stringtranslate.com

Инфекция дыхательных путей

Инфекции дыхательных путей ( ИДП ) — это инфекционные заболевания, поражающие нижние или верхние дыхательные пути . [1] Инфекция этого типа обычно далее классифицируется как инфекция верхних дыхательных путей (ИВДП или ИВДП) или инфекция нижних дыхательных путей (ИНДП или ИНДП). Инфекции нижних дыхательных путей, такие как пневмония , как правило, гораздо более серьезны, чем инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда .

Типы

Инфекция верхних дыхательных путей

Верхние дыхательные пути считаются дыхательными путями выше голосовой щели или голосовых связок; иногда их принимают за тракт выше перстневидного хряща . Эта часть тракта включает нос , пазухи , глотку и гортань . [2]

Типичные инфекции верхних дыхательных путей включают тонзиллит , фарингит , ларингит , синусит , средний отит , некоторые типы гриппа и простуду . [3] Симптомы ОРВИ могут включать кашель , боль в горле , насморк , заложенность носа , головную боль , субфебрильную температуру , давление на лицо и чихание . [4] [5]

Инфекция нижних дыхательных путей

Нижние дыхательные пути состоят из трахеи (дыхательного горла), бронхиальных трубок , бронхиол и легких . [6]

Инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) обычно протекают тяжелее, чем инфекции верхних дыхательных путей. ИНДП являются основной причиной смерти среди всех инфекционных заболеваний . [7] Двумя наиболее распространенными ИНДП являются бронхит и пневмония . [8] Грипп поражает как верхние, так и нижние дыхательные пути, но более опасные штаммы, такие как крайне опасный H5N1, имеют тенденцию связываться с рецепторами глубоко в легких. [9]

Анатомия дыхательной системы

Диагноз

Смертность от респираторных инфекций на миллион человек в 2012 году
  24-120
  121-151
  152-200
  201-244
  245-346
  347-445
  446-675
  676-866
  867-1,209
  1,210-2,090

Исследование функции легких (PFT) позволяет оценить и оценить дыхательные пути, функцию легких, а также определенные контрольные показатели для диагностики ряда инфекций дыхательных путей. [10] Такие методы, как методы разбавления газа и плетизмография, помогают определить функциональную остаточную емкость и общую емкость легких. [10] Чтобы выяснить, следует ли выполнять набор расширенных исследований функции легких, будут основываться на аномально высоких значениях в результатах предыдущих тестов. [10] Систематический обзор клинических испытаний 2014 года не поддерживает рутинное быстрое вирусное тестирование для снижения использования антибиотиков у детей в отделениях неотложной помощи. [11] Неясно, снижает ли быстрое вирусное тестирование в отделении неотложной помощи для детей с острыми лихорадочными респираторными инфекциями показатели использования антибиотиков, анализов крови или мочи . [11] Относительное снижение риска использования рентгенографии грудной клетки у детей, прошедших быстрое вирусное тестирование, составляет 77% по сравнению с контрольной группой. [11] В 2013 году исследователи разработали алкотестеры, которые могут быстро диагностировать инфекции легких. [12] [13]

Уход

Бактерии — это одноклеточные организмы, которые обитают на Земле и могут процветать в различных средах, включая организм человека. [14] Антибиотики — это лекарства, предназначенные для лечения бактериальных инфекций , требующих более серьезного курса лечения; применение антибиотиков не рекомендуется при распространенных бактериальных инфекциях, поскольку иммунная система сама справится с такими инфекциями. [15] Это лекарство неэффективно при лечении вирусных инфекций, таких как ангина , грипп , бронхит , синусит и распространенные инфекции дыхательных путей. [15] [16] Это связано с тем, что антибиотики были разработаны для воздействия на те особенности бактерий, которые отсутствуют у вирусов, и поэтому антибиотики неэффективны в качестве противовирусных средств . [17] [18]

CDC сообщил, что назначение антибиотиков является высоким; 47 миллионов рецептов в Соединенных Штатах в 2018 году были выписаны для инфекций, которые не требуют лечения антибиотиками. [19] Рекомендуется избегать использования антибиотиков, если только бактериальные инфекции не являются тяжелыми, заразными или имеют высокий риск дальнейших осложнений, если их не лечить. [20] Ненужное использование антибиотиков может увеличить количество устойчивых к антибиотикам инфекций, повлиять на пищеварительную систему , вызвать аллергические реакции и другие интенсивные побочные эффекты. [21] Исследование, опубликованное в JAMA , показало, что антибиотики узкого спектра действия, такие как амоксициллин, так же эффективны, как альтернативы широкого спектра действия для лечения острых инфекций дыхательных путей у детей, но имеют более низкий риск побочных эффектов. [22]

Профилактика

Несмотря на превосходную фильтрующую способность фильтрующих респираторов N95, измеренную in vitro, было опубликовано недостаточно клинических данных, чтобы определить, являются ли стандартные хирургические маски и фильтрующие респираторы N95 эквивалентными для профилактики респираторных инфекций у работников здравоохранения. [23]

Взрослые в отделениях интенсивной терапии (ОИТ) имеют более высокий риск получения ИРТ. [24] Комбинация местных и систематических антибиотиков, принимаемых профилактически, может предотвратить инфекцию и снизить общую смертность взрослых в ОИТ для взрослых пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в течение как минимум 48 часов, а местная антибиотикопрофилактика, вероятно, снижает респираторные инфекции, но не смертность. [24] Однако сочетание методов лечения не может исключить соответствующий вклад в системный компонент наблюдаемого снижения смертности. [24] Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать использование антибиотиков для предотвращения осложнений ИРТ неизвестной причины у детей в возрасте до 5 лет. [25] Высококачественные клинические исследования в форме рандомизированных контролируемых испытаний оценили эффективность витамина D, [26] другой обзор более низкого качества РКИ рассматривал эффективность иммуностимуляторов для профилактики инфекций дыхательных путей. [27] Несмотря на некоторую неопределенность из-за небольших размеров исследования, есть некоторые доказательства того, что упражнения могут уменьшить тяжесть симптомов, но не оказывают влияния на количество эпизодов или количество дней с симптомами на эпизод. [28]

Вирусы, вызывающие RTI, более заразны при очень высокой или низкой относительной влажности ; идеальная влажность для помещений составляет от 40 до 60%. Поэтому относительная влажность в этом диапазоне может помочь снизить риск аэрозольной передачи. [29]

Эпидемиология

Респираторные инфекции часто имеют ярко выраженные сезонные закономерности, при этом умеренный климат больше поражает их зимой . Несколько факторов объясняют зимние пики респираторных инфекций, включая условия окружающей среды и изменения в поведении человека. На вирусы, вызывающие респираторные инфекции, влияют условия окружающей среды, такие как относительная влажность и температура. Зимы в умеренном климате имеют более низкую относительную влажность, что, как известно, увеличивает передачу гриппа . [29]

Из вирусов, вызывающих респираторные инфекции у людей, большинство имеют сезонные колебания в распространенности. Грипп, человеческий ортопневмовирус (RSV) и человеческие коронавирусы более распространены зимой. Человеческий бокавирус и человеческий метапневмовирус встречаются круглый год, риновирусы (которые вызывают простуду ) встречаются в основном весной и осенью, а вирусы парагриппа человека имеют различные пики в зависимости от конкретного штамма. Энтеровирусы , за исключением риновирусов, имеют тенденцию достигать пика летом. [29]

Ссылки

  1. ^ Thapa S, Gokhale S, Sharma AL, Sapkota LB, Ansari S, Gautam R и др. (2017-10-01). «Нагрузка бактериальными патогенами верхних дыхательных путей у школьников Непала». BMJ Open Respiratory Research . 4 (1): e000203. doi : 10.1136/bmjresp-2017-000203 . PMC  5652512. PMID  29071076 .
  2. ^ "Верхние дыхательные пути: изображение медицинской энциклопедии MedlinePlus". medlineplus.gov . Получено 01.07.2022 .
  3. ^ Eccles MP, Grimshaw JM, Johnston M, Steen N, Pitts NB, Thomas R и др. (август 2007 г.). «Применение психологических теорий к клинической практике, основанной на фактических данных: выявление факторов, прогнозирующих лечение инфекций верхних дыхательных путей без антибиотиков». Implementation Science . 2 : 26. doi : 10.1186/1748-5908-2-26 . PMC 2042498. PMID  17683558 . 
  4. ^ Томас, Мика; Бомар, Пол А. (2023-06-26). «Инфекция верхних дыхательных путей». StatPearls . Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. PMID  30422556.
  5. ^ "Инфекция верхних дыхательных путей: симптомы, лечение и причины". www.medicalnewstoday.com . 2021-11-19 . Получено 2022-07-01 .
  6. ^ "Дыхательная система". myhealth.alberta.ca . Получено 2024-02-15 .
  7. ^ Биглхол, Роберт; Ирвин, Алек; Прентис, Томсон (2004). Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2004 г. — Изменение истории (PDF) . Всемирная организация здравоохранения . стр. 120–4. ISBN 92-4-156265-X. Архивировано из оригинала (PDF) 5 декабря 2004 г.
  8. ^ Дуайер, Софи (1 июня 2007 г.). «Обзор книги – Терапевтические рекомендации: антибиотики (версия 13)» (PDF) . Australian Prescriber . 30 (3): 73. doi : 10.18773/austprescr.2007.042 .
  9. ^ ван Риель Д., Мюнстер В.Дж., де Вит Э., Риммельцваан Г.Ф., Фушье Р.А., Остерхаус А.Д., Куикен Т. (апрель 2006 г.). «Прикрепление вируса H5N1 к нижним дыхательным путям». Наука . 312 (5772): 399. doi :10.1126/science.1125548. PMID  16556800. S2CID  33294327.
  10. ^ abc Zavorsky GS (март 2013). «Рост карбоксигемоглобина при повторных тестах на диффузионную способность легких». Respiratory Physiology & Neurobiology . 186 (1): 103–8. doi :10.1016/j.resp.2013.01.001. PMID  23333819. S2CID  2355039.
  11. ^ abc Doan Q, Enarson P, Kissoon N, Klassen TP, Johnson DW (сентябрь 2014 г.). «Быстрая вирусная диагностика острых лихорадочных респираторных заболеваний у детей в отделении неотложной помощи». База данных систематических обзоров Cochrane . 2014 (9): CD006452. doi :10.1002/14651858.CD006452.pub4. PMC 6718218. PMID  25222468 . 
  12. ^ «Дыхательный тест может обнаружить инфекции за считанные минуты». Scientific American . 11 января 2013 г. Получено 5 февраля 2013 г.
  13. ^ Zhu J, Bean HD, Wargo MJ, Leclair LW, Hill JE (март 2013 г.). «Обнаружение бактериальных инфекций легких: in vivo оценка in vitro летучих отпечатков пальцев». Journal of Breath Research . 7 (1): 016003. Bibcode : 2013JBR.....7a6003Z. doi : 10.1088/ 1752-7155 /7/1/016003. PMC 4114336. PMID  23307645. 
  14. ^ Национальный институт исследований генома человека (2024-01-05). "Бактерии". Genome.gov . Национальный институт здравоохранения . Получено 2024-01-08 .
  15. ^ ab Центры по контролю и профилактике заболеваний (2021-10-06). «Вопросы и ответы по использованию антибиотиков — что должен знать каждый». Министерство здравоохранения и социальных служб США . Получено 2024-01-08 .
  16. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2021-10-07). "Лечение распространенных заболеваний". Министерство здравоохранения и социальных служб США . Получено 2024-01-08 .
  17. ^ Национальная служба здравоохранения (2022-11-11). "Антибиотики – Применение". nhs.uk. Соединенное Королевство: Департамент здравоохранения и социального обеспечения . Получено 2024-01-08 .
  18. ^ Кент, Дэн (01.03.2019). «Антибиотики — когда их использовать и лечат ли они вирусы?». Вашингтон, округ Колумбия: Kaiser Permanente . Архивировано из оригинала 14.11.2020 . Получено 19.11.2020 .
  19. ^ Центры по контролю и профилактике заболеваний (2019). Использование антибиотиков в Соединенных Штатах, обновление 2018 года: прогресс и возможности (PDF) . Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США .
  20. ^ Национальная служба здравоохранения (2022-11-11). "Антибиотики – Обзор". nhs.uk. Соединенное Королевство: Департамент здравоохранения и социального обеспечения . Получено 2024-01-08 .
  21. ^ Национальная служба здравоохранения (2022-11-11). "Антибиотики – Побочные эффекты". nhs.uk. Соединенное Королевство: Департамент здравоохранения и социального обеспечения . Получено 2024-01-08 .
  22. ^ Gerber JS, Ross RK, Bryan M, Localio AR, Szymczak JE, Wasserman R и др. (декабрь 2017 г.). «Связь антибиотиков широкого и узкого спектра действия с неэффективностью лечения, нежелательными явлениями и качеством жизни у детей с острыми инфекциями дыхательных путей». JAMA . 318 (23): 2325–2336. doi :10.1001/jama.2017.18715. PMC 5820700 . PMID  29260224. 
  23. ^ Smith JD, MacDougall CC, Johnstone J, Copes RA, Schwartz B, Garber GE (май 2016 г.). «Эффективность респираторов N95 по сравнению с хирургическими масками в защите работников здравоохранения от острой респираторной инфекции: систематический обзор и метаанализ». CMAJ . 188 (8): 567–574. doi :10.1503/cmaj.150835. PMC 4868605 . PMID  26952529. 
  24. ^ abc Minozzi S, Pifferi S, Brazzi L, Pecoraro V, Montrucchio G, D'Amico R (январь 2021 г.). «Местная антибиотикопрофилактика для снижения инфекций дыхательных путей и смертности у взрослых, получающих искусственную вентиляцию легких». База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (1): CD000022. doi :10.1002/14651858.CD000022.pub4. PMC 8094382. PMID  33481250. 
  25. ^ Alves Galvão MG, Rocha Crispino Santos MA, Alves da Cunha AJ (февраль 2016 г.). «Антибиотики для профилактики гнойных осложнений недифференцированных острых респираторных инфекций у детей в возрасте до пяти лет». База данных систематических обзоров Cochrane . 2016 (2): CD007880. doi :10.1002/14651858.CD007880.pub3. PMC 10329867. PMID  26923064 . 
  26. ^ Мартино AR, Джоллифф DA, Хупер RL, Гринберг L, Алоя JF, Бергман P, и др. (февраль 2017 г.). «Добавки витамина D для профилактики острых инфекций дыхательных путей: систематический обзор и метаанализ данных отдельных участников». BMJ . 356 : i6583. doi : 10.1136/bmj.i6583 . PMC 5310969 . PMID  28202713. 
  27. ^ Del-Rio-Navarro BE, Espinosa Rosales F, Flenady V, Sienra-Monge JJ (октябрь 2006 г.). «Иммуностимуляторы для профилактики инфекций дыхательных путей у детей». База данных систематических обзоров Cochrane (4): CD004974. doi :10.1002/14651858.CD004974.pub2. PMID  17054227. S2CID  7024017.
  28. ^ Гранде, Антонио Хосе; Кеог, Джастин; Сильва, Вальтер; Скотт, Анна М. (2020-04-04). «Упражнения против отсутствия упражнений для возникновения, тяжести и продолжительности острых респираторных инфекций». База данных систематических обзоров Кокрейна . 2020 (4): CD010596. doi :10.1002/14651858.CD010596.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7127736. PMID 32246780  . 
  29. ^ abc Moriyama M, Hugentobler WJ, Iwasaki A (сентябрь 2020 г.). «Сезонность респираторных вирусных инфекций». Annual Review of Virology . 7 (1): 83–101. doi : 10.1146/annurev-virology-012420-022445 . PMID  32196426. S2CID  214601321.

Внешние ссылки