stringtranslate.com

Аллергия

Аллергии , также известные как аллергические заболевания , представляют собой различные состояния, вызванные гиперчувствительностью иммунной системы к обычно безвредным веществам в окружающей среде. [11] К этим заболеваниям относятся сенная лихорадка , пищевая аллергия , атопический дерматит , аллергическая астма и анафилаксия . [1] Симптомы могут включать покраснение глаз , зудящую сыпь , чихание , кашель , насморк , одышку или отек. [12] Обратите внимание, что пищевая непереносимость и пищевое отравление являются отдельными состояниями. [3] [4]

Распространенные аллергены включают пыльцу и некоторые продукты питания. [11] Металлы и другие вещества также могут вызывать такие проблемы. [11] Пища, укусы насекомых и лекарства являются распространенными причинами тяжелых реакций. [2] Их развитие обусловлено как генетическими, так и экологическими факторами. [2] Основной механизм включает антитела иммуноглобулина E (IgE), часть иммунной системы организма, связывающиеся с аллергеном, а затем с рецептором на тучных клетках или базофилах , где он запускает высвобождение воспалительных химических веществ, таких как гистамин . [13] Диагноз обычно основывается на истории болезни человека . [3] В некоторых случаях могут быть полезны дополнительные исследования кожи или крови. [3] Однако положительные тесты не обязательно означают, что есть значительная аллергия на рассматриваемое вещество. [14]

Раннее воздействие на детей потенциальных аллергенов может быть защитным. [5] Лечение аллергии включает избегание известных аллергенов и использование таких лекарств, как стероиды и антигистаминные препараты . [6] При тяжелых реакциях рекомендуется инъекционный адреналин (эпинефрин). [7] Аллергеновая иммунотерапия , которая постепенно подвергает людей все большему и большему количеству аллергена, полезна при некоторых типах аллергии, таких как сенная лихорадка и реакции на укусы насекомых. [6] Ее использование при пищевой аллергии неясно. [6]

Аллергии распространены. [10] В развитых странах около 20% людей страдают аллергическим ринитом, [15] около 6% людей имеют по крайней мере одну пищевую аллергию, [3] [5] и около 20% имеют или имели атопический дерматит в какой-то момент времени. [16] В зависимости от страны около 1–18% людей страдают астмой. [17] [18] Анафилаксия встречается у 0,05–2% людей. [19] Показатели многих аллергических заболеваний, по-видимому, растут. [7] [20] [21] Слово «аллергия» впервые использовал Клеменс фон Пирке в 1906 году. [2]

Признаки и симптомы

Многие аллергены, такие как пыль или пыльца, являются частицами, переносимыми по воздуху. В этих случаях симптомы возникают в областях, контактирующих с воздухом, таких как глаза, нос и легкие. Например, аллергический ринит, также известный как сенная лихорадка, вызывает раздражение носа, чихание, зуд и покраснение глаз. [22] Вдыхаемые аллергены также могут приводить к повышенному образованию слизи в легких , одышке , кашлю и хрипам. [23]

Помимо этих окружающих аллергенов, аллергические реакции могут быть вызваны продуктами питания, укусами насекомых и реакциями на лекарства, такие как аспирин и антибиотики , такие как пенициллин . Симптомы пищевой аллергии включают боль в животе, вздутие живота , рвоту, диарею , зуд кожи и крапивницу . Пищевая аллергия редко вызывает респираторные (астматические) реакции или ринит . [24] Укусы насекомых, продукты питания, антибиотики и некоторые лекарства могут вызывать системную аллергическую реакцию, которая также называется анафилаксией; могут быть затронуты несколько систем органов, включая пищеварительную систему , дыхательную систему и систему кровообращения . [25] [26] [27] В зависимости от тяжести анафилаксия может включать кожные реакции, бронхоспазм, отек , низкое кровяное давление , кому и смерть. Этот тип реакции может быть вызван внезапно или начало может быть отсроченным. Природа анафилаксии такова, что реакция может показаться утихающей, но может повторяться в течение определенного периода времени. [27]

Кожа

Вещества, которые контактируют с кожей, такие как латекс , также являются распространенными причинами аллергических реакций, известных как контактный дерматит или экзема. [28] Кожные аллергии часто вызывают сыпь или отек и воспаление кожи, что известно как реакция « волдырь и покраснение», характерная для крапивницы и ангионевротического отека . [29]

При укусах насекомых может возникнуть обширная местная реакция в виде покраснения кожи размером более 10 см, которое может сохраняться в течение одного-двух дней. [30] Эта реакция может также возникнуть после иммунотерапии . [31]

Причина

Факторы риска аллергии можно разделить на две большие категории, а именно факторы хозяина и факторы окружающей среды . [32] Факторы хозяина включают наследственность , пол, расу и возраст, причем наследственность является наиболее значимой. Однако в последнее время наблюдается рост заболеваемости аллергическими расстройствами, которые нельзя объяснить только генетическими факторами. Четыре основных кандидата из окружающей среды — это изменения в подверженности инфекционным заболеваниям в раннем детстве, загрязнение окружающей среды , уровни аллергенов и изменения в рационе питания . [33]

Пылевые клещи

Аллергия на пылевых клещей , также известная как аллергия на домашнюю пыль, является сенсибилизацией и аллергической реакцией на экскременты домашних пылевых клещей . Аллергия распространена [34] [35] и может вызывать аллергические реакции, такие как астма, экзема или зуд . Кишечник клеща содержит мощные пищеварительные ферменты (в частности, пептидазу 1 ), которые сохраняются в их фекалиях и являются основными индукторами аллергических реакций, таких как хрипы . Экзоскелет клеща также может способствовать аллергическим реакциям. В отличие от чесоточных клещей или клещей кожных фолликулов, клещи домашней пыли не зарываются под кожу и не являются паразитами. [36]

Еда

Аллергические реакции могут вызывать самые разные продукты, но 90% аллергических реакций на продукты питания вызваны коровьим молоком, соей , яйцами, пшеницей, арахисом, орехами , рыбой и моллюсками. [37] Другие пищевые аллергии, поражающие менее 1 человека на 10 000 населения, можно считать «редкими». [38] Наиболее распространенной пищевой аллергией среди населения США является чувствительность к ракообразным . [38] Хотя аллергия на арахис печально известна своей серьезностью, аллергия на арахис не является самой распространенной пищевой аллергией у взрослых или детей. Тяжелые или опасные для жизни реакции могут быть вызваны другими аллергенами и чаще встречаются в сочетании с астмой. [37]

Частота аллергии различается у взрослых и детей. Дети иногда могут перерасти аллергию на арахис. Аллергия на яйца поражает от одного до двух процентов детей, но перерастает ее примерно у двух третей детей к пяти годам. [39] Чувствительность обычно возникает к белкам в белке , а не в желтке . [40]

Аллергия на молочный белок — в отличие от непереносимости лактозы — чаще всего встречается у детей. [41] Примерно 60% реакций на молочный белок опосредованы иммуноглобулином E , а остальные обычно связаны с воспалением толстой кишки . [42] Некоторые люди не переносят молоко коз или овец, а также коровье, и многие также не переносят молочные продукты, такие как сыр. Примерно у 10% детей с аллергией на молоко будет реакция на говядину. [43] Непереносимость лактозы, распространенная реакция на молоко, вообще не является формой аллергии, а возникает из-за отсутствия фермента в пищеварительном тракте . [44]

У людей с аллергией на орехи может быть аллергия на один или несколько орехов , включая пекан , фисташки и грецкие орехи . [40] Кроме того, семена , включая семена кунжута и семена мака , содержат масла, в которых присутствует белок, который может вызывать аллергическую реакцию. [40]

Аллергены могут быть перенесены из одного продукта в другой с помощью генной инженерии ; однако генетическая модификация может также удалить аллергены. Было проведено мало исследований по естественному изменению концентрации аллергенов в немодифицированных культурах. [45] [46]

Латекс

Латекс может вызывать опосредованную IgE кожную, респираторную и системную реакцию. Считается, что распространенность аллергии на латекс среди населения в целом составляет менее одного процента. В исследовании, проведенном в больнице, 1 из 800 хирургических пациентов (0,125 процента) сообщил о чувствительности к латексу, хотя чувствительность среди работников здравоохранения выше, от семи до десяти процентов. Исследователи связывают этот более высокий уровень с воздействием на работников здравоохранения зон со значительными аллергенами латекса в воздухе, такими как операционные, отделения интенсивной терапии и стоматологические кабинеты. Эти среды, богатые латексом, могут сенсибилизировать работников здравоохранения, которые регулярно вдыхают аллергенные белки. [47]

Наиболее распространенной реакцией на латекс является аллергический контактный дерматит, замедленная реакция гиперчувствительности, проявляющаяся в виде сухих, покрытых коркой поражений. Эта реакция обычно длится 48–96 часов. Потоотделение или трение области под перчаткой усугубляют поражения, что может привести к изъязвлениям. [47] Анафилактические реакции чаще всего возникают у чувствительных пациентов, которые подвергались воздействию латексных перчаток хирурга во время абдоминальной операции, но другие воздействия на слизистую оболочку , такие как стоматологические процедуры, также могут вызывать системные реакции. [47]

Чувствительность к латексу и банану может перекрестно реагировать. Кроме того, у людей с аллергией на латекс может также быть чувствительность к авокадо , киви и каштану. [48] У этих людей часто наблюдается зуд вокруг рта и местная крапивница . Только изредка эти пищевые аллергии вызывают системные реакции. Исследователи подозревают, что перекрестная реакция латекса с бананом, авокадо , киви и каштаном происходит из-за того, что белки латекса структурно гомологичны некоторым другим растительным белкам. [47]

Лекарства

Около 10% людей сообщают, что у них аллергия на пенициллин ; однако из этих 10% 90% оказываются не такими. [49] Серьезные аллергии возникают только у 0,03% [49] .

Укусы насекомых

Одним из основных источников человеческой аллергии являются насекомые. Аллергия на насекомых может быть вызвана укусами, ужалениями, проглатыванием и вдыханием. [50]

Токсины, взаимодействующие с белками

Другая реакция непищевого белка, контактный дерматит, вызванный урушиолом , возникает после контакта с ядовитым плющом , восточным ядовитым дубом , западным ядовитым дубом или ядовитым сумахом . Урушиол , который сам по себе не является белком, действует как гаптен и химически реагирует, связывается и изменяет форму интегральных мембранных белков на открытых клетках кожи. Иммунная система не распознает пораженные клетки как нормальные части тела, вызывая иммунный ответ, опосредованный Т-клетками . [51]

Из этих ядовитых растений сумах является наиболее вирулентным. [52] [53] Результирующий дерматологический ответ на реакцию между урушиолом и мембранными белками включает покраснение, отек, папулы , везикулы , волдыри и полосы. [54]

Оценки различаются в зависимости от доли населения, которая будет иметь ответ иммунной системы. Примерно у 25% населения будет сильная аллергическая реакция на урушиол. В целом, примерно у 80–90% взрослых людей появится сыпь, если они подвергнутся воздействию 0,0050 мг (7,7 × 10 −5  г) очищенного урушиола, но некоторые люди настолько чувствительны, что для начала аллергической реакции достаточно лишь молекулярного следа на коже. [55]

Генетика

Аллергические заболевания являются строго семейными ; однояйцевые близнецы , вероятно, будут иметь одни и те же аллергические заболевания примерно в 70% случаев; одна и та же аллергия возникает примерно в 40% случаев у неидентичных близнецов . [56] У родителей-аллергиков с большей вероятностью будут дети-аллергики [57] , и аллергии у этих детей, вероятно, будут более серьезными, чем у детей родителей, не страдающих аллергией. Однако некоторые аллергии не совпадают с генеалогиями ; у родителей, страдающих аллергией на арахис, могут быть дети с аллергией на амброзию . Вероятность развития аллергии наследуется и связана с нарушением в иммунной системе, но конкретный аллерген — нет. [57]

Риск аллергической сенсибилизации и развития аллергии варьируется с возрастом, при этом наибольшему риску подвержены маленькие дети. [58] Несколько исследований показали, что уровень IgE самый высокий в детстве и быстро падает в возрасте от 10 до 30 лет. [58] Пик распространенности сенной лихорадки самый высокий среди детей и молодых людей, а заболеваемость астмой самая высокая среди детей до 10 лет. [59]

Этническая принадлежность может играть роль в некоторых видах аллергии; однако расовые факторы трудно отделить от влияния окружающей среды и изменений, вызванных миграцией . [57] Было высказано предположение, что за астму отвечают разные генетические локусы , а именно у людей европейского , латиноамериканского , азиатского и африканского происхождения. [60]

Гигиеническая гипотеза

Аллергические заболевания вызываются неадекватными иммунологическими реакциями на безвредные антигены , вызванными иммунным ответом, опосредованным TH2 . Многие бактерии и вирусы вызывают иммунный ответ, опосредованный TH1 , который подавляет реакции TH2. Первый предложенный механизм действия гипотезы гигиены заключался в том, что недостаточная стимуляция иммунной системы TH1 приводит к чрезмерной активности TH2, что, в свою очередь, приводит к аллергическому заболеванию. [61] Другими словами, люди, живущие в слишком стерильной среде, не подвергаются воздействию достаточного количества патогенов, чтобы иммунная система была занята. Поскольку наши тела эволюционировали, чтобы иметь дело с определенным уровнем таких патогенов, когда они не подвергаются воздействию этого уровня, иммунная система будет атаковать безвредные антигены, и, таким образом, обычно безвредные микробные объекты, такие как пыльца, будут вызывать иммунный ответ. [62]

Гигиеническая гипотеза была разработана для объяснения наблюдения, что сенная лихорадка и экзема , оба аллергических заболевания, были менее распространены у детей из больших семей, которые, как предполагается, подвергались большему воздействию инфекционных агентов через своих братьев и сестер, чем у детей из семей, где был только один ребенок. [63] Она используется для объяснения роста аллергических заболеваний, которые наблюдались после индустриализации, и более высокой заболеваемости аллергическими заболеваниями в более развитых странах. [64] Гигиеническая гипотеза теперь расширена и включает воздействие симбиотических бактерий и паразитов как важных модуляторов развития иммунной системы, наряду с инфекционными агентами. [65]

Эпидемиологические данные подтверждают гипотезу гигиены. Исследования показали, что различные иммунологические и аутоиммунные заболевания гораздо менее распространены в развивающихся странах, чем в индустриальных, и что иммигранты в индустриальные страны из развивающихся стран все чаще страдают иммунологическими расстройствами по мере того, как страна становится более богатой и, как предполагается, более чистой. [67] Использование антибиотиков в первый год жизни связано с астмой и другими аллергическими заболеваниями. [68] Использование антибактериальных чистящих средств также связано с более высокой заболеваемостью астмой, как и роды путем кесарева сечения , а не естественным путем. [69] [70]

Стресс

Хронический стресс может усугубить аллергические состояния. Это объясняется преобладанием реакции Т-хелперов 2 (TH2), вызванной подавлением интерлейкина 12 как автономной нервной системой , так и гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой осью . Управление стрессом у людей с высокой восприимчивостью может улучшить симптомы. [71]

Другие факторы окружающей среды

Аллергические заболевания более распространены в индустриальных странах, чем в странах с более традиционным или сельскохозяйственным укладом, и уровень аллергических заболеваний среди городского населения выше, чем среди сельского, хотя эти различия становятся менее выраженными. [72] Исторически сложилось так, что деревья, высаженные в городских районах, были преимущественно мужскими, чтобы предотвратить появление мусора из семян и плодов, но высокое соотношение мужских деревьев приводит к высокому содержанию пыльцы, явление, которое садовод Том Огрен назвал « ботаническим сексизмом ». [73]

Изменения в воздействии микроорганизмов являются еще одним правдоподобным объяснением, в настоящее время, увеличения атопической аллергии . [33] Воздействие эндотоксина снижает высвобождение воспалительных цитокинов , таких как TNF-α , IFNγ , интерлейкин-10 и интерлейкин-12 из белых кровяных клеток ( лейкоцитов ), которые циркулируют в крови. [74] Определенные белки , чувствительные к микробам , известные как Toll-подобные рецепторы , обнаруженные на поверхности клеток в организме, также считаются вовлеченными в эти процессы. [75]

Паразитические черви и подобные паразиты присутствуют в неочищенной питьевой воде в развивающихся странах и присутствовали в воде развитых стран до регулярного хлорирования и очистки питьевой воды. [76] Недавние исследования показали, что некоторые распространенные паразиты, такие как кишечные черви (например, анкилостомы ), выделяют химические вещества в стенку кишечника (и, следовательно, в кровоток), которые подавляют иммунную систему и не дают организму атаковать паразита. [77] Это дает начало новому взгляду на теорию гипотезы гигиены — что совместная эволюция людей и паразитов привела к иммунной системе, которая функционирует правильно только в присутствии паразитов. Без них иммунная система становится несбалансированной и сверхчувствительной. [78]

В частности, исследования показывают, что аллергии могут совпадать с задержкой формирования кишечной флоры у младенцев . [79] Однако исследования, подтверждающие эту теорию, противоречивы: некоторые исследования, проведенные в Китае и Эфиопии, показали рост аллергии у людей, инфицированных кишечными глистами. [72] Были начаты клинические испытания для проверки эффективности определенных червей в лечении некоторых аллергий. [80] Возможно, термин «паразит» окажется неуместным, и на самом деле действует до сих пор не подозреваемый симбиоз . [80] Для получения дополнительной информации по этой теме см. Гельминтотерапия .

Патофизиология

Сводная диаграмма, объясняющая, как развивается аллергия
Ткани, пораженные аллергическим воспалением

Острая реакция

Процесс дегрануляции при аллергии. Второе воздействие аллергена. 1 – антиген; 2 – антитело IgE; 3 – рецептор FcεRI; 4 – преформированные медиаторы (гистамин, протеазы, хемокины, гепарин); 5 – гранулы ; 6 – тучные клетки ; 7 – новообразованные медиаторы (простагландины, лейкотриены, тромбоксаны, PAF ).

На начальных стадиях аллергии реакция гиперчувствительности I типа на впервые встреченный аллерген, представленный профессиональной антигенпрезентирующей клеткой, вызывает ответ в типе иммунных клеток, называемых лимфоцитами T H 2 , подгруппе Т-клеток , которые вырабатывают цитокин, называемый интерлейкином-4 (ИЛ-4). Эти клетки T H 2 взаимодействуют с другими лимфоцитами , называемыми В-клетками , роль которых заключается в выработке антител. В сочетании с сигналами, предоставляемыми ИЛ-4, это взаимодействие стимулирует В-клетку начать выработку большого количества определенного типа антител, известных как IgE. Секретируемый IgE циркулирует в крови и связывается с рецептором, специфичным для IgE (вид Fc-рецептора, называемого FcεRI ), на поверхности других видов иммунных клеток, называемых тучными клетками и базофилами , которые оба участвуют в остром воспалительном ответе. Клетки, покрытые IgE, на этой стадии сенсибилизированы к аллергену. [33]

Если происходит последующее воздействие того же аллергена, аллерген может связываться с молекулами IgE, удерживаемыми на поверхности тучных клеток или базофилов. Перекрестное связывание рецепторов IgE и Fc происходит, когда более одного комплекса IgE-рецептора взаимодействует с одной и той же аллергенной молекулой и активирует сенсибилизированную клетку. Активированные тучные клетки и базофилы подвергаются процессу, называемому дегрануляцией , во время которого они высвобождают гистамин и другие воспалительные химические медиаторы ( цитокины , интерлейкины , лейкотриены и простагландины ) из своих гранул в окружающие ткани, вызывая несколько системных эффектов, таких как вазодилатация , слизистая секреция, стимуляция нервов и сокращение гладких мышц .

Это приводит к ринорее , зуду, диспноэ и анафилаксии. В зависимости от человека, аллергена и способа введения симптомы могут быть системными (классическая анафилаксия) или локализованными в определенных системах организма. Астма локализуется в дыхательной системе, а экзема — в дерме . [ 33]

Поздняя фаза ответа

После того, как химические медиаторы острой реакции стихают, часто могут возникать реакции поздней фазы. Это происходит из-за миграции других лейкоцитов, таких как нейтрофилы , лимфоциты , эозинофилы и макрофаги , в исходный участок. Реакция обычно наблюдается через 2–24 часа после первоначальной реакции. [81] Цитокины из тучных клеток могут играть роль в сохранении долгосрочных эффектов. Реакции поздней фазы, наблюдаемые при астме, немного отличаются от тех, которые наблюдаются при других аллергических реакциях, хотя они по-прежнему вызваны высвобождением медиаторов из эозинофилов и по-прежнему зависят от активности клеток T H 2. [82]

Аллергический контактный дерматит

Хотя аллергический контактный дерматит называют «аллергической» реакцией (которая обычно относится к гиперчувствительности I типа), его патофизиология включает реакцию, которая более правильно соответствует реакции гиперчувствительности IV типа . [83] При гиперчувствительности IV типа происходит активация определенных типов Т-клеток (CD8+), которые разрушают клетки-мишени при контакте, а также активируются макрофаги , которые вырабатывают гидролитические ферменты . [84]

Диагноз

Аппарат для тестирования на аллергию, работающий в диагностической иммунологической лаборатории

Эффективное лечение аллергических заболеваний зависит от возможности поставить точный диагноз. [85] Тестирование на аллергию может помочь подтвердить или исключить аллергию. [86] [87] Правильная диагностика, консультирование и рекомендации по избеганию, основанные на достоверных результатах теста на аллергию, снижают частоту симптомов и потребность в лекарствах, а также улучшают качество жизни. [86] Для оценки наличия аллерген-специфических антител IgE можно использовать два разных метода: кожный прик-тест или анализ крови на аллергию . Оба метода рекомендуются, и они имеют схожую диагностическую ценность. [87] [88]

Кожные пробы и анализы крови одинаково экономически эффективны, и экономические данные здравоохранения показывают, что оба теста были экономически эффективными по сравнению с отсутствием тестов. [86] Ранняя и более точная диагностика экономит расходы за счет сокращения количества консультаций, направлений на вторичную медицинскую помощь, неправильной диагностики и экстренных госпитализаций. [89]

Аллергия претерпевает динамические изменения с течением времени. Регулярное тестирование на аллергию соответствующих аллергенов дает информацию о том, можно ли изменить тактику ведения пациента, чтобы улучшить здоровье и качество жизни. Ежегодное тестирование часто является практикой для определения того, переросла ли аллергия на молоко, яйца, сою и пшеницу, а интервал тестирования увеличивается до 2–3 лет для аллергии на арахис, орехи, рыбу и ракообразных. [87] Результаты последующего тестирования могут помочь в принятии решения относительно того, безопасно ли и когда безопасно вводить или повторно вводить в рацион аллергенную пищу. [90]

Кожные пробы

Кожная проба на руке
Кожная проба на спине

Кожное тестирование также известно как «пункционное тестирование» и «тестирование с уколом» из-за серии крошечных проколов или уколов, сделанных в коже пациента. Небольшие количества предполагаемых аллергенов и/или их экстрактов ( например , пыльцы, травы, белков клещей, экстракта арахиса) вводятся в участки на коже, отмеченные ручкой или красителем (чернила/краситель следует тщательно выбирать, чтобы они сами не вызывали аллергическую реакцию). Для сравнения также включены отрицательный и положительный контроль (например, отрицательный — физиологический раствор или глицерин; положительный — гистамин). Для прокола или укола кожи используется небольшое пластиковое или металлическое устройство. Иногда аллергены вводятся «внутрикожно» в кожу пациента с помощью иглы и шприца. Обычные области для тестирования включают внутреннюю часть предплечья и спину.

Если у пациента аллергия на вещество, то видимая воспалительная реакция обычно возникает в течение 30 минут. Эта реакция будет варьироваться от легкого покраснения кожи до полномасштабной крапивницы (называемой «волдырь и гиперемия») у более чувствительных пациентов, похожей на укус комара . Интерпретация результатов кожного прик-теста обычно проводится аллергологами по шкале тяжести, где +/− означает пограничную реактивность, а 4+ — серьезную реакцию. Все чаще аллергологи измеряют и регистрируют диаметр реакции волдыря и гиперемии. Интерпретация хорошо подготовленными аллергологами часто руководствуется соответствующей литературой. [91]

В целом, положительный ответ интерпретируется, когда волдырь антигена на ≥3 мм больше, чем волдырь отрицательного контроля (например, физиологического раствора или глицерина). [92] Некоторые пациенты могут полагать, что они определили свою собственную аллергическую чувствительность путем наблюдения, но было показано, что кожный тест гораздо лучше, чем наблюдение за пациентом, для выявления аллергии. [93]

Если серьезная анафилактическая реакция, угрожающая жизни, привела пациента на обследование, некоторые аллергологи предпочитают провести первоначальный анализ крови перед проведением кожной пробы. Кожные пробы могут быть невозможны, если у пациента распространенное кожное заболевание или он принимал антигистаминные препараты в течение последних нескольких дней.

Тестирование исправлений

Патч-тест

Патч-тест — это метод, используемый для определения того, вызывает ли определенное вещество аллергическое воспаление кожи. Он проверяет наличие замедленных реакций. Он используется для определения причины контактной аллергии кожи или контактного дерматита . Пластыри, обычно обработанные несколькими распространенными аллергическими химикатами или кожными сенсибилизаторами, накладываются на спину. Затем кожу осматривают на предмет возможных местных реакций по крайней мере дважды, обычно через 48 часов после наложения пластыря и еще раз через два или три дня.

Анализ крови

Анализ крови на аллергию быстрый и простой, его может заказать лицензированный поставщик медицинских услуг ( например , специалист по аллергии) или врач общей практики. В отличие от кожного укола, анализ крови можно проводить независимо от возраста, состояния кожи, приема лекарств, симптомов, активности заболевания и беременности. Взрослые и дети любого возраста могут пройти анализ крови на аллергию. Для младенцев и очень маленьких детей один укол иглой для анализа крови на аллергию часто щадящий, чем несколько уколов кожи.

Анализ крови на аллергию доступен в большинстве лабораторий . Образец крови пациента отправляется в лабораторию для анализа, а результаты возвращаются через несколько дней. Несколько аллергенов могут быть обнаружены с помощью одного образца крови. Анализы крови на аллергию очень безопасны, поскольку человек не подвергается воздействию каких-либо аллергенов во время процедуры тестирования.

Тест измеряет концентрацию специфических антител IgE в крови. Количественные результаты теста IgE увеличивают возможность ранжирования того, как различные вещества могут влиять на симптомы. Правило заключается в том, что чем выше значение антител IgE, тем больше вероятность появления симптомов. Аллергены, обнаруженные в низких концентрациях, которые сегодня не вызывают симптомов, не могут помочь предсказать будущее развитие симптомов. Количественный результат анализа крови на аллергию может помочь определить, на что у пациента аллергия, помочь предсказать и проследить развитие заболевания, оценить риск тяжелой реакции и объяснить перекрестную реактивность . [94] [95]

Низкий уровень общего IgE недостаточен для исключения сенсибилизации к часто вдыхаемым аллергенам. [96] Статистические методы , такие как кривые ROC , расчеты прогностических значений и отношения правдоподобия, использовались для изучения взаимосвязи различных методов тестирования друг с другом. Эти методы показали, что у пациентов с высоким общим уровнем IgE высока вероятность аллергической сенсибилизации, но часто оправдано дальнейшее исследование с помощью аллергических тестов на специфические антитела IgE для тщательно выбранных аллергенов.

Лабораторные методы измерения специфических антител IgE для тестирования на аллергию включают иммуноферментный анализ (ИФА, или ИФА), [97] радиоаллергосорбентный тест (РАСТ), [97] флуоресцентный иммуноферментный анализ (ФИФА), [98] и хемилюминесцентный иммуноанализ (ХЛИА). [99] [100]

Другие испытания

Провокационные тесты: Провокационные тесты — это когда в организм вводят небольшие количества предполагаемого аллергена перорально, через ингаляцию или другими путями. За исключением тестирования на пищевую и медикаментозную аллергию, провокационные тесты проводятся редко. При выборе этого типа тестирования он должен проходить под строгим контролем аллерголога .

Элиминационные/провокационные тесты: Этот метод тестирования чаще всего используется с продуктами питания или лекарствами. Пациенту с предполагаемым аллергеном предписывается изменить свою диету, чтобы полностью исключить этот аллерген на определенное время. Если у пациента наблюдается значительное улучшение, его можно «провокировать», повторно введя аллерген, чтобы посмотреть, воспроизводятся ли симптомы.

Ненадежные тесты: существуют и другие типы методов тестирования на аллергию, которые ненадежны, включая прикладную кинезиологию (тестирование на аллергию посредством мышечной релаксации), тестирование цитотоксичности , аутоинъекцию мочи, титрование кожи (метод Ринкеля), а также провокационные и нейтрализационные (подкожные) тесты или сублингвальную провокацию. [101]

Дифференциальная диагностика

Прежде чем подтвердить диагноз аллергического заболевания, необходимо рассмотреть другие возможные причины имеющихся симптомов. [102] Например, вазомоторный ринит является одним из многих заболеваний, симптомы которых схожи с симптомами аллергического ринита, что подчеркивает необходимость профессиональной дифференциальной диагностики. [103] После того, как поставлен диагноз астмы , ринита, анафилаксии или другого аллергического заболевания, существует несколько методов обнаружения возбудителя этой аллергии.

Профилактика

Раннее введение арахисовых продуктов может снизить риск аллергии, в то время как грудное вскармливание только в течение, по крайней мере, первых нескольких месяцев жизни может снизить риск дерматита . [104] [105] Нет никаких убедительных доказательств того, что диета матери во время беременности или грудного вскармливания влияет на риск аллергии, [104] также нет доказательств того, что отсроченное введение определенных продуктов полезно. [104] Раннее воздействие потенциальных аллергенов на самом деле может быть защитным. [5]

Добавки рыбьего жира во время беременности связаны с более низким риском. [105] Добавки пробиотиков во время беременности или младенчества могут помочь предотвратить атопический дерматит. [106] [107]

Управление

Лечение аллергии обычно включает в себя избегание аллергена-триггера и прием лекарств для облегчения симптомов. [6] Аллергенспецифическая иммунотерапия может быть полезна при некоторых типах аллергии. [6]

Медикамент

Несколько лекарств могут быть использованы для блокирования действия аллергических медиаторов или для предотвращения активации клеток и процессов дегрануляции . К ним относятся антигистаминные препараты , глюкокортикоиды , эпинефрин (адреналин), стабилизаторы тучных клеток и антилейкотриеновые агенты , которые являются распространенными методами лечения аллергических заболеваний. [108] Антихолинергические препараты , противоотечные средства и другие соединения, которые, как считается, нарушают хемотаксис эозинофилов, также широко используются. Хотя это случается редко, тяжесть анафилаксии часто требует инъекции эпинефрина , и в случаях, когда медицинская помощь недоступна, может быть использовано устройство, известное как автоинжектор эпинефрина . [27]

Иммунотерапия

Противоаллергическая иммунотерапия

Аллергенспецифическая иммунотерапия полезна при аллергии на окружающую среду, аллергии на укусы насекомых и астме. [6] [109] Ее польза при пищевой аллергии неясна, поэтому она не рекомендуется. [6] Иммунотерапия подразумевает воздействие на людей все больших и больших количеств аллергена с целью изменения реакции иммунной системы. [6]

Метаанализы показали, что инъекции аллергенов под кожу эффективны при лечении аллергического ринита у детей [110] [111] и астмы. [109] Эффект может сохраняться в течение многих лет после прекращения лечения. [112] В целом это безопасно и эффективно при аллергическом рините и конъюнктивите , аллергических формах астмы и укусах насекомых. [113]

В меньшей степени доказательства также подтверждают использование сублингвальной иммунотерапии при рините и астме. [112] При сезонной аллергии польза невелика. [114] В этой форме аллерген вводится под язык, и люди часто предпочитают это инъекциям. [112] Иммунотерапия не рекомендуется в качестве самостоятельного лечения астмы. [112]

Альтернативная медицина

Экспериментальное лечение, ферментативная потенцированная десенсибилизация (ЭПД), испытывалось в течение десятилетий, но не было общепринято признано эффективным. [115] ЭПД использует разбавления аллергена и фермента бета-глюкуронидазы , на который Т-регуляторные лимфоциты должны реагировать, благоприятствуя десенсибилизации или подавлению, а не сенсибилизации. ЭПД также пробовали для лечения аутоиммунных заболеваний , но доказательства не показывают эффективности. [115]

Обзор не выявил эффективности гомеопатического лечения и никакой разницы по сравнению с плацебо . Авторы пришли к выводу, что на основе строгих клинических испытаний всех видов гомеопатии для лечения детских и подростковых заболеваний нет убедительных доказательств, которые бы поддерживали использование гомеопатического лечения. [116]

По данным Национального центра комплементарного и интегративного здравоохранения (США), имеются относительно веские доказательства того, что промывание носа солевым раствором и белокопытник эффективны по сравнению с другими методами альтернативной медицины , для которых научные доказательства слабы, отрицательны или отсутствуют, такими как мед, иглоукалывание, омега-3, пробиотики, астрагал, капсаицин, экстракт виноградных косточек, пикногенол, кверцетин, спирулина, крапива, тиноспора или гудучи. [117] [118]

Эпидемиология

Аллергические заболевания — сенная лихорадка и астма — возросли в западном мире за последние 2–3 десятилетия. [119] Рост аллергической астмы и других атопических расстройств в индустриальных странах, по оценкам, начался в 1960-х и 1970-х годах, с дальнейшим ростом в 1980-х и 1990-х годах, [120] хотя некоторые предполагают, что устойчивый рост сенсибилизации происходит с 1920-х годов. [121] Число новых случаев атопии в год в развивающихся странах, в целом, остается намного ниже. [120]

Изменение частоты

Хотя генетические факторы управляют восприимчивостью к атопическим заболеваниям, рост атопии произошел в течение слишком короткого периода, чтобы его можно было объяснить генетическими изменениями в популяции, что указывает на изменения окружающей среды или образа жизни. [120] Было выявлено несколько гипотез, объясняющих этот повышенный уровень. Повышенное воздействие многолетних аллергенов может быть связано с изменениями в жилищных условиях и увеличением времени, проведенного в помещении, а снижение активации общего механизма иммунного контроля может быть вызвано изменениями в чистоте [133] или гигиене и усугублено изменениями в питании, ожирением и снижением физической активности. [119] Гигиеническая гипотеза утверждает [134] , что высокий уровень жизни и гигиенические условия подвергают детей меньшему количеству инфекций. Считается, что снижение бактериальных и вирусных инфекций в раннем возрасте отвлекает созревающую иммунную систему от реакций типа T H 1, что приводит к неконтролируемым реакциям T H 2, которые допускают увеличение аллергии. [78] [135]

Однако изменения в показателях и типах инфекций сами по себе не смогли объяснить наблюдаемый рост аллергических заболеваний, и недавние данные сосредоточили внимание на важности желудочно-кишечной микробной среды . Данные показали, что воздействие пищевых и фекально-оральных патогенов, таких как гепатит А , Toxoplasma gondii и Helicobacter pylori (которые также имеют тенденцию быть более распространенными в развивающихся странах), может снизить общий риск атопии более чем на 60% [136] , а повышенный уровень паразитарных инфекций был связан со снижением распространенности астмы. [137] Предполагается, что эти инфекции оказывают свое действие, критически изменяя регуляцию T H 1/ TH 2. [138] Важные элементы новых гипотез гигиены также включают воздействие эндотоксинов , воздействие домашних животных и взросление на ферме. [138]

История

Некоторые симптомы, приписываемые аллергическим заболеваниям, упоминаются в древних источниках. [139] В частности, предполагается, что три члена римской династии Юлиев-Клавдиев ( Август , Клавдий и Британик ) имеют семейную историю атопии. [139] [140] Понятие «аллергия» было первоначально введено в 1906 году венским педиатром Клеменсом фон Пирке после того, как он заметил, что у пациентов, которым делали инъекции лошадиной сыворотки или вакцины против оспы, обычно наблюдались более быстрые и тяжелые реакции на вторые инъекции. [141] Пирке назвал это явление «аллергией» от древнегреческих слов ἄλλος allos, что означает «другой», и ἔργον ergon, что означает «работа». [142]

Все формы гиперчувствительности раньше классифицировались как аллергии, и все они считались вызванными неправильной активацией иммунной системы. Позже стало ясно, что задействовано несколько различных механизмов заболевания, имеющих общую связь с неупорядоченной активацией иммунной системы. В 1963 году Филипп Гелл и Робин Кумбс разработали новую схему классификации, которая описала четыре типа реакций гиперчувствительности , известных как гиперчувствительность типа I и типа IV. [143]

В этой новой классификации слово «аллергия» , иногда поясняемое как « истинная аллергия» , было ограничено гиперчувствительностью I типа (также называемой немедленной гиперчувствительностью), которая характеризуется как быстро развивающиеся реакции с участием антител IgE. [144]

Крупным прорывом в понимании механизмов аллергии стало открытие класса антител, обозначенных как иммуноглобулин E (IgE). IgE был одновременно открыт в 1966–67 годах двумя независимыми группами: [145] группой Ишизаки в Детском исследовательском институте астмы и больнице в Денвере, США, [146] и Гуннаром Йоханссоном и Гансом Беннихом в Уппсале, Швеция. [147] Их совместная статья была опубликована в апреле 1969 года. [148]

Диагноз

Радиометрические анализы включают метод радиоаллергосорбентного теста (тест RAST), который использует связывающие IgE (анти-IgE) антитела, меченые радиоактивными изотопами для количественной оценки уровней антител IgE в крови. [149]

Методология RAST была изобретена и представлена ​​на рынке в 1974 году компанией Pharmacia Diagnostics AB, Уппсала, Швеция, а аббревиатура RAST на самом деле является торговой маркой. В 1989 году Pharmacia Diagnostics AB заменила ее более совершенным тестом под названием ImmunoCAP Specific IgE blood test, который использует более новую технологию флуоресцентной метки. [150]

Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии (ACAAI) и Американская академия аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) в 2008 году опубликовали отчет совместной рабочей группы «Преимущества и недостатки диагностического тестирования на аллергию», в котором твердо заявили, что термин RAST в настоящее время устарел:

Термин RAST стал разговорным выражением для всех разновидностей тестов (на аллергию in vitro). Это прискорбно, поскольку общепризнанно, что существуют хорошо работающие тесты и некоторые, которые работают не так хорошо, однако все они называются RAST, что затрудняет различение, какой из них какой. По этим причинам в настоящее время рекомендуется отказаться от использования RAST в качестве общего описания этих тестов. [14]

Обновленная версия, специфический анализ крови на IgE ImmunoCAP, является единственным специфическим анализом на IgE, получившим одобрение Управления по контролю за продуктами и лекарствами для количественного определения предела обнаружения 0,1 кЕ/л. [150]

Медицинская специальность

Аллерголог — это врач, специально обученный для лечения и контроля аллергии, астмы и других аллергических заболеваний. В Соединенных Штатах врачи, имеющие сертификат Американского совета по аллергии и иммунологии (ABAI), успешно прошли аккредитованную образовательную программу и процесс оценки, включая контролируемый экзамен, чтобы продемонстрировать знания, навыки и опыт в уходе за пациентами в области аллергии и иммунологии. [151] Чтобы стать аллергологом/иммунологом, необходимо пройти не менее девяти лет обучения.

После окончания медицинской школы и получения медицинской степени врач должен пройти трехлетнее обучение по внутренним болезням (чтобы стать терапевтом) или педиатрии (чтобы стать педиатром). После того, как врачи закончат обучение по одной из этих специальностей, они должны сдать экзамен либо Американского совета по педиатрии (ABP), Американского остеопатического совета по педиатрии (AOBP), Американского совета по внутренней медицине (ABIM) или Американского остеопатического совета по внутренней медицине (AOBIM). Врачи-интернисты или педиатры, желающие сосредоточиться на субспециализации аллергии-иммунологии, затем проходят как минимум два дополнительных года обучения, называемого стипендией, по программе обучения аллергии/иммунологии. Аллергологи/иммунологи, имеющие сертификат ABAI, успешно сдали сертификационный экзамен ABAI после своей стипендии. [152]

В Соединенном Королевстве аллергия является подспециальностью общей медицины или педиатрии . После получения последипломных экзаменов ( MRCP или MRCPCH) врач работает несколько лет в качестве специалиста-регистратора, прежде чем получить квалификацию для регистрации специалистов Генерального медицинского совета . Услуги по лечению аллергии также могут предоставляться иммунологами . В отчете Королевского колледжа врачей за 2003 год представлен случай улучшения того, что считалось неадекватным обслуживанием по лечению аллергии в Великобритании. [153]

В 2006 году Палата лордов созвала подкомитет. В 2007 году он также пришел к выводу, что аллергологические службы недостаточны для борьбы с тем, что лорды назвали «эпидемией аллергии» и ее социальными издержками; он дал несколько рекомендаций. [154]

Исследовать

Разрабатываются продукты с низкой аллергенностью, а также улучшаются прогнозы кожных проб с уколом; оценка атопического патч-теста, прогнозы результатов укусов ос, быстро распадающаяся таблетка адреналина и анти- ИЛ-5 для эозинофильных заболеваний. [155]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ ab "Типы аллергических заболеваний". NIAID . 29 мая 2015 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2015 г. Получено 17 июня 2015 г.
  2. ^ abcd Kay AB (2000). «Обзор „аллергии и аллергических заболеваний: с видом на будущее“». British Medical Bulletin . 56 (4): 843–64. doi : 10.1258/0007142001903481 . PMID  11359624.
  3. ^ abcde Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (июль 2012 г.). "Пищевая аллергия. Обзор" (PDF) . Архивировано из оригинала (PDF) 5 марта 2016 г.
  4. ^ ab Bahna SL (декабрь 2002 г.). «Аллергия на коровье молоко против непереносимости коровьего молока». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 89 (6 Suppl 1): 56–60. doi :10.1016/S1081-1206(10)62124-2. PMID  12487206.
  5. ^ abcd Sicherer SH, Sampson HA (февраль 2014). «Пищевая аллергия: эпидемиология, патогенез, диагностика и лечение». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 133 (2): 291–307, тест 308. doi :10.1016/j.jaci.2013.11.020. PMID  24388012.
  6. ^ abcdefghij "Аллерген-иммунотерапия". 22 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 17 июня 2015 г. Получено 15 июня 2015 г.
  7. ^ abc Simons FE (октябрь 2009 г.). «Анафилаксия: последние достижения в оценке и лечении» (PDF) . Журнал аллергии и клинической иммунологии . 124 (4): 625–36, тест 637–38. doi :10.1016/j.jaci.2009.08.025. PMID  19815109. Архивировано из оригинала (PDF) 27 июня 2013 г.
  8. ^ Finn DF, Walsh JJ (сентябрь 2013 г.). «Стабилизаторы тучных клеток двадцать первого века». British Journal of Pharmacology . 170 (1): 23–37. doi :10.1111/bph.12138. PMC 3764846. PMID  23441583 . 
  9. ^ May JR, Dolen WK (декабрь 2017 г.). «Лечение аллергического ринита: обзор для фармацевтов». Clinical Therapeutics . 39 (12): 2410–2419. doi : 10.1016/j.clinthera.2017.10.006 . PMID  29079387.
  10. ^ ab "Аллергические заболевания". NIAID . 21 мая 2015 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 г. Получено 20 июня 2015 г.
  11. ^ abc McConnell TH (2007). Природа болезни: патология для медицинских профессий. Балтимор, Мэриленд: Lippincott Williams & Wilkins. стр. 159. ISBN 978-0-7817-5317-3.
  12. ^ "Аллергия на окружающую среду: симптомы". NIAID . 22 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 г. Получено 19 июня 2015 г.
  13. ^ «Как работает аллергическая реакция?». NIAID . 21 апреля 2015 г. Архивировано из оригинала 18 июня 2015 г. Получено 20 июня 2015 г.
  14. ^ ab Cox L, Williams B, Sicherer S, Oppenheimer J, Sher L, Hamilton R, Golden D (декабрь 2008 г.). «Жемчужины и подводные камни диагностического тестирования аллергии: отчет Американского колледжа аллергии, астмы и иммунологии/Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Специфическая рабочая группа по тестированию IgE». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 101 (6): 580–92. doi :10.1016/S1081-1206(10)60220-7. PMID  19119701.
  15. ^ Wheatley LM, Togias A (январь 2015 г.). «Клиническая практика. Аллергический ринит». The New England Journal of Medicine . 372 (5): 456–63. doi : 10.1056 /NEJMcp1412282. PMC 4324099. PMID  25629743. 
  16. ^ Томсен СФ (2014). «Атопический дерматит: естественное течение, диагностика и лечение». ISRN Allergy . 2014 : 354250. doi : 10.1155/2014/354250 . PMC 4004110. PMID  25006501 . 
  17. ^ "Глобальная стратегия по лечению и профилактике астмы: обновлено в 2015 г." (PDF) . Глобальная инициатива по астме. 2015. стр. 2. Архивировано из оригинала (PDF) 17 октября 2015 г.
  18. ^ "Глобальная стратегия по лечению и профилактике астмы" (PDF) . Глобальная инициатива по астме. 2011. стр. 2–5. Архивировано из оригинала (PDF) 20 ноября 2012 г.
  19. ^ Лесли С. Грэммер (2012). Аллергические заболевания Паттерсона (7-е изд.). Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. ISBN 978-1-4511-4863-3.
  20. ^ Anandan C, Nurmatov U, van Schayck OC, Sheikh A (февраль 2010 г.). «Снижается ли распространенность астмы? Систематический обзор эпидемиологических исследований». Аллергия . 65 (2): 152–67. doi : 10.1111/j.1398-9995.2009.02244.x . PMID  19912154. S2CID  19525219.
  21. ^ Понгди Т. «Рост заболеваемости аллергией и астмой». Американская академия аллергии, астмы и иммунологии .
  22. ^ Bope, Edward T.; Rakel, Robert E. (2005). Текущая терапия Конна . Филадельфия: WB Saunders Company. стр. 880. ISBN 978-0-7216-3864-5.
  23. ^ Холгейт СТ (март 1998 г.). «Астма и аллергия — расстройства цивилизации?». QJM . 91 (3): 171–84. doi : 10.1093/qjmed/91.3.171 . PMID  9604069.
  24. ^ Rusznak C, Davies RJ (февраль 1998 г.). «ABC аллергии. Диагностика аллергии». BMJ . 316 (7132): 686–89. doi :10.1136/bmj.316.7132.686. PMC 1112683 . PMID  9522798. 
  25. ^ Golden DB (май 2007). «Анафилаксия от укуса насекомого». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 27 (2): 261–72, vii. doi : 10.1016/j.iac.2007.03.008. PMC 1961691. PMID  17493502. 
  26. ^ Schafer JA, Mateo N, Parlier GL, Rotschafer JC (апрель 2007 г.). «Кожная проба на аллергию на пенициллин: что нам теперь делать?». Фармакотерапия . 27 (4): 542–5. doi :10.1592/phco.27.4.542. PMID  17381381. S2CID  42870541.
  27. ^ abc Tang AW (октябрь 2003 г.). «Практическое руководство по анафилаксии». American Family Physician . 68 (7): 1325–32. PMID  14567487.
  28. ^ Brehler R, Kütting B (апрель 2001 г.). «Аллергия на натуральный каучуковый латекс: проблема междисциплинарного интереса в медицине». Архивы внутренней медицины . 161 (8): 1057–64. doi : 10.1001/archinte.161.8.1057 . PMID  11322839.
  29. ^ Muller BA (март 2004 г.). «Крапивница и ангионевротический отек: практический подход». American Family Physician . 69 (5): 1123–28. PMID  15023012.
  30. ^ Ludman SW, Boyle RJ (2015). «Аллергия на жалящих насекомых: современные перспективы иммунотерапии ядом». Журнал астмы и аллергии . 8 : 75–86. doi : 10.2147/JAA.S62288 . PMC 4517515. PMID  26229493 . 
  31. ^ Славин РГ, Рейсман Р.Е., ред. (1999). Экспертное руководство по аллергии и иммунологии. Филадельфия: Американский колледж врачей. стр. 222. ISBN 978-0-943126-73-9.
  32. ^ Грамматикос AP (2008). «Генетическая и экологическая основа атопических заболеваний». Annals of Medicine . 40 (7): 482–95. doi : 10.1080/07853890802082096 . PMID  18608118. S2CID  188280.
  33. ^ abcd Janeway C , Travers P, Walport M, Shlomchik M (2001). Иммунобиология (Пятое изд.). Нью-Йорк и Лондон: Garland Science. стр. электронная книга. ISBN 978-0-8153-4101-7. Архивировано из оригинала 28 июня 2009 года.
  34. ^ Alderman L (4 марта 2011 г.). «Кто должен беспокоиться о пылевых клещах (а кто нет)». The New York Times . ISSN  0362-4331 . Получено 23 июля 2020 г.
  35. ^ "Аллергия на пылевых клещей" (PDF) . NHS . Архивировано из оригинала (PDF) 26 апреля 2020 г. . Получено 27 июля 2021 г. .
  36. ^ Ogg B. "Managing House Dust Mites" (PDF) . Расширение, Институт сельского хозяйства и природных ресурсов, Университет Небраски–Линкольна . Получено 24 января 2019 г. .
  37. ^ ab "Asthma and Allergy Foundation of America". Архивировано из оригинала 6 октября 2012 г. Получено 23 декабря 2012 г.
  38. ^ ab Maleki SJ, Burks AW, Helm RM (2006). Пищевая аллергия . Blackwell Publishing. стр. 39–41. ISBN 978-1-55581-375-8.
  39. ^ Järvinen KM, Beyer K, Vila L, Bardina L, Mishoe M, Sampson HA (июль 2007 г.). «Специфичность антител IgE к последовательным эпитопам овомукоида куриного яйца как маркера стойкости аллергии на яйца». Allergy . 62 (7): 758–65. doi :10.1111/j.1398-9995.2007.01332.x. PMID  17573723. S2CID  23540584.
  40. ^ abc Sicherer 63
  41. ^ Малеки, Беркс и Хелм 2006, стр. 41
  42. ^ "Всемирная организация по борьбе с аллергией". Архивировано из оригинала 14 апреля 2015 г. Получено 13 апреля 2015 г.
  43. ^ Сихерер 64
  44. ^ Медицинский работник клиники Кливленда (3 марта 2023 г.). «Непереносимость лактозы». Клиника Кливленда . Получено 29 июня 2024 г.
  45. ^ Herman EM (май 2003 г.). «Генетически модифицированные соевые бобы и пищевые аллергии». Журнал экспериментальной ботаники . 54 (386): 1317–19. doi : 10.1093/jxb/erg164 . PMID  12709477.
  46. ^ Panda R, Ariyarathna H, Amnuaycheewa P, Tetteh A, Pramod SN, Taylor SL, Ballmer-Weber BK, Goodman RE (февраль 2013 г.). «Проблемы тестирования генетически модифицированных культур на предмет потенциального увеличения экспрессии эндогенных аллергенов для обеспечения безопасности». Allergy . 68 (2): 142–51. doi : 10.1111/all.12076 . PMID  23205714. S2CID  13814194.
  47. ^ abcd Sussman GL, Beezhold DH (январь 1995). «Аллергия на латексную резину». Annals of Internal Medicine . 122 (1): 43–46. doi :10.7326/0003-4819-122-1-199501010-00007. PMID  7985895. S2CID  22549639.
  48. ^ Fernández de Corres L, Moneo I, Muñoz D, Bernaola G, Fernández E, Audicana M, Urrutia I (январь 1993 г.). «Сенсибилизация от каштанов и бананов у пациентов с крапивницей и анафилаксией от контакта с латексом». Annals of Allergy . 70 (1): 35–39. PMID  7678724.
  49. ^ ab Gonzalez-Estrada A, Radojicic C (май 2015 г.). «Аллергия на пенициллин: практическое руководство для врачей». Cleveland Clinic Journal of Medicine . 82 (5): 295–300. doi : 10.3949/ccjm.82a.14111 . PMID  25973877. S2CID  6717270.
  50. ^ Фукутоми, Юма; Каваками, Юджи (2021). «Респираторная сенсибилизация к аллергенам насекомых: виды, компоненты и клинические симптомы». Allergology International . 70 (3). Elsevier BV: 303–312. doi : 10.1016/j.alit.2021.04.001 . ISSN  1323-8930. PMID  33903033.
  51. ^ Hogan CM (2008). Stromberg N (ред.). "Western poison-oak: Toxicodendron diversilobum". GlobalTwitcher . Архивировано из оригинала 21 июля 2009 года . Получено 30 апреля 2010 года .
  52. ^ Килер HL (1900). Наши местные деревья и как их идентифицировать . Нью-Йорк: Charles Scribner's Sons. С. 94–96.
  53. ^ Франкель Э. (1991). Ядовитый плющ, ядовитый дуб, ядовитый сумах и их родственники; Фисташки, манго и кешью . Пасифик-Гроув, Калифорния: The Boxwood Press. ISBN 978-0-940168-18-3.
  54. ^ ДермАтлас -1892628434
  55. ^ Armstrong WP; Epstein WL (1995). «Ядовитый дуб: больше, чем просто царапина на поверхности». Herbalgram . 34 : 36–42.цитируется в "Poison Oak". Архивировано из оригинала 6 октября 2015 г. Получено 6 октября 2015 г.
  56. ^ Галли С. Дж. (февраль 2000 г.). «Аллергия». Current Biology . 10 (3): R93–5. doi : 10.1016/S0960-9822(00)00322-5 . PMID  10679332. S2CID  215506771.
  57. ^ abc De Swert LF (февраль 1999). «Факторы риска аллергии». European Journal of Pediatrics . 158 (2): 89–94. doi :10.1007/s004310051024. PMID  10048601. S2CID  10311795.
  58. ^ ab Croner S (ноябрь 1992 г.). «Прогнозирование и выявление развития аллергии: влияние генетических и экологических факторов». Журнал педиатрии . 121 (5 Pt 2): S58–63. doi :10.1016/S0022-3476(05)81408-8. PMID  1447635.
  59. ^ Джарвис Д., Берни П. (1997). «Эпидемиология атопии и атопических заболеваний». В Кей А. Б. (ред.). Аллергия и аллергические заболевания . Т. 2. Лондон: Blackwell Science. С. 1208–24.
  60. ^ Barnes KC, Grant AV, Hansel NN, Gao P, Dunston GM (январь 2007 г.). «Афроамериканцы с астмой: генетические идеи». Труды Американского торакального общества . 4 (1): 58–68. doi :10.1513/pats.200607-146JG. PMC 2647616. PMID 17202293.  Архивировано из оригинала 22 июля 2011 г. 
  61. ^ Folkerts G, Walzl G, Openshaw PJ (март 2000 г.). «Учат ли распространенные детские инфекции иммунную систему не быть аллергиками?». Immunology Today . 21 (3): 118–20. doi :10.1016/S0167-5699(00)01582-6. PMID  10777250.
  62. ^ "Гигиена Гипотезы". Эдвард Уиллетт. 30 января 2013 г. Архивировано из оригинала 30 апреля 2013 г. Получено 30 мая 2013 г.
  63. ^ Перкин, Майкл Р.; Страхан, Дэвид П. (24 ноября 2022 г.). «Гигиеническая гипотеза аллергии – зачатие и эволюция». Frontiers in Allergy . 3. Frontiers Media SA. doi : 10.3389/falgy.2022.1051368 . ISSN  2673-6101. PMC 9731379. PMID  36506644 . 
  64. ^ Бонис, Питер АЛ (2009). «Собираем головоломку: эпидемиологические и клинические подсказки в этиологии эозинофильного эзофагита». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 29 (1). Elsevier BV: 41–52. doi :10.1016/j.iac.2008.09.005. ISSN  0889-8561. PMID  19141340.
  65. ^ Стимсма, Лия; Рейнольдс, Лиза; Терви, Стюарт; Финлей, Бретт (2015). «Гипотеза гигиены: текущие перспективы и будущие методы лечения». ImmunoTargets and Therapy . 4. Informa UK Limited: 143–157. doi : 10.2147/itt.s61528 . ISSN  2253-1556. PMC 4918254. PMID 27471720  . 
  66. ^ Gibson PG, Henry RL, Shah S, Powell H, Wang H (сентябрь 2003 г.). «Миграция в западную страну усиливает симптомы астмы, но не эозинофильное воспаление дыхательных путей». Pediatric Pulmonology . 36 (3): 209–15. doi :10.1002/ppul.10323. PMID  12910582. S2CID  29589706.. Получено 6 июля 2008 г.
  67. ^ Addo-Yobo EO, Woodcock A, Allotey A, Baffoe-Bonnie B, Strachan D, Custovic A (февраль 2007 г.). «Бронхоспазм, вызванный физическими упражнениями, и атопия в Гане: два исследования с разницей в десять лет». PLOS Medicine . 4 (2): e70. doi : 10.1371/journal.pmed.0040070 . PMC 1808098. PMID  17326711 . 
  68. ^ Марра Ф., Линд Л., Кумбс М., Ричардсон К., Лигал М., Фицджеральд Дж. М., Марра КА (март 2006 г.). «Приводит ли воздействие антибиотиков в младенчестве к развитию астмы?: систематический обзор и метаанализ». Chest . 129 (3): 610–18. doi :10.1378/chest.129.3.610. PMID  16537858.
  69. ^ Thavagnanam S, Fleming J, Bromley A, Shields MD, Cardwell CR (апрель 2008 г.). «Метаанализ связи между кесаревым сечением и детской астмой». Clinical and Experimental Allergy . 38 (4): 629–33. doi :10.1111/j.1365-2222.2007.02780.x. PMID  18352976. S2CID  23077809.
  70. ^ Zock JP, Plana E, Jarvis D, Antó JM, Kromhout H, Kennedy SM, Künzli N, Villani S, Olivieri M, Torén K, Radon K, Sunyer J, Dahlman-Hoglund A, Norbäck D, Kogevinas M (октябрь 2007 г.). «Использование бытовых чистящих спреев и астма у взрослых: международное продольное исследование». American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 176 (8): 735–41. doi :10.1164/rccm.200612-1793OC. PMC 2020829. PMID 17585104  . 
  71. ^ Dave ND, Xiang L, Rehm KE, Marshall GD (февраль 2011 г.). «Стресс и аллергические заболевания». Клиники иммунологии и аллергии Северной Америки . 31 (1): 55–68. doi :10.1016/j.iac.2010.09.009. PMC 3264048. PMID  21094923 . 
  72. ^ ab Cooper PJ (2004). «Кишечные черви и человеческая аллергия». Parasite Immunology . 26 (11–12): 455–67. doi :10.1111/j.0141-9838.2004.00728.x. PMID  15771681. S2CID  23348293.
  73. ^ Ogren TL (29 апреля 2015 г.). «Ботанический сексизм культивирует доморощенные аллергии». Scientific American . Получено 18 января 2020 г. .
  74. ^ Браун-Фарлендер С, Ридлер Дж, Герц У, Эдер В, Васер М, Гризе Л, Майш С, Карр Д, Герлах Ф, Буфе А, Лауэнер Р.П., Ширл Р., Ренц Х, Новак Д., фон Мутиус Э (сентябрь) 2002). «Воздействие эндотоксина на окружающую среду и его связь с астмой у детей школьного возраста». Медицинский журнал Новой Англии . 347 (12): 869–77. дои : 10.1056/NEJMoa020057 . ПМИД  12239255.
  75. ^ Гарн Х, Ренц Х (2007). «Эпидемиологические и иммунологические доказательства гипотезы гигиены». Иммунобиология . 212 (6): 441–52. doi :10.1016/j.imbio.2007.03.006. PMID  17544829.
  76. ^ Macpherson CN, Gottstein B, Geerts S (апрель 2000 г.). «Паразитические зоонозы, передающиеся через пищу и воду». Revue Scientifique et Technique . 19 (1): 240–58. doi : 10.20506/rst.19.1.1218 . PMID  11189719.
  77. ^ Карвалью Э.М., Бастос Л.С., Араужо М.И. (октябрь 2006 г.). «Глисты и аллергия». Иммунология паразитов . 28 (10): 525–34. дои : 10.1111/j.1365-3024.2006.00894.x. PMID  16965288. S2CID  12360685.
  78. ^ ab Yazdanbakhsh M , Kremsner PG, van Ree R (апрель 2002 г.). «Аллергия, паразиты и гипотеза гигиены». Science . 296 (5567): 490–94. Bibcode :2002Sci...296..490Y. CiteSeerX 10.1.1.570.9502 . doi :10.1126/science.296.5567.490. PMID  11964470. 
  79. ^ Эмануэльссон С, Спангфорт МД (май 2007). «Аллергены как эукариотические белки, не имеющие бактериальных гомологов». Молекулярная иммунология . 44 (12): 3256–60. doi :10.1016/j.molimm.2007.01.019. PMID  17382394.
  80. ^ ab Falcone FH, Pritchard DI (апрель 2005 г.). «Изменение роли паразита: черви на испытании». Тенденции в паразитологии . 21 (4): 157–60. doi :10.1016/j.pt.2005.02.002. PMID  15780835.
  81. ^ Grimbaldeston MA, Metz M, Yu M, Tsai M, Galli SJ (декабрь 2006 г.). «Эффекторная и потенциальная иммунорегуляторная роль тучных клеток в приобретенных иммунных реакциях, связанных с IgE». Current Opinion in Immunology . 18 (6): 751–60. doi :10.1016/j.coi.2006.09.011. PMID  17011762.
  82. ^ Холт ПГ, Слай ПД (октябрь 2007 г.). «Цитокины Th2 в поздней фазе ответа на астму». Lancet . 370 (9596): 1396–98. doi :10.1016/S0140-6736(07)61587-6. PMID  17950849. S2CID  40819814.
  83. ^ Мартин А, Галлино Н, Гальярди Дж, Ортис С, Ласкано АР, Диллер А, Дарайо МК, Кан А, Мариани АЛ, Серра ХМ (август 2002 г.). «Ранние воспалительные маркеры при выявлении аллергического контактного дерматита». BMC Dermatology . 2 : 9. doi : 10.1186/1471-5945-2-9 . PMC 122084. PMID  12167174 . 
  84. ^ Хоу, Ваньчжу; Сюй, Гуанпи; Ван, Ханьцзе (2011). «Основы иммунологии и расстройства иммунной системы». Лечение аутоиммунных заболеваний с помощью китайской медицины . Elsevier. стр. 1–12. doi :10.1016/b978-0-443-06974-1.00001-4. ISBN 978-0-443-06974-1.
  85. ^ Portnoy JM; et al. (2006). «Диагностические тесты на аллергию, основанные на фактических данных». Current Allergy and Asthma Reports . 6 (6): 455–61. doi :10.1007/s11882-006-0021-8. PMID  17026871. S2CID  33406344.
  86. ^ abc NICE Диагностика и оценка пищевой аллергии у детей и подростков в условиях первичной медико-санитарной помощи и в общественных местах, 2011 г.
  87. ^ abc Boyce JA, Assa'ad A, Burks AW, Jones SM, Sampson HA, Wood RA и др. (декабрь 2010 г.). «Руководящие принципы диагностики и лечения пищевой аллергии в Соединенных Штатах: отчет группы экспертов, спонсируемой NIAID». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 126 (6 Suppl): S1–58. doi :10.1016/j.jaci.2010.10.007. PMC 4241964. PMID  21134576 . 
  88. ^ Кокс Л (2011). «Обзор серологического специфического тестирования антител IgE у детей». Детская аллергия и иммунология . 11 (6): 447–53. doi :10.1007/s11882-011-0226-3. PMID  21947715. S2CID  207323701.
  89. ^ "CG116 Пищевая аллергия у детей и молодых людей: отчет о стоимости". Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства . 23 февраля 2011 г. Архивировано из оригинала 17 января 2012 г.
  90. ^ «Руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии в Соединенных Штатах: резюме отчета экспертной группы, спонсируемой NIAID» (PDF) . NIH. 2010. 11-7700. Архивировано из оригинала (PDF) 1 апреля 2019 г. . Получено 1 апреля 2019 г. .
  91. ^ Verstege A, Mehl A, Rolinck-Werninghaus C, Staden U, Nocon M, Beyer K, Niggemann B и др. (сентябрь 2005 г.). «Прогностическое значение размера волдыря при кожной пробе для определения исхода оральных пищевых провокаций». Clinical and Experimental Allergy . 35 (9): 1220–26. doi :10.1111/j.1365-2222.2005.2324.x. PMID  16164451. S2CID  38060324.
  92. ^ «Надлежащее использование аллергологических тестов в первичной медицинской помощи — лучшие тесты за декабрь 2011 г.». bpac.org.nz. Получено 19 апреля 2024 г.
  93. ^ Li JT, Andrist D, Bamlet WR, Wolter TD (ноябрь 2000 г.). «Точность прогнозирования результатов кожных тестов на аллергию у пациента». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 85 (5): 382–84. doi :10.1016/S1081-1206(10)62550-1. PMID  11101180.
  94. ^ Yunginger JW, Ahlstedt S, Eggleston PA, Homburger HA, Nelson HS, Ownby DR и др. (июнь 2000 г.). «Количественные анализы антител IgE при аллергических заболеваниях». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 105 (6): 1077–84. doi : 10.1067/mai.2000.107041 . PMID  10856139.
  95. ^ Sampson HA (май 2001). «Полезность концентраций IgE, специфичных для пищевых продуктов, в прогнозировании симптоматической пищевой аллергии». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 107 (5): 891–96. doi :10.1067/mai.2001.114708. PMID  11344358.
  96. ^ Керкхоф М., Дюбуа А.Е., Постма Д.С., Схоутен Дж.П., де Монши Дж.Г. (сентябрь 2003 г.). «Роль и интерпретация показателей общего IgE в сыворотке крови в диагностике аллергических заболеваний дыхательных путей у взрослых». Аллергия . 58 (9): 905–11. дои : 10.1034/j.1398-9995.2003.00230.x. PMID  12911420. S2CID  34461177.
  97. ^ ab "Blood Testing for Allergies". WebMD . Архивировано из оригинала 4 июня 2016 года . Получено 5 июня 2016 года .
  98. ^ Khan FM, Ueno-Yamanouchi A, Serushago B, Bowen T, Lyon AW, Lu C, Storek J (январь 2012 г.). "Тест активации базофилов в сравнении с кожным прик-тестом и флуоресцентным иммуноферментным анализом для определения аэроаллерген-специфического иммуноглобулина-E". Allergy, Asthma, and Clinical Immunology . 8 (1): 1. doi : 10.1186/1710-1492-8-1 . PMC 3398323 . PMID  22264407. 
  99. ^ Casas ML, Esteban Á, González-Muñoz M, Labrador-Horrillo M, Pascal M и Teniente-Serra A (2020). Проект VALIDA: Валидация диагностических тестов in vitro на аллергию (Инструменты и рекомендации для оценки тестов in vitro при диагностике аллергии). В Advances in Laboratory Medicine (т. 1, выпуск 4). Walter de Gruyter GmbH. https://doi.org/10.1515/almed-2020-0051
  100. ^ Булат Локас С., Плавец Д., Рикич Пишкович Дж., Живкович Дж., Ногало Б. и Туркалж М. (2017). Измерение аллергенспецифического IgE: межметодное сравнение двух систем анализа при диагностике клинической аллергии. Журнал клинического лабораторного анализа, 31(3), e22047. https://doi.org/10.1002/jcla.22047
  101. ^ "Диагностика аллергии". Архивировано из оригинала 11 августа 2010 года.Онлайн-аллерголог. Получено 25 октября 2010 г.
  102. ^ Аллергическая и экологическая астма на eMedicine – Включает обсуждение различий
  103. ^ Wheeler PW, Wheeler SF (сентябрь 2005 г.). «Вазомоторный ринит». American Family Physician . 72 (6): 1057–62. PMID  16190503. Архивировано из оригинала 21 августа 2008 г.
  104. ^ abc Greer FR, Sicherer SH, Burks AW (апрель 2019 г.). «Влияние ранних вмешательств в питание на развитие атопических заболеваний у младенцев и детей: роль ограничений в питании матери, грудного вскармливания, гидролизированных смесей и сроков введения аллергенных прикормов». Педиатрия . 143 (4): e20190281. doi : 10.1542/peds.2019-0281 . PMID  30886111.
  105. ^ ab Garcia-Larsen V, Ierodiakonou D, Jarrold K, Cunha S, Chivinge J, Robinson Z, Geoghegan N, Ruparelia A, Devani P, Trivella M, Leonardi-Bee J, Boyle RJ (февраль 2018 г.). «Диета во время беременности и младенчества и риск аллергических или аутоиммунных заболеваний: систематический обзор и метаанализ». PLOS Medicine . 15 (2): e1002507. doi : 10.1371/journal.pmed.1002507 . PMC 5830033. PMID  29489823 . 
  106. ^ Pelucchi C, Chatenoud L, Turati F, Galeone C, Moja L, Bach JF, La Vecchia C (май 2012 г.). «Добавление пробиотиков во время беременности или младенчества для профилактики атопического дерматита: метаанализ». Эпидемиология . 23 (3): 402–14. doi : 10.1097/EDE.0b013e31824d5da2 . PMID  22441545. S2CID  40634979.
  107. ^ Osborn DA, Sinn JK (март 2013 г.). Osborn D (ред.). «Пребиотики у младенцев для профилактики аллергии». База данных систематических обзоров Cochrane (3): CD006474. doi :10.1002/14651858.CD006474. PMID  23543544.
  108. ^ Frieri M (июнь 2018 г.). «Синдром активации тучных клеток». Clinical Reviews in Allergy & Immunology . 54 (3): 353–65. doi :10.1007/s12016-015-8487-6. PMID  25944644. S2CID  5723622.
  109. ^ ab Abramson MJ, Puy RM, Weiner JM (август 2010 г.). «Инъекционная аллерген-иммунотерапия астмы». База данных систематических обзоров Cochrane (8): CD001186. doi :10.1002/14651858.CD001186.pub2. PMID  20687065.
  110. ^ Penagos M, Compalati E, Tarantini F, Baena-Cagnani R, Huerta J, Passalacqua G, Canonica GW (август 2006 г.). «Эффективность сублингвальной иммунотерапии при лечении аллергического ринита у детей в возрасте от 3 до 18 лет: метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых двойных слепых исследований». Annals of Allergy, Asthma & Immunology . 97 (2): 141–48. doi :10.1016/S1081-1206(10)60004-X. PMID  16937742.
  111. ^ Calderon MA, Alves B, Jacobson M, Hurwitz B, Sheikh A, Durham S (январь 2007 г.). "Аллергенная инъекционная иммунотерапия при сезонном аллергическом рините". База данных систематических обзоров Cochrane . 2007 (1): CD001936. doi :10.1002/14651858.CD001936.pub2. PMC 7017974. PMID  17253469 . 
  112. ^ abcd Canonica GW, Bousquet J, Casale T, Lockey RF, Baena-Cagnani CE, Pawankar R, et al. (декабрь 2009 г.). "Сублингвальная иммунотерапия: Позиционный документ Всемирной организации по аллергии 2009 г." (PDF) . Allergy . 64 (Suppl 91): 1–59. doi :10.1111/j.1398-9995.2009.02309.x. PMID  20041860. S2CID  10420738. Архивировано из оригинала (PDF) 12 ноября 2011 г.
  113. ^ Rank MA, Li JT (сентябрь 2007 г.). «Аллергенная иммунотерапия». Mayo Clinic Proceedings . 82 (9): 1119–23. doi : 10.4065/82.9.1119 . PMID  17803880.
  114. ^ Di Bona D, Plaia A, Leto-Barone MS, La Piana S, Di Lorenzo G (август 2015 г.). «Эффективность таблеток сублингвальной иммунотерапии аллергеном пыльцы трав при сезонном аллергическом риноконъюнктивите: систематический обзор и метаанализ». JAMA Internal Medicine . 175 (8): 1301–09. doi : 10.1001/jamainternmed.2015.2840 . PMID  26120825.
  115. ^ ab Terr AI (2004). «Недоказанные и спорные формы иммунотерапии». Клиническая аллергия и иммунология . 18 : 703–10. PMID  15042943.
  116. ^ Altunç U, Pittler MH, Ernst E (январь 2007 г.). «Гомеопатия при детских и подростковых заболеваниях: систематический обзор рандомизированных клинических испытаний». Mayo Clinic Proceedings . 82 (1): 69–75. CiteSeerX 10.1.1.456.5352 . doi :10.4065/82.1.69. PMID  17285788. 
  117. ^ "12 естественных способов победить аллергию". Архивировано из оригинала 2 июля 2016 года . Получено 3 июля 2016 года .
  118. ^ «Сезонные аллергии и дополнительные подходы к здоровью: что говорит наука». 11 апреля 2013 г. Архивировано из оригинала 5 июля 2016 г. Получено 3 июля 2016 г.
  119. ^ ab Platts-Mills TA, Erwin E, Heymann P, Woodfolk J (2005). «Является ли гипотеза гигиены все еще жизнеспособным объяснением возросшей распространенности астмы?». Allergy . 60 (nSuppl 79): 25–31. doi :10.1111/j.1398-9995.2005.00854.x. PMID  15842230. S2CID  36479898.
  120. ^ abc Bloomfield SF, Stanwell-Smith R, Crevel RW, Pickup J (апрель 2006 г.). «Слишком чисто или не слишком чисто: гипотеза гигиены и домашняя гигиена». Clinical and Experimental Allergy . 36 (4): 402–25. doi :10.1111/j.1365-2222.2006.02463.x. PMC 1448690 . PMID  16630145. 
  121. ^ Isolauri E, Huurre A, Salminen S, Impivaara O (июль 2004 г.). «Эпидемия аллергии выходит за рамки последних нескольких десятилетий». Clinical and Experimental Allergy . 34 (7): 1007–10. doi :10.1111/j.1365-2222.2004.01999.x. PMID  15248842. S2CID  33703088.
  122. ^ "Глава 4: Степень и бремя аллергии в Соединенном Королевстве". Палата лордов – Наука и технологии – Шестой отчет . 24 июля 2007 г. Архивировано из оригинала 14 октября 2010 г. Получено 3 декабря 2007 г.
  123. ^ "AAAAI – ринит, синусит, сенная лихорадка, заложенный нос, слезящиеся глаза, синусит". Архивировано из оригинала 18 июля 2011 года . Получено 3 декабря 2007 года .
  124. ^ На основе предполагаемой численности населения в 303 миллиона в 2007 году "US POPClock Projection". Бюро переписи населения США . Архивировано из оригинала 16 мая 2012 года.
  125. ^ На основе предполагаемой численности населения в 60,6 млн . «Население Великобритании растет до 60,6 млн.». Национальная статистика . Веб-архив Великобритании. Архивировано из оригинала 2 декабря 2002 г.
  126. ^ "AAAAI – астма, аллергия, аллергии, профилактика аллергии и астмы, лечение аллергии и астмы". Архивировано из оригинала 18 июля 2011 года . Получено 3 декабря 2007 года .
  127. ^ "AAAAI – состояние кожи, зудящая кожа, шишки, красная раздраженная кожа, аллергическая реакция, лечение состояния кожи". Архивировано из оригинала 30 ноября 2010 года . Получено 3 декабря 2007 года .
  128. ^ "AAAAI – анафилаксия, причина анафилаксии, профилактика, аллерголог, статистика анафилаксии". Архивировано из оригинала 30 ноября 2010 г. Получено 3 декабря 2007 г.
  129. ^ ab "AAAAI – пищевая аллергия, пищевые реакции, анафилаксия, профилактика пищевой аллергии". Архивировано из оригинала 30 марта 2010 г. Получено 3 декабря 2007 г.
  130. ^ "AAAAI – жалящее насекомое, аллергическая реакция на укус насекомого, лечение укуса насекомого". Архивировано из оригинала 30 марта 2010 года . Получено 3 декабря 2007 года .
  131. ^ "Факты об аллергии | AAFA.org". www.aafa.org . Получено 24 июня 2022 г. .
  132. ^ Simpson CR, Newton J, Hippisley-Cox J, Sheikh A (ноябрь 2008 г.). «Заболеваемость и распространенность множественных аллергических расстройств, зарегистрированных в национальной базе данных первичной медицинской помощи». Журнал Королевского медицинского общества . 101 (11): 558–63. doi :10.1258/jrsm.2008.080196. PMC 2586863. PMID  19029357 . 
  133. ^ Дабло, Роуз (20 декабря 2022 г.). «Уменьшение количества аллергенов с помощью чистоты». CooperClean .
  134. ^ Strachan DP (ноябрь 1989). «Сенная лихорадка, гигиена и размер домохозяйства». BMJ . 299 (6710): 1259–60. doi :10.1136/bmj.299.6710.1259. PMC 1838109 . PMID  2513902. 
  135. ^ Renz H, Blümer N, Virna S, Sel S, Garn H (2006). "Иммунологическая основа гипотезы гигиены". Аллергия и астма в современном обществе: научный подход . Химическая иммунология и аллергия. Т. 91. С. 30–48. doi :10.1159/000090228. ISBN 978-3-8055-8000-7. PMID  16354947.
  136. ^ Matricardi PM, Rosmini F, Riondino S, Fortini M, Ferrigno L, Rapicetta M, Bonini S (февраль 2000 г.). «Воздействие пищевых и орофекальных микробов по сравнению с вирусами, передающимися воздушно-капельным путем, в связи с атопией и аллергической астмой: эпидемиологическое исследование». BMJ . 320 (7232): 412–17. doi :10.1136/bmj.320.7232.412. PMC 27285 . PMID  10669445. 
  137. ^ Мастерс С., Барретт-Коннор Э. (1985). «Паразиты и астма — предиктивные или защитные?». Epidemiologic Reviews . 7 : 49–58. doi :10.1093/oxfordjournals.epirev.a036285. PMID  4054238.
  138. ^ ab Sheikh A, Strachan DP (июнь 2004 г.). «Теория гигиены: факт или вымысел?». Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery . 12 (3): 232–36. doi :10.1097/01.moo.0000122311.13359.30. PMID  15167035. S2CID  37297207.
  139. ^ ab Kürşat Epöztürk; Şefik Görkey (2018). «Были ли аллергические заболевания распространены в древности?». Asthma Allergy Immunol . doi : 10.21911/aai.406 . hdl : 11424/219799 . Получено 22 сентября 2018 г. .
  140. ↑ Ring J. (август 1985 г.). «1-е описание «атопического семейного анамнеза» в императорском доме Юлиев-Клавдиев: Август, Клавдий, Британник». Hautarzt . 36 (8): 470–71. PMID  3899999.
  141. ↑ Клеменс Петер Пиркет фон Чезенатико в Who Named It?
  142. ^ Фон Пирке C (1906). «Аллергия». Мунк Мед Вохеншр . 53 (5): 388–90. ПМИД  20273584.Перепечатано в Von Pirquet C (1946). "Allergie". Annals of Allergy . 4 (5): 388–90. PMID  20273584.
  143. ^ Gell PG, Coombs RR (1963). Клинические аспекты иммунологии . Лондон: Blackwell.
  144. ^ Szebeni J (8 мая 2007 г.). Система комплемента: новые роли в здоровье и болезнях. Springer Science & Business Media. стр. 361. ISBN 978-1-4020-8056-2.
  145. ^ Stanworth DR (февраль 1993 г.). «Открытие IgE». Аллергия . 48 (2): 67–71. doi : 10.1111/j.1398-9995.1993.tb00687.x . PMID  8457034. S2CID  36262710.
  146. ^ Ишизака К, Ишизака Т, Хорнбрук ММ (июль 1966). «Физико-химические свойства человеческих реагиновых антител. IV. Наличие уникального иммуноглобулина как носителя реагиновой активности». Журнал иммунологии . 97 (1): 75–85. doi : 10.4049/jimmunol.97.1.75 . PMID  4162440. S2CID  255620017.
  147. ^ Йоханссон С.Г., Бенних Х. Иммунологические исследования атипичного (миеломного) иммуноглобулина. Иммунология 1967; 13:381–94.
  148. ^ Ишизака Т., Ишизака К., Йоханссон С.Г., Беннич Х. (апрель 1969 г.). «Высвобождение гистамина из лейкоцитов человека антителами к гамма E». Журнал иммунологии . 102 (4): 884–892. дои : 10.4049/jimmunol.102.4.884 . PMID  4181251. S2CID  255338552.
  149. ^ Ten RM, Klein JS, Frigas E (август 1995). «Аллергическое тестирование кожи». Mayo Clinic Proceedings . 70 (8): 783–84. doi :10.4065/70.8.783. PMID  7630219.
  150. ^ ab Маккарти, К. (2018). Иммунология: Основы и основы. EDTECH. стр. 228. ISBN 978-1-83947-284-8. Получено 29 июня 2024 г. .
  151. ^ "ABAI: American Board of Allergy and Immunology". Архивировано из оригинала 20 июля 2011 г. Получено 5 августа 2007 г.
  152. ^ "AAAAI – Что такое аллерголог?". Архивировано из оригинала 30 ноября 2010 года . Получено 5 августа 2007 года .
  153. ^ Аллергия: неудовлетворенная потребность (PDF) . Лондон: Королевский колледж врачей. 2003. ISBN 978-1-86016-183-4. Архивировано из оригинала (PDF) 28 ноября 2007 г. (1,03 МБ)
  154. ^ Палата лордов – Комитет по науке и технологиям (2007). Аллергия – HL 166-I, 6-й отчет сессии 2006–07 – Том 1: Отчет. Лондон: TSO (The Stationery Office). ISBN 978-0-10-401149-2. Архивировано из оригинала 29 марта 2017 года.
  155. ^ Sicherer SH, Leung DY (июнь 2007 г.). «Достижения в области аллергических заболеваний кожи, анафилаксии и реакций гиперчувствительности на продукты питания, лекарства и насекомых». Журнал аллергии и клинической иммунологии . 119 (6): 1462–69. doi :10.1016/j.jaci.2007.02.013. PMID  17412401.

Внешние ссылки

Аналитический химик Джорджина Росс ( Университет Вагенингена и исследовательский центр ) об аллергии