stringtranslate.com

Сенсорная нервная система

Зрительная система и соматосенсорная система активны даже в состоянии покоя при фМРТ.
Активация и реакция сенсорной нервной системы

Сенсорная нервная система – это часть нервной системы , отвечающая за обработку сенсорной информации. Сенсорная система состоит из сенсорных нейронов (включая сенсорные рецепторные клетки), нервных путей и частей мозга, участвующих в сенсорном восприятии и интероцепции . Общепризнанными сенсорными системами являются органы зрения , слуха , осязания , вкуса , обоняния , равновесия и висцеральных ощущений. Органы чувств — это преобразователи , которые преобразуют данные из внешнего физического мира в сферу разума, где люди интерпретируют информацию, создавая свое восприятие окружающего мира. [1]

Рецептивное поле — это область тела или окружающей среды, на которую реагируют рецепторный орган и рецепторные клетки. Например, та часть мира, которую может видеть глаз, — это его рецептивное поле; Свет, который может видеть каждая палочка или колбочка , является ее восприимчивым полем. [2] Рецептивные поля были идентифицированы для зрительной системы , слуховой системы и соматосенсорной системы .

Чувства и рецепторы

Хотя среди неврологов существуют споры относительно конкретного количества чувств из-за различных определений того, что представляет собой чувство , Гаутама Будда и Аристотель классифицировали пять «традиционных» человеческих чувств, которые стали общепринятыми: осязание , вкус , обоняние , зрение и слух . Другие чувства, которые хорошо воспринимаются большинством млекопитающих, включая человека, включают боль , равновесие , кинестезию и температуру . Кроме того, было показано, что некоторые животные, кроме человека, обладают альтернативными чувствами, включая магниторецепцию и электрорецепцию . [3]

Рецепторы

Инициализация ощущений происходит в результате реакции конкретного рецептора на физический стимул. Рецепторы, которые реагируют на стимул и инициируют процесс ощущения, обычно подразделяются на четыре отдельные категории: хеморецепторы , фоторецепторы , механорецепторы и терморецепторы . Все рецепторы получают различные физические стимулы и преобразуют сигнал в электрический потенциал действия . Затем этот потенциал действия перемещается по афферентным нейронам в определенные области мозга, где он обрабатывается и интерпретируется. [4]

Хеморецепторы

Хеморецепторы, или хемосенсоры, обнаруживают определенные химические стимулы и преобразуют этот сигнал в электрический потенциал действия. Двумя основными типами хеморецепторов являются:

  1. Дистанционные хеморецепторы являются неотъемлемой частью получения стимулов в виде газов в обонятельной системе как через нейроны обонятельных рецепторов, так и через нейроны вомероназального органа .
  2. К прямым хеморецепторам, которые обнаруживают стимулы в жидкостях , относятся вкусовые рецепторы вкусовой системы , а также рецепторы в тельцах аорты , которые обнаруживают изменения концентрации кислорода . [5]

Фоторецепторы

Фоторецепторы представляют собой нейронные клетки и представляют собой специализированные единицы, играющие основную роль в инициировании функции зрения. Фоторецепторы — это светочувствительные клетки, улавливающие свет различной длины. Различные типы фоторецепторов способны реагировать на различные длины волн света в зависимости от цвета и преобразовывать их в электрические сигналы. [6] [7]  Фоторецепторы способны к фототрансдукции — процессу, который преобразует свет ( электромагнитное излучение ), помимо других видов энергии , в мембранный потенциал . В этих клетках имеется пять отсеков. Каждый отсек соответствует различиям в функциях и структуре. Первый отсек — это внешний сегмент (ОС), где он отвечает за захват света и его преобразование. Второй отсек — внутренний сегмент (IS), который включает необходимые органеллы, участвующие в клеточном метаболизме и биосинтезе. В основном к этим органеллам относятся митохондрии, аппарат Гольджи и эндоплазматическая сеть, а также другие. Третий отсек — соединительная ресничка (СС). Как следует из названия, CC работает над соединением регионов OS и IS вместе с целью транспортировки необходимых белков. Четвертый отсек содержит ядро ​​и является продолжением IS-области, известной как ядерная область. Наконец, пятый отсек — это синаптическая область, где он действует как конечный терминал для сигнала, состоящий из синаптических пузырьков. В этой области нейротрансмиттер глутамат передается от клетки к вторичным нейронам. [8] [9] Три основных типа фоторецепторов: колбочки — фоторецепторы, которые существенно реагируют на цвет . У людей три различных типа колбочек соответствуют первичной реакции на короткие волны (синий), средние волны (зеленые) и длинные волны (желтый/красный). [10] Палочки — это фоторецепторы, которые очень чувствительны к интенсивности света, что позволяет видеть при тусклом освещении. Концентрация и соотношение палочек и колбочек сильно коррелируют с тем, ведет ли животное дневной или ночной образ жизни . У человека количество палочек превышает количество колбочек примерно в 20:1, тогда как у ночных животных, таких как неясыть , это соотношение приближается к 1000:1. [10] Ганглиозные клетки находятся в мозговом веществе надпочечников и сетчатке , где они участвуют в симпатической реакции . Считается, что из примерно 1,3 миллиона ганглиозных клеток, присутствующих в сетчатке, 1-2% являются светочувствительными ганглиями . [11]Эти светочувствительные ганглии играют роль в сознательном зрении у некоторых животных [12] и, как полагают, делают то же самое у людей. [13]

Механорецепторы

Механорецепторы — это сенсорные рецепторы, которые реагируют на механические силы, такие как давление или искажение . [14] Хотя механорецепторы присутствуют в волосковых клетках и играют важную роль в вестибулярной и слуховой системах , большинство механорецепторов находятся на коже и сгруппированы в четыре категории:

  1. Медленно адаптирующиеся рецепторы 1-го типа имеют небольшие рецептивные поля и реагируют на статическую стимуляцию. Эти рецепторы в основном используются в ощущениях формы и шероховатости .
  2. Медленно адаптирующиеся рецепторы 2-го типа имеют большие рецептивные поля и реагируют на растяжение. Подобно типу 1, они вызывают устойчивую реакцию на продолжительные стимулы.
  3. Быстро адаптирующиеся рецепторы имеют небольшие рецептивные поля и лежат в основе восприятия скольжения.
  4. Пачинианские рецепторы имеют большие рецептивные поля и являются преобладающими рецепторами высокочастотных вибраций.

Терморецепторы

Терморецепторы – это сенсорные рецепторы, которые реагируют на изменение температуры . Хотя механизмы действия этих рецепторов неясны, недавние открытия показали, что у млекопитающих есть как минимум два различных типа терморецепторов: [15] [ проверка не удалась ]

  1. Концевая луковица Краузе или бульбовидное тельце определяет температуру выше температуры тела.
  2. Орган Руффини определяет температуру ниже температуры тела.

TRPV1 представляет собой активируемый нагреванием канал, который действует как небольшой термометр, обнаруживающий тепло в мембране, который начинает поляризацию нервного волокна при воздействии изменений температуры. В конечном итоге это позволяет нам определять температуру окружающей среды в теплом/горячем диапазоне. Точно так же молекулярный родственник TRPV1, TRPM8, представляет собой ионный канал, активируемый холодом, который реагирует на холод. И холодовые, и горячие рецепторы разделены отдельными субпопуляциями сенсорных нервных волокон, что показывает нам, что информация, поступающая в спинной мозг, изначально разделена. Каждый сенсорный рецептор имеет свою собственную «маркированную линию», передающую простое ощущение, испытываемое получателем. В конечном счете, каналы TRP действуют как термосенсоры, каналы, которые помогают нам обнаруживать изменения температуры окружающей среды. [16]

Ноцицепторы

Ноцицепторы реагируют на потенциально вредные стимулы, посылая сигналы в спинной и головной мозг. Этот процесс, называемый ноцицепцией , обычно вызывает ощущение боли . [17] Они обнаружены во внутренних органах, а также на поверхности тела. Ноцицепторы обнаруживают различные виды повреждающих стимулов или реальных повреждений. Те, которые реагируют только на повреждение тканей, известны как «спящие» или «молчащие» ноцицепторы.

  1. Тепловые ноцицепторы активируются ядовитым теплом или холодом при различных температурах.
  2. Механические ноцицепторы реагируют на избыточное давление или механическую деформацию.
  3. Химические ноцицепторы реагируют на широкий спектр химических веществ, некоторые из которых являются признаками повреждения тканей. Они участвуют в обнаружении некоторых специй в пище.

Сенсорная кора

Все стимулы , полученные перечисленными выше рецепторами , преобразуются в потенциал действия , который переносится по одному или нескольким афферентным нейронам к определенной области мозга. Хотя термин «сенсорная кора» часто неофициально используется для обозначения соматосенсорной коры , более точно этот термин относится к множеству областей мозга, в которые поступают сигналы для обработки. Что касается пяти традиционных чувств человека, это включает первичную и вторичную кору различных чувств : соматосенсорную кору, зрительную кору , слуховую кору , первичную обонятельную кору и вкусовую кору . [18] Другие модальности также имеют соответствующие сенсорные области коры, включая вестибулярную кору, отвечающую за чувство равновесия. [19]

Соматосенсорная кора

Первичная соматосенсорная кора , расположенная в теменной доле , является основной рецептивной областью осязания и проприоцепции в соматосенсорной системе . Эта кора далее делится на области Бродмана 1, 2 и 3. Область Бродмана 3 считается первичным обрабатывающим центром соматосенсорной коры, поскольку она получает значительно больше входных сигналов от таламуса , имеет нейроны, высокочувствительные к соматосенсорным стимулам и может вызывать соматические стимулы. ощущения посредством электростимуляции . Области 1 и 2 получают большую часть информации из области 3. Существуют также пути проприоцепции ( через мозжечок ) и двигательного контроля (через область Бродмана 4 ). См. также: S2 Вторичная соматосенсорная кора .

Человеческий глаз является первым элементом сенсорной системы : в данном случае зрением для зрительной системы .

Зрительная кора

К зрительной коре относятся первичная зрительная кора, обозначенная V1 или область Бродмана 17 , а также экстрастриарные зрительные области коры V2-V5. [20] Расположенный в затылочной доле V1 действует как основная ретрансляционная станция для зрительного ввода, передавая информацию по двум основным путям, называемым дорсальным и вентральным потоками . Спинной поток включает области V2 и V5 и используется для визуальной интерпретации «где» и «как». Вентральный поток включает области V2 и V4 и используется для интерпретации «что». [21] Увеличение активности , связанной с заданием , наблюдается в вентральной сети внимания после резких изменений сенсорных стимулов, [22] в начале и завершении блоков задач, [23] и в конце завершенного испытания. [24] [ актуально? ]

Человеческое ухо

Слуховая кора

Слуховая кора, расположенная в височной доле , является основной областью восприятия звуковой информации. Слуховая кора состоит из областей Бродмана 41 и 42, также известных как передняя поперечная височная область 41 и задняя поперечная височная область 42 соответственно. Обе области действуют одинаково и являются неотъемлемой частью приема и обработки сигналов, передаваемых от слуховых рецепторов .

Человеческий нос

Первичная обонятельная кора

Первичная обонятельная кора , расположенная в височной доле, является основной восприимчивой областью обоняния или запаха. Уникальной особенностью обонятельной и вкусовой систем, по крайней мере у млекопитающих , является реализация как периферических , так и центральных механизмов действия. [ необходимы разъяснения ] Периферические механизмы включают нейроны обонятельных рецепторов , которые передают химический сигнал по обонятельному нерву , который заканчивается в обонятельной луковице . Хеморецепторы в рецепторных нейронах, запускающие сигнальный каскад, представляют собой рецепторы, связанные с G-белком . Центральные механизмы включают конвергенцию аксонов обонятельного нерва в клубочки обонятельной луковицы, где сигнал затем передается в переднее обонятельное ядро , грушевидную кору , медиальную миндалину и энторинальную кору , которые составляют первичную обонятельную кору. кора.

В отличие от зрения и слуха обонятельные луковицы не являются поперечными полушариями; правая лампочка соединяется с правым полушарием, а левая лампочка соединяется с левым полушарием.

Человеческий язык

Вкусовая кора

Вкусовая кора является основной рецепторной зоной вкуса . Слово « вкус» используется в техническом смысле для обозначения ощущений, исходящих от вкусовых рецепторов на языке. Пять качеств вкуса, распознаваемые языком, включают кислинку, горечь, сладость, соленость и белковый вкус, называемый умами . Напротив, термин « вкус» относится к опыту, возникающему в результате интеграции вкуса с запахом и тактильной информацией. Вкусовая кора состоит из двух основных структур: передней островковой доли , расположенной на островковой доле , и лобной покрышки , расположенной на лобной доле . Подобно обонятельной коре, вкусовой путь действует как через периферические, так и через центральные механизмы. [ нужны разъяснения ] Периферические вкусовые рецепторы , расположенные на языке , мягком небе , глотке и пищеводе , передают полученный сигнал первичным сенсорным аксонам, где сигнал проецируется на ядро ​​одиночного тракта в продолговатом мозге или вкусовое ядро. комплекса одиночного пути. Затем сигнал передается в таламус , который, в свою очередь, проецирует сигнал на несколько областей неокортекса , включая вкусовую кору. [25]

На нервную обработку вкуса почти на каждом этапе обработки влияет сопутствующая соматосенсорная информация, поступающая с языка, то есть ощущения во рту . Запах, напротив, не сочетается со вкусом для создания вкуса до тех пор, пока не появятся более высокие области коры, такие как островковая доля и орбитофронтальная кора. [26]

Сенсорная система человека

Сенсорная система человека состоит из следующих подсистем:

  1. Зрительная система (Зрение)
  2. Слуховая система (Слух)
  3. Соматосенсорная система (прикосновение/температура/кинестезия/боль)
  4. Вкусовая система (Вкус)
  5. Обонятельная система (Обоняние)
  6. Вестибулярная система (Баланс)

Болезни

Год жизни с поправкой на инвалидность по заболеваниям органов чувств на 100 000 жителей в 2002 г. [27]
  нет данных
  менее 200
  200-400
  400-600
  600-800
  800-1000
  1000-1200
  1200-1400
  14:00-16:00
  16:00-18:00
  18.00-20.00
  20.00-23.00
  более 2300
  1. Амблиопия
  2. Анакузис
  3. Дальтонизм
  4. Глухота

Смотрите также

  1. Мультисенсорная интеграция
  2. Нейронная адаптация
  3. Нейронное кодирование
  4. Датчик
  5. Сенсорное увеличение
  6. Сенсорная нейробиология
  7. Сенсорные системы рыб

Состояние покоя

Большинство сенсорных систем имеют состояние покоя, то есть состояние, к которому сенсорная система переходит при отсутствии входных данных.

Это четко определено для линейной стационарной системы , входное пространство которой является векторным пространством и, следовательно, по определению имеет нулевую точку. Оно также четко определено для любой пассивной сенсорной системы, то есть системы, которая работает без входной мощности. Состояние покоя — это состояние, к которому система переходит при отсутствии входной мощности.

Оно не всегда четко определено для нелинейных, непассивных органов чувств, поскольку они не могут функционировать без входной энергии. Например, улитка не является пассивным органом, а активно вибрирует собственными сенсорными волосками, чтобы улучшить свою чувствительность. Это проявляется в виде отоакустической эмиссии в здоровых ушах и шума в ушах в патологических ушах. [28] Для улитки по-прежнему существует состояние покоя, поскольку существует четко определенный режим поступления мощности, которую она получает (энергия вибрации на барабанной перепонке), что дает однозначное определение «нулевой входной мощности».

Некоторые сенсорные системы могут иметь несколько состояний покоя в зависимости от своей истории, например , триггеры и магнитный материал с гистерезисом . Он также может адаптироваться к различным состояниям покоя. В полной темноте клетки сетчатки становятся чрезвычайно чувствительными, и возникает заметный « визуальный снег », вызванный беспорядочным срабатыванием клеток сетчатки без какого-либо воздействия света. При более ярком свете клетки сетчатки становятся гораздо менее чувствительными, что приводит к уменьшению зрительного шума. [29]

Состояние покоя менее четко определено, когда орган чувств может контролироваться другими системами, например, уши собаки, которые поворачиваются вперед или в стороны по команде мозга. Некоторые пауки могут использовать свои сети как большой орган осязания, словно тку себе кожу. Даже если в сеть ничего не попадает, голодные пауки могут увеличить натяжение нитей паутины, чтобы быстро отреагировать даже на обычно менее заметную и менее прибыльную добычу, такую ​​​​как мелкие плодовые мухи, создавая два разных «состояния покоя» для паутины. сеть. [30]

Вещи становятся совершенно неопределенными для системы, которая соединяет свой выход с собственным входом и, таким образом, постоянно движется без какого-либо внешнего входа. Ярким примером является мозг с его сетью в режиме по умолчанию .

Рекомендации

  1. ^ Кранц, Джон. «Ощущение ощущений и восприятия. Глава 1. Что такое ощущения и восприятие?» (PDF) . п. 1.6 . Проверено 16 мая 2013 г.
  2. ^ Колб, Брайан (2003). Уиншоу, Ян К. (ред.). Основы нейропсихологии человека (5-е изд.). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Worth Publishers. ISBN 0-7167-5300-6. ОСЛК  55617319.
  3. ^ Хофле, М.; Хаук, М.; Энгель, АК; Сеньковски, Д. (2010). «Обработка боли в мультисенсорной среде». Нейрофорум . 16 (2): 172. дои : 10.1007/s13295-010-0004-z . S2CID  20865665.
  4. ^ [1] Архивировано 12 января 2009 г., в Wayback Machine.
  5. ^ Сатир, П; Кристенсен, ST (2008). «Строение и функция ресничек млекопитающих». Гистохимия и клеточная биология . 129 (6): 687–693. дои : 10.1007/s00418-008-0416-9. ПМК 2386530 . ПМИД  18365235. 
  6. ^ «Фоторецепторы - обзор | Темы ScienceDirect» . www.sciencedirect.com . Проверено 25 января 2024 г.
  7. ^ Молдей, Роберт С.; Мориц, Орсон Л. (15 ноября 2015 г.). «Фоторецепторы с первого взгляда». Журнал клеточной науки . 128 (22): 4039–4045. дои : 10.1242/jcs.175687. ISSN  0021-9533. ПМЦ 4712787 . ПМИД  26574505. 
  8. ^ Винберг, Франс; Чен, Джинни; Кефалов, Владимир Дж. (ноябрь 2018 г.). «Регуляция гомеостаза кальция во внешних сегментах фоторецепторов палочек и колбочек». Прогресс в исследованиях сетчатки и глаз . 67 : 87–101. doi :10.1016/j.preteyeres.2018.06.001. ISSN  1350-9462. ПМК 6235702 . ПМИД  29883715. 
  9. ^ Малхотра, Химаншу; Барнс, Кассандра Л.; Калверт, Питер Д. (сентябрь 2021 г.). «Функциональная компартментализация фоторецепторных нейронов». Pflugers Archiv: Европейский физиологический журнал . 473 (9): 1493–1516. дои : 10.1007/s00424-021-02558-7. ISSN  0031-6768. ПМЦ 8690575 . ПМИД  33880652. 
  10. ^ ab "глаз, человек". Британская энциклопедия. Полный справочный комплект Британской энциклопедии. Чикаго: Британская энциклопедия, 2010.
  11. ^ Фостер, Р.Г.; Провенсио, И.; Хадсон, Д.; Фиске, С.; Грип, В.; Менакер, М. (1991). «Циркадный фоторецепция у мышей с дегенерацией сетчатки (rd/rd)». Журнал сравнительной физиологии А. 169 (1): 39–50. дои : 10.1007/BF00198171. PMID  1941717. S2CID  1124159.
  12. ^ Дженнифер Л. Экер; Оливия Н. Думитреску; Квун Ю. Вонг; Назия М. Алам; Ши-Гуо Чен; Тара Легейтс; Джордан М. Ренна; Глен Т. Пруски; Дэвид М. Берсон; Самер Хаттар (2010). «Меланопсин-экспрессирующие фоторецепторы ганглиозных клеток сетчатки: клеточное разнообразие и роль в образном зрении». Нейрон . 67 (1): 49–60. doi :10.1016/j.neuron.2010.05.023. ПМК 2904318 . ПМИД  20624591. 
  13. ^ Хоригучи, Х.; Винавер, Дж.; Догерти, РФ; Ванделл, бакалавр (2012). «Возвращение к трихромазии человека». Труды Национальной академии наук . 110 (3): E260–E269. дои : 10.1073/pnas.1214240110 . ISSN  0027-8424. ПМК 3549098 . ПМИД  23256158. 
  14. ^ Винтер, Р.; Харрар, В.; Гоздзик, М.; Харрис, ЛР (2008). «Относительное время активного и пассивного прикосновения. [Материалы]». Исследования мозга . 1242 : 54–58. doi :10.1016/j.brainres.2008.06.090. PMID  18634764. S2CID  11179917.
  15. ^ Кранц, Джон. Опыт ощущений и восприятия . Pearson Education, Limited, 2009. с. 12.3 [ постоянная мертвая ссылка ]
  16. ^ Юлиус, Дэвид. «Как перец и мята идентифицируют сенсорные рецепторы температуры и боли». iБиология . Проверено 12 мая 2020 г.
  17. ^ Шеррингтон К. Интегративное действие нервной системы. Оксфорд: Издательство Оксфордского университета; 1906.
  18. ^ Брини, Фейт Хикман (2009). Чувство мозга: наука о чувствах и о том, как мы обрабатываем окружающий мир . Нью-Йорк: Американская ассоциация менеджмента. ISBN 978-0-8144-1326-5. ОСЛК  457057287.
  19. ^ Брандт, Томас (2003), «Вестибулярная кора: ее расположение, функции и нарушения», Vertigo , Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer New York, стр. 219–231, doi : 10.1007/978-1-4757-3801- 8_13 , ISBN 978-0-387-40500-1
  20. ^ Маккифф, Ти Джей; Тонг, Ф. (2007). «Время принятия перцептивных решений для неоднозначных лицевых стимулов в вентральной зрительной коре человека. [Статья]». Кора головного мозга . 17 (3): 669–678. дои : 10.1093/cercor/bhk015 . ПМИД  16648454.
  21. ^ Хики, К.; Челацци, Л.; Теувес, Дж. (2010). «Награда меняет значимость человеческого зрения через переднюю поясную извилину. [Статья]». Журнал неврологии . 30 (33): 11096–11103. doi : 10.1523/jneurosci.1026-10.2010 . ПМК 6633486 . ПМИД  20720117. 
  22. ^ Даунар, Дж.; Кроули, AP; Микулис, диджей; Дав (2000). «мультимодальная корковая сеть для обнаружения изменений сенсорной среды». Природная неврология . 3 (3): 277–283. дои : 10.1038/72991. PMID  10700261. S2CID  8807081.
  23. ^ Фокс, доктор медицины; Снайдер, Аризона; Барч, Д.М.; Гуснард, Д.А.; Рэйхл, Мэн (2005). «Переходные реакции BOLD при переходах блоков». НейроИмидж . 28 (4): 956–966. doi :10.1016/j.neuroimage.2005.06.025. PMID  16043368. S2CID  8552739.
  24. ^ Шульман, Г.И.; Тэнси, AP; Кинкейд, М.; Петерсен, SE; МакЭвой, член парламента; Корбетта, М. (2002). «Реактивация сетей, задействованных в подготовительных состояниях». Кора головного мозга . 12 (6): 590–600. дои : 10.1093/cercor/12.6.590 . ПМИД  12003859.
  25. ^ Первес, Дейл и др. 2008. Нейронаука. Второе издание. Sinauer Associates Inc. Сандерленд, Массачусетс.
  26. ^ Малый, ДМ; Грин, Б.Г.; Мюррей, ММ; Уоллес, MT (2012), Предлагаемая модель модальности вкуса , PMID  22593893
  27. ^ «Оценки смертности и бремени болезней в государствах-членах ВОЗ в 2002 г.» (xls) . Всемирная организация здравоохранения . 2002.
  28. ^ Даллос, П. (1 декабря 1992 г.). «Активная улитка». Журнал неврологии . 12 (12): 4575–4585. doi : 10.1523/jneurosci.12-12-04575.1992. ISSN  0270-6474. ПМК 6575778 . ПМИД  1464757. 
  29. ^ Лафлин, SB (1989-09-01). «Роль сенсорной адаптации сетчатки». Журнал экспериментальной биологии . 146 (1): 39–62. дои : 10.1242/jeb.146.1.39. ISSN  1477-9145. ПМИД  2689569.
  30. ^ Джапьясу, Хилтон Ф.; Лаланд, Кевин Н. (07 февраля 2017 г.). «Расширенное познание паука». Познание животных . 20 (3): 375–395. дои : 10.1007/s10071-017-1069-7. ISSN  1435-9448. ПМЦ 5394149 . ПМИД  28176133. 

Внешние ссылки