stringtranslate.com

Дизавтономия

Дизавтономия , вегетативная недостаточность или вегетативная дисфункция — это состояние, при котором вегетативная нервная система (ВНС) не работает должным образом. Это может повлиять на работу сердца , мочевого пузыря , кишечника , потовых желез , зрачков и кровеносных сосудов. Дизавтономия имеет множество причин, не все из которых можно классифицировать как нейропатические . [5] Ряд состояний может сопровождаться дизавтономией, например, болезнь Паркинсона , множественная системная атрофия , деменция с тельцами Леви , [6] синдромы Элерса-Данлоса , [7] аутоиммунная автономная ганглионопатия и автономная нейропатия , [8] ВИЧ/СПИД , [9] митохондриальная цитопатия , [10] чистая вегетативная недостаточность , аутизм и синдром постуральной ортостатической тахикардии .

Диагноз ставится путем функционального тестирования ВНС с акцентом на пораженную систему органов . Могут проводиться исследования для выявления основных процессов заболевания, которые могли привести к развитию симптомов или автономной нейропатии. Для многих симптомов, связанных с дисавтономией, доступно симптоматическое лечение , а некоторые болезненные процессы можно лечить напрямую. В зависимости от тяжести дисфункции дизавтономия может варьироваться от почти бессимптомной и преходящей до инвалидизирующей и/или опасной для жизни. [11]

Признаки и симптомы

Симптомы дизавтономии, многочисленные и сильно различающиеся у каждого человека, обусловлены неэффективными или несбалансированными эфферентными сигналами, посылаемыми через обе системы. [ нужна медицинская ссылка ] Симптомы у людей с дисавтономией включают:

Причины

Винкристин

Дизавтономия может быть обусловлена ​​наследственными или дегенеративными неврологическими заболеваниями (первичная дизавтономия) [5] или повреждением вегетативной нервной системы в результате приобретенного заболевания (вторичная дизавтономия). [1] [13] Наиболее распространенными причинами являются:

В симпатической нервной системе (СНС) преобладающая дизавтономия часто встречается наряду с фибромиалгией , синдромом хронической усталости , синдромом раздраженного кишечника и интерстициальным циститом , что повышает вероятность того, что такая дисавтономия может быть их общей группой, лежащей в основе патогенеза . [24]

Помимо того, что иногда тревога является симптомом дизавтономии, она может иногда физически проявляться симптомами, напоминающими вегетативную дисфункцию. [25] [26] [27] Тщательное исследование, исключающее физиологические причины, имеет решающее значение, но в тех случаях, когда проводятся соответствующие тесты и причины не обнаружены или симптомы не соответствуют каким-либо известным расстройствам, первичное тревожное расстройство возможно, но не должно предполагаться. [28] Для таких пациентов индекс тревожной чувствительности может иметь лучшую предсказательность тревожных расстройств, в то время как опросник тревоги Бека может ошибочно предполагать наличие тревоги у пациентов с дизавтономией. [29]

Митохондриальные цитопатии могут иметь вегетативную дисфункцию, проявляющуюся ортостатической непереносимостью , гиповентиляцией сна и аритмиями . [10] [30] [31]

Механизм

Вегетативная нервная система является компонентом периферической нервной системы и состоит из двух ветвей: симпатической нервной системы (СНС) и парасимпатической нервной системы (ПСНС). СНС контролирует более активные реакции, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и артериального давления. Например, PSNS замедляет частоту сердечных сокращений и способствует пищеварению. Симптомы обычно возникают в результате аномальных реакций симпатической или парасимпатической системы в зависимости от ситуации или окружающей среды. [5] [32] [22]

Диагностика

Маневр Вальсальвы

Диагностика дисавтономии зависит от общей функции трех вегетативных функций — кардиовагальной, адренергической и судомоторной. Диагноз должен как минимум включать измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа и после не менее трех минут стояния. Лучший способ поставить диагноз включает ряд тестов, в частности тест вегетативных рефлексов, тест на наклонном столе и тестирование судомоторной реакции ( ESC , QSART или терморегуляторный потовый тест). [33]

Дополнительные тесты и обследования для диагностики дисавтономии включают:

Тесты для выяснения причины дисавтономии могут включать:

Вегето-сосудистая дистония

В частности, в отечественной литературе [34] подтип дизавтономии, особенно поражающий сосудистую систему, получил название вегето-сосудистой дистонии. [35] Термин «вегетативный» отражает старое название вегетативной нервной системы: вегетативная нервная система . [ нужна цитата ]

Подобная форма этого расстройства исторически наблюдалась в различных войнах, включая Крымскую войну и Гражданскую войну в США , а также среди британских войск, колонизировавших Индию . Это расстройство было названо в 1871 году американским врачом Джейкобом ДаКоста «синдромом раздраженного сердца» ( синдромом Да Косты ) . [36]

Управление

Антагонист H2 - рецепторов циметидин.

Лечение дизавтономии может быть затруднено; поскольку оно состоит из множества различных симптомов, для лечения отдельных симптоматических жалоб часто требуется комбинация медикаментозной терапии. В случае аутоиммунной нейропатии проводится лечение иммуномодулирующей терапией. Если причиной является сахарный диабет , важен контроль уровня глюкозы в крови . [1] Лечение может включать ингибиторы протонной помпы и антагонисты H2 - рецепторов , используемые при симптомах пищеварения, таких как кислотный рефлюкс . [37]

Для лечения мочеполовой автономной нейропатии препараты могут включать силденафил ( ингибитор гуанинмонофосфата фосфодиэстеразы 5-го типа). Для лечения гипергидроза можно использовать антихолинергические средства , такие как тригексифенидил или скополамин . В некоторых случаях также может быть использовано внутрикожное введение ботулотоксина типа А. [38]

Баллонная ангиопластика , процедура, называемая трансваскулярной вегетативной модуляцией , специально не одобрена в США для лечения вегетативной дисфункции. [39]

Прогноз

Прогноз дисавтономии зависит от нескольких факторов; люди с хронической прогрессирующей генерализованной дисавтономией на фоне дегенерации центральной нервной системы, такой как болезнь Паркинсона или множественная системная атрофия, обычно имеют худшие долгосрочные прогнозы. Дизавтономия может привести к летальному исходу из-за пневмонии , острой дыхательной недостаточности или внезапной остановки сердечно-легочной деятельности . [5] Симптомы вегетативной дисфункции, такие как ортостатическая гипотензия, гастропарез и вкусовая потливость , чаще выявляются у летальных исходов. [40]

Смотрите также

Рекомендации

  1. ^ abcdefghijklm «Клиническая картина автономной невропатии: история, физические данные, причины». emedicine.medscape.com . Проверено 21 февраля 2016 г.
  2. ^ ab «Информационная страница дисавтономии | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта» . www.ninds.nih.gov . Проверено 2 января 2018 г.
  3. ^ «Дизавтономия | Расстройства вегетативной нервной системы | MedlinePlus» . НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США . Проверено 2 января 2018 г.
  4. ^ abcdefghijkl [ нужен лучший источник ] «Автономная невропатия. Информация о AN. Пациенте | Пациенте». Информация о пациенте . Проверено 21 февраля 2016 г.
  5. ^ abcde "Дизавтономия". НИНДС. Архивировано из оригинала 2 декабря 2016 г. Проверено 3 апреля 2012 г.
  6. ^ аб Пальма Дж. А., Кауфманн Х (март 2018 г.). «Лечение вегетативной дисфункции при болезни Паркинсона и других синуклеинопатиях». Мов Дисорд (Обзор). 33 (3): 372–90. дои : 10.1002/mds.27344. ПМЦ 5844369 . ПМИД  29508455. 
  7. ^ Кастори М., Voermans NC (октябрь 2014 г.). «Неврологические проявления синдрома (ов) Элерса-Данлоса: обзор». Иранский журнал неврологии . 13 (4): 190–208. ПМК 4300794 . ПМИД  25632331. 
  8. ^ Имамура М, Мукаино А, Такамацу К, Цубои Х, Хигучи О, Накамура Х, Абэ С, Андо Ю, Мацуо Х, Накамура Т, Сумида Т, Каваками А, Накане С (февраль 2020 г.). «Антитела к ганглионным рецепторам ацетилхолина и вегетативная дисфункция при аутоиммунных ревматических заболеваниях». Int J Mol Sci (обзор). 21 (4): 1332. doi : 10.3390/ijms21041332 . ПМЦ 7073227 . ПМИД  32079137. 
  9. ^ McIntosh RC (август 2016 г.). «Метаанализ ВИЧ и вариабельности сердечного ритма в эпоху антиретровирусной терапии». Клин Аутон Рес (Обзор). 26 (4): 287–94. дои : 10.1007/s10286-016-0366-6. PMID  27395409. S2CID  20256879.
  10. ^ аб Канджвал К., Карабин Б., Канджвал Ю., Саид Б., Грабб Б.П. (октябрь 2010 г.). «Вегетативная дисфункция, проявляющаяся как ортостатическая непереносимость у пациентов, страдающих митохондриальной цитопатией». Клиническая кардиология . 33 (10): 626–629. дои : 10.1002/clc.20805. ISSN  1932-8737. ПМК 6653231 . ПМИД  20960537. 
  11. ^ Йодис В., Кимпински К., Вернино С., Сандрони П., Фили Р.Д., Лоу Пенсильвания (июнь 2009 г.). «Эффективность иммунотерапии при серопозитивной и серонегативной предполагаемой аутоиммунной автономной ганглиопатии». Неврология . 72 (23): 2002–8. дои : 10.1212/WNL.0b013e3181a92b52. ПМЦ 2837591 . ПМИД  19506222. 
  12. ^ abcdefghi Энциклопедия MedlinePlus : Автономная невропатия
  13. ^ Кирк К.А., Шойхет М., Чон Дж.Х., Тайлер-Кабара ЕС, Хендерсон М.Дж., Белл М.Дж., Финк Э.Л. (август 2012 г.). «Дизавтономия после черепно-мозговой травмы у детей». Медицина развития и детская неврология . 54 (8): 759–64. дои : 10.1111/j.1469-8749.2012.04322.x. ПМЦ 3393822 . ПМИД  22712762. 
  14. ^ Дэвис К., Нг В (2021). «Дисфункция вегетативной нервной системы при первичном синдроме Шегрена». Границы в иммунологии . 12 . дои : 10.3389/fimmu.2021.702505 . ПМЦ 8350514 . ПМИД  34381453. 
  15. ^ Имрих Р., Алевизос И., Бебрис Л., Гольдштейн Д.С., Холмс К.С., Иллей Г.Г., Николов Н.П. (2015). «Преобладающая железистая холинергическая дисавтономия у пациентов с первичным синдромом Шегрена». Артрит и ревматология (Хобокен, Нью-Джерси) . 67 (5): 1345–1352. дои :10.1002/арт.39044. ПМЦ 4414824 . ПМИД  25622919. 
  16. ^ «Дизавтономия: сбои в автоматических функциях вашего тела».
  17. ^ «Дизавтономия у Шегрена». 26 октября 2023 г.
  18. ^ Де Ванделе I, Ромбо Л., Лейберт Л., Ван де Борн П., Де Бакер Т., Малфейт Ф., Де Паепе А., Колдерс П. (август 2014 г.). «Дизавтономия и ее основные механизмы при гипермобильном типе синдрома Элерса-Данлоса». Семинары по артриту и ревматизму . 44 (1): 93–100. дои : 10.1016/j.semarthrit.2013.12.006. ПМИД  24507822.
  19. ^ Паливал В.К., Гарг РК, Гупта А., Теджан Н. (2020). «Нейромышечные проявления у пациентов с COVID-19». Неврологические науки . 41 (11): 3039–3056. дои : 10.1007/s10072-020-04708-8. ПМЦ 7491599 . ПМИД  32935156. 
  20. ^ Астин Р., Банерджи А., Холл CN (2023). «Длительный COVID: механизмы, факторы риска и восстановление». Экспериментальная физиология . 108 (1): 12–27. дои : 10.1113/EP090802. ПМИД  36412084.
  21. ^ «Паранеопластические синдромы нервной системы». Клиника Майо . Проверено 13 сентября 2016 г.
  22. ^ abcd Acob, Лори Мэй Иветт. (2021). Дисфункция вегетативной нервной системы – сотрясение мозга. Получено 21 сентября 2021 г. с https://www.concussionalliance.org/autonomic-nervous-system-dysfunction.
  23. ^ Айба Ю, Сакакибара Р, Татено Ф, Симидзу Н (май 2021 г.). «Ортостатическая гипотензия, возможно, вызванная винкристином». Неврология и клиническая неврология . 9 (4): 365–366. дои : 10.1111/ncn3.12517. S2CID  235628396.
  24. ^ Мартинес-Мартинес Л.А., Мора Т., Варгас А., Фуэнтес-Иньестра М., Мартинес-Лавин М. (апрель 2014 г.). «Дисфункция симпатической нервной системы при фибромиалгии, синдроме хронической усталости, синдроме раздраженного кишечника и интерстициальном цистите: обзор исследований случай-контроль». Журнал клинической ревматологии . 20 (3): 146–50. дои : 10.1097/RHU.0000000000000089. PMID  24662556. S2CID  23799955.
  25. ^ Солиман К., Стурман С., Саркар ПК, Майкл А. (2010). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии (СПОТ): диагностическая дилемма». Британский журнал кардиологии . 17 (1): 36–9.
  26. ^ Акерман К., ДиМартини А.Ф. (2015). Психосоматическая медицина. Издательство Оксфордского университета, Инкорпорейтед. ISBN 9780199329311.
  27. ^ Карр А., МакНалти М. (31 марта 2016 г.). Справочник по клинической психологии взрослых: практический подход, основанный на фактических данных. Рутледж. ISBN 9781317576143.
  28. ^ Тасман А., Кей Дж., First MB, Либерман Дж.А., Риба М. (30 марта 2015 г.). Психиатрия, 2 тома. Джон Уайли и сыновья. ISBN 9781118845479.
  29. ^ Радж В., Хаман К.Л., Радж С.Р., Бирн Д., Блейкли Р.Д., Бьяджиони И., Робертсон Д., Шелтон Р.К. (март 2009 г.). «Психиатрический профиль и дефицит внимания при синдроме постуральной тахикардии». Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии . 80 (3): 339–44. дои : 10.1136/jnnp.2008.144360. ПМЦ 2758320 . ПМИД  18977825. 
  30. ^ Эмануэль Х, Альстром К, Митчелл С, Макбет К, Ядав А, Ория КФ, Да Коста С, Старк Дж. М., Москера Р. А., Джон С (01 апреля 2021 г.). «Сердечные аритмии, связанные с режимом поддержки давления с гарантированным объемом, у пациента с вегетативной дисфункцией и митохондриальным заболеванием». Журнал клинической медицины сна . 17 (4): 853–857. дои : 10.5664/jcsm.9024. ISSN  1550-9397. ПМК 8020692 . ПМИД  33231166. 
  31. ^ Парих С., Гупта А. (март 2013 г.). «Вегетативная дисфункция при эпилепсии и митохондриальных заболеваниях». Семинары по детской неврологии . 20 (1): 31–34. дои : 10.1016/j.spen.2013.01.003. ISSN  1558-0776. ПМИД  23465772.
  32. ^ «Автономная нервная система - Национальная медицинская библиотека». ПабМед Здоровье . Национальный центр биотехнологической информации . Проверено 21 февраля 2016 г.
  33. ^ abcdefghi Мустафа Х.И., Фессель Дж.П., Барвайз Дж., Шеннон Дж.Р., Радж С.Р., Дидрих А., Бьяджиони I, Робертсон Д. (январь 2012 г.). «Дизавтономия: периоперационные последствия». Анестезиология . 116 (1): 205–15. doi : 10.1097/ALN.0b013e31823db712. ПМК 3296831 . ПМИД  22143168. 
  34. ^ Логановский К (1999). «Вегето-сосудистая дистония и остеоалгетический синдром или синдром хронической усталости как характерное последствие радиоэкологической катастрофы». Журнал синдрома хронической усталости . 7 (3): 3–16. дои : 10.1300/J092v07n03_02.
  35. ^ Иванова Е.С., Мухарлямов Ф.И., Разумов А.Н., Уянаева А.И. (2008). «Современные корригирующие и диагностические технологии в медицинской реабилитации больных вегетососудистой дистонией». Вопросы Курортологии, Физиотерапии, И Лечебной Физической Культуры (1): 4–7. ПМИД  18376477.
  36. ^ Холстед М (01 января 2018 г.). «Синдром постуральной ортостатической тахикардии: анализ межкультурных исследований, исторических исследований и рассказов пациентов о диагностическом опыте». Старшие дипломные работы и проекты .
  37. ^ «Блокаторы H2. Снижение желудочной кислоты с помощью блокаторов H2. | Пациент». Пациент . Проверено 21 февраля 2016 г.
  38. ^ «Диабетическая автономная невропатия».
  39. ^ «Предупреждения о безопасности для медицинских продуктов для человека — устройства для баллонной ангиопластики для лечения вегетативной дисфункции: Сообщение о безопасности FDA — обеспокоенность FDA по поводу экспериментальных процедур» . FDA.gov . Проверено 5 декабря 2020 г.
  40. ^ Виник А.И., Мазер Р.Э., Митчелл Б.Д., Фриман Р. (май 2003 г.). «Диабетическая автономная нейропатия». Уход при диабете . 26 (5): 1553–79. дои : 10.2337/diacare.26.5.1553 . ПМИД  12716821.

дальнейшее чтение

У Схолии есть профиль дисавтономии (Дизавтономия).