.jpg/1280px-Duta_Besar_Baru_AS_Sung_Kim_Serahkan_Surat_Kepercayaan_Pada_Presiden_Jokowi_(50515038461).jpg)
Во время пандемии COVID-19 маски или покрытия для лица, в том числе N95 , FFP2 , хирургические и тканевые маски , использовались в качестве мер общественного и личного контроля здоровья против распространения SARS-CoV-2 , вируса, вызывающего COVID-19. .
В общественных и медицинских учреждениях использование масок для лица предназначено для контроля источника , ограничения передачи вируса и для индивидуальной защиты для предотвращения заражения. [1] Правильно надетые маски не только ограничивают распространение капель и аэрозолей из дыхательных путей инфицированными людьми, но и помогают защитить здоровых людей от инфекции. [2] [3]
Обзоры различных научных исследований пришли к выводу, что маскирование эффективно защищает человека от COVID-19. [2] [4] [5] Различные исследования «случай-контроль» и популяционные исследования также показали, что повышение уровня ношения масок в обществе снижает распространение SARS-CoV-2, [4] [5] , хотя наблюдается нехватка доказательств из рандомизированных контролируемых исследований (РКИ). [6] [7] Маски различаются по эффективности своей работы: N95 и хирургические маски превосходят тканевые маски, [8] но даже тканевые маски, с их различиями по типу ткани и посадке маски, обеспечивают владельцам существенную защиту от частиц, переносящих COVID. -19. [9]
Среди легкодоступных тканей лучше всего работают двухслойный хлопок, гибридные маски и хлопковая фланель [9] , а эффективность фильтрации обычно улучшается с увеличением количества ниток. [8] Медицинским работникам, учитывая их воздействие, не рекомендуется использовать тканевые маски. [9]
Во время чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения правительства широко рекомендовали и требовали ношение масок, а видные национальные и межправительственные учреждения здравоохранения и их руководители рекомендовали использовать маски для снижения передачи инфекции, в том числе ВОЗ , Американский , Европейский и Китайский центры по контролю и профилактике заболеваний. .
Многие федеральные правительственные учреждения рекомендовали использовать маски для лица, чтобы избежать передачи COVID-19. Маски с клапанами выдоха не рекомендовались, поскольку они выталкивали дыхание пользователя наружу, а инфицированный пользователь мог передать вирус через клапан. Вторая цель масок для лица — защитить каждого пользователя от окружающей среды, которая может его заразить, чего можно достичь с помощью многих моделей масок. [10]
Различные типы масок обеспечивают разные уровни защиты от передачи COVID-19, простоту использования и комфорт:
Существуют и другие типы средств индивидуальной защиты (СИЗ), такие как лицевые щитки и медицинские очки , которые иногда используются вместе с масками для лица, но не рекомендуются в качестве замены. [11] К другим видам СИЗ относятся перчатки, фартуки, халаты, бахилы и покрывала для волос. [12]
Возникла нехватка масок, что привело к использованию несертифицированных масок с худшими характеристиками. [13]
Тканевую маску для лица надевают на рот и нос и изготавливают из обычного текстиля, например хлопка. Маски сильно различаются по эффективности в зависимости от таких факторов, как материал, прилегание и герметичность, а также количество слоев. Обычно они менее эффективны при фильтрации, чем хирургические маски, и обеспечивают гораздо меньшую защиту. [14] [15] В отличие от одноразовых масок, для тканевых масок не существует обязательных стандартов. [16]
Одно исследование 2020 года показало, что тканевая маска лучше, чем ничего, но не так хороша, как мягкая хирургическая маска с электретным фильтром для защиты медицинских работников при имитации лечения искусственно инфицированного пациента. [16] Исследования общедоступных тканей, используемых в тканевых масках, показали, что тканевые маски могут обеспечить значительную защиту от передачи частиц в диапазоне размеров аэрозоля, с улучшенными характеристиками в нано- и микромасштабе, когда в масках используется как механическая, так и электростатическая фильтрация. но эта утечка из-за неправильной установки может ухудшить производительность. [17] Обзор доступных исследований, опубликованный в январе 2021 года, показывает, что тканевые маски не считаются достаточными для защиты медицинских работников в клинических условиях. [18]
В исследовании 2013 года добровольцы носили маски, которые они сделали сами из хлопчатобумажных футболок, по образцу стандартной завязки за хирургической маской на голове [19] и обнаружили, что количество микроскопических частиц, попавших внутрь самодельных масок, было вдвое больше. что касается коммерческих масок. При ношении самодельных масок в среднем происходит утечка в три раза больше микроорганизмов, чем при использовании коммерческих масок. Но другое исследование 2020 года показало, что маски, сделанные как минимум из двух слоев ткани футболки, могут быть столь же защитными от капель вируса, как медицинские маски, и такими же воздухопроницаемыми. [20]
В рецензируемом обзоре опубликованной литературы 2020 года о фильтрующих свойствах ткани и тканевых масок рекомендуется от двух до четырех слоев хлопка или фланели полотняного переплетения с плотностью не менее 100 нитей на дюйм. [22] Есть компромисс: увеличение количества слоев увеличивает фильтрацию материала, но снижает легкость дыхания человека через маску. [23]
По состоянию на май 2020 года исследований по обеззараживанию и повторному использованию тканевых масок не проводилось. [16] CDC рекомендует снимать маску, держась только за ушные петли или завязки, помещая ее непосредственно в стиральную машину и немедленно вымывая руки с мылом в течение как минимум двадцати секунд. Холодная вода считается столь же эффективной для обеззараживания, как и теплая. [24] CDC также рекомендует мыть руки перед тем, как надеть маску, и снова сразу после прикосновения к ней. [25]
Информации о повторном использовании межслойного фильтра нет. Рекомендуется утилизировать фильтры после однократного использования. [16] Описательный обзор литературы о фильтрующих свойствах ткани и других бытовых материалов не нашел поддержки в пользу использования фильтра. Вместо этого, если это допустимо, был предложен слой ткани [22] или фильтр PM2,5 в качестве третьего слоя. [26]
Исследование Агентства по охране окружающей среды США (EPA), опубликованное 5 апреля 2021 года, показало чрезвычайно разные характеристики хлопковых масок. Результаты исследования Агентства по охране окружающей среды показали, что «трехслойная вязаная хлопчатобумажная маска блокирует в среднем 26,5 процентов частиц в камере, в то время как выстиранная двухслойная маска из тканого нейлона с фильтрующей вставкой и металлической переносицей блокирует 79 процентов частиц». частицы в среднем». [27] В конечном итоге исследователи обнаружили, что ткань и посадка являются двумя наиболее важными факторами при рекомендации масок населению, и проводятся дальнейшие исследования таких переменных, как волосы на лице и форма лица, влияющие на посадку маски. [27]
Хирургическая маска — это свободно прилегающая одноразовая маска, которая создает физический барьер, отделяющий рот и нос пользователя от потенциальных загрязнений в непосредственной среде. При правильном ношении хирургическая маска предназначена для блокирования капель крупных частиц , брызг, брызг или брызг, которые могут содержать вирусы и бактерии, не позволяя им достичь рта и носа пользователя. Хирургические маски также могут помочь уменьшить воздействие на окружающих слюны и дыхательных выделений пользователя. [28] [29]
Сертифицированные медицинские маски изготавливаются из нетканого материала и чаще всего являются многослойными. Фильтры могут быть изготовлены из микроволокон с электростатическим зарядом; то есть волокна являются электретами . Электретный фильтр увеличивает вероятность того, что более мелкие частицы отклонятся и попадут в волокно, а не пройдут сквозь него (электростатический захват). [30] [31] [32] [ нужен лучший источник ] [ нужна медицинская ссылка ] Хотя ведутся некоторые разработки по созданию электретных фильтрующих материалов, которые можно мыть и использовать повторно, [33] современные коммерчески выпускаемые электретные фильтры испорчены во многих формах. дезинфекции, включая мытье водой с мылом или спиртом, разрушающим электрический заряд. [34] Во время пандемии COVID-19 органы общественного здравоохранения выпустили рекомендации о том, как сохранять, дезинфицировать и повторно использовать маски с электретным фильтром , не нанося ущерба эффективности фильтрации. [34] [35] Стандартные одноразовые хирургические маски не предназначены для стирки. Хирургические маски могут быть обозначены как хирургические, изолирующие, стоматологические или медицинские процедуры. [28] Материал, из которого изготовлены хирургические маски, гораздо хуже фильтрует очень мелкие частицы (в диапазоне от одной десятой микрометра до микрометра в поперечнике), чем материал фильтрующих респираторов (например, N95, FFP2), и его прилегание намного хуже. беднее. [28] Хирургические маски изготавливаются из нетканого материала, созданного методом выдувания из расплава . [36] [37] Случайные контрольные исследования респираторных инфекций, таких как грипп, выявили небольшую разницу в защите между хирургическими масками и респираторами (такими как маски N95 или FFP). [38] Однако эффективность фильтрации правильно надетых фильтрующих респираторов типа N95/FFP2 явно превосходит хирургические и тканевые маски [15] , а в отношении гриппа работа Управления здравоохранения и безопасности Великобритании [39] показала, что живой вирус проникает во все проверенные хирургические маски, но правильно подобранные респираторы снизили дозу вируса как минимум в сто раз.
Хирургические маски, изготовленные по разным стандартам в разных регионах мира, имеют разный диапазон частиц, которые они фильтруют. Например, Китайская Народная Республика регулирует два типа таких масок: одноразовые медицинские маски (китайский стандарт YY/T 0969) и хирургические маски (YY 0469). Последние необходимы для фильтрации частиц размером с бактерии ( BFE ≥ 95%) и некоторых частиц размером с вирусы (PFE ≥ 30%), тогда как первые необходимы для фильтрации только частиц размером с бактерии. [40] [41] [42]
Эффективность хирургических масок в ограничении проникновения частиц зависит от материала и посадки. [43] С начала пандемии ученые оценивали различные модификации хирургических масок с ушными петлями, направленные на повышение эффективности маски за счет уменьшения или устранения зазоров между маской и лицом. [44] CDC оценил и рекомендовал две такие модификации ушных масок, чтобы свести к минимуму передачу SARS-CoV-2. Центры по контролю и профилактике заболеваний обнаружили, что при регулярном использовании хирургическая маска, которую носил кашляющий человек, блокировала 41,3% имитированных аэрозолей от кашля (размер частиц 0,1–7,0 мкм) от попадания второго человека на расстоянии шести футов. Однако, применив технику узла и закладки, [a] было заблокировано 62,9% частиц. Когда хирургическую маску накрыли тканевой маской большего размера, было заблокировано 82% частиц. Когда и источник, и получатель носили маски, было заблокировано 84% частиц. Это число увеличилось до более чем 95%, когда обе стороны либо носили двойные маски (хирургическая маска с тканевой маской большего размера), либо использовали технику узла и подкладки. [45]
Другой тип модификации был направлен на повышение комфорта пользователей. В начале пандемии медицинские работники были обязаны продолжать носить хирургические маски по 12 и более часов в день. Из-за этого ушные петли масок натирали заднюю часть ушей. Насадки для ушей , пластиковые ремешки и крючки, которые надеваются на голову пользователя, были изобретены для того, чтобы отодвинуть ушные петли от ушей пользователя. Их можно будет изготовить по запросу с помощью процесса 3D-печати . [46]
Улучшенная версия приближается к модели эффективности респираторов N95. [47]
Маска N95 представляет собой лицевой респиратор с фильтрацией твердых частиц , который соответствует рейтингу фильтрации воздуха N95 Национального института безопасности и гигиены труда США , что означает, что он фильтрует не менее 95 процентов переносимых по воздуху частиц размером 0,3 мкм , но при этом не устойчив к маслу, как P95. Это наиболее распространенный респиратор с фильтрацией твердых частиц. [48] Это пример респиратора с механическим фильтром , который обеспечивает защиту от твердых частиц , но не от газов или паров . [49] Как и средний слой [50] хирургических масок, маска N95 состоит из четырех слоев [16] нетканого полипропиленового полотна, полученного методом экструзии методом экструзии из расплава. [51] [52] [ ненадежный медицинский источник? ] Соответствующей маской для лица, используемой в Европейском Союзе, является респиратор FFP2 . [53] [54]
Маски с жестким электретным фильтром, такие как маски N95 и FFP, должны соответствовать лицу, чтобы обеспечить полную защиту. Неподготовленным пользователям часто удается добиться приемлемой посадки, но менее чем один из четырех достигает идеальной посадки. Таким образом, фит-тестирование является стандартным, хотя и обсуждается. [55] [56] В ходе лабораторных испытаний с использованием манекенов , имитирующих дыхание, было показано, что линия вазелина на краю маски [57] уменьшает утечку по краям [16] . [57]
Некоторые респираторы серии N95, особенно предназначенные для промышленного использования, имеют клапан выдоха, повышающий комфорт, облегчающий выдох, уменьшающий утечку при выдохе и запотевание очков. Но эти респираторы ненадежны для контроля инфицированных людей ( контроль источника ) при респираторных заболеваниях, таких как COVID-19, поскольку инфицированные пользователи (бессимптомные или бессимптомные) могут передать вирус другим через клапан. [58]
Во время пандемии COVID-19 ощущалась нехватка фильтрующих лицевых респираторов, и их приходилось использовать в течение длительного времени и/или дезинфицировать и использовать повторно. В то время органы общественного здравоохранения выпустили рекомендации о том, как хранить, дезинфицировать и повторно использовать маски , поскольку некоторые методы дезинфекции снижают эффективность их фильтрации. [34] [35] Некоторые больницы складировали использованные маски в качестве меры предосторожности, [59] а некоторым приходилось дезинфицировать и повторно использовать маски.
Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не рекомендуют использовать лицевые щитки вместо масок, чтобы помочь замедлить распространение COVID-19. [60] В исследовании Линдсли и соавт. (7 января 2021 г.), финансируемого Национальным институтом охраны труда , входящим в состав CDC, было обнаружено, что лицевые щитки блокируют очень мало аэрозолей от кашля в отличие от покрытий для лица, таких как тканевые маски, процедурные маски и респираторы N95, что указывает на что лицевые щитки неэффективны в качестве средств контроля источника небольших респираторных аэрозолей и что лицевые покрытия более эффективны, чем лицевые щитки, в качестве средств контроля источника для снижения передачи SARS-CoV-2 среди населения. [61]
В обзорном обзоре Godoy et al. (5 мая 2020 г.) указано, что лицевые щитки используются для барьерной защиты от брызг и загрязнения, но не должны использоваться в качестве основной защиты от передачи респираторных заболеваний из-за отсутствия периферийного уплотнения, а не в качестве дополнения к другим средствам защиты лица. [16] Они отметили, что во время пандемии COVID-19 наряду с медицинскими масками использовались защитные маски. [16] Они процитировали исследование по моделированию кашля, проведенное Линдсли и соавт. (2014), в которых было показано, что лицевые щитки снижают риск ингаляционного воздействия до 95% сразу после образования аэрозоля, но защита снижается из-за более мелких аэрозольных частиц и стойких частиц в воздухе по бокам. [62]
Имеются слабые доказательства того, что использование средств защиты глаз, включая лицевые щитки, связано с меньшим количеством инфекций. [63]
Эластомерные респираторы представляют собой средства индивидуальной защиты многоразового использования, состоящие из плотно прилегающего полумаски или полнолицевого респиратора со сменными фильтрами, такими как картриджные фильтры. [64] Они представляют собой альтернативный вариант защиты органов дыхания фильтрующим респираторам, таким как маски N95. Некоторые медицинские работники использовали их во время нехватки запасов, вызванной пандемией, поскольку их можно повторно использовать в течение длительного периода в медицинских учреждениях. [64] [65] Однако большинство эластомерных респираторов имеют нефильтрованное отверстие для выдоха, которое позволяет вирусу распространяться от пользователя. [65]
Центр по контролю и профилактике заболеваний США утверждает, что для реагирования на COVID-19 в условиях нехватки запасов необходимо следовать стратегиям на случай непредвиденных обстоятельств и кризисов: каждый эластомерный респиратор выдается исключительно для использования отдельным поставщиком медицинских услуг, но его необходимо чистить и дезинфицировать так часто, как это необходимо, чтобы оставаться неиспорченным. и санитарный. Если нет другого выбора, кроме как разделить респиратор между медицинскими работниками, респиратор необходимо очистить и продезинфицировать, прежде чем его наденет другой человек. Фильтры (кроме незащищенных дисковых типов) можно использовать в течение длительного периода, но корпус фильтров картриджных типов необходимо дезинфицировать после каждого взаимодействия с пациентом. [64]
Принудительный воздухоочистительный респиратор (ПАПР) — это средство индивидуальной защиты, в котором устройство с фильтром и вентилятором создает высокофильтрованный поток воздуха в сторону головного убора и положительный отток воздуха из головного убора. [66]
Существует повышенный риск для медицинских работников подвергнуться воздействию SARS-CoV-2 при проведении процедур с образованием аэрозолей на пациентах с COVID-19, поэтому утверждается, что в таких ситуациях могут потребоваться усиленные средства индивидуальной защиты (т. е. выше, чем N95), такие как PAPR для работников здравоохранения. [66] [67]
В систематическом обзоре Лицина, Сильверс и Стюарт (8 августа 2020 г.) заявили, что полевые исследования показывают, что существуют одинаковые уровни заражения среди медицинских работников, которые выполняли процедуры на дыхательных путях пациентам с COVID-19 в критическом состоянии с использованием PAPR или другого подходящего респираторного оборудования (например, N95 или FFP2), но отметил, что существует необходимость дальнейшего сбора полевых данных об оптимальной защите органов дыхания во время высоковирулентных пандемий. [68]
Некоторые маски оснащены клапаном выдоха, позволяющим выдыхать воздух наружу, но поток воздуха не фильтруется. Сертификация (как N95 или FFP2) касается самой маски и не гарантирует никакой безопасности в отношении выдыхаемого воздуха. Заклеив клапан выдоха лентой, можно сделать маску или респиратор столь же эффективными, как и маску без клапана. [70]
Ученые визуализировали рассеивание капель масок с клапанами выдоха и лицевых щитков и пришли к выводу, что они могут быть неэффективны против распространения COVID-19 (например, после кашля), и рекомендовали альтернативы. [71] [72]
Чиновники здравоохранения рекомендовали населению использовать маски или покрытия для лица, чтобы свести к минимуму риск передачи инфекции, при этом власти либо требуют их использования в определенных условиях, например, в общественном транспорте и в магазинах, либо повсеместно в общественных местах.
Представители здравоохранения посоветовали, чтобы медицинские маски для лица, такие как респираторы , были приоритетом для использования медицинскими работниками ввиду критической нехватки, поэтому они обычно в первую очередь рекомендовали тканевые маски для широкой публики. [73] [74] Однако рекомендации менялись по мере развития научных знаний. [75] Сейчас ученые рекомендуют иметь трехслойную хирургическую маску и респиратор. [76]
По данным #Masks4All, в сентябре 2020 года примерно 95% населения мира проживало в стране, где правительство и ведущие эксперты по болезням рекомендуют или требуют использования масок в общественных местах для ограничения распространения COVID-19. [77]
В начале 2020 года ВОЗ рекомендовала носить медицинские маски только людям с подозрением на инфекцию и респираторными симптомами, лицам, осуществляющим уход за ними, и тем, кто живет в одном жилом помещении, а также медицинским работникам. [78] [79] [80] В апреле 2020 года ВОЗ признала, что ношение медицинской маски может ограничить распространение некоторых респираторных вирусных заболеваний, включая COVID-19, но заявила, что медицинские маски создадут ложное чувство безопасности и пренебрежение другими людьми. необходимые меры, такие как гигиена рук. [80]
Первые рекомендации ВОЗ по ограничению использования масок были тщательно изучены по нескольким причинам. Во-первых, эксперты и исследователи указали на бессимптомную передачу вируса. [81] [82] [83] [84] [85] Во-вторых, по данным Marteau et al. (27 июля 2020 г.) имеющиеся данные не подтверждают мнение о том, что ношение масок отрицательно влияет на гигиену рук: [86] Дама Тереза Марто , одна из исследователей, заметила, что «концепция компенсации риска , а не сама компенсация риска, кажется более значимой». угрозу общественному здравоохранению из-за задержки потенциально эффективных мер, которые могут помочь предотвратить распространение болезней». [87]
ВОЗ пересмотрела свои рекомендации по использованию масок в июне 2020 года, при этом ее официальные лица признали, что исследования указывают на бессимптомное или предсимптомное распространение. [88] В обновленных рекомендациях широкой публике рекомендуется носить немедицинские тканевые маски там, где известна или подозревается широко распространенная передача инфекции и где физическое дистанцирование невозможно, а также уязвимым людям (60 лет и старше или с сопутствующими рисками для здоровья) и люди с любыми симптомами, указывающими на COVID-19, а также лица, осуществляющие уход, и медицинские работники должны носить хирургические или процедурные маски . [74] Они заявили, что цель использования маски — предотвратить передачу вируса другим пользователем (контроль источника) и обеспечить защиту здоровых пользователей от инфекции (профилактика). [74]
ВОЗ рекомендует, чтобы немедицинские тканевые маски состояли как минимум из трех слоев, [74] предлагая внутренний слой из абсорбирующего материала (например, хлопка), средний слой из нетканого материала (например, полипропилена), который может улучшают фильтрацию или удерживают капли, а внешний слой изготовлен из неабсорбирующего материала (например, полиэстера или его смесей), который может ограничить проникновение внешнего загрязнения. [89]
21 августа 2020 года ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустили приложение-руководство для детей. [90] Детям пяти лет и младше они советуют не требовать ношения масок с учетом этапов развития ребенка, проблем с соблюдением требований и самостоятельности, необходимой для правильного использования маски, но признают, что доказательства, подтверждающие их предельный возраст, ограничены. и в странах может быть установлен другой, более низкий возраст прекращения доступа. [90] Для детей 6–11 лет они советуют принимать решение об использовании масок с учетом нескольких факторов, включая интенсивность местной передачи вируса (последние данные о), риск заражения для возрастной группы, социальную и культурную среду. (что влияет на социальные взаимодействия в сообществах и группах населения), способность соблюдать правила надлежащего использования масок, наличие надлежащего присмотра со стороны взрослых и потенциальное влияние на обучение и психосоциальное развитие, а также дополнительные факторы, включающие конкретные условия или обстоятельства (например, инвалидность, основные заболевания, пожилые люди, занятия спортом и школы). [90] Детям от 12 лет и старше они советуют носить маски в тех же условиях, что и взрослые, в соответствии с рекомендациями ВОЗ или национальными рекомендациями. [90]
Что касается использования немедицинских тканевых масок среди населения в целом, ВОЗ заявила, что высококачественные доказательства их широкого использования ограничены, но советует правительствам поощрять их использование, поскольку в некоторых условиях физическое дистанцирование может оказаться невозможным. есть некоторые доказательства бессимптомной передачи, а маски могут оказаться полезными в качестве барьера для ограничения распространения потенциально инфекционных капель. [91]
В начале 2020 года Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявили, что не рекомендуют населению использовать маски для лица. [93] [94] Однако 3 апреля 2020 года CDC изменил свой совет и рекомендовал людям носить тканевые покрытия для лица «в общественных местах, когда рядом находятся люди за пределами их домохозяйства, особенно когда меры социального дистанцирования трудно соблюдать». [95] [96] В ответ на запрос СМИ Национального общественного радио CDC заявил, что это изменение в рекомендациях было связано с увеличением и широким распространением передачи вируса, ссылаясь на исследования, опубликованные в феврале и марте, показывающие предсимптомное и бессимптомное течение. передача инфекции. [97] В последующем интервью и редакционной статье JAMA директор Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC ) Роберт Р. Редфилд объяснил, что первые рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) основывались на первоначальном отсутствии доказательств передачи заболевания от пред- и бессимптомных лиц. [98] [99] [100]
С 28 июня «CDC рекомендует людям носить тканевые покрытия для лица в общественных местах и рядом с людьми, которые не проживают в вашем доме, особенно когда трудно соблюдать другие меры социального дистанцирования . Тканевые покрытия для лица могут помочь предотвратить людей, которые Тканевые покрытия для лица, скорее всего, уменьшат распространение COVID-19, если они широко используются людьми в общественных местах». [102] CDC предостерегает, что тканевые покрытия для лица не следует носить детям в возрасте до двух лет, людям с проблемами дыхания, а также людям, находящимся без сознания, недееспособным или иным образом неспособным снять маску без посторонней помощи. [102] В августе 2020 года CDC добавил, что клапаны выдоха или вентиляционные отверстия в масках не помогают предотвратить распространение COVID-19 от человека, носящего маску, другим. [60] [103]
В научном обзоре от ноября 2020 года Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) подтвердили свою рекомендацию по использованию в сообществе масок, в частности многослойных тканевых масок без клапанов, для предотвращения передачи SARS-CoV-2. [104] Они говорят, что использование масок сообществом служит двум основным целям: уменьшить выброс вирусных капель при выдохе в окружающую среду ( контроль источника ), что особенно актуально для бессимптомных или предсимптомных инфицированных людей, которые чувствуют себя хорошо и могут не знать о своей заразности для других и уменьшить вдыхание этих капель за счет фильтрации для пользователя (индивидуальная защита). [104] Что касается фильтрации, Центры по контролю и профилактике заболеваний утверждают, что некоторые ткани (например, шелк) могут гидрофобно отталкивать влажные капли, тогда как другие ткани (например, полиэстер или полипропилен ) могут электростатически захватывать капли. [104] Они пришли к выводу, что польза от маскировки для борьбы с SARS-CoV-2 обусловлена сочетанием контроля источника и индивидуальной защиты, что, вероятно, дополняет друг друга и, возможно, синергично, так что индивидуальная польза увеличивается с увеличением использования масок в обществе. [104]
В CDC заявили, что медицинский персонал должен носить одобренный NIOSH респиратор N95 (или эквивалентный или более высокого уровня) или маску для лица (если респиратор недоступен) с лицевым щитком или очками как часть средств индивидуальной защиты , в то время как пациенты с при подозрении или подтвержденной инфекции SARS-CoV-2 во время транспортировки следует носить маску или тканевое покрытие для лица. [105] В качестве кризисной стратегии в случае известной нехватки респираторов N95 в медицинских учреждениях, среди других последовательных мер, CDC предлагает использовать респираторы после срока годности, установленного производителем, использование респираторов, одобренных в соответствии со стандартами, используемыми в других странах, которые аналогичны NIOSH. - одобренные респираторы, ограниченное повторное использование респираторов, использование дополнительных респираторов сверх установленного производителем срока годности, которые не прошли оценку NIOSH, а также определение приоритетности использования респираторов и масок для лица по типу деятельности. [106]
В конце июля 2021 года CDC изменил рекомендации, рекомендуя людям, в том числе вакцинированным, продолжать носить маски в общественных помещениях в районах со значительной и высокой степенью передачи, поскольку есть признаки того, что коронавирус, такой как вариант Дельта, может заразить даже вакцинированных людей. людям в редких случаях — чтобы предотвратить передачу вируса другим людям. [107] [108] Ранее CDC обновил публичное руководство от мая 2021 года, в котором говорилось, что те, кто полностью вакцинирован, могут «возобновить деятельность без ношения масок или физического дистанцирования, за исключением случаев, когда этого требуют федеральные законы, законы штата, местные, племенные или территориальные законы». правила и положения, включая местные правила ведения бизнеса и рабочие места». [109] Однако критики утверждали, что это было основано на ключевом социальном факторе, а именно, можно ли доверять людям носить маску, если они не прошли полную вакцинацию. [110] [111] [112]
25 февраля 2022 года CDC изменил свои рекомендации, предложив, чтобы 70% американцев больше не нужно было носить маски, а также соблюдать социальную дистанцию или избегать людных мест. [113] Согласно новому руководству, американцы в округах, отнесенных к группе среднего и низкого риска, могут находиться в помещении без масок. В соответствии с этими новыми рекомендациями CDC, ряд штатов США отменили обязательное использование масок в помещениях. Однако федеральные чиновники подчеркнули, что независимо от местных условий лица с симптомами COVID-19 или COVID-19, а также лица, считающие себя представителями группы высокого риска, должны продолжать носить лицевые покрытия. В дополнение к этому, CDC также отказался от рекомендации по обязательному использованию универсальных школьных масок. [114] В этих новых рекомендациях оценивалось количество госпитализаций по поводу COVID-19, а также доля коек, занятых пациентами с COVID-19 в определенных районах.
Ларри Гостин , профессор права общественного здравоохранения, сказал, что первоначальные рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ВОЗ создали у общественности неправильное впечатление о том, что маски не работают, хотя уже были доступны научные доказательства обратного. [97] Сбивающая с толку смена рекомендаций с разочаровывающих на рекомендацию публичного ношения масок привела к снижению общественного доверия к CDC. [83] [115] В июне 2020 года Энтони Фаучи , ведущий эксперт по инфекционным заболеваниям в правительстве США, заявил, что задержка с рекомендацией общего использования масок была мотивирована желанием сохранить истощающиеся запасы для медицинских работников. [116] С сентября 2021 года директор CDC Рошель Валенски указала, что в школах, в которых не было обязательного ношения масок, вероятность возникновения вспышек COVID в 3,5 раза выше, чем в тех, где оно было. Это заявление вызвало разногласия, поскольку основой для него послужило необычное исследование, которое некоторые эксперты раскритиковали как ненадежное и практически бесполезное для изучения последствий обязательного ношения масок. [117]
В марте 2020 года, когда его спросили об ошибках, которые допускали другие страны во время пандемии, генеральный директор Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний Джордж Фу Гао сказал:
На мой взгляд, большая ошибка в США и Европе заключается в том, что люди не носят масок. Этот вирус передается воздушно-капельным путем и при тесном контакте. Капли играют очень важную роль — нужно носить маску, потому что, когда вы говорите, изо рта всегда вылетают капли. Многие люди имеют бессимптомные или предсимптомные инфекции. Если они носят маски для лица, это может предотвратить утечку капель, несущих вирус, и заражение других. [118]
Большинство стран Европы ввели обязательные правила ношения масок в общественных местах. [119] [120] 8 апреля 2020 года Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) опубликовал свои рекомендации по ношению масок, заявив, что «можно рассмотреть возможность использования масок в обществе, особенно при посещении оживленных закрытых помещений». . [121] [73] 15 февраля 2021 года ECDC обновил рекомендацию, заявив: «Хотя доказательства использования медицинских масок для лица в обществе для предотвращения COVID-19 ограничены, маски для лица следует рассматривать как нефармацевтическое вмешательство. в сочетании с другими мерами в рамках усилий по борьбе с пандемией COVID-19». [122]
Страны Северной Европы и Нидерланды были заметным исключением в поддержке использования масок для лица, [120] [123], но со временем начали рекомендовать маски. Например, из-за пандемии COVID-19 в Нидерландах с 1 июня 2020 года ношение маски для рта и носа стало обязательным в общественном транспорте . маскирование считается ненужной мерой предосторожности, когда уровень заражения остается низким. [125] В июне 2020 года Норвежский институт общественного здравоохранения заявил, что бессимптомным людям носить маски не рекомендуется из-за низкой распространенности COVID-19 в стране, но отметил, что это следует пересмотреть, если число случаев увеличится. [126] Аналогичным образом, 30 июля 2020 года директор Управления здравоохранения Дании Серен Брострём заявил, что закрывать лицо не имеет смысла в текущей ситуации с низким уровнем заражения, но им необходимо оценить, может ли это иметь смысл в долгосрочной перспективе. [127] [128]
Швеция была известна как страна, где маски для лица не рекомендовались широкой публике, а государственный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнелл был противником ношения масок среди населения в целом, хотя и заявлял, что маски для лица могут быть пригодны на рабочих местах, где люди находятся на расстоянии одного-двух метров друг от друга в течение более пятнадцати минут, что некоторые шведские и зарубежные СМИ интерпретировали как рекомендацию. [129] [130] Эта позиция была немного изменена, когда 18 декабря 2020 года премьер-министр Швеции Стефан Лёвен объявил, что они рекомендуют носить маски для лица. [131] Агентство общественного здравоохранения Швеции позже пояснило на своем веб-сайте, что эта рекомендация будет обязать граждан, родившихся до 2004 года, носить маски в час пик в общественном транспорте по всей стране с 7 января 2021 года. [132] 20 декабря 2020 г., через два дня после объявления, премьер-министр Лёфвен был заснят папарацци в торговом центре в центре Стокгольма без маски. [133] По оценкам Управления общественного транспорта Стокгольма , к 22 января 2021 года около половины всех пассажиров поездов и автобусов носили маски в час пик. [134] Среди тех, кто предпочел не следовать рекомендациям, были Йохан Карлсон, генеральный директор Агентства общественного здравоохранения, и Андерс Тегнелл, государственный эпидемиолог. [135] [136]
Маски используются для ограничения передачи SARS-CoV-2 воздушно-капельным и аэрозольным путем, которые считаются основными путями заражения, выдыхаемыми инфицированными людьми при дыхании, разговоре, кашле и чихании. [1] [138] [139] Правильное ношение масок эффективно как ограничивает распространение вируса инфицированным человеком, так и защищает неинфицированного человека от заражения. [3]
Национальная комиссия здравоохранения Китая назвала следующие причины ношения масок населением, в том числе здоровыми людьми:
В комментарии для The Lancet Кар Кеунг Ченг, Тай Хинг Лам и Чи Чиу Люн заявили, что массовое ношение масок является обоснованием общественного здравоохранения для защиты других людей от воздушно-капельного заражения, и подчеркнули важность этого подхода из-за бессимптомной передачи. [141] Ван Линьфа, эксперт по инфекционным заболеваниям, возглавляющий совместную исследовательскую группу Университета Дьюка и Национального университета Сингапура , сказал, что маскировка предназначена для «предотвращения распространения болезни , а не предотвращения заражения », отметив, что цель состоит в том, чтобы скрыть лица людей, которые инфицированы, но не знают об этом, поэтому каждому необходимо носить их в общественных местах. [82] Центры по контролю и профилактике заболеваний США также подчеркнули необходимость использования масок для контроля источника, отметив, что, по оценкам, на бессимптомные и предсимптомные случаи приходится более 50% случаев передачи инфекции. [142]
Моника Ганди , профессор медицины Калифорнийского университета в Сан-Франциско , говорит, что выделение вируса в больших количествах из верхних дыхательных путей , характеризующихся необычно высоким уровнем вирусных частиц, означает, что универсальное ношение масок является одним из лучших способов ограничить бессимптомное течение. распространение вируса. [143] Исюань Хоу и др. (июль 2020 г.) обнаружили, что полость носа является доминирующим начальным местом заражения SARS-CoV-2 с последующим аспирационным попаданием вируса в легкие; авторы отмечают, что эти результаты свидетельствуют в пользу широкого использования масок для предотвращения воздействия на носовые ходы. [144]
В перспективе Моника Ганди, Крис Бейрер и Эрик Гусби утверждают, что ношение маски снижает дозу вируса для пользователя и, таким образом, помогает снизить тяжесть инфекции. [145] Они подчеркнули, что доля бессимптомных и легких инфекций увеличилась в условиях, когда применяется маскировка на уровне населения. [145] Один из примеров включал сравнение вспышек на круизных лайнерах : на « Алмазной принцессе» среди всех инфицированных было 18% бессимптомных случаев, но на « Греге Мортимере» этот показатель составил 81% , где пассажирам и сотрудникам выдавались маски. [145]
Триша Гринхал и др. Приведите аргументы в пользу принципа предосторожности как причины для принятия политики, поощряющей ношение масок в общественных местах, учитывая, что от ношения масок можно много выиграть и мало что потерять, учитывая серьезность вспышки. [146] Другие согласились, основываясь на научно обоснованном принципе, согласно которому вероятная польза перевешивает вероятный вред. [147] [148]
Леонардо Сетти и др. утверждают, что маски для лица следует использовать в дополнение к социальному дистанцированию в шесть футов или два метра, потому что эта межличностная дистанция более эффективна, если люди носят маски, поскольку исследования показывают, что SARS-CoV-2 может передаваться на большие расстояния. [149] Чи Чиу Люн и др. также утверждают, что маски для лица дополняют социальное дистанцирование, поскольку высокая степень соблюдения дистанции необходима для достижения максимального эффекта, но не всегда достижима. [150] Например, даже если социальное дистанцирование строго соблюдается, существуют необходимые контакты между людьми (например, поход в супермаркет и другие необходимые действия для поддержания средств к существованию), поэтому маски могут помочь в ситуациях, когда социальное дистанцирование невозможно. осуществимо и максимизировать эффективность социального дистанцирования. [150]
По словам Стивена Гриффина, вирусолога из Университета Лидса , «ношение маски может снизить склонность людей прикасаться к своему лицу, что является основным источником инфекции без надлежащей гигиены рук». [151] Ка Хун Чан и Квок-Юнг Юэн утверждают, что маски для лица могут уменьшить передачу вируса через фомиты (в дополнение к передаче через капли или аэрозоль), поскольку маски могут предотвратить распространение жидкостей организма человека при прикосновении к носу или рту (151). например, попытка скрыть чихание или кашель). [152]
Статья Мию Мориямы и др. (сентябрь 2020 г.), в котором сезонность респираторных вирусных заболеваний связывается с понижением влажности воздуха из-за отопления помещений, утверждается, что ношение масок помогает ограничить передачу респираторных вирусов зимой, поскольку маски сохраняют нос теплым и влажным. [153]
Утверждения социальных сетей о том, что маски могут снизить уровень кислорода у пожилых людей , были опровергнуты небольшим исследованием уровня SpO2 , результаты которого опубликовало JAMA. [154]
Существует два типа доказательств эффективности масок: наблюдательные исследования и рандомизированные контролируемые исследования (РКИ). Хотя РКИ более надежны, они слишком непрактичны для многих вмешательств в области общественного здравоохранения, поскольку не дают достаточной статистической мощности и достоверности. [155] Большая часть доказательств эффективности масок против COVID получена в результате обсервационных исследований. [156] Из-за недостаточности данных РКИ в некоторые систематические обзоры наряду с РКИ включались обсервационные исследования. [7] [4] По состоянию на август 2023 года РКИ играли относительно небольшую роль в оценке нефармацевтических вмешательств во время пандемии. [156]
В систематическом обзоре Кокрейновского сотрудничества, проведенном в 2023 году , говорится, что данные рандомизированных контролируемых исследований по-прежнему неубедительны в отношении того, предотвращает ли маскирование распространение гриппа/COVID-подобных заболеваний среди населения, отмечая, что ответ может быть разным для разных вирусов. [6] Этот Кокрейновский обзор подвергся критике за объединение исследований гриппа и COVID, что могло «привести к неверным выводам». [155] Еще один систематический обзор, проведенный Королевским обществом в 2023 году , показал, что РКИ свидетельствуют о том, что маски снижают риск на 12–18%. [7]
Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по использованию масок для лица в PLOS One, проведенный в 2022 году , показал, что с достоверностью 95% маски снижают заболеваемость респираторными инфекциями на 3–19% в общественных условиях. [157] В статье, опубликованной в журнале JAMA Network Open в 2023 году , было обнаружено, что «надежные данные» подтверждают использование масок для лица для снижения передачи COVID в обществе. [155] Обзор ношения масок детьми , проведенный в 2023 году в «Архивах болезней детского возраста», не выявил убедительных клинических доказательств того, что ношение масок полезно для них в предотвращении передачи или заражения COVID-19. [158]
Систематический обзор и метаанализ эффективности масок, опубликованные в журнале BMJ в ноябре 2021 года, показали, что с достоверностью 95% маски снижают заболеваемость COVID на 25–71%. Этот результат основан на шести первичных исследованиях. Эти исследования были нескольких типов: исследования «случай-контроль» в Таиланде и трех западных странах (где заболевшие определяли, носили ли они маску при контакте с заведомо положительным пациентом), рандомизированное контрольное исследование в Дании, в котором оценивалось влияние на ношение маски пользователем, естественный эксперимент, в котором сравнивались штаты США, которые ввели требования по ношению, с уровнем COVID, поперечное сравнительное исследование в Китае, в котором изучалось, защищает ли маска пользователя, и ретроспективное когортное исследование в Китае, в котором оценивалось влияние масок, которые носят инфицированные и неинфицированные члены семьи. Еще пять исследований не были включены, поскольку их нельзя было напрямую сравнивать. Они оценили влияние обязательного ношения масок в разных странах на смертность (обнаружено снижение на 45,7%), влияние обязательного ношения масок в США на R (обнаружено снижение на 29%), сравнительную заболеваемость COVID, связанную с ношением масок, сравнив Гонконг и Южную Корею. (обнаружено значительное снижение), естественный эксперимент в штатах США, обнаруживший значительное влияние на уровень заболеваемости, и перекрестное исследование, оценивающее 10%-ное увеличение ношения масок, привело к снижению риска для других на 71%. Многие другие статьи пришлось отвергнуть из-за риска их смешивающего влияния. [4] Другие обзоры, проведенные в 2020 и 2021 годах, показали, что существуют убедительные доказательства того, что ношение масок эффективно снижает распространение вируса SARS -CoV-2 [5] [159] и что ношение масок в масштабах всего населения оказалось значительным в снижении распространенности вируса SARS-CoV-2. передача COVID-19. [8] [160]
Маски не имеют одинаковой эффективности. Хотя маски N95 превосходят хирургические маски по фильтрации, исследования среди медицинских работников не выявили существенной разницы между ними по состоянию на июнь 2021 года . целостность и эффективность фильтрации. [8] И N95, и хирургические маски превосходят тканевые маски, которые использовала широкая общественность, поскольку они более доступны во время нехватки масок. [8] Тканевые и тканевые маски защищают пользователей от COVID-19 с некоторыми различиями, [9] такими как тип ткани, количество слоев и посадка маски. [161] Согласно двум рандомизированным контролируемым исследованиям, тканевые маски недостаточны для медицинских работников и не рекомендуются. [9] Несколько обсервационных исследований, в том числе четыре, рассмотренных в метаанализе Lancet 2020 года , показали, что маски обеспечивают статистически значимую защиту от инфекции, хотя уровень защиты варьируется в зависимости от типа маски и ее установки. [63]
Клинические данные об эффективности масок при передаче COVID-19 были ограничены и к маю 2021 года стали предметом научных дискуссий. [162] В клинических исследованиях не оценивалась эффективность тканевых масок при передаче COVID-19 к концу 2021 года. [9] ] Оценка эффективности тканевой маски осложняется, помимо других факторов, широкими различиями в ткани и посадке. [8] Что касается прецедента эффективности маски в ограничении передачи респираторных вирусных заболеваний, кроме COVID, метаанализ клинических испытаний, проведенный в мае 2021 года, не выявил существенных доказательств эффективности, хотя авторы отметили, что доказательства низкого качества и могут вводить в заблуждение. такие факторы, как постоянное соблюдение правил использования масок. [162]
Исследования на местном уровне показали, что некоторые тканевые маски эффективны при фильтрации дыхательных капель, которые могут переносить SARS-CoV-2. [8] Тканевые маски из хлопкового одеяла (120 нитей на дюйм), скрепленной копировальной бумаги, фланели и гибрида шифона или шелка с хлопком более чем на 90% эффективны при блокировании частиц размером с капли, которые переносят SARS-CoV-2, по данным к обзору 42 исследований, проведенному в октябре 2021 года. Многослойные ткани обеспечивают улучшенную воздухопроницаемость и эффективность фильтрации. Среди доступных тканей лучше всего показали себя двухслойный 100% хлопок, двухслойное хлопковое одеяло, гибридные маски и хлопковая фланель. [9] Эффективность фильтрации обычно повышается с увеличением количества потоков. [8]
Использование маски для лица может привести к значительному снижению риска заражения бета-коронавирусами , вызывающими эпидемию . Респираторы N95 или аналогичные респираторы обеспечивают большее снижение риска, чем одноразовые хирургические или другие подобные маски. [63] Маски защищают как работников здравоохранения, так и людей в сообществах, подверженных инфекции; Фактические данные подтверждают использование масок как в медицинских, так и в немедицинских учреждениях, при этом не обнаружено значительных различий в эффективности масок между этими учреждениями. [63]
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выделили ряд исследований в своем научном обзоре от 10 ноября 2020 года, подробно описывающем преимущества маскировки в обществе. [142] В исследовании 124 пекинских домохозяйств, в которых имелся хотя бы один лабораторно подтвержденный случай заражения SARS-CoV-2, использование масок индексным пациентом и членами его семьи до того, как у индексного пациента появились симптомы, снизило вторичную передачу инфекции внутри домохозяйств на 79%. . [163] Ретроспективное исследование «случай-контроль», проведенное в Таиланде, показало, что среди более чем 1000 человек, опрошенных в рамках расследований по отслеживанию контактов , у тех, кто сообщил, что всегда носил маску во время контактов с высоким риском, риск заражения снизился более чем на 70%. заражения по сравнению с людьми, которые не носили маски в этих обстоятельствах. [164] Аналогичное исследование, проведенное в трех западных странах, также показало снижение риска на 70%. [165] Расследования с участием инфицированных пассажиров на борту рейсов продолжительностью более десяти часов убедительно свидетельствуют о том, что ношение масок предотвращает передачу вируса в полете, о чем свидетельствует отсутствие развития инфекции у других пассажиров и членов экипажа в течение 14 дней после заражения. [166] Кроме того, CDC сообщил, что польза от всеобщего ношения масок, включая снижение инфекций и смертности, была продемонстрирована в анализе на уровне сообщества в ряде исследований с участием больничной системы Массачусетса , немецкого города Йена , американского штата Аризона. , группа из 15 американских штатов, а также Вашингтона, округ Колумбия, Канады на национальном уровне и Соединенных Штатов на национальном уровне. [142]
Помимо изучения влияния ношения маски на передачу вируса в обществе, можно провести прямые исследования того, отфильтровывает ли маска частицы, переносящие вирус, из воздуха. В августе 2021 года исследование ткани масок, которые носят местные жители, показало, что они отфильтровывают от половины до трех четвертей вирусной РНК. [167] Респираторы, изготовленные в соответствии со стандартами, такими как N95 или FFP2, при правильной установке должны отфильтровывать не менее 95% вируса.
Научный обзор исследований общей эффективности масок для лица с точки зрения дизайна продукта (например, теплового комфорта и сопротивления течению) и способов использования показал, что динамика жидкости и методы изготовления оказывают значительное влияние на производительность. Согласно обзору, исследования показали, что хлопковая и хирургическая маски имели эффективность фильтрации микроорганизмов 86,4% и 99,9% соответственно, в то время как хирургическая маска была в три раза более эффективной в блокировании передачи инфекции, чем хлопчатобумажная маска, и могла привести к снижению эффективной число воспроизводства ниже 1, что может остановить распространение эпидемии в регионе, где 70% жителей постоянно используют их в общественных местах. [168] [169]
К январю 2021 года несколько направлений исследований рекомендовали двойную маску (ношение тканевой маски поверх хирургической маски вместе с использованием фильтра маски или ношение нейлонового покрытия поверх маски) как эффективную. [170]
.jpg/1280px-17.Before.NDOP.BaltimoreMD.30May2020_(50021311482).jpg)
Поскольку во время пандемии ношение масок стало широко распространенным явлением, возникла проблема, заключающаяся в том, что многие представители общественности неправильно обращаются с масками и не носят их. [172] [173] [174] Сюзанна Уиллард, клинический профессор Школы медсестер Рутгерса , отметила, что широкая публика не привыкла носить маски, и непрофессионалов просят использовать инструменты, которым обучены пользоваться медицинские работники. [175]
Часто встречающаяся проблема заключается в том, что люди носят маски, надвинутые ниже носа, что является неправильным способом ношения маски. [176] [177] Зейн Саул, заведующий отделением инфекционных заболеваний в больнице Бриджпорта , заметил: «Я действительно наблюдал, как люди не прикрывали носы, а просто прикрывали рот. Не менее важно прикрывать нос». [176] Дэниел Готтшалл, вице-президент по медицинским вопросам Хартфордского медицинского центра Hartford HealthCare и Медицинского центра Сент-Винсента в Бриджпорте в Фэрфилде, объяснил: «Надев маску, вы удерживаете внутри себя много этих выделений. носите его прямо на носу или прямо на рту, и вы не стараетесь (удерживать его на месте), вы подвергаете других людей выделениям, выходящим из этой части тела». [176]
.jpg/1280px-Gov._Wolf_Announces_%24225_Million_Grant_Program_for_Small_Businesses_Impacted_by_COVID-19_(49984832558).jpg)
Зейнеп Туфекчи , профессор информатики, отметила, что сообщения о ношении масок должны были использоваться для предоставления надлежащих инструкций населению (как это было сделано в отношении мытья рук), а не для того, чтобы отговаривать людей носить маски из-за возможности того, что они будут их носить. неправильно, как это произошло в начале пандемии. [83] Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний подчеркнул, что правильное использование масок для лица в сообществах можно улучшить с помощью образовательных кампаний, и это является ключом к его эффективности как меры. [73] Учреждения здравоохранения, такие как Всемирная организация здравоохранения, предоставили общедоступные рекомендации о том, что можно и чего нельзя делать при ношении масок. [21]
По мере ускорения эпидемии на материковом рынке Китая возникла нехватка масок для лица из-за возросшего общественного спроса. [178] Маски для лица были быстро распроданы в магазинах по всему Китаю. [179] Накопление и взвинчивание цен привели к росту цен, поэтому регулятор рынка заявил, что будет пресекать подобные действия. [180] [181] В январе 2020 года на Taobao и Tmall был введен контроль цен на все маски для лица . [182] Другие китайские платформы электронной коммерции – JD.com , [183] Suning.com , [184] Pinduoduo [185] – сделали то же самое; на сторонних поставщиков будут распространяться ценовые ограничения, а нарушителей будут налагать санкции. [ нужна цитата ]
К марту Китай увеличил свои производственные мощности в четыре раза до ста миллионов масок в день. [140]
В начале вспышки COVID-19 в Соединенных Штатах Стратегический национальный запас США содержал всего двенадцать миллионов респираторов N95, что намного меньше, чем предполагалось необходимое количество. [186] Миллионы N95 и других расходных материалов были закуплены в период с 2005 по 2007 год за счет дополнительного финансирования Конгресса, но 85 миллионов N95 были распределены для борьбы с пандемией свиного гриппа 2009 года , и Конгресс не выделил необходимых ассигнований для пополнения запасов. [186] Основное внимание Stockpile также в первую очередь уделялось биозащите (защите от террористов или атак с использованием оружия массового поражения ) и реагированию на стихийные бедствия, при этом инфекционные заболевания были второстепенным направлением. [186] К 1 апреля 2020 г. склад практически опустел от средств защиты. [187] В январе и феврале 2020 года американские производители при поддержке администрации Трампа отправили в КНР миллионы лицевых масок и других средств индивидуальной защиты. Это решение впоследствии вызвало критику, учитывая нехватку масок, с которой США столкнулись во время кризиса. пандемия. [188]
Во Франции расходы на борьбу с гриппом H1N1 в 2009 году выросли до 382 миллионов евро, в основном на расходные материалы и вакцины, что позже подверглось критике. [189] [190] В 2011 году было решено не пополнять свои запасы и больше полагаться на поставки из Китая и логистику «точно в срок» . [189] В 2010 году ее запасы включали миллиард хирургических масок и 600 миллионов масок FFP2; в начале 2020 года он составлял 150 миллионов и ноль соответственно. [189] Хотя запасы постепенно сокращались, в обосновании 2013 года была указана цель снизить затраты на приобретение и хранение, и теперь эти усилия распределяются между всеми частными предприятиями в качестве дополнительной передовой практики для обеспечения защиты своих работников. [189] Это особенно актуально для масок FFP2, приобретение и хранение которых обходится дороже. [189] [191] Поскольку пандемия COVID-19 во Франции привела к увеличению потерь на медикаментах, запасы масок и средств индивидуальной защиты иссякли, что вызвало национальное возмущение. По словам президента Франции Эммануэля Макрона , Франции требовалось сорок миллионов масок в неделю . [192] Франция приказала своим немногим оставшимся фабрикам по производству масок работать круглосуточно и без выходных и увеличить национальное производство до сорока миллионов масок в месяц. [192] Французские законодатели начали расследование по поводу прошлого управления этими стратегическими запасами. [193] Нехватку масок назвали «государственным скандалом». [194] Тысячи французских частных лиц и компаний объединились во время вспышки, чтобы сформировать децентрализованную сеть Fab-лабораторий и специально переоборудованных производственных предприятий, производящих более миллиона лицевых щитков , масок и других видов СИЗ в разгар пандемии. . [195]
В конце марта и начале апреля 2020 года, поскольку западные страны, в свою очередь, зависели от Китая в поставках масок и другого оборудования, считалось, что Китай играет мягкой силой, чтобы повлиять на мировое мнение. [196] [197] Однако партия масок, закупленная Нидерландами, была отклонена как несоответствующая стандартам. 21 марта министерство здравоохранения Нидерландов объявило об отзыве 600 000 масок для лица от китайского поставщика, которые не подошли должным образом и чьи фильтры не работали должным образом, несмотря на наличие сертификата качества. [196] [197] Министерство иностранных дел Китая ответило, что клиент должен «перепроверить инструкции, чтобы убедиться, что вы заказали, оплатили и распространили правильные маски. Не используйте нехирургические маски в хирургических целях». " [197] Восемь миллионов из одиннадцати миллионов масок, доставленных в Канаду в мае, также не соответствовали стандартам. [198] [199]
Сообщалось о кражах масок и других средств индивидуальной защиты в больницах США и других стран. [200] После нескольких случаев краж Военно-морской медицинский центр в Сан-Диего начал обязательную выборочную проверку сумок сотрудников. [201] Больницы в Канаде сообщили, что кражи средств индивидуальной защиты стали настолько обычным явлением, что маски для лица приходилось запирать. По словам сотрудников больницы, политика блокировки СИЗ часто приводила к отказу в запросах персонала на предоставление СИЗ. [202] Сообщалось о кражах масок N95 из запертого офиса больницы в Южной Каролине и разгрузочных доков Вашингтонского университета . [203]
Две тысячи хирургических масок были украдены из больницы в Марселе, Франция, в первые месяцы вспышки COVID-19, в марте. Маски были украдены из помещения больницы, доступ к которому имели только хирургические пациенты и персонал. [204] Сотруднику больницы в Куперстауне , штат Нью-Йорк, было предъявлено обвинение в мелком воровстве за аналогичный инцидент. [205] Сотрудники больницы в Западной Яве ( Индонезия ) были арестованы за кражу сотен коробок масок для лица и продажу их на черном рынке. [206]
Месяц спустя больничная аптека Индианы сообщила о краже в Управление по борьбе с наркотиками . Помимо морфия , уличная стоимость которого оценивается в 3000 долларов, воры, один из которых был сотрудником больницы и имел карту доступа, похитили маски и другие востребованные товары. В уголовном иске, поданном в федеральный суд штата Индиана, сотрудник оперативной группы DEA заявил: [200]
Основываясь на моем обучении и опыте, я знаю, что эти предметы пользуются большим спросом на вторичном рынке из-за их дефицита, вызванного пандемией Коронавируса, и что эти типы товаров продаются на вторичном рынке по завышенной цене, значительно превышающей справедливую рыночную стоимость.
Бывший сотрудник больницы в Грузии был арестован по обвинению в краже масок и перчаток из больницы пять раз после того, как его уволили. [207] Также в апреле сотруднику Медицинского центра Чарли Норвуда, штат Вирджиния, было предъявлено обвинение в совершении правонарушения за кражу из больницы одноразовых халатов и хирургических масок. [208] Сообщается, что средства индивидуальной защиты, включая маски, были украдены обслуживающим персоналом больницы в Аризоне и фельдшером во Флориде. [209] [210]
Согласно сообщению BBC News от августа 2020 года, сотрудники больницы в Гане продавали СИЗ на черном рынке. [211]
В октябре двум государственным служащим из Федерального учебного центра правоохранительных органов в Северном Чарльстоне , Южная Каролина, были предъявлены обвинения в сговоре с целью кражи средств индивидуальной защиты, препятствовании осуществлению правосудия и лжи ФБР. [212]
Маски N95 и FFP были в дефиците и пользовались большим спросом во время пандемии COVID-19 . [213] [189] Производство масок N95 было ограничено из-за ограничений на поставку нетканого полипропиленового полотна (которое используется в качестве первичного фильтра), а также прекращения экспорта из Китая. [51] [214] Китай контролирует пятьдесят процентов мирового производства масок и, столкнувшись с собственной эпидемией коронавируса, направил все свое производство на внутреннее использование, разрешая экспорт только за счет выделяемой правительством гуманитарной помощи. [51]
В марте 2020 года президент США Дональд Трамп применил Закон об оборонном производстве против американской компании 3M , который позволяет Федеральному агентству по чрезвычайным ситуациям приобретать респираторы N95 от 3M. [215] [216] Торговый советник Белого дома Питер Наварро заявил, что существуют опасения, что продукция 3M не попадает в США. [215] Компания 3M ответила, что она не изменила цены, которые взимает, и не может контролировать цены, которые взимают ее дилеры или розничные торговцы. [215]
Джаред Московиц , глава отдела по чрезвычайным ситуациям Флориды , обвинил 3M в продаже масок N95 напрямую в зарубежные страны за наличные, а не в США. Московиц сказал, что 3M согласилась разрешить дистрибьюторам и брокерам заявлять, что они продавали маски во Флориду, но вместо этого его команда в течение последних нескольких недель «добиралась до складов, которые совершенно пусты». Затем он сказал, что авторизованные дистрибьюторы 3M в США позже сообщили ему, что маски, на которые заключила контракт Флорида, так и не появились, потому что вместо этого компания отдавала приоритет заказам, которые поступали позже, по более высоким ценам, из зарубежных стран (включая Германию, Россию и Францию). [217] [218] [219]
Forbes сообщил, что, по словам брокера, «примерно 280 миллионов масок со складов в США были куплены иностранными покупателями [30 марта 2020 года] и должны были быть отправлены из страны – и это было за один день», что привело к огромному критическому дефициту. масок в США. [220] [221]
В конце сентября, через восемь месяцев после начала пандемии, масок все еще не хватало. Полномочия Закона об оборонном производстве , которые предотвратили нехватку аппаратов искусственной вентиляции легких, не использовались так широко для увеличения производства N95, несмотря на протесты медицинских работников. Несмотря на то, что 3M увеличила внутреннее производство с 20 миллионов до 95 миллионов масок в месяц, они говорят, что «спрос больше, чем мы и вся отрасль можем обеспечить в обозримом будущем». [222] [223] Производители N95 и другие компании неохотно инвестируют больше средств в производство масок внутри страны, поскольку производство в США для них невыгодно. Есть некоторые американские компании, которые могут временно перенести производство, чтобы удовлетворить спрос на маски, но большинство из них не получили никакого финансирования через DPA. Некоторые проявили инициативу, но возникли проблемы с подгонкой масок и получением разрешений регулирующих органов. 3M и другие производители N95 не вступали в какие-либо корпоративные партнерства с целью обмена интеллектуальной собственностью или увеличения производства N95. [222]
Трамп поручил контр-адмиралу Джону Половчику отвечать за логистику СИЗ. Половчик сказал, что, по его мнению, «больничные системы принимают управленческие решения, которые могут привести к тому, что у нас до сих пор нет масок, что крайне далеко от истины». [222]
К февралю 2021 года поставщики увеличили производство, но недостаточно для удовлетворения спроса. Компании назвали обеспокоенность по поводу постпандемического спроса причиной отказа от выхода на рынок. Больницы увеличили запасы, но даже в хорошо финансируемых больницах можно ожидать, что медицинские работники будут носить маски до месяца. Подделки продолжали создавать проблемы для покупателей. [224] Эксперты общественного здравоохранения неоднократно призывали предоставить населению в условиях высокого риска маски с высокой фильтрацией, такие как N95 или их эквиваленты. [225] [226]
Сообщается , что 19 января 2022 года администрация Байдена начнет бесплатно предоставлять в США 400 миллионов масок N95. [227]
В начале апреля 2020 года берлинский политик Андреас Гайзель заявил, что партия из 200 000 масок N95, которую он заказал у китайского предприятия американского производителя 3M, была перехвачена в Бангкоке , Таиланд, и переправлена в Соединенные Штаты. В 3M заявили, что ничего не знают об этой поставке, заявив: «Нам ничего не известно о заказе берлинской полиции на маски 3M, поступающие из Китая». Правительство США отрицает какую-либо конфискацию и заявляет, что использует соответствующие каналы для всех своих покупок. [228] [229] Позднее полиция Берлина подтвердила, что груз не был конфискован властями США. [ нужна цитата ]
Это разоблачение возмутило берлинскую оппозицию, чей лидер парламентской группы ХДС Буркард Дреггер обвинил Гейзеля в «намеренном введении в заблуждение берлинцев» с целью «прикрыть собственную неспособность получить защитное оборудование». Эксперт по внутренним вопросам СвДП Марсель Люте также раскритиковал Гейзеля. [230] Politico Europe сообщило, что «берлинцы берут страницу прямо из пьесы Трампа и не позволяют фактам мешать хорошей истории». [231] The Guardian также сообщила, что «нет убедительных доказательств того, что Трамп [или какой-либо другой американский чиновник] одобрил [немецкое] ограбление». [232]
Граждане Германии решили внести свой вклад в решение кризиса поставок, изготовив собственные маски и другие виды СИЗ, такие как лицевые щитки , которые давали маскам дополнительную защиту; Самая большая группа производителей насчитывала 6800 человек, в совокупности производя более 100 000 единиц защитного снаряжения. [233]
Поскольку все больше стран ограничили экспорт масок N95, компания Novo Textiles в Британской Колумбии объявила о планах начать производство масок N95 в Канаде. [234] AMD Medicom в Квебеке долгое время была основной канадской компанией, производящей маски N95, но Китай, Франция, Китайская Республика ( Тайвань ) и США запретили экспорт медицинского оборудования, запретив заводам Medicom экспортировать маски в Канаду. . Впоследствии правительство Канады заключило с Medicom 10-летний контракт на строительство завода по производству масок в Монреале. [235]
.jpg/1280px-02.05_%E7%B8%BD%E7%B5%B1%E8%A8%AA%E8%A6%96%E3%80%8C%E5%8F%B0%E7%81%A3%E5%BA%B7%E5%8C%A0%E8%A3%BD%E9%80%A0%E5%85%AC%E5%8F%B8%E3%80%8D_(49491845167).jpg)
По состоянию на 2019 год материковый Китай производил половину мирового производства масок. [236] По мере распространения COVID-19 предприятия в ряде стран быстро начали или увеличили производство масок для лица. [237] Также появились кустарные промыслы и волонтерские группы, производящие тканевые маски для локального использования. Они использовали различные модели, в том числе со вставкой для револьвера, подогнанной по размеру. Отдельные больницы разработали и запросили библиотеки конкретных моделей. [238] [239] [240] [241]
За первые пять месяцев 2020 года в Китае зарегистрировались 70 802 новые компании для производства или торговли масками для лица, что на 1256% больше, чем в 2019 году, а также 7296 новых компаний зарегистрировались для производства или торговли выдувными тканями из расплава, ключевым компонентом масок для лица. На 2277% больше, чем в 2019 году. [242]
Однако в апреле китайское правительство вмешалось и ужесточило правила. Только в городе Янчжун было закрыто 867 производителей ткани, полученной методом экструзии с раздувом из расплава . Многие спекулятивные производители были вынуждены уйти из-за изменения правил экспорта и ужесточения лицензионных требований в Китае, а также из-за снижения спроса на продукцию более низкого качества во всем мире. [242]
Компания Open Source Medical Supplies координировала и распространяла дизайны масок с открытым исходным кодом. [243]
Некоторые клинические запасы оказались недостаточными по размеру, а спрос на немедицинском рынке резко увеличился по мере того, как широкая общественность решила, что маски необходимы, или они начали подчиняться требованиям общественного здравоохранения , или и то, и другое. [244]
В период с апреля по июнь 2020 года продавцы на Etsy продали 29 миллионов тканевых масок для лица на сумму примерно 364 миллиона долларов. Примерно четыре миллиона человек (около семи процентов покупателей) зашли на сайт только ради того, чтобы купить маски. [245]
В середине 2020 года, когда пандемия разрослась, общественный интерес к маскам как средству защиты значительно возрос, [246] зачастую даже до того, как правительства ввели обязательное ношение масок. [247]
В обществах Восточной Азии основной причиной ношения масок является защита других от самого себя. [248] [249] В основе этого закона лежит предположение, что переносчиком коронавируса может быть любой человек, включая внешне здоровых людей. [249] Использование масок рассматривается как коллективная ответственность за снижение передачи вируса. [250] Таким образом, маска для лица рассматривается как символ солидарности в восточных странах. [250] В других странах необходимость ношения масок по-прежнему часто рассматривается с индивидуальной точки зрения, поскольку маски служат только для защиты. [248] В апреле 2020 года исследование, сравнивающее отношение к ношению масок между Китаем и тремя немецкоязычными странами (Австрией, Германией и Швейцарией), также показало, что у китайцев более сильное отношение к ношению масок, чем у европейских участников. [251] Однако в 2020 году люди начали пропагандировать новое значение маскировки как акта солидарности друг с другом. [252] [141] [253] [254]
.jpg/1280px-Koronav%C3%ADrus_-_Bratislavsk%C3%BD_samospr%C3%A1vny_kraj_(49677032937).jpg)
Существующие культурные нормы и социальное давление могут препятствовать ношению масок в общественных местах, что может объяснить, почему изначально на Западе избегали ношения масок. [256] По мнению Джозефа Цанга, гонконгского врача и эксперта по инфекционным заболеваниям, пропаганда всеобщего ношения масок может изменить отношение к ношению масок, поскольку ношение масок пугает, если лишь немногие люди носят маски из-за культурных барьеров, но если все люди носите маски, это показывает, что люди здесь вместе. [82] Исследование, проведенное в мае 2020 года среди жителей Испании, показало, что вероятность того, что человек добровольно будет носить маску, положительно коррелирует с долей использования маски в окрестностях. [257]
Хелен-Мари ван дер Вестхуизен и др. заявляют, что успешная реализация государственной политики ношения масок, особенно в сообществах, которые не имеют культурных традиций для таких мер, требует переосмысления социальных значений и моральных ценностей, и что публичные сообщения помогают концептуализировать, кто обычно носит маски и какова моральная ценность маскировки. . [258] Они отмечают, что первые члены, которые носят маски, могут рассматриваться как девианты, когда сообщество начинает носить маски, но изменение повествований создаст новые значения, которые будут истолковывать тех, кто не маскируется, как девиантов. [258] Их аргумент заключается в том, что информирование общественного здравоохранения о ношении покрытий для лица должно перейти от масок как медицинского вмешательства к маскам как социальной практике, основанной на таких ценностях, как социальная ответственность и солидарность, поскольку успешное внедрение требует, чтобы маски для лица были основаны на социальных и культурные реалии пострадавших сообществ. [258] Клеменс Эйзенманн и Кристиан Мейер утверждают, что вопрос о том, как значение ношения масок для лица развивается в обществе, зависит от их практического и публичного использования в рамках повседневных социальных взаимодействий. [259] Они объясняют, что ношение масок дестабилизирует инфраструктуру взаимодействия, встроенную в рутину, обнажая как само собой разумеющиеся инфраструктуры повседневной жизни, включая социальное неравенство (например, неравенство людей, полагающихся на чтение по губам), так и моральные оценки в транскультурных ситуациях (например, те, которые связаны со скрытым расизмом, когда инструкции по охране здоровья основных работников, принадлежащих к определенным группам, игнорируются) – и новые проблемы на уровне взаимодействия. [259]
В западном мире по состоянию на 2020 год публичное использование масок по-прежнему часто подвергалось серьезной стигме, [248] [250] [260] рассматривалось как признак болезни. [260] Эта стигматизация является серьезным препятствием, которое необходимо преодолеть, поскольку людям может быть слишком стыдно носить маску в общественных местах, и поэтому они предпочитают ее не носить. [261] В западном мире также существует раскол, как это видно на примере Чехии и Словакии , где с марта 2020 года произошла массовая мобилизация, призванная укрепить солидарность в ношении масок. [248] [ нужна обновленная информация ]
Ношение масок называют просоциальным поведением , при котором человек защищает других членов своего сообщества. [262] [263] [264] В социальных сетях проводится кампания #masks4all, призванная побудить людей носить маски. [265] Тем не менее, было много случаев насилия и враждебности со стороны людей, которые становились агрессивными после того, как их просили носить маску или видели людей в масках в заведениях, ориентированных на клиентов . [266] [267] [268] [269] Несколько человек погибли в результате нападений людей, отказавшихся носить маски . [270] Это привело к обеспокоенности по поводу безопасности работников, поэтому работникам не рекомендуется активно применять политику ношения масок из-за возможности возникновения враждебных ситуаций, в то время как соблюдение мер со стороны официальных властей крайне недостаточно. [271]
Маскировка стала объектом расовой политики в западных странах. [272] Например, в 2020 году это явление было сильно расизировано как азиатское явление. [250] [259] Это было подкреплено во многих дискуссиях в СМИ, где истории о пандемии часто сопровождались несвязанными с этим изображениями азиатов в масках. [272] [273] Акцент на расовой принадлежности привел к враждебности по отношению к азиатам, которые столкнулись с необходимостью носить маски в качестве меры предосторожности, в то время как они сталкиваются с дискриминацией из-за этого. [272] [274] Хуан Иньсян, социолог из Манчестерского университета, описал маскафобию (негативные предрассудки, страх или горькую ненависть к людям, носящим маски) как превращение азиатов в западных странах в мишень для расистов, которые хотят узаконить ксенофобию во время COVID-19 вспышка . [275] Аналогичным образом, люди из определенных групп, таких как чернокожие американцы, могут чувствовать себя некомфортно в масках, особенно тех, которые не являются явно медицинскими, а самодельными, из-за опасений расового профилирования. [276] [277] [278]
Также высказывались опасения, что ношение масок может еще больше изолировать обездоленные сообщества. Высказывались опасения, что маски затруднят общение глухих или слабослышащих людей . [279] [280] [281] [282] [283] Это привело к призывам к более широкому распространению прозрачных масок, которые позволяют читать по губам . [279] [280] [284]
Аналогичную обеспокоенность по поводу трудностей в общении выражают те, кто может зависеть от собак по терапевтическим или социальным причинам, поскольку животные зависят от языка тела, например, от выражения лица. [285] И наоборот, люди, освобожденные от ношения масок по медицинским показаниям или из-за инвалидности, опасаются, что они подвергнутся насилию за отсутствие маски, даже если по закону они освобождены от этого. [286] Например, в Великобритании благотворительная организация Disability Rights UK получила многочисленные сообщения о столкновениях с людьми в поездах и автобусах. [286] Организации здравоохранения, такие как Американская ассоциация легких, отметили, что, хотя могут быть люди, которые будут добиваться освобождения, необходимо сопоставить опасения человека с потребностями общества по ограничению распространения вируса. [287] [288] Однако противники масок выдвинули ложные заявления о юридических или медицинских исключениях в случае отказа носить маски. [287] Они, например, утверждали, что Закон об американцах с ограниченными возможностями (разработанный с целью запретить дискриминацию по признаку инвалидности) допускает освобождение от требований ношения масок, но Министерство юстиции США ответило, что закон «не обеспечивает полного освобождения от людей с ограниченными возможностями от соблюдения законных требований безопасности, необходимых для безопасной деятельности». [289]
Высказывались опасения по поводу влияния ношения масок на развитие речи и социальное эмоциональное развитие детей младшего возраста . [290] [291] [292] [293] [294] Утверждалось, что требования о ношении детьми, возможно, недостаточно учитывали права человека детей. [295]
В ноябре 2020 года среди широкой общественности возникло чувство усталости от масок, которое усугублялось разочарованием по поводу людей, которые не воспринимают маску и другие рекомендации всерьез, поскольку пандемия и ее интенсивность продолжаются. [296]
Среди европейских стран, опрошенных YouGov в первой половине 2020 года, вероятность того, что люди будут носить маски, разделилась: в Северной Европе (например, в Финляндии, Швеции, Норвегии и Дании) люди вряд ли будут носить маски. [297] В Западной Европе (например, в Италии, Испании, Франции и Германии) люди поначалу вряд ли использовали маски, но уровень ношения масок сильно изменился: с низкого уровня в марте до более высокого уровня в мае. [297] Аналогичная, хотя и с задержкой, картина наблюдалась в некоторых странах Северной Европы. Например, использование масок в Дании было очень низким до лета 2020 года, но резко возросло осенью, когда были введены правила их использования в общедоступных закрытых помещениях. [298] Исключением стала Великобритания, где использование масок росло лишь постепенно в первой половине 2020 года, [297] но оно выросло очень быстро после того, как в июле были внесены официальные изменения в политику, согласно которым ношение масок в магазинах стало обязательным. [299] В мае 2020 г. ношение масок постепенно стало новой социальной нормой. [300]
Опрос среди жителей США (проведенный с апреля по июнь 2020 года) показывает, что возраст был фактором, влияющим на то, будут ли люди носить маску, поскольку вероятность этого возрастала вместе с возрастной группой, но количество сообщений об использовании масок для лица значительно возросло. во всех возрастных группах с течением времени. [301] Более того, люди, которые не сообщили об использовании масок, также сообщили о значительно меньшем количестве других действий по смягчению последствий, чем те, кто сообщил об использовании масок. [301]
В 2020 году пол сыграл роль в готовности носить маски; мужчины в целом менее склонны носить маски в общественных местах, чем женщины. [302] [303] [304] Были признаки того, что мужчины чаще испытывали негативные эмоции (например, стыд) и стигматизацию из-за ношения масок. [302] [303] Было высказано предположение, что такое мужское поведение обусловлено чувством мужественности, при этом акт маскировки, возможно, воспринимается как противоречащий ему, что привело к увеличению числа мужчин, не носящих маски. [305] [306] Опрос 2020 года среди участников, набранных из Amazon Mechanical Turk, о восприятии масок для лица показал, что мужчины и женщины могут иметь разные причины, когда они не носят маски в общественных местах: мужчины с большей вероятностью рассматривают маски как посягательство на свои права. независимость и женщины чаще воспринимали маски как неудобные, в то время как представления об эффективности, доступности, компенсации, неудобстве, внешнем виде и внимании не различались. [307]
К 2023 году в большинстве юрисдикций действие масок было отменено. [7] К маю 2023 года люди в большинстве стран практически перестали носить маски. [308]
.png/1280px-La_reapertura_de_la_frontera_entre_Espa%C3%B1a_y_Portugal,_Badajoz_y_Elvas,_mi%C3%A9rcoles_1_de_julio_de_2020_(10).png)
Пандемия подняла вопросы о роли правительств в политике маскировки, как добровольной, так и обязательной, особенно с точки зрения социальных и поведенческих последствий для широкой общественности. [264]
Результаты исследования, проведенного среди жителей Германии, показывают, что ношение маски, независимо от политики, считается общественным договором , в котором уступчивые люди воспринимают друг друга более позитивно, а неподчинение оценивается негативно. [264] Однако это также предполагает, что добровольная политика потенциально может усилить поляризацию и, таким образом, вызвать еще большую стигматизацию. [264] Авторы рекомендовали странам и сообществам принять обязательную политику наряду с явным информированием о преимуществах как маскировки (например, снижение риска, взаимная защита, позитивная социальная сигнализация), так и обязательной политики (например, справедливость, меньшая стигматизация, более высокая степень стигматизации). эффективность), чтобы побудить общественность носить маски. [264]
Мировые лидеры как образцы для подражания в ношении масок также получили пристальное внимание, поскольку они играют ключевую роль в донесении до общественности критически важных идей общественного здравоохранения. [309] [310] Например, Словакию называют страной, где ее общественные деятели (в том числе президент Зузана Чапутова и ее администрация) подали пример, нося маски, и сыграли решающую роль в нормализации ношения масок. [311] Напротив, в США президент Дональд Трамп и его администрация подверглись критике за передачу непоследовательных и запутанных сообщений о маскировке . [312] [313] Их часто критиковали за то, что они игнорируют рекомендации национального и местного здравоохранения по ношению масок. [314] [315]
.jpg/1280px-White_House_Coronavirus_Update_Briefing_(49810101702).jpg)
Хотя власти, особенно в Азии, рекомендуют людям носить маски в общественных местах, во многих других частях мира противоречивые рекомендации вызвали большое замешательство среди населения в целом. [317] Некоторые правительства и учреждения, например, в США, первоначально отвергли использование масок населением в целом, часто предоставляя вводящую в заблуждение или неполную информацию о полезности масок. [318] [319] [320] Комментаторы объясняют антимасочные сообщения попытками справиться с нехваткой масок, поскольку правительства не действовали достаточно быстро, отмечая, что эти утверждения выходят за рамки науки или являются просто ложью. [320] [321] [322] [323] 12 июня 2020 года Энтони Фаучи , ключевой член целевой группы Белого дома по коронавирусу, подтвердил, что американскому населению с самого начала не было приказано носить маски из-за нехватки масок. маски и объяснил, что маски действительно работают. [324] [325] [326] [327] [328] [ чрезмерное цитирование ]
В Соединенных Штатах публичное ношение масок стало политическим вопросом, поскольку оппоненты утверждают, что оно ограничивает личную свободу, а сторонники подчеркивают важность масок для общественного здравоохранения. [329] Некоторые могут расценить это как политическое заявление. [330] Партийная принадлежность отчасти определяла вероятность того, что люди одобрят ношение масок в общественных местах. [330] [331] Демократы чаще носили маски, чем республиканцы . [330] [331] Маски стали одним из аспектов культурной войны , возникшей в ходе пандемии. [329] [330] [331] Комментаторы утверждают, что сопротивление маскам отчасти связано с запутанными и неоднозначными сообщениями о масках. [329] [332] [333]
Мэтью Фаччиани, социолог из Университета Вандербильта, говорит, что неопределенность со стороны экспертов в области здравоохранения в первые дни пандемии проложила путь политическим лидерам к тому, чтобы стать важным источником рекомендаций и ясности. [334] Он утверждает, что, как только ношение масок стало обусловлено политическими убеждениями, это трудно исправить из-за мотивации защиты своей идентичности по отношению к политической группе и подкрепления со стороны политических эхо-камер, несмотря на то, что ученые начали лучше понять серьезность вируса, и доказательства в пользу ношения масок стали яснее. [334] Более того, то, как люди соблюдают правила ношения масок, похоже, различается в разных странах, и эти различия могут быть связаны с культурными или управленческими факторами. [251]
В апреле 2020 года представители здравоохранения Тайваньского центрального эпидемического командного центра (CECC) выступили против издевательств в школах над мальчиками в розовых масках. [335] Чиновники ЦИКК и министр здравоохранения и социального обеспечения Чэнь Ши-чжун надели розовые маски, чтобы бросить вызов гендерным нормам на пресс-конференции, а различные правительственные учреждения продемонстрировали солидарность, изменив цвет на своих страницах в Facebook на розовый. [335] Позже министр написал в Твиттере: «Розовый подходит всем, и ни один цвет не является эксклюзивным для девочек или мальчиков. Гендерное равенство лежит в основе тайваньских ценностей». [335] Пресс-конференция прошла на фоне сообщений о том, что студенты-мужчины стесняются носить розовые маски, что ставит под угрозу их безопасность и безопасность других людей перед лицом Covid-19. [335]
_bIMG_1235_(49903512197).jpg/1280px-ReOpen_Ohio_(Again)_bIMG_1235_(49903512197).jpg)
В некоторых странах прошли крупные митинги протеста против требований о ношении масок. [336] [337] [338] В Канаде противники ношения масок назвали свои протесты «Маршем разоблачения». [338] [339] В Великобритании новые протесты начались после официального объявления о том, что ношение масок в магазинах станет обязательным. [336] Спустя восемь месяцев с начала локдауна в Чехии начались массовые выступления против введенных правительством ограничений. [340] [341] Некоторые протестующие против масок переняли феминистский лозунг « мое тело, мой выбор » [342] [343] [344] и лозунг Black Lives Matter « Я не могу дышать ». [345] Антимаскеры также намеренно препятствовали бизнесу (якобы в защиту своих конституционных прав). [346]
В Соединенных Штатах противодействие ношению масок во время пандемии COVID-19 возникло во время политизации науки тогдашним президентом Дональдом Трампом [347] и в более общем плане в течение десятилетий политизации науки . Американское противодействие ношению масок во время пандемий не ново; во время пандемии гриппа 1918 года в Сан-Франциско, Калифорния, была создана Лига против масок . [348]
В мае 2021 года Vice сообщила, что некоторые члены антипрививочного сообщества пропагандируют использование масок и социальное дистанцирование для защиты от тех, кто получил вакцины, ссылаясь на ложные утверждения о том, что те, кто вакцинирован от COVID-19, «выбрасывают» шипованные белки, которые могут быть вредны для людей, находящихся рядом с ними, а бывший научный сотрудник Джуди Миковиц утверждала, что ее выгнали из самолета за то, что она носила маску с подкладкой из коллоидного серебра . [349]
Маски для лица могут сделать людей более привлекательными. Это может быть связано с тем, что они скрывают непривлекательные черты лица или ассоциируются с медицинским персоналом. [350]
В 2020 году христианское духовенство лютеранской, католической, пресвитерианской, англиканской, баптистской традиции и традиции Святых последних дней, а также представителей еврейской, буддийской и унитарной религий умоляло людей носить маски. [351]
По мере развития пандемии люди начали использовать маски для лица в качестве аксессуаров, [352] [353] [354] [355] подбирая их к своей одежде и так далее. [356] [357] В начале пандемии люди и предприятия из индустрии моды откликнулись на официальные призывы о помощи в преодолении нехватки средств индивидуальной защиты, включая маски. [358] Эти маски были чисто утилитарными, поскольку единственным соображением в то время была функциональность. [359] То, что началось как необходимость общественного здравоохранения, однако постепенно превратилось в новую категорию аксессуаров, в отношении дизайна и маркетинга которых используются те же соображения, что и в отношении других аксессуаров. [360] Модные бренды в конечном итоге вновь открыли свои фабрики для производства из-за растущего спроса на маски и начали производить маски в более широком разнообразии стилей. [353] Небольшие бренды, которые в основном продавали свою продукцию через Интернет, обнаружили, что продажа масок является хорошей стратегией для поддержания продаж. [361] Etsy стала крупной онлайн-платформой, на которой многие дизайнеры продавали свои маски. [361] Дизайнеры начали делать маски, сочетающиеся с другими предметами одежды и аксессуарами, [362] [363] тенденция, которая, возможно, возникла непреднамеренно, поскольку даже остатки ткани были перепрофилированы. [363]
В мае 2020 года в Вильнюсе ( Литва) прошла «Неделя моды в масках», реклама которой проводилась с помощью рекламных щитов (без подиумов и стендов) по всему городу, на которых были изображены местные жители, в том числе мэр Ремигиюс Симасюс, в масках. [364]
Компания Walt Disney ввела единые маски для своих сотрудников в Walt Disney World и Диснейленде в США. [365] [366]
Большое количество выброшенных масок для лица привело к увеличению количества пластиковых отходов , что негативно влияет на окружающую среду. [367] [368] [369] Кроме того, производство масок для лица также способствует выбросам углекислого газа, который ускоряет глобальное потепление. [370] Учитывая риск загрязнения пластиком , исследователи сосредоточили внимание на использовании биоразлагаемых полимеров для изготовления лицевых масок с противомикробными свойствами [371]
Из-за редкости их использования в немедицинских условиях за пределами Восточной Азии, во многих языках отсутствовали общепринятые термины, обозначающие маски для лица, особенно потому, что юридические проблемы не позволяют использовать термины, которые могут подразумевать медицинские стандарты, которым маски не соответствуют. [372] В таких языках, как сатерландский фризский, проводились публичные конкурсы [373] для создания неологизма для устройства в языке и, таким образом, избегания необходимости полагаться на заимствованные слова или кальки . [374] [375] Фриский Форининг провел аналогичный конкурс по северофризскому языку . [376] [377]
Маски предотвращают распространение капель и аэрозолей, выделяемых инфицированным человеком, а при правильном ношении хирургические маски могут снизить передачу вируса на 95%. Неинфицированные люди, носящие хирургическую маску, защищены от инфекции примерно на 85%.
Результаты дополнительных исследований, в которых оценивалось ношение масок... указывают на снижение заболеваемости Covid-19, передачи SARS-CoV-2 и смертности от Covid-19. В частности, естественный эксперимент в 200 странах показал снижение смертности от Covid-19 на 45,7% в странах, где ношение масок было обязательным. Другое естественное экспериментальное исследование, проведенное в США, сообщило о снижении передачи SARS-CoV-2 на 29% (измеряется как изменяющееся во времени репродуктивное число Rt) (коэффициент риска 0,71, 95% доверительный интервал от 0,58 до 0,75) в штатах, где ношение масок было разрешено. обязательный. Сравнительное исследование, проведенное в Специальном административном районе Гонконг, показало статистически значимо более низкую кумулятивную заболеваемость Covid-19, связанную с ношением масок, чем в отдельных странах, где ношение масок не было обязательным.
Экспериментальные и эпидемиологические данные подтверждают необходимость маскировки в обществе для уменьшения распространения SARS-CoV-2, включая альфа- и дельта-варианты, среди взрослых и детей. [...] Использование масок оказалось безопасным и не связано с клинически значимым воздействием на дыхание или газообмен в большинстве случаев, за исключением интенсивных физических упражнений. Ограниченные доступные данные не указывают на отсутствие четких доказательств того, что ношение маски ухудшает эмоциональное или языковое развитие детей.
[В] сочетании с другими контекстуальными сигналами маски вряд ли приведут к серьезным нарушениям социального взаимодействия детей. Исследование двухлетних детей показало, что они способны распознавать знакомые слова, предъявленные без маски и слышащие слова через непрозрачные маски. Среди детей с расстройствами аутистического спектра (РАС) вмешательства, включающие положительное подкрепление и обучение воспитателей обучению ношению масок, улучшили способность участников носить маску для лица. Эти результаты показывают, что даже дети, у которых могут возникнуть трудности с ношением маски, могут делать это эффективно благодаря целенаправленным вмешательствам.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .
Доступно по лицензии CC BY 4.0.Ведущие эксперты по болезням и правительства, представляющие 95% населения мира (включая Центры по контролю и профилактике заболеваний США), согласны с наукой и требуют/рекомендуют маски, поскольку доказано, что тканевые (немедицинские) маски ограничивают распространение COVID-19.
В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .В данную статью включен текст из этого источника, находящегося в свободном доступе .Китай производил половину масок в мире до того, как там появился коронавирус, и с тех пор он увеличил производство почти в 12 раз.
[...] Martz Technologies в Бервике [в Пенсильвании] [...] превратила свой склад в фабрику по производству масок для лица.
Производство масок для лица становится своего рода кустарным производством с некоторыми гибридными операциями, которые одновременно раздают и продают востребованные покрытия.
известные выкройки, такие как «Дьяконисса», маска AB (для медсестры, созданная медсестрой), «Мы можем это сшить», «Синтия» и «Эрин»
... Полная библиотека выкроек
Тайвань [...] заявил, что пожертвует десять миллионов масок для лица наиболее нуждающимся странам. [...] Министерство иностранных дел заявило, что семь миллионов масок будут отправлены в Европу, включая Испанию, Италию и Великобританию, два миллиона - в Соединенные Штаты, а остальные - в небольшую группу стран, которые поддерживают официальные дипломатические отношения с США. Тайвань [...].