stringtranslate.com

Головокружение

Головокружение — это состояние, при котором у человека возникает ощущение движения или движущихся окружающих объектов, хотя на самом деле это не так. [1] Часто это похоже на вращение или покачивание. [1] [2] Это может быть связано с тошнотой , рвотой , потливостью или трудностями при ходьбе. [2] Обычно хуже, когда голова двигается. [2] Вертиго — наиболее распространенный тип головокружения . [2]

Наиболее распространенными заболеваниями, приводящими к головокружению, являются доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера и вестибулярный неврит . [1] [2] Менее распространенные причины включают инсульт , опухоли головного мозга , черепно-мозговую травму, рассеянный склероз , мигрень , травму и неравномерное давление между средними ушами . [2] [4] [5] Физиологическое головокружение может возникнуть после длительного воздействия движения, например, на корабле или просто после вращения с закрытыми глазами. [6] [7] Другие причины могут включать воздействие токсинов, таких как угарный газ , алкоголь или аспирин . [8] Головокружение обычно указывает на проблему в какой-либо части вестибулярной системы . [2] Другие причины головокружения включают пресинкопе , нарушение равновесия и неспецифическое головокружение. [2]

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение более вероятно у тех, у кого наблюдаются повторяющиеся эпизоды головокружения при движении, а в остальном между этими эпизодами состояние нормальное. [9] Эпизоды доброкачественного головокружения обычно длятся менее одной минуты. [2] В этом состоянии тест Дикса -Холлпайка обычно вызывает период быстрых движений глаз, известный как нистагм . [1] При болезни Меньера часто наблюдается звон в ушах , снижение слуха , приступы головокружения длятся более двадцати минут. [9] При вестибулярном неврите головокружение возникает внезапно, а нистагм возникает даже тогда, когда человек не двигается. [9] В этом состоянии головокружение может длиться несколько дней. [2] Следует также учитывать более серьезные причины, [9] особенно если возникают другие проблемы, такие как слабость, головная боль, двоение в глазах или онемение. [2]

Головокружение в какой-то момент времени поражает примерно 20–40% людей, а головокружение возникает примерно у 7,5–10%. [3] Около 5% страдают головокружением в течение года. [10] Это заболевание становится более распространенным с возрастом и поражает женщин в два-три раза чаще, чем мужчин. [10] На головокружение приходится около 2–3% посещений отделений неотложной помощи в развитых странах . [10]

Классификация

Головокружение классифицируют на периферическое или центральное в зависимости от локализации нарушения вестибулярного пути [11] , хотя оно также может быть вызвано психологическими факторами. [12]

Головокружение также можно разделить на объективное, субъективное и псевдовертиго. Объективное головокружение описывает состояние, когда у человека возникает ощущение, что неподвижные объекты в окружающей среде движутся. [13] Субъективное головокружение означает, что человеку кажется, будто он движется. [13] Третий тип известен как псевдовертиго, интенсивное ощущение вращения внутри головы человека. Хотя эта классификация встречается в учебниках, неясно, какое отношение она имеет к патофизиологии или лечению головокружения. [14]

Периферийное устройство

Головокружение, вызванное проблемами внутреннего уха или вестибулярной системы , которая состоит из полукружных каналов , преддверия ( маточки и мешочка ) и вестибулярного нерва , называется «периферическим», «отологическим» или «вестибулярным» головокружением. [15] [16] Наиболее распространенной причиной является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение ( ДППГ ), которое составляет 32% всех периферических головокружений. [16] Другие причины включают болезнь Меньера (12%), синдром расхождения верхнего канала , вестибулярный неврит и зрительное головокружение. [16] [17] Любая причина воспаления, такая как простуда , грипп и бактериальные инфекции, может вызвать преходящее головокружение, если оно затрагивает внутреннее ухо, а также химическое воздействие (например, аминогликозиды ) [18] или физическая травма (например, череп переломы). Укачивание иногда классифицируют как причину периферического головокружения. [ нужна цитата ]

У людей с периферическим головокружением обычно наблюдается легкий или умеренный дисбаланс , тошнота , рвота , потеря слуха , шум в ушах , ощущение полноты и боль в ухе. [16] Кроме того, поражение внутреннего слухового прохода может быть связано со слабостью лица на той же стороне. [16] Из-за быстрого процесса компенсации [ необходимы разъяснения ] острое головокружение в результате периферического поражения имеет тенденцию к улучшению в течение короткого периода времени (от нескольких дней до недель). [16]

Центральный

Головокружение, возникающее в результате повреждения центров равновесия центральной нервной системы (ЦНС), часто вследствие поражения ствола мозга или мозжечка , [9] [15] [19] называется «центральным» головокружением и обычно сопровождается менее выраженным головокружением. иллюзия движения и тошнота , чем головокружение периферического происхождения. [20] Центральное головокружение может сопровождаться неврологическими нарушениями (такими как невнятная речь и двоение в глазах ) и патологическим нистагмом (чисто вертикальным/крутильным). [16] [20] Центральная патология может вызвать нарушение равновесия , то есть ощущение потери равновесия. Нарушение равновесия , связанное с центральными поражениями, вызывающими головокружение, часто бывает настолько серьезным, что многие люди не могут стоять или ходить. [16]

Ряд состояний, поражающих центральную нервную систему, может привести к головокружению, в том числе: поражения, вызванные инфарктом или кровоизлиянием , опухоли мостомозжечкового угла , такие как вестибулярная шваннома или опухоли мозжечка, [9] [11] эпилепсия , [21] шейный отдел позвоночника. заболевания позвоночника , такие как шейный спондилез , [11] дегенеративные атаксии, [9] мигрени , [9] латеральный медуллярный синдром , мальформация Киари , [9] рассеянный склероз , [9] паркинсонизм , а также церебральная дисфункция. [16] Центральное головокружение может не улучшаться или уменьшаться медленнее, чем головокружение, вызванное нарушением периферических структур. [16] Алкоголь может привести к позиционному алкогольному нистагму (ПАН).

Признаки и симптомы

Рисунок, показывающий ощущение головокружения.

Головокружение – это ощущение вращения в неподвижном состоянии. [22] Это обычно связано с тошнотой или рвотой , [21] неустойчивостью (неустойчивостью позы), [19] падениями, [23] изменениями в мышлении человека и трудностями при ходьбе. [24] Рецидивирующие эпизоды головокружения встречаются часто и часто ухудшают качество жизни . [10] Также могут возникнуть затуманивание зрения , трудности с речью, снижение уровня сознания и потеря слуха. Признаки и симптомы головокружения могут проявляться как стойкое (скрытое) начало, так и эпизодическое (внезапное) начало. [25]

Персистирующее головокружение характеризуется симптомами, продолжающимися более одного дня [25] , и вызвано дегенеративными изменениями, которые влияют на баланс с возрастом. С возрастом нервная проводимость замедляется, в результате чего часто снижается ощущение вибрации. [26] Кроме того, с возрастом происходит дегенерация ампулы и отолитовых органов . [27] Персистирующее начало обычно сочетается с признаками и симптомами центрального головокружения. [25]

На характеристики эпизодического головокружения указывают симптомы, продолжающиеся в течение меньшего и более запоминающегося периода времени, обычно длящиеся от нескольких секунд до минут. [25]

Патофизиология

Нейрохимия головокружения включает шесть первичных нейротрансмиттеров , которые были идентифицированы между трехнейронной дугой [28] , которая управляет вестибулоокулярным рефлексом (ВОР). Глутамат поддерживает разрядку центральных вестибулярных нейронов в состоянии покоя и может модулировать синаптическую передачу во всех трех нейронах дуги VOR. Ацетилхолин, по-видимому, действует как возбуждающий нейромедиатор как в периферических, так и в центральных синапсах. Считается, что гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) ингибирует спайки медиального вестибулярного ядра , связи между клетками Пуркинье мозжечка , латеральное вестибулярное ядро ​​и вертикальный VOR.

Три других нейромедиатора работают централизованно. Дофамин может ускорить вестибулярную компенсацию. Норадреналин модулирует интенсивность центральных реакций на вестибулярную стимуляцию и способствует компенсации. Гистамин присутствует только центрально, но его роль неясна. Дофамин, гистамин, серотонин и ацетилхолин являются нейромедиаторами, которые, как считается, вызывают рвоту. [9] Известно, что антигистаминные препараты центрального действия модулируют симптомы острого симптоматического головокружения. [29]

Диагностика

Тесты на головокружение часто пытаются выявить нистагм и дифференцировать головокружение от других причин головокружения, таких как предобморочное состояние , синдром гипервентиляции , нарушение равновесия или психиатрические причины головокружения. [1] Тесты функции вестибулярной системы (баланса) включают электронистагмографию (ENG), [1] маневр Дикса-Холлпайка, [1] тест вращения, тест толчка головой, [9] тест калорического рефлекса , [9] [30] и компьютерная динамическая постурография (КДП). [31]

Тест HINTS, представляющий собой комбинацию трех физикальных тестов, которые могут проводиться врачами у постели больного, считается полезным для дифференциации центральных и периферических причин головокружения. [32] Тест HINTS включает в себя горизонтальный импульсный тест головы, наблюдение нистагма при первичном взгляде и тест перекоса. [33] КТ или МРТ иногда используются врачами при диагностике головокружения. [21]

Тесты функции слуховой системы (слуха) включают чистотональную аудиометрию , речевую аудиометрию, акустический рефлекс , электрокохлеографию (ЭКоГ), отоакустическую эмиссию (ОАЭ) и тест на реакцию слухового ствола мозга . [31]

Ряд конкретных состояний может вызвать головокружение. Однако у пожилых людей заболевание часто является многофакторным. [10]

Недавний опыт подводного плавания может указывать на возможность баротравмы или декомпрессионной болезни, но не исключает всех других возможностей. Профиль погружения (который часто записывается дайв-компьютером ) может быть полезен для оценки вероятности декомпрессионной болезни, которую можно подтвердить с помощью терапевтической рекомпрессии . [34]

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) является наиболее распространенным вестибулярным расстройством [3] и возникает, когда остатки карбоната кальция отрываются от отокониальной мембраны и попадают в полукружный канал, создавая ощущение движения. [1] [9] Люди с ДППГ могут испытывать кратковременные периоды головокружения, обычно продолжительностью менее минуты, [9] которые возникают при изменении положения. [35]

Это наиболее частая причина головокружения. [10] Ежегодно оно встречается у 0,6% населения, при этом у 10% случается приступ в течение жизни. [10] Считается, что это происходит из-за механической неисправности внутреннего уха. [10] ДППГ можно диагностировать с помощью теста Дикса-Холлпайка и эффективно лечить с помощью репозиционных движений, таких как маневр Эпли . [10] [35] [36] [37]

Болезнь Меньера

Болезнь Меньера представляет собой заболевание внутреннего уха неизвестного происхождения, но считается, что оно вызвано увеличением количества эндолимфатической жидкости , присутствующей во внутреннем ухе (эндолимфатическая водянка). [1] Однако эта идея не была напрямую подтверждена гистопатологическими исследованиями, но электрофизиологические исследования наводят на мысль об этом механизме. [38] Болезнь Меньера часто проявляется повторяющимися спонтанными приступами сильного головокружения в сочетании со звоном в ушах ( тиннитус ), ощущением давления или заложенности в ухе (заложенность уха), сильной тошнотой или рвотой, дисбалансом и потерей слуха. . [9] [25] [38] По мере ухудшения заболевания потеря слуха будет прогрессировать.

Вестибулярный неврит

Вестибулярный неврит проявляется тяжелым головокружением [10] с сопутствующей тошнотой, рвотой и генерализованным дисбалансом и, как полагают, вызван вирусной инфекцией внутреннего уха, хотя было выдвинуто несколько теорий, и причина остается неясной. [9] [39] Лица с вестибулярным невритом обычно не имеют слуховых симптомов, но могут испытывать ощущение наполненности слуха или шум в ушах. [39] Сохраняющиеся проблемы с равновесием могут сохраняться у 30% пострадавших. [10]

Вестибулярная мигрень

Вестибулярная мигрень представляет собой сочетание головокружения и мигрени и является одной из наиболее частых причин повторяющихся спонтанных эпизодов головокружения. [3] [10] Причина вестибулярной мигрени в настоящее время неясна; [3] [40] однако одна из предполагаемых причин заключается в том, что стимуляция тройничного нерва приводит к нистагму у людей с мигренью. [1] Примерно у 40% всех пациентов с мигренью наблюдается сопутствующий вестибулярный синдром, такой как головокружение, головокружение или нарушение системы равновесия. [40]

Другие предполагаемые причины вестибулярной мигрени включают следующее: одностороннюю нейрональную нестабильность вестибулярного нерва, идиопатическую асимметричную активацию вестибулярных ядер в стволе мозга и вазоспазм кровеносных сосудов, снабжающих лабиринт или центральные вестибулярные пути, что приводит к ишемии этих структур. [21] По оценкам, вестибулярной мигренью страдают 1–3% населения в целом [1] [10] и может поражаться 10% людей с мигренью. [1] Кроме того, вестибулярная мигрень, как правило, чаще возникает у женщин и редко поражает людей после шестого десятилетия жизни. [3]

Морская болезнь

Укачивание является распространенным явлением и связано с вестибулярной мигренью. Это тошнота и рвота в ответ на движение, которые обычно ухудшаются, если поездка проходит по извилистой дороге или включает в себя множество остановок и троганий, или если человек читает в движущейся машине. Это вызвано несоответствием между зрительным сигналом и вестибулярным ощущением. Например, человек читает книгу, которая неподвижна по отношению к телу, но вестибулярная система чувствует, что машина, а значит, и тело, движется.

Альтернобарическое головокружение

Альтернобарическое головокружение вызывается разницей давления между полостями среднего уха, обычно вследствие закупорки или частичной закупорки одной евстахиевой трубы, обычно при полете или нырянии под воду. Наиболее выражено это, когда дайвер находится в вертикальном положении; вращение направлено в сторону уха с более высоким давлением и имеет тенденцию развиваться при разнице давлений на 60 см водяного столба и более. [41] [42]

Декомпрессионная болезнь

По данным Powell, 2008 [41], головокружение регистрируется как симптом декомпрессионной болезни в 5,3% случаев ВМС США, включая изобарическую декомпрессионную болезнь.

Декомпрессионная болезнь может возникнуть и при постоянном давлении окружающей среды при переключении между газовыми смесями, содержащими разные пропорции различных инертных газов. Это известно как изобарная контрдиффузия и представляет проблему при очень глубоких погружениях. [43] Например, после использования тримикса , очень богатого гелием , на самой глубокой части погружения дайвер во время всплытия переключится на смеси, содержащие постепенно меньше гелия и больше кислорода и азота. Азот диффундирует в ткани в 2,65 раза медленнее, чем гелий, но примерно в 4,5 раза более растворим. Переключение между газовыми смесями, которые содержат очень разные доли азота и гелия, может привести к тому, что «быстрые» ткани (те ткани, которые имеют хорошее кровоснабжение) увеличивают общую нагрузку инертного газа. Это часто провоцирует декомпрессионную болезнь внутреннего уха, поскольку ухо кажется особенно чувствительным к этому эффекту. [44]

Гладить

Инсульт (ишемический или геморрагический), поражающий заднюю черепную ямку , является причиной центрального головокружения. [33] Факторы риска инсульта как причины головокружения включают возраст и известные сосудистые факторы риска. Появление может чаще сопровождаться головной болью или болью в шее. Кроме того, у тех, у кого были множественные эпизоды головокружения в течение нескольких месяцев, предшествовавших обращению, можно предположить инсульт с продромальными ТИА . [33] Обследование HINTS, а также визуализирующие исследования головного мозга ( КТ , КТ- ангиограмма , МРТ ) полезны в диагностике инсульта задней черепной ямки. [33]

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебро-базилярная недостаточность , особенно синдром Боу-Хантера, является редкой причиной позиционного головокружения, особенно когда головокружение вызвано вращением головы. [45] [46]

Управление

Окончательное лечение зависит от основной причины головокружения. [9] Людям с болезнью Меньера при лечении головокружения и шума в ушах следует учитывать различные варианты лечения, в том числе: диету с низким содержанием соли и интратимпанальные инъекции антибиотика гентамицина или хирургические меры, такие как шунтирование или абляция лабиринта при рефрактерных заболеваниях. случаи. [47] Общие варианты медикаментозного лечения головокружения могут включать следующее: [48]

Все случаи декомпрессионной болезни следует первоначально лечить 100% кислородом до тех пор, пока не будет обеспечена гипербарическая оксигенотерапия (100% кислород, подаваемый в камеру высокого давления). [50] Может потребоваться несколько курсов лечения, и лечение обычно повторяют до тех пор, пока не исчезнут все симптомы или не перестанет наблюдаться дальнейшее улучшение.

Этимология

Головокружение происходит от латинского слова vertō , что означает «кружащееся или вращающееся движение». [51]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ Сообщение abcdefghijklmn , RE; Дикерсон, LM (2010). «Головокружение: диагностический подход». Американский семейный врач . 82 (4): 361–369. PMID  20704166. Архивировано из оригинала 6 июня 2013 г.
  2. ^ abcdefghijklmn Хог, JD (июнь 2015 г.). «Офисная оценка головокружения». Первичная медико-санитарная помощь: клиники в офисной практике . 42 (2): 249–258. дои : 10.1016/j.pop.2015.01.004. ПМИД  25979586.
  3. ^ abcdef фон Бреверн, М; Нойхаузер, Х (2011). «Эпидемиологические данные о связи между головокружением и мигренью». Журнал вестибулярных исследований . 21 (6): 299–304. дои : 10.3233/VES-2011-0423. ПМИД  22348934.
  4. ^ Уикс, RE (январь 1989 г.). «Альтернобарическое головокружение: аэромедицинский обзор». Авиационная, космическая и экологическая медицина . 60 (1): 67–72. ПМИД  2647073.
  5. ^ Буттаро, Терри Махан; Трибульский, Джоанн; Полгар-Бейли, Патрисия; Сэндберг-Кук, Джоан (2012). Первичная медико-санитарная помощь - электронная книга: совместная практика (4-е изд.). Elsevier Науки о здоровье. п. 354. ИСБН 978-0323075855. Архивировано из оригинала 8 сентября 2017 г.
  6. ^ Фалво, Донна Р. (2014). Медицинские и психосоциальные аспекты хронических заболеваний и инвалидности (5-е изд.). Берлингтон, Массачусетс: Jones & Bartlett Learning. п. 273. ИСБН 9781449694425. Архивировано из оригинала 2 июля 2015 г.
  7. ^ Уордлоу, Джоанна М. (2008). Клиническая неврология. Лондон: Мэнсон. п. 107. ИСБН 9781840765182. Архивировано из оригинала 2 июля 2015 г.
  8. ^ Гебель, Джоэл А. (2008). Практическое ведение пациентов с головокружением (2-е изд.). Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 97. ИСБН 9780781765626. Архивировано из оригинала 2 июля 2015 г.
  9. ^ abcdefghijklmnopqr Кербер, Калифорния (2009). «Головокружение и головокружение в отделении неотложной помощи». Клиники неотложной медицинской помощи Северной Америки . 27 (1): 39–50. doi : 10.1016/j.emc.2008.09.002. ПМЦ 2676794 . ПМИД  19218018. 
  10. ^ abcdefghijklm Нойхаузер Х.К., Лемперт Т. (ноябрь 2009 г.). «Головокружение: эпидемиологические аспекты» (PDF) . Семинары по неврологии . 29 (5): 473–81. дои : 10.1055/s-0029-1241043. PMID  19834858. S2CID  260318174.
  11. ^ abc Виппольд 2-й, FJ; Турски, Пенсильвания (2009). «Головокружение и потеря слуха». Американский журнал нейрорадиологии . 30 (8): 1623–1625. ПМК 7051589 . PMID  19749077. Архивировано из оригинала 5 февраля 2013 г. {{cite journal}}: CS1 maint: числовые имена: список авторов ( ссылка )
  12. ^ «Глава 14: Оценка состояния пациента с головокружением». Архивировано из оригинала 6 июля 2009 г. Проверено 6 августа 2009 г.
  13. ^ аб Берков Р., изд. (1992). Руководство Merck по диагностике и терапии . Рэуэй: Merck & Co Inc., с. 2844.
  14. ^ Роппер, АХ; Браун Р.Х. (2014). Принципы неврологии Адамса и Виктора (десятое изд.). Нью-Йорк, Чикаго, Сан-Франциско. п. 303.{{cite book}}: CS1 maint: отсутствует местоположение издателя ( ссылка )
  15. ^ ab Национальная медицинская библиотека США (2011). «Расстройства, связанные с головокружением». Национальные институты здоровья. Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 г.
  16. ^ abcdefghij Каратас, М (2008). «Центральное головокружение и головокружение». Невролог . 14 (6): 355–364. дои : 10.1097/NRL.0b013e31817533a3. PMID  19008741. S2CID  21444226.
  17. ^ Геррас, М.; Ярдли, Л; Бертолон, П; Поллак, Л; Радж, П; Грести, Массачусетс; Бронштейн, AM (2001). «Визуальное головокружение: оценка симптомов, пространственная ориентация и постуральный контроль». Мозг . 124 (8): 1646–1656. дои : 10.1093/brain/124.8.1646 . ПМИД  11459755.
  18. ^ Се, Дж; Таласка, AE; Шахт, Дж (2011). «Новые разработки в области аминогликозидной терапии и ототоксичности». Исследование слуха . 281 (1–2): 28–37. дои : 10.1016/j.heares.2011.05.008. ПМК 3169717 . ПМИД  21640178. 
  19. ^ Аб Ян, К; Дитрих, М. (декабрь 2011 г.). «Последние достижения в диагностике и лечении нарушений равновесия». Журнал неврологии . 258 (12): 2305–2308. дои : 10.1007/s00415-011-6286-4. PMID  22037955. S2CID  22123074.
  20. ^ аб Дитрих, Марианна (2007). «Центральные вестибулярные расстройства». Журнал неврологии . 254 (5): 559–568. дои : 10.1007/s00415-006-0340-7. PMID  17417688. S2CID  22647113.
  21. ^ abcd Тейлор, Дж; Гудкин, HP (2011). «Головокружение и головокружение у подростка». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 309–321. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.004. ПМИД  21474006.
  22. ^ «Головокружение: Головокружение и головокружение: Руководство Merck, домашнее издание» . Архивировано из оригинала 13 февраля 2010 г.
  23. ^ Виейра, скорая помощь; Фройнд-Наследие, Р; Да Коста, Бразилия (сентябрь 2011 г.). «Факторы риска падения гериатрических пациентов в условиях реабилитационных больниц: систематический обзор». Клиническая реабилитация . 25 (9): 788–799. дои : 10.1177/0269215511400639. PMID  21504956. S2CID  22180203.
  24. ^ Риччи, Северная Каролина; Аратани, MC; Дона, Ф; МакЭдо, К; Каовилья, Х.Х.; Гананса, ФФ (2010). «Систематический обзор эффектов вестибулярной реабилитации у людей среднего и старшего возраста». Revista Brasileira de Fisioterapia . 14 (5): 361–371. дои : 10.1590/S1413-35552010000500003 . ПМИД  21180862.
  25. ^ abcde Strupp, М; Тертелл, MJ; Шейх, АГ; Брандт, Т; Зи, Д.С.; Ли, Р.Дж. (июль 2011 г.). «Фармакотерапия вестибулярных и глазодвигательных нарушений, включая нистагм». Журнал неврологии . 258 (7): 1207–1222. дои : 10.1007/s00415-011-5999-8. ПМЦ 3132281 . ПМИД  21461686. 
  26. ^ Канеко, А; Асаи, Н; Канда, Т. (2005). «Влияние возраста на восприятие давления статической и движущейся двухточечной дискриминации у нормальных людей». Журнал терапии рук . 18 (4): 421–424. дои : 10.1197/j.jht.2005.09.010. ПМИД  16271689.
  27. ^ Куц, JW младший (сентябрь 2010 г.). «Головокружительный пациент». Медицинские клиники Северной Америки . 94 (5): 989–1002. дои : 10.1016/j.mcna.2010.05.011. ПМИД  20736108.
  28. ^ Ангелаки, DE (июль 2004 г.). «Глаза на цель: что должны делать нейроны для вестибулоокулярного рефлекса во время линейного движения». Журнал нейрофизиологии . 92 (1): 20–35. дои : 10.1152/jn.00047.2004. PMID  15212435. S2CID  15755814.
  29. ^ Куо, CH; Панг, Л; Чанг, Р. (июнь 2008 г.). «Головокружение, часть 2, лечение в общей практике» (PDF) . Австралийский семейный врач . 37 (6): 409–413. PMID  18523693. Архивировано (PDF) из оригинала 19 октября 2013 г.
  30. ^ «Основная учебная программа: Болезнь внутреннего уха — Головокружение». Медицинский колледж Бэйлора. 23 января 2006 г. Архивировано из оригинала 30 июня 2007 г. Проверено 19 сентября 2007 г.
  31. ^ ab «Диагностика: Как диагностируются вестибулярные расстройства?». Ассоциация вестибулярных расстройств. 2013. Архивировано из оригинала 22 января 2013 года . Проверено 9 января 2013 г.
  32. ^ Голд, Дэниел. «Демонстрация исследования HINTS на обычном предмете». Виртуальная образовательная библиотека нейроофтальмологии (РОМАН): Коллекция Дэниела Голда. Библиотека медицинских наук Спенсера С. Экклса . Проверено 20 ноября 2019 г.
  33. ^ abcd Тарнуцер, Александр А.; Берковиц, Аарон Л.; Робинсон, Карен А.; Се, Ю-Сян; Ньюман-Токер, Дэвид Э. (14 июня 2011 г.). «Был ли у моего пациента с головокружением инсульт? Систематический обзор прикроватной диагностики острого вестибулярного синдрома». Журнал Канадской медицинской ассоциации . 183 (9): E571–E592. дои : 10.1503/cmaj.100174. ISSN  0820-3946. ПМК 3114934 . ПМИД  21576300. 
  34. ^ Нахум, З; Шупак А; Спитцер, О; Шарони, З; Доуек, я; Гордон, ЧР (май 2001 г.). «Декомпрессионная болезнь внутреннего уха при спортивном дайвинге на сжатом воздухе». Ларингоскоп . 111 (5): 851–6. дои : 10.1097/00005537-200105000-00018. PMID  11359165. S2CID  3143075.
  35. ^ ab MedlinePlus (2011). «Доброкачественное позиционное головокружение». Национальные институты здравоохранения США. Архивировано из оригинала 25 января 2013 года . Проверено 2 января 2013 г.
  36. ^ Альваренга, Джорджия; Барбоса, Массачусетс; Порту, CC (2011). «Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение без нистагма: диагностика и лечение». Бразильский журнал оториноларингологии . 77 (6): 799–804. дои : 10.1590/S1808-86942011000600018 . ПМЦ 9443834 . ПМИД  22183288. 
  37. ^ Прим-Эспада, член парламента; Де Диего-Састре, Дж.И.; Перес-Фернандес, Э. (июнь 2010 г.). «[Метаанализ эффективности маневра Эпли при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении]» (PDF) . Неврология . 25 (5): 295–299. дои : 10.1016/j.nrl.2010.01.004 . PMID  20643039. Архивировано (PDF) из оригинала 19 февраля 2013 г.
  38. ^ аб Семаан, Монтана; Мегерян, Калифорния (апрель 2011 г.). «Болезнь Меньера: сложное и неизлечимое заболевание». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 383–403. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.010. ПМИД  21474013.
  39. ^ Аб Годдард, JC; Фаяд, Дж. Н. (2011). «Вестибулярный неврит». Отоларингологические клиники Северной Америки . 44 (2): 361–365. дои : 10.1016/j.otc.2011.01.007. PMID  21474010. S2CID  36332043.
  40. ^ Аб Крамер, доктор медицины, Джеффри. «Вестибулярная мигрень». Ассоциация вестибулярных расстройств .
  41. ^ Аб Пауэлл, Марк (2008). Деко для дайверов . Саутенд-он-Си: Аквапресс. п. 70. ИСБН 978-1-905492-07-7.
  42. ^ Росс, HE (декабрь 1976 г.). «Направление видимого движения во время преходящего головокружения от давления». Подводные биомедицинские исследования . 3 (4): 403–10. PMID  10897867. Архивировано из оригинала 9 июля 2010 года . Проверено 2 июня 2017 г.{{cite journal}}: CS1 maint: неподходящий URL ( ссылка )
  43. ^ Гамильтон, Роберт В.; Тельманн, Эдвард Д. (2003). «10.2: Практика декомпрессии». В Брубакке, Альф О; Нойман, Том С. (ред.). Физиология и медицина дайвинга Беннета и Эллиотта (5-е исправленное издание). США: Сондерс. п. 477. ИСБН 978-0-7020-2571-6. ОСЛК  51607923.
  44. ^ Бертон, Стив (декабрь 2004 г.). «Изобарная встречная диффузия». Подводный инженер. Архивировано из оригинала 10 марта 2009 года . Проверено 10 января 2010 г.
  45. ^ Заиди Х.А., Альбукерке ФК, Чоудри С.А., Забрамски Дж.М., Дюкре А.Ф., Спецлер РФ (2014). «Диагностика и лечение синдрома охотника за луком: 15-летний опыт работы в неврологическом институте Барроу». Мировая нейрохирургия . 82 (5): 733–8. дои : 10.1016/j.wneu.2014.02.027. ПМИД  24549025.{{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  46. ^ Го Джи, Хван Ш., Пак И.С., Пак Х (2013). «Ротационная компрессия позвоночной артерии: синдром Лук-Хантера». J Корейская нейрохирургия Soc . 54 (3): 243–5. дои : 10.3340/jkns.2013.54.3.243. ПМЦ 3836934 . ПМИД  24278656. {{cite journal}}: CS1 maint: несколько имен: список авторов ( ссылка )
  47. ^ Хуон, ЛК; Фанг, Тайвань; Ван, ПК (июль 2012 г.). «Результаты интратимпанальной инъекции гентамицина для лечения болезни Меньера». Отология и невротология . 33 (5): 706–714. дои : 10.1097/МАО.0b013e318259b3b1. PMID  22699980. S2CID  32209105.
  48. ^ Юпперт, Д; Штрупп, М; Мюктер, Х; Брандт, Т. (март 2011 г.). «Какое лекарство мне нужно для лечения пациентов с головокружением?». Acta Oto-Laryngologica . 131 (3): 228–241. дои : 10.3109/00016489.2010.531052. PMID  21142898. S2CID  32591311.
  49. ^ Фаучи, Энтони С.; Дэниел Л. Каспер; Дэн Л. Лонго; Юджин Браунвальд; Стивен Л. Хаузер; Дж. Ларри Джеймсон (2008).Глава 22. Головокружение и головокружение. Принципы внутренней медицины Харрисона (17-е изд.). Нью-Йорк: МакГроу-Хилл. ISBN 978-0-07-147691-1.
  50. ^ Маркс, Джон (2010). Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика (7-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Мосби/Элзевир. п. 1813. ISBN 978-0-323-05472-0.
  51. ^ «Определение головокружения». Интернет-словарь Мерриам-Вебстера. Архивировано из оригинала 7 октября 2007 г. Проверено 19 сентября 2007 г.

Внешние ссылки

Послушайте эту статью ( 16 минут )
Разговорная иконка Википедии
Этот аудиофайл был создан на основе редакции этой статьи от 25 сентября 2019 года и не отражает последующие изменения. ( 25 сентября 2019 г. )
( Аудио помощь  · Больше устных статей )
Найдите головокружение в Викисловаре, бесплатном словаре.