Грудная клетка ( мн. ч.: thoraces или thoraxes ) [ 1] или грудь — часть анатомии млекопитающих и других четвероногих животных, расположенная между шеей и брюшком . [2] [3]
У насекомых , ракообразных и вымерших трилобитов грудная клетка является одним из трех основных отделов тела, каждый из которых в свою очередь состоит из нескольких сегментов.
Грудная клетка человека включает грудную полость и грудную стенку . Она содержит органы, включая сердце , легкие и вилочковую железу, а также мышцы и различные другие внутренние структуры. Многие заболевания могут поражать грудную клетку, и одним из наиболее распространенных симптомов является боль в груди .
Слово thorax происходит от греческого θώραξ thṓrax « нагрудник , кираса , панцирь » [ 4] через латинское thorax . [5]
У людей и других гоминидов грудная клетка — это грудная область тела между шеей и животом , вместе с ее внутренними органами и другим содержимым. Она в основном защищена и поддерживается грудной клеткой , позвоночником и плечевым поясом .
Содержимое грудной клетки включает сердце и легкие (и вилочковую железу); большие и малые грудные мышцы, трапециевидные мышцы и мышцы шеи ; и внутренние структуры, такие как диафрагма , пищевод , трахея и часть грудины , известная как мечевидный отросток . Артерии и вены также содержатся – ( аорта , верхняя полая вена , нижняя полая вена и легочная артерия ); кости (плечевая впадина, содержащая верхнюю часть плечевой кости , лопатка , грудина , грудная часть позвоночника , ключица , грудная клетка и плавающие ребра ).
Внешние структуры — это кожа и соски .
В человеческом теле область грудной клетки между шеей и диафрагмой в передней части тела называется грудью. Соответствующая область у животного также может называться грудью.
Форма грудной клетки не соответствует той части грудного скелета , которая охватывает сердце и легкие . Вся ширина плеч обусловлена плечевым поясом и содержит подмышечные впадины и головки плечевых костей . По средней линии над ней видна надгрудинная вырезка , в то время как примерно на три пальца ниже нее можно прощупать поперечный гребень, который известен как угол грудины , и он отмечает соединение между рукояткой и телом грудины . На уровне этой линии вторые ребра присоединяются к грудине, и когда они обнаруживаются, часто можно подсчитать нижние ребра. В нижней части грудины, где к ней присоединяются седьмое или последнее истинное ребро, начинается мечевидный хрящ , а над ним часто находится углубление, известное как ямка желудка .
Кости грудной клетки, называемые «грудным скелетом», являются составной частью осевого скелета .
Он состоит из ребер и грудины . Ребра грудной клетки пронумерованы в порядке возрастания от 1 до 12. 11 и 12 известны как плавающие ребра, потому что они не имеют передней точки прикрепления, в частности хряща, прикрепленного к грудине, как 1 по 7, и поэтому называются «плавающими». [6] В то время как ребра 8 по 10 называются ложными ребрами, поскольку их реберный хрящ сочленяется с реберным хрящом ребра выше. Кости грудной клетки также имеют основную функцию защиты сердца, легких и крупных кровеносных сосудов в области грудной клетки, таких как аорта .
Анатомию грудной клетки также можно описать с помощью анатомических ориентиров . Сосок у мужчин расположен перед четвертым ребром или немного ниже; по вертикали он лежит немного снаружи от линии, проведенной вниз от середины ключицы ; у женщин он не столь постоянен. Немного ниже него видна нижняя граница большой грудной мышцы, идущая вверх и наружу к подмышечной впадине; у женщин она скрыта грудью , которая простирается от второго до шестого ребра по вертикали и от края грудины до средней подмышечной линии по бокам. Женский сосок окружен на полдюйма более или менее пигментированным диском, ареолой . Верхушка нормального сердца находится в пятом левом межреберье, в трех с половиной дюймах от средней линии.
Различные типы заболеваний или состояний, которые поражают грудную клетку, включают плеврит , флайт-грудь , ателектаз и наиболее распространенное состояние — боль в груди. Эти состояния могут быть наследственными или вызванными врожденными дефектами или травмой . Любое состояние, которое снижает способность либо глубоко дышать, либо кашлять, считается заболеванием или состоянием грудной клетки.
Повреждение грудной клетки (также называемое травмой грудной клетки, торакальной травмой или торакальной травмой) приводит к 1/4 всех смертей из-за травм в Соединенных Штатах. [7]
Основные патофизиологии, возникающие при тупой травме грудной клетки, включают нарушения потока воздуха, крови или их комбинации. Сепсис из-за утечки содержимого пищеварительного тракта, как при перфорации пищевода, также следует учитывать. Тупая травма обычно приводит к травмам грудной стенки (например, переломам ребер). Боль, связанная с этими травмами, может затруднить дыхание, и это может нарушить вентиляцию. Прямые повреждения легких, такие как ушибы легких (см. изображение ниже), часто связаны с серьезной травмой грудной клетки и могут нарушить вентиляцию по аналогичному механизму.
Боль в груди может быть результатом множества проблем, включая проблемы с дыханием , проблемы с пищеварением и осложнения опорно-двигательного аппарата . Боль может также спровоцировать проблемы с сердцем. Не вся ощущаемая боль связана с сердцем, но ее также не следует воспринимать легкомысленно. Симптомы могут различаться в зависимости от причины боли. [8] В то время как сердечные проблемы вызывают чувство внезапного давления в груди или сокрушительную боль в спине, шее и руках, боль, ощущаемая из-за несердечных проблем, дает жжение вдоль пищеварительного тракта или боль при попытке глубокого вдоха. Разные люди по-разному чувствуют боль при одном и том же состоянии. Только пациент действительно знает, являются ли симптомы легкими или серьезными.
Боль в груди может быть симптомом инфаркта миокарда («сердечного приступа»). Если это состояние присутствует в организме, в груди будет ощущаться дискомфорт, похожий на ощущение тяжести, помещенной на тело. Также могут ощущаться потливость, одышка, головокружение и нерегулярное сердцебиение . Если происходит сердечный приступ, основная часть повреждений наносится в течение первых шести часов, поэтому важно как можно быстрее получить надлежащее лечение. У некоторых людей, особенно пожилых или больных диабетом, может не быть типичной боли в груди, но могут быть многие другие симптомы сердечного приступа. Важно, чтобы эти пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, хорошо понимали симптомы сердечного приступа.
Как и в случае с сердечным приступом, не все боли в груди вызваны заболеваниями, связанными с сердцем . Боль в грудной стенке может ощущаться после увеличения активности. Люди, которые добавляют упражнения в свою повседневную жизнь, обычно чувствуют этот тип боли в начале. [ требуется ссылка ] Важно контролировать боль, чтобы убедиться, что это не признак чего-то более серьезного. Боль также может ощущаться у людей с инфекцией верхних дыхательных путей . Этот вирус также сопровождается лихорадкой и кашлем. Опоясывающий лишай — еще одна вирусная инфекция, которая может вызывать симптомы боли в груди или ребрах до появления сыпи. Травмы грудной клетки или грудины также являются частой причиной боли в груди. Она обычно ощущается при глубоких вдохах или во время кашля.
Другой несердечной причиной боли в груди является ателектаз . Это состояние возникает, когда часть легкого спадается из-за отсутствия воздуха. Когда бронхиальные трубки заблокированы, это состояние развивается и заставляет пациентов чувствовать одышку. Наиболее распространенной причиной ателектаза является блокировка бронха, который отходит от трахеи, и задерживает воздух. Блокировка может быть вызвана чем-то внутри бронха , например, пробкой из слизи, опухолью или вдыхаемым инородным предметом, таким как монета, кусок пищи или игрушка. [9] Блокировку может вызвать что-то за пределами бронха.
Пневмоторакс — это состояние, при котором воздух или газ могут накапливаться в плевральной полости. Это может произойти без известной причины или в результате заболевания легких или острого повреждения легких. [10] Размер пневмоторакса изменяется по мере накопления воздуха или газа, поэтому медицинская процедура может сбросить давление с помощью иглы. Если его не лечить, кровоток может быть прерван и вызвать падение артериального давления, известное как напряженный пневмоторакс. В более мелких случаях возможно самопроизвольное излечение. Симптомы этого состояния часто ощущаются только на одной стороне легкого или в виде одышки.
У млекопитающих грудная клетка — это область тела, образованная грудиной , грудными позвонками и ребрами . Она простирается от шеи до диафрагмы и не включает верхние конечности . В грудной полости находятся сердце и легкие , а также множество кровеносных сосудов . Внутренние органы защищены грудной клеткой и грудиной. Грудные позвонки также различаются у птиц , но не у рептилий .
У насекомых , ракообразных и вымерших трилобитов грудная клетка является одним из трех основных отделов тела существа, каждый из которых, в свою очередь, состоит из нескольких сегментов. Это область, где крепятся крылья и ноги у насекомых, или область нескольких сочленяющихся пластин у трилобитов. У большинства насекомых сама грудная клетка состоит из трех сегментов: переднегруди , среднегруди и заднегруди . У современных насекомых переднегрудь никогда не имеет крыльев, хотя ноги всегда присутствуют у взрослых особей; крылья (если они есть) ограничены по крайней мере среднегрудью и, как правило, также заднегрудью, хотя крылья могут быть редуцированы или модифицированы на одном или обоих сегментах. У бескрылых перепончатокрылых первый брюшной сегмент слит с заднегруди, где он образует структуру, известную как проподеум . Соответственно, у этих насекомых функциональная грудная клетка состоит из четырех сегментов и поэтому обычно называется мезосомой, чтобы отличить ее от «груди» других насекомых.
Каждый грудной сегмент у насекомого далее подразделяется на различные части, наиболее значимыми из которых являются дорсальная часть ( нотум ), латеральная часть ( плевра ; по одной с каждой стороны) и вентральная часть ( стернум ). У некоторых насекомых каждая из этих частей состоит из одной или нескольких независимых экзоскелетных пластин с мембраной между ними (называемых склеритами ), хотя во многих случаях склериты слиты в различной степени.
_0831.jpg/1280px-Deutsche_Jugendmeisterschaften_Ger%C3%A4tturnen_m%C3%A4nnlich_Training_at_Internationales_Deutsches_Turnfest_Berlin_2017_(Martin_Rulsch)_0831.jpg)