Рвота

Непроизвольное, принудительное выталкивание содержимого желудка, как правило, через рот

Медицинское состояние

Рвота (также известная как рвота , рвота и извержение ) ^[а] — это непроизвольное, принудительное выталкивание содержимого желудка через рот , а иногда и через нос . ^[1]

Рвота может быть результатом таких заболеваний, как пищевое отравление , гастроэнтерит , беременность , укачивание или похмелье; или это может быть последствием таких заболеваний, как опухоли мозга , повышенное внутричерепное давление или чрезмерное воздействие ионизирующего излучения . ^[2] Чувство, что человек вот-вот вырвет, называется тошнотой ; оно часто предшествует рвоте, но не всегда приводит к ней. Нарушение из-за алкоголя или анестезии может вызвать вдыхание рвотных масс. В тяжелых случаях, когда развивается обезвоживание , может потребоваться внутривенное введение жидкости. Иногда для подавления тошноты и рвоты необходимы противорвотные средства . Самопроизвольная рвота может быть компонентом расстройства пищевого поведения, такого как булимия , и сама по себе теперь классифицируется как расстройство пищевого поведения, очищающее расстройство .

Осложнения

Рвота

Стремление

Рвота опасна, если содержимое желудка попадает в дыхательные пути . В обычных обстоятельствах рвотный рефлекс и кашель предотвращают это; однако эти защитные рефлексы нарушены у людей, находящихся под воздействием определенных веществ (включая алкоголь ) или даже под легкой анестезией . Человек может задохнуться и задохнуться ^[3] или развить аспирационную пневмонию ^[4] .

Обезвоживание и нарушение электролитного баланса

Длительная и чрезмерная рвота истощает организм водой ( дегидратация ) и может изменить электролитный статус. Желудочная рвота приводит к потере кислоты (протонов) и хлорида напрямую. В сочетании с возникающим щелочным приливом это приводит к гипохлоремическому метаболическому алкалозу (низкий уровень хлорида вместе с высоким HCO⁻
₃и СО
₂и повышенный pH крови ) и часто гипокалиемия ( истощение калия ). Гипокалиемия является косвенным результатом компенсации почками потери кислоты. С прекращением приема пищи человек может в конечном итоге стать кахектичным . Менее частое явление является результатом рвоты кишечным содержимым, включая желчные кислоты и HCO⁻
₃.

синдром Мэллори-Вейсса

Повторная или обильная рвота может вызвать эрозии пищевода или небольшие разрывы слизистой оболочки пищевода ( разрыв Маллори-Вейсса ). Это может стать очевидным, если после нескольких эпизодов рвота смешивается с свежей красной кровью.

Стоматология

Повторяющаяся рвота, например, наблюдаемая при нервной булимии , может привести к разрушению зубной эмали из-за кислотности рвотных масс. Пищеварительные ферменты также могут оказывать негативное влияние на здоровье полости рта, разрушая ткани десен .

Патофизиология

Рецепторы на дне четвертого желудочка мозга представляют собой хеморецепторную триггерную зону , известную как area postrema , стимуляция которой может привести к рвоте. ^[2] Area postrema является циркумвентрикулярным органом и, как таковой, лежит за пределами гематоэнцефалического барьера ; поэтому ее можно стимулировать с помощью переносимых с кровью препаратов, которые могут стимулировать рвоту или подавлять ее . ^[5]

Существуют различные источники поступления веществ в рвотный центр:

• Зона хеморецепторного триггера в основании четвертого желудочка имеет многочисленные дофаминовые D2 _- рецепторы , серотониновые 5-HT3 _- рецепторы , опиоидные рецепторы , ацетилхолиновые рецепторы и рецепторы для вещества P. Стимуляция различных рецепторов участвует в различных путях, ведущих к рвоте, в конечном общем пути, по-видимому, участвует вещество P. ^{[6] [7]}
• Вестибулярная система , которая посылает информацию в мозг через черепной нерв VIII (вестибулокохлеарный нерв), играет важную роль в укачивании и богата мускариновыми рецепторами и рецепторами гистамина H1 _. [ ^{8] [9]}
• При раздражении глотки активируется X пара черепных нервов ( блуждающий нерв ), что приводит к рвотному рефлексу .
• Входы блуждающей и энтеральной нервной системы передают информацию о состоянии желудочно-кишечного тракта . Раздражение слизистой оболочки ЖКТ химиотерапией , облучением , вздутием живота или острым инфекционным гастроэнтеритом активирует 5-HT3 _- рецепторы этих входов.
• ЦНС опосредует рвоту , возникающую из-за психических расстройств и стресса из высших мозговых центров. ^[10]
• Продолговатый мозг играет важную роль в запуске акта рвоты. ^[11]

Акт рвоты охватывает три типа выходов, инициируемых триггерной зоной хеморецепторов: двигательная, парасимпатическая нервная система (ПНС) и симпатическая нервная система (СНС). Они следующие:

• Повышенное слюноотделение для защиты зубной эмали от желудочной кислоты. ^[12] (Чрезмерная рвота приводит к эрозии зубов .) Это часть вывода ПНС.
• Тело делает глубокий вдох, чтобы избежать аспирации рвотных масс. ^[12]
• Ретроперистальтика начинается в середине тонкой кишки и перемещает содержимое пищеварительного тракта в желудок через расслабленный пилорический сфинктер . ^[12]
• Внутригрудное давление снижается (при вдохе через закрытую голосовую щель ), в сочетании с повышением брюшного давления по мере сокращения мышц живота , продвигает содержимое желудка в пищевод , поскольку нижний пищеводный сфинктер расслабляется. ^[13] Сам желудок не сокращается в процессе рвоты ^[14] , за исключением угловой вырезки , и ретроперистальтика в пищеводе отсутствует.
• Рвоте обычно предшествует рвотный позыв . ^[12]
• Рвота также запускает реакцию СНС , вызывая как потоотделение, так и учащенное сердцебиение. ^[12]

Фазы

Акт рвоты имеет две фазы. В фазе рвоты мышцы живота подвергаются нескольким раундам скоординированных сокращений вместе с диафрагмой и мышцами, используемыми при вдохе. По этой причине человек может спутать эту фазу с эпизодом сильной икоты . В этой фазе рвоты еще ничего не было выброшено. В следующей фазе, также называемой фазой выталкивания , в желудке формируется интенсивное давление, вызванное огромными сдвигами как в диафрагме, так и в животе. Эти сдвиги, по сути, являются энергичными сокращениями этих мышц, которые длятся в течение длительных периодов времени — намного дольше, чем обычный период мышечного сокращения. Затем давление внезапно сбрасывается, когда расслабляется верхний пищеводный сфинктер, что приводит к выталкиванию желудочного содержимого. Поскольку рот и носовая полость соединены через заднюю часть глотки, особенно сильная рвота или выработка большого количества рвотных масс могут привести к выбрасыванию материала через ноздри в дополнение к рту. Люди, которые не тренируют регулярно мышцы живота, могут испытывать боль в этих мышцах в течение нескольких дней. Снижение давления и выброс эндорфинов в кровоток после изгнания заставляет рвоту чувствовать облегчение почти сразу после рвоты. ^[15]

Содержание

Частично переваренная пища, с резиновой перчаткой для масштаба

Желудочные выделения и рвота также очень кислые . В желудочной рвоте обнаруживается недавний прием пищи. Независимо от содержимого, рвота имеет тенденцию быть зловонной . ^{[ необходима цитата ]}

Содержимое рвотных масс (рвотных масс) может представлять медицинский интерес. Свежая кровь в рвотных массах называется гематемезис («кровяная рвота»). Измененная кровь напоминает кофейную гущу (так как железо в крови окисляется ), и когда это вещество идентифицируется, используется термин «рвота кофейной гущей» . Желчь может попасть в рвотные массы во время последующих позывов из-за сокращения двенадцатиперстной кишки , если рвота сильная. Фекальная рвота часто является следствием кишечной непроходимости или желудочно-ободочной фистулы и рассматривается как предупреждающий знак этой потенциально серьезной проблемы ( signum mali ominis ). ^{[ необходима цитата ]}

Если рвотный рефлекс продолжается в течение длительного периода без заметной рвоты, это состояние известно как непродуктивная рвота или «сухие позывы», которые могут быть болезненными и изнурительными. ^{[ необходима цитата ]}

Цвет рвоты ^[16]

• Ярко-красный цвет рвотных масс указывает на кровотечение из пищевода.
• Темно-красная рвота со сгустками, похожими на печеночные, свидетельствует о сильном кровотечении в желудке, например, из-за прободной язвы.
• Рвота цвета кофейной гущи свидетельствует о менее сильном желудочном кровотечении, поскольку желудочная кислота успела изменить состав крови.
• Желтая или зеленая рвота предполагает наличие желчи, указывая на то, что пилорический клапан открыт и желчь поступает в желудок из двенадцатиперстной кишки. Это может происходить во время последовательных эпизодов рвоты после того, как содержимое желудка полностью выталкивается. ^[17]

Причины

Рвота может быть вызвана большим количеством причин, а длительная рвота требует длительного дифференциального диагноза . ^{[ необходима ссылка ]}

Пищеварительный тракт

Причины в пищеварительном тракте

• Гастрит ( воспаление стенки желудка) ^[18]
• Гастроэнтерит
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Целиакия ^[19]
• Чувствительность к глютену, не связанная с целиакией ^[20]
• Стеноз привратника (у младенцев это обычно вызывает очень сильную «рвоту фонтаном» и является показанием к срочной операции)
• Непроходимость кишечника
• Переедание (слишком полный желудок)
• Острый живот и/или перитонит
• Илеус
• Пищевая аллергия (часто в сочетании с крапивницей или отеками )
• Холецистит , панкреатит , аппендицит , гепатит.
• Пищевое отравление
• У детей это может быть вызвано аллергической реакцией на белки коровьего молока ( аллергия на молоко или непереносимость лактозы ).

Сенсорная система и мозг

Причины в сенсорной системе : ^{[ необходима ссылка ]}

• Движение, приводящее к укачиванию (которое вызвано чрезмерной стимуляцией лабиринтных каналов уха ) ^{[ необходима цитата ]}
• болезнь Меньера
• Головокружение

Причины в мозге : ^{[ необходима ссылка ]}

• Сотрясение
• Кровоизлияние в мозг
• Аневризма сосудов головного мозга
• Мигрень
• Опухоли головного мозга , которые могут вызвать нарушение работы хеморецепторов
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия и гидроцефалия

Метаболические нарушения (они могут раздражать как желудок, так и отделы мозга, которые координируют рвоту): ^{[ необходима цитата ]}

• Гиперкальциемия (высокий уровень кальция )
• Уремия ( накопление мочевины , обычно из-за почечной недостаточности )
• Надпочечниковая недостаточность
• Гипогликемия
• Гипергликемия

Беременность : ^[21]

• Гиперемезис , утренняя тошнота

Реакция на лекарство (рвота может возникнуть как острая соматическая реакция на): ^{[ необходима ссылка ]}

• Алкоголь , который может частично окисляться в ацетальдегид , вызывающий симптомы похмелья , включая тошноту, рвоту, одышку и учащенное сердцебиение. ^[22]
• Опиоиды
• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
• Многие химиотерапевтические препараты
• Некоторые энтеогены (например, пейотль или аяуаска )

Большая высота :

• Высотная болезнь ^[23]

Заболевание (иногда в разговорной речи называемое « желудочным гриппом » — общее название, которое относится к воспалению желудка, вызванному рядом вирусов и бактерий): ^{[ необходима ссылка ]}

• Норовирус (ранее вирус Норволка или агент Норволка)
• свиной грипп

Психиатрические/поведенческие:

• Нервная булимия
• Пищевая неофобия
• Расстройство очищения

Рвотные средства

Рвотное средство , такое как сироп ипекакуаны , представляет собой вещество, вызывающее рвоту при приеме внутрь или инъекции. Рвотное средство используется в медицинских целях, когда вещество было проглочено и должно быть немедленно выведено из организма. (По этой причине многие токсичные и легкоусвояемые продукты, такие как крысиный яд, содержат рвотное средство. ^[24] Это не представляет проблемы для эффективности родентицида , поскольку грызуны не способны вызывать рвоту.) ^[25] Вызывание рвоты может удалить вещество до того, как оно впитается в организм. Рвотные средства можно разделить на две категории: те, которые оказывают свое действие, воздействуя на рвотный центр в продолговатом мозге, и те, которые действуют непосредственно на сам желудок. Некоторые рвотные средства, такие как ипекакуана, попадают в обе категории; они первоначально действуют непосредственно на желудок, в то время как их дальнейшее и более сильное действие происходит путем стимуляции медуллярного центра. ^[24]

Соленая вода и горчичная вода, которые действуют непосредственно на желудок, использовались с древних времен в качестве рвотных средств. ^[26] Необходимо соблюдать осторожность с солью, так как чрезмерное ее потребление может быть потенциально вредным . ^{[27] [28]} Медный купорос также использовался в прошлом в качестве рвотного средства. ^{[29] [30]} В настоящее время он считается слишком токсичным для такого использования. ^[31]

Перекись водорода используется в ветеринарной практике как рвотное средство. ^{[32] [33]}

Самоиндуцированный

• Расстройства пищевого поведения ( нервная анорексия или нервная булимия )
• Для устранения проглоченного яда (некоторые яды нельзя выводить рвотой, так как они могут быть более токсичными при вдыхании или аспирации; лучше обратиться за помощью, прежде чем вызывать рвоту)
• Некоторые люди, склонные к запоям, вызывают рвоту, чтобы освободить место в желудке для дальнейшего употребления алкоголя.
• Участники, пьющие молоко, обычно заканчивают тем, что срыгивают большую часть потребляемого ими молока, поскольку белки в потребленном молоке (например, казеин ) быстро денатурируют и распадаются при контакте с желудочной кислотой и ферментами протеазы , быстро заполняя желудок. Как только желудок становится полным, рецепторы растяжения в стенке желудка запускают сигналы к рвоте, чтобы вытолкнуть всю оставшуюся жидкость, которую участник проглотил.
• Люди, страдающие тошнотой, могут вызывать рвоту в надежде почувствовать себя лучше.

Разнообразный

• После операции ( послеоперационная тошнота и рвота )
• Неприятные зрелища или отвращение , запахи, вкусы, звуки или мысли (например, разлагающаяся материя, чужая рвота, мысли о рвоте) и т. д.
• Сильная боль, например, сильная головная боль или инфаркт миокарда (сердечный приступ)
• Экстремальные эмоции
• Синдром циклической рвоты (малоизученное состояние с приступами рвоты)
• Синдром каннабиноидной гиперемезиса (похож на синдром циклической рвоты , но его основной причиной является употребление каннабиса).
• Высокие дозы ионизирующего излучения иногда вызывают рвотный рефлекс.
• Сильные приступы кашля , икоты или астмы
• Беспокойство
• депрессия
• Перенапряжение (слишком интенсивные физические нагрузки могут вскоре привести к рвоте).

Другие типы

• Рвота фонтаном — это рвота, при которой содержимое желудка выбрасывается с большой силой. ^[34] Это классический симптом детского гипертрофического пилоростеноза , при котором рвота обычно следует за кормлением и может быть настолько сильной, что часть содержимого выходит через нос. ^[35]

Уход

Противорвотное средство — это препарат , который эффективен против рвоты и тошноты . Противорвотные средства обычно используются для лечения укачивания и побочных эффектов таких лекарств, как опиоиды и химиотерапия .

Противорвотные средства действуют путем ингибирования рецепторных участков, связанных с рвотой. Поэтому в качестве противорвотных средств используются антихолинергические средства, антигистаминные препараты, антагонисты дофамина, антагонисты серотонина и каннабиноиды. ^[36]

Доказательства в пользу использования противорвотных средств при тошноте и рвоте у взрослых в отделении неотложной помощи скудны. ^[37] Неясно, является ли какое-либо лекарство лучше другого или лучше, чем отсутствие активного лечения. ^[37]

Эпидемиология

Тошнота и/или рвота являются основными жалобами в 1,6% случаев визитов к семейным врачам в Австралии. ^[38]

Общество и культура

Геродот , описывая культуру древних персов и подчеркивая различия с культурой греков , отмечает, что у персов запрещено вызывать рвоту в присутствии других. ^{[39] [40]}

Социальные сигналы

Пьяный мужчина рвет, а молодой раб держит его за лоб. Художник Бригос , 500–470 гг. до н. э.

Довольно часто, когда один человек рвет, другие рядом начинают чувствовать тошноту, особенно когда чувствуют запах рвоты других, и часто до такой степени, что сами начинают блевать. Считается, что это эволюционная черта среди приматов . Многие приматы в дикой природе склонны искать еду небольшими группами. Если один из членов группы негативно отреагирует на какую-то съеденную пищу, может быть выгодно (в смысле выживания) для других членов группы также вызвать рвоту. Эта тенденция в человеческих популяциях наблюдалась на вечеринках с выпивкой, где чрезмерное употребление алкогольных напитков может вызвать рвоту у нескольких членов группы почти одновременно, что вызвано первоначальной рвотой одного из членов группы. Это явление было затронуто в популярной культуре: печально известные примеры появляются в фильмах « Смысл жизни по Монти Пайтону» (1983) и «Останься со мной» (1986). ^[41]

Интенсивная рвота на церемониях аяуаски — обычное явление. Однако люди, которые испытывают «la purga» после употребления аяуаски, в целом считают эту практику как физическим, так и духовным очищением и часто приветствуют ее. ^[42] Было высказано предположение, что устойчивые рвотные эффекты аяуаски — в дополнение к ее многочисленным другим терапевтическим свойствам — имели лечебную пользу для коренных народов Амазонки , помогая очистить желудочно-кишечный тракт от паразитов . ^[43]

Также были зарегистрированы случаи, когда один больной и страдающий рвотой человек непреднамеренно вызывал рвоту у других, когда они особенно боялись также заболеть, посредством некой формы массовой истерии . ^{[ необходима ссылка ]}

На судах часто имеются специальные пакеты, в которые больные пассажиры могут срыгивать рвоту.

Большинство людей пытаются сдержать рвоту, выплевывая ее в раковину, унитаз или мусорное ведро, поскольку рвоту трудно и неприятно убирать. На самолетах и ​​кораблях больным пассажирам предоставляются специальные пакеты, в которые они могут рвать. Также доступен специальный одноразовый пакет (герметичный, устойчивый к проколам, без запаха), содержащий абсорбирующий материал, который быстро затвердевает рвота, что делает ее удобной и безопасной для хранения до тех пор, пока не появится возможность ее удобно утилизировать. ^{[ необходима цитата ]}

Люди, страдающие хронической рвотой (например, как часть расстройства пищевого поведения, такого как нервная булимия ), могут придумывать различные способы скрыть это расстройство. ^{[ необходима цитата ]}

Онлайн-исследование реакций людей на «ужасные звуки» показало, что рвота — «самое отвратительное». Профессор Тревор Кокс из Акустического исследовательского центра Университета Солфорда сказал: «Мы запрограммированы испытывать отвращение к таким ужасным вещам, как рвота, поскольку для выживания крайне важно избегать неприятных вещей». Считается, что отвращение вызывается звуком рвоты, чтобы защитить находящихся рядом людей от возможно зараженной пищи. ^[44]

Психология

Эметофилия — сексуальное возбуждение от рвоты или наблюдения за рвотой у других. ^[45] Эметофобия — это фобия, которая вызывает непреодолимую, сильную тревогу по поводу рвоты.

Смотрите также

• Нервная булимия
• Эметофилия
• Рак и тошнота
• Защитная рвота
• Эметофобия
• Вазодилатация
• Диарея
• Сморкание
• Отрыжка
• Химус

Примечания

1. Неофициально известно как (в основном в США ) рвота , рвота , рвота и (в основном в Британии ) тошнота или рвота.

Ссылки

1. Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)) . Нью-Йорк: McGraw-Hill Companies. стр. 830. ISBN 978-0-07-148480-0.
2. Hauser, Joshua M.; Azzam, Joseph S.; Kasi, Anup (2022-09-26). "Противорвотные препараты". StatPearls Publishing. PMID  30335336. Архивировано из оригинала 2023-03-30 . Получено 2023-07-12 .
3. Робсон, Филип (1999). Запрещенные наркотики (2-е изд.). Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 49. ISBN 0-19-262955-7. Архивировано из оригинала 26 марта 2023 г. . Получено 9 августа 2021 г. .
4. Чемберс, Дэвид; Хуан, Кристофер; Мэтьюз, Гарет (15 января 2015 г.). Основы физиологии для анестезиологов. Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. стр. 277. ISBN 978-1-107-63782-5. Архивировано из оригинала 28 декабря 2023 г. . Получено 9 августа 2021 г. .
5. Холланд, Джеймс Ф.; Куфе, Дональд В.; Вайхсельбаум, Ральф Р.; Поллок, Рафаэль Э.; Фрей III, Эмиль; Ганслер, Тед С.; Баст-младший, Роберт К. (2003). Медицина рака (6. [ред.]. ред.). Гамильтон, Онтарио [ua]: Decker. ISBN 978-1-55009-213-4.
6. Хорнби, П. Дж. (2001). «Центральная нейросхема, связанная с рвотой». Американский журнал медицины . 111 Suppl 8A (8): 106S–112S. doi :10.1016/S0002-9343(01)00849-X. PMID  11749934.
7. Naylor, RJ; Inall, FC (январь 1994). «Физиология и фармакология послеоперационной тошноты и рвоты». Анестезия . 49 Suppl: 2–5. doi : 10.1111/j.1365-2044.1994.tb03575.x . PMID  8129158.
8. Мацуока, И; Ито, Дж; Такахаши, Х; Саса, М; Такаори, С (1984). «Экспериментальная вестибулярная фармакология: мини-обзор с особым упором на нейроактивные вещества и препараты от головокружения». Acta Oto-Laryngologica Supplementum . 419 : 62–70. PMID  6399658.
9. Ли-гуй, Хуан; Эн-тун, Ван; Вэй, Чэнь; Вэй-си, Гун (июнь 2011 г.). «Роль рецепторов гистамина H1 в вестибулярном ядре при укачивании». Журнал отологии . 6 (1): 20–25. doi : 10.1016/S1672-2930(11)50003-0 .
10. Рэй Эндрю П.; Чеболу Сита; Рамирес Хуан; Дармани Ниссар А. (2009). «Аблация центральных нейрокининовых рецепторов NK1 у землеройки уменьшает рвоту, вызванную GR73632». Поведенческая нейронаука . 123 (3): 701–706. doi :10.1037/a0015733. PMC 2714262. PMID 19485577  . 
11. Balaban CD, Yates BJ (январь 2017). «Что такое тошнота? Исторический анализ меняющихся взглядов». Autonomic Neuroscience . 202 : 5–17. doi :10.1016/j.autneu.2016.07.003. PMC 5203950. PMID  27450627 . 
12. Энтони Л. Ковач (29 марта 2016 г.). "2: Механизмы тошноты и рвоты". В Tong Joo Gan; Habib, Ashraf S. (ред.). Послеоперационная тошнота и рвота: практическое руководство . Кембридж, Великобритания: Cambridge University Press. стр. 13. ISBN 978-1-107-46519-0. Архивировано из оригинала 22 октября 2023 г. . Получено 8 августа 2021 г. .
13. Бордер, Майкл; Диксон, Джейн; Ньюби, Дэвид; Навти, Филлис; Зеттерстрём, Тайра (2017). Фармакология для фармации и наук о здоровье: подход, ориентированный на пациента (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 317. ISBN 978-0-19-107072-3. Архивировано из оригинала 28 декабря 2023 г. . Получено 8 августа 2021 г. .
14. Коши, Рэйчел (24 августа 2017 г.). Руководство по практической анатомии Каннингема: Том 2, Грудная клетка и брюшная полость (16-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 300. ISBN 978-0-19-251647-3. Архивировано из оригинала 28 декабря 2023 г. . Получено 8 августа 2021 г. .
15. Лембке, Анна (15 ноября 2016 г.). Наркоторговец, доктор медицины: как врачи были обмануты, пациенты подсели и почему так трудно остановиться. Балтимор, Мэриленд: Johns Hopkins University Press. стр. 137. ISBN 978-1-4214-2140-7. Архивировано из оригинала 28 декабря 2023 г. . Получено 9 августа 2021 г. .
16. WS, CRAIG (1961). «Рвота в первые дни жизни». Архив детских болезней . 36 (188): 455. doi :10.1136/adc.36.188.451. PMC 2012720. PMID  13696216 . 
17. "Тошнота и рвота у взрослых | nidirect". www.nidirect.gov.uk . 2017-12-07 . Получено 2024-03-08 .
18. KL, Koch (2000). «Необъяснимая тошнота и рвота». Современные варианты лечения в гастроэнтерологии . 3 (4): 303–313. doi :10.1007/s11938-000-0044-5. PMID  11096591. S2CID  12141615.
19. "Симптомы и причины целиакии | NIDDK". Национальный институт диабета, болезней пищеварения и почек . Июнь 2016 г. Архивировано из оригинала 24 апреля 2017 г. Получено 24 апреля 2017 г.
20. Volta U, Caio G, Karunaratne TB, Alaedini A, De Giorgio R (2017). «Нецелиакальная чувствительность к глютену/пшенице: достижения в знаниях и соответствующие вопросы». Expert Review of Gastroenterology & Hepatology (Review). 11 (1): 9–18. doi :10.1080/17474124.2017.1260003. PMID  27852116. S2CID  34881689. Меньшая доля пациентов с NCG/WS (от 30% до 50%) жалуется на проявления со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта, например, рвоту, тошноту, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, аэрофагию и афтозный стоматит. (NCG/WS: нецелиакальная чувствительность к глютену/пшенице)
21. Iatrakis, George M.; Sakellaropoulos, Gerasimos G.; Kourkoubas, Anthony H.; Kabounia, Stavroula E. (1988). «Рвота и тошнота в первые 12 недель беременности». Psychother Psychosom . 49 (1): 22–24. doi :10.1159/000288062. PMID  3237957.
22. Рострон, Крис; Барбер, Джилл, ред. (март 2021 г.). Фармацевтическая химия (2-е изд.). Нью-Йорк, Нью-Йорк: Oxford University Press. стр. 8. ISBN 978-0-19-877978-0. Архивировано из оригинала 28 декабря 2023 г. . Получено 9 августа 2021 г. .
23. Ферри ФФ (2016). Электронная книга Ferri's Clinical Advisor 2017: 5 книг в 1. Elsevier Health Sciences. стр. 590. ISBN 978-0-323-44838-3. Архивировано из оригинала 2023-12-28 . Получено 2023-01-02 .
24.  Одно или несколько из предыдущих предложений включают текст из публикации, которая сейчас находится в общественном достоянии :  Chisholm, Hugh , ed. (1911). «Рвотные средства». Encyclopaedia Britannica . Vol. 9 (11th ed.). Cambridge University Press. p. 336.
25. Капур, Харит; Лохани, Куш Радж; Ли, Томми Х.; Агравал, Девендра К.; Миттал, Сумит К. (2015-07-27). «Животные модели пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода — прошлое, настоящее и будущее». Клиническая и трансляционная наука . 8 (6). Wiley : 841–847. doi :10.1111/cts.12304. PMC 4703452. PMID  26211420 . 
26. Decker, WJ (1971). «В поисках рвоты: факт, вымысел и фантазия». Клиническая токсикология . 4 (3): 383–387. doi :10.3109/15563657108990490. PMID  4151103.
27. Модер, К. Г.; Херли, Д. Л. (1991). «Фатальная гипернатриемия от экзогенного потребления соли: отчет о случае и обзор литературы». Mayo Clinic Proceedings . 65 (12): 1587–94. doi :10.1016/S0025-6196(12)62194-6. PMID  2255221.
28. "Соль: натуральный антидепрессант?". The Scotsman . 6 апреля 2009 г. Архивировано из оригинала 2011-06-04.
29. Holtzmann NA, Haslam RH (июль 1968). «Повышение уровня сывороточной меди после приема сульфата меди в качестве рвотного средства». Pediatrics . 42 (1): 189–93. doi :10.1542/peds.42.1.189. PMID  4385403. S2CID  32740524. Архивировано из оригинала 2010-06-16 . Получено 2009-03-06 .
30. Ван, СК; Борисон, Герберт Л. (1951). «Рвота сульфатом меди: исследование афферентных путей из желудочно-кишечного тракта». Американский журнал физиологии . 164 (2): 520–526. doi :10.1152/ajplegacy.1951.164.2.520. PMID  14810961. S2CID  14006841.
31. Олсон, Кент С. (2004). Отравление и передозировка наркотиков. Нью-Йорк: Lange Medical Mooks/McGraw-Hill. стр. 175. ISBN 978-0-8385-8172-8.
32. "Лекарственные средства для контроля или стимуляции рвоты". Merck Veterinary manual . Merck & Co. , Inc. 2006. Архивировано из оригинала 2016-03-24 . Получено 2013-02-23 .
33. "Как вызвать рвоту (Emesis) у собак". Petplace.com. Архивировано из оригинала 2015-02-12 . Получено 2014-05-03 .
34. "рвота - определение рвоты в Медицинском словаре - Бесплатный онлайн-медицинский словарь, тезаурус и энциклопедия". Medical-dictionary.thefreedictionary.com. Архивировано из оригинала 2014-02-22 . Получено 2014-05-03 .
35. Марк Фельдман; Лоуренс С. Фридман; Лоуренс Дж. Брандт, ред. (2009). Патофизиология, диагностика, лечение желудочно-кишечных и печеночных заболеваний Слейзенгера и Фордтрана (PDF) (9-е изд.). Сент-Луис, Миссури: MD Consult. стр. 783. ISBN 978-1-4160-6189-2. Архивировано (PDF) из оригинала 2016-01-18 . Получено 2011-09-30 .
36. Митчелсон, Ф (март 1992). «Фармакологические агенты, влияющие на рвоту. Обзор (часть I)». Drugs . 43 (3): 295–315. doi :10.2165/00003495-199243030-00002. PMID  1374316. S2CID  46983160.
37. Furyk, JS; Meek, RA; Egerton-Warburton, D (28 сентября 2015 г.). «Лекарственные средства для лечения тошноты и рвоты у взрослых в отделениях неотложной помощи». База данных систематических обзоров Cochrane . 9 (9): CD010106. doi :10.1002/14651858.CD010106.pub2. PMC 6517141. PMID 26411330  . 
38. Хелена Бритт; Фахридин, С. (сентябрь 2007 г.). «Проявления тошноты и рвоты» (PDF) . Australian Family Physician . 36 (9): 673–784. PMID  17885697. Архивировано из оригинала (PDF) 26.03.2019 . Получено 15.02.2010 .
39. electricpulp.com. "ГЕРОДОТ iii. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЕРСОВ – Encyclopaedia Iranica". www.iranicaonline.org . Архивировано из оригинала 29-01-2019 . Получено 24-06-2017 .
40. "Internet History Sourcebooks". sourcebooks.fordham.edu . Архивировано из оригинала 2017-07-07 . Получено 2017-06-24 .
41. "9 ЛУЧШИХ СЦЕН С РВОТОЙ В ФИЛЬМЕ | Screen Junkies". 2009-03-13. Архивировано из оригинала 2009-03-13 . Получено 2023-12-28 .{{cite web}}: CS1 maint: бот: исходный статус URL неизвестен ( ссылка )
42. Шэнон, Б. (2002). Антиподы разума: Картирование феноменологии опыта аяхуаски. Оксфорд: Oxford University Press.
43. Андрицкий, В. (1989). «Социально-психотерапевтические функции исцеления аяхуаской в ​​Амазонии». Журнал психоактивных препаратов . 21 (1): 77–89. doi :10.1080/02791072.1989.10472145. PMID  2656954.
44. "Тошнотворные звуки — исследования, от которых уши сводит". Университет Солфорда . 28 января 2007 г. Архивировано 24 февраля 2009 г. в Wayback Machine
45. Аггравал, Анил (2009). Судебно-медицинские и медико-правовые аспекты сексуальных преступлений и необычных сексуальных практик . Бока-Ратон: CRC Press. стр. 373. ISBN 978-1-4200-4308-2.

Внешние ссылки

• Синдром циклической рвоты
• «Рвота»  . Американская Циклопедия . 1879.