В Советском Союзе существовало систематическое политическое злоупотребление психиатрией , [1] основанное на интерпретации политической оппозиции или инакомыслия как психиатрической проблемы. [2] Это называлось «психопатологическими механизмами» инакомыслия. [3]
Во время правления Генерального секретаря Леонида Брежнева психиатрия использовалась для того, чтобы обездвижить и удалить из общества политических оппонентов («диссидентов»), которые открыто выражали убеждения, противоречащие официальной догме. [4] [5] Термин «философское опьянение», например, широко применялся к психическим расстройствам, диагностируемым у людей, не согласных с коммунистическими лидерами страны, и, ссылаясь на труды отцов-основателей марксизма-ленинизма — Карла Маркса , Фридриха Энгельса и Владимира Ленина , — делал их объектом критики. [6]
Статья 58-10 Уголовного кодекса сталинского периода, « Антисоветская агитация », в значительной степени сохранилась в новом Уголовном кодексе РСФСР 1958 года как статья 70 «Антисоветская агитация и пропаганда». В 1967 году в Уголовный кодекс РСФСР был добавлен более слабый закон, статья 190-1 «Распространение заведомо ложных измышлений, порочащих советский государственный и общественный строй». Эти законы часто применялись в сочетании с системой диагностики психических заболеваний, разработанной академиком Андреем Снежневским . Вместе они создали рамки, в которых нестандартные убеждения могли легко определяться как уголовное преступление и основание, впоследствии, для психиатрического диагноза. [7]
«Антисоветское» политическое поведение некоторых лиц — открытое выражение своего несогласия с властями, участие в демонстрациях за реформы и написание критических книг — определялось одновременно как преступные деяния (например, нарушение статей 70 или 190–1), симптомы психического заболевания (например, «бред реформаторства») и поддавалось готовому диагнозу (например, « вялотекущая шизофрения »). [8] В пределах диагностической категории симптомы пессимизма, плохой социальной адаптации и конфликта с властями были сами по себе достаточными для формального диагноза «вялотекущая шизофрения». [9]
Психиатрическое заключение некоторых лиц было вызвано их попытками эмигрировать, распространять или обладать запрещенными документами или книгами, участвовать в протестах и демонстрациях за гражданские права и участвовать в запрещенной религиозной деятельности. [10] В соответствии с доктриной государственного атеизма , религиозные убеждения заключенных, включая убеждения хорошо образованных бывших атеистов, ставших приверженцами религиозной веры, считались формой психического заболевания, требующего лечения. [11] [12] КГБ регулярно отправлял инакомыслящих к психиатрам для диагностики, чтобы дискредитировать инакомыслие как продукт нездорового ума и избежать неловкости, вызванной публичными судебными процессами. [13] Сильно засекреченные правительственные документы, которые стали доступны после распада Советского Союза, подтверждают, что власти сознательно использовали психиатрию как инструмент для подавления инакомыслия. [14]
Согласно «Комментарию» к Закону постсоветской Российской Федерации «О психиатрической помощи» , лица, принудительно проходившие лечение в советских психиатрических лечебных учреждениях, имели право на реабилитацию в установленном порядке и могли требовать компенсацию. Российская Федерация признала, что до 1991 года психиатрия использовалась в политических целях, и взяла на себя ответственность за жертв «политической психиатрии». [15]
Тем не менее, политическое злоупотребление психиатрией в России продолжается с момента распада Советского Союза [16] , и активисты по правам человека все еще могут столкнуться с угрозой психиатрического диагноза за свою законную гражданскую и политическую деятельность. [17]
Политическое злоупотребление психиатрией — это злоупотребление психиатрической диагностикой, заключением и лечением в целях воспрепятствования основным правам человека определенных групп и лиц в обществе. [18] Оно влечет за собой оправдание и помещение граждан в психиатрические учреждения на основе политических, а не основанных на психическом здоровье критериев. [19] Многие авторы, включая психиатров, также используют термины «советская политическая психиатрия» [20] или «карательная психиатрия» для обозначения этого явления. [21]
В своей книге «Карательная медицина» (1979) Александр Подрабинек определил термин «карательная медицина», который отождествляется с «карательной психиатрией», как «инструмент в борьбе с инакомыслящими, которые не могут быть наказаны законными средствами». [22] Карательная психиатрия не является ни отдельным предметом, ни психиатрической специальностью, а, скорее, это чрезвычайная ситуация, возникающая во многих прикладных науках в тоталитарных странах, где представители профессии могут чувствовать себя вынужденными служить диктату власти. [23] Психиатрическое заключение здравомыслящих людей единогласно считается особенно пагубной формой репрессий [24] , и советская карательная психиатрия была одним из ключевых орудий как незаконных, так и законных репрессий. [25]
Как писали Владимир Буковский и Семен Глузман в своем совместном «Руководстве по психиатрии для инакомыслящих» , «советское использование психиатрии как карательного средства основано на преднамеренной интерпретации инакомыслия... как психиатрической проблемы» [26] .
Диагноз психического заболевания может дать государству лицензию на задержание лиц против их воли и настаивать на терапии как в интересах задержанного, так и в более широких интересах общества. [27] Кроме того, получение психиатрического диагноза само по себе может рассматриваться как репрессивное. [28] В монолитном государстве психиатрия может использоваться для обхода стандартных юридических процедур установления вины или невиновности и допускает политическое заключение без обычного осуждения, присущего таким политическим судебным процессам. [27]
В период с 1960-х по 1986 год злоупотребление психиатрией в политических целях, как сообщалось, было систематическим в Советском Союзе и эпизодическим в других странах Восточной Европы, таких как Румыния , Венгрия , Чехословакия и Югославия . [29] Практика заключения политических диссидентов в психиатрические больницы в Восточной Европе и бывшем СССР подорвала доверие к психиатрической практике в этих государствах и повлекла за собой решительное осуждение со стороны международного сообщества. [30] Психиатры были вовлечены в нарушения прав человека в государствах по всему миру, когда определения психического заболевания были расширены и стали включать политическое неповиновение. [31] Как давно утверждают ученые, правительственные и медицинские учреждения порой классифицировали угрозы власти в периоды политических беспорядков и нестабильности как форму психического заболевания. [32] Во многих странах политические заключенные по-прежнему иногда содержатся в психиатрических учреждениях и подвергаются жестокому обращению. [33]
В Советском Союзе диссидентов часто помещали в психиатрические отделения, обычно называемые «психушками » . [34] «Психушка» — это русское ироничное уменьшительное от «психиатрическая больница». [35] Одной из первых исправительных психушек была Психиатрическая тюремная больница в городе Казани . [36] В 1939 году она была передана под контроль НКВД ( секретной полиции и предшественника КГБ ) по приказу Лаврентия Берии , главы НКВД. [37] Международные правозащитники, такие как Вальтер Райх, давно зафиксировали методы, с помощью которых советские психиатры в больницах «Психушка» диагностировали шизофрению у политических диссидентов. [32] Западные ученые не исследовали ни один аспект советской психиатрии так тщательно, как ее участие в социальном контроле над политическими диссидентами. [38]
Еще в 1948 году советская секретная служба проявила интерес к этой области медицины. [39] Один из тех, кто нес общую ответственность за советскую тайную полицию , довоенный генеральный прокурор и государственный обвинитель, заместитель министра иностранных дел Андрей Вышинский , был первым, кто отдал приказ об использовании психиатрии в качестве инструмента репрессий. [40] Русский психиатр Петр Ганнушкин считал, что в классовом обществе, особенно в период самой жесткой классовой борьбы, психиатрия неспособна не быть репрессивной. [41] Система политического злоупотребления психиатрией была разработана в конце режима Иосифа Сталина . [42]
Однако карательная психиатрия не была просто наследием сталинской эпохи, как утверждает Александр Эткинд . ГУЛАГ , или Главное управление исправительно-трудовых лагерей, был эффективным инструментом политических репрессий. Не было никаких настоятельных требований разрабатывать альтернативную и более дорогую психиатрическую замену. [43] Злоупотребление психиатрией было естественным продуктом поздней советской эпохи. [43] С середины 1970-х до 1990-х годов структура службы психического здоровья СССР соответствовала двойным стандартам в обществе, будучи представлена двумя различными системами, которые по большей части мирно сосуществовали, несмотря на периодические конфликты между ними:
Сотни больниц в провинциях сочетали в себе элементы обеих систем. [43]
Если кто-то был психически болен, его отправляли в психиатрические больницы и содержали там до самой смерти. [44] Если их психическое здоровье было неопределенным, но они не были постоянно нездоровы, их вместе с их характеристикой [справкой от работодателей, партии и других советских учреждений] отправляли в трудовой лагерь или на расстрел. [44] Когда начали делаться намеки на социалистическую законность , было решено преследовать таких людей. [44] Вскоре стало очевидно, что суд над людьми, произносящими антисоветские речи, только ухудшал положение режима. Таких людей больше не судили в суде. Вместо этого их проводили на психиатрическую экспертизу и объявляли невменяемыми. [44]
В 1950-х годах психиатры Советского Союза превратились в медицинское подразделение государства ГУЛАГ. [45] Предшественник более поздних злоупотреблений в психиатрии в Советском Союзе, «Объединенное заседание» Академии медицинских наук СССР и Правления Всесоюзной неврологической и психиатрической ассоциации состоялось с 10 по 15 октября 1951 года. Мероприятие было посвящено, предположительно, великому русскому физиологу Ивану Павлову и утверждало, что несколько ведущих неврологов и психиатров СССР того времени (среди них Груня Сухарева , Василий Гиляровский, Раиса Голант, Александр Шмарян и Михаил Гуревич ) были виновны в практике «антипавловской, антимарксистской, идеалистической [и] реакционной» науки, и это наносило ущерб советской психиатрии. [46]
В ходе Совместного заседания эти выдающиеся психиатры, движимые страхом, должны были публично признать ошибочность своих научных позиций, а также пообещать следовать «павловским» доктринам. [46] Эти публичные заявления о повиновении оказались недостаточными. В заключительной речи Андрей Снежневский , ведущий автор программного доклада Сессии, заявил, что обвиняемые психиатры «не разоружились и продолжают оставаться на старых антипавловских позициях», тем самым нанося «серьезный ущерб советским психиатрическим исследованиям и практике». Вице-президент Академии медицинских наук СССР обвинил их в «усердном поклонении грязному источнику американской лженауки». [47] Те, кто озвучивал эти обвинения на Совместном заседании, среди них Ирина Стрельчук, Василий Банщиков, Олег Кербиков и Снежневский, отличались карьеристскими амбициями и страхом за свои позиции. [46] Неудивительно, что многие из них были повышены в должности и назначены на руководящие должности вскоре после сессии. [46]
Объединенное заседание также оказало негативное влияние на нескольких ведущих советских ученых-нейробиологов, таких как Петр Анохин , Алексей Сперанский, Лина Штерн , Иван Бериташвили и Леон Орбели . Их назвали антипавловцами, антиматериалистами и реакционерами, и впоследствии они были уволены со своих должностей. [46] Помимо потери своих лабораторий, некоторые из этих ученых подверглись пыткам в тюрьме. [46] Московская, ленинградская, украинская, грузинская и армянская школы нейронауки и нейрофизиологии на некоторое время пострадали из-за этой потери персонала. [46] Объединенное заседание на долгие годы разрушило продуктивные исследования в области нейронаук и психиатрии. [46] Псевдонаука взяла под контроль. [46]
После предыдущей совместной сессии Академии наук СССР и Академии медицинских наук СССР (28 июня — 4 июля 1950 г.) и совместной сессии Президиума Академии медицинских наук и Правления Всесоюзного общества невропатологов и психиатров 10–15 октября 1951 г. школа Снежневского получила ведущую роль. [48] Решение 1950 г. предоставить монополию на психиатрию павловской школе Снежневского стало одним из решающих факторов в становлении политической психиатрии. [49] Советские врачи, под влиянием Снежневского, разработали «павловскую теорию шизофрении» и все чаще применяли эту диагностическую категорию к политическим диссидентам. [50]
Заключение в сумасшедшие дома свободно мыслящих здоровых людей есть духовное убийство, это разновидность газовой камеры, еще более жестокая; пытки убиваемых людей более жестокие и более продолжительные. Подобно газовым камерам, эти преступления никогда не будут забыты, и те, кто участвовал в них, будут осуждены на все времена при жизни и после смерти." [51] ( Александр Солженицын )
Психиатрические диагнозы, такие как диагноз « вялотекущая шизофрения » у политических диссидентов в СССР, использовались в политических целях. [52] Именно диагноз «вялотекущая шизофрения» чаще всего использовался в случаях диссидентов. [53] Вялотекущая шизофрения как одна из новых диагностических категорий была создана для облегчения подавления диссидентов и была корнем самообмана среди психиатров, чтобы успокоить их совесть, когда врачи действовали как инструмент угнетения во имя политической системы. [54] По словам генерального директора Глобальной инициативы по психиатрии Роберта ван Ворена , политическое злоупотребление психиатрией в СССР возникло из концепции, что люди, выступавшие против советского режима, были психически больными, поскольку не было другого логического обоснования, почему кто-то мог бы выступать против социально-политической системы, считавшейся лучшей в мире. [55] Диагноз «вялотекущая шизофрения», давняя концепция, получившая дальнейшее развитие в Московской школе психиатрии и, в частности, ее руководителем Снежневским, предоставил очень удобную основу для объяснения такого поведения. [55]
Весомое мнение ученых заключается в том, что психиатры, сыгравшие главную роль в разработке этой диагностической концепции, следовали директивам Коммунистической партии и советской секретной службы ( КГБ ) и хорошо знали о политических целях, в которых она будет использоваться. Тем не менее, для многих советских психиатров «вялая шизофрения» казалась логичным объяснением поведения критиков режима, которые в своей оппозиции, казалось, были готовы поставить под угрозу свое счастье, семью и карьеру ради реформистских убеждений или идеалов, которые, очевидно, расходились с преобладающей социальной и политической ортодоксальностью. [55]
Снежневский, самый выдающийся теоретик советской психиатрии и директор Института психиатрии Академии медицинских наук СССР, разработал новую классификацию психических расстройств, постулируя оригинальный набор диагностических критериев. [9] Тщательно разработанное описание вялотекущей шизофрении установило, что психотические симптомы не являются существенными для диагностики, но симптомы психопатии , ипохондрии , деперсонализации или тревожности были центральными для нее. [9] Симптомы, относящиеся к «негативной оси», включали пессимизм , плохую социальную адаптацию и конфликт с властями, и сами по себе были достаточны для формального диагноза «вялотекущая шизофрения со скудными симптомами». [9] По словам Снежневского, пациенты с вялотекущей шизофренией могут выглядеть как почти вменяемые, но при этом проявлять минимальные, но клинически значимые изменения личности, которые могут оставаться незамеченными для нетренированного глаза. [9] Таким образом, пациенты с непсихотическими психическими расстройствами или даже лица, которые не были психически больны, могли быть легко обозначены диагнозом вялотекущая шизофрения. [9] Наряду с паранойей , вялотекущая шизофрения была диагнозом, наиболее часто используемым для психиатрического заключения инакомыслящих. [9] Согласно теориям Снежневского и его коллег, шизофрения считалась гораздо более распространенной, чем считалось ранее, поскольку болезнь могла проявляться сравнительно легкими симптомами и могла только прогрессировать впоследствии. [55] Как следствие, шизофрения диагностировалась в Москве гораздо чаще, чем в городах других стран, как сообщалось в пилотном исследовании Всемирной организации здравоохранения по шизофрении в 1973 году. [55] Городом с самой высокой распространенностью шизофрении в мире была Москва. [56] В частности, сфера охвата была расширена вялотекущей шизофренией, поскольку, по мнению Снежневского и его коллег, пациенты с этим диагнозом были способны функционировать почти нормально в социальном смысле. [55] Их симптомы могли быть похожи на симптомы невроза или могли принимать параноидный характер. [55] Пациенты с параноидными симптомами сохраняли некоторое понимание своего состояния, но переоценивали собственную значимость и могли проявлять грандиозные идеи реформирования общества. [55] Таким образом, вялотекущая шизофрения могла иметь такие симптомы, как «бред реформ», «настойчивость» и «борьба за правду». [55]Как сообщал Виктор Стяжкин, Снежневский диагностировал бред реформации в каждом случае, когда больной «разрабатывает новый принцип человеческого знания, проектирует академию человеческого счастья и много других проектов на благо человечества» [57] .
В 1960–1970-е годы теории, содержащие идеи реформирования общества и борьбы за истину, а также религиозные убеждения практически во всех зарубежных классификациях не относились к бредово-параноидным расстройствам, однако советская психиатрия, исходя из идеологических концепций, относила к бредовому конструкту критику политической системы и предложения по ее реформированию. [58] Диагностические подходы к концепции вялотекущей шизофрении и паранойяльных состояний с бредом реформаторства применялись только в Советском Союзе и ряде стран Восточной Европы . [59]
По тайным приказам КГБ тысячи социальных и политических реформаторов — советских «диссидентов» — были заключены в психиатрические больницы после того, как им поставили диагноз «вялотекущая шизофрения» — болезнь, сфабрикованную Снежневским и «московской школой» психиатрии. [60] Американский психиатр Алан А. Стоун заявил, что западная критика советской психиатрии была направлена лично на Снежневского, поскольку он по сути был ответственен за советскую концепцию шизофрении с «вялотекущим типом» проявления «реформаторства», включая другие симптомы. [61] Эту диагностическую схему можно легко применить к инакомыслящим. [61] Снежневский долго подвергался нападкам на Западе как пример психиатрического злоупотребления в СССР. [53] Ведущие критики подразумевали, что Снежневский разработал советскую модель шизофрении и этот диагноз, чтобы превратить политическое инакомыслие в психическое заболевание. [62] Его обвинили в циничной разработке системы диагностики, которая могла быть изменена в политических целях, и он сам диагностировал или был вовлечен в ряд известных дел диссидентов, [53] и в десятках случаев он лично подписывал решения комиссии о юридической невменяемости психически здоровых диссидентов, включая Владимира Буковского , Наталью Горбаневскую , Леонида Плюща , Николая Плахотнюка, [63] и Петра Григоренко . [64]
Кампания по объявлению политических оппонентов психически больными и помещению инакомыслящих в психиатрические больницы началась в конце 1950-х и начале 1960-х годов. [39] Как прокомментировал Владимир Буковский возникновение политического злоупотребления психиатрией, [65] Никита Хрущев считал, что в социалистическом обществе невозможно иметь антисоциалистическое сознание. Всякий раз, когда проявления инакомыслия не могли быть оправданы как провокация мирового империализма или наследие прошлого, они, очевидно, были продуктом психического заболевания. [39] В речи, опубликованной в ежедневной газете «Правда» 24 мая 1959 года, Хрущев сказал:
Преступление — это отклонение от общепринятых норм поведения, часто вызванное психическим расстройством. Могут ли быть болезни, нервные расстройства у некоторых людей в коммунистическом обществе? Очевидно, да. Если это так, то будут и правонарушения, которые свойственны людям с ненормальной психикой. О тех, кто мог бы начать призывать к противостоянию коммунизму на этой основе, можно сказать, что их психическое состояние явно ненормально. [39]
Имеющиеся в настоящее время доказательства подтверждают вывод о том, что система политического злоупотребления психиатрией была тщательно разработана КГБ, чтобы избавить СССР от нежелательных элементов. [66] Согласно нескольким имеющимся документам и сообщению бывшего генерала Пятого (диссидентского) управления КГБ Украины Роберту ван Ворену, политическое злоупотребление психиатрией как систематический метод репрессий было разработано Юрием Андроповым вместе с избранной группой соратников. [67]
Андропов отвечал за широкомасштабное применение психиатрических репрессий с момента своего назначения на пост главы КГБ. [68] Он стал председателем КГБ 18 мая 1967 года . [69] 3 июля 1967 года он внес предложение о создании Пятого управления (идеологическая контрразведка) в составе КГБ для борьбы с внутренней политической оппозицией советскому режиму. [70] [71] Управление было создано в конце июля и взяло на себя ведение досье КГБ на всех советских диссидентов, включая Андрея Сахарова и Александра Солженицына . [70] В 1968 году председатель КГБ Андропов издал ведомственный приказ «О задачах органов государственной безопасности по борьбе с идеологической диверсией противника», призывая КГБ бороться с диссидентами и их империалистическими хозяевами. [72] Его целью было «уничтожение инакомыслия во всех его формах», и он настаивал на том, что позиции капиталистических стран по правам человека и их критика Советского Союза и его собственной политики в области прав человека с этих позиций были лишь частью широкомасштабного империалистического заговора по подрыву основ советского государства. [72] Похожие идеи можно найти в книге «Речи и сочинения» Андропова, опубликованной в 1983 году, когда он стал Генеральным секретарем КПСС: [73]
«[при] анализе основных тенденций современной буржуазной критики [советской] политики в области прав человека нельзя не прийти к выводу, что хотя эта критика и замаскирована под «заботу» о свободе, демократии и правах человека, на самом деле она направлена против социалистической сущности советского общества...
29 апреля 1969 года Андропов представил в Центральный Комитет Коммунистической партии Советского Союза подробный план создания сети психиатрических больниц, которые должны были защищать «Советское правительство и социалистический строй» от инакомыслящих. [74] Чтобы убедить своих коллег по Политбюро в опасности, которую представляют психически больные, Андропов распространил доклад из Краснодарского края. [75] Было принято секретное постановление Совета Министров СССР . [76] Было принято и реализовано предложение Андропова об использовании психиатрии для борьбы с инакомыслящими. [77]
В 1929 году в СССР было 70 психиатрических больниц и 21 103 психиатрических коек. К 1935 году это число возросло до 102 психиатрических больниц и 33 772 психиатрических коек, а к 1955 году в Советском Союзе было 200 психиатрических больниц и 116 000 психиатрических коек. [78] Советские власти строили психиатрические больницы быстрыми темпами и увеличивали количество коек для больных с нервными и психическими заболеваниями: в период с 1962 по 1974 год количество коек для психиатрических больных увеличилось с 222 600 до 390 000. [79] Ожидалось, что такое расширение числа психиатрических коек продолжится вплоть до 1980 года. [80] В течение всего этого периода доминирующая тенденция в советской психиатрии противоречила энергичным попыткам западных стран лечить как можно большее количество пациентов амбулаторно, а не в стационаре. [80]
15 мая 1969 года был издан указ правительства СССР (№ 345–209) «О мерах по предупреждению опасного поведения (действий) психически больных лиц». [81] Этот указ подтвердил практику помещения нежелательных лиц в следственные изоляторы психиатрами. [81] Советским психиатрам было сказано, кого они должны осматривать, и их заверили, что они могут задерживать этих лиц с помощью милиции или заманивать их в больницу. [81] Таким образом, психиатры выступали и в роли следователей, и в роли арестантов. [81] Врачи фабриковали диагноз, требующий заключения под стражу, и для помещения лица на неопределенный срок в психиатрическое учреждение не требовалось никакого решения суда. [81]
К концу 1950-х годов помещение в психиатрическое учреждение стало наиболее распространенным методом наказания лидеров политической оппозиции. [9] В 1960-х и 1970-х годах судебные процессы над инакомыслящими и их направление на «лечение» в специальные психиатрические больницы под контролем и надзором МВД [82] стали достоянием общественности, и мир узнал о волне «психиатрического террора», который категорически отрицался теми, кто руководил Институтом Сербского . [83] Основная часть психиатрических репрессий охватывает период с конца 1960-х до начала 1980-х годов. [84] Будучи Генеральным секретарем КПСС с ноября 1982 года по февраль 1984 года, Юрий Андропов демонстрировал мало терпения по отношению к внутреннему недовольству и продолжал политику брежневской эпохи по заключению инакомыслящих в психиатрических больницах. [85]
Политические диссиденты обычно обвинялись по статьям 70 (агитация и пропаганда против Советского государства) и 190-1 (распространение заведомо ложных измышлений, порочащих советский государственный и общественный строй) Уголовного кодекса РСФСР. [9] Судебным психиатрам было поручено освидетельствовать преступников, психическое состояние которых следователи считали ненормальным. [9]
Почти в каждом случае диссиденты проходили обследование в Центральном научно-исследовательском институте судебной психиатрии имени Сербского [86] в Москве, где лица, преследуемые в суде за совершение политических преступлений, подвергались судебно-психиатрической экспертизе. [84] После вынесения вердикта обвиняемые и осужденные направлялись на принудительное лечение в Специальные психиатрические больницы, подведомственные Министерству внутренних дел (МВД) РСФСР . [ 84]
Обвиняемый не имел права на апелляцию. [9] Право было предоставлено его родственникам или другим заинтересованным лицам, но им не разрешалось выдвигать психиатров для участия в оценке, поскольку все психиатры считались полностью независимыми и в равной степени заслуживающими доверия перед законом. [9]
По словам поэта-диссидента Наума Коржавина , атмосфера в Институте Сербского в Москве изменилась почти в одночасье, когда Даниил Лунц занял пост начальника Четвертого отдела (иначе известного как Политический отдел). [39] Раньше психиатрические отделения считались «убежищем» от отправки в ГУЛАГ . Теперь эта политика изменилась. [39] Первые сообщения о госпитализации инакомыслящих по немедицинским причинам датируются началом 1960-х годов, вскоре после того, как Георгий Морозов был назначен директором Института Сербского. [39] И Морозов, и Лунц были лично вовлечены в многочисленные известные дела и были печально известными злоупотребителями психиатрией в политических целях. [39] Большинство заключенных, по словам Виктора Некипелова , характеризовали Даниила Лунца как «не лучше врачей-преступников, которые проводили бесчеловечные эксперименты над заключенными в нацистских концлагерях ». [87]
Хорошо задокументированной практикой было использование психиатрических больниц в качестве временных тюрем в течение двух-трех недель вокруг Дня Октябрьской революции 7 ноября и празднования Первомая , чтобы изолировать «социально опасных» лиц, которые в противном случае могли бы протестовать публично или проявлять иное девиантное поведение. [88]
В 1960-х годах возникло мощное движение протеста против злоупотреблений психиатрией в СССР. [89] Политическое злоупотребление психиатрией в Советском Союзе было осуждено в ходе конгрессов Всемирной психиатрической ассоциации в Мехико (1971), на Гавайях (1977), в Вене (1983) и в Афинах (1989). [9] Кампания по прекращению политического злоупотребления психиатрией в СССР стала ключевым эпизодом Холодной войны , нанеся непоправимый ущерб престижу медицины в Советском Союзе. [60]
Проанализировав более 200 достоверно подтвержденных случаев, охватывающих период 1962–1976 годов, Сидни Блох и Питер Реддавей разработали классификацию жертв советского психиатрического насилия. Они были классифицированы следующим образом: [90]
Сторонники прав человека и демократизации, по данным Блоха и Реддавея, составляли около половины диссидентов, репрессированных с помощью психиатрии. [90] Националисты составляли около одной десятой диссидентского населения, с которым обращались психиатрически. [91] Потенциальные эмигранты составляли около одной пятой диссидентов, подвергшихся психиатрическому лечению. [92] Люди, задержанные только из-за своей религиозной деятельности, составляли около пятнадцати процентов пациентов-диссидентов. [92] Граждане, неудобные властям из-за своих «упрямых» жалоб на бюрократические излишества и злоупотребления, составляли около пяти процентов диссидентов, подвергшихся психиатрическому насилию. [93]
В 1985 году Питер Реддавей и Сидней Блох представили документированные данные о примерно пятистах случаях в своей книге «Советское психиатрическое насилие» . [94]
На основании имеющихся данных и материалов, накопленных в архивах Международной ассоциации по политическому использованию психиатрии , можно с уверенностью сделать вывод о том, что тысячи инакомыслящих были госпитализированы по политическим мотивам. [55] С 1994 по 1995 год следственная комиссия московских психиатров исследовала записи пяти тюремных психиатрических больниц в России и обнаружила около двух тысяч случаев политического злоупотребления психиатрией только в этих больницах. [55] В 2004 году Анатолий Прокопенко заявил, что был удивлен фактами, полученными им из официальных совершенно секретных документов ЦК КПСС , КГБ и МВД. [95] По его подсчетам, основанным на том, что он нашел в документах, около 15 000 человек были заключены за политические преступления в психиатрических тюремных больницах, находящихся в ведении МВД. [95] В 2005 году, ссылаясь на Архив ЦК КПСС и документы трех Спецпсихбольниц — Сычевской, Ленинградской и Черняховской, — к которым правозащитники получили доступ в 1991 году, Прокопенко пришел к выводу, что психиатрия использовалась в качестве карательной меры в отношении около 20 000 человек по чисто политическим причинам. [96] Это лишь малая часть общей картины, сказал Прокопенко. Данные об общем числе людей, содержавшихся во всех шестнадцати тюремных больницах и в 1500 «открытых» психиатрических больницах, остаются неизвестными, поскольку части архивов тюремных психиатрических больниц и больниц в целом засекречены и недоступны. [96] Цифра в пятнадцать или двадцать тысяч политических заключенных в психиатрических больницах, находящихся в ведении МВД СССР, была впервые выдвинута Прокопенко в книге 1997 года « Безумная психиатрия» [97] , которая была переиздана в 2005 году. [98]
Показателем масштабов политического злоупотребления психиатрией в СССР служит расчет Семена Глузмана , согласно которому процент «душевнобольных» среди обвиняемых в так называемой антисоветской деятельности оказался во много раз выше, чем среди уголовных преступников. [99] [19] Внимание, уделяемое советскими психиатрами политическим заключенным, было более чем в 40 раз больше, чем их внимание к обычным уголовным преступникам. [99] Это вытекает из следующего сравнения: 1–2% всех судебно-психиатрических экспертиз, проведенных Институтом им. Сербского, были направлены на обвиняемых в антисоветской деятельности; [99] [19] осужденные диссиденты в исправительных учреждениях составляли 0,05% от общего числа осужденных; [99] [19] 1–2% в 40 раз больше, чем 0,05%. [99] [19]
По словам Виктора Лунеева, борьба с инакомыслием велась на гораздо большем количестве пластов, чем зафиксировано в судебных приговорах. Мы не знаем, сколько человек было взято под наблюдение спецслужбами, привлечено к уголовной ответственности, арестовано, отправлено в психиатрические больницы, уволено с работы и всячески ограничено в правах. [100] Никакая объективная оценка общего числа репрессированных невозможна без фундаментального анализа архивных документов. [101] Сложность в том, что требуемые данные очень разнородны и не содержатся в одном архиве. [101] Они разбросаны между Государственным архивом Российской Федерации , архивом Госкомстата Российской Федерации , архивами МВД России , ФСБ России , Генеральной прокуратуры РФ и Российским военно-историческим архивом. Дополнительные документы хранятся в архивах 83 субъектов Российской Федерации, в городских и районных архивах, а также в архивах бывших советских республик , ныне 11 независимых стран Содружества Независимых Государств или трех Прибалтийских государств ( Балтии ). [101]
По словам российского психиатра Эммануила Гушанского, масштабы психиатрических злоупотреблений в прошлом, использование психиатрических доктрин тоталитарным государством тщательно скрывались. [102] Архивы советских министерств внутренних дел ( МВД ) и здравоохранения ( Минздрав СССР ), а также Института судебной психиатрии им. Сербского, которые в совокупности хранят доказательства расширения психиатрии и нормативные акты, регулирующие это расширение, остаются полностью закрытыми для исследователей, говорит Гушанский. [102] Дэн Хили разделяет его мнение о том, что злоупотребления советской психиатрией при Сталине и, что еще более драматично, в 1960-1980-х годах остаются недостаточно изученными: содержимое основных архивов по-прежнему засекречено и недоступно. [103] Сотни дел людей, прошедших судебно-психиатрическую экспертизу в Институте Сербского во времена Сталина, находятся на полках строго засекреченного архива в его подвале [104] , где Глузман видел их в 1989 году. [105] Все они обозначены номерами без имен и фамилий, и любые биографические данные, которые они содержат [104], не изучены и недоступны исследователям. [105]
Анатолий Собчак , бывший мэр Санкт-Петербурга , писал:
О масштабах применения методов репрессивной психиатрии в СССР свидетельствуют неумолимые цифры и факты. Комиссия высшего партийного руководства во главе с Алексеем Косыгиным в 1978 году приняла решение о строительстве 80 психиатрических больниц и 8 специальных психиатрических учреждений в дополнение к уже существующим. Их строительство должно было быть завершено к 1990 году. Они должны были быть построены в Красноярске , Хабаровске , Кемерово , Куйбышеве , Новосибирске и других частях Советского Союза. В ходе перемен, которые претерпела страна в 1988 году, пять тюремных больниц были переданы из МВД в ведение Министерства здравоохранения, а еще пять были закрыты. Шла спешное заметание следов путем массовой реабилитации больных, часть из которых были психически больными (за один и тот же год с психиатрического учета было снято не менее 800 тысяч больных). Только в Ленинграде в 1991 и 1992 годах было освобождено и реабилитировано 60 тысяч человек с диагнозом психического заболевания. В 1978 году в СССР на учете в качестве психиатрических больных состояло 4,5 миллиона человек. Это было эквивалентно населению многих цивилизованных стран. [106]
На Украине в течение пяти лет на основе государственных архивов проводилось исследование истоков политического злоупотребления психиатрией. [107] Всего было повторно обследовано 60 человек. [107] Все они были гражданами Украины, осужденными за политические преступления и госпитализированными на территории Украины. Ни один из них, как выяснилось, не нуждался в каком-либо психиатрическом лечении. [107]
С 1993 по 1995 год в Комиссии по реабилитации жертв политических репрессий готовился указ президента о мерах по предупреждению в дальнейшем злоупотреблений психиатрией. [108] Для этого Анатолий Прокопенко отобрал подходящие архивные документы, а по просьбе руководителя научно-издательской работы комиссии Владимира Наумова Эммануил Гушанский составил доклад. [108] В нем представленные Гушанскому архивные данные были сопоставлены с материалами, полученными в ходе его визитов, проведенных совместно с комиссией Независимой психиатрической ассоциации России , в несколько психиатрических больниц строгого режима (бывшие Спецбольницы МВД). [108] Однако когда материалы для обсуждения в Комиссии по реабилитации жертв политических репрессий были готовы, работа зашла в тупик. [108] Документы не попали к руководителю Комиссии Александру Яковлеву . [108]
Отчет о политическом злоупотреблении психиатрией, подготовленный по просьбе комиссии Гушанским с помощью Прокопенко, остался невостребованным, и даже Независимый психиатрический журнал [ 102 ] не опубликовал его. Московский исследовательский центр по правам человека во главе с Борисом Альтшулером и Алексеем Смирновым и Независимая психиатрическая ассоциация России, президентом которой является Юрий Савенко, были обращены Гушанским с просьбой опубликовать материалы и архивные документы по карательной психиатрии, но не проявили к этому никакого интереса. [108] Публикация таких документов продиктована сегодняшними потребностями и тем, насколько велики опасения, что психиатрия может снова быть использована в немедицинских целях. [109]
В своем отчете за 2000 год Комиссия по реабилитации жертв политических репрессий включила только следующие четыре фразы о политическом злоупотреблении психиатрией: [110]
Комиссия рассмотрела и такой сложный, общественно значимый вопрос, как использование психиатрии в политических целях. Собранные документы и материалы позволяют говорить о том, что внесудебный порядок помещения в психиатрические больницы использовался для принудительной госпитализации лиц, поведение которых власти расценивали как «подозрительное» с политической точки зрения. По неполным данным, за годы советской власти в психиатрические учреждения страны были незаконно помещены сотни тысяч человек. Реабилитация этих людей ограничивалась в лучшем случае снятием с учета психиатрических больных и, как правило, остается таковой и в настоящее время из-за пробелов в законодательстве.
В 1988 и 1989 годах около двух миллионов человек были сняты с психиатрического учета по требованию западных психиатров. Это было одним из условий повторного приема советских психиатров во Всемирную психиатрическую ассоциацию. [111] Юрий Савенко в разных публикациях приводил разные цифры: около миллиона, [112] до полутора миллионов, [113] около полутора миллионов человек, снятых с психиатрического учета. [114] Михаил Буянов приводил цифру более двух миллионов человек, снятых с психиатрического учета. [115]
В 1990 году в Psychiatric Bulletin of the Royal College of Psychiatrists была опубликована статья российского психиатра Анатолия Корягина «Принуждение в психиатрии: благословение или проклятие?» . В ней содержится анализ злоупотреблений психиатрией и восемь аргументов, с помощью которых можно легко продемонстрировать существование системы политического злоупотребления психиатрией в СССР. Как писал Корягин, в диктаторском государстве с тоталитарным режимом, каким был СССР, законы во все времена служили не цели саморегуляции жизни общества, а были одним из основных рычагов манипулирования поведением подданных. Каждый советский гражданин постоянно считался государственной собственностью и рассматривался не как цель, а как средство для достижения целей правителей. С точки зрения государственного прагматизма психически больной человек рассматривался как обуза для общества, безвозмездно расходующая материальные средства государства и ничего не производящая, а потенциально способная даже нанести вред. Поэтому советское государство никогда не считало целесообразным принятие специальных законодательных актов, защищающих материально-правовую сторону жизни больных. Только инструкции юридических и медицинских ведомств устанавливали определенные правила обращения с психически больными и применения к ним различных санкций. Человек с психическим расстройством автоматически лишался всех прав и целиком зависел от воли психиатров. Практически любой мог пройти психиатрическое освидетельствование по самым бессмысленным основаниям, а поставленный диагноз превращал его в человека без прав. Именно это отсутствие юридических прав и гарантий способствовало созданию в стране системы репрессивной психиатрии. [116]
По мнению американского психиатра Олега Лапшина, в России до 1993 года не было специального законодательства в области психического здоровья, кроме разрозненных инструкций и статей законов в уголовном и административном праве, приказов Минздрава СССР . В Советском Союзе любой психиатрический больной мог быть госпитализирован по заявлению его руководителя, родственников или по указанию участкового психиатра. При этом согласие или несогласие пациента не имело значения. Длительность лечения в психиатрической больнице также целиком зависела от психиатра. Все это делало возможным злоупотребление психиатрией для подавления противников политического режима, что создавало порочную практику игнорирования прав психически больных. [117]
По мнению президента Независимой психиатрической ассоциации России (НПА) Юрия Савенко, карательная психиатрия возникает на основе вмешательства трех основных факторов: [118]
Их система взаимодействия принципиально социологична: наличие в Уголовном кодексе статьи о клевете на государственный строй неизбежно влечет за собой направление определенного процента граждан на судебно-психиатрическую экспертизу. [23] Таким образом, не сама психиатрия является карательной, а тоталитарное государство с легкостью использует психиатрию в карательных целях. [23]
По словам Ларри Гостина , первопричиной проблемы было само государство. [119] Определение опасности было радикально расширено советской уголовной системой, чтобы охватить как «политические», так и обычные физические типы «опасности». [119] Как отмечают Блох и Реддауэй, не существует объективных надежных критериев для определения того, будет ли поведение человека опасным, и подходы к определению опасности сильно различаются среди психиатров. [120]
Ричард Бонни , профессор права и медицины в Школе права Университета Вирджинии , упомянул деформированную природу советской психиатрической профессии как одно из объяснений того, почему она так легко поддалась репрессивным целям государства, и указал на важность гражданского общества и, в частности, независимых профессиональных организаций, отдельных и обособленных от государства, как на один из самых существенных уроков того периода. [121]
По словам Нормана Сарториуса , бывшего президента Всемирной психиатрической ассоциации , политическое злоупотребление психиатрией в бывшем Советском Союзе облегчалось тем фактом, что национальная классификация включала категории, которые могли использоваться для обозначения инакомыслящих, которых затем можно было принудительно заключать в тюрьму и содержать в психиатрических больницах для «лечения». [122] Даррел Регьер, заместитель председателя целевой группы DSM-5 , имеет схожее мнение о том, что политическое злоупотребление психиатрией в СССР поддерживалось существованием классификации, разработанной в Советском Союзе и использовавшейся для организации психиатрического лечения и ухода. [123] В этой классификации были категории с диагнозами, которые могли быть поставлены политическим инакомыслящим и приводили к пагубному принудительному лечению. [123]
По мнению московского психиатра Александра Данилина , так называемый «нозологический» подход в московской психиатрической школе, созданной Снежневским, сводится к возможности поставить единственный диагноз — шизофрения; психиатрия — это не наука, а такая система мнений, жертвами которых становятся тысячи людей — миллионы жизней были искалечены в силу понятия «вялотекущая шизофрения», введенного когда-то академиком Снежневским, которого Данилин назвал государственным преступником. [124]
Петербургский академик-психиатр профессор Юрий Нуллер отмечает, что концепция школы Снежневского позволяла психиатрам рассматривать, например, шизоидную психопатию и даже шизоидные черты характера как ранние, отсроченные в своем развитии стадии неизбежного прогредиентного процесса, а не как присущие индивиду черты личности, динамика которых могла зависеть от различных внешних факторов. [125] То же самое касалось и ряда других расстройств личности. [125] Это повлекло за собой крайне расширенную диагностику вялотекущей (неврозоподобной, психопатоподобной) шизофрении. [125] Несмотря на ряд спорных положений и в русле традиций тогдашней советской науки, гипотеза Снежневского сразу приобрела статус догмы, впоследствии преодоленной в других дисциплинах, но прочно закрепившейся в психиатрии. [126] Концепция Снежневского с ее догматизмом оказалась психологически комфортной для многих психиатров, избавив их от сомнений при постановке диагноза. [126] Это таило в себе большую опасность: любое отклонение от нормы, оцененной врачом, могло быть расценено как ранняя фаза шизофрении со всеми вытекающими последствиями. [126] Это привело к широкому простору для вольных и невольных злоупотреблений психиатрией. [126] Однако Снежневский не нашел в себе гражданского и научного мужества пересмотреть свою концепцию, которая явно зашла в тупик. [126]
По мнению американского психиатра Уолтера Райха, неправильные диагнозы диссидентов были результатом некоторых особенностей советской психиатрии, которые искажали стандартную психиатрическую логику, теорию и практику. [53]
По мнению Семена Глузмана , злоупотребление психиатрией для подавления инакомыслия основано на состоянии психиатрии в тоталитарном государстве. [19] Психиатрическая парадигма тоталитарного государства виновна в своем распространении на сферы, которые изначально не являются сферами психиатрической компетенции. [19] Психиатрия как социальный институт, сформированный и функционирующий в тоталитарном государстве, не способна не быть тоталитарной. [19] Такая психиатрия вынуждена служить двум разнонаправленным принципам: уходу и лечению психически больных граждан, с одной стороны, и психиатрическому подавлению лиц, проявляющих политическое или идеологическое инакомыслие, с другой стороны. [19] В условиях тоталитарного государства появились и могут появиться вновь независимо мыслящие психиатры, но эти немногие люди не могут изменить ситуацию, в которой тысячи других, воспитанных на неверных псевдонаучных концепциях и страхе перед государством, будут искренне считать, что раскрепощенное, свободное мышление гражданина является симптомом безумия. [19] Глузман выделяет следующие шесть предпосылок непреднамеренного участия врачей в злоупотреблениях: [19]
Глузман говорит, что, конечно, может быть иной подход к вопросу, выраженный Мишелем Фуко . [127] По словам Майкла Перлина , Фуко в своей книге «Безумие и цивилизация» задокументировал историю использования институциональной психиатрии в качестве политического инструмента, исследовал расширенное использование государственных больниц в 17 веке во Франции и пришел к выводу, что «изоляция [была] ответом на экономический кризис... сокращение заработной платы, безработицу, дефицит монет» и, к 18 веку, психиатрические больницы удовлетворяли «неразрывно связанную экономическую и моральную потребность в изоляции». [128]
В 1977 году британский психиатр Дэвид Купер задал Фуко тот же вопрос, который Клод Бурде ранее задал Виктору Файнбергу во время пресс-конференции, данной Файнбергом и Леонидом Плющом : когда в СССР есть целый пенитенциарный и полицейский аппарат, который может взять на себя ответственность за любого, и который сам по себе совершенен, зачем они используют психиатрию? Фуко ответил, что это не вопрос искажения использования психиатрии, а ее фундаментальный проект. [129] В обсуждении «Заключение, психиатрия, тюрьма » Фуко утверждает, что сотрудничество психиатров с КГБ в Советском Союзе было не злоупотреблением медициной, а очевидным случаем и «уплотнением» «наследства» психиатрии, «усилением, окостенением родственной структуры, которая никогда не переставала функционировать». [130] Фуко считал, что злоупотребление психиатрией в СССР 1960-х годов было логическим продолжением вторжения психиатрии в правовую систему. [131] В дискуссии с Жаном Лапланшем и Робертом Бадинтером Фуко говорит, что криминологи 1880—1900-х годов начали говорить на удивительно современном языке: «Преступление не может быть для преступника чем-то иным, кроме как ненормальным, нарушенным поведением. Если он расстраивает общество, то это потому, что он сам расстроен». [132] Это привело к двояким выводам. [132] Во-первых, «судебный аппарат больше не полезен». Судьи, как люди права, разбираются в таких сложных, чуждых правовых вопросах, чисто психологических вопросах не лучше преступника. Поэтому комиссии психиатров и врачей должны заменить судебный аппарат. [132] И в этом ключе были предложены конкретные проекты. [132] Во-вторых, «Мы, безусловно, должны лечить этого человека, который опасен только потому, что он болен. Но, в то же время, мы должны защищать общество от него». [132] Отсюда возникает идея ментальной изоляции со смешанной функцией: терапевтической и профилактической. [132] В 1900-х годах эти проекты вызвали очень живые отклики со стороны европейских судебных и политических органов. [133] Однако они нашли широкое поле применения, когда Советский Союз стал одним из самых распространенных, но отнюдь не исключительных случаев. [133]
По словам американского психиатра Джонаса Робичера, психиатрия играет роль в контроле девиантного поведения уже триста лет. [134] Бродяги, «чудаки», эксцентрики и бездомные скитальцы, которые не причиняли особого вреда, но были досадны обществу, в котором они жили, были, а иногда и до сих пор остаются, заключены в психиатрические больницы или лишены своих законных прав. [134] Некоторые критики психиатрии считают эту практику политическим использованием психиатрии и считают, что психиатрия способствует приспособленчеству. [134]
Как отмечают Владимир Буковский и Семен Глузман, среднестатистическому советскому психиатру трудно понять плохую адаптацию диссидента к советскому обществу. [135] В таком взгляде на диссидентство нет ничего удивительного — в советском сознании царил конформизм; общественная нетерпимость к нонконформистскому поведению всегда проникала в советскую культуру; и порог отклонения от обычая был столь же низок. [135]
Примером низкого порога может служить точка зрения донецкого психиатра Валентина Пехтерева, который утверждает, что психиатры говорят о необходимости адаптации к обществу, оценивают уровень социального функционирования человека, его способность адекватно воспринимать реальность и т. д. [136] По словам Пехтерева, эти речи бьют в упор по диссидентам и революционерам, поскольку все они плохо функционируют в обществе, с трудом к нему приспосабливаются либо изначально, либо после повышения требований. [136] Свою неспособность адаптироваться к обществу они превращают в представление о том, что общество идет наперекосяк и только они знают, как помочь обществу перестроиться. [136] Диссиденты расценивают случаи личной дезадаптации как доказательство общественного неблагополучия. [136] Чем больше таких случаев, тем легче выдать свое личное неблагополучие за общественное. [136] Они кусают кормящую их руку общества только потому, что им не дают в обществе должного места. [136] В отличие от диссидентов, психиатры разрушают едва сформировавшуюся оборонительную установку у диссидентов, рассматривая «общественное благополучие» как личное. [136] Психиатры вырывают зубы у диссидентов, заявляя, что они не должны кусать кормящую руку общества только потому, что крошечной группе диссидентов плохо у них дома. [136] Психиатры заявляют о необходимости лечить не общество, а диссидентов и стремятся улучшить общество путем сохранения и улучшения психического здоровья его членов. [136] Прочитав книгу Виктора Некипелова « Институт дураков» , Пехтерев пришел к выводу, что обвинения в адрес психиатров звучали из уст незначительной, но крикливой части заключенных, которые, обжираясь пирожными, притворялись страдальцами. [136]
Согласно ответу Роберта ван Ворена, Пехтерев в своей статье снисходительно утверждает, что Институт Сербского был не таким уж плохим местом и что Некипелов преувеличивает и клевещет на него, но Пехтерев, делая это, упускает главное: условия жизни в Институте Сербского были неплохими, те, кто проходил там психиатрическую экспертизу, были в определенном смысле «на отдыхе» по сравнению с условиями жизни в ГУЛАГе; и все же все понимали, что Институт Сербского был чем-то большим, чем «врата ада», откуда людей отправляли в специализированные психиатрические больницы в Черняховске , Днепропетровске , Казани , Благовещенске , и это еще не все. [137] Их жизнь была превращена в невообразимый ужас ежедневными пытками путем принудительного введения лекарств, избиениями и другими формами наказания. [137] Многие сходили с ума, не выдерживали того, что с ними происходило, некоторые даже умирали во время «лечения» (например, шахтер из Донецка Алексей Никитин). [137] О жизни в психиатрическом ГУЛАГе написано много книг и мемуаров, и всякий раз, когда их читаешь, дрожь охватывает. [137] Советский психиатрический террор по своей жестокости и нацеленности на психически больных как на самую уязвимую группу общества не имел ничего общего с нацистскими программами эвтаназии . [138] Наказание помещением в психбольницу было столь же эффективным в плане психологической и физической ломки человека, как и заключение в мордовских концлагерях. [138] Новейшая история СССР должна быть широко освещена в прессе, чтобы иммунизировать общество от возможных повторений советской практики политического злоупотребления психиатрией. [138] Вопрос остается крайне актуальным. [138]
По мнению эксперта Центра имени Сербского, сторонника Снежневского и его коллег, разработавших в 1960-е годы концепцию вялотекущей шизофрении, [139] арестованные КГБ по статьям 70 УК РСФСР («антисоветская агитация и пропаганда»), 190-1 («распространение заведомо ложных измышлений, порочащих советский государственный и общественный строй»), составляли в те годы основную группу, на которую в период использования психиатрии в политических целях направлялся [140] . Именно у них стали искать «психопатологические механизмы», а значит, и психические заболевания, дающие основание признать обвиняемого невменяемым, лишить его возможности выступать и защищаться в суде, а затем направить на принудительное лечение в специальную психиатрическую больницу МВД . [140] Беда (а не вина) советской психиатрической науки заключалась в ее теоретической сверхидеологизации вследствие жесткого требования жестко пресекать любые отклонения от «исключительно научной» концепции марксизма -ленинизма . [3] Это проявилось, в частности, в том, что советская психиатрия в условиях тоталитарного режима считала проникновение во внутреннюю жизнь больного человека порочной психологизацией, экзистенциализацией. [3] В этой связи не допускалась возможность того, что человек может вести себя «иначе, чем другие» не только в силу своей психической болезни, но и на основании одних лишь его моральных установок, согласованных с его совестью. [3] Из этого следовало: если человек, отличный от всех других, выступает против политической системы, нужно искать «психопатологические механизмы» его инакомыслия. [3] Даже в тех случаях, когда катамнез подтверждал правильность диагноза шизофрении, это не всегда означало, что психические расстройства были причиной инакомыслия и, тем более, что «от этого» требовалось принудительное лечение в специальных психиатрических больницах. [3] Существенным представляется и другой факт: психически больные могли выступать против тоталитаризма, причем отнюдь не в силу своих «психопатологических механизмов», а как личности, которые, несмотря на диагноз шизофрении, сохраняли моральные гражданские ориентиры. [141] Любой больной шизофренией мог быть инакомыслящим, если его совесть не могла молчать, говорит Кондратьев. [142]
По мнению петербургского психиатра Владимира Пшизова, в отношении карательной психиатрии природа психиатрии такова, что использование психиатров против оппонентов власти всегда соблазнительно для власти, поскольку, казалось бы, можно не учитывать мнение человека, которому поставлен диагноз. [143] Поэтому вопрос всегда будет оставаться актуальным. [143] Хотя у нас нет государственной политики использования психиатрии в репрессивных целях, психиатры и бывшая психиатрическая номенклатура сохранили те же рефлексы на месте. [143]
Как отмечает украинский психиатр Ада Коротенко, применение карательной психиатрии позволило избежать судебной процедуры, в ходе которой обвиняемый мог заявить о невозможности публично выступать и нарушении своих гражданских прав. [144] Постановка психиатрического диагноза ненадежна и может быть основана на предвзятости. [145] Более того, при диагностике психических заболеваний в качестве аргументов привлекаются субъективные нечеткие диагностические критерии. [145] Отсутствие четких диагностических критериев и четко определенных стандартов диагностики способствует применению карательной психиатрии к энергичным и одаренным гражданам, не согласным с властью. [145] В то же время большинство психиатров склоняются к мнению, что такая ошибочная диагностика менее опасна, чем недиагностирование психического заболевания. [145]
Немецкий психиатр Ганфрид Хельмхен утверждает, что неопределенность диагноза подвержена влиянию не только медицинского характера, но и политического, как это было в случае с советскими диссидентами, которых душили психиатрическим диагнозом, особенно «вялотекущая шизофрения», чтобы изолировать их от общества в специальных психиатрических больницах. [146]
По мнению российского психолога Дмитрия Леонтьева, карательная психиатрия в Советском Союзе основывалась на предположении, что только безумец может пойти против общественных догм и искать правду и справедливость. [147]
К. Фулфорд, А. Смирнов и Э. Сноу утверждают: «Таким образом, важным фактором уязвимости для злоупотребления психиатрией является субъективный характер наблюдений, от которых в настоящее время зависит психиатрическая диагностика». [148] Опасения по поводу политического злоупотребления психиатрией как тактики контроля инакомыслия регулярно высказывались американским психиатром Томасом Сасом , [149] и он упомянул, что эти авторы, которые правильно подчеркивали ценностную природу психиатрических диагнозов и субъективный характер психиатрических классификаций, не смогли принять роль психиатрической власти. [150] Музыковеды, театральные критики, историки искусства и многие другие ученые также создают свои собственные субъективные классификации; однако, не имея узаконенной государством власти над людьми, их классификации не приводят к тому, чтобы кто-либо был лишен собственности, свободы или жизни. [150] Например, классификация красоты пластическим хирургом субъективна, но пластический хирург не может лечить своего пациента без его согласия, поэтому не может быть никакого политического злоупотребления пластической хирургией. [150] Основой политической медицины является принуждение, маскирующееся под медицинское лечение. [151] То, что превращает принуждение в терапию, — это врачи, диагностирующие состояние человека как «болезнь», объявляющие вмешательство, которое они навязывают жертве, «лечением», а законодатели и судьи, узаконивающие эти классификации как «болезни» и «лечения». [151] Точно так же врачи- евгеники выступали за убийство определенных инвалидов или больных людей как форму лечения как для общества, так и для пациента задолго до прихода нацистов к власти. [151] Сас утверждал, что зрелище, когда западные психиатры громко осуждали советских коллег за их злоупотребление профессиональными стандартами, было в значительной степени упражнением в лицемерии. [152] Психиатрическое злоупотребление, как люди, обычно ассоциируемые с практикой в бывшем СССР, было связано не с неправильным использованием психиатрических диагнозов, а с политической властью, встроенной в социальную роль психиатра как в демократических, так и в тоталитарных обществах. [152] Психиатрически и юридически пригодные субъекты для недобровольной психиатрической госпитализации всегда были «диссидентами». [153] Изменилось содержание и контуры инакомыслия. [153] До Гражданской войны в США инакомыслие было обусловлено тем, что человек был негром и хотел избежать рабства. [153] В Советской России,несогласие было вызвано желанием «реформировать»Марксизм или эмигрировать, чтобы избежать его. [153] Как выразился Сас, «классификация рабовладельцами и работорговцами определенных лиц как негров была научной, в том смысле, что белые редко классифицировались как черные. Но это не предотвратило «злоупотребление» такой расовой классификацией, потому что (то, что мы называем) ее злоупотреблением, на самом деле, было ее использованием». [150] Сотрудничество между психиатрией и правительством приводит к тому, что Сас называет « терапевтическим государством », системой, в которой неодобряемые действия, мысли и эмоции подавляются («излечиваются») посредством псевдомедицинских вмешательств. [154] Таким образом, самоубийство, нетрадиционные религиозные убеждения, расовая нетерпимость, несчастье, беспокойство, застенчивость, сексуальная распущенность, воровство в магазинах, азартные игры, переедание, курение и употребление запрещенных наркотиков считаются симптомами или болезнями, которые необходимо лечить. [154]
Как предполагают Майкл Робертсон и Гарри Уолтер, психиатрическая власть практически во всех обществах расширяется на основе общественной безопасности, которая, по мнению лидеров СССР, наилучшим образом поддерживалась путем подавления инакомыслия. [155] По словам Гвен Эдсхед , британского судебного психотерапевта из больницы Бродмур , вопрос в том, что подразумевается под словом «ненормальный». [156] Очевидно, что ненормальное можно определить как «социально неприемлемое». [156] Если это так, то социальное и политическое инакомыслие превращается в симптом с помощью медицинской терминологии и, таким образом, становится личной проблемой человека, а не социальным вопросом. [156]
По мнению российского психиатра Эммануила Гушанского, психиатрия — единственная медицинская специальность, в которой врачу предоставлено право на насилие в интересах пациента. [157] Применение насилия должно основываться на законодательстве о психическом здоровье, быть максимально прозрачным и контролироваться представителями интересов лиц, нуждающихся в недобровольном обследовании и лечении. [157] При госпитализации в психиатрическую больницу по неотложным показаниям пациента должны сопровождать его родственники, свидетели или иные лица, уполномоченные контролировать действия врачей и правоохранительных органов. [157] В противном случае психиатрия становится послушной служанкой административных и государственных органов и лишается своей медицинской функции. [157] Именно полиция должна приходить на помощь гражданам и нести ответственность за их безопасность. [102] Только потом, после принятия соответствующих правовых мер социальной защиты, психиатр должен отвечать на запросы правоохранительных и судебных органов, решая вопросы недобровольной госпитализации, вменяемости и т. д. [102] В России все наоборот. [102] Психиатр наделен карательными функциями, участвует в недобровольной госпитализации, за его спиной прячется государственная машина, фактически манипулируя врачом. [102] Полиция неохотно расследует правонарушения, совершенные психически больными. [102] Получив информацию об их заболевании, органы дознания очень часто прекращают расследование и не доводят его до уровня следственных действий. [102] Тем самым психиатрия становится прикрытием для осуществления правосудия и тем самым служит источником бесправия и стигматизации как психиатров, так и лиц с психическими расстройствами. [102] Негативное отношение к психиатрам поддерживается государственной машиной и сопровождается агрессией против врачей, которая усиливается в периоды общественных беспорядков. [102]
Владимир Буковский , известный своей борьбой против политического злоупотребления психиатрией в Советском Союзе , объяснил, что использование психиатрии против диссидентов было удобно КГБ, поскольку госпитализация не имела конечной даты, и, как следствие, были случаи, когда диссидентов держали в психиатрических тюремных больницах в течение 10 или даже 15 лет. [158] «Как только они накачают вас наркотиками, они могут забыть о вас», — сказал он и добавил: «Я видел людей, которые фактически спали годами». [159]
Президент США Рональд Рейган считал, что «жестокое обращение с советскими диссидентами было следствием бюрократической инертности». [160]
По мнению председателя Московской Хельсинкской группы Людмилы Алексеевой , приписывание психического заболевания видной фигуре, выступившей с политической декларацией или действием, является наиболее значимым фактором в оценке психиатрии в 1960–1980-е годы. [161] Практика принудительного заключения политических диссидентов в психиатрические учреждения в бывшем СССР и Восточной Европе подорвала доверие к психиатрической практике в этих странах. [30] Когда профессия психиатра дискредитируется в одной части мира, психиатрия дискредитируется во всем мире. [162] Психиатрия полностью утратила свою профессиональную основу, когда ею злоупотребляли для подавления инакомыслия в бывшем СССР и в программе эвтаназии в нацистской Германии. [163] Мало кто сомневается в том, что возможности использования психиатрии для обеспечения соблюдения социальных норм и даже политических интересов огромны. [30] Сейчас психиатрия уязвима, поскольку многие ее понятия были поставлены под сомнение, а устойчивая модель психической жизни, границ психической нормы и ненормальности была утрачена, говорит директор Московского научно-исследовательского института психиатрии Валерий Краснов, добавляя, что психиатрам приходится искать новые ориентиры для проведения клинических оценок и новые ориентиры для оправдания старых терапевтических вмешательств. [161]
Как утверждает Эммануил Гушанский, сегодня субъективная позиция российского пациента по отношению к медицинскому психологу и психиатру носит оборонительный характер и препятствует попытке понять пациента и помочь ему оценить его состояние. [164] Такая позиция связана с постоянным, подсознательным страхом перед психиатрами и психиатрией. [164] Этот страх вызван не только злоупотреблением психиатрией, но и постоянным насилием в тоталитарном и посттоталитарном обществе. [164] Психиатрическое насилие и психиатрическое высокомерие как одно из проявлений такого насилия связаны с преимущественным акцентом на симптоматике и биологических причинах заболевания при игнорировании психологических, экзистенциальных и психодинамических факторов. [164] Гушанский замечает, что современная российская психиатрия и структура оказания психиатрической помощи направлены не на защиту права пациента на собственное место в жизни, а на дискредитацию такого права, выявление симптомов и изоляцию пациента. [102]
Психиатр стал пугалом, навешивающим психиатрические ярлыки. [102] Его боятся, ему не доверяют, не посвящают в тайны души и просят давать только лекарства. [102] Психиатрические ярлыки, или стигмы , распространились настолько широко, что нет такого средства массовой информации, которое не назвало бы неугодного человека шизофреником и не обобщило бы психиатрические оценки на явления общественной жизни. [102] Слово психушка вошло в повседневный лексикон. [102] Всех людей, отклоняющихся от привычных стандартов мышления и поведения, объявляют психически больными, под одобрительное хихиканье публики. [102] Неудивительно, что во время такой стигматизации люди с реальными психическими расстройствами боятся огласки как чумы. [102] Вильнюсский психолог Олег Лапин придерживается той же точки зрения, что политики и пресса навешивают психологические, психиатрические и медицинские ярлыки; он добавляет, что психиатрия приобрела новый статус нормализации жизни, которым ранее обладала религия. [165] Раньше можно было сказать: вы идете против Бога или Бог с нами; теперь можно сказать: я веду себя разумно, адекватно, а вы так не ведете себя. [165] В 2007 году Александр Дугин , профессор МГУ и советник спикера Государственной Думы Сергея Нарышкина , представил противников политики Владимира Путина как психически больных, заявив: «Противников политики Путина больше нет, а если и есть, то они психически больны и должны быть направлены на профилактическое обследование». [166] В «Московской областной психиатрической газете» за 2012 год врач-психиатр Диля Еникеева, нарушая врачебную тайну и этику, обнародовала диагноз «истерическое расстройство личности» , который она заочно поставила Ксении Собчак , российской телеведущей и участнице политической оппозиции, и заявила, что Собчак вредна для общества. [167]
Роберт ван Ворэн отметил, что после падения Берлинской стены стало очевидно, что политическое злоупотребление психиатрией в СССР было лишь верхушкой айсберга, признаком того, что многое другое было в корне неверно. [168] Этот гораздо более реалистичный образ советской психиатрии появился только после того, как советский режим начал ослаблять свою хватку над обществом, а затем потерял контроль над развитием событий и в конце концов полностью распался. [168] Он продемонстрировал, что реальная ситуация была намного хуже и что пострадало много людей. [168] Миллионы людей лечились и подвергались стигматизации со стороны устаревшей биологически ориентированной и больничной службы психического здоровья. [168] Условия жизни в клиниках были плохими, иногда даже ужасными, а нарушения прав человека были безудержными. [168] По данным переписи населения, опубликованным в 1992 году, смертность больных шизофренией превышала смертность населения в целом в 4–6 раз для возраста 20–39 лет, в 3–4 раза для возраста 30–39 лет, в 1,5–2 раза для возраста старше 40 лет (большие значения у женщин). [169]
По словам Роберта ван Ворена, хотя в течение нескольких лет, особенно после распада СССР и в первые годы правления Бориса Ельцина , позиции советских психиатрических лидеров находились под угрозой, теперь можно с уверенностью заключить, что им удалось пережить бурю и сохранить свои влиятельные позиции. [170] Им также удалось избежать притока современных концепций оказания психиатрической помощи и фундаментального изменения структуры психиатрических услуг в России. [170] В целом, в России влияние реформаторов психического здоровья было наименьшим. [170] Даже усилия по реформированию, предпринятые в таких местах, как Санкт-Петербург , Томск и Калининград, зашли в тупик или были инкапсулированы, поскольку центристская политика при Путине вернула их под контроль. [170]
На протяжении всего посткоммунистического периода фармацевтическая промышленность в основном была препятствием для реформ. [171] Стремясь освоить огромный рынок бывшего СССР, они использовали ситуацию, чтобы сделать профессионалов и услуги полностью зависимыми от их финансового обеспечения, уделяли основное внимание доступности лекарств, а не услугам психосоциальной реабилитации, и очень сильно стимулировали коррупцию в секторе психического здоровья. [171]
На рубеже веков психиатрическая реформа , проведенная Франко Базальей в Италии, стала известна и была публично объявлена проводимой в России с целью сокращения расходов. [172] Но когда стало ясно, что на реформу нужно еще больше денег, она застопорилась так же, как реформа армии и многие другие начинания. [172] Россия на десятилетия отстает от стран Европейского союза в реформе психического здоровья, которая уже была проведена или проводится в них. [173] Пока российское общество, говорит Гушанский, не осознает необходимости реформы психического здоровья, мы будем жить в атмосфере враждебности, недоверия и насилия. [ 173] Многие эксперты считают, что проблемы распространяются за пределы психиатрии на общество в целом. [174] Как предполагает Роберт ван Ворен, русские хотят, чтобы их соотечественников с психическими расстройствами держали за решеткой за городом, и не хотят, чтобы они жили в обществе. [174] Несмотря на Закон о психическом здоровье 1992 года , принудительная психиатрия в России остается в целом нерегулируемой и формируется теми же тенденциями к гипердиагностике и чрезмерной зависимости от институциональной помощи, которые были характерны для советского периода. [175] В Советском Союзе наблюдалось увеличение количества коек, поскольку психиатрические службы использовались для лечения диссидентов. [176]
В 2005 году в Российской Федерации был один из самых высоких уровней психиатрических коек на душу населения в Европе — 113,2 на 100 000 населения, или более 161 000 коек. [177] В 2014 году в России было 104,8 коек на 100 000 населения, и никаких мер по организации новых учреждений для амбулаторного обслуживания не принималось. [178] Лица, которые плохо реагируют на лечение в диспансерах, могут быть направлены в учреждения длительного социального ухода (интернаты), где они остаются на неопределенный срок. [177] Интернаты находятся в ведении областных министерств социальной защиты. [177] К 1999 году в России насчитывалось 442 психоневрологических интерната, а к 2013 году их число составило 505. [179] В 2007 году в интернатах находилось около 125 тысяч мест. [177] В 2013 году в российских психоневрологических интернатах, по сводным данным Департамента социальной защиты населения г. Москвы и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации , находилось 146 тысяч человек . [179] Предполагается, что количество коек в интернатах увеличивается такими же темпами, какими сокращается количество коек в психиатрических больницах. [180] Любовь Виноградова из Независимой психиатрической ассоциации России приводит другую цифру — 122 091 или 85,5 мест в психоневрологических учреждениях социальной защиты (интернатах) на 100 000 населения в 2013 году и говорит, что Россия занимает одно из первых мест в Европе по количеству мест в учреждениях. [181] Виноградова утверждает, что во многих регионах катастрофически не хватает мест в психоневрологических интернатах, ее слова указывают на необходимость увеличения количества мест в них и на то, что Независимая психиатрическая ассоциация России форсирует трансинституционализацию — перемещение психически больных из домов и психиатрических больниц в психоневрологические интернаты. [181]
На своей пресс-конференции в 2008 году Семен Глузман заявил, что избыток больниц для стационарного лечения психически больных на Украине является пережитком тоталитарного коммунистического режима, и что на Украине нет эпидемии шизофрении, но каким-то образом в Украине есть около 90 крупных психиатрических больниц, включая больницу имени Павлова, где только в детском отделении коек больше, чем во всей Великобритании . [182] На Украине общественное мнение не способствовало защите граждан от возможного рецидива политического злоупотребления психиатрией. [ 183] Не было демонстраций и митингов в поддержку закона о психическом здоровье. [183] Зато была общественная кампания против разработки цивилизованного права и либерализации предоставления психиатрической помощи в стране. [183] Кампания была инициирована и проведена родственниками психиатрических больных. [183] Они писали в газеты, кричали в людных местах и около них, вели себя разнузданно в министерских кабинетах и коридорах. [183] Однажды Глузман увидел в окно троллейбуса группу из 20-30 человек, стоявших у окна Кабинета министров Украины с красными флагами, портретами Ленина и Сталина и лозунгом, грубо написанным на белом картоне: «Геть психиатрию Глузмана с Украины!» [183] Активисты диссидентского движения, далекие от ностальгии по прошлому, также участвовали в акциях против изменений в системе психического здоровья. [183] Но в целом следует помнить, что все эти акции протеста инициированы номенклатурными психиатрами. [183] Вся украинская психиатрическая система фактически состоит из двух подразделений: больницы для лечения острых психических состояний и интерната-хосписа для беспомощных «хронических больных», неспособных жить самостоятельно. [184] А между больницей и интернатом-хосписом — пустыня. [184] Вот почему около 40 процентов пациентов любой украинской психиатрической больницы — это так называемые социальные пациенты, пребывание которых в психиатрической больнице не обусловлено медицинскими показаниями. [184] Похожая картина и в интернатах. [184] Значительная часть их пожизненных клиентов могла бы достаточно долго прожить в обществе, несмотря на свои психические заболевания. [184] Они могли бы вполне комфортно и безопасно для себя и других жить в специальных общежитиях, домах престарелых, «домах на полпути». [184] Ничего подобного в Украине нет. [184]
В советское время психиатрические больницы часто создавались в бывших монастырях, бараках и даже концентрационных лагерях. [178] Софья Доринская, правозащитница и психиатр, говорит, что видела бывших заключенных, которые живут в российской психиатрической больнице уже десять лет и будут оставаться там до конца своих дней из-за отсутствия дома. [185] Деинституционализация не коснулась многих больниц, и люди по-прежнему умирают в них. [178] В 2013 году 70 человек погибли в пожаре недалеко от Новгорода и Москвы. [178] Условия проживания часто неудовлетворительны, а иногда и ужасны: 12–15 пациентов в большой комнате с решетками на окнах, без тумбочек, часто без перегородок, недостаточно туалетов. [178] Количество амбулаторных клиник, предназначенных для оказания первичной медицинской помощи психически больным, перестало расти в 2005 году и сократилось до 277 в 2012 году по сравнению с 318 в 2005 году . [178] Стигма, связанная с психическими заболеваниями, находится на уровне ксенофобии . [178] Российское общество воспринимает психически больных как вредных, бесполезных, неизлечимых и опасных. [178] Социальная стигма поддерживается не только широкой общественностью, но и психиатрами. [178]
Традиционные ценности в значительной степени выдержали попытки западных институтов навязать позитивный образ девиантного поведения. [178] Например, несмотря на исключение гомосексуализма из номенклатуры психических расстройств, в 2014 году 62,5% из 450 опрошенных психиатров Ростовской области считали его болезнью, а до трех четвертей считали его безнравственным поведением. [178] Психиатры поддерживают запрет на гей-парады и использование завуалированных схем увольнения открытых лесбиянок и геев из школ, детских садов и других государственных учреждений. [178] В интервью телеканалу «Дождь» в 2013 году главный психиатр России Зураб Кекелидзе заявил, что часть случаев гомосексуализма является психическим расстройством. Он парирует замечание о том, что Всемирная организация здравоохранения исключила гомосексуализм из списка психических расстройств, заявляя, что это неправда. [186] [ необходимо разъяснение ] Гомосексуализм постоянно определялся как психическое расстройство Независимой психиатрической ассоциацией России в 2005 году, когда ее президент Савенко выразил свое удивление по поводу предложения исполнительного комитета Американской психиатрической ассоциации исключить гомосексуализм как психическое расстройство из руководств по психиатрии. В то время он приписывал эту реклассификацию политическому давлению со стороны западных НПО и правительств, называл ее антипсихиатрической и заявлял, что ее обоснование было идеологическим, социальным и либеральным, а не научным. [187] Позднее Савенко изменил свое мнение о гомосексуализме, и в совместной статье 2014 года с Алексеем Переховым он заявил, что те, кто продолжает выступать за классификацию гомосексуализма как психического расстройства, демонстрируют советский менталитет. [178]
В 1994 году конференция, посвященная политическому злоупотреблению психиатрией, посетили представители нескольких бывших советских республик, включая Россию, Беларусь , Прибалтику , Кавказ и некоторые республики Средней Азии . [188] Дайнюс Пурас выступил с докладом о ситуации в Литовской психиатрической ассоциации, где состоялось обсуждение, но не было принято никакого решения. [188] Юрий Нуллер говорил о том, как в России постепенно менялось направление ветра, и систематическое политическое злоупотребление психиатрией снова отрицалось и принижалось как проблема «гипердиагностики» или «научного разногласия». [188] Среди сторонников этой ревизионистской точки зрения была Татьяна Дмитриева , директор Института Сербского и близкий друг ключевых архитекторов «политической психиатрии». [188]
В начале 1990-х годов она произнесла требуемые слова покаяния за политическое злоупотребление психиатрией [189], которое имело беспрецедентные масштабы в Советском Союзе для дискредитации, запугивания и подавления движения за права человека, осуществлявшегося в первую очередь в этом учреждении. [190] Ее слова широко транслировались за рубежом, но были опубликованы только в петербургской газете «Час пик» внутри страны. [191] Однако в своей книге 2001 года « Альянс права и милосердия » Дмитриева написала, что никаких злоупотреблений в психиатрии не было и уж точно не больше, чем в западных странах. [190] Более того, в книге выдвигается обвинение в том, что профессор Владимир Сербский и другие интеллектуалы были неправы, не сотрудничая с полицией в предотвращении революции и кровопролития, и что нынешнее поколение неправо, выступая против режима. [192] В 2007 году Дмитриева утверждала, что практика «карательной психиатрии» была сильно преувеличена, в то время как Институт Сербского не сделал ничего плохого. [193] После этого должностное лицо Института Сербского объявило «пациента» Владимира Буковского , который тогда собирался баллотироваться на пост президента Российской Федерации, несомненно «психопатом». [193]
Говоря о Центре Сербского, Юрий Савенко утверждает, что «практически ничего не изменилось. Им в институте не стыдно за свою роль с коммунистами. Это те же люди, и они не хотят извиняться за все свои действия в прошлом». Адвокат Карен Нерсисян соглашается: «Сербский — это не орган медицины. Это орган власти». [194] По словам правозащитницы и бывшего психиатра Софии Доринской, система советской психиатрии не разрушена, Институт Сербского стоит там, где и стоял, там работают те же люди, которые работали в советской системе. [195] Она говорит, что у нас ситуация, как после разгрома фашизма в Германии, когда фашизм официально рухнул, но все губернаторы акров, судьи и все люди остались после фашистского режима. [195]
В своей статье 2002 года Алан А. Стоун , который в качестве члена группы обследовал Петра Григоренко и признал его психически здоровым в 1979 году, [196] проигнорировал выводы Всемирной психиатрической ассоциации и более позднее признание самих советских психиатров и выдвинул академически ревизионистскую теорию о том, что не было никакого политического злоупотребления психиатрией как инструмента против мирного инакомыслия в бывшем СССР. [197] Он утверждал, что пришло время для психиатрии в западных странах пересмотреть якобы задокументированные отчеты о политическом злоупотреблении психиатрией в СССР в надежде обнаружить, что советские психиатры больше заслуживают сочувствия, чем осуждения. [62] По словам Стоуна, он считает, что Снежневский был несправедливо осужден критиками. [62] По словам Стоуна, одним из первых пунктов, которые делают советские психиатры, осужденные за неэтичное политическое злоупотребление психиатрией, является то, что революция является величайшим благом для наибольшего числа людей, величайшим проявлением социальной справедливости и величайшим благодеянием, которое только можно себе представить в двадцатом веке. [198] С западной точки зрения этический компас советских психиатров начинает блуждать, когда они действуют во имя этого величайшего благодеяния. [198]
По мнению петербургского психиатра Владимира Пшизова, губительным фактором для отечественной психиатрии является то, что тем, кто совершил преступление против человечества, позволяли оставаться на своих должностях до тех пор, пока они не смогут покинуть этот мир естественным путем. [199] Те, кто сохранил свои должности и влияние, превратили отечественную психиатрию из политически мотивированной в криминально мотивированную, поскольку сфера интересов этой публики свелась к наживанию на психофармакологических препаратах и захвату домов больных. [199] В советское время все заведующие отделениями психиатрии, все директора психиатрических НИИ, все главные врачи психиатрических больниц были номенклатурой КПСС , каковой они и остаются до сих пор. [199] У представителя номенклатуры в психиатрии была простая и часто стереотипная схема карьерного роста: год-два он был на побегушках в качестве ординатора, затем вступал в партию и становился парторганизатором. [а] [199] Его младшие коллеги (обычно беспартийные) собирали и обрабатывали материал для его диссертации . [199] Обзор литературы, особенно в НИИ психиатрии, часто писали сами пациенты, поскольку иностранные языки знали только они, а их товарищи по партии были не на высоте, естественная среда обитания не стимулировала изучение иностранного языка. [199]
Роберт ван Ворен также говорит, что российскую психиатрию сейчас возглавляют те же психиатры, которые возглавляли психиатрию в советские времена. [200] С тех пор российская психиатрическая система почти не изменилась. [200] В реальности мы все еще видим некое подобие советской психиатрии, которая была в конце 1980-х годов. [200] Российские психиатры не имеют доступа к специализированной литературе, изданной в других странах, и не понимают, что такое мировая психиатрия. [200] Подготовка кадров не изменилась, литература недоступна, те же психиатры обучают новые поколения специалистов. [200] Те из них, кто знает, что такое мировая психиатрия, и знает, что она не то же самое, что происходит в России, молчат и боятся. [200] Мощное ядро старой номенклатуры в психиатрии было сосредоточено в Москве, и было ясно, что борьба внутри их крепости будет не только сложной, но и пустой тратой времени, энергии и ресурсов, поэтому Глобальная инициатива по психиатрии все эти годы практически полностью обходила Москву стороной. [201] Вместо этого Глобальная инициатива по психиатрии принимала активное участие в проектах по реформированию службы психического здоровья в Украине, подарила украинской общественности типографию, организовала издательство, помогла напечатать огромное количество медицинской и юридической литературы, которая распространялась бесплатно, но украинская налоговая полиция обвинила издательство в изготовлении фальшивых долларов, а значительная часть гуманитарной помощи, которую Глобальная инициатива по психиатрии собрала в Нидерландах для украинских психиатрических больниц, была украдена в Киеве. [201]
Многие из нынешних лидеров российской психиатрии, особенно те, кто был связан с истеблишментом в советский период, отказались от своего признания, зачитанного на Генеральной ассамблее ВПА в 1989 году, о том, что советская психиатрия систематически злоупотреблялась в политических целях. [202] Среди таких лидеров, которые так поступили, — Александр Тиганов, ученик Снежневского, действительный член Российской академии медицинских наук, директор ее Научного центра психического здоровья и главный психиатр Министерства здравоохранения Российской Федерации . В 2011 году на вопрос о том, больны или здоровы те, кто проходил обследование из-за несогласия с властью, Тиганов ответил: «Эти люди страдали вялотекущей шизофренией и состояли на психиатрическом учете». [203] По словам Тиганова, ходили слухи, что Снежневский сжалился над инакомыслящими и поставил им диагноз, необходимый для помещения в спецбольницу, чтобы спасти их от тюрьмы, но это неправда, он честно выполнил свой врачебный долг. [203] Те же мысли высказывает в интервью 2014 года ученик Снежневского, действительный член Российской академии медицинских наук Анатолий Смулевич; он говорит, что Снежневскому приписывали то, что он распознавал здоровых как больных, этого не было и это чистая клевета, ставить диагноз здоровому человеку для него совершенно исключено. [204]
В 2007 году Михаил Виноградов, один из ведущих сотрудников Центра Сербского, всячески унижал правозащитное движение советских времен и пытался убедить, что все политические диссиденты, побывавшие в его учреждении, действительно были психически больными. [205] По его мнению, «теперь ясно, что все они глубоко затронутые люди». [205] В 2012 году Виноградов говорил то же самое: «Вы говорите о правозащитниках? Большинство из них просто нездоровые люди, я с ними общался. Что касается диссидента генерала Григоренко, то я его тоже видел, держал под наблюдением, отмечал странности его мышления. Но его в итоге отпустили за границу, как вы знаете... Кого? Буковского? Я с ним общался, и он совершенно ненормальный персонаж. Но его тоже отпустили за границу! Понимаете, правозащитники — это люди, которые в силу своей психической патологии не могут держать себя в рамках норм общества, а Запад поощряет их неспособность это делать». [206] В том же году он предложил восстановить советский закон о психическом здоровье и сказал, что он «никогда не использовался для политических преследований». Активисты по правам человека, которые утверждают, что он использовался, по словам Виноградова, «не очень здоровы психически». [207]
Российский психиатр Федор Кондратьев не только отверг обвинения в том, что он когда-либо лично участвовал в советских злоупотреблениях психиатрией; он публично заявил, что сама концепция существования советской «карательной психиатрии» была не более чем: «вымыслом тех же самых людей, которые сейчас защищают тоталитарные секты. Это клевета, которая [ранее] использовалась в антисоветских целях, а теперь используется в антироссийских целях». [208] Он говорит, что были попытки использовать психиатрию в политических целях, но массового психиатрического террора не было, он называет утверждения о терроре пропагандистским оружием активистов холодной войны. [3] Как пишет Александр Подрабинек , психиатры карательного назначения, в частности Кондратьев, как в советское время, так и сейчас, относительно равнодушны к возмущению общественности по поводу незаконного использования психиатрии, не замечают эту общественность, позволяя себе игнорировать любое непрофессиональное мнение. [209] В ответ на статью Подрабинека Кондратьев подал на Подрабинека в суд по статье 152 Гражданского кодекса РФ о защите чести, достоинства и деловой репутации. [210] По мнению Валерия Краснова и Исаака Гуровича, официальные представители психиатрии, замешанные в ее политических злоупотреблениях, никогда не признавали необоснованности своих диагностик и действий. [211] Отсутствие признания и отсутствие анализа допущенных ошибок бросают тень на всех психиатров в СССР и, особенно, в России. [211] Как пишет российско-американский историк Георгий Чернявский, после падения коммунистического режима, как бы ни изворачивались некоторые психиатры, с пеной у рта и по сей день заявляя, что их оклеветали, что они не ставили диссидентам диагнозов-приговоров или, по крайней мере, эти случаи были единичными и никак не связаны с их личной деятельностью, как бы ни пытались врачи, если их можно так назвать, опровергнуть сотни, если не тысячи реальных фактов, это сделать невозможно. [212]
В 2004 году Савенко заявила, что принятый закон о государственной экспертной деятельности и введение профессии судебного эксперта-психиатра фактически уничтожили состязательную экспертизу, а Центр им. Сербского превратился в полного монополиста судебной экспертизы, каким он никогда не был при советской власти. [213] Раньше суд мог включить в экспертную комиссию любого психиатра, а теперь суд выбирает только экспертное учреждение. [213] Эксперт имеет право участвовать только в тех комиссиях, в которые его включает руководитель экспертного учреждения, и может получить квалификационное свидетельство эксперта только проработав в государственном экспертном учреждении три года. [213] Директор Центра им. Сербского Дмитриева одновременно была заведующей единственным в стране отделением судебной психиатрии, расположенным в ее Центре. [213] Такой монополии никогда не было ни у кого. [213]
По словам Савенко, Центр имени Сербского долгое время добивался легализации своего монопольного положения главного экспертного учреждения страны. [214] Амбициозность и вседозволенность, которые в силу близости к власти позволяют Центру имени Сербского выходить на телефонный контакт с судьями и объяснять им, кто есть кто и какова позиция, хотя сами судьи уже усвоили ее, обернулись существенным падением уровня экспертных заключений по многим позициям. [214] Такое падение было неизбежным и предсказуемым в контексте усилий Центра имени Сербского по устранению состязательности экспертных заключений сторон, затем по максимальному принижению роли специалиста как рецензента и критика представленного экспертного заключения и легализации положения дел. [214] Любовь Виноградова считает, что происходит постоянное ущемление прав пациентов, поскольку независимые эксперты теперь отстранены от процессов, не могут выступать в суде и ничего не могут сделать против государственных экспертов. [174]
28 мая 2009 года Юрий Савенко написал тогдашнему Президенту Российской Федерации Дмитрию Медведеву открытое письмо , в котором Савенко просил Медведева внести в Государственную Думу законопроект, подготовленный Независимой психиатрической ассоциацией России, для решения проблемы резкого падения уровня судебно-психиатрической экспертизы, которую Савенко связывал с отсутствием конкуренции в отрасли и ее растущей национализацией. [215] В открытом письме говорится, что уровень экспертных заключений снизился настолько, что зачастую речь идет не только об отсутствии целых разделов заключения, даже таких, как обоснование ее выводов, и не только о грубом противоречии ее выводов описательной части заключения, но зачастую речь идет о конкретных утверждениях, которые настолько противоречат общепринятым научным терминам, что возникают сомнения в беспристрастности экспертов. [215] Согласно письму, суды, нарушая процессуальные нормы, не анализируют экспертное заключение, его связность и последовательность во всех частях, не проверяют выводы экспертов на предмет их точности, полноты и объективности. [215]
15 июня 2009 года рабочая группа под председательством директора Центра им. Сербского Татьяны Дмитриевой направила в Верховный суд Российской Федерации совместное заявление, суть которого состояла в признании незаконным обжалования заключений судебных экспертиз государственных экспертных учреждений и в запрете судам принимать иски об обжаловании заключений. [214] Мотивом выдвинутого предложения послужило то, что апелляции на заключения экспертиз якобы подаются «без учета существа дела», а обжаловать заключение экспертизы можно «только вместе с приговором». [214] Иными словами, по словам Юрия Савенко, все профессиональные ошибки и упущения представляются неприкосновенными в силу того, что они были внедрены в приговор. [214] Это цинизм административного ресурса, цинизм власти, говорит он. [214]
Проект обращения в Верховный Суд Российской Федерации был рассмотрен в статье «Актуальные правовые вопросы судебно-психиатрической экспертизы» Елены Щукиной и Сергея Шишкова [216], в которой акцентировалось внимание на недопустимости обжалования заключения эксперта вне зависимости от предмета рассматриваемого дела [214] . Говоря об обжаловании «заключений», авторы статьи, по мнению адвоката Дмитрия Бартенева, ошибочно отождествляют заключения с действиями экспертов (экспертного учреждения) и обосновывают невозможность «параллельного» изучения и оценки действий экспертов вне зависимости от предмета рассматриваемого дела [214] . Такой вывод авторов представляется явно ошибочным, поскольку нарушение экспертами прав и законных интересов граждан, в том числе участников судебного процесса, безусловно, может быть предметом отдельного обжалования [214] .
Согласно предупреждению, сделанному в 2010 году Юрием Савенко на том же съезде, профессор Анатолий Смулевич, автор монографий « Проблема паранойи » (1972) и « Малопрогредиентная шизофрения » (1987), способствовавший гипердиагностике «вялотекущей шизофрении», вновь стал играть ту же роль, что и раньше. [ 172] В последнее время под его влиянием терапевты стали широко использовать антидепрессанты и антипсихотики, но часто в неадекватных случаях и в неадекватных дозах, без консультации с психиатрами. [217] Такая ситуация открыла огромный новый рынок для фармацевтических фирм с их неограниченными возможностями и потоком психически больных к терапевтам. [172] Смулевич основывает диагностику непрерывной вялотекущей шизофрении, в частности, на внешности и образе жизни и подчеркивает, что на первый план в картине негативных изменений выходит контраст между сохранной психической активностью (иногда и довольно высокой работоспособностью) и манерностью, необычностью внешнего вида и всего образа жизни. [218]
Согласно комментарию Независимой психиатрической ассоциации России к тексту 2007 года Владимира Ротштейна, доктринера школы Снежневского, в психиатрических стационарах достаточно больных с бредом реформаторства для принудительного лечения. [112] В 2012 году бред реформаторства упоминался как симптом психического расстройства в «Психиатрии». Национальное руководство под редакцией Татьяны Дмитриевой, Валерия Краснова, Николая Незнанова, Валентина Семке и Александра Тиганова. [219] В том же году Владимир Пашковский в своей статье сообщил, что диагностировал у 4,7% из 300 пациентов бред реформаторства. [220] Как отмечает российский социолог Александр Тарасов , вас будут лечить в больнице для того, чтобы вы и все ваши знакомые навсегда усвоили, что реформаторством в нашей стране могут заниматься только такие люди, как Анатолий Чубайс или Герман Греф ; и вы страдаете «синдромом сутяжничества», если вдобавок написали в столицу жалобы, которые может написать только проверяющий орган или юрист. [221]
По словам доктора юридических наук Владимира Овчинского, региональные различия в заключениях судебно-психиатрической экспертизы поразительны. [222] Например, в некоторых регионах России 8–9 процентов всех обследованных признаются вменяемыми, в других регионах — до 75 процентов всех обследованных. [222] В некоторых регионах шизофрениками признаются менее 2 процентов обследованных, в других регионах — до 80 процентов обследованных. [222]
В апреле 1995 года Государственная Дума рассмотрела первый проект закона, который бы создал Государственную врачебную комиссию с психиатром для удостоверения компетентности Президента, Премьер-министра и высших федеральных политических чиновников для выполнения обязанностей по их должностям. [223] В 2002 году украинский психиатр Ада Коротенко заявила, что сегодня поднимается вопрос об использовании психиатрии для сведения политических счетов и установления психиатрического контроля над людьми, конкурирующими за власть в стране. [224] Очевидно, найдутся сторонники целесообразности такого фильтра, сказала она, хотя стоит ли заменять выборы медицинскими заключениями экспертов? [224] В 2003 году предложение об использовании психиатрии для предотвращения и увольнения чиновников с должностей поддержал Александр Подрабинек , автор книги « Карательная медицина» [ 225] 265-страничной монографии, посвященной политическим злоупотреблениям психиатрией в Советском Союзе. [226] Он предложил, чтобы люди, которые стремятся занять высокие должности или баллотируются в законодательные органы, приносили справку из психиатрического диспансера о том, что они не состоят на психиатрическом учете и должны проходить психиатрическое освидетельствование в случае ненадлежащего поведения. [227] Обеспокоенные этой проблемой, власти постановили, что российский Закон о психическом здоровье не должен применяться к высшим должностным лицам и судебным органам на том основании, что они наделены депутатской или судебной неприкосновенностью . [228] Психиатр, нарушивший это правило, может быть лишен диплома и приговорен к лишению свободы. [229] В 2011 году российские психиатры снова попытались продвинуть идею о том, что само по себе выраженное стремление человека к власти можно отнести к психопатическим симптомам и что, по статистике, 60 процентов нынешних лидеров государств страдают различными формами психических отклонений. [230]
Доказательства злоупотребления психиатрией в политических целях в Советском Союзе были задокументированы в ряде статей и книг. [231] Несколько национальных психиатрических ассоциаций изучили эту документацию и предприняли соответствующие действия. [231]
Широко известные источники, в том числе опубликованные и письменные воспоминания жертв психиатрического произвола, передают нравственные и физические страдания, пережитые жертвами в специальных психиатрических больницах СССР. [232]
В августе 1969 года Наталья Горбаневская завершила книгу « Полдень » о деле о демонстрации на Красной площади 25 августа 1968 года [233] и начала распространять ее в самиздате . [234] Она была переведена на английский язык и опубликована под названием « Red Square at Noon » . [235] В некоторых частях книги описываются специальные психиатрические больницы и психиатрические экспертизы диссидентов. В книгу включена статья «О специальных психиатрических больницах», написанная Петром Григоренко в 1968 году. [236] [237]
В 1971 году братья-близнецы Жорес Медведев и Рой Медведев опубликовали в Лондоне совместный рассказ о заключении Жореса в психиатрическую больницу и советской практике диагностирования политических оппозиционеров как психически больных в Лондоне, в англоязычном издании A Question of Madness: Repression by Psychiatry in the Soviet Union и русском издании Who is Mad? ( "Кто сумасшедший"). [238]
Мемуары Юрия Мальцева «Репортаж из сумасшедшего дома» на русском языке («Репортаж из сумасшедшего дома») были изданы нью-йоркским издательством « Новый журнал» в 1974 году. [239]
В 1975 году вышла статья «Мои пять лет в психиатрических больницах» Виктора Файнберга , эмигрировавшего во Францию годом ранее после четырех лет пребывания в Ленинградской специальной психиатрической больнице. [240]
В 1976 году Виктор Некипелов опубликовал в самиздате книгу « Институт дураков: Заметки об Институте Сербского» [241], в которой описал свой личный опыт двухмесячного обследования в Институте Сербского в Москве. [242] В 1980 году книга была переведена и издана на английском языке. [243] В России книга была впервые опубликована в 2005 году. [244]
Различные документы и отчеты были опубликованы в Информационном бюллетене Рабочей комиссии по злоупотреблению психиатрией в политических целях и распространены в самиздатовском периодическом издании « Хроника текущих событий» . [245] Другими источниками были документы Московской Хельсинкской группы и книги Александра Подрабинека ( «Карательная медицина» , 1979) [246], Анатолия Прокопенко ( «Безумная психиатрия» , 1997, «Безумная психитрия») [247] и Владимира Буковского ( «Московский суд» , 1994). [248] К ним можно добавить «Советскую психиатрию – заблуждения и фантазии» Ады Коротенко и Натальи Аликиной («Советская психиатрия. Заблуждения и умысел») [249] и « Казнимые сумасшествием», 1971. [250]
В 1972, 1975, 1976, 1984 и 1988 годах правительственная типография США опубликовала документы о политическом злоупотреблении психиатрией в Советском Союзе. [251]
С 1987 по 1991 год Международная ассоциация по политическому использованию психиатрии (IAPUP) опубликовала сорок два тома « Документов о политическом злоупотреблении психиатрией в СССР» . [252] Сегодня они хранятся в библиотеках Колумбийского университета в архивной коллекции под названием « Записи Human Rights Watch: Helsinki Watch, 1952–2003, серия VII: файлы Криса Панико, 1979–1992, СССР, психиатрия, Международная ассоциация по политическому использованию психиатрии» , вставка 16, папка 5–8 (английская версия) и вставка 16, папка 9–11 (русская версия). [253]
В 1992 году Британская медицинская ассоциация опубликовала некоторые документы по этой теме в книге «Преданная медицина: участие врачей в нарушениях прав человека » . [254]
В 1978 году вышла книга Владимира Буковского « И возвращается ветер... », в которой описывалось диссидентское движение, их борьба за свободу, практика обращения с инакомыслящими и десятки лет, проведенных Буковским в советских трудовых лагерях, тюрьмах и психиатрических больницах. [255] Она была позже переведена на английский язык под названием « Построить замок: Моя жизнь как диссентера» . [256]
В 1979 году Леонид Плющ опубликовал книгу « На карнавале истории », в которой описал, как его и других диссидентов отправляли в психиатрические больницы. [257] В том же году книга была переведена на английский язык под названием « Карнавал истории: автобиография диссидента» . [258]
В 1980 году вышла книга Юрия Белова «Размышления не только о Сычовке : Рославль 1978 » . [259]
В 1981 году Петр Григоренко опубликовал свои мемуары « В Подполье можно встретить только крыс », включавшие в себя историю его психиатрических обследований и госпитализаций. [260] В 1982 году книга была переведена на английский язык под названием «Мемуары» . [261]
В 1982 году советский философ Петр Абовин-Егидес опубликовал статью «Паралогизмы полицейской психиатрии и их соотношение с медицинской этикой». [262]
В 1983 году в Мюнхене впервые вышла книга Евгения Николаева « Предавшие Гиппократа » (переведенная с русского на немецкий под названием Gehirnwäsche in Moskau ) о психиатрическом заключении ее автора по политическим мотивам. [263] В 1984 году книга под своим первоначальным названием была впервые опубликована на русском языке, на котором она изначально была написана. [264]
В 1983 году Юрий Ветохин опубликовал свои мемуары «Склонен к Побегу» [265], переведенные на английский язык в 1986 году под названием «Склонен к побегу» [266].
В 1987 году Роберт ван Ворен опубликовал книгу «Корягин: человек, борющийся за человеческое достоинство» , в которой рассказывается о психиатре Анатолии Корягине, который сопротивлялся политическому злоупотреблению психиатрией в Советском Союзе. [267]
В 1988 году был опубликован « Репортаж из Ниоткуда » Виктора Рафальского. [268] В публикации он описал свое пребывание в советских психиатрических больницах. [269]
В 1993 году Валерия Новодворская опубликовала сборник сочинений «По ту сторону отчаяния » , в котором описала свой опыт пребывания в тюремной психиатрической больнице в Казани . [270]
В 1996 году Владимир Буковский опубликовал книгу « Московский процесс », содержащую отчет о развитии карательной психиатрии на основе документов, которые были представлены и рассмотрены Политбюро Центрального Комитета Коммунистической партии Советского Союза . [271] Книга была переведена на английский язык в 1998 году под названием « Расплата с Москвой: Нюрнбергский процесс над советскими агентами и западными попутчиками» . [272]
В 2001 году Николай Куприянов опубликовал книгу «ГУЛАГ-2-СН» [273] , в которой есть предисловие Анатолия Собчака , в ней освещается репрессивная психиатрия в Советской Армии , а также рассказывается об унижениях, которым Куприянов подвергался в психиатрических отделениях госпиталя Северного флота и Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова . [274]
В 2002 году петербургский судебный психиатр Владимир Пшизов опубликовал книгу « Синдром замкнутого пространства » , в которой описал госпитализацию Виктора Файнберга. [275]
В 2003 году вышла книга « Моя судьба и моя борьба против психиатров » , написанная Анатолием Серовым, который до того, как попасть в психиатрическую больницу, работал ведущим инженером-конструктором. [276]
В 2010 году Александр Шатравка опубликовал свою книгу « Побег из рая », в которой описал, как он и его товарищи были пойманы после того, как они нелегально пересекли границу между Финляндией и Советским Союзом, чтобы сбежать из последней страны, и в результате были заключены в советские психиатрические больницы и тюрьмы. [277] В своей книге он также описал методы жестокого обращения с заключенными в учреждениях. [277]
В 2012 году жена советского диссидента и верующего Владимира Хайло опубликовала свою книгу « Подвергаются жестоким преследованиям» . [278]
В 2014 году вышла книга « За желтой стеной » Александра Августа, бывшего заключенного советских психиатрических больниц, который в своей книге описывает более широкий круг их обитателей, чем это обычно делается в литературе по этому вопросу. [279]
В 1965 году Валерий Тарсис опубликовал на Западе книгу « Палата 7: автобиографический роман» [280], основанную на его собственном опыте в 1963–1964 годах, когда он содержался в московской психиатрической больнице имени Кащенко по политическим мотивам. [281] Книга стала первым литературным произведением, посвященным злоупотреблениям советской власти в области психиатрии. [282]
В 1968 году русский поэт Иосиф Бродский написал «Горбунов и Горчаков» , сорокастраничную длинную поэму в тринадцати песнях, состоящую из длинных разговоров между двумя пациентами советской психиатрической тюрьмы, а также между каждым из них по отдельности и допрашивающими психиатрами. [283] Темы варьируются от вкуса капусты, поданной на ужин, до смысла жизни и судьбы России. [283] Поэма была переведена на английский язык Гарри Томасом. [283] Опыт, лежащий в основе «Горбунова и Горчакова», был сформирован двумя пребываниями Бродского в психиатрических учреждениях. [284]
В 1977 году британский драматург Том Стоппард написал пьесу « Каждый хороший мальчик заслуживает благосклонности» , в которой критиковал советскую практику лечения политического диссидентства как формы психического заболевания. [285] Пьеса посвящена Виктору Файнбергу и Владимиру Буковскому , двум советским диссидентам, высланным на Запад. [286]
В романе 1983 года «Падение Firefox» Крейга Томаса захваченный американский летчик Митчелл Гант заключен в психиатрическую клинику КГБ, «связанную с Институтом Сербского», где его накачивают наркотиками и допрашивают, чтобы заставить его раскрыть местонахождение самолета Firefox , который он угнал и вывез из России. [287]
Использование психиатрии в политических целях в СССР обсуждалось в нескольких телевизионных документальных фильмах:
Архивные источники
Правительственные публикации и официальные отчеты
Книги
Журнальные статьи и главы книг
Газеты
Веб-сайты
Audio-visual material
