stringtranslate.com

Социальная стигма ожирения

Социальная стигма ожирения — это предвзятое или дискриминационное поведение, направленное на людей с избыточным весом и ожирением из-за их веса и высокого процента жира в организме . [1] [2] Такие социальные стигмы могут охватывать всю жизнь человека, пока присутствует избыточный вес, начиная с раннего возраста и продолжаясь во взрослой жизни. [3] Исследования также показывают, что люди с избыточным весом и ожирением испытывают более высокий уровень стигматизации по сравнению с другими людьми [ кто? ] . [4] Стигматизация ожирения обычно связана с повышенным риском для здоровья (заболеваемостью) избыточного веса или ожирения и возможностью более короткой продолжительности жизни (смертностью).

Люди с ожирением реже вступают в брак, имеют меньше возможностей для образования и карьеры и в среднем зарабатывают меньше, чем люди с нормальным весом . [3] Хотя общественная поддержка в отношении услуг для инвалидов, гражданских прав и законов против дискриминации на рабочем месте для людей с ожирением набирали популярность с годами, люди с избыточным весом и ожирением по-прежнему подвергаются дискриминации, которая может иметь пагубные последствия как для физиологического [5], так и для психологического здоровья. Эти проблемы усугубляются значительными негативными физиологическими эффектами, которые уже связаны с ожирением, [6] которые, как некоторые ошибочно предполагают, могут быть вызваны стрессом из-за социальной стигмы ожирения, а не ожирением как таковым. [5] Это опровергается исследованиями менделевской рандомизации, [7] [8] [9] [10] [11] анализами МРТ, [12] [13] и прямым наблюдением за синтезом и секрецией воспалительных медиаторов из подкожной жировой ткани живота. [14] [15] [16]

Предвзятость против жира относится к предвзятым предположениям, которые основаны на оценке человека как имеющего избыточный вес или страдающего ожирением. Это также известно как «позор жира» или «фэтфобия» . Предвзятость против жира можно найти во многих аспектах общества, [17] и активисты против жира обычно приводят примеры из средств массовой информации и популярной культуры , которые пронизывают это явление. [18] [19]

Характеристики

Стигматизация, связанная с весом, может быть охарактеризована следующими аспектами:

Распространенность

В США количество случаев дискриминации по признаку веса, о которых сообщалось самими респондентами , возросло с 1995 по 2006 год. [24]

Люди, подвергающиеся стигматизации, связанной с весом, по-видимому, оцениваются более негативно [ как? ] по сравнению с другими группами, такими как сексуальные меньшинства и люди с психическими заболеваниями . [25]

Антижировая предвзятость наблюдалась в группах, которые надеялись стать инструкторами по физкультуре. В исследовании, опубликованном в 2007 году, сравнивалась группа из 344 студентов факультета психологии или физкультуры в Новозеландском университете, и было обнаружено, что будущие учителя физкультуры с большей вероятностью демонстрировали неявные антижировые установки, чем студенты факультета психологии. [26]

В ряде исследований было обнаружено, что поставщики медицинских услуг часто имеют явные и/или неявные предубеждения против людей с избыточным весом, и было обнаружено, что пациенты с избыточным весом могут получать более низкое качество медицинской помощи из-за своего веса. [27] Было обнаружено, что медицинские специалисты, которые специализируются на лечении ожирения, имеют сильные негативные ассоциации с людьми, страдающими ожирением. [28] Стресс из-за стигматизации, связанной с ожирением, также может вызывать негативные последствия для здоровья. [5]

Исследование, проведенное в 2004 году среди детей дошкольного возраста, показало, что предпочтение отдается детям среднего роста, а не детям с избыточным весом в качестве друзей. [29] Люди с избыточным весом часто сталкивались с последствиями во многих аспектах жизни общества, включая юридические и трудовые проблемы в более позднем возрасте. [17]

Согласно обзору опубликованных исследований 2010 года, вмешательства, направленные на снижение предрассудков и социальной стигмы в отношении жира и ожирения , в значительной степени неэффективны. [30]

Теоретические объяснения

Чтобы понять предвзятые отношения по поводу веса, были предложены теории, объясняющие эти предубеждения и последующую дискриминацию, которую они вызывают. Кристиан С. Крэндалл обсуждает «Оправдание стигматизации». [31] Также его Социальная идеологическая перспектива опирается на традиционные североамериканские ценности самоопределения , индивидуализма и самодисциплины. Основываясь на этих ценностях, антижировые отношения могут вытекать из перекладывания вины за избыточный вес на людей с избыточным весом. [32] Аналогичным образом, теория атрибуции предполагает, что отношение к людям с ожирением зависит от того, насколько они, как считается, контролируют свой вес. [2] В литературе многочисленные исследования продемонстрировали поддержку этой теории. В одном исследовании было проведено многонациональное исследование предвзятости по поводу веса в четырех странах (Канада, США, Исландия и Австралия) с сопоставимыми показателями ожирения. [33] Исследование показало, что атрибуция поведенческих причин ожирения была связана с большей предвзятостью по поводу веса. Аналогичным образом, восприятие ожирения как вызванного недостатком силы воли также было связано с большей предвзятостью веса. По-видимому, предвзятость веса снижается, когда вес приписывается факторам, которые находятся в меньшей степени под контролем человека, или когда люди воспринимаются как пытающиеся похудеть. [34] Однако существуют также доказательства, показывающие, что предвзятость против людей с ожирением также включает отвращение к ним, которое может сохраняться независимо от того, известно ли кому-то, что ожирение не вызвано действиями людей с ожирением. [35]

Фэтфобия, как правило, не относится к страху перед людьми с ожирением, а скорее к социально сконструированному явлению, особенно распространенному в западном мире. [36] Люди, часто называемые живущими на Западе, ценят здоровые и сильные тела, которые отдают приоритет ловкости, выносливости и плодовитости [36] - с упором на достижения и индивидуальную ответственность. [37] Такие тела не только ассоциируют западный мир с похожими идеалами, но Ллойд де Моз предполагает, что «мания о фитнесе/выносливости» может также отражать подготовку к войне. [38] Избыток высококалорийных, обедненных питательными веществами и другими необходимыми витаминами и минералами вариантов питания, более распространенных в западном полушарии, часто ассоциируется с людьми, которые выступают против фобии ожирения. Однако «хижины для откорма» молодых девушек в Нигерии олицетворяют красоту, замужество и деньги - прямое отражение ценности экономических ресурсов и продуктов питания. [39] Там полнота является желанным признаком здоровья, процветания и материнства - связанным также с самооценкой и сексуальностью. [39]

Фэтфобия не боится «жира», но также предрассудков, дискриминации, исключения и предотвратимых заболеваний — страхи, напрямую связанные с множеством социальных, политических, исторических, экономических и культурных процессов в действии (которые не существуют в других культурах). [39] Таким образом, фэтфобия — это культурно обусловленное явление, влияющее на отношение к еде, а также к женскому телу. Тенденции «обвинения, стыда и стигматизации» [37] способствовали развитию движений за позитивное отношение к жиру и «здоровье в любом размере», которые создают цифровые «безопасные пространства» для активизма и радикального принятия жира, которые стремятся противостоять/изменить такие мощные культурные перспективы. [40]

Атрибуция черт

Предубеждение против жира приводит к тому, что люди ассоциируют людей с избыточным весом или ожирением с негативными чертами личности, такими как «отсутствие силы воли», [41] «ленивый», «обжора», «глупый», «некомпетентный» или «немотивированный». [42] Это предубеждение не ограничивается клинически тучными людьми. Оно также охватывает тех, чья форма тела считается неприемлемой по сравнению с восприятием современного общества идеального типа тела (хотя все еще в пределах нормального или избыточного индекса массы тела (ИМТ)). [43] Осуждение за жир довольно распространено в Соединенных Штатах, хотя большинство взрослых американцев имеют избыточный вес. Huffington Post писала: «Две трети взрослых американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. Тем не менее, люди с избыточным весом и ожирением подвергаются дискриминации со стороны работодателей, медицинских работников и потенциальных романтических партнеров». [44] [45] [46]

Антижировая предвзятость может быть смягчена путем предоставления смягчающего контекста для проявления ожирения у человека. [47] Например, когда было сказано, что человек страдает ожирением из-за « переедания » и « недостатка физических упражнений », среди участников исследования была обнаружена более высокая неявная предвзятость, чем у тех, кому не был предоставлен контекст. Когда группе сказали, что виновата « генетика », они не продемонстрировали пониженную неявную предвзятость после объяснения.

Антижировая предвзятость не является чисто западным культурным явлением. Примеры неявной антижировой предвзятости были обнаружены в нескольких культурах. [48]

Кроме того, недавние исследования, посвященные проблемам внешности, образу тела и предрассудкам против ожирения и ожирения, показывают, что чувства по поводу собственной внешности могут стимулировать ухудшение физических показателей при сравнении с людьми, страдающими ожирением, чтобы человек чувствовал себя лучше по отношению к своей внешности. [49] [50]

Дискриминация по весу

Стигматизация, связанная с весом, присутствует во многих сферах, включая здравоохранение, образование, межличностные отношения, различные формы СМИ и каналы связи, а также на многих уровнях занятости. [2]

В СМИ

В целом, СМИ переоценивают людей с недостаточным весом и недооценивают людей с избыточным весом. Треть женщин на телевидении классифицируются как имеющие недостаточный вес, в то время как только 5% населения в целом попадают в эту категорию. [51] Напротив, исследование более тысячи главных телевизионных персонажей, проведенное в 2003 году, выявило, что 14% женских персонажей и 24% мужских персонажей имеют избыточный вес, несмотря на то, что реальные проценты более чем вдвое превышают сообщаемые цифры. [52] [53]

Даже когда люди с избыточным весом появляются на телевидении, они часто играют второстепенные, стереотипные роли. Почти две трети самых популярных детских фильмов содержат негативное изображение толстых людей, стереотипно представляя их как неразумных, ленивых и злых. [52] Толстые телевизионные персонажи чаще видны за едой и реже вступают в романтические отношения по сравнению с телевизионными персонажами со средним весом. [51] Мужские персонажи реже изображаются имеющими близкие дружеские отношения. [52]

В 2007 году другой анализ отобрал 135 сцен с участием людей с избыточным весом из популярных телевизионных программ и фильмов, закодированных для юмора против жира. Большая часть обнаруженного юмора против жира была вербальной и направлена ​​на человека в его присутствии. [51] Кроме того, была обнаружена связь между смехом в аудитории и персонажем-мужчиной, высмеивающим тело персонажа-женщины, но эта же связь отсутствовала, когда персонаж-женщина высмеивал толстого мужчину. [51]

Существует множество эмпирических исследований, подтверждающих идею об идеально худых медиа или идею о том, что СМИ склонны превозносить и фокусироваться на худых актерах и актрисах, моделях и других публичных личностях, избегая при этом использования людей с избыточным весом.

Puhl et al. (2009) также рассмотрели, как в сфере развлечений, новостных репортажей и рекламы СМИ являются особенно мощным источником стигматизации веса. Новостные репортажи обвиняют людей с избыточным весом и ожирением в различных социальных проблемах, включая цены на топливо, глобальные температурные тенденции и ускоренный набор веса среди их сверстников. [2] Новостные СМИ постоянно участвуют в феномене «Безголовых толстяков», придуманном Шарлоттой Купер , в котором изображения и видео изображают людей с избыточным весом только как тела, обрезая их головы. Такая объективация происходит в 72% всех новостных репортажей об ожирении. [52]

Калифорнийский университет в Лос-Анджелесе провел исследование, в котором анализировались научные исследования веса и новостные репортажи о таких исследованиях. Они искали различия в языке, приводимые причины ожирения и предлагаемые решения. В новостных сюжетах чаще, чем в научных статьях, использовался драматизированный язык, такие слова, как эпидемия, кризис, война и терроризм, и чаще упоминалось индивидуальное поведение как причины и решения ожирения, игнорируя системные проблемы. [54]

В сентябре 2011 года известный общенациональный обозреватель Майкл Кинсли (редактор-основатель журнала Slate ) написал: «Губернатор Нью-Джерси Крис Кристи не может быть президентом: он просто слишком толстый... почему вес Кристи должен быть больше, чем мы можем вынести в президенте? Почему это вообще должно быть законным вопросом, если он баллотируется? Одна из причин заключается в том, что кандидата в президенты следует оценивать по поведению и характеру... Возможно, Кристи — тот, кто поможет нам взять под контроль наши национальные аппетиты. Но было бы лучше, если бы он сначала взял под контроль свои собственные». [55] Губернатор Кристи ответил 4 октября 2011 года, заявив: «Люди, которые притворяются серьезными комментаторами, писавшими об этом, являются одними из самых невежественных, которых я когда-либо слышал в своей жизни. Говорить, что из-за лишнего веса вы, следовательно, недисциплинированны — знаете, я не думаю, что недисциплинированные люди могут достичь больших позиций в нашем обществе, так что такого рода вещи просто невежественны». [56]

В 2013 году фотопроект Хейли Моррис-Кафьеро «Wait Watchers», в котором она фотографировала реакцию на ее присутствие случайных прохожих, стал вирусным. Журнал New York написал: «Частота, с которой Моррис-Кафьеро удается задокументировать явное презрение прохожих к ее телу, кажется довольно удручающим». [57]

В образовании

Что касается более прямого смещения веса, люди с ожирением на 40–50% чаще сообщали о восприятии серьезной дискриминации по сравнению с людьми со средним весом в различных условиях. [58] [59] В образовательной среде те, кто имел избыточный вес в юности, часто сталкиваются с отторжением со стороны сверстников [60] и подвергаются большему количеству издевательств. [61] Дети с избыточным весом имеют более низкую успеваемость в школе, если они подвергаются насмешкам из-за веса. [62] Между пятым и восьмым классами увеличение ИМТ ребенка приводит к снижению восприятия учителями способностей этого ученика, [52] и 50% директоров считают, что полнота — это просто результат отсутствия самоконтроля. [52] Учителя, особенно те, которые ведут уроки физкультуры, иногда выражают негативное отношение к людям с избыточным весом. [2]

Исследования показывают, что в классе учителя могут воспринимать работу людей с избыточным весом хуже, чем людей со средним весом. [63] Учащиеся также воспринимают людей с избыточным весом как людей с более низким средним баллом, и учащиеся с меньшей вероятностью захотят заниматься групповой работой с людьми с избыточным весом по сравнению с людьми со средним весом. [64] Исследования также показали, что женщины с избыточным весом получают меньшую финансовую поддержку на образование от своих семей, чем женщины со средним весом, после учета этнической принадлежности, размера семьи, дохода и образования. [2] [25] По мере того, как люди становятся старше, они могут с меньшей вероятностью быть принятыми в колледж, чем люди со средним весом, и в некоторых случаях люди были приняты в учебные заведения, а затем отчислены из-за своего веса. [2] [25]

Puhl и коллеги (2009) пришли к выводу из своего обзора стигматизации веса в образовании, что современные тенденции указывают на то, что учащиеся с ожирением сталкиваются с препятствиями для успешного обучения на каждом уровне образования. [2] Рассмотренные исследования показывают, что преподаватели, особенно учителя физкультуры, сообщают о негативном отношении к своим ученикам с ожирением, что может подорвать образовательные достижения. [2] Важно отметить, что различия в образовании для учащихся с ожирением, по-видимому, сильнее всего проявляются у учащихся, посещающих школы, где ожирение не является нормой. Несколько исследований показали, что в таких условиях учащиеся с ожирением сталкиваются с большими недостатками в образовании и с меньшей вероятностью поступают в колледж, что особенно сильно проявляется среди женщин. [2] Более того, стигматизация веса в образовательных учреждениях также влияет на межличностные отношения (см. «Межличностные ситуации» ниже). [65]

В занятости

Исследования показывают, что люди с ожирением реже нанимаются на работу, а после найма имеют более высокий уровень увольнений, чем люди со средним весом. [2] [25] В частности, общенациональное исследование показало, что люди с ожирением на 26% чаще не принимаются на работу, не получают повышения или увольняются по сравнению с людьми со средним весом. [58] Такие результаты могут быть результатом того, что работодатели считают их менее приятными, менее компетентными и ленивыми, чем люди со средним весом. [2] [25]

Стигматизация из-за веса может привести к трудностям в трудоустройстве, худшему трудоустройству, более низкой заработной плате и компенсации, неоправданному отказу в повышении по службе, более строгой дисциплине, несправедливому увольнению с работы и обычным уничижительным шуткам и комментариям со стороны коллег и руководителей. [2] В своем обзоре Ребекка М. Пуль и др. обнаружили, что сотрудники с ожирением называют свой вес наиболее влиятельным фактором, способствующим потере работы. [2] Другой обзор Джила и коллег (2010) показал, что определенные стереотипы о сотрудниках с ожирением широко поддерживаются работодателями и руководителями, в частности, что они хуже выполняют свою работу и что им не хватает навыков межличностного общения, мотивации и самоконтроля. [66]

В политике

Губернатор Нью-Джерси Крис Кристи — политик, который подвергался дискриминации по признаку веса во время своей политической карьеры. [55]

Исследование ученых из Мичиганского государственного университета показывает, что кандидаты на политические посты с избыточным весом, как правило, получают меньше голосов, чем их более худые оппоненты. [67] Исследователи проанализировали данные выборов в Сенат США 2008 и 2012 годов. Используя ранее установленный научный метод, научные сотрудники определили по цветным фотографиям, имели ли кандидаты на 126 первичных и всеобщих выборах нормальный вес, избыточный вес или страдали ожирением.

Как мужчины, так и женщины с ожирением зачастую имели меньше шансов попасть в избирательный бюллетень изначально. Когда дело доходило до простого избыточного веса, женщины были представлены в избирательном бюллетене недостаточно, а мужчины — нет. Это согласуется с предыдущими исследованиями, показывающими, что мужчины с небольшим избыточным весом, как правило, не подвергаются той же дискриминации, что и женщины с небольшим избыточным весом.

Однако когда дело дошло до голосования, кандидаты-мужчины и женщины, страдающие ожирением или просто избыточным весом, как правило, получают меньшую долю голосов, чем их более стройные оппоненты. Некоторые политики прибегали к экстремальным мерам по снижению веса, включая хирургическое вмешательство, чтобы повысить свою избираемость на политические должности. [68]

В здравоохранении

Медицинские работники могут с большей вероятностью рассматривать людей с ожирением в негативном ключе (например, как раздражающих или недисциплинированных), проявлять меньше терпения к людям с ожирением и предполагать несоблюдение ими режима лечения. [69] Таким образом, эти люди могут получать худшую помощь по сравнению с людьми со средним весом. Врачи первичной медико-санитарной помощи преувеличивают влияние избыточного веса на смертность от всех причин, [70] описывая избыточный вес как гораздо более пагубное явление, чем указывают клинические рекомендации. [71] Кроме того, медсестры сообщали о нежелании прикасаться к людям с ожирением во время лечения. [25] Национальное исследование в Соединенных Штатах показало, что люди с избыточным весом сообщили о в три раза большей вероятности отказа в медицинской помощи, чем люди со средним весом. [58] В Великобритании 25 из 91 фонда первичной медико-санитарной помощи имеют запреты на лечение людей с ожирением в дополнение к требованиям по снижению веса. [72] Кроме того, опрос 2012 года показал, что 54% ​​опрошенных врачей считают, что Национальная служба здравоохранения должна иметь возможность отказывать в неэкстренном лечении лицам с ожирением. [72] Кроме того, специалисты в области здравоохранения, специализирующиеся на ожирении, продемонстрировали сильную скрытую и явную предвзятость в отношении жиров, измеренную с помощью самоотчета и теста на неявные ассоциации (IAT). [73] Однако такие предубеждения были неоднозначными среди диетологов и нутрициологов. [74]

В своем обзоре 2009 года Пуль и коллеги обнаружили, что многие исследования предоставляют доказательства, подтверждающие идею о том, что специалисты в области здравоохранения (включая врачей, медсестер, студентов-медиков, фитнес-специалистов и диетологов) последовательно поддерживают негативные стереотипы о пациентах с ожирением, в частности, приписывая им вину за их вес. [2] Стигматизация веса в медицинских учреждениях приводит к нарушению коммуникации между пациентом и поставщиком услуг, ухудшению отношений между врачом и пациентом, ухудшению медицинской помощи и лечения (например, врачи проводят меньше времени с пациентами) и избеганию системы здравоохранения в целом со стороны пациента. [2] Однако важно отметить, что доказательства, которые были рассмотрены до сих пор, в основном получены из исследований с самоотчетами. Поэтому Пуль и коллеги пришли к выводу, что необходимы исследования, изучающие фактические результаты в отношении здоровья. [2] В целом, влияние стигматизации веса на здравоохранение стало настолько проблематичным, что многие ученые предложили, чтобы программы профилактики ожирения сделали минимизацию стигмы приоритетом. [2] [75]

Межличностные ситуации

Хотя это менее изученная тема, чем занятость и здравоохранение, несколько исследований, рассмотренных Пулем и коллегами (2009), предоставляют доказательства того, что женщины с избыточным весом и ожирением сталкиваются со стигмой из-за веса, исходящей от многих межличностных источников, включая семью, друзей и романтических партнеров. [2] В другом недавнем обзоре Пуля и Су (2015) также зафиксировано, что в школьных условиях издевательства из-за веса являются одним из наиболее распространенных видов притеснений, о которых сообщают родители, учителя и ученики. [76] Испытывание межличностной стигмы из-за веса связано с множеством негативных последствий для физического и психического здоровья (см. раздел «Психическое здоровье и психологические последствия» ниже).

Результаты исследования 2017 года показали, что 89% взрослых, страдающих ожирением, подвергались издевательствам со стороны романтических партнеров. [77] [78]

На ранней стадии развития

Эта внешняя стигматизация и ее внутренние эффекты были изучены в разных возрастных группах. Дети и подростки с избыточным весом и ожирением подвергаются стигматизации со стороны родителей, учителей и сверстников. [79] Стигматизация со стороны сверстников, в частности, может быть сложной для подростков с избыточным весом, учитывая роль поддержки сверстников в содействии развитию идентичности и самооценки. [76] Некоторые исследования показывают, что негативное отношение к избыточному весу существует даже у самих детей с избыточным весом и ожирением. В частности, предвзятость по поводу веса может стать внутренней и усиливаться в течение детства. Затем она уменьшается и выравнивается в позднем подростковом возрасте и во взрослой жизни. [79]

Насмешки из-за веса в детстве и подростковом возрасте были связаны с различными видами вреда психосоциальному здоровью, включая снижение самооценки и заниженную самооценку , [79] [80] более высокие показатели депрессии и тревожных расстройств , [81] [82] [83] и даже большую вероятность возникновения мыслей о самоубийстве. [79] Кроме того, насмешки из-за веса были связаны с более высокими показателями переедания и нездорового контроля веса (например, голодание, самопроизвольная рвота, слабительные, диетические таблетки, пропуски приемов пищи и курение). [79] [84] [85] Подростки с избыточным весом, над которыми издевались, также с большей вероятностью соответствовали критериям булимии. [86]

Опрос 7266 детей в возрасте от 11 до 16 лет, проведенный Всемирной организацией здравоохранения, выявил более высокие показатели физической виктимизации (например, толчков) с ростом индекса массы тела (ИМТ) среди девочек. Кроме того, эти результаты показали, что реляционная виктимизация (т. е. исключение или распространение слухов о вас) чаще отмечалась при увеличении ИМТ как у девочек, так и у мальчиков. [76] Отдельный опрос 7825 учащихся в возрасте от 11 до 17 лет также отметил, что по сравнению со сверстниками со средним весом, мальчики с ожирением и девочки с избыточным весом с большей вероятностью становились жертвами издевательств. Кроме того, девочки с ожирением с большей вероятностью становились жертвами и виновниками издевательств, чем их сверстники. В частности, девочки-подростки с избыточным весом и ожирением также сообщили о более высоких показателях курения, употребления алкоголя и марихуаны по сравнению со своими сверстниками с нормальным весом. [87]

Последствия для здоровья, связанные с дискриминацией по весу

Стигматизация ожирения связана с повышенным риском ожирения, а также повышенной смертностью и заболеваемостью. [45] Во взрослом возрасте люди, которые подвергаются дискриминации по весу, с большей вероятностью идентифицируют себя как людей с избыточным весом, независимо от их фактического веса. [88] Опыт стигматизации веса может служить мотивацией для избегания стигматизирующей среды, и хотя он может мотивировать человека избегать стигматизации посредством снижения веса, он подрывает его способность делать это. [89] Исследователи связывают стигматизацию веса со снижением физической активности, [88] [90] [91] снижением числа обращений за медицинской помощью [91] и ростом неадаптивных моделей питания, таких как переедание. [89] [91] Кроме того, у тех, кто подвергался стигматизации веса, наблюдались измененная сердечно-сосудистая реактивность, повышенный уровень кортизола, окислительный стресс и воспаление. [92] [93] [89]

Люди, которые ожидают, что медицинские работники будут осуждать их за избыточный вес, реже обращаются за медицинской помощью или за помощью по снижению веса, даже если увеличение веса вызвано медицинскими проблемами. [94]

С точки зрения психологического здоровья исследователи обнаружили, что люди с ожирением демонстрируют более низкое чувство благополучия по сравнению с людьми без ожирения, если они воспринимают стигматизацию веса даже после учета других демографических факторов, таких как возраст и пол. [95] Люди с избыточным весом и ожирением сообщают о том, что испытывают формы внутренней стигмы, такие как неудовлетворенность телом, а также снижение социальной поддержки и чувство одиночества. [96] [97] Кроме того, подобно результатам в подростковом возрасте, стигма веса во взрослом возрасте связана с более низкой самооценкой, более высокими показателями депрессии, тревожности и злоупотребления психоактивными веществами. [89] [91] [96]

Несколько обзоров литературы показали, что в ходе различных исследований, касающихся как взрослых, так и детей с ожирением, существует устойчивая связь между стигматизацией из-за веса и многими негативными последствиями для психического и физического здоровья. [2] [32] [98] [65] [99] Они будут рассмотрены отдельно в следующих разделах, хотя последствия для физического и психического здоровья часто переплетаются, в частности, те, которые связаны с расстройствами пищевого поведения.

Пападопулос и Бреннан (2015) недавно обнаружили, что во многих рассмотренных исследованиях взрослых, ищущих лечение по снижению веса, [98] выявилась связь между стигматизацией веса и как ИМТ, так и трудностями в потере веса. Однако результаты несколько неоднозначны. Они также сообщают доказательства того, что стигматизация веса связана с плохой приверженностью лечению. Среди взрослых, ищущих лечение по снижению веса, стигматизация веса может усугубить проблемы качества жизни, связанные с весом и здоровьем. [98] Этот обзор вместе с обзорами Вартаняна и Смита (2013) и Пуля и Су (2015) также обнаружили, что во многих исследованиях и у взрослых, и у детей стигматизация веса связана с общим снижением поведения при занятиях спортом, а также со снижением мотивации к занятиям спортом, снижением самоэффективности в занятиях спортом и повышенной тягой к еде и тенденцией к перееданию. [32] [98] [76] Эти эффекты стигмы веса на упражнения и физическую активность возникают независимо от индекса массы тела, что позволяет предположить, что стигма веса становится уникальным барьером для физической активности за пределами барьеров, которые могут быть связаны с ожирением в частности. Наконец, во многих исследованиях Пуль и Су (2015) также обнаружили, что стигма веса связана со многими физиологическими последствиями, включая повышенное кровяное давление , повышенную реактивность кортизола , повышенный окислительный стресс , нарушение гликемического контроля/повышенный уровень HbA 1c и повышенное системное воспаление , [76] [99] все из которых имеют заметные последствия для физического здоровья и болезней.

Психическое здоровье и психологические последствия

В целом, стигматизация веса связана с психологическим стрессом. Существует множество негативных последствий, связанных с предубеждением против жира, наиболее заметным из которых является то, что общественное предубеждение против жира неэффективно в лечении ожирения и приводит к долгосрочным проблемам с образом тела, расстройствам пищевого поведения, самоубийствам и депрессии. [100]

Обзор литературы, проведенный Пападопулосом в 2015 году, показал, что в нескольких исследованиях этот дистресс может проявляться в виде тревожности , депрессии , сниженной самооценки и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ , как у лиц, ищущих лечения для снижения веса, так и у выборок сообщества. [98] Многие эмпирические обзоры показали, что стигматизация веса имеет явные последствия для людей, страдающих расстройствами пищевого поведения и веса (включая нервную анорексию , нервную булимию и компульсивное переедание ), поскольку она играет уникальную роль, помимо других факторов риска, в сохранении психопатологии расстройств пищевого поведения. [98] [76] [99] Эти результаты были получены как у взрослых, так и у подростков, а также у мужчин и женщин.

Политика

За последние несколько десятилетий многие ученые [ кто? ] определили стигму, связанную с весом, как давнюю форму социальной стигмы и одну из последних оставшихся социально приемлемых форм предрассудков. [101] Из этого следует, что люди, которые становятся мишенями из-за избыточного веса и ожирения, по-прежнему сталкиваются с уникальной социально приемлемой дискриминацией. [102] [103] Законодательство о гражданских правах, такое как Раздел VII Закона о гражданских правах 1964 года, запрещает дискриминацию по признаку расы и нескольким другим признакам, но вес не включен в этот закон. На местном уровне только один штат в США ( Мичиган ) имеет политику, запрещающую дискриминацию при трудоустройстве, связанную с весом, и очень немногие местные муниципалитеты имеют постановления о правах человека, защищающие людей с крупными размерами тела. [2] [104] В частности, к населенным пунктам, которые приняли законодательство, прямо запрещающее дискриминацию по признаку веса, относятся штат Мичиган; Сан-Франциско и Санта-Крус в Калифорнии; Вашингтон, округ Колумбия; Урбана, Иллинойс; Бингемтон, Нью-Йорк; Нью-Йорк, Нью-Йорк (в сфере занятости, жилья и общественных мест) [105] и Мэдисон, Висконсин. Как правило, единственный тип законодательства, на который могут ссылаться в судебных исках лица с избыточным весом и ожирением, связан с инвалидностью. Например, Закон об американцах с ограниченными возможностями является одним из таких путей, но, как сообщают Пуль и др. (2009), многим лицам с ожирением трудно квалифицироваться как инвалиды в соответствии с критериями, включенными в этот закон. [2] Несколько случаев были успешными, и большинство этих успехов произошло с 2009 года, после того как Конгресс принял Закон о поправках к Закону об ADA 2008 года , который расширил определения инвалидности, включив в него «тяжелое ожирение» (но не умеренное ожирение, избыточный вес или недостаточный вес) как нарушение. Однако в 2012 году Комиссия по равным возможностям трудоустройства США (EEOC) успешно урегулировала 2 дела сотрудников, уволенных с работы, поскольку работодатели считали их инвалидами из-за их ожирения, а их тяжелое ожирение теперь стало охватываемой инвалидностью в соответствии с новой поправкой. Несмотря на эти несколько недавних успехов, не вся дискриминация по весу происходит в контексте инвалидности или предполагаемой инвалидности, и средства правовой защиты, которые могут напрямую бороться с дискриминацией по весу как с законной социальной несправедливостью, по-прежнему отсутствуют. [106]

Здравоохранение

Существующая литература в значительной степени не поддерживает идею о том, что стигматизация веса может способствовать снижению веса; как упоминалось выше, стигматизация веса (как межличностная, так и воздействие стигматизирующих кампаний в СМИ) неизменно связана с отсутствием мотивации к занятиям спортом и склонностью к перееданию. [32] [98] [76] В обзоре 2010 года, посвященном изучению вопроса о том, является ли стигматизация веса подходящим инструментом общественного здравоохранения для лечения и профилактики избыточного веса и ожирения, Пуль и Хойер пришли к выводу, что стигматизация людей с ожирением пагубна по трем важным причинам: (1) она угрожает реальному физическому здоровью, (2) она увековечивает неравенство в отношении здоровья и (3) она фактически подрывает инициативы по лечению и вмешательству в борьбу с ожирением. [21] В соответствии с этим, другой недавний обзор последствий стигматизации из-за веса, проведенный Пулем и Су (2015), пришел к выводу, что, учитывая множество негативных последствий для физического и психического здоровья, связанных со стигматизацией из-за веса, она должна быть целью, а не инструментом, в профилактике и лечении ожирения. [76] Эти авторы также рекомендуют, что необходимым первым шагом в снижении стигматизации из-за веса является повышение более широкой осведомленности о ее негативных последствиях. [76]

Раса

Поскольку по индексу массы тела (ИМТ) более часто встречается мнение, что чернокожие люди имеют избыточный вес, социальная стигма ожирения непропорционально сильно влияет на чернокожих людей. [107] Более 80% афроамериканских женщин по индексу массы тела относятся к категории людей с избыточным весом. [108]

Социолог Сабрина Стрингс пишет в своей книге « Боясь черного тела » об исторических путях, в которых фэтфобия возникла из попытки белых людей дистанцироваться от черных. В 1751 году Дени Дидро опубликовал « Энциклопедию », которая стала первой публикацией, заявлявшей, что черные люди «любят обжорство». [109] В 1853 году французский аристократ Артур де Гобино заявил о черных людях, что их «обжорство является одной из их наиболее низменных характеристик». [110] В 1910 году Чарльз Дэвенпорт основал Евгеническое бюро записей , и он утверждал, что «ожирение — это отвратительное состояние, которого следует избегать. Более того, оно передается по наследству». [110] Евгенические настроения по отношению к черным людям относительно их размера были широко распространены.

Черные тела уже стигматизированы, что может привести к насилию при взаимодействии с социальной стигмой ожирения. В статье 2017 года, опубликованной в African American Review , один автор привел убийство Эрика Гарнера в качестве примера этого, поскольку некоторые оправдания для применения чрезмерной силы к Гарнеру были его размерами, поскольку он был человеком с избыточным весом. [111] Статья объясняет, как взаимодействуют эйблизм , фэтфобия и расизм, образуя «двойную связь», в которой насилие оправдывается, потому что полнота уже вызывает неотъемлемые травмы, но необходимо, потому что размер крупного черного человека представляет угрозу.

В статье, опубликованной Американским журналом профилактической медицины под названием «Интерсекциональность: недостаточно изученная структура для решения проблемы стигмы, связанной со стигмой веса» [112], основное внимание уделялось выявлению интерсекциональности между стигмой, связанной со стигмой веса, и реакциями на проблемы со здоровьем в нескольких небелых расовых и гендерных группах. Результаты этой публикации показали, что не было существенных различий в стигме, связанной со стигмой веса, в зависимости от расы или пола, при общем равном представительстве во всех проанализированных расовых группах. Тем не менее, результаты дополнительно продемонстрировали, что разные расовые группы по-разному воспринимали и справлялись со стигмами, связанными со стигмой, связанной со стигмой веса и здоровья, что в результате повышало риски для здоровья. [ необходимо разъяснение ] Результаты показали, что белые женщины и мужчины сообщили о более высокой интернализации предубеждений, связанных со стигмой веса, по сравнению с чернокожими женщинами и мужчинами. Кроме того, испаноязычные женщины продемонстрировали большую способность справляться со стигмой, связанной со стигмой веса, посредством неупорядоченных моделей питания, чем чернокожие и белые женщины. Результаты данной исследовательской статьи подчеркивают важность необходимости усиления внимания со стороны исследователей и политиков к решению проблемы стигматизации, связанной с весом и здоровьем, как проблемы профилактики и лечения ожирения с целью последовательного сокращения неравенства, обусловленного весом, в сообществах и различных группах, в первую очередь по признаку расы и пола.

Ответы

Движение и организации за принятие ожирения

Социальное движение за принятие полноты в США возникло в 1960-х годах, чтобы выдвинуть на первый план и противостоять социальной стигме и дискриминации, с которыми сталкиваются в ряде областей. Помимо своей политической роли, например, в форме антидискриминационных НПО и активизма, движение за принятие полноты также представляет собой субкультуру, которая действует как социальная группа для своих членов. [113]

Язык и идентичность

Движение за принятие ожирения часто использует прилагательное «толстый» и неологизмы, такие как «инфинифат», в качестве возвращенного слова . [114] Предпочтения относительно терминологии и описаний различаются, однако общие разногласия вращаются вокруг того, какие слова использовать (например, «толстый», «избыточный вес», «ожирение»/«ожирение», «размера»), использования языка, ориентированного на человека (например, «человек с ожирением»), использования медицинской терминологии и избегания стигматизации.

Язык, ориентированный на человека

Язык, ориентированный на человека , возникший в некоторых группах по защите прав инвалидов , имеет мнимую цель лечения человека независимо от его черты. Однако он также имеет следствием лечение этой черты как «токсичной» аномалии, которую следует «исправить» для достижения нормы, и о которой из-за ее присущей негативности следует говорить особым, осторожным образом, а не использовать ее как простое «доброкачественное» описание. [115] Критики считают, что, поскольку такая формулировка обязательно начинается с предположения, что с избыточным весом что-то не так, она способствует дальнейшей стигматизации. [115] Кроме того, язык, ориентированный на человека, может способствовать медикализации ожирения , поскольку это язык, обычно используемый при упоминании болезней. Это может объяснить, почему язык, ориентированный на человека, чаще предпочитают те, кто работает в области ожирения (и, следовательно, ищет медицинские «исправления»), чем другие группы. Группы по защите прав человека подвергли критике подход «сверху вниз», при котором сторонники языка, ориентированного на человека, заявляют, что говорят от имени всех, тогда как на самом деле это не предпочтительная терминология многих участников движения за принятие полноты. [115] [116]

Описания и терминология

Различные исследования людей с избыточным весом, стремящихся похудеть , а также семантическое исследование терминологии, используемой для описания человека с избыточным весом, пришли к выводу, что использование слова «жир» вызывает негативную реакцию у людей, уже критически настроенных по отношению к ожирению. [117] [118] Однако в одном исследовании было обнаружено, что « ожирение » столь же нежелательно, как и «жир», если рассматривать языковые предпочтения людей с избыточным весом. [115]

«Толстый» — предпочтительный термин в движении за принятие жира. [119] Активисты движения за полный вес вернули себе этот термин в качестве нейтрального описания, чтобы бороться со стигмой, обычно связанной с этим термином. [115] Фактически, многие активисты движения за полный вес подвергают цензуре слово «ожирение» при публикации в Twitter или упоминании его как «ожирение» из-за его патологизирующей природы. [ требуется цитирование ] Слово «ожирение» напрямую происходит от латинского слова «obesus», что означает «тот, кто съел себя жиром». [120] Активисты движения за полный вес также будут использовать это латинское определение, чтобы показать стигму в самом слове «ожирение», поскольку оно возлагает вину на человека за его состояние. [121]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Puhl RM, Brownell KD (ноябрь 2003 г.). «Психосоциальные истоки стигмы ожирения: к изменению мощного и всепроникающего предубеждения». Obesity Reviews . 4 (4): 213–227. doi :10.1046/j.1467-789X.2003.00122.x. PMID  14649372. S2CID  31481832.
  2. ^ abcdefghijklmnopqrstu v Puhl RM, Heuer CA (май 2009 г.). «Клеймо ожирения: обзор и обновление». Obesity . 17 (5): 941–964. doi :10.1038/oby.2008.636. PMID  19165161. S2CID  152352.
  3. ^ ab "Dicke sind faul und dumm" (на немецком языке). Зюддойче Цайтунг . 11 августа 2008 года . Проверено 8 марта 2011 г.
  4. ^ Puhl RM, Heuer CA (июнь 2010 г.). «Стигматизация ожирения: важные соображения для общественного здравоохранения». Американский журнал общественного здравоохранения . 100 (6): 1019–1028. doi :10.2105/AJPH.2009.159491. PMC 2866597. PMID 20075322  . 
  5. ^ abc Muennig P (апрель 2008 г.). «Политика тела: связь между стигмой и заболеваниями, связанными с ожирением». BMC Public Health . 8 : 128. doi : 10.1186/1471-2458-8-128 . PMC 2386473. PMID  18426601 . 
  6. ^ "Влияние избыточного веса и ожирения на здоровье". Центр по контролю и профилактике заболеваний . 11 августа 2011 г. Получено 17 января 2017 г.
  7. ^ Ким MS, Ким WJ, Кхера AV, Ким JY, Йон DK, Ли SW и др. (2021-09-07). «Связь между ожирением и сердечно-сосудистыми исходами: общий обзор и метаанализ наблюдательных и менделевских рандомизированных исследований». European Heart Journal . 42 (34): 3388–3403. doi :10.1093/eurheartj/ehab454. ISSN  1522-9645. PMC 8423481 . PMID  34333589. 
  8. ^ Schütten MT, Houben AJ, de Leeuw PW, Stehouwer CD (май 2017 г.). «Связь между сигнализацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы жировой ткани и гипертонией, связанной с ожирением». Физиология . 32 (3): 197–209. doi :10.1152/physiol.00037.2016. ISSN  1548-9213. PMID  28404736.
  9. ^ Ahmed M, Mulugeta A, Lee SH, Mäkinen VP, Boyle T, Hyppönen E (декабрь 2021 г.). «Ожирение и рак: анализ рандомизации Менделя в биобанке Великобритании». International Journal of Obesity . 45 (12): 2657–2665. doi :10.1038/s41366-021-00942-y. ISSN  1476-5497. PMID  34453097.
  10. ^ "Генетический анализ показывает, что влияние избыточного веса и ожирения на риск рака как минимум вдвое больше, чем считалось ранее". www.iarc.who.int . Получено 22.10.2024 .
  11. ^ Venkatesh SS, Ferreira T, Benonisdottir S, Rahmioglu N, Becker CM, Granne I и др. (2022-02-01). «Ожирение и риск женских репродуктивных состояний: исследование менделевской рандомизации». PLOS Medicine . 19 (2): e1003679. doi : 10.1371/journal.pmed.1003679 . ISSN  1549-1676. PMC 8806071. PMID 35104295  . 
  12. ^ "Жир — причина диабета 2 типа". NutritionFacts.org . 2016-11-17 . Получено 2024-10-22 .
  13. ^ von Frankenberg AD, Marina A, Song X, Callahan HS, Kratz M, Utzschneider KM (февраль 2017 г.). «Диета с высоким содержанием жиров и насыщенных жиров снижает чувствительность к инсулину, не изменяя внутрибрюшной жир у взрослых с избыточным весом и ожирением, сохраняющих стабильный вес». European Journal of Nutrition . 56 (1): 431–443. doi :10.1007/s00394-015-1108-6. ISSN  1436-6215. PMC 5291812 . PMID  26615402. 
  14. ^ Schütten MT, Houben AJ, de Leeuw PW, Stehouwer CD (май 2017 г.). «Связь между сигнализацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы жировой ткани и гипертонией, связанной с ожирением». Физиология . 32 (3): 197–209. doi :10.1152/physiol.00037.2016. ISSN  1548-9213. PMID  28404736.
  15. ^ Ellulu MS, Patimah I, Khaza'ai H, Rahmat A, Abed Y (июнь 2017 г.). «Ожирение и воспаление: механизм связи и осложнения». Архивы медицинской науки: AMS . 13 (4): 851–863. doi :10.5114/aoms.2016.58928. ISSN  1734-1922. PMC 5507106 . PMID  28721154. 
  16. ^ Хильдебрандт X, Ибрагим М, Пельтцер Н (февраль 2023 г.). «Смерть клеток и воспаление при ожирении: «Знай мои методы, WAT(сын)»». Смерть клеток и дифференциация . 30 (2): 279–292. doi :10.1038/s41418-022-01062-4. ISSN  1476-5403. PMC 9520110. PMID 36175539  . 
  17. ^ ab Puhl R, Brownell KD (декабрь 2001 г.). «Предвзятость, дискриминация и ожирение». Obesity Research . 9 (12): 788–805. doi : 10.1038/oby.2001.108 . PMID  11743063.
  18. ^ Ahern AL, Bennett KM, Hetherington MM (2008). «Интернализация ультра-худощавого идеала: положительные неявные ассоциации с моделями с недостаточным весом связаны со стремлением к худобе у молодых женщин». Расстройства пищевого поведения . 16 (4): 294–307. doi :10.1080/10640260802115852. PMID  18568920. S2CID  2473526.
  19. ^ Хокинс Н., Ричардс П. С., Грэнли Х. М., Стайн Д. М. (2004). «Влияние воздействия на женщин образа худой и идеальной фигуры в СМИ». Расстройства пищевого поведения . 12 (1): 35–50. doi :10.1080/10640260490267751. PMID  16864303. S2CID  28802161.
  20. ^ Carr D, Friedman MA (сентябрь 2005 г.). «Является ли ожирение стигматизацией? Вес тела, воспринимаемая дискриминация и психологическое благополучие в Соединенных Штатах». Журнал здоровья и социального поведения . 46 (3): 244–259. CiteSeerX 10.1.1.407.990 . doi :10.1177/002214650504600303. PMID  16259147. S2CID  8396227. 
  21. ^ ab Puhl RM, Heuer CA (июнь 2010 г.). «Стигматизация ожирения: важные соображения для общественного здравоохранения». Американский журнал общественного здравоохранения . 100 (6): 1019–1028. doi :10.2105/AJPH.2009.159491. PMC 2866597. PMID  20075322 . 
  22. ^ Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM (февраль 2014 г.). «Распространенность детского и взрослого ожирения в Соединенных Штатах, 2011–2012 гг.». JAMA . 311 (8): 806–814. doi :10.1001/jama.2014.732. PMC 4770258 . PMID  24570244. 
  23. ^ Latner JD, O'Brien KS, Durso LE, Brinkman LA, MacDonald T (июль 2008 г.). «Взвешивание стигмы ожирения: относительная сила различных форм предвзятости». Международный журнал ожирения . 32 (7): 1145–1152. doi :10.1038/ijo.2008.53. PMID  18414421. S2CID  23678067.
  24. ^ Андреева Т, Пуль РМ, Браунелл КД (май 2008). «Изменения в восприятии дискриминации по весу среди американцев с 1995-1996 по 2004-2006 гг.». Ожирение . 16 (5): 1129–1134. CiteSeerX 10.1.1.175.3676 . doi :10.1038/oby.2008.35. PMID  18356847. S2CID  15323829. 
  25. ^ abcdef Vartanian LR, Smyth JM (март 2013 г.). «Primum non nocere: стигма ожирения и общественное здоровье». Journal of Bioethical Inquiry . 10 (1): 49–57. doi :10.1007/s11673-012-9412-9. PMID  23288439. S2CID  8752139.
  26. ^ O'Brien KS, Hunter JA, Banks M (февраль 2007 г.). «Неявная антижировая предвзятость у преподавателей физкультуры: физические характеристики, идеология и социализация». Международный журнал ожирения . 31 (2): 308–314. doi :10.1038/sj.ijo.0803398. PMID  16733526. S2CID  22804583.
  27. ^ Phelan SM, Burgess DJ, Yeazel MW, Hellerstedt WL, Griffin JM, van Ryn M (апрель 2015 г.). «Влияние предвзятости и стигматизации, связанной с весом, на качество лечения и результаты для пациентов с ожирением». Obesity Reviews . 16 (4): 319–326. doi :10.1111/obr.12266. PMC 4381543. PMID 25752756  . 
  28. ^ Teachman BA, Brownell KD (октябрь 2001 г.). «Неявная антижировая предвзятость среди медицинских работников: есть ли у кого-то иммунитет?». Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических расстройств . 25 (10): 1525–1531. doi :10.1038/sj.ijo.0801745. PMID  11673776. S2CID  8831521.
  29. ^ Musher-Eizenman DR, Holub SC, Miller AB, Goldstein SE, Edwards-Leeper L (декабрь 2004 г.). «Стигматизация размера тела у детей дошкольного возраста: роль контрольных атрибуций». Журнал детской психологии . 29 (8): 613–620. doi : 10.1093/jpepsy/jsh063 . PMID  15491983.
  30. ^ Даниэльсдоттир С., О'Брайен К.С., Чао А. (февраль 2010 г.). «Снижение предубеждений против ожирения: обзор опубликованных исследований». Факты об ожирении . 3 (1): 47–58. doi :10.1159/000277067. PMC 6452150. PMID  20215795 . 
  31. ^ Heatherton TF (2003). Социальная психология стигмы . Нью-Йорк Лондон: Guilford Press. ISBN 978-1572309425.
  32. ^ abcd Puhl RM, Brownell KD. «Стигма, дискриминация и ожирение». Расстройства пищевого поведения и ожирение: всеобъемлющее руководство .
  33. ^ Puhl RM, Latner JD, O'Brien K, Luedicke J, Danielsdottir S, Forhan M (июль 2015 г.). «Многонациональное исследование предвзятости веса: предикторы антижировых установок в четырех странах». International Journal of Obesity . 39 (7): 1166–1173. doi :10.1038/ijo.2015.32. PMID  25809827. S2CID  7917104.
  34. ^ Beames JR, Black MJ, Vartanian LR (июнь 2016 г.). «Предубеждение в отношении лиц с ожирением: доказательства предвзятости в пользу усилий». Журнал экспериментальной психологии. Прикладная . 22 (2): 184–195. doi :10.1037/xap0000079. PMID  26866441.
  35. ^ Вартанян ЛР (август 2010). «Отвращение и воспринимаемый контроль в отношении людей с ожирением». Международный журнал ожирения . 34 (8): 1302–1307. doi :10.1038/ijo.2010.45. PMID  20195287. S2CID  12304822.
  36. ^ ab Scheper-Hughes N, Lock MM (1987). «Осознанное тело: пролегомен к будущей работе в медицинской антропологии». Medical Anthropology Quarterly . 1 (1). Wiley, Американская антропологическая ассоциация: 8. doi :10.1525/maq.1987.1.1.02a00020.
  37. ^ ab Trainer S, SturtzSreetharan C, Wutich A, Brewis A, Hardin J (март 2022 г.). «Жир — это все моя вина: глобализированные метатемы самообвинения тела». Medical Anthropology Quarterly . 36 (1): 5–26. doi :10.1111/maq.12687. PMID  35051296.
  38. ^ deMause L (1984). Америка Рейгана . Нью-Йорк: Creative Books.
  39. ^ abc Brown PJ (март 1991). «Культура и эволюция ожирения». Human Nature . 2 (1). Нью-Йорк: Университет Эмори: 31–57. doi :10.1007/BF02692180. PMID  24222189. S2CID  37346271.
  40. ^ Кост С., Джейми К. (май 2023 г.). "«Это буквально спасло жизнь»: роль «знания родства» в поддержке полных женщин в преодолении медицинской жирофобии». Исследования жира . 12 (2). Taylor & Francis Group: 311–324. doi :10.1080/21604851.2022.2041295.
  41. ^ O'Brien KS, Hunter JA, Banks M (февраль 2007 г.). «Неявная антижировая предвзятость у преподавателей физкультуры: физические характеристики, идеология и социализация». Международный журнал ожирения . 31 (2): 308–314. doi :10.1038/sj.ijo.0803398. PMID  16733526. S2CID  22804583.
  42. ^ Puhl RM, King KM (апрель 2013 г.). «Дискриминация по весу и издевательства». Передовая практика и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм . 27 (2): 117–127. doi :10.1016/j.beem.2012.12.002. PMID  23731874.
  43. ^ Лернер Р., Геллерт Э. (1969). «Идентификация телосложения, предпочтения и отвращения у детей». Психология развития . 1 (5): 456–462. doi :10.1037/h0027966.
  44. ^ Бахадур Н (2013-02-07). "ВЗГЛЯД: Самая смелая женщина, которую мы встретили на этой неделе". The Huffington Post . Получено 2015-11-11 .
  45. ^ ab Westbury S, Oyebode O, van Rens T, Barber TM (март 2023 г.). «Стигматизация ожирения: причины, последствия и потенциальные решения». Current Obesity Reports . 12 (1): 10–23. doi :10.1007/s13679-023-00495-3. PMC 9985585. PMID  36781624 . 
  46. ^ Фултон М., Дадана С., Шринивасан В.Н. (2024). «Ожирение, стигма и дискриминация». StatPearls. StatPearls Publishing. PMID  32119458.
  47. ^ Teachman BA, Gapinski KD, Brownell KD, Rawlins M, Jeyaram S (январь 2003 г.). «Демонстрации неявной антижировой предвзятости: влияние предоставления причинной информации и вызывания эмпатии». Health Psychology . 22 (1): 68–78. CiteSeerX 10.1.1.457.4126 . doi :10.1037/0278-6133.22.1.68. PMID  12558204. 
  48. ^ Crandall CS, D'Anello S, Sakalli N, Lazarus E, Nejtardt GW, Feather NT (2001). «Модель атрибуции предрассудков: антижировые установки в шести странах». Бюллетень по психологии личности и общества . 27 (1): 30–37. doi :10.1177/0146167201271003. S2CID  145687152.
  49. ^ O'Brien KS, Hunter JA, Halberstadt J, Anderson J (сентябрь 2007 г.). «Образ тела и явные и неявные антижировые установки: посредническая роль сравнений физической внешности». Body Image . 4 (3): 249–256. doi :10.1016/j.bodyim.2007.06.001. PMID  18089271.
  50. ^ O'Brien KS, Caputi P, Minto R, Peoples G, Hooper C, Kell S и др. (июнь 2009 г.). «Сравнение внешнего вида вверх и вниз: разработка шкал и исследование предсказательных качеств» (PDF) . Body Image . 6 (3): 201–206. doi :10.1016/j.bodyim.2009.03.003. PMID  19447692.
  51. ^ abcd Himes SM, Thompson JK (март 2007). «Стигматизация жира в телевизионных шоу и фильмах: контент-анализ». Ожирение . 15 (3): 712–718. doi :10.1038/oby.2007.635. PMID  17372322. S2CID  33277701.
  52. ^ abcdef Averill L (август 2017 г.). «Фильм Fattitude: теория и практика создания документального фильма, исследующего репрезентацию толстых и социальную справедливость для толстых» (PDF) .
  53. ^ Гринберг Б.С., Истин М., Хофшир Л., Лаклан К., Браунелл К.Д. (август 2003 г.). «Изображения людей с избыточным весом и ожирением на коммерческом телевидении». Американский журнал общественного здравоохранения . 93 (8): 1342–1348. doi :10.2105/AJPH.93.8.1342. PMC 1447967. PMID  12893625 . 
  54. ^ Saguy AC, Almeling R (2008). «Жир в огне? Наука, новостные СМИ и «эпидемия ожирения»». Социологический форум . 23 (1): 53–83. doi :10.1111/j.1600-0838.2004.00399.x-i1. ISSN  0884-8971. JSTOR  20110247.
  55. ^ ab Kinsley M (29 сентября 2011 г.). «Реквием по губернатору перед тем, как он выйдет на ринг: Майкл Кинсли». Bloomberg.com . Bloomberg View . Получено 06.10.2011 .
  56. ^ Christie C (4 октября 2011 г.). «Эксперты наносят более резкие удары, чем шутки комиков». The New York Times . Получено 06.10.2011 .
  57. ^ Schwiegershausen E (19 ноября 2014 г.). «Фотограф, который снимает позор на жир». The Cut . Получено 20 ноября 2014 г.
  58. ^ abc Carr D, Friedman MA (сентябрь 2005 г.). «Является ли ожирение стигматизацией? Вес тела, воспринимаемая дискриминация и психологическое благополучие в Соединенных Штатах». Журнал здоровья и социального поведения . 46 (3): 244–259. CiteSeerX 10.1.1.407.990 . doi :10.1177/002214650504600303. PMID  16259147. S2CID  8396227. 
  59. ^ Анастасиаду Д., Таррега С., Форниелес-Деу А., Монкада-Рибера А., Бах-Файг А., Санчес-Карраседо Д. (июнь 2024 г.). «Опытная и усвоенная стигма веса среди испанских подростков». BMC Общественное здравоохранение . 24 (1): 1743. doi : 10.1186/s12889-024-19246-7 . ПМЦ 11218352 . ПМИД  38951859. 
  60. ^ Wardle J, Cooke L (сентябрь 2005 г.). «Влияние ожирения на психологическое благополучие». Best Practice & Research. Clinical Endocrinology & Metabolism . 19 (3): 421–440. doi :10.1016/j.beem.2005.04.006. PMID  16150384.
  61. ^ Wann M (2009). The Fat Studies Reader. NYU Press. ISBN 978-0-8147-7630-8. JSTOR  j.ctt9qg2bh.
  62. ^ Krukowski RA, West DS, Philyaw Perez A, Bursac Z, Phillips MM, Raczynski JM (2009). «Дети с избыточным весом, насмешки из-за веса и успеваемость». Международный журнал детского ожирения . 4 (4): 274–280. doi :10.3109/17477160902846203. PMID  19922042.
  63. ^ Kenney EL, Redman MT, Criss S, Sonneville KR, Austin SB (март 2017 г.). «Вредят ли школьные условия K-12 учащимся с ожирением? Качественное исследование учителей в классах». Расстройства пищевого поведения и веса . 22 (1). Springer Science and Business Media LLC: 141–152. doi :10.1007/s40519-016-0268-6. PMID  26980318. S2CID  30817927.
  64. ^ Александр КЭ, Александр РГ (2021). «Доказательства предвзятости по весу в колледжах: призыв к инклюзивным методам обучения для студентов всех размеров». College Teaching . 70 (4): 461–468. doi :10.1080/87567555.2021.1978378. S2CID  239199555.
  65. ^ ab Puhl R, Suh Y (июнь 2015 г.). «Последствия стигматизации веса для здоровья: значение для профилактики и лечения ожирения». Current Obesity Reports . 4 (2): 182–190. doi :10.1007/s13679-015-0153-z. PMID  26627213. S2CID  24953213.
  66. ^ Giel KE, Thiel A, Teufel M, Mayer J, Zipfel S (февраль 2010 г.). «Предвзятость веса на работе — качественный обзор». Факты об ожирении . 3 (1): 33–40. doi :10.1159/000276992. PMC 6452122. PMID 20215793  . 
  67. ^ «Предвзятость по весу мешает выборам в США». Университет штата Мичиган. MSUToday. Май 2014 г. Получено 7 февраля 2021 г.
  68. ^ «Исследование показало, что предвзятость по весу мешает выборам в США». ScienceDaily .
  69. ^ Hebl MR, Xu J (август 2001 г.). «Взвешивание ухода: реакции врачей на размер пациента». Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических расстройств . 25 (8): 1246–1252. doi : 10.1038/sj.ijo.0801681 . PMID  11477511.
  70. ^ Матур МБ, Матур ВС (май 2023 г.). «Восприятие врачами первичной медицинской помощи влияния избыточного веса на смертность от всех причин». Эпидемиология . 34 (3): e19–e20. doi :10.1097/EDE.0000000000001590. PMC 10368371. PMID 36727941.  S2CID 256499920  . 
  71. ^ Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, Ard JD, Comuzzie AG, Donato KA и др. (июнь 2014 г.). «Руководство AHA/ACC/TOS 2013 г. по лечению избыточного веса и ожирения у взрослых: отчет Американской коллегии кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Обществу по борьбе с ожирением». Тираж . 129 (25 Suppl 2): ​​S102–S138. doi :10.1161/01.cir.0000437739.71477.ee. PMC 5819889. PMID 24222017  . 
  72. ^ ab Campbell D (28 апреля 2012 г.). «Врачи поддерживают отказ в лечении курильщиков и людей с ожирением». The Guardian . The Observer . Получено 3 марта 2022 г. .
  73. ^ Schwartz MB, Chambliss HO, Brownell KD, Blair SN, Billington C (сентябрь 2003 г.). «Предвзятость в отношении веса среди медицинских работников, специализирующихся на ожирении». Obesity Research . 11 (9): 1033–1039. doi :10.1038/oby.2003.142. PMID  12972672.
  74. ^ Юнг ФУ, Лак-Сикорски К, Вимерс Н, Ридель-Хеллер СГ (14.10.2015). «Диетологи и специалисты по питанию: стигматизация в контексте ожирения. Систематический обзор». PLOS ONE . 10 (10): e0140276. Bibcode : 2015PLoSO..1040276J. doi : 10.1371/journal.pone.0140276 . PMC 4605484. PMID  26466329 . 
  75. ^ MacLean L, Edwards N, Garrard M, Sims-Jones N, Clinton K, Ashley L (март 2009 г.). «Ожирение, стигматизация и планирование общественного здравоохранения». Health Promotion International . 24 (1): 88–93. doi : 10.1093/heapro/dan041 . PMID  19131400.
  76. ^ abcdefghi Janssen I, Craig WM, Boyce WF, Pickett W (май 2004 г.). «Связь избыточного веса и ожирения с буллинговым поведением у детей школьного возраста». Pediatrics . 113 (5): 1187–1194. doi :10.1542/peds.113.5.1187. PMID  15121928.
  77. ^ Lenz EM (2017). «Влияние пережитой и усвоенной стигмы, связанной с весом, и преодоления ее на результаты снижения веса среди взрослых». Докторские диссертации . Получено 15 сентября 2021 г.
  78. ^ Гоббс М. «Все, что вы знаете об ожирении, неверно». The Huffington Post . Получено 14 сентября 2021 г.
  79. ^ abcde Puhl RM, Latner JD (июль 2007 г.). «Стигма, ожирение и здоровье детей нации». Psychological Bulletin . 133 (4): 557–580. CiteSeerX 10.1.1.175.4474 . doi :10.1037/0033-2909.133.4.557. PMID  17592956. 
  80. ^ Дэвисон КК, Бирч ЛЛ (сентябрь 2002 г.). «Процессы, связывающие весовой статус и самооценку среди девочек в возрасте от 5 до 7 лет». Психология развития . 38 (5): 735–748. doi :10.1037/0012-1649.38.5.735. PMC 2530914. PMID  12220051 . 
  81. ^ "Связь между насмешками, связанными с весом, и эмоциональным благополучием среди подростков". Архив педиатрии и подростковой медицины . 157 .
  82. ^ Рассел-Мэйхью С., Маквей Г., Бардик А., Айрленд А. (2012-06-24). «Психическое здоровье, благополучие и избыточный вес/ожирение у детей». Журнал ожирения . 2012 : 281801. doi : 10.1155/2012/281801 . PMC 3388583. PMID  22778915 . 
  83. ^ Keery H, Boutelle K, van den Berg P, Thompson JK (август 2005 г.). «Влияние насмешек со стороны членов семьи, связанных с внешностью». Журнал здоровья подростков . 37 (2): 120–127. doi :10.1016/j.jadohealth.2004.08.015. PMID  16026721.
  84. ^ Neumark-Sztainer D, Falkner N, Story M, Perry C, Hannan PJ, Mulert S (январь 2002 г.). «Поддразнивание подростков из-за веса: корреляции с весом и расстройствами пищевого поведения». Международный журнал ожирения и связанных с ним метаболических расстройств . 26 (1): 123–131. doi : 10.1038/sj.ijo.0801853 . PMID  11791157.
  85. ^ Haines J, Neumark-Sztainer D, Eisenberg ME, Hannan PJ (февраль 2006 г.). «Дразнение по поводу веса и расстройства пищевого поведения у подростков: продольные выводы из проекта EAT (Еда среди подростков)». Педиатрия . 117 (2): e209–e215. doi :10.1542/peds.2005-1242. PMID  16452330. S2CID  1578839.
  86. ^ Kaltiala-Heino R, Rissanen A, Rimpelä M, Rantanen P (июль 1999). «Булимия и булимическое поведение в среднем подростковом возрасте: более распространены, чем считалось?». Acta Psychiatrica Scandinavica . 100 (1): 33–39. doi :10.1111/j.1600-0447.1999.tb10911.x. PMID  10442437. S2CID  33760723.
  87. ^ Farhat T, Iannotti RJ, Simons-Morton BG (март 2010 г.). «Избыточный вес, ожирение, молодежь и рискованное для здоровья поведение». American Journal of Preventive Medicine . 38 (3): 258–267. doi :10.1016/j.amepre.2009.10.038. PMC 2826832. PMID  20171527 . 
  88. ^ ab Schafer MH, Ferraro KF (2011-03-01). «Клеймо ожирения. Влияет ли воспринимаемая дискриминация по весу на идентичность и физическое здоровье?». Social Psychology Quarterly . 74 (1): 76–97. doi :10.1177/0190272511398197. ISSN  0190-2725. S2CID  43671749.
  89. ^ abcd Hunger JM, Major B, Blodorn A, Miller CT (июнь 2015 г.). «Отягощенный стигмой: как угроза социальной идентичности, основанная на весе, способствует набору веса и плохому здоровью». Social and Personality Psychology Compass . 9 (6): 255–268. doi :10.1111/spc3.12172. PMC 5720363. PMID 29225670  . 
  90. ^ Бомбак AE (ноябрь 2015 г.). «Опыт и мотивация физической активности людей с ожирением в условиях изменения веса: качественное разведочное исследование». BMC Public Health . 15 : 1129. doi : 10.1186/s12889-015-2456-0 . PMC 4650293. PMID  26577260. 
  91. ^ abcd Puhl RM, King KM (апрель 2013 г.). «Дискриминация по весу и издевательства». Передовая практика и исследования. Клиническая эндокринология и метаболизм . 27 (2): 117–127. doi :10.1016/j.beem.2012.12.002. PMID  23731874.
  92. ^ Томияма А. Дж., Эпель ЭС., МакКлатчи ТМ., Поэлке Г., Кемени М. Э., МакКой СК. и др. (август 2014 г.). «Связь стигматизации веса с кортизолом и окислительным стрессом, независимыми от ожирения». Психология здоровья . 33 (8): 862–867. doi :10.1037/hea0000107. PMC 4677673. PMID  25068456 . 
  93. ^ Hunger JM, Major B, Blodorn A, Miller CT (июнь 2015 г.). «Отягощенный стигмой: как угроза социальной идентичности, основанная на весе, способствует набору веса и плохому здоровью». Social and Personality Psychology Compass . 9 (6): 255–268. doi :10.1111/spc3.12172. PMC 5720363. PMID 29225670  . 
  94. ^ Purcell C (2017-10-26). «'Никаких толстячков': когда здравоохранение вредит». Longreads . Получено 2018-05-06 .
  95. ^ Джексон SE, Бикен RJ, Уордл J (май 2015 г.). «Ожирение, воспринимаемая дискриминация по весу и психологическое благополучие у пожилых людей в Англии». Ожирение . 23 (5): 1105–1111. doi :10.1002/oby.21052. PMC 4414736 . PMID  25809860. 
  96. ^ ab Phelan SM, Burgess DJ, Puhl R, Dyrbye LN, Dovidio JF , Yeazel M, et al. (сентябрь 2015 г.). «Неблагоприятное влияние стигмы веса на благополучие студентов-медиков с избыточным весом или ожирением: результаты национального опроса». Журнал общей внутренней медицины . 30 (9): 1251–1258. doi :10.1007/s11606-015-3266-x. PMC 4539327 . PMID  26173517. 
  97. ^ Сикорский C, Луппа M, Лак T, Ридель-Хеллер SG (февраль 2015 г.). «Стигматизация веса «задевает кожу» — доказательства в пользу адаптированной психологической медиационной структуры: систематический обзор». Ожирение . 23 (2): 266–276. doi : 10.1002/oby.20952 . PMID  25627624. S2CID  8497074.
  98. ^ abcdefg Пападопулос С., Бреннан Л. (сентябрь 2015 г.). «Корреляты стигматизации веса у взрослых с избыточным весом и ожирением: систематический обзор литературы». Ожирение . 23 (9): 1743–1760. doi : 10.1002/oby.21187 . PMID  26260279.
  99. ^ abc Puhl R, Suh Y (март 2015 г.). «Стигматизация и расстройства пищевого поведения и веса». Current Psychiatry Reports . 17 (3): 552. doi :10.1007/s11920-015-0552-6. PMID  25652251. S2CID  207338325.
  100. ^ Gavin GC (4 января 2015 г.). «Что не так с „Fat Shaming?“». psychologytoday.com . Psychology Today . Получено 7 ноября 2017 г. .
  101. ^ Йованчевич А., Йович М. (июнь 2022 г.). «Связь между антижировыми стереотипами и антижировыми предрассудками: роль пола как модератора». Psychological Reports . 125 (3). SAGE Publications: 1687–1713. doi : 10.1177/00332941211005123. PMID  33789533. S2CID  232481900.
  102. ^ Puhl R, Brownell KD (декабрь 2001 г.). «Предвзятость, дискриминация и ожирение». Obesity Research . 9 (12): 788–805. doi : 10.1038/oby.2001.108 . PMID  11743063.
  103. ^ Stunkard AJ , Sørensen TI (сентябрь 1993 г.). «Ожирение и социально-экономический статус — сложная связь». The New England Journal of Medicine . 329 (14): 1036–1037. doi :10.1056/NEJM199309303291411. PMID  8366906.
  104. ^ Тегеран, Элизабет Э. (2005). Юридическая теория дискриминации по весу. В К. Браунелле, Р. Пуле, М. Шварце и Л. Радде (ред.), Предвзятость по весу: природа, последствия и средства правовой защиты (стр. 195–211). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк.
  105. ^ "Мэр Адамс подписывает закон о запрете дискриминации по росту и весу при трудоустройстве, жилье и т. д.". Официальный сайт города Нью-Йорк . 26 мая 2023 г.
  106. ^ Puhl RM, Latner JD, O'Brien KS, Luedicke J, Danielsdottir S, Salas XR (декабрь 2015 г.). «Потенциальная политика и законы, запрещающие дискриминацию по весу: взгляды общественности из 4 стран». The Milbank Quarterly . 93 (4): 691–731. doi :10.1111/1468-0009.12162. PMC 4678937. PMID  26626983 . 
  107. ^ Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM (февраль 2014 г.). «Распространенность детского и взрослого ожирения в Соединенных Штатах, 2011–2012 гг.». JAMA . 311 (8): 806–814. doi :10.1001/jama.2014.732. PMC 4770258 . PMID  24570244. 
  108. ^ Hart EA, Sbrocco T, Carter MM (январь 2016 г.). «Этническая идентичность и неявная антижировая предвзятость: сходства и различия между афроамериканскими и белыми женщинами». Ethnicity & Disease . 26 (1): 69–76. doi :10.18865 / ed.26.1.69 (неактивен 1 ноября 2024 г.). PMC 4738857. PMID  26843798. {{cite journal}}: CS1 maint: DOI inactive as of November 2024 (link)
  109. ^ Strings S, Johnson A (2020). Боясь черного тела. Tantor Media, Inc. OCLC  1251720412 . Получено 2022-04-07 .
  110. ^ ab Strings S (2019). Боязнь черного тела: расовые истоки фобии жира. Нью-Йорк: New York University Press. ISBN 978-1-4798-8675-3. OCLC  1050457278.
  111. ^ Mollow A (2017-06-22). «Неуязвимость: на пути к исследованиям инвалидности среди толстых черных». African American Review . 50 (2): 105–123. doi : 10.1353/afa.2017.0016. S2CID  149222407.
  112. ^ Himmelstein MS, Puhl RM, Quinn DM (октябрь 2017 г.). «Интерсекциональность: недостаточно изученная структура для решения проблемы стигматизации веса». Американский журнал профилактической медицины . 53 (4): 421–431. doi :10.1016/j.amepre.2017.04.003. PMID  28579331.
  113. ^ Wann M (2009). «Предисловие: Исследования жира: Приглашение к революции». В Rothblum E, Solovay S (ред.). The Fat Studies Reader . New York University Press. стр. xi. ISBN 9780814776407. Получено 14 ноября 2021 г. .
  114. ^ Zoller C (6 апреля 2021 г.). «Что означают термины типа «Superfat» и «Small Fat», и как они используются». Teenvogue . Получено 27 августа 2008 г.
  115. ^ abcde Meadows A, Daníelsdóttir S (2016-10-05). «Что в слове? О стигматизации веса и терминологии». Frontiers in Psychology . 7 : 1527. doi : 10.3389 /fpsyg.2016.01527 . PMC 5051141. PMID  27761122. 
  116. ^ NAAFA (14 июня 2015 г.). «ASK PEOPLE FIRST About People First Language». prlog.org . Получено 27 августа 2023 г. .
  117. ^ Brochu PM, Esses VM (август 2011). «Что в имени? Влияние ярлыков «толстый» и «избыточный вес» на предвзятость в отношении веса». Журнал прикладной социальной психологии . 41 (8): 1981–2008. doi :10.1111/j.1559-1816.2011.00786.x. ISSN  0021-9029.
  118. ^ Смит КА, Шмолл К, Коник ДЖ, Оберлендер С (май 2007). «Перенос веса для мира: влияние дескрипторов веса на суждения крупных женщин». Журнал прикладной социальной психологии . 37 (5): 989–1006. doi :10.1111/j.1559-1816.2007.00196.x. ISSN  0021-9029.
  119. ^ Harker Y (2015). Права толстых и дискриминация толстых: аннотированная библиография (диссертация). Юридическая школа CUNY.
  120. ^ "ожирение | Этимология, происхождение и значение термина ожирение по etymonline". www.etymonline.com . Получено 2022-04-19 .
  121. ^ Гордон А. (28.05.2021). «„Толстый“ — это не плохое слово, это просто способ, которым я описываю свое тело». SELF . Получено 30.03.2022 .

Дальнейшее чтение