stringtranslate.com

Ревматизм

Ревматизм ( РЛ ) — воспалительное заболевание , которое может поражать сердце , суставы , кожу и мозг . [1] Заболевание обычно развивается через две-четыре недели после стрептококковой инфекции горла . [2] Признаки и симптомы включают лихорадку , множественные болезненные суставы , непроизвольные движения мышц и иногда характерную незудящую сыпь , известную как эритема маргинатум . [1] Сердце поражается примерно в половине случаев. [1] Повреждение клапанов сердца, известное как ревматическая болезнь сердца (РБС), обычно возникает после повторных атак, но иногда может возникнуть и после одной. [1] Поврежденные клапаны могут привести к сердечной недостаточности , мерцательной аритмии и инфекции клапанов . [1]

Ревматизм может возникнуть после инфицирования горла бактерией Streptococcus pyogenes . [1] Если инфекцию не лечить, ревматизм возникает у трех процентов людей. [6] Считается, что основной механизм включает выработку антител против собственных тканей человека. [1] Из-за своей генетики некоторые люди более склонны заболеть при контакте с бактериями, чем другие. [1] Другие факторы риска включают недоедание и бедность. [1] Диагностика ревматизма часто основывается на наличии признаков и симптомов в сочетании с доказательствами недавней стрептококковой инфекции. [3]

Лечение людей, страдающих стрептококковой ангиной , антибиотиками , такими как пенициллин , снижает риск развития ревматизма. [4] Чтобы избежать неправильного использования антибиотиков, это часто включает тестирование людей с болью в горле на наличие инфекции; однако тестирование может быть недоступно в развивающихся странах . [1] Другие профилактические меры включают улучшение санитарных условий . [1] Людям с ревматической лихорадкой и ревматической болезнью сердца иногда рекомендуются длительные периоды приема антибиотиков. [1] После приступа может произойти постепенное возвращение к нормальной жизни. [1] После развития РБС лечение становится более сложным. [1] Иногда требуется операция по замене клапана или восстановление клапана . [1] В противном случае осложнения лечатся как обычно. [1]

Ревматизм встречается примерно у 325 000 детей каждый год, и около 33,4 миллиона человек в настоящее время страдают ревматическим заболеванием сердца. [1] [7] Чаще всего ревматизмом заболевают люди в возрасте от 5 до 14 лет, [1] причем 20% первых приступов случаются у взрослых. [8] Заболевание наиболее распространено в развивающихся странах и среди коренных народов развитых стран . [1] В 2015 году оно привело к 319 400 смертям по сравнению с 374 000 смертями в 1990 году. [5] [9] Большинство смертей происходит в развивающихся странах, где ежегодно умирают до 12,5% заболевших. [1] Считается, что описания этого состояния датируются по крайней мере V веком до н. э. в трудах Гиппократа . [10] Заболевание так названо, потому что его симптомы похожи на симптомы некоторых ревматических заболеваний . [11]

Признаки и симптомы

Случай стрептококкового фарингита с положительным результатом посева и типичным тонзиллярным экссудатом у 16-летнего подростка.

Заболевание обычно развивается через две-четыре недели после инфекции горла . [2] Симптомы включают: лихорадку, болезненность суставов, причем пораженные суставы со временем меняются, непроизвольные мышечные движения и иногда характерную не зудящую сыпь, известную как эритема маргинатум . Сердце поражается примерно в половине случаев. Повреждение сердечных клапанов обычно происходит только после нескольких приступов, но иногда может возникнуть после одного случая РЧ. Поврежденные клапаны могут привести к сердечной недостаточности , а также повысить риск мерцательной аритмии и инфекции клапанов . [1]

Патофизиология

Ревматизм — это системное заболевание , поражающее соединительную ткань вокруг артериол , и может возникнуть после нелеченой стрептококковой инфекции горла , в частности, вызванной стрептококком группы А (GAS), Streptococcus pyogenes . Сходство антигенов Streptococcus pyogenes и множественных сердечных белков может вызвать опасную для жизни реакцию гиперчувствительности II типа . [12] Обычно аутореактивные В-клетки остаются анергичными на периферии без костимуляции Т-клеток . Во время стрептококковой инфекции зрелые антигенпрезентирующие клетки, такие как В-клетки, представляют бактериальный антиген клеткам CD4+T , которые дифференцируются в хелперные клетки Т -2 . Хелперные клетки Т- 2 впоследствии активируют В-клетки, чтобы они стали плазматическими клетками и индуцируют выработку антител против клеточной стенки стрептококка. Однако антитела могут также реагировать против миокарда и суставов, [13] вызывая симптомы ревматизма. S. pyogenes — это вид аэробных , кокковых , грамположительных бактерий , которые неподвижны, не образуют спор и образуют цепочки и большие колонии . [14]

S. pyogenes имеет клеточную стенку, состоящую из разветвленных полимеров , которые иногда содержат белок М , фактор вирулентности , который является высокоантигенным . Антитела, которые иммунная система генерирует против белка М, могут перекрестно реагировать с белком сердечной мышцы миозином , [15] гликогеном сердечной мышцы и гладкомышечными клетками артерий, вызывая высвобождение цитокинов и разрушение ткани. Однако единственная доказанная перекрестная реакция - с периваскулярной соединительной тканью . [ необходима ссылка ] Это воспаление происходит посредством прямого прикрепления комплемента и опосредованного рецептором Fc набора нейтрофилов и макрофагов. Характерные тельца Ашоффа , состоящие из набухшего эозинофильного коллагена, окруженного лимфоцитами и макрофагами, можно увидеть при световой микроскопии. Более крупные макрофаги могут стать клетками Аничкова или гигантскими клетками Ашоффа . Ревматические поражения клапанов также могут включать реакцию клеточного иммунитета , поскольку эти поражения преимущественно содержат Т-хелперные клетки и макрофаги . [16]

При ревматизме эти поражения могут быть обнаружены в любом слое сердца, вызывая различные типы кардита . Воспаление может вызвать серозно-фибринозный перикардиальный экссудат, описываемый как перикардит «хлеб с маслом» , который обычно проходит без последствий. Вовлечение эндокарда обычно приводит к фибриноидному некрозу и образованию бородавок вдоль линий закрытия левосторонних клапанов сердца. Бородавчатые выступы возникают из-за отложений, в то время как субэндокардиальные поражения могут вызывать нерегулярные утолщения, называемые бляшками Маккаллума . [ необходима цитата ]

Ревматическая болезнь сердца

Патофизиология ревматического заболевания сердца
Микрофотография, показывающая тельце Ашоффа (справа на изображении), наблюдаемое при ревматическом пороке сердца. Окраска гематоксилином и эозином

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) характеризуется повторным воспалением с фибринозным восстановлением. Основные анатомические изменения клапана включают утолщение створок, сращение комиссур, укорочение и утолщение сухожильных тяжей. [16] Это вызвано аутоиммунной реакцией на β-гемолитический стрептококк группы А (GAS), что приводит к повреждению клапана. [17] Фиброз и рубцевание створок клапана, комиссур и створок приводит к аномалиям, которые могут привести к стенозу клапана или регургитации. [18] Воспаление, вызванное ревматизмом, обычно в детстве, называется ревматическим вальвулитом. Примерно у половины пациентов с ревматизмом развивается воспаление, вовлекающее эндотелий клапанов . [19] Большая часть заболеваемости и смертности, связанных с ревматизмом, вызвана его разрушительным воздействием на ткань клапана сердца. [18] Сложный патогенез RHD до конца не изучен, хотя было замечено, что он использует молекулярную мимикрию через углеводы стрептококков группы А и генетическую предрасположенность, включающую гены HLA класса II, которые запускают аутоиммунные реакции . [20]

Молекулярная мимикрия происходит, когда антигены хозяина и антигены стрептококка разделяют эпитопы . [21] Это вызывает аутоиммунную реакцию против собственных тканей сердца, которые неправильно распознаются как «чужеродные» из-за перекрестной реакции антител, образующихся в результате обмена эпитопами. Клапанный эндотелий является заметным местом повреждения, вызванного лимфоцитами. CD4 + T-клетки являются основными эффекторами аутоиммунных реакций сердечной ткани при RHD. [22] Обычно активация T-клеток запускается презентацией бактериальных антигенов. При RHD молекулярная мимикрия приводит к неправильной активации T-клеток, и эти T-лимфоциты могут продолжать активировать B-клетки , которые начнут вырабатывать аутоантигенспецифические антитела. Это приводит к атаке иммунного ответа, направленной против тканей сердца, которые были ошибочно идентифицированы как патогены. Ревматические клапаны демонстрируют повышенную экспрессию VCAM-1 , белка, который опосредует адгезию лимфоцитов. [23] Самоантигенспецифические антитела, генерируемые посредством молекулярной мимикрии между человеческими белками и стрептококковыми антигенами, повышают регуляцию VCAM-1 после связывания с клапанным эндотелием. Это приводит к воспалению и рубцеванию клапана, наблюдаемому при ревматическом вальвулите, в основном из-за инфильтрации CD4+ T-клеток. [23]

Хотя механизмы генетической предрасположенности остаются неясными, было обнаружено, что несколько генетических факторов повышают восприимчивость к аутоиммунным реакциям при RHD. Доминирующими факторами являются компоненты молекул MHC класса II, обнаруженные на лимфоцитах и ​​антигенпрезентирующих клетках, в частности аллели DR и DQ на человеческой хромосоме 6. [ 24] Определенные комбинации аллелей, по-видимому, повышают аутоиммунную восприимчивость RHD. Аллель человеческого лейкоцитарного антигена (HLA) класса II DR7 ( HLA-DR7 ) чаще всего ассоциируется с RHD, а его сочетание с определенными аллелями DQ, по-видимому, связано с развитием клапанных поражений. [24] Механизм, посредством которого молекулы MHC класса II повышают восприимчивость хозяина к аутоиммунным реакциям при RHD, неизвестен, но он, вероятно, связан с ролью, которую молекулы HLA играют в представлении антигенов рецепторам Т-клеток, тем самым вызывая иммунный ответ. Также на хромосоме 6 человека обнаружен цитокин TNF-α , который также связан с RHD. [24] Высокие уровни экспрессии TNF-α могут усугубить воспаление клапанной ткани, поскольку, поскольку этот цитокин циркулирует в кровотоке, он запускает активацию множественных путей, которые стимулируют дальнейшую секрецию провоспалительных цитокинов. [25] Маннозосвязывающий лектин (MBL) является воспалительным белком, участвующим в распознавании патогенов. Различные варианты областей гена MBL2 связаны с RHD. Стеноз митрального клапана, вызванный RHD, был связан с аллелями MBL2, кодирующими высокую продукцию MBL. [26] Регургитация аортального клапана у пациентов с RHD была связана с различными аллелями MBL2 , кодирующими низкую продукцию MBL. [27] Кроме того, аллель IGHV4-61, расположенный на хромосоме 14, который помогает кодировать тяжелую цепь иммуноглобулина (IgH), связан с большей восприимчивостью к RHD, поскольку он может влиять на структуру белка IgH. [28] Другие гены также исследуются, чтобы лучше понять сложность аутоиммунных реакций, которые происходят при RHD. [ необходима цитата ]

Диагноз

Бактерии Streptococcus pyogenes (окраска Паппенгейма), возбудитель ревматизма

Первоначальным методом диагностики ревматического заболевания сердца была аускультация сердца, в частности прослушивание звука регургитации крови из возможно дисфункциональных клапанов. Однако исследования показали, что эхокардиография гораздо более эффективна в обнаружении RHD из-за ее высокой чувствительности. Эхокардиограмма способна обнаруживать признаки RHD до развития более очевидных симптомов, таких как рубцевание тканей и стеноз. [31] Модифицированные критерии Джонса были впервые опубликованы в 1944 году доктором медицины Т. Дакеттом Джонсом . [32] Они периодически пересматривались Американской кардиологической ассоциацией в сотрудничестве с другими группами. [33] [34] Согласно пересмотренным критериям Джонса, диагноз ревматизма может быть поставлен, когда присутствуют два основных критерия или один основной критерий плюс два дополнительных критерия вместе с доказательствами стрептококковой инфекции: повышенный или растущий титр антистрептолизина О [35] или анти-ДНКаза B. [8] [36] Рецидивирующий эпизод может быть диагностирован при наличии трех второстепенных критериев. [34] Исключениями являются хорея и вялый кардит , каждый из которых сам по себе может указывать на ревматизм. [37] [38] [39] В обзорной статье за ​​апрель 2013 года в Indian Journal of Medical Research говорилось, что эхокардиографические и допплеровские (E & D) исследования, несмотря на некоторые оговорки относительно их полезности, выявили огромное бремя ревматического заболевания сердца, что предполагает неадекватность критериев Джонса 1992 года. Исследования E & D выявили субклинический кардит у пациентов с ревматизмом, а также при последующем наблюдении пациентов с ревматическим заболеванием сердца, которые изначально имели отдельные случаи хореи Сиденгама. [40] Признаки предшествующей стрептококковой инфекции включают: недавнюю скарлатину , повышенный титр антистрептолизина О или других стрептококковых антител или положительный посев из горла. [41] В последнем пересмотре 2015 года были предложены различные диагностические критерии для групп населения с низким и высоким риском, чтобы избежать гипердиагностики в первой категории и гиподиагностики в последней. [34] Группы населения с низким риском были определены как те, у которых ежегодная заболеваемость острой ревматической лихорадкой составляла ≤2 на 100 000 детей школьного возраста или распространенность ревматической болезни сердца среди всех возрастов составляла ≤1 на 1000. [34] Все остальные группы населения были отнесены к категории умеренного или высокого риска. [34]

Основные критерии

  1. Суставные проявления являются уникальными клиническими признаками, которые имеют различные последствия для разных категорий риска населения: только полиартрит [42] (временное мигрирующее воспаление крупных суставов, обычно начинающееся в ногах и распространяющееся вверх) рассматривается как основной критерий в группах низкого риска, тогда как моноартрит , полиартрит и полиартралгия (боль в суставах без отека) включены в качестве основных критериев в группах высокого риска. [34]
  2. Кардит : Кардит может поражать перикард (перикардит, который проходит без последствий), некоторые области миокарда (которые могут не вызывать систолическую дисфункцию) и, что более закономерно, эндокард в форме вальвулита. [43] Кардит диагностируется клинически (сердцебиение, одышка, сердечная недостаточность или новый шум в сердце ) или с помощью эхокардиографии/допплеровских исследований, выявляющих митральный или аортальный вальвулит. Как клинический, так и субклинический кардит в настоящее время считаются основными критериями. [34] [43]
  3. Подкожные узелки : безболезненные, плотные скопления коллагеновых волокон над костями или сухожилиями . Они обычно появляются на тыльной стороне запястья, внешней стороне локтя и передней части колен. [ необходима цитата ]
  4. Erythema marginatum : Длительная красноватая сыпь , которая начинается на туловище или руках как пятна , которые распространяются наружу и становятся прозрачными в середине, образуя кольца, которые продолжают распространяться и сливаться с другими кольцами, в конечном итоге принимая вид змеи. Эта сыпь обычно не затрагивает лицо и ухудшается при воздействии тепла. [ необходима цитата ]
  5. Хорея Сиденгама (пляска святого Витта): характерная серия непроизвольных быстрых движений лица и рук. Это может произойти на очень поздней стадии заболевания, по крайней мере, в течение трех месяцев с момента начала инфекции. [ необходима цитата ]

Второстепенные критерии

  1. Артралгия : полиартралгия в группах низкого риска и моноартралгия в других группах. [34] Однако проявления со стороны суставов нельзя рассматривать как в основных, так и в второстепенных категориях у одного и того же пациента. [34]
  2. Лихорадка : ≥ 38,5 °C (101,3 °F) в группах населения с низкой заболеваемостью и ≥ 38 °C (100,4 °F) в группах населения с высоким риском. [34]
  3. Повышенная скорость оседания эритроцитов (≥60 мм в течение первого часа в группах риска по оксигенотерапии и ≥30 мм/ч в других группах) или С-реактивный белок (>3,0 мг/дл). [34]
  4. ЭКГ показывает удлиненный интервал PR [34] [41] [44] после учета возрастной изменчивости (не может быть включено, если кардит присутствует как основной симптом)

Профилактика

Ревматизм можно предотвратить, эффективно и своевременно леча стрептококковую ангину антибиотиками. [45] Во всем мире ревматизм наблюдается среди населения, находящегося в неблагоприятном социально-экономическом положении и имеющего ограниченный доступ к медицинской помощи. [46] Перенаселенность [46] [47] и воздействие бытового загрязнения воздуха [47] были названы в качестве сопутствующих факторов риска.

У тех, кто ранее болел ревматизмом, антибиотики могут использоваться в качестве превентивной меры в качестве вторичной профилактики . [45] Профилактика антибиотиками после эпизода острой ревматической лихорадки рекомендуется из-за высокой вероятности рецидива. [48] Стрептококковый фарингит может протекать бессимптомно, а ревматическая лихорадка может рецидивировать даже после вылеченной инфекции. [49] Американская кардиологическая ассоциация рекомендует, основываясь на доказательствах низкого качества, но с высокой прогнозируемой эффективностью, чтобы люди с митральным стенозом из-за ревматической болезни сердца получали профилактические антибиотики в течение 10 лет или до 40 лет, в зависимости от того, что будет дольше. [49] AHA также поддерживает хорошую гигиену полости рта у людей с RHD, а антибиотики для профилактики инфекционного эндокардита во время стоматологических процедур рекомендуются пациентам с высоким риском. [49]

Вакцина

В настоящее время не существует вакцины для защиты от инфекции S. pyogenes , хотя ведутся исследования по ее разработке. [50] Трудности в разработке вакцины включают в себя большое разнообразие штаммов S. pyogenes, присутствующих в окружающей среде, а также большое количество времени и людей, которые потребуются для соответствующих испытаний безопасности и эффективности вакцины. [51]

Уход

Лечение ревматизма направлено на уменьшение воспаления с помощью противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или кортикостероиды . Лица с положительными культурами на стрептококковую ангину также должны лечиться антибиотиками . [42]

Инфекция

Людей с положительными культурами Streptococcus pyogenes следует лечить пенициллином, если только нет аллергии . Использование антибиотиков не изменит сердечное участие в развитии ревматизма. [42] Некоторые предлагают использовать бензатин бензилпенициллин . [ необходима цитата ]

Пациентам, перенесшим один приступ ревматизма, необходимо делать ежемесячные инъекции пенициллина длительного действия в течение пяти лет. Если есть признаки кардита, продолжительность терапии может составлять до 40 лет. Другим важным краеугольным камнем в лечении ревматизма является постоянное использование низкодозовых антибиотиков (таких как пенициллин , сульфадиазин или эритромицин ) для предотвращения рецидива. [ необходима цитата ]

Воспаление

Аспирин в высоких дозах исторически использовался для лечения ревматизма. [52] Однако из-за побочных эффектов, таких как гастрит и отравление салицилатами , требующих мониторинга уровня салицилатов в сыворотке, и риска синдрома Рейе , серьезного и потенциально смертельного состояния, которое может возникнуть у детей, лечившихся аспирином или продуктами, содержащими аспирин, были найдены альтернативы аспирину, особенно у детей. [48] Хотя данные свидетельствуют о том, что лечение артрита, связанного с ревматизмом, напроксеном может быть столь же эффективным, как и аспирином, [48] [53] его роль в лечении кардита не была установлена. [54] Лечение кардита при острой ревматической лихорадке является спорным и основано на устаревшей литературе. [55] Кортикостероиды могут быть рассмотрены, особенно у людей с аллергией на НПВП или тяжелым заболеванием, [48] хотя использование стероидов может вызвать атрофию тканей, что может создать проблемы во время будущей операции на сердце для восстановления клапана. [55]

Сердечная недостаточность

У некоторых пациентов развивается значительный кардит , который проявляется как застойная сердечная недостаточность . Это требует обычного лечения сердечной недостаточности: ингибиторы АПФ , диуретики , бета-блокаторы и дигоксин . [ необходима цитата ] В отличие от типичной сердечной недостаточности, ревматическая сердечная недостаточность хорошо поддается лечению кортикостероидами. [ необходима цитата ]

Эпидемиология

Смертность от ревматической болезни сердца на миллион человек в 2012 году
  0–7
  8–14
  15–20
  21–25
  26–32
  33–38
  39–45
  46–52
  53–63
  64–250
Годы жизни с поправкой на инвалидность из-за ревматической болезни сердца на 100 000 жителей в 2004 году. [56]
  нет данных
  меньше 20
  20–40
  40–60
  60–80
  80–100
  100–120
  120–140
  140–160
  160–180
  180–200
  200–330
  более 330

Около 33 миллионов человек страдают от ревматической болезни сердца, а еще у 47 миллионов наблюдается бессимптомное поражение сердечных клапанов. [46] По состоянию на 2010 год во всем мире это привело к 345 000 смертей, что меньше, чем 463 000 в 1990 году. [57]

В западных странах ревматизм стал довольно редким с 1960-х годов, вероятно, из-за широкого использования антибиотиков для лечения стрептококковых инфекций. Хотя в Соединенных Штатах он был гораздо менее распространен с начала 20-го века, было несколько вспышек с 1980-х годов. [58] Болезнь наиболее распространена среди коренных австралийцев (особенно в центральной и северной Австралии), маори и жителей тихоокеанских островов , а также распространена в странах Африки к югу от Сахары , Латинской Америке , на Индийском субконтиненте и в Северной Африке . [59]

Ревматизм в основном поражает детей в возрасте от 5 до 17 лет и возникает примерно через 20 дней после стрептококковой ангины. В трети случаев основная стрептококковая инфекция могла не вызывать никаких симптомов. [ необходима цитата ]

Скорость развития ревматизма у лиц с нелеченой стрептококковой инфекцией оценивается в 3%. Частота рецидива при последующей нелеченой инфекции существенно выше (около 50%). [60] Скорость развития намного ниже у лиц, получавших лечение антибиотиками. Лица, у которых был случай ревматизма, имеют тенденцию к развитию обострений при повторных стрептококковых инфекциях. [ требуется цитата ]

Рецидив ревматизма встречается относительно часто при отсутствии поддерживающей терапии низкими дозами антибиотиков, особенно в течение первых трех-пяти лет после первого эпизода. Повторные приступы ревматизма могут привести к клапанному пороку сердца . Сердечные осложнения могут быть долгосрочными и тяжелыми, особенно если затронуты клапаны. В странах Юго-Восточной Азии, Африки к югу от Сахары и Океании процент людей с ревматическим заболеванием сердца, выявленным путем прослушивания сердца, составил 2,9 на 1000 детей, а с помощью эхокардиографии — 12,9 на 1000 детей. [61] [62] [63] [64] Для содействия выявлению RHD в условиях ограниченных ресурсов и высокой распространенности инфекций GAS Всемирная федерация сердца разработала критерии диагностики RHD с использованием эхокардиографии, подкрепленной клинической историей, если таковая имеется. [65] WHF дополнительно определяет критерии для использования у людей моложе 20 лет для диагностики «пограничного» RHD, поскольку выявление случаев RHD среди детей является приоритетом для предотвращения осложнений и прогрессирования. [46] Однако спонтанная регрессия более вероятна при пограничном RHD, чем в определенных случаях, и ее естественное течение может различаться между популяциями. [46]

Эхокардиографический скрининг среди детей и своевременное начало вторичной антибиотикопрофилактики у детей с признаками ранних стадий ревматического заболевания сердца могут быть эффективными для снижения бремени ревматического заболевания сердца в эндемичных регионах. [66] [67] Эффективность лечения латентного RHD ​​в группах населения с высокой распространенностью уравновешивается потенциальным развитием устойчивости к антибиотикам , которая может быть компенсирована за счет использования антибиотиков узкого спектра действия, таких как бензатин бензапенициллин. [67] Исследования в области общественного здравоохранения продолжаются, чтобы определить, является ли скрининг полезным и экономически эффективным.

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ abcdefghijklmnopqrstu vwxyz aa ab Марижон Э, Мирабель М, Селермайер Д.С., Жувен X (10 марта 2012 г.). «Ревмокардит». Ланцет . 379 (9819): 953–64. дои : 10.1016/S0140-6736(11)61171-9. PMID  22405798. S2CID  20197628.
  2. ^ abc Lee KY, Rhim JW, Kang JH (март 2012 г.). «Болезнь Кавасаки: лабораторные данные и иммунопатогенез на основе предпосылки «системы гомеостаза белков»». Yonsei Medical Journal . 53 (2): 262–75. doi :10.3349/ymj.2012.53.2.262. PMC 3282974. PMID  22318812 . 
  3. ^ ab "Определение случая ревматической лихорадки 1997 года". cdc.gov . 3 февраля 2015 г. Архивировано из оригинала 19 февраля 2015 г. Получено 19 февраля 2015 г.
  4. ^ ab Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB (9 декабря 2021 г.). «Антибиотики для лечения боли в горле у детей и взрослых». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2021 (12): CD000023. doi :10.1002/14651858.CD000023.pub5. ISSN  1469-493X. PMC 8655103. PMID 34881426  . 
  5. ^ ab GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная ожидаемая продолжительность жизни, смертность от всех причин и смертность от конкретных причин по 249 причинам смерти, 1980–2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» The Lancet . 388 (10053): 1459–1544. doi :10.1016/S0140-6736(16)31012-1. PMC 5388903 . PMID  27733281. 
  6. ^ Turkington C, Ashby BL (2007). Энциклопедия инфекционных заболеваний (3-е изд.). Нью-Йорк: Факты в архиве. стр. 292. ISBN 978-0-8160-7507-2. Риск серьезных осложнений является основной проблемой при стрептококковой ангине и причиной, по которой так важно правильно диагностировать и лечить ее. Одним из самых серьезных осложнений является ревматизм, заболевание, которое поражает до 3 процентов людей с нелеченой стрептококковой инфекцией. Ревматизм может привести к ревматической болезни сердца .
  7. ^ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (8 октября 2016 г.). «Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью, для 310 заболеваний и травм, 1990-2015 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2015 г.» The Lancet . 388 (10053): 1545–1602. doi :10.1016/S0140-6736(16)31678-6. PMC 5055577 . PMID  27733282. 
  8. ^ ab Kumar V, Abbas AK, Fausto N, Mitchell RN (2007). Robbins Basic Pathology (8-е изд.). Saunders Elsevier. стр. 403–6. ISBN 978-1-4160-2973-1.
  9. ^ Сотрудники GBD 2013 Mortality and Causes of Death (17 декабря 2014 г.). «Глобальная, региональная и национальная возрастно-половая специфическая смертность от всех причин и причинно-специфических причин по 240 причинам смерти, 1990–2013 гг.: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2013 г.». The Lancet . 385 (9963): 117–171. doi :10.1016/S0140-6736(14)61682-2. PMC 4340604 . PMID  25530442. 
  10. ^ Куинн РВ (1991). «Существовали ли скарлатина и ревматизм во времена Гиппократа?». Обзоры инфекционных заболеваний . 13 (6): 1243–4. doi :10.1093/clinids/13.6.1243. PMID  1775859.
  11. ^ "ревматическая лихорадка" в Медицинском словаре Дорланда
  12. ^ «4.2 Биосовместимость и связь со стандартами: значение и область применения испытаний биоматериалов». Comprehensive Biomaterials II . Elsevier. 2017. стр. 7–29.
  13. ^ Аббас AK, Лихтман AH, Бейкер DL, и др. (2004). Базовая иммунология: функции и нарушения иммунной системы (2-е изд.). Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier Saunders. ISBN 978-1-4160-2403-3.
  14. ^ "Streptococcus pyogenes – Pathogen Safety Data Sheets". Агентство общественного здравоохранения Канады . 18 февраля 2011 г. Архивировано из оригинала 17 января 2017 г. Получено 15 апреля 2017 г.
  15. ^ Faé KC, da Silva DD, Oshiro SE и др. (май 2006 г.). «Мимикрия в распознавании пептидов сердечного миозина клонами Т-клеток, локализованных внутри пораженного сердца, при ревматической болезни сердца». J. Immunol . 176 (9): 5662–70. doi : 10.4049/jimmunol.176.9.5662 . PMID  16622036.
  16. ^ аб Котран, Рамзи С., Кумар, Винай, Фаусто, Нельсон, Нельсо Фаусто, Роббинс, Стэнли Л., Аббас, Абул К. (2005). Патологоанатомическая основа заболевания Роббинса и Котрана. Сент-Луис, Миссури: Эльзевир Сондерс. ISBN 978-0-7216-0187-8. Архивировано из оригинала 10 сентября 2005 года.
  17. ^ Kaplan MH, Bolande R, Rakita L, Blair J (1964). «Наличие связанных иммуноглобулинов и комплемента в миокарде при острой ревматической лихорадке. Связь с сердечной недостаточностью». The New England Journal of Medicine . 271 (13): 637–45. doi :10.1056/NEJM196409242711301. PMID  14170842.
  18. ^ ab Brice EA, Commerford PJ (2005). «Ревматическая лихорадка и клапанная болезнь сердца». В Rosendorff C (ред.). Essential Cardiology: Principles and Practice . Totowa, New Jersey: Humana Press. стр. 545–563. doi :10.1007/978-1-59259-918-9_30. ISBN 978-1-59259-918-9.
  19. ^ Caldas AM, Terreri MT, Moises VA, Silva CM, Len CA, Carvalho AC, Hilário MO (2008). «Какова истинная частота кардита при острой ревматической лихорадке? Проспективное клиническое и слепое допплеровское исследование 56 детей с последующей оценкой до 60 месяцев». Детская кардиология . 29 (6): 1048–53. doi :10.1007/s00246-008-9242-z. PMID  18825449. S2CID  13330575.
  20. ^ Гильерме Л., Калил Дж., Каннингем М. (январь 2006 г.). «Молекулярная мимикрия в аутоиммунном патогенезе ревматической болезни сердца». Аутоиммунитет . 39 (1): 31–39. doi :10.1080/08916930500484674. ISSN  0891-6934. PMID  16455580. S2CID  16987808.
  21. ^ Гильерме Л., Калил Дж., Каннингем М. (2006). «Молекулярная мимикрия в аутоиммунном патогенезе ревматической болезни сердца». Аутоиммунитет . 39 (1): 31–9. doi :10.1080/08916930500484674. PMID  16455580. S2CID  16987808.
  22. ^ Kemeny E, Grieve T, Marcus R, Sareli P, Zabriskie JB (1989). «Идентификация мононуклеарных клеток и подмножеств Т-клеток при ревматическом вальвулите». Клиническая иммунология и иммунопатология . 52 (2): 225–37. doi :10.1016/0090-1229(89)90174-8. PMID  2786783.
  23. ^ ab Roberts S, Kosanke S, Terrence Dunn S, Jankelow D, Duran CM, Cunningham MW (2001). «Патогенетические механизмы ревматического кардита: фокус на клапанный эндотелий». Журнал инфекционных заболеваний . 183 (3): 507–11. doi : 10.1086/318076 . PMID  11133385.
  24. ^ abc Stanevicha V, Eglite J, Sochnevs A, Gardovska D, Zavadska D, Shantere R (2003). "Ассоциации HLA класса II с ревматической болезнью сердца среди клинически однородных пациентов у детей в Латвии". Arthritis Research & Therapy . 5 (6): R340–R346. doi : 10.1186/ar1000 . PMC 333411 . PMID  14680508. 
  25. ^ Middleton FM, McGregor R, Webb RH, Wilson NJ, Moreland NJ (1 декабря 2022 г.). «Дисбаланс цитокинов при острой ревматической лихорадке и ревматической болезни сердца: механизмы и терапевтические последствия». Autoimmunity Reviews . 21 (12): 103209. doi : 10.1016/j.autrev.2022.103209. ISSN  1568-9972. PMID  36228998. S2CID  252865544.
  26. ^ Schafranski MD, Pereira Ferrari L, Scherner D, Torres R, Jensenius JC, De Messias-Reason IJ (2008). «Высокопроизводящие генотипы MBL2 увеличивают риск острого и хронического кардита у пациентов с ревматизмом в анамнезе». Молекулярная иммунология . 45 (14): 3827–31. doi :10.1016/j.molimm.2008.05.013. PMID  18602696.
  27. ^ Ramasawmy R, Spina GS, Fae KC, Pereira AC, Nisihara R, Messias Reason IJ, Grinberg M, Tarasoutchi F, Kalil J, Guilherme L (2008). «Ассоциация полиморфизма гена связывающего маннозу лектина, но не полиморфизма гена связывающей маннозу сериновой протеазы 2 с хронической тяжелой аортальной регургитацией ревматической этиологии». Клиническая и вакцинная иммунология . 15 (6): 932–936. doi :10.1128/CVI.00324-07. PMC 2446618. PMID  18400978 . 
  28. ^ Мухамед Б., Паркс Т., Слива К. (март 2020 г.). «Генетика ревматизма и ревматической болезни сердца». Nature Reviews Cardiology . 17 (3): 145–154. doi : 10.1038/s41569-019-0258-2. hdl : 10044/1/99730 . ISSN  1759-5010. PMID  31519994. S2CID  202570077.
  29. ^ Flynn JA, Choi MJ, Wooster DL (2013). Oxford American Handbook of Clinical Medicine. США: OUP. стр. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
  30. ^ Seidman AJ, Limaiem F (2019). "Анализ синовиальной жидкости". StatPearls . StatPearls Publishing. PMID  30725799 . Получено 19 декабря 2019 .
  31. ^ Догерти С., Хорсанди М., Хербст П. (1 января 2017 г.). «Скрининг ревматических заболеваний сердца: современные концепции и проблемы». Annals of Pediatric Cardiology . 10 (1): 39–49. doi : 10.4103/0974-2069.197051 . ISSN  0974-2069. PMC 5241843. PMID 28163427  . 
  32. ^ Джонс ТД (1944). «Диагноз ревматизма». JAMA . 126 (8): 481–4. doi :10.1001/jama.1944.02850430015005.
  33. ^ Ferrieri P, Jones Criteria Working G (2002). «Труды семинара Jones Criteria». Тираж . 106 (19). Jones Criteria Working Group: 2521–3. doi : 10.1161/01.CIR.0000037745.65929.FA . PMID  12417554. Архивировано из оригинала 31 декабря 2005 г. {{cite journal}}: |first2=имеет общее название ( помощь )
  34. ^ abcdefghijkl Gewitz Michael H., Baltimore Robert S., Tani Lloyd Y., Sable Craig A., Shulman Stanford T., Carapetis Jonathan, Remenyi Bo, Taubert Kathryn A., Bolger Ann F., Beerman Lee, Mayosi Bongani M. (19 мая 2015 г.). «Пересмотр критериев Джонса для диагностики острой ревматической лихорадки в эпоху допплеровской эхокардиографии». Циркуляция . 131 (20): 1806–1818. doi : 10.1161/CIR.00000000000000205 . PMID  25908771. S2CID  46209822.
  35. ^ "Антистрептолизин О (ASO)". 24 июля 2020 г.
  36. ^ "Анти-ДНКаза B". 28 июня 2021 г.
  37. ^ Parrillo SJ. "Ревматическая лихорадка". eMedicine . DO, FACOEP, FACEP. Архивировано из оригинала 8 июля 2007 г. Получено 14 июля 2007 г.
  38. ^ «Руководство по диагностике ревматизма. Критерии Джонса, обновление 1992 г.». JAMA . 268 (15). Специальная группа авторов Комитета по ревматизму, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых Американской кардиологической ассоциации: 2069–73. 1992. doi :10.1001/jama.1992.03490150121036. PMID  1404745.
  39. ^ Saxena A (2000). «Диагностика ревматизма: Текущее состояние критериев Джонса и роль эхокардиографии». Indian Journal of Pediatrics . 67 (4): 283–6. doi :10.1007/BF02758174. PMID  11129913. S2CID  23052280.
  40. ^ Кумар РК, Тандон Р. (2013). «Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца: последние 50 лет». Индийский журнал медицинских исследований . 137 (4): 643–658. PMC 3724245. PMID  23703332 . 
  41. ^ ab Эд Бун, Общая медицинская практика Дэвидсона , 20-е издание. С. 617.
  42. ^ abc "WHO | Ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца". www.who.int . Архивировано из оригинала 7 марта 2017 г. . Получено 1 февраля 2017 г. .
  43. ^ ab Karthikeyan G, Guilherme L (июль 2018 г.). «Острая ревматическая лихорадка». The Lancet . 392 (10142): 161–174. doi :10.1016/s0140-6736(18)30999-1. ISSN  0140-6736. PMID  30025809. S2CID  51702921.
  44. ^ Aly A (2008). "Ревматическая лихорадка". Основные концепции педиатрии . Техасский университет. Архивировано из оригинала 24 мая 2011 г. Получено 6 августа 2011 г.
  45. ^ ab Gerber MA, Baltimore RS, Eaton CB, Gewitz M, Rowley AH, Shulman ST, Taubert KA (24 марта 2009 г.). «Профилактика ревматизма и диагностика и лечение острого стрептококкового фарингита: научное заявление Комитета Американской кардиологической ассоциации по ревматизму, эндокардиту и болезни Кавасаки Совета по сердечно-сосудистым заболеваниям у молодых людей, Междисциплинарного совета по функциональной геномике и трансляционной биологии и Междисциплинарного совета по качеству медицинской помощи и результатам исследований: одобрено Американской академией педиатрии». Circulation . 119 (11): 1541–51. doi : 10.1161/circulationaha.109.191959 . PMID  19246689.
  46. ^ abcde Nulu S, Bukhman G, Kwan GF (февраль 2017 г.). «Ревматическая болезнь сердца: незаконченная глобальная повестка дня». Cardiology Clinics . 35 (1): 165–180. doi :10.1016/j.ccl.2016.08.006. PMID  27886787.
  47. ^ ab Phillips DI, Osmond C, Williams ML, Jones A (2017). «Загрязнение воздуха в раннем возрасте и смертность взрослых от хронической ревматической болезни сердца». Международный журнал эпидемиологии . 46 (4): 1107–1114. doi : 10.1093/ije/dyw249 . PMC 5489081. PMID  27773865 . 
  48. ^ abcd Chowdhury S, Koziatek CA, Rajnik M (2 августа 2023 г.). «Острая ревматическая лихорадка». StatPearls . Treasure Island, Florida: StatPearls Publishing. PMID  37603629. Идентификатор книжной полки Национальной медицинской библиотеки NBK594238.
  49. ^ abc Nishimura RA, Otto CM и др. (2014). «Руководство AHA/ACC 2014 года по лечению пациентов с клапанными заболеваниями сердца». Журнал Американского колледжа кардиологии . 63 (22): e57–e185. doi : 10.1016/j.jacc.2014.02.536 . PMID  24603191.
  50. ^ "Целью сотрудничества является разработка вакцины против ревматизма". sciencemediacentre.co.nz . 18 сентября 2014 г. Архивировано из оригинала 15 апреля 2017 г. Получено 16 апреля 2017 г.
  51. ^ "Инициатива по исследованию вакцин (IVR) – Группа A Streptococcus". Всемирная организация здравоохранения. Архивировано из оригинала 13 мая 2012 года . Получено 15 июня 2012 года .
  52. ^ "Aspirin Monograph for Professionals - Drugs.com". Drugs.com . Американское общество фармацевтов системы здравоохранения. Архивировано из оригинала 25 апреля 2017 года . Получено 30 марта 2017 года .
  53. ^ Hashkes PJ, Tauber T, Somekh E, Brik R, Barash J, Mukamel M, Harel L, Lorder A, Berkovitch M, Uziel Y (2003). «Напроксен как альтернатива аспирину для лечения артрита при ревматической лихорадке: рандомизированное исследование». Журнал педиатрии . 143 (3): 399–401. doi :10.1067/S0022-3476(03)00388-3. PMID  14517527.
  54. ^ Çetin II, Ekici F, Kocabaş A, Çevik BŞ, Eminoğlu S, Azak E, Kibar AE, Arı ME, Sürücü M, Orgun A (2016). «Эффективность и безопасность напроксена при острой ревматической лихорадке: сравнительные результаты 11-летнего опыта применения ацетилсалициловой кислоты и напроксена». Турецкий журнал педиатрии . 58 (5): 473–479. doi : 10.24953/turkjped.2016.05.003 . PMID  28621087.
  55. ^ ab Cilliers A, Adler AJ, Saloojee H (2015). "Противовоспалительное лечение кардита при острой ревматической лихорадке". База данных систематических обзоров Cochrane . 2015 (5): CD003176. doi :10.1002/14651858.CD003176.pub3. PMID  26017576. Арт. № CD003176.
  56. ^ "Оценки ВОЗ по заболеваемости и травматизму в странах". Всемирная организация здравоохранения . 2009. Архивировано из оригинала 2 февраля 2014 года . Получено 11 ноября 2009 года .
  57. ^ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V и др. (2012). «Глобальная и региональная смертность от 235 причин смерти для 20 возрастных групп в 1990 и 2010 годах: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2010 года». Lancet . 380 (9859): 2095–128. doi :10.1016/S0140-6736(12)61728-0. hdl : 10536/DRO/DU:30050819 . PMC 10790329 . PMID  23245604. S2CID  1541253. 
  58. ^ "Ревматическая лихорадка". Медицинская энциклопедия Medline Plus . NLM/NIH. Архивировано из оригинала 7 апреля 2016 г.
  59. ^ "Ревматическая болезнь сердца". Институт медицинских исследований Мензиса . Получено 1 сентября 2018 г.
  60. ^ Porth C (2007). Основы патофизиологии: концепции измененных состояний здоровья . Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7087-3.
  61. ^ Марихон Э, Оу П, Селермайер Д.С., Феррейра Б., Мокумби А.О., Яни Д., Пакет С., Джейкоб С., Сиди Д. (2 августа 2007 г.). «Распространенность ревматической болезни сердца, выявляемая с помощью эхокардиографического скрининга». Медицинский журнал Новой Англии . 357 (5): 470–476. doi : 10.1056/NEJMoa065085 . ISSN  1533-4406. PMID  17671255. S2CID  28936439.
  62. ^ Rothenbühler M, O'Sullivan CJ, Stortecky S, Stefanini GG, Spitzer E, Estill J, Shrestha NR, Keiser O, Jüni P (1 декабря 2014 г.). «Активное наблюдение за ревматической болезнью сердца в эндемичных регионах: систематический обзор и метаанализ распространенности среди детей и подростков» (PDF) . The Lancet Global Health . 2 (12): e717–726. doi : 10.1016/S2214-109X(14)70310-9 . ISSN  2214-109X. PMID  25433627.
  63. ^ Shrestha NR, Karki P, Mahto R, et al. (2 марта 2016 г.). «Распространенность субклинической ревматической болезни сердца в восточном Непале: поперечное исследование на базе школ». JAMA Cardiology . 1 (1): 89–96. doi : 10.1001/jamacardio.2015.0292 . ISSN  2380-6583. PMID  27437661.
  64. ^ Beaton A, Okello E, Lwabi P, Mondo C, McCarter R, Sable C (26 июня 2012 г.). «Эхокардиографический скрининг ревматической болезни сердца у школьников Уганды». Circulation . 125 (25): 3127–3132. doi : 10.1161/CIRCULATIONAHA.112.092312 . ISSN  1524-4539. PMID  22626741.
  65. ^ Ремени Б, Уилсон Н, Стир А, Феррейра Б, Кадо Дж, Кумар К, Лоуренсон Дж, Магуайр Дж, Мариджон Э, Мирабель М, Мокумби АО, Мота С, Паар Дж, Саксена А, Шил Дж, Стирлинг Дж, Виали С., Балекундри В.И., Уитон Г., Зюльке Л., Карапетис Дж. (2012). «Критерии Всемирной федерации сердца для эхокардиографической диагностики ревматической болезни сердца - научно обоснованное руководство». Обзоры природы Кардиология . 9 (5): 297–309. дои : 10.1038/nrcardio.2012.7. ПМЦ 5523449 . ПМИД  22371105. 
  66. ^ Karki P, Uranw S, Bastola S, Mahato R, Shrestha NR, Sherpa K и др. (2021). «Эффективность систематического эхокардиографического скрининга ревматической болезни сердца у непальских школьников: кластерное рандомизированное клиническое исследование». JAMA Cardiology . 6 (4): 420–426. doi : 10.1001/jamacardio.2020.7050 . ISSN  2380-6583. PMC 7818193. PMID 33471029  . 
  67. ^ ab Beaton A, Okello E, Rwebembera J, Grobler A, Engelman D, Alepere J, et al. (2022). «Вторичная антибиотикопрофилактика латентной ревматической болезни сердца». New England Journal of Medicine . 386 (3): 230–240. doi :10.1056/NEJMoa2102074. PMID  34767321.
  68. ^ Грэхем М., Митчелл А.Б., Скотт Дж.Т. (1970). «Хроническая постревматическая лихорадка (Жакку) артропатия». Annals of the Rheumatic Diseases . 29 (6): 622–625. doi : 10.1136/ard.29.6.622 . PMC 1010593. PMID  5496065 . 

Внешние ссылки