Гомеопатия или гомеопатия — псевдонаучная [1] система альтернативной медицины . Она была задумана в 1796 году немецким врачом Самуэлем Ганеманом . Ее практикующие, называемые гомеопатами или врачами-гомеопатами, [2] верят, что вещество, вызывающее симптомы болезни у здоровых людей, может вылечить подобные симптомы у больных; эта доктрина называется similia similibus curentur , или «подобное лечит подобное». [3] Гомеопатические препараты называются лекарствами и изготавливаются с использованием гомеопатического разведения . В этом процессе выбранное вещество многократно разбавляется до тех пор, пока конечный продукт не станет химически неотличим от разбавителя . Часто можно ожидать, что в продукте не останется ни одной молекулы исходного вещества. [4] Между каждым разбавлением гомеопаты могут ударять и/или встряхивать продукт, утверждая, что это заставляет разбавитель «запоминать» исходное вещество после его удаления. Практикующие врачи утверждают, что такие препараты при пероральном приеме могут лечить или излечивать болезни. [5]
Все соответствующие научные знания о физике, химии, биохимии и биологии противоречат гомеопатии. [6] Гомеопатические средства, как правило, биохимически инертны и не оказывают никакого воздействия на какие-либо известные заболевания. [7] [8] [9] Его теория болезней, сосредоточенная вокруг принципов, которые Ганеман назвал миазмами, несовместима с последующей идентификацией вирусов и бактерий как причин болезней . Были проведены клинические испытания, которые в целом не продемонстрировали объективного эффекта от гомеопатических препаратов. [10] [11] [12] : 206 [13] Фундаментальная неправдоподобность гомеопатии, а также отсутствие доказуемой эффективности привели к тому, что в научных и медицинских сообществах она была охарактеризована как шарлатанство и мошенничество . [14] [15] [16]
Гомеопатия достигла наибольшей популярности в 19 веке. Она была представлена в Соединенных Штатах в 1825 году, а первая американская гомеопатическая школа открылась в 1835 году. На протяжении 19 века в Европе и Соединенных Штатах появились десятки гомеопатических учреждений. В этот период гомеопатия смогла показаться относительно успешной, поскольку другие формы лечения могли быть вредными и неэффективными. К концу века практика начала угасать, и последняя исключительно гомеопатическая медицинская школа в Соединенных Штатах закрылась в 1920 году. В 1970-х годах гомеопатия значительно вернулась, и продажи некоторых гомеопатических продуктов увеличились в десять раз. Эта тенденция соответствовала подъему движения New Age и может быть отчасти связана с хемофобией , иррациональным отвращением к синтетическим химикатам, и более длительными консультациями, которые предоставляли гомеопаты.
В 21 веке ряд метаанализов показал, что терапевтические заявления гомеопатии не имеют научного обоснования. В результате национальные и международные органы рекомендовали прекратить государственное финансирование гомеопатии в здравоохранении. Национальные органы Австралии, Великобритании, Швейцарии и Франции, а также Научный консультативный совет европейских академий и Российская академия наук пришли к выводу, что гомеопатия неэффективна, и рекомендовали не допускать дальнейшего финансирования этой практики. [17] [18] [19] [20] Национальная служба здравоохранения Англии больше не финансирует гомеопатические средства и обратилась в Департамент здравоохранения с просьбой добавить гомеопатические средства в список запрещенных рецептурных препаратов. [21] [22] [23] Франция прекратила финансирование в 2021 году, [24] [25] в то время как Испания также объявила о мерах по запрету гомеопатии и других псевдотерапевтических методов в медицинских центрах. [26]
Гомеопатия была создана в 1796 году Самуэлем Ганеманом . [27] Ганеман отверг общепринятую медицину конца 18 века как нерациональную и нецелесообразную, поскольку она была в значительной степени неэффективной и часто вредной. [28] [29] Он выступал за использование отдельных лекарств в более низких дозах и пропагандировал нематериальный, виталистический взгляд на то, как функционируют живые организмы. [30] Термин гомеопатия был придуман Ганеманом и впервые появился в печати в 1807 году. [31] Он также придумал выражение « аллопатическая медицина », которое использовалось для уничижительного обозначения традиционной западной медицины. [32]
Ганеман задумал гомеопатию, переводя медицинский трактат шотландского врача и химика Уильяма Каллена на немецкий язык. Будучи скептически настроенным к теории Каллена о том, что хинное дерево лечит малярию , потому что оно горькое, Ганеман специально принял немного коры, чтобы исследовать, что произойдет. Он испытал лихорадку, озноб и боль в суставах : симптомы, похожие на симптомы самой малярии. Из этого Ганеман пришел к убеждению, что все эффективные лекарства вызывают у здоровых людей симптомы, похожие на симптомы болезней, которые они лечат. [33] Это привело к названию «гомеопатия» , которое происходит от греческого ‹See Tfd› : ὅμοιος hómoios , «подобный» и πάθος páthos , «страдание». [34]
Доктрина о том, что эффективны те лекарства, которые вызывают симптомы, похожие на симптомы, вызванные болезнями, которые они лечат, называемая «законом подобия», была выражена Ганеманом латинской фразой similia similibus curentur , или «подобное лечит подобное». [3] Закон подобия Ганемана не доказан и не вытекает из научного метода . [35] Отчет о последствиях употребления в пищу коры хинного дерева, отмеченный Оливером Венделлом Холмсом , опубликованный в 1861 году, не смог воспроизвести симптомы, о которых сообщал Ганеман. [36] : 128 Последующие научные работы показали, что хинное дерево лечит малярию, поскольку оно содержит хинин , который убивает паразита Plasmodium falciparum , вызывающего болезнь; механизм действия не связан с идеями Ганемана. [37]
Ганеман начал проверять, какие эффекты могут оказывать различные вещества на людей, процедура, позже названная «гомеопатическим прувингом». Эти тесты требовали, чтобы субъекты проверяли эффекты приема веществ, записывая все свои симптомы, а также сопутствующие условия, при которых они появлялись. [38] Он опубликовал коллекцию прувингов в 1805 году, а вторая коллекция из 65 препаратов появилась в его книге Materia Medica Pura (1810). [39]
Поскольку Ганеман считал, что большие дозы лекарств, вызывающих подобные симптомы, только усугубят болезнь, он выступал за экстремальные разведения. Была разработана техника для приготовления разведений, которая, как утверждал Ганеман, сохраняла терапевтические свойства вещества, устраняя его вредные эффекты. [40] Ганеман считал, что этот процесс усиливает «духоподобные лечебные силы сырых веществ». [41] Он собрал и опубликовал обзор своей новой медицинской системы в своей книге « Органон врачебного искусства» (1810), шестое издание которой было опубликовано в 1921 году, и гомеопаты используют ее до сих пор. [42]
В « Органоне » Ганеман ввел понятие «миазмов» как «инфекционных принципов», лежащих в основе хронических заболеваний [43] и как «особых болезненных расстройств жизненной силы». [44] Ганеман связывал каждый миазм с определенными заболеваниями и считал, что первоначальное воздействие миазмов вызывает местные симптомы, такие как кожные или венерические заболевания. Он утверждал, что если эти симптомы подавляются лекарствами, причина становится глубже и начинает проявляться в виде заболеваний внутренних органов. [45] Гомеопатия утверждает, что лечение болезней путем прямого облегчения их симптомов , как это иногда делается в традиционной медицине, неэффективно, поскольку все «болезни обычно можно проследить до некоторой скрытой, глубоко укоренившейся, хронической или наследственной тенденции». [46] Основной вмененный миазм все еще остается, и глубоко укоренившиеся недуги можно исправить, только устранив более глубокое нарушение жизненной силы. [47]
Гипотезы Ганемана о миазмах первоначально представляли только три местных симптома: псора (зуд), сифилис (венерическое заболевание) или сикоз (заболевание бородавок). [48] Из них наиболее важным был псора , описанный как связанный с любыми зудящими заболеваниями кожи и, как утверждалось, являющийся основой многих дальнейших болезненных состояний. Ганеман считал, что он является причиной таких заболеваний, как эпилепсия , рак , желтуха , глухота и катаракта . [49] Со времен Ганемана были предложены другие миазмы, некоторые из которых заменили болезни, ранее приписываемые псоре, включая туберкулез и раковые миазмы. [45]
Теория миазмов Ганемана остается спорной и противоречивой в гомеопатии даже в наше время. Теория миазмов была подвергнута критике как объяснение, разработанное для сохранения системы гомеопатии перед лицом неудач лечения, и за то, что она неадекватна для охвата многих сотен видов заболеваний, а также за то, что она не объясняет предрасположенности к болезням, а также генетику , факторы окружающей среды и уникальную историю болезни каждого пациента. [12] : 148–9
Гомеопатия достигла наибольшей популярности в 19 веке. Она была представлена в Соединенных Штатах в 1825 году Гансом Бирчем Грэмом, учеником Ганемана. [50] Первая гомеопатическая школа в Соединенных Штатах открылась в 1835 году, а Американский институт гомеопатии был основан в 1844 году. На протяжении 19 века в Европе и Соединенных Штатах появились десятки гомеопатических учреждений, [51] а к 1900 году в Соединенных Штатах было 22 гомеопатических колледжа и 15 000 практикующих врачей. [52]
Поскольку медицинская практика того времени опиралась на методы лечения, которые часто были неэффективными и вредными, у пациентов гомеопатов часто были лучшие результаты, чем у тех, кого лечили врачи. [53] Хотя гомеопатические препараты неэффективны, они редко бывают вредными, поэтому пользователи с меньшей вероятностью пострадают от лечения, которое, как предполагается, должно им помочь. [42] Относительный успех гомеопатии в 19 веке, возможно, привел к отказу от неэффективных и вредных методов лечения кровопускания и очищения и начал движение к более эффективной, научно обоснованной медицине . [54] Одной из причин растущей популярности гомеопатии был ее очевидный успех в лечении людей, страдающих от эпидемий инфекционных заболеваний. [55] Во время эпидемий 19 века таких болезней, как холера , уровень смертности в гомеопатических больницах часто был ниже, чем в обычных больницах, где методы лечения, используемые в то время, часто были вредными и мало или совсем не помогали бороться с болезнями. [56]
Даже во время роста своей популярности гомеопатия подвергалась критике со стороны ученых и врачей. Сэр Джон Форбс , врач королевы Виктории , сказал в 1843 году, что чрезвычайно малые дозы гомеопатии регулярно высмеивались как бесполезные и считались «оскорблением человеческого разума». [57] Джеймс Янг Симпсон сказал в 1853 году о сильно разбавленных препаратах: «Нет яда, каким бы сильным или мощным он ни был, миллиардная или дециллионная часть которого в наименьшей степени не подействовала бы на человека или не навредила бы мухе». [58] Американский врач и писатель девятнадцатого века Оливер Уэнделл Холмс также был ярым критиком гомеопатии и опубликовал эссе под названием «Гомеопатия и родственные ей заблуждения » (1842). [36] Члены Французского гомеопатического общества заметили в 1867 году, что некоторые ведущие гомеопаты Европы не только отказались от практики назначения бесконечно малых доз, но и больше не защищали ее. [59] Последняя школа в Соединенных Штатах, где преподавали исключительно гомеопатию, закрылась в 1920 году. [42]
По словам ученых Пола У. Уншульда и Эдзарда Эрнста , нацистский режим в Германии увлекался гомеопатией и тратил большие суммы денег на исследование ее механизмов, но так и не получил положительного результата. [60] Уншульд также утверждает, что гомеопатия впоследствии так и не укоренилась в Соединенных Штатах , но осталась более глубоко укорененной в европейском мышлении. [61] В Соединенных Штатах Закон о пищевых продуктах, лекарствах и косметике 1938 года (спонсируемый Роял Коуплендом , сенатором от Нью-Йорка и врачом-гомеопатом) признал гомеопатические препараты лекарствами. В 1950-х годах в США было всего 75 исключительно гомеопатических практиков. [62] К середине-концу 1970-х годов гомеопатия значительно вернулась, и продажи некоторых гомеопатических компаний выросли в десять раз. [63]
Некоторые гомеопаты приписывают возрождение греческому гомеопату Джорджу Витулкасу , который провел «большое количество исследований для обновления сценариев и уточнения теорий и практики гомеопатии» в 1970-х годах, [64] [65] но Эрнст и Саймон Сингх считают, что это связано с подъемом движения New Age . [29] Брюс Худ утверждал, что возросшая популярность гомеопатии в последнее время может быть связана со сравнительно длительными консультациями, которые практикующие врачи готовы давать своим пациентам, и с предпочтением «натуральных» продуктов , которые, по мнению людей, являются основой гомеопатических препаратов. [66]
К концу столетия оппозиция гомеопатии снова начала расти; Уильям Т. Джарвис , президент Национального совета по борьбе с мошенничеством в сфере здравоохранения , заявил, что «гомеопатия — это мошенничество, совершаемое против общественности с благословения правительства, благодаря злоупотреблению политической властью сенатора Рояла С. Коупленда». [67]
С начала 21-го века ряд метаанализов дополнительно показал, что терапевтические заявления гомеопатии не имеют научного обоснования. [68] Это привело к сокращению или приостановке финансирования многими правительствами. В отчете 2010 года Комитет по науке и технологиям Палаты общин Соединенного Королевства рекомендовал, чтобы гомеопатия больше не получала финансирование от Национальной службы здравоохранения (NHS) из-за отсутствия у нее научной достоверности; [68 ] Финансирование гомеопатии со стороны NHS прекратилось в 2017 году. [22] Они также обратились в Министерство здравоохранения Великобритании с просьбой добавить гомеопатические средства в список запрещенных рецептурных препаратов. [23]
В 2015 году Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии установил, что «нет таких состояний здоровья, при которых имеются надежные доказательства эффективности гомеопатии». [69] Федеральное правительство в конечном итоге приняло только три из 45 рекомендаций, вынесенных в обзоре 2018 года «Оплата и регулирование фармации». [70] В том же году Управление по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) провело слушания, запрашивая публичные комментарии по регулированию гомеопатических препаратов. [71] В 2017 году FDA объявило, что усилит регулирование гомеопатических продуктов. [72]
Американский некоммерческий Центр расследований (CFI) подал иск в 2018 году против аптеки CVS за мошенничество потребителей при продаже гомеопатических лекарств. [73] Он утверждал, что CVS продает гомеопатические продукты на более легкой для получения основе, чем стандартные лекарства. [74] В 2019 году CFI подал аналогичный иск против Walmart за «совершение широкомасштабного мошенничества потребителей и создание угрозы здоровью своих клиентов посредством продажи и маркетинга гомеопатических лекарств». [75] [76] Они также провели опрос, в ходе которого выяснилось, что потребители чувствовали себя обманутыми, когда им сообщали об отсутствии доказательств эффективности гомеопатических средств, таких как те, которые продаются Walmart и CVS. [77] [78]
В 2021 году министр здравоохранения Франции постепенно отменил возмещение расходов на гомеопатические препараты по социальному обеспечению. [24] [25] Франция уже давно верит в достоинства гомеопатических препаратов сильнее, чем многие другие страны, и крупнейший в мире производитель препаратов альтернативной медицины Boiron находится в этой стране. [79] Испания также объявила о мерах по запрету гомеопатии и других псевдотерапевтических методов. [26] В 2016 году Университет Барселоны отменил свою степень магистра по гомеопатии, сославшись на «отсутствие научной основы», после рекомендации Министерства здравоохранения Испании. [80] Вскоре после этого Университет Валенсии объявил об упразднении своей степени магистра по гомеопатии. [81]
Гомеопатические препараты называются «гомеопатическими средствами». [82] При назначении лекарств врачи полагаются на два типа ссылок: Materia medica и реперториумы. Гомеопатическая Materia medica представляет собой сборник «картинок лекарств», организованных в алфавитном порядке. Гомеопатический реперториум представляет собой краткую справочную версию Materia medica , которая индексирует симптомы, а затем связанные с ними средства. В обоих случаях разные составители могут оспаривать отдельные включения в ссылки. [83] Первая симптоматическая гомеопатическая Materia medica была организована Ганеманом. Первым гомеопатическим реперториумом был Symptomenkodex Георга Яра , опубликованный на немецком языке в 1835 году и переведенный на английский язык как Repertory to the more Characteristic Symptoms of Materia Medica в 1838 году. Эта версия была менее сосредоточена на категориях болезней и была предшественницей более поздних работ Джеймса Тайлера Кента . [84] [85] На английском языке опубликовано более 118 репертуаров, среди которых репертуар Кента является одним из наиболее используемых. [86]
Гомеопаты обычно начинают с консультации, которая может длиться 10–15 минут или более часа, где пациент описывает свою историю болезни . Пациент описывает «модальности» или меняются ли его симптомы в зависимости от погоды и других внешних факторов. [87] Практикующий врач также запрашивает информацию о настроении, симпатиях и антипатиях, физическом, психическом и эмоциональном состоянии, жизненных обстоятельствах и любых физических или эмоциональных заболеваниях. [88] Эта информация (также называемая «картиной симптомов») сопоставляется с «картиной лекарств» в materia medica или реперториуме и используется для определения соответствующих гомеопатических средств. В классической гомеопатии практикующий врач пытается сопоставить один препарат с совокупностью симптомов (simlilum ) , в то время как «клиническая гомеопатия» включает комбинации препаратов на основе симптомов болезни. [64]
Гомеопатия использует в своих препаратах животные, растительные, минеральные и синтетические вещества, обычно ссылаясь на них, используя латинские названия. [89] Примерами являются arsenicum album (оксид мышьяка), natrum muriaticum ( хлорид натрия или поваренная соль), Lachesis muta (яд змеи Bushmaster ), opium и thyroidinum ( гормон щитовидной железы ). Гомеопаты говорят, что это необходимо для обеспечения точности. [90] В США должно быть указано общепринятое название, хотя латинское также может присутствовать. [89] Гомеопатические таблетки изготавливаются из инертного вещества (часто сахара, как правило, лактозы), на которое помещают каплю жидкого гомеопатического препарата и дают ему испариться. [91] [92]
Изопатия — это терапия, происходящая от гомеопатии, в которой препараты берутся из больных или патологических продуктов, таких как фекалии, мочевые и респираторные выделения, кровь и ткани. [84] Они называются нозодами (от греческого nosos , болезнь), а препараты, изготовленные из «здоровых» образцов, называются «саркодами». Многие так называемые «гомеопатические вакцины» являются формой изопатии. [93] Таутопатия — это форма изопатии, в которой препараты состоят из лекарств или вакцин , которые человек употреблял в прошлом, в надежде, что это может обратить вспять предполагаемый затяжной ущерб, вызванный первоначальным использованием. [94] Нет убедительных научных доказательств того, что изопатия является эффективным методом лечения. [95]
Некоторые современные гомеопаты используют препараты, которые они называют «невесомыми», потому что они происходят не от вещества, а от какого-то другого явления, которое предположительно «захвачено» алкоголем или лактозой . Примерами являются рентгеновские лучи [96] и солнечный свет [97] . Еще одним производным является электрогомеопатия , где электрическая биоэнергия терапевтической ценности предположительно извлекается из растений. Популярная в конце девятнадцатого века электрогомеопатия является крайне псевдонаучной. [98] В 2012 году Верховный суд Аллахабада в Уттар-Прадеше, Индия, вынес постановление, в котором говорилось, что электрогомеопатия является шарлатанством, и больше не признает ее как систему медицины. [99]
Другие практики меньшинств включают бумажные препараты, в которых термины для веществ и разведений пишутся на листках бумаги и либо прикрепляются к одежде пациентов, либо кладутся в их карманы, либо помещаются под стаканы с водой, которые затем даются пациентам. Радионика , использование электромагнитного излучения, такого как радиоволны , также может использоваться для изготовления препаратов. Такие методы подвергались резкой критике со стороны классических гомеопатов как необоснованные, спекулятивные и граничащие с магией и суеверием. [100] [101] Цветочные препараты производятся путем помещения цветов в воду и подвергания их воздействию солнечного света. Самыми известными из них являются цветочные средства Баха , которые были разработаны Эдвардом Бахом . [102]
Ганеман утверждал, что неразбавленные дозы вызывают реакции, иногда опасные, и поэтому препараты следует давать в минимально возможной дозе. [103] Более разбавленный раствор описывается как имеющий более высокую «потенцию», и, таким образом, утверждается, что он сильнее и действует глубже. [104] Общий метод разбавления — это последовательное разбавление , при котором растворитель добавляется к части предыдущей смеси, но также может использоваться «корсаковский» метод. В корсаковском методе сосуд, в котором производятся препараты, опорожняется, снова заполняется растворителем, при этом объем жидкости, прилипшей к стенкам сосуда, считается достаточным для новой партии. [12] : 270 Корсаковский метод иногда обозначается как K на этикетке гомеопатического препарата. [105] [106] Другой метод — Fluxion, при котором вещество разбавляется путем непрерывного пропускания воды через флакон. [107] Нерастворимые твердые вещества, такие как гранит , алмаз и платина , разбавляются путем измельчения их с лактозой (« тритурация »). [12] : 23
В гомеопатии регулярно используются три основные логарифмические шкалы разведения. Ганеман создал «сотенную» или «шкалу С», разбавляя вещество в 100 раз на каждой стадии. Существует также десятичная шкала разведения (обозначаемая как «X» или «D»), в которой препарат разбавляется в 10 раз на каждой стадии. [108] Ганеман отдавал предпочтение сотенной шкале большую часть своей жизни, хотя в последние десять лет своей жизни Ганеман разработал квинтамиллезимальную (Q) шкалу, которая разбавляла лекарство 1 часть на 50 000. [109] Разведение 2С соответствует одной части исходного вещества в 10 000 частях раствора. В стандартной химии это дает вещество с концентрацией 0,01% ( объемный процент ). Разбавление 6С заканчивается разбавлением исходного вещества в 100 −6 раз (одна часть на триллион). Конечный продукт обычно разбавляется настолько, что становится неотличимым от разбавителя (чистой воды, сахара или спирта). [40] [110] Наибольшее разбавление, которое с большой долей вероятности может содержать хотя бы одну молекулу исходного вещества, составляет приблизительно 12С. [111]
Ганеман выступал за разбавления 1 части к 1060 или 30C. [112] Ганеман регулярно использовал разбавления до 30C, но полагал, что «должен быть предел этому вопросу». [38] : 322 Чтобы противостоять уменьшению потенции при высоких разведениях, он сформировал мнение, что необходимо энергичное встряхивание путем ударов по эластичной поверхности — процесс, называемый встряхиванием . [103] Гомеопаты не могут прийти к единому мнению о количестве и силе необходимых ударов, и нет никакого способа, которым заявленные результаты встряхивания могут быть проверены. [12] : 67–69
Критики гомеопатии обычно подчеркивают разведения, используемые в гомеопатии, используя аналогии. [113] Одним из математически верных примеров является то, что раствор 12C эквивалентен «щепотке соли как в Северном, так и в Южном Атлантическом океане». [114] [115] [116] Одна треть капли некоторого исходного вещества, разведенная во всей воде на Земле, даст препарат с концентрацией около 13C. [113] [117] [118] Роберт Л. Парк указывает, что разведение 200C утиной печени, продаваемое под названием Oscillococcinum , потребовало бы 10 320 вселенных молекул, чтобы содержать всего одну исходную молекулу в конечном веществе. [119] Высокие разведения, которые обычно используются, часто считаются наиболее спорным и неправдоподобным аспектом гомеопатии. [120]
Гомеопаты утверждают, что они могут определить свойства своих препаратов, следуя методу, который они называют «прувинг». [121] Как это делал Ганеман, прувинг включал в себя введение различных препаратов здоровым добровольцам. Затем добровольцы наблюдались, часто в течение месяцев. Их заставляли вести обширные журналы, в которых подробно описывались все их симптомы в определенное время в течение дня. Им запрещалось употреблять кофе, чай, специи или вино в течение всего эксперимента; игра в шахматы также была запрещена, потому что Ганеман считал это «слишком захватывающим», хотя им разрешалось пить пиво и поощрялось заниматься физическими упражнениями в умеренных количествах. [122] Сначала Ганеман использовал неразбавленные дозы для прувингов, но позже он выступил за прувинг с препаратами в разведении 30C, [112] и большинство современных прувингов проводятся с использованием ультраразбавленных препаратов. [123]
Утверждается, что прувинги сыграли важную роль в развитии клинических испытаний , поскольку в них на раннем этапе использовались простые контрольные группы, систематические и количественные процедуры, а также некоторые из первых применений статистики в медицине. [124] Длинные записи самоэкспериментов гомеопатов иногда оказывались полезными при разработке современных лекарств: например, доказательства того, что нитроглицерин может быть полезен для лечения стенокардии, были обнаружены при просмотре гомеопатических прувингов, хотя сами гомеопаты никогда не использовали его для этой цели в то время. [125] Первые записанные прувинги были опубликованы Ганеманом в его «Очерке о новом принципе» 1796 года . [126] Его Fragmenta de Viribus (1805) [127] содержал результаты 27 испытаний, а его Materia Medica Pura 1810 года содержала 65. [128] В «Лекциях по гомеопатической Materia Medica» Джеймса Тайлера Кента 1905 года испытания прошли 217 препаратов, и к современным версиям постоянно добавляются новые вещества. [129] [130]
Хотя процесс испытаний имеет поверхностное сходство с клиническими испытаниями, он принципиально отличается тем, что является субъективным, а не слепым , и современные испытания вряд ли используют фармакологически активные уровни испытываемого вещества. [131] Еще в 1842 году Оливер Холмс отметил, что испытания были невероятно расплывчатыми, а предполагаемый эффект не был воспроизводимым среди разных субъектов. [36]
За пределами сообщества альтернативной медицины ученые долгое время считали гомеопатию обманом [132] или псевдонаукой , [133] [134] [135] [136] , а медицинское сообщество считает ее шарлатанством . [135] В целом отсутствуют надежные статистические доказательства терапевтической эффективности, что согласуется с отсутствием какого-либо биологически правдоподобного фармакологического агента или механизма. [8] Сторонники утверждают, что гомеопатические лекарства должны работать посредством какого-то, пока еще не определенного, биофизического механизма. [87] Ни один гомеопатический препарат не показал отличия от плацебо . [8]
Отсутствие убедительных научных доказательств, подтверждающих ее эффективность [137] , и использование ею препаратов без активных ингредиентов привели к характеристике гомеопатии как псевдонауки и шарлатанства, [138] [139] [140] или, как говорится в медицинском обзоре 1998 года, «плацебо-терапии в лучшем случае и шарлатанства в худшем». [141] Российская академия наук считает гомеопатию «опасной „псевдонаукой“, которая не работает», и «призывает людей лечить гомеопатию „наравне с магией “ ». [138] Главный государственный врач Англии, дама Салли Дэвис , заявила, что гомеопатические препараты являются «мусором» и не служат ничем иным, как плацебо. [142] В 2013 году Марк Уолпорт , главный научный советник правительства Великобритании и глава Государственного управления по науке, сказал, что «гомеопатия — это чепуха, это ненаука». [143] Его предшественник Джон Беддингтон также заявил, что гомеопатия «не имеет под собой научной основы» и «полностью игнорируется» правительством. [144]
Джек Киллен, исполняющий обязанности заместителя директора Национального центра комплементарной и альтернативной медицины , говорит, что гомеопатия «выходит за рамки современного понимания химии и физики». Он добавляет: «Насколько мне известно, нет ни одного состояния, для которого гомеопатия была бы доказана как эффективное лечение». [137] Бен Голдакр говорит, что гомеопаты, которые искажают научные доказательства для научно неграмотной публики, «... отгородились от академической медицины, и критика слишком часто встречалась скорее избеганием, чем аргументацией». [145] Гомеопаты часто предпочитают игнорировать метаанализы в пользу тщательно отобранных положительных результатов, например, продвигая конкретное наблюдательное исследование (которое Голдакр описывает как «немного больше, чем опрос удовлетворенности клиентов»), как будто оно более информативно, чем серия рандомизированных контролируемых испытаний. [145]
В статье под названием «Следует ли нам сохранять открытость в отношении гомеопатии?» [146], опубликованной в Американском журнале медицины , Майкл Баум и Эдзард Эрнст , обращаясь к другим врачам, написали, что «Гомеопатия является одним из худших примеров медицины, основанной на вере... Эти аксиомы [гомеопатии] не только не соответствуют научным фактам, но и прямо противоположны им. Если гомеопатия верна, то большая часть физики, химии и фармакологии должна быть неверной...».
Чрезвычайно низкая концентрация гомеопатических препаратов, в которых часто отсутствует даже одна молекула разбавленного вещества, [91] была основой вопросов об эффектах препаратов с 19-го века. [147] Законы химии дают этот предел разбавления, который связан с числом Авогадро , как примерно равный гомеопатическим разбавлениям 12C (1 часть на 1024 ) . [113] [148] [149] Джеймс Рэнди и группы кампании 10:23 подчеркнули недостаток активных ингредиентов , принимая большие «передозировки». [150] Ни один из сотен демонстрантов в Великобритании, Австралии, Новой Зеландии, Канаде и США не пострадал, и «никто не был излечен ни от чего». [150]
Современные сторонники гомеопатии предложили концепцию « памяти воды », согласно которой вода «запоминает» вещества, смешанные в ней, и передает эффект этих веществ при употреблении. Эта концепция не соответствует современному пониманию материи, и никогда не было продемонстрировано, что память воды имеет какой-либо обнаруживаемый эффект, биологический или какой-либо другой. [151] [152] Существование фармакологического эффекта при отсутствии какого-либо истинного активного ингредиента не соответствует закону действующих масс и наблюдаемым соотношениям доза-реакция, характерным для терапевтических препаратов. [153] Гомеопаты утверждают, что их методы производят терапевтически активный препарат, избирательно включающий только предполагаемое вещество, хотя в действительности любая вода будет контактировать с миллионами различных веществ на протяжении всей своей истории, и гомеопаты не могут объяснить, почему выбранное гомеопатическое вещество было выделено как особый случай в их процессе. [154]
Практикующие также считают, что более высокие разбавления производят более сильные лечебные эффекты. Эта идея также не согласуется с наблюдаемыми отношениями доза-реакция, где эффекты зависят от концентрации активного ингредиента в организме. [153] Некоторые утверждают, что явление гормезиса может поддерживать идею о том, что разбавление увеличивает силу, [155] [156] но отношение доза-реакция вне зоны гормезиса снижается при разбавлении, как обычно, и нелинейные фармакологические эффекты не предоставляют никакой достоверной поддержки гомеопатии. [154]
Ни один отдельный гомеопатический препарат не был однозначно показан исследованиями как отличающийся от плацебо. [ 8] Методологическое качество ранних первичных исследований было низким, с такими проблемами, как недостатки в дизайне исследования и отчетности, небольшой размер выборки и смещение отбора . С тех пор, как стали доступны более качественные испытания, доказательства эффективности гомеопатических препаратов уменьшились; испытания самого высокого качества указывают на то, что сами препараты не оказывают внутреннего эффекта. [10] [158] : 206 [159] Обзор, проведенный в 2010 году всех соответствующих исследований «наилучших доказательств», подготовленных Cochrane Collaboration, пришел к выводу, что эти доказательства «не демонстрируют, что гомеопатические лекарства имеют эффекты, выходящие за рамки плацебо». [13]
В 2009 году Комитет по науке и технологиям Палаты общин Соединенного Королевства пришел к выводу, что нет убедительных доказательств эффекта, кроме плацебо. [160] Австралийский национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям завершил всесторонний обзор эффективности гомеопатических препаратов в 2015 году, в котором он пришел к выводу, что «не существует заболеваний, для которых были бы надежные доказательства эффективности гомеопатии». [161] Консультативный совет по науке Европейской академии наук (EASAC) опубликовал свой официальный анализ в 2017 году, обнаружив отсутствие доказательств эффективности гомеопатических продуктов и вызвав обеспокоенность по поводу контроля качества. [162] Напротив, в 2011 году была опубликована книга, предположительно профинансированная швейцарским правительством, в которой был сделан вывод о том, что гомеопатия эффективна и экономически выгодна. [163] Хотя сторонники приветствовали ее как доказательство того, что гомеопатия работает, [164] она была признана научно, логически и этически несовершенной, а у большинства авторов имелся конфликт интересов . [164] Позднее Федеральное управление общественного здравоохранения Швейцарии опубликовало заявление, в котором говорилось, что книга была опубликована без согласия швейцарского правительства. [165]
Мета-анализы , основные инструменты для обобщения доказательств терапевтической эффективности, [166] и систематические обзоры обнаружили, что методологическое качество в большинстве рандомизированных испытаний в гомеопатии имеет недостатки, и что такие испытания, как правило, были более низкого качества, чем испытания традиционной медицины. [167] [168] Основной проблемой была предвзятость публикаций , когда положительные результаты с большей вероятностью публиковались в журналах. [169] [ ненадежный источник? ] [170] [171] Это было особенно заметно в журналах альтернативной медицины, где лишь немногие из опубликованных статей (всего 5% в течение 2000 года) имеют тенденцию сообщать о нулевых результатах . [145] Систематический обзор доступных систематических обзоров подтвердил в 2002 году, что испытания более высокого качества, как правило, имели менее положительные результаты, и не нашел убедительных доказательств того, что какой-либо гомеопатический препарат оказывает клинические эффекты, отличные от плацебо. [8] Тот же вывод был сделан в 2005 году в мета-анализе, опубликованном в The Lancet . Систематический обзор и метаанализ 2017 года показали, что наиболее надежные доказательства не подтверждают эффективность неиндивидуализированной гомеопатии. [172]
Организации здравоохранения, включая Национальную службу здравоохранения Великобритании [173] , Американскую медицинскую ассоциацию [174] , FASEB [ 175 ] и Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии [161], выступили с заявлениями, в которых говорится, что нет никаких качественных доказательств того, что гомеопатия эффективна в лечении каких-либо заболеваний. [173] В 2009 году официальный представитель Всемирной организации здравоохранения Марио Равильоне раскритиковал использование гомеопатии для лечения туберкулеза ; аналогичным образом другой представитель ВОЗ утверждал, что нет никаких доказательств того, что гомеопатия будет эффективным средством лечения диареи . [176] Они предостерегают от использования гомеопатии при серьезных состояниях, таких как депрессия , ВИЧ и малярия . [177] Американский колледж медицинской токсикологии и Американская академия клинической токсикологии рекомендуют никому не использовать гомеопатическое лечение болезней или в качестве профилактической меры. [178] Эти организации сообщают, что не существует никаких доказательств эффективности гомеопатического лечения, но есть доказательства того, что использование этих методов лечения наносит вред и может нести косвенные риски для здоровья из-за задержки традиционного лечения. [178]
Хотя в некоторых статьях предполагалось, что гомеопатические растворы высокой степени разбавления могут оказывать статистически значимое воздействие на органические процессы, включая рост зерна [179] и ферментативные реакции , такие доказательства оспариваются, поскольку попытки воспроизвести их не увенчались успехом. [180] [181] [182] [183] [184] [185] В 2001 и 2004 годах Мадлен Эннис опубликовала ряд исследований, в которых сообщалось, что гомеопатические разбавления гистамина оказывают влияние на активность базофилов . [186] [187] В ответ на первое из этих исследований Horizon выпустила в эфир программу, в которой британские ученые попытались воспроизвести результаты Энниса; им это не удалось. [188] Систематический обзор экспериментов с высокой степенью разбавления, проведенный в 2007 году, показал, что ни один из экспериментов с положительными результатами не мог быть воспроизведен всеми исследователями. [189]
В 1988 году французский иммунолог Жак Бенвенист опубликовал статью в журнале Nature , работая в INSERM . [190] В статье утверждалось, что базофилы высвобождают гистамин при воздействии гомеопатического разведения антитела к иммуноглобулину E. Скептически отнесшись к результатам, Nature собрала независимую следственную группу для определения точности исследования. После расследования группа обнаружила, что эксперименты были «статистически плохо контролируемыми», «интерпретация была затуманена исключением измерений, противоречащих заявлению», и пришла к выводу: «Мы считаем, что экспериментальные данные были оценены некритически, а их недостатки были сообщены ненадлежащим образом». [191] [192] [193]
Предоставление гомеопатических препаратов было описано как неэтичное. [194] [195] Майкл Баум , почетный профессор хирургии и приглашенный профессор медицинских гуманитарных наук в Университетском колледже Лондона (UCL), описал гомеопатию как «жестокий обман». [196] Эдзард Эрнст , первый профессор комплементарной медицины в Соединенном Королевстве и бывший практикующий гомеопат, [197] [198] [199] выразил свою обеспокоенность по поводу фармацевтов , которые нарушают свой этический кодекс, не предоставляя клиентам «необходимую и релевантную информацию» об истинной природе гомеопатических продуктов, которые они рекламируют и продают. [200] В 2013 году Управление по стандартам рекламы Великобритании пришло к выводу, что Общество гомеопатов ориентируется на уязвимых больных людей и препятствует использованию основного медицинского лечения, делая при этом вводящие в заблуждение заявления об эффективности гомеопатических продуктов. [201] В 2015 году Федеральный суд Австралии наложил штраф на гомеопатическую компанию за ложные или вводящие в заблуждение заявления об эффективности вакцины против коклюша и рекомендацию гомеопатических средств в качестве альтернативы. [202]
В обзоре гомеопатов 2000 года сообщалось, что гомеопатические препараты «маловероятно вызывают серьезные побочные реакции». [203] В 2012 году систематический обзор, оценивающий доказательства возможных побочных эффектов гомеопатии, пришел к выводу, что «гомеопатия может нанести вред пациентам и потребителям как прямым, так и косвенным образом». [204] Систематический обзор и метаанализ 2016 года показали, что в гомеопатических клинических испытаниях побочные эффекты были зарегистрированы среди пациентов, которые принимали гомеопатию, примерно так же часто, как и среди пациентов, которые принимали плацебо или обычные лекарства. [205]
Некоторые гомеопатические препараты содержат яды, такие как белладонна , мышьяк и ядовитый плющ . В редких случаях исходные ингредиенты присутствуют в обнаруживаемых количествах. Это может быть связано с неправильным приготовлением или преднамеренным низким разбавлением. Были зарегистрированы или связаны с некоторыми гомеопатическими препаратами серьезные побочные эффекты, такие как судороги и смерть. [204] Были зарегистрированы случаи отравления мышьяком . [206] В 2009 году FDA рекомендовало потребителям прекратить использование трех снятых с производства средств от простуды Zicam , поскольку это может привести к необратимому повреждению обоняния пользователей. [207] В 2016 году FDA выпустило предупреждение о безопасности для потребителей [208], предостерегая от использования гомеопатических гелей и таблеток для прорезывания зубов после сообщений о побочных эффектах после их использования. [209] Предыдущее расследование FDA показало, что эти продукты были неправильно разбавлены и содержали «небезопасные уровни белладонны», а сообщения о серьезных побочных эффектах у детей, использовавших этот продукт, «соответствовали токсичности белладонны». [210]
Пациенты, которые выбирают гомеопатию вместо доказательной медицины, рискуют пропустить своевременную диагностику и эффективное лечение, тем самым ухудшая исходы серьезных заболеваний, таких как рак. [211] [212] [213] [214] Российская комиссия по борьбе с лженаукой заявила, что гомеопатия небезопасна, потому что «пациенты тратят значительные суммы денег, покупая лекарства, которые не работают, и игнорируют уже известные эффективные методы лечения». [215] Критики привели случаи, когда пациенты не получали надлежащего лечения заболеваний, которые можно было бы легко вылечить с помощью традиционной медицины, и которые в результате умирали. [216] [217] Они также осудили «маркетинговую практику» критики и принижения эффективности лекарств. [145] [217] Гомеопаты утверждают, что использование традиционных лекарств «углубит болезнь» и вызовет более серьезные состояния, процесс, называемый «подавлением». [218] В 1978 году Энтони Кэмпбелл , врач-консультант Королевской лондонской гомеопатической больницы, раскритиковал заявления Джорджа Витулкаса, утверждавшего, что сифилис при лечении антибиотиками перерастет во вторичный и третичный сифилис с поражением центральной нервной системы . [219] Заявления Витулкаса перекликаются с идеей о том, что лечение болезни наружными препаратами, используемыми для лечения симптомов, только загонит ее глубже в организм и противоречит научным исследованиям, которые указывают на то, что лечение пенициллином обеспечивает полное излечение сифилиса более чем в 90% случаев. [220]
Использование гомеопатии в качестве профилактики серьезных инфекционных заболеваний, называемое гомеопрофилактикой , является особенно спорным. [221] Некоторые гомеопаты (особенно те, кто не являются врачами) советуют своим пациентам не делать иммунизацию . [213] [222] [223] Другие предлагают заменить вакцины гомеопатическими «нозодами». [224] Хотя Ганеман выступал против таких препаратов, современные гомеопаты часто их используют, хотя нет никаких доказательств того, что они имеют какие-либо полезные эффекты. [225] [226] Продвижение гомеопатических альтернатив вакцинам было охарактеризовано как опасное, неуместное и безответственное. [227] [228] В декабре 2014 года было обнаружено, что австралийский поставщик гомеопатии Homeopathy Plus! действовал обманным путем, продвигая гомеопатические альтернативы вакцинам. [229] В 2019 году журналистское расследование The Telegraph показало, что врачи-гомеопаты активно отговаривали пациентов от вакцинации своих детей. [230] Также были выявлены случаи, когда гомеопаты советовали не использовать противомалярийные препараты, [214] [231] [232] подвергая посетителей тропиков серьезной опасности. [214] [231] [232] [233]
Обзор 2006 года рекомендует фармацевтическим колледжам включать обязательный курс, на котором обсуждаются этические дилеммы, присущие рекомендации продуктов, не имеющих доказанных данных о безопасности и эффективности, а также учить студентов тому, где недоказанные системы, такие как гомеопатия, расходятся с доказательной медициной. [234]
Гомеопатия довольно распространена в некоторых странах, в то время как в других она не распространена; в некоторых странах она строго регулируется, а в других практически не регулируется. Она практикуется во всем мире, и в большинстве стран требуются профессиональная квалификация и лицензии. [235] В отчете ВОЗ за 2019 год установлено, что 100 из 133 государств-членов, опрошенных в 2012 году, признали, что их население использует гомеопатию, при этом 22 заявили, что эта практика регулируется, а 13 предоставляют медицинское страхование. [236] В некоторых странах нет конкретных правовых норм, касающихся использования гомеопатии, в то время как в других требуются лицензии или степени в области традиционной медицины из аккредитованных университетов. В 2001 году гомеопатия была интегрирована в национальные системы здравоохранения многих стран, включая Индию, Мексику, Пакистан, Шри-Ланку и Соединенное Королевство. [235]
Некоторые виды гомеопатического лечения покрываются службой общественного здравоохранения нескольких европейских стран, включая Шотландию [237] и Люксембург . [238] Раньше это покрывалось во Франции до 2021 года. [25] В других странах, таких как Бельгия, гомеопатия не покрывается. В Австрии служба общественного здравоохранения требует научного доказательства эффективности для возмещения расходов на медицинское лечение, и гомеопатия указана как не подлежащая возмещению, [239] но могут быть сделаны исключения; [240] полисы частного медицинского страхования иногда включают гомеопатическое лечение. [235] В 2018 году Венский медицинский университет Австрии прекратил преподавание гомеопатии. [241] Правительство Швейцарии отменило покрытие гомеопатии и четырех других дополнительных методов лечения в 2005 году, заявив, что они не соответствуют критериям эффективности и экономической целесообразности, [242] но после референдума в 2009 году пять методов лечения были восстановлены на дополнительный 6-летний испытательный период. [243] В Германии гомеопатическое лечение покрывается 70 процентами государственных медицинских планов и доступно почти в каждой аптеке. [241] В январе 2024 года министр здравоохранения Германии Карл Лаутербах объявил о планах отменить все обязательное медицинское страхование для гомеопатических и антропософских методов лечения, сославшись на отсутствие научных доказательств их эффективности. [244]
В 2017 году английская NHS рекомендовала воздержаться от назначения гомеопатических препаратов. [245] В 2018 году рецепты на сумму 55 000 фунтов стерлингов были выписаны с нарушением руководящих принципов, что составило менее 0,001% от общего бюджета NHS на назначение лекарств. [246] [247] В 2016 году группа по соблюдению правил Комитета по рекламной практике Великобритании написала гомеопатам [248] в Великобритании, чтобы «напомнить им о правилах, которые регулируют, что они могут и не могут говорить в своих маркетинговых материалах». [249] В письме гомеопатам было сказано «убедиться, что они не делают никаких прямых или подразумеваемых заявлений о том, что гомеопатия может лечить заболевания», и попросить их пересмотреть свои маркетинговые коммуникации, «включая веб-сайты и страницы в социальных сетях», чтобы обеспечить соответствие. [250] Гомеопатические услуги, предлагаемые в Бристольской гомеопатической больнице в Великобритании, прекратились в октябре 2015 года. [251] [252]
Государства-члены Европейского союза обязаны обеспечить регистрацию гомеопатических продуктов, хотя этот процесс не требует никаких доказательств эффективности. [253] В Испании Ассоциация по защите пациентов от псевдонаучных методов лечения лоббирует отказ от простой процедуры регистрации гомеопатических средств. [253] В Болгарии, Венгрии, Латвии, Румынии и Словении гомеопатию по закону могут практиковать только врачи. Однако в Словении, если врачи практикуют гомеопатию, их медицинская лицензия будет отозвана. [253] В Германии, чтобы стать врачом-гомеопатом, необходимо пройти трехлетнюю программу обучения, в то время как Франция, Австрия и Дания требуют наличия лицензий на диагностику любого заболевания или выдачу любого продукта, целью которого является лечение любого заболевания. [235] Гомеопаты в Великобритании не подчиняются никаким правовым нормам, то есть любой может называть себя гомеопатами и назначать гомеопатические средства. [245]
Правительство Индии признает гомеопатию одной из своих национальных систем медицины, и они продаются с медицинскими заявлениями. [254] [236] Оно создало Департамент аюрведы, йоги и натуропатии, унани, сиддхи и гомеопатии (AYUSH) при Министерстве здравоохранения и благосостояния семьи . [255] В южноиндийском штате Керала также есть департамент AYUSH на уровне кабинета министров. [256] Центральный совет гомеопатии был создан в 1973 году для контроля за высшим образованием в области гомеопатии, а Национальный институт гомеопатии — в 1975 году. [257] Принципы и стандарты для гомеопатических продуктов охватываются Гомеопатической фармакопеей Индии . [89] Для практики гомеопатии в Индии требуется как минимум признанный диплом по гомеопатии и регистрация в государственном реестре или Центральном реестре гомеопатии. [258]
Некоторые медицинские школы в Пакистане [259] , Индии [260] [261] и Бангладеш [262] [263] предлагают программу бакалавриата по гомеопатии. [264] По окончании колледж может присудитьБакалавр гомеопатической медицины и хирургии (BHMS).
В Соединенных Штатах каждый штат несет ответственность за законы и требования к лицензированию гомеопатии. [265] В 2015 году FDA провело слушания по регулированию гомеопатических продуктов. [266] На слушаниях представители Центра расследований и Комитета по скептическим расследованиям подвели итоги вреда, который гомеопатия наносит широкой общественности, и предложили меры регулирования: [267] В 2016 году Федеральная торговая комиссия США (FTC) опубликовала «Заявление о политике правоприменения в отношении маркетинговых заявлений о безрецептурных гомеопатических препаратах», в котором указывалось, что FTC будет применять к гомеопатическим препаратам тот же стандарт, что и к другим продуктам, заявляющим о схожих преимуществах. [268] В соответствующем отчете сделан вывод о том, что заявления об эффективности гомеопатии «не принимаются большинством современных медицинских экспертов и не являются компетентными и надежными научными доказательствами того, что эти продукты обладают заявленными лечебными эффектами». [269] В 2019 году FDA отменило политику принудительного исполнения, которая разрешала продажу неодобренных гомеопатических препаратов. [270] В настоящее время FDA не одобряет ни один гомеопатический продукт. [271]
Гомеопатические средства регулируются как натуральные продукты для здоровья в Канаде. [89] Онтарио стала первой провинцией в стране, которая регулировала практику гомеопатии, шаг, который широко критиковался учеными и врачами. [272] Министерство здравоохранения Канады требует, чтобы все продукты имели лицензию перед продажей, и заявители должны представить доказательства «безопасности, эффективности и качества гомеопатического лекарства». [273] В 2015 году Канадская вещательная корпорация проверила систему, подав заявку и затем получив одобренную правительством лицензию на изготовленный препарат, предназначенный для детей. [274]
В Австралии продажа гомеопатических продуктов регулируется Управлением по терапевтическим товарам . [275] В 2015 году Национальный совет по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии пришел к выводу, что «нет надежных доказательств того, что гомеопатия эффективна и не должна использоваться для лечения хронических, серьезных или могущих стать серьезными заболеваний». Они рекомендовали любому, кто рассматривает возможность использования гомеопатии, сначала проконсультироваться с зарегистрированным практикующим врачом. [161] Обзор 2017 года по оплате труда и регулированию аптек рекомендовал запретить продукты в аптеках; [276] отметив при этом опасения, правительство не приняло эту рекомендацию. [277] В Новой Зеландии нет специальных правил, касающихся гомеопатии, [278] и Новозеландская медицинская ассоциация не выступает против использования гомеопатии, [279] позиция, которую некоторые врачи назвали неэтичной. [280]
Гомеопатия является одной из наиболее часто используемых форм альтернативной медицины и имеет большой мировой рынок. [89] Точный размер неизвестен, но имеющаяся информация о продажах гомеопатических препаратов позволяет предположить, что она составляет большую долю медицинского рынка. [89]
В 1999 году около 1000 врачей в Великобритании практиковали гомеопатию, большинство из которых были врачами общей практики, которые выписывали ограниченное количество лекарств. Предполагается, что практикуют еще 1500 гомеопатов без медицинского образования. Более десяти тысяч немецких и французских врачей используют гомеопатию. [87] В Соединенных Штатах, согласно Национальному опросу о состоянии здоровья, в 2011 году гомеопатию использовали 5 миллионов взрослых и 1 миллион детей. Анализ этого опроса пришел к выводу, что в большинстве случаев гомеопатию назначали себе сами от простуды и мышечно-скелетной боли. [281] Крупные розничные торговцы, такие как Walmart , CVS и Walgreens, продают гомеопатические продукты, которые упакованы так, чтобы напоминать обычные лекарства. [241]
Рынок гомеопатических препаратов в Германии оценивается примерно в 650 миллионов евро, при этом опрос 2014 года показал, что 60 процентов немцев сообщили, что пробовали гомеопатию. [241] Опрос 2009 года показал, что только 17 процентов респондентов знали, как производятся гомеопатические лекарства. [241] Франция потратила более 408 миллионов долларов США на гомеопатические продукты в 2008 году. [89] В Соединенных Штатах рынок гомеопатических препаратов оценивается примерно в 3 миллиарда долларов США в год; [282] из которых 2,9 миллиарда были потрачены в 2007 году. [89] Австралия потратила 7,3 миллиона долларов США на гомеопатические лекарства в 2008 году. [89]
В Индии национальный опрос здравоохранения 2014 года показал, что гомеопатию используют около 3% населения. [283] Гомеопатия используется в Китае, хотя она появилась намного позже, чем во многих других странах, отчасти из-за ограничений для иностранцев, которые сохранялись до конца девятнадцатого века. [284] По всей Африке существует высокая зависимость от традиционной медицины, что можно объяснить стоимостью современных лекарств и относительной распространенностью практикующих врачей. Во многих африканских странах нет никаких официальных учебных заведений. [235]
Использование гомеопатии в качестве лечения животных называется «ветеринарная гомеопатия» и восходит к зарождению гомеопатии; сам Ганеман писал и говорил об использовании гомеопатии у животных, кроме людей. [285] Использование гомеопатии в органическом сельском хозяйстве активно пропагандируется. [286] Учитывая, что эффекты гомеопатии у людей обусловлены эффектом плацебо и консультационными аспектами консультации, такое лечение еще менее эффективно у животных. [287] Исследования также показали, что предоставление животным плацебо может играть активную роль в оказании влияния на владельцев домашних животных, заставляя их верить в эффективность лечения, когда такового нет. [288] Это означает, что животные, которым дают гомеопатические средства, будут продолжать страдать, что приведет к проблемам с благополучием животных . [289] [290]
Немногие существующие исследования по этой теме имеют достаточно высокий научный стандарт, чтобы предоставить надежные данные об эффективности. [288] [291] [292] Обзор рецензируемых статей за 1981–2014 годы, проведенный в 2016 году учеными из Кассельского университета , Германия, пришел к выводу, что нет достаточных доказательств в поддержку гомеопатии как эффективного лечения инфекционных заболеваний у скота. [293] Департамент окружающей среды, продовольствия и сельских дел Великобритании (Defra) занял твердую позицию против использования «альтернативных» препаратов для домашних животных, включая гомеопатию. [294] В заявлении о позиции Британской ветеринарной ассоциации относительно альтернативных лекарств говорится, что она «не может одобрить» гомеопатию, [295] а Австралийская ветеринарная ассоциация включает ее в свой список «неэффективных методов лечения». [296]
в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством
Однако гомеопатия является парадигматическим примером псевдонауки. Она не является просто плохой наукой или научным мошенничеством, а скорее глубоко отходит от научного метода и теорий, хотя некоторые ее приверженцы (часто искренне) называют ее научной.
Наблюдение, размышление и опыт открыли мне, что лучший и верный метод лечения основан на принципе
similia similibus curentur
. Чтобы вылечить мягко, быстро, безопасно и долгосрочно, необходимо выбирать в каждом случае лекарство, которое вызовет болезнь, подобную (
ὅμοιος πάθος
) той, против которой оно применяется.
Переводчик: Чарльз Х. Девриент, эсквайр.
мы согласны с предыдущими обширными оценками, заключающими, что не существует известных заболеваний, для которых имеются надежные, воспроизводимые доказательства того, что гомеопатия эффективна за пределами эффекта плацебо.
в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством
После 1847 года, когда обычные врачи организовали Американскую медицинскую ассоциацию (AMA), эта организация возглавила войну с «шарлатанством», особенно преследуя инакомыслящие медицинские группы, такие как гомеопаты, которые назначали бесконечно малые дозы лекарств. По иронии судьбы, даже когда AMA критиковала всю гомеопатию как шарлатанство, образованные врачи-гомеопаты изгоняли неподготовленных шарлатанов из своих рядов.
рекомендациям FDA, выпущенным в 1988 г., компания может продавать гомеопатические продукты без рецепта, не демонстрируя их безопасность или эффективность, и, в отличие от пищевых добавок, их упаковка может содержать заявления о лечении определенных состояний, при условии, что они являются "самоограничивающимися" и не являются хроническими. К таким состояниям относятся растяжения, простуда или аллергии.
{{cite web}}: CS1 maint: numeric names: authors list (link)В научном сообществе, не являющемся сторонником CAM, гомеопатия долгое время рассматривалась как обман.
в традиционном медицинском сообществе это считается шарлатанством
Однако гомеопатия является парадигматическим примером псевдонауки. Она не является просто плохой наукой или научным мошенничеством, а скорее глубоко отходит от научного метода и теорий, хотя некоторые ее приверженцы (часто искренне) называют ее научной.
Гомеопатия — один из худших примеров медицины, основанной на вере... Эти аксиомы [гомеопатии] не только не соответствуют научным фактам, но и прямо противоположны им. Если гомеопатия верна, то большая часть физики, химии и фармакологии должна быть неверной... Поэтому иметь открытость в отношении гомеопатии или подобных неправдоподобных форм альтернативной медицины (например, средства на основе цветов Баха, духовное исцеление, кристаллотерапия) — это не вариант
Нет никаких надежных доказательств того, что гомеопатия эффективна для лечения заболеваний.
... мы согласны с предыдущими обширными оценками, заключающими, что не существует известных заболеваний, для которых имеются надежные, воспроизводимые доказательства того, что гомеопатия эффективна за пределами эффекта плацебо.
{{cite book}}: CS1 maint: location missing publisher (link)Однако гомеопатия не полностью лишена рисков... она может задержать эффективное лечение или диагностику
Использование CAM [в развивающихся странах, которые рассматривались только в этом исследовании] было связано с задержкой обращения за медицинской помощью (OR: 5,6; 95% CI: 2,3, 13,3) и проявлением на поздней стадии заболевания
В медицине человека может быть место для консультационных/психотерапевтических аспектов гомеопатических консультаций и эффекта плацебо, создаваемого гомеопатическими продуктами у пациентов, которые верят в такое лечение, но в ветеринарной медицине эти факторы вряд ли принесут пользу пациентам, а использование гомеопатических продуктов в ветеринарии противоречит лучшим доказательствам, нерационально и не соответствует современным научным и медицинским знаниям.
