В анатомии левая и правая общие сонные артерии ( каротиды ) ( англ. / kəˈrɒ tɪ d / [1] [2] ) — это артерии , снабжающие голову и шею насыщенной кислородом кровью ; На шее они разделяются, образуя наружную и внутреннюю сонные артерии . [3] [4]
Общие сонные артерии расположены на левой и правой сторонах тела. Эти артерии берут начало от разных артерий, но идут симметрично. Правая общая сонная артерия берет начало на шее от плечеголовного ствола ; слева от дуги аорты в грудной клетке. Они разделяются на наружную и внутреннюю сонные артерии у верхнего края щитовидного хряща , примерно на уровне четвертого шейного позвонка .
Левую общую сонную артерию можно представить состоящей из двух частей: грудной (грудной) части и шейной (шейной) части. Правая общая сонная артерия начинается на шее или вблизи нее и содержит лишь небольшую грудную часть. В биоинженерной литературе есть исследования, посвященные характеристике геометрической структуры общей сонной артерии как с качественной, так и с математической (количественной) точки зрения. [4]
Средний диаметр общих сонных артерий у взрослых мужчин и женщин составляет 6,5 мм и 6,1 мм соответственно. [5]
Только левая общая сонная артерия существенно присутствует в грудной клетке. Он начинается непосредственно от дуги аорты и проходит вверх через верхнее средостение до уровня левого грудино-ключичного сустава .
На грудном участке своего хода левая общая сонная артерия связана со следующими структурами: спереди она отделена от рукоятки грудины грудино - подъязычной и грудино -щитовидной мышцами, передними отделами левой плевры и легкого , левая плечеголовная вена и остатки тимуса ; сзади он лежит на трахее , пищеводе , левом возвратном гортанном нерве и грудном протоке .
Справа от него внизу находится брахиоцефальный ствол, а вверху — трахея, нижние щитовидные вены и остатки вилочковой железы; слева от него расположены левый блуждающий и диафрагмальный нервы , левая плевра и легкое. Левая подключичная артерия располагается сзади и несколько латеральнее ее.
Шейные части общих сонных артерий настолько похожи друг на друга, что одно описание применимо к обеим.
Каждый сосуд проходит косо вверх, сзади от грудино-ключичного сустава до уровня верхнего края щитовидного хряща, где разделяется.
В нижней части шеи две общие сонные артерии отделены друг от друга очень узким промежутком, в котором находится трахея; но в верхней части щитовидная железа , гортань и глотка разделяют две артерии.
Общая сонная артерия заключена в оболочку, известную как сонная оболочка , которая происходит от глубокой шейной фасции и охватывает также внутреннюю яремную вену и блуждающий нерв , вену, лежащую латеральнее артерии, и нерв между артерией и веной. , на плоскости позади обоих. При вскрытии оболочки видно, что каждая из этих трех структур имеет отдельный фиброзный покров.
Примерно на уровне четвертого шейного позвонка общая сонная артерия разделяется («раздваивается» в литературе) на внутреннюю сонную артерию (ВСА) и наружную сонную артерию (НСА). В то время как обе ветви идут вверх, внутренняя сонная артерия идет по более глубокому (более внутреннему) пути, в конечном итоге поднимаясь в череп, чтобы снабжать мозг мозг . Наружная сонная артерия проходит ближе к поверхности и отдает многочисленные ветви, кровоснабжающие шею и лицо.
В нижней части шеи общая сонная артерия расположена очень глубоко и покрыта покровами , поверхностной фасцией , платизмой , глубокой шейной фасцией , грудино -ключично-сосцевидной мышцей , грудино -подъязычной , грудино -щитовидной и подъязычной мышцами ; в верхней части своего хода он более поверхностен, прикрыт лишь покровами, поверхностной фасцией, платизмой, глубокой шейной фасцией и медиальным краем грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
Когда грудино-ключично-сосцевидная мышца оттягивается назад, артерия оказывается в треугольном пространстве, известном как сонный треугольник . Это пространство ограничено сзади грудино -ключично-сосцевидной мышцей , сверху шилоподъязычной мышцей и задним брюшком двубрюшной мышцы , снизу верхним брюшком подъязычной мышцы .
Эту часть артерии косо, от медиальной стороны к латеральной стороне, пересекает грудино-ключично-сосцевидная ветвь верхней щитовидной артерии ; ее также пересекают верхняя и средняя щитовидные вены (которые заканчиваются внутренней яремной веной ); Перед его влагалищем вниз спускается нисходящая ветвь подъязычного нерва , к этой нити присоединяются одна или две ветви от шейных нервов , пересекающих сосуд косо.
Иногда внутри влагалища находится нисходящая ветвь подъязычного нерва.
Верхняя щитовидная вена пересекает артерию вблизи ее окончания, а средняя щитовидная вена немного ниже уровня перстневидного хряща ; передняя яремная вена пересекает артерию чуть выше ключицы , но отделена от нее грудино-подъязычной и грудино-щитовидной веной .
Сзади артерия отделена от поперечных отростков шейных позвонков длинной мышцей шеи и длинной мышцей головы , причем между ней и мышцами вставлен симпатический ствол . Нижняя щитовидная артерия пересекает нижнюю часть сосуда.
Медиально он находится по отношению к пищеводу, трахеи и щитовидной железе (которая перекрывает его), при этом между ними располагаются нижняя щитовидная артерия и возвратный гортанный нерв ; выше, с гортанью и глоткой. Латеральнее артерии, внутри оболочки сонной артерии с общей сонной артерией, располагаются внутренняя яремная вена и блуждающий нерв .
В нижней части шеи, на правой стороне туловища, позади артерии косо пересекается правый возвратный гортанный нерв ; правая внутренняя яремная вена отходит от артерии. Однако с левой стороны левая внутренняя яремная вена приближается к нижней части артерии и часто перекрывает ее.
За углом бифуркации общей сонной артерии находится красновато-коричневое овальное тело, известное как сонное тело . По строению оно сходно с копчиковым телом , расположенным на срединной крестцовой артерии .
Взаимоотношения шейного отдела общей сонной артерии можно рассматривать в двух пунктах:
Главные сообщения за пределами черепа происходят между верхней и нижней щитовидными артериями, а также глубокой шейной артерией и нисходящей ветвью затылочной артерии ; позвоночная артерия занимает место внутренней сонной артерии в черепе.
Правая общая сонная артерия может возвышаться над уровнем верхнего края грудино-ключичного сустава ; такое изменение встречается примерно в 12 процентах случаев.
В других случаях артерия справа может возникать как отдельная ветвь от дуги аорты или совместно с левой сонной артерией.
Левая общая сонная артерия различается по своему происхождению больше, чем правая.
В большинстве аномальных случаев он возникает на плечеголовном стволе ; если эта артерия отсутствует, две сонные артерии обычно отходят одним стволом.
Редко соединяется с левой подключичной артерией , за исключением случаев транспозиции дуги аорты .
В большинстве аномальных случаев бифуркация происходит выше, чем обычно, артерия разделяется напротив или даже выше подъязычной кости ; реже — ниже, напротив середины гортани или нижнего края перстневидного хряща . По крайней мере, в одном зарегистрированном случае артерия имела длину всего 4 см и была разделена у корня шеи.
Очень редко общая сонная артерия поднимается вверх по шее без какого-либо подразделения, при этом наружная или внутренняя сонная артерия отсутствует; а в некоторых случаях было обнаружено отсутствие самой общей сонной артерии, а наружная и внутренняя сонные артерии отходят непосредственно от дуги аорты.
Эта особенность существовала в одних случаях с обеих сторон, в других — с одной стороны.
Общая сонная артерия обычно не дает ветвей до ее развилки, но иногда она дает начало верхней щитовидной артерии или ее гортанной ветви, восходящей глоточной артерии , нижней щитовидной артерии или, реже, позвоночной артерии .
Общая сонная артерия часто используется для измерения пульса [3] , особенно у пациентов, находящихся в состоянии шока и у которых отсутствует определяемый пульс на периферических артериях тела. Пульс измеряют путем пальпации артерии на глубине переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща.
По оценкам, наличие пульса на сонной артерии указывает на систолическое артериальное давление более 40 мм рт. ст., определяемое 50% процентилем. [6]
Каротидиния – синдром, характеризующийся болезненностью сонной артерии вблизи ее бифуркации.
Стеноз сонной артерии может возникнуть у пациентов с атеросклерозом .
Толщина интимы-медиа стенки сонной артерии является маркером субклинического атеросклероза, она увеличивается с возрастом и при длительном воздействии твердых частиц загрязнения воздуха . [7]
