки и установка или регулировка ортодонтических приспособлений . Для всех этих процедур стоматологу рекомендуется лечить пациента, следуя обычной стандартной процедуре и стараясь избегать кровотечения.
Для пациента, которому необходимо пройти стоматологическое лечение, которое с большей вероятностью может вызвать кровотечение, например, простое удаление зубов (1-3 зубов с небольшим размером раны), дренирование отека внутри полости рта, пародонтологическое картирование, выравнивание корня , прямое или непрямое пломбирование, которое простирается ниже десны, сложное пломбирование, процедура поднятия лоскута, реконтурирование десны и биопсия, стоматолог должен принять дополнительные меры предосторожности помимо стандартной процедуры. Рекомендации [127] следующие:
- если у пациента есть другое заболевание или он принимает другие лекарства, которые могут увеличить риск кровотечения, проконсультируйтесь с лечащим врачом или специалистом.
- если пациент проходит короткий курс антикоагулянтной или антиагрегантной терапии, отложите несрочную инвазивную процедуру до тех пор, пока не будет прекращен прием лекарств
- по возможности планируйте лечение на начало дня и недели, чтобы оставить время для устранения длительного кровотечения или повторного кровотечения, если оно произойдет
- выполнять процедуру как можно более травматично, использовать соответствующие местные меры и выписывать пациента только после подтверждения гемостаза
- если время, необходимое для поездки в отделение неотложной помощи, имеет значение, особое внимание следует уделить во время первичного лечения принятию мер по предотвращению осложнений
- посоветуйте пациенту принимать парацетамол , если нет противопоказаний, для облегчения боли вместо НПВП, таких как аспирин , ибупрофен , диклофенак или напроксен
- предоставить пациенту письменные рекомендации после лечения и контактные данные для экстренной связи
- следовать конкретным рекомендациям и советам по лечению пациентов, принимающих различные антикоагулянты или антиагрегантные препараты
Существует общее мнение, что в большинстве случаев схемы лечения старыми антикоагулянтами (например, варфарином) и антиагрегантами (например, клопидогрелем , тиклопидином , прасугрелем , тикагрелором и/или аспирином) не следует изменять перед стоматологическими процедурами. Риски прекращения или сокращения этих схем приема лекарств (например, тромбоэмболии , инсульта , инфаркта миокарда ) намного перевешивают последствия длительного кровотечения, которое можно контролировать местными мерами. У пациентов с другими имеющимися заболеваниями, которые могут увеличить риск длительного кровотечения после стоматологического лечения или получающих другую терапию, которая может увеличить риск кровотечения, стоматологи могут проконсультироваться с лечащим врачом пациента, чтобы определить, можно ли безопасно оказывать помощь в кабинете первичной медицинской помощи. Любое предлагаемое изменение схемы приема лекарств перед стоматологической операцией должно осуществляться по согласованию и по рекомендации лечащего врача пациента.
На основании ограниченных доказательств консенсус, по-видимому, заключается в том, что у большинства пациентов, получающих новые пероральные антикоагулянты прямого действия (например, дабигатран, ривароксабан, апиксабан или эдоксабан) и проходящих стоматологическое лечение (в сочетании с обычными местными мерами по контролю кровотечения), не требуется никаких изменений в режиме приема антикоагулянтов. У пациентов, которые считаются подверженными более высокому риску кровотечения (например, у пациентов с другими медицинскими состояниями или проходящих более обширные процедуры, связанные с более высоким риском кровотечения), можно рассмотреть, по согласованию с врачом пациента и по его рекомендации, отсрочку времени приема ежедневной дозы антикоагулянта до окончания процедуры; проведение стоматологического вмешательства как можно позже после приема последней дозы антикоагулянта; или временное прерывание лекарственной терапии на 24–48 часов.
Исследовать
Значительное количество соединений исследуется для использования в качестве антикоагулянтов. Наиболее многообещающие из них действуют на контактную активационную систему ( фактор XIIa и фактор XIa ); ожидается, что это может обеспечить агенты, которые предотвращают тромбоз, не создавая риска кровотечения. [128]
По состоянию на ноябрь 2021 года [обновлять]прямой ингибитор фактора XIa милвексиан находится на стадии II клинических испытаний для профилактики эмболии после операции. [129]
Смотрите также
Ссылки
- ^ "Обзор: Антикоагулянтные препараты". Здоровье от А до Я. NHS . 26 июля 2021 г. Получено 2 июня 2023 г.
- ^ Azzopardi EA, Whitaker IS, Rozen WM, Naderi N, Kon M (октябрь 2011 г.). «Химические и механические альтернативы гирудотерапии: систематический обзор и критическая оценка» . Журнал реконструктивной микрохирургии . 27 (8). Thieme Medical Publishers : 481–6. doi :10.1055/s-0031-1284233. eISSN 0743-684X. PMID 21780018. S2CID 260192613.
- ^ Ha YR, Oh SR, Seo ES, Kim BH, Lee DK, Lee SJ (апрель 2014 г.). «Обнаружение гепарина в слюнной железе и средней кишке Aedes togoi». Корейский журнал паразитологии . 52 (2). Корейское общество паразитологии и тропической медицины: 183–8. doi :10.3347/kjp.2014.52.2.183. eISSN 2982-6799. PMC 4028456. PMID 24850962 .
- ^ Yoo HH, Nunes-Nogueira VS, Boas, PJ (7 февраля 2020 г.). «Антикоагулянтная терапия субсегментарной тромбоэмболии легочной артерии». База данных систематических обзоров Cochrane . 2020 (2): CD010222. doi :10.1002/14651858.CD010222.pub4. ISSN 1469-493X. PMC 7004894. PMID 32030721 .
- ^ Cohen AT, Hamilton M, Mitchell SA, Phatak H, Liu X, Bird A и др. (2015-12-30). ten Cate H (ред.). «Сравнение новых пероральных антикоагулянтов апиксабана, дабигатрана, эдоксабана и ривароксабана при начальном и долгосрочном лечении и профилактике венозной тромбоэмболии: систематический обзор и сетевой метаанализ». PLOS One . 10 (12): e0144856. Bibcode : 2015PLoSO..1044856C. doi : 10.1371/journal.pone.0144856 . PMC 4696796. PMID 26716830 .
- ^ Almutairi AR, Zhou L, Gellad WF, Lee JK, Slack MK, Martin JR и др. (Июль 2017 г.). «Эффективность и безопасность пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К, при фибрилляции предсердий и венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализы» . Clinical Therapeutics . 39 (7): 1456–1478.e36. doi :10.1016/j.clinthera.2017.05.358. PMID 28668628.
- ^ Банфи Г., Сальваньо Г.Л., Липпи Г. (2007-01-01). «Роль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) как антикоагулянта in vitro для диагностических целей» . Клиническая химия и лабораторная медицина . 45 (5): 565–76. doi :10.1515/CCLM.2007.110. PMID 17484616. S2CID 23824484.
- ^ Добровольская MA, МакНейл SE (май 2015). «Безопасная антикоагуляция, когда сердце и легкие «в отпуске»». Annals of Translational Medicine . 3 (Suppl 1): S11. doi :10.3978/j.issn.2305-5839.2015.02.03. PMC 4437941. PMID 26046056 .
- ^ Pirmohamed M (ноябрь 2006 г.). «Варфарин: почти 60 лет и все еще вызывает проблемы». British Journal of Clinical Pharmacology . 62 (5): 509–11. doi :10.1111/j.1365-2125.2006.02806.x. PMC 1885167. PMID 17061959 .
- ^ Patel S, Singh R, Preuss CV, Patel N (2020). "Варфарин". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 29261922. Получено 23.01.2020 .
- ^ Iqbal AM, Lopez RA, Hai O (2020). "Антитромбоцитарные препараты". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID 30725747. Получено 23.01.2020 .
- ^ Harter K, Levine M, Henderson SO (январь 2015 г.). «Антикоагуляционная лекарственная терапия: обзор». The Western Journal of Emergency Medicine . 16 (1): 11–7. doi :10.5811/westjem.2014.12.22933. PMC 4307693. PMID 25671002 .
- ^ Winslow R, Johnson A (2007-12-10). "Гонка за следующим разжижителем крови" (Race Is On for the Next Blood Thinner). The Wall Street Journal . стр. A12 . Получено 2008-01-06 .
...на рынке, где сейчас доминирует одна из старейших основных таблеток в медицине: разжижитель крови варфарин. По крайней мере пять разжижителей крови следующего поколения проходят расширенные испытания для лечения или предотвращения потенциально изнуряющих или опасных для жизни тромбов у хирургов и пациентов с заболеваниями сердца. Первые кандидаты могут выйти на рынок в 2009 году.
- ^ Djulbegovic M, Lee AI (сентябрь 2018 г.). «Обновление информации о «новых» и прямых пероральных антикоагулянтах и длительной антикоагулянтной терапии». Clinics in Chest Medicine . 39 (3): 583–593. doi : 10.1016/j.ccm.2018.04.010. PMID 30122182. S2CID 52039169.
- ^ ab Parks AL, Fang MC (июль 2017 г.). «Системы оценки риска кровотечения, связанного с антикоагулянтами». Семинары по тромбозу и гемостазу . 43 (5): 514–524. doi :10.1055/s-0037-1598061. PMID 28359135. S2CID 1981707.
- ^ Zhu X (февраль 2017 г.). «Риск кровотечения при профилактической установке наружного желудочкового дренажа у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием, которым требуется эндоваскулярное лечение аневризмы: систематический обзор и метаанализ». Журнал нейрохирургических наук . 61 (1): 53–63. doi :10.23736/S0390-5616.16.03244-6. PMID 25963956.
- ^ Баннерджи К, Поддар К, Мик С, Уайт Дж, Кришнасвами А, Джонстон Д и др. (Ноябрь 2017 г.). «Метаанализ полезности антикоагуляции после транскатетерной имплантации аортального клапана». Американский журнал кардиологии . 120 (9): 1612–1617. doi :10.1016/j.amjcard.2017.07.059. PMID 28844512.
- ^ "Разжижающие кровь средства". medlineplus.gov . Получено 2020-01-23 .
- ^ Sharma M, Cornelius VR, Patel JP, Davies JG, Molokhia M (июль 2015 г.). «Эффективность и вред прямых пероральных антикоагулянтов у пожилых людей для профилактики инсульта при фибрилляции предсердий и вторичной профилактики венозной тромбоэмболии: систематический обзор и метаанализ». Circulation . 132 (3): 194–204. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.114.013267. PMC 4765082 . PMID 25995317.
- ^ Moustafa A, Ruzieh M, Eltahawy E, Karim S (2019). «Антитромботическая терапия у пациентов с фибрилляцией предсердий и ишемической болезнью сердца». Avicenna Journal of Medicine . 9 (4): 123–128. doi : 10.4103/ajm.AJM_73_19 . PMC 6796304. PMID 31903386 .
- ^ Kearon C, Akl EA, Ornelas J, Blaivas A, Jimenez D, Bounameaux H, et al. (Февраль 2016 г.). «Антитромботическая терапия при заболеваниях венозной тромбоэмболии: руководство CHEST и отчет экспертной группы». Chest . 149 (2): 315–352. doi :10.1016/j.chest.2015.11.026. PMID 26867832.
- ^ Капил Н, Датта ЙХ, Алекбарова Н, Бершад Э, Селим М, Либескинд ДС и др. (Май 2017 г.). «Антитромбоцитарная и антикоагулянтная терапия для профилактики ишемического инсульта». Клинический и прикладной тромбоз/гемостаз . 23 (4): 301–318. doi : 10.1177/1076029616660762 . PMID 27461564. S2CID 43296498.
- ^ Skelley JW, White CW, Thomason AR (январь 2017 г.). «Использование прямых пероральных антикоагулянтов при наследственной тромбофилии». Журнал тромбоза и тромболизиса . 43 (1): 24–30. doi :10.1007/s11239-016-1428-2. PMID 27734187. S2CID 24650202.
- ^ Poli D, Antonucci E, Pengo V, Migliaccio L, Testa S, Lodigiani C, et al. (сентябрь 2018 г.). «Механические протезы клапанов сердца: качество антикоагуляции и риск тромбоэмболии. Наблюдательное многоцентровое исследование PLECTRUM». Международный журнал кардиологии . 267 : 68–73. doi : 10.1016/j.ijcard.2018.04.042. PMID 29957264. S2CID 49588203.
- ^ Almony GT, Lefkovits J, Topol EJ (май 1996). «Использование антиагрегантов и антикоагулянтов после инфаркта миокарда». Клиническая кардиология . 19 (5): 357–65. doi : 10.1002/clc.4960190506 . PMID 8723593. S2CID 103327.
- ^ Константинидес С.В., Барко С., Ланкейт М., Мейер Г. (март 2016 г.). «Лечение легочной эмболии: обновление». Журнал Американского колледжа кардиологов . 67 (8): 976–90. дои : 10.1016/j.jacc.2015.11.061 . ПМИД 26916489.
- ^ Dong Z, Zheng J (сентябрь 2017 г.). «Антикоагуляция после коронарного стентирования: системный обзор». British Medical Bulletin . 123 (1): 79–89. doi : 10.1093/bmb/ldx018 . PMID 28910988. S2CID 3800129.
- ^ Ландер Х., Заммерт М., Фицджеральд Д. (сентябрь 2016 г.). «Управление антикоагуляцией во время пережатия и шунтирования». Передовая практика и исследования. Клиническая анестезиология . 30 (3): 359–70. doi :10.1016/j.bpa.2016.07.002. PMID 27650345.
- ^ Томас И., ЭнцисоСильва Дж., Шлютер М., Гринберг Б. (2016), Бауэрсахс Дж., Батлер Дж., Санднер П. (ред.), «Антикоагулянтная терапия и НОАК при сердечной недостаточности», Сердечная недостаточность , том. 243, Springer International Publishing, стр. 515–535, номер документа : 10.1007/164_2016_126, ISBN. 978-3-319-59658-7, PMID 28233177
- ^ Raschi E, Bianchin M, De Ponti R, De Ponti F, Ageno W (июнь 2017 г.). «Новые терапевтические применения пероральных антикоагулянтов прямого действия: основанная на доказательствах перспектива». Pharmacological Research . 120 : 206–218. doi : 10.1016/j.phrs.2017.03.026. PMID 28366835. S2CID 36716760.
- ^ "Оценка риска массивного кровотечения по шкале HAS-BLED". MDCalc . Получено 15 августа 2014 г.
- ^ "Риск кровотечения ATRIA". MDCalc . Получено 15.08.2014 .
- ^ "Оценка риска массивного кровотечения по шкале HEMORR₂HAGES". MDCalc . Получено 23.01.2020 .
- ^ "CHA2DS2-VASc". MDCalc . Получено 2014-08-15 .
- ^ Zhu W, He W, Guo L, Wang X, Hong K (сентябрь 2015 г.). «Шкала HAS-BLED для прогнозирования риска массивного кровотечения у пациентов с мерцательной аритмией, принимающих антикоагулянты: систематический обзор и метаанализ». Клиническая кардиология . 38 (9): 555–61. doi :10.1002/clc.22435. PMC 6490831. PMID 26418409 .
- ^ Kwan J, Hafdi M, Chiang LL, Myint PK, Wong LS, Quinn TJ (13.07.2022). Cochrane Dementia and Cognitive Improvement Group (ред.). «Антитромботическая терапия для предотвращения снижения когнитивных способностей у людей с заболеванием мелких сосудов по данным нейровизуализации, но без деменции». Cochrane Database of Systematic Reviews . 2022 (7): CD012269. doi :10.1002/14651858.CD012269.pub2. PMC 9281623. PMID 35833913 .
- ^ Yee J, Kaide CG (август 2019 г.). «Экстренная отмена антикоагуляции». The Western Journal of Emergency Medicine . 20 (5): 770–783. doi :10.5811/westjem.2018.5.38235. PMC 6754204. PMID 31539334 .
- ^ Zareh M, Davis A, Henderson S (ноябрь 2011 г.). «Обратное развитие кровотечения, вызванного варфарином, в отделении неотложной помощи». The Western Journal of Emergency Medicine . 12 (4): 386–92. doi :10.5811/westjem.2011.3.2051. PMC 3236169. PMID 22224125 .
- ^ ab Ageno W, Donadini M (ноябрь 2018 г.). «Ширина осложнений длительного лечения пероральными антикоагулянтами». Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2018 (1): 432–438. doi : 10.1182/asheducation-2018.1.432. PMC 6245998. PMID 30504343.
- ^ Ageno W, Mantovani LG, Haas S, Kreutz R, Monje D, Schneider J, et al. (Январь 2016). «Безопасность и эффективность перорального ривароксабана по сравнению со стандартной антикоагуляцией для лечения симптоматического тромбоза глубоких вен (XALIA): международное, проспективное, неинтервенционное исследование». The Lancet. Гематология . 3 (1): e12-21. doi :10.1016/S2352-3026(15)00257-4. PMID 26765643.
- ^ Hylek EM, Evans-Molina C, Shea C, Henault LE, Regan S (май 2007 г.). «Крупное кровотечение и переносимость варфарина в первый год терапии среди пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий». Circulation . 115 (21): 2689–96. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.653048 . PMID 17515465. S2CID 8881388.
- ^ Turpie AG, Purdham D, Ciaccia A (сентябрь 2017 г.). «Использование пероральных антикоагулянтов, не содержащих антагонистов витамина К, у пациентов с почечной недостаточностью». Therapeutic Advances in Cardiovascular Disease . 11 (9): 243–256. doi :10.1177/1753944717714921. PMC 5562140. PMID 28651452 .
- ^ Weir MR, Kreutz R (октябрь 2018 г.). «Влияние функции почек на фармакокинетику, фармакодинамику, эффективность и безопасность пероральных антикоагулянтов, не являющихся антагонистами витамина К». Mayo Clinic Proceedings . 93 (10): 1503–1519. doi : 10.1016/j.mayocp.2018.06.018 . PMID 30286834. S2CID 52922296.
- ^ abc Kahale LA, Hakoum MB, Tsolakian IG, Matar CF, Barba M, Yosuico VE и др. (2017-12-29). «Пероральная антикоагуляция у людей с раком, у которых нет терапевтических или профилактических показаний к антикоагуляции». База данных систематических обзоров Cochrane . 12 (12): CD006466. doi :10.1002/14651858.cd006466.pub6. ISSN 1465-1858. PMC 6389337. PMID 29285754 .
- ^ ab Ageno W, Gallus AS, Wittkowsky A, Crowther M, Hylek EM, Palareti G (февраль 2012 г.). «Пероральная антикоагулянтная терапия: антитромботическая терапия и профилактика тромбоза», 9-е изд.: Руководства по клинической практике на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов». Chest . 141 (2 Suppl): e44S–e88S. doi :10.1378/chest.11-2292. PMC 3278051 . PMID 22315269.
- ^ Verhagen H (24.04.2009). «Локальное кровоизлияние и некроз кожи и подлежащих тканей во время антикоагулянтной терапии дикумаролом или дикумацилом». Acta Medica Scandinavica . 148 (6): 453–67. doi :10.1111/j.0954-6820.1954.tb01741.x. PMID 13171021.
- ^ Weinberg AC, Lieskovsky G, McGehee WG, Skinner DG (август 1983 г.). «Варфариновый некроз кожи и подкожной клетчатки мужских наружных половых органов». Журнал урологии . 130 (2): 352–4. doi :10.1016/S0022-5347(17)51147-7. PMID 6876290.
- ^ Broekmans AW, Bertina RM, Loeliger EA, Hofmann V, Klingemann HG (июнь 1983 г.). «Протеин C и развитие некроза кожи во время антикоагулянтной терапии». Тромбоз и гемостаз . 49 (3): 251. doi :10.1055/s-0038-1657378. PMID 6688309. S2CID 38261767.
- ^ Grimaudo V, Gueissaz F, Hauert J, Sarraj A, Kruithof EK, Bachmann F (январь 1989). «Некроз кожи, вызванный кумарином у пациента с дефицитом белка S». BMJ . 298 (6668): 233–4. doi :10.1136/bmj.298.6668.233. PMC 1835547 . PMID 2522326.
- ^ Talmadge DB, Spyropoulos AC (май 2003 г.). «Синдром пурпурных пальцев ног, связанный с терапией варфарином у пациента с антифосфолипидным синдромом». Фармакотерапия . 23 (5): 674–7. doi :10.1592/phco.23.5.674.32200. PMID 12741443. S2CID 28632135.
- ^ Радж К, Коллинз Б, Рангараджан С (сентябрь 2001 г.). «Синдром пурпурного пальца ноги после антикоагулянтной терапии». British Journal of Haematology . 114 (4): 740. doi :10.1046/j.1365-2141.2001.03107.x. PMID 11564060. S2CID 20482173.
- ^ Адамс Дж., Пеппинг Дж. (август 2005 г.). «Витамин К в лечении и профилактике остеопороза и артериальной кальцификации» (PDF) . American Journal of Health-System Pharmacy . 62 (15): 1574–81. doi :10.2146/ajhp040357. PMID 16030366.
- ^ Danziger J (сентябрь 2008 г.). «Витамин К-зависимые белки, варфарин и сосудистая кальцификация». Клинический журнал Американского общества нефрологии . 3 (5): 1504–10. doi :10.2215/CJN.00770208. PMC 4571144. PMID 18495950 .
- ^ Pettifor JM, Benson R (март 1975). «Врожденные пороки развития, связанные с приемом пероральных антикоагулянтов во время беременности». Журнал педиатрии . 86 (3): 459–62. doi :10.1016/S0022-3476(75)80986-3. PMID 1113236.
- ^ Холл Дж. Г., Паули Р. М., Уилсон К. М. (январь 1980 г.). «Последствия антикоагуляции у матери и плода во время беременности». Американский журнал медицины . 68 (1): 122–40. doi :10.1016/0002-9343(80)90181-3. PMID 6985765.
- ^ Gage BF, Birman-Deych E, Radford MJ, Nilasena DS, Binder EF (январь 2006 г.). «Риск остеопоротических переломов у пожилых пациентов, принимающих варфарин: результаты Национального регистра мерцательной аритмии 2». Архивы внутренней медицины . 166 (2): 241–6. doi : 10.1001/archinte.166.2.241 . PMID 16432096.
- ^ ab Baroletti SA, Goldhaber SZ (август 2006 г.). "Тромбоцитопения, вызванная гепарином". Circulation . 114 (8): e355-6. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.632653 . PMID 16923760.
- ^ Warkentin TE, Greinacher A, Koster A, Lincoff AM (июнь 2008 г.). «Лечение и профилактика тромбоцитопении, вызванной гепарином: Руководство по клинической практике на основе фактических данных Американской коллегии врачей-пульмонологов (8-е издание)». Chest . 133 (6 Suppl): 340S–380S. doi :10.1378/chest.08-0677. PMID 18574270.
- ^ Linkins LA, Hu G, Warkentin TE (октябрь 2018 г.). «Систематический обзор фондапаринукса при тромбоцитопении, вызванной гепарином: при отсутствии рандомизированных контролируемых исследований». Исследования и практика в области тромбоза и гемостаза . 2 (4): 678–683. doi :10.1002/rth2.12145. PMC 6178656. PMID 30349886 .
- ^ Wittkowsky AK (сентябрь 2001 г.). «Обновление взаимодействия лекарств: лекарства, травы и пероральные антикоагулянты». Журнал тромбоза и тромболизиса . 12 (1): 67–71. doi :10.1023/A:1012742628628. PMID 11711691. S2CID 22447084.
- ^ Rui TQ, Zhang L, Qiao HZ, Huang P, Qian S, Li JS и др. (январь 2016 г.). «Подготовка и физико-химическая и фармакокинетическая характеристика наносуспензий лактона гинкго для антиагрегации тромбоцитов». Журнал фармацевтических наук . 105 (1): 242–249. doi :10.1016/j.xphs.2015.10.002. PMID 26852855.
- ^ Yun YP, Do JH, Ko SR, Ryu SY, Kim JH, Song HC и др. (октябрь 2001 г.). «Влияние корейского красного женьшеня и его смешанного назначения на стаз крови, вызванный высокомолекулярным декстраном, у крыс и агрегацию тромбоцитов у человека». Журнал этнофармакологии . 77 (2–3): 259–264. doi :10.1016/S0378-8741(01)00303-8. PMID 11535373.
- ^ Choi S, Oh DS, Jerng UM (2017-08-10). Borrelli F (ред.). «Систематический обзор фармакокинетических и фармакодинамических взаимодействий фитотерапии с варфарином». PLOS ONE . 12 (8): e0182794. Bibcode : 2017PLoSO..1282794C. doi : 10.1371/journal.pone.0182794 . ISSN 1932-6203. PMC 5552262. PMID 28797065 .
- ^ Курник Д., Любецкий А., Лёбштейн Р., Альмог С., Халкин Х. (ноябрь 2003 г.). «Мультивитаминные добавки могут влиять на антикоагуляцию варфарина у восприимчивых пациентов». Annals of Pharmacotherapy . 37 (11): 1603–1606. doi :10.1345/aph.1D102. ISSN 1060-0280. PMID 14565795. S2CID 43777757.
- ^ Хардер С., Тюрманн П. (июнь 1996 г.). «Клинически важные лекарственные взаимодействия с антикоагулянтами: обновление». Клиническая фармакокинетика . 30 (6): 416–444. doi :10.2165/00003088-199630060-00002. ISSN 0312-5963. PMID 8792056. S2CID 22389544.
- ^ Lippi G, Mattiuzzi C, Franchini M (апрель 2016 г.). «Потребление овощей и венозная тромбоэмболия: систематический обзор». Свертывание крови и фибринолиз . 27 (3): 242–245. doi :10.1097/MBC.00000000000000427. ISSN 0957-5235. PMID 27023878. S2CID 33380206.
- ^ "Авокадо: польза для здоровья, применение, побочные эффекты, дозировка и взаимодействия". RxList . Получено 23.01.2020 .
- ^ Dentali F, Crowther M, Galli M, Pomero F, Garcia D, Clark N и др. (2016-05-27). «Влияние приема витамина K на стабильность лечения антагонистами витамина K: систематический обзор литературы». Семинары по тромбозу и гемостазу . 42 (6): 671–681. doi :10.1055/s-0036-1581105. ISSN 0094-6176. PMID 27232386. S2CID 24822900.
- ^ "Применение варфарина, дозировка, побочные эффекты". Drugs.com . Получено 23.01.2020 .
- ^ Салливан Д.М., Форд М.А., Бойден Т.В. (1998-08-01). «Грейпфрутовый сок и реакция на варфарин». Американский журнал фармацевтики системы здравоохранения . 55 (15): 1581–1583. doi :10.1093/ajhp/55.15.1581. ISSN 1079-2082. PMID 9706183.
- ^ Di Nisio M, van Es N, Büller HR (декабрь 2016 г.). «Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии». The Lancet . 388 (10063): 3060–3073. doi :10.1016/S0140-6736(16)30514-1. PMID 27375038. S2CID 25712161.
- ^ Koehl JL, Hayes BD, Al-Samkari H, Rosovsky R (2020-01-23). «Комплексная оценка апиксабана при лечении венозной тромбоэмболии». Expert Review of Hematology . 13 (2): 155–173. doi :10.1080/17474086.2020.1711731. ISSN 1747-4086. PMID 31958251. S2CID 210842354.
- ^ ab Американская ассоциация физиотерапии (15 сентября 2014 г.), «Пять вопросов, которые должны задавать себе врачи и пациенты», Choose Wisely : инициатива Фонда ABIM , Американская ассоциация физиотерапии , получено 15 сентября 2014 г., который цитирует
- Aissaoui N, Martins E, Mouly S, Weber S, Meune C (сентябрь 2009 г.). «Метаанализ постельного режима и раннего вставания при лечении тромбоэмболии легочной артерии, тромбоза глубоких вен или обоих заболеваний». Международный журнал кардиологии . 137 (1): 37–41. doi :10.1016/j.ijcard.2008.06.020. PMID 18691773.
- Anderson CM, Overend TJ, Godwin J, Sealy C, Sunderji A (2009). «Передвижение после тромбоза глубоких вен: систематический обзор». Physiotherapy Canada . 61 (3): 133–40. doi :10.3138/physio.61.3.133. PMC 2787576. PMID 20514175 .
- ^ Di Minno A, Frigerio B, Spadarella G, Ravani A, Sansaro D, Amato M и др. (Июль 2017 г.). «Старые и новые пероральные антикоагулянты: пищевые продукты, растительные лекарственные средства и лекарственные взаимодействия». Blood Reviews . 31 (4): 193–203. doi : 10.1016/j.blre.2017.02.001 . hdl : 2434/476466 . PMID 28196633.
- ^ Almarshad F, Alaklabi A, Bakhsh E, Pathan A, Almegren M (декабрь 2018 г.). «Использование прямых пероральных антикоагулянтов в повседневной практике». American Journal of Blood Research . 8 (4): 57–72. PMC 6334188. PMID 30697449 .
- ^ Verdecchia P, Angeli F, Aita A, Bartolini C, Reboldi G (апрель 2016 г.). «Зачем переходить с варфарина на NOAC?». Internal and Emergency Medicine . 11 (3): 289–293. doi :10.1007/s11739-016-1411-0. ISSN 1828-0447. PMID 26972708. S2CID 25807727.
- ^ Diener HC, Ntaios G, O'Donnell M, Easton JD (2018-09-22). «Пероральные антикоагулянты без витамина К (НОАК) для профилактики вторичного инсульта». Мнение эксперта по фармакотерапии . 19 (14): 1597–1602. doi :10.1080/14656566.2018.1515913. ISSN 1465-6566. PMID 30152249. S2CID 52099757.
- ^ Пол Д., Кертис К., Рамкумар С., Биттингер Л. (апрель 2019 г.). «НОАК теперь стали основным средством антикоагуляции при неклапанной фибрилляции предсердий в Австралии». Сердце, легкие и кровообращение . 28 (4): e40–e42. doi :10.1016/j.hlc.2018.03.010. PMID 29861320. S2CID 44103560.
- ^ Werdan K, Braun-Dullaeus R, Presek P (август 2013 г.). «Антикоагуляция при фибрилляции предсердий: слово NOAC». Deutsches Ärzteblatt International . 110 (31–32): 523–4. doi :10.3238/arztebl.2013.0523. PMC 3782018. PMID 24069072. Ситуация
кардинально изменилась с появлением новых пероральных антикоагулянтов (NOAC) — дабигатрана, ингибитора фактора IIa (тромбина), и ингибиторов фактора Xa ривароксабана и апиксабана. Клинические испытания показали, что они терапевтически превосходят или, по крайней мере, не уступают АВК, с менее серьезными побочными эффектами.
- ^ Хейне Г.Х., Бранденбург В., Ширмер С.Х. (27 апреля 2018 г.). «Оральные антикоагулянты для хронических заболеваний и передних конечностей». Deutsches Ärzteblatt Online . 115 (17): 287–294. doi : 10.3238/arztebl.2018.0287. ISSN 1866-0452. ПМЦ 5974258 . ПМИД 29789105.
- ^ Эфирд LE, Часлер Дж., Александр GC, МакГвайр М. (21 июня 2016 г.). «Прописывание моделей новых антикоагулянтов в многопрофильной практике штата». Американский журнал фармацевтических преимуществ . 8 (3): 97–102.
- ^ Linhardt RJ (июнь 2003 г.). «Обращение к премии Клода С. Хадсона 2003 г. по химии углеводов. Гепарин: структура и активность». Журнал медицинской химии . 46 (13): 2551–64. doi :10.1021/jm030176m. PMID 12801218.
- ^ abc Onishi A, St Ange K, Dordick JS, Linhardt RJ (июнь 2016 г.). «Гепарин и антикоагуляция». Frontiers in Bioscience . 21 (7): 1372–92. doi :10.2741/4462. PMID 27100512.
- ^ Касу Б., Нагги А., Торри Дж. (февраль 2015 г.). «Возвращаясь к структуре гепарина». Исследование углеводов . 403 : 60–8. doi :10.1016/j.carres.2014.06.023. ПМИД 25088334.
- ^ Seo Y, Andaya A, Leary JA (март 2012 г.). «Подготовка, разделение и конформационный анализ дифференциально сульфатированных изомеров октасахарида гепарина с использованием масс-спектрометрии ионной подвижности». Аналитическая химия . 84 (5): 2416–23. doi :10.1021/ac203190k. PMC 3296823. PMID 22283665 .
- ^ Allingstrup M, Wetterslev J, Ravn FB, Møller AM, Afshari A (апрель 2016 г.). «Антитромбин III для пациентов в критическом состоянии: систематический обзор с метаанализом и последовательным анализом испытаний». Intensive Care Medicine . 42 (4): 505–520. doi :10.1007/s00134-016-4225-7. PMC 2137061 . PMID 26862016.
- ^ Brizzee L, Stone A, Palmer MC. Ложная токсичность лития, вторичная по отношению к пробирке с литий-гепарином: отчет о случае и обзор. Ment Health Clin. 7 мая 2020 г.;10(3):90-94. doi: 10.9740/mhc.2020.05.090. PMID: 32420006; PMCID: PMC7213950.
- ^ "Отчет об оценке лекарственных средств для человека в Европе (EPAR): Прадакса, дабигатрана этексилат, артропластика, замена, венозная тромбоэмболия, Дата авторизации: 17/03/2008, Пересмотр: 29, Статус: Авторизовано". Case Medical Research . 2019-07-16. doi : 10.31525/cmr-1321569. ISSN 2643-4652. S2CID 241319098.
- ^ Douxfils J, Ageno W, Samama CM, Lessire S, Ten Cate H, Verhamme P и др. (февраль 2018 г.). «Лабораторное тестирование у пациентов, получавших прямые пероральные антикоагулянты: практическое руководство для врачей». Журнал тромбоза и гемостаза . 16 (2): 209–219. doi : 10.1111/jth.13912 . PMID 29193737. S2CID 46865986.
- ^ ab Udayachalerm S, Rattanasiri S, Angkananard T, Attia J, Sansanayudh N, Thakkinstian A (сентябрь 2018 г.). «Остановка кровотечения, вызванного новыми пероральными антикоагулянтами (НОАК): систематический обзор и метаанализ». Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis . 24 (9_suppl): 117S–126S. doi :10.1177/1076029618796339. PMC 6714855 . PMID 30176738.
- ^ "Лечение стоматологических пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагрегантные препараты" (PDF) . Шотландская программа клинической эффективности стоматологии. Август 2015 г. Архивировано из оригинала (PDF) 28.03.2017 . Получено 09.03.2016 .
- ^ ab Clark NP (ноябрь 2018 г.). «Роль службы мониторинга антикоагулянтов в 2018 г.: за пределами варфарина». Гематология. Американское общество гематологии. Образовательная программа . 2018 (1): 348–352. doi :10.1182/asheducation-2018.1.348. PMC 6246023. PMID 30504331 .
- ^ ab Chen A, Stecker E, A Warden B (2020-06-15). «Прямое пероральное использование антикоагулянтов: практическое руководство по распространенным клиническим проблемам». Журнал Американской кардиологической ассоциации: сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания . 9 (13): e017559. doi :10.1161 / JAHA.120.017559. ISSN 2047-9980. PMC 7670541. PMID 32538234.
- ^ "Новые антикоагулянты". Журнал Heart Matters . British Heart Foundation. Архивировано из оригинала 2017-10-26 . Получено 2016-03-09 .
- ^ Ozaki AF, Choi AS, Le QT, Ko DT, Han JK, Park SS и др. (2020). «Реальная приверженность и настойчивость в отношении прямых пероральных антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий: систематический обзор и метаанализ». Циркуляция: качество и исходы сердечно-сосудистых заболеваний . 13 (3): e005969. doi : 10.1161/CIRCOUTCOMES.119.005969 . ISSN 1941-7705. PMID 32148102. S2CID 212640015.
- ^ Lekura J, Kalus JS (август 2018 г.). «Обзор бетриксабана и его роль в клинической практике». American Journal of Health-System Pharmacy . 75 (15): 1095–1102. doi :10.2146/ajhp170785. PMID 29941506. S2CID 49418996.
- ^ Steg PG, Mehta SR, Jukema JW, Lip GY, Gibson CM, Kovar F, et al. (Октябрь 2011 г.). "RUBY-1: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование безопасности и переносимости нового орального ингибитора фактора Xa дарексабана (YM150) после острого коронарного синдрома". European Heart Journal . 32 (20): 2541–54. doi :10.1093/eurheartj/ehr334. PMC 3295208 . PMID 21878434.
- ^ Дуайер Дж., Уолш К. (май 2013 г.). «Первое европейское одобрение Ксарелто при ОКС». Ресурсы для принятия решений. Архивировано из оригинала 2014-07-19.
- ^ Di Nisio M, Middeldorp S, Büller HR (сентябрь 2005 г.). «Прямые ингибиторы тромбина» (PDF) . The New England Journal of Medicine . 353 (10): 1028–40. doi :10.1056/NEJMra044440. PMID 16148288.
- ^ "Exanta". Спросите доктора Стефана Молла . Проект по повышению осведомленности о тромбофилии. Архивировано из оригинала 25 мая 2011 г.
- ^ "Exanta™ (ксимелагатран) Отчет об исследовании резюме". Клинические испытания AstraZeneca . Архивировано из оригинала 2006-03-18.
- ^ Manfredi M, Dave B, Percudani D, Christoforou J, Karasneh J, Diz Dios P и др. (июнь 2019 г.). «Всемирный семинар по оральной медицине VII: Прямое управление антикоагулянтами при инвазивных оральных процедурах: систематический обзор и метаанализ». Oral Diseases . 25 (S1): 157–173. doi :10.1111/odi.13086. PMID 31140701. S2CID 169034257.
- ^ Bensi C, Belli S, Paradiso D, Lomurno G (июль 2018 г.). «Риск послеоперационного кровотечения при применении прямых пероральных антикоагулянтов после операций на полости рта: систематический обзор и метаанализ». International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery . 47 (7): 923–932. doi :10.1016/j.ijom.2018.03.016. PMID 29627150. S2CID 4697607.
- ^ Costantinides F, Rizzo R, Pascazio L, Maglione M (январь 2016 г.). «Лечение пациентов, принимающих новые пероральные антикоагулянты (NOA) в стоматологии: дискуссионный документ о клинических последствиях». BMC Oral Health . 16 : 5. doi : 10.1186/s12903-016-0170-7 . PMC 4731944 . PMID 26822674.
- ^ Kosyfaki P, Att W, Strub JR (август 2011 г.). «Пациент стоматолога, принимающий пероральные антикоагулянты: обзор литературы». Журнал оральной реабилитации . 38 (8): 615–33. doi :10.1111/j.1365-2842.2010.02184.x. PMID 21073495.
- ^ van Diermen DE, van der Waal I, Hoogstraten J (декабрь 2013 г.). «Рекомендации по лечению инвазивного стоматологического лечения у пациентов, использующих пероральные антитромботические препараты, включая новые пероральные антикоагулянты». Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology and Oral Radiology . 116 (6): 709–16. doi :10.1016/j.oooo.2013.07.026. PMID 24120910.
- ^ Shi Q, Xu J, Zhang T, Zhang B, Liu H (2017-02-08). «Риск послеоперационного кровотечения при стоматологической хирургии у пациентов, получающих пероральную антикоагулянтную терапию: метаанализ наблюдательных исследований». Frontiers in Pharmacology . 8 : 58. doi : 10.3389/fphar.2017.00058 . PMC 5296357. PMID 28228727.
- ^ "Ведение стоматологических пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагрегантные препараты: стоматологическое клиническое руководство" (PDF) . Шотландская программа клинической эффективности стоматологии . Архивировано из оригинала (PDF) 2017-03-28 . Получено 2020-01-09 .
- ^ ab "Thrombate III label" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 2012-11-15.
- ^ Центр оценки и исследований биологических препаратов (24 апреля 2019 г.). «Фракционированные продукты плазмы — ATryn». www.fda.gov .
- ^ ab "Антитромбин (рекомбинантный) Вкладыш в упаковку препарата ATryn для инъекций в США, 3 февраля 2009 г." (PDF) . Управление по контролю за продуктами и лекарствами .
- ^ ab Tornkvist M, Smith JG, Labaf A (февраль 2018 г.). «Текущие доказательства отмены пероральных антикоагулянтов: систематический обзор». Thrombosis Research . 162 : 22–31. doi : 10.1016/j.thromres.2017.12.003. PMID 29258056.
- ^ Hanley JP (2004-11-01). «Отмена действия варфарина». Журнал клинической патологии . 57 (11): 1132–1139. doi :10.1136/jcp.2003.008904. ISSN 0021-9746. PMC 1770479. PMID 15509671 .
- ^ Makris M, Greaves M, Phillips WS, Kitchen S, Rosendaal FR, Preston EF (март 1997 г.). «Экстренная обратная реакция пероральных антикоагулянтов: относительная эффективность инфузий свежезамороженной плазмы и концентрата фактора свертывания крови при коррекции коагулопатии». Thrombosis and Haemostasis . 77 (3): 477–480. doi :10.1055/s-0038-1655992. ISSN 0340-6245. PMID 9065997. S2CID 45458169.
- ^ Chai-Adisaksopha C, Hillis C, Siegal DM, Movilla R, Heddle N, Iorio A и др. (сентябрь 2016 г.). «Концентраты протромбинового комплекса по сравнению со свежезамороженной плазмой для отмены варфарина. Систематический обзор и метаанализ». Тромбоз и гемостаз . 116 (11): 879–890. doi :10.1160/TH16-04-0266. ISSN 0340-6245. PMID 27488143. S2CID 4733615.
- ^ Пакрафтар С (2014). «Дабигатран этиксилат и травматическое повреждение мозга: развивающиеся антикоагулянты требуют развития планов лечения». World Journal of Clinical Cases . 2 (8): 362–6. doi : 10.12998/wjcc.v2.i8.362 . ISSN 2307-8960. PMC 4133427. PMID 25133148 .
- ^ Ryn Jv, Stangier J, Haertter S, Liesenfeld KH, Wienen W, Feuring M и др. (2010). «Дабигатран этексилат – новый, обратимый, пероральный прямой ингибитор тромбина: интерпретация анализов коагуляции и обратимость антикоагулянтной активности». Тромбоз и гемостаз . 103 (6): 1116–1127. doi :10.1160/TH09-11-0758. ISSN 0340-6245. PMID 20352166. S2CID 37404563.
- ^ Сигал Д.М., Курнатт Дж.Т., Коннолли С.Дж., Лу Дж., Конли П.Б., Винс Б.Л. и др. (17 декабря 2015 г.). «Андексанет Альфа для изменения активности ингибитора фактора Ха». Медицинский журнал Новой Англии . 373 (25): 2413–2424. дои : 10.1056/NEJMoa1510991 . ISSN 0028-4793. ПМИД 26559317.
- ^ Connolly SJ, Milling TJ, Eikelboom JW, Gibson CM, Curnutte JT, Gold A и др. (2016-09-22). «Андексанет Альфа при остром массивном кровотечении, связанном с ингибиторами фактора Xa». New England Journal of Medicine . 375 (12): 1131–1141. doi : 10.1056/NEJMoa1607887. ISSN 0028-4793. PMC 5568772. PMID 27573206 .
- ^ Reed M, Tadi P, Nicolas D (2020), "Andexanet Alfa", StatPearls , StatPearls Publishing, PMID 30137783 , получено 23.01.2020
- ^ Ansell JE, Bakhru SH, Laulicht BE, Steiner SS, Grosso MA, Brown K и др. (февраль 2017 г.). «Однократный прием цирапарантага безопасно и полностью отменяет антикоагулянтные эффекты эдоксабана». Тромбоз и гемостаз . 117 (2): 238–245. doi :10.1160/TH16-03-0224. ISSN 0340-6245. PMC 6260118. PMID 27853809 .
- ^ Eerenberg ES, Kamphuisen PW, Sijpkens MK, Meijers JC, Buller HR, Levi M (2011-10-04). «Отмена действия ривароксабана и дабигатрана концентратом протромбинового комплекса: рандомизированное, плацебо-контролируемое, перекрестное исследование на здоровых субъектах». Circulation . 124 (14): 1573–1579. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.029017 . ISSN 0009-7322. PMID 21900088. S2CID 961167.
- ^ Marlu R, Hodaj E, Paris A, Albaladejo P, Crackowski J, Pernod G (2012). «Влияние неспецифических агентов отмены на антикоагулянтную активность дабигатрана и ривароксабана: рандомизированное перекрестное исследование ex vivo на здоровых добровольцах». Тромбоз и гемостаз . 108 (8): 217–224. doi :10.1160/TH12-03-0179. ISSN 0340-6245. PMID 22627883. S2CID 28694620.
- ^ "Бетесда". Biology Online . Получено 2009-02-14 .
- ^ Шумахер HR (2000). Справочник гематологической патологии . Informa Health Care . стр. 583. ISBN 978-0-8247-0170-3.
- ^ Норман М., Джонс И. (май 2014 г.). «Переход от фторидно-оксалатных к кислотно-цитратным/фторидным пробиркам для забора крови для тестирования на глюкозу — влияние на результаты пациентов». Клиническая биохимия . 47 (7–8): 683–685. doi :10.1016/j.clinbiochem.2014.01.011. PMID 24463230.
- ^ «Ведение стоматологических пациентов, принимающих антикоагулянты или антиагрегантные препараты – Новое руководство от SDCEP | Scottish Dental». 15 сентября 2015 г. Получено 20 февраля 2020 г.
- ^ Fredenburgh JC, Weitz JI (12 октября 2020 г.). «Новые антикоагулянты: выход за рамки прямых пероральных антикоагулянтов». Журнал тромбоза и гемостаза . 19 (1): 20–29. doi : 10.1111/jth.15126 . PMID 33047462. S2CID 222320654.
- ^ Weitz JI, Strony J, Ageno W, Gailani D, Hylek EM, Lassen MR и др. (Ноябрь 2021 г.). «Milvexian для профилактики венозной тромбоэмболии». The New England Journal of Medicine . 385 (23): 2161–2172. doi :10.1056/NEJMoa2113194. PMC 9540352. PMID 34780683. S2CID 244132392 .
Внешние ссылки
- Поддержание активности и здоровья с помощью разжижителей крови, Агентство по исследованиям и качеству в области здравоохранения