Тревожные расстройства представляют собой группу психических расстройств , характеризующихся значительными и неконтролируемыми чувствами тревоги и страха [2] , при которых социальные, профессиональные и личностные функции человека существенно нарушаются. [2] Тревога может вызывать физические и когнитивные симптомы, такие как беспокойство, раздражительность, легкая утомляемость, трудности с концентрацией внимания, учащенное сердцебиение, боль в груди, боль в животе и множество других симптомов, которые могут варьироваться в зависимости от человека. [2]
В повседневном разговоре слова «тревога» и «страх» часто используются как синонимы. В клиническом использовании они имеют разные значения; Тревога клинически определяется как неприятное эмоциональное состояние, причина которого либо не может быть легко выявлена, либо воспринимается как неконтролируемая или неизбежная, тогда как страх клинически определяется как эмоциональная и физиологическая реакция на признанную внешнюю угрозу. [8] Общий термин «тревожное расстройство» относится к ряду конкретных расстройств, которые включают страхи (фобии) и/или симптомы тревоги. [2]
Существует несколько типов тревожных расстройств, в том числе генерализованное тревожное расстройство , ипохондрия , специфическая фобия , социальное тревожное расстройство , тревожное расстройство разлуки , агорафобия , паническое расстройство и избирательный мутизм . [2] Индивидуальные расстройства можно диагностировать на основе конкретных и уникальных симптомов, провоцирующих событий и времени возникновения конкретного человека. [2] Медицинский работник должен обследовать человека, прежде чем диагностировать у него тревожное расстройство, чтобы убедиться, что его тревога не может быть связана с другим медицинским заболеванием или психическим расстройством. [2] У человека может быть более одного тревожного расстройства в течение жизни или более одного тревожного расстройства одновременно. [2]
Тревожные расстройства являются наиболее распространенным типом психического расстройства. В какой-то момент жизни они затрагивают почти 30% взрослых. Однако тревожные расстройства поддаются лечению, и существует ряд эффективных методов лечения. Большинство людей могут вести нормальную, продуктивную жизнь при той или иной форме лечения. [9]
Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) — распространенное расстройство, характеризующееся длительной тревогой, не сфокусированной на каком-либо одном объекте или ситуации. Люди с генерализованным тревожным расстройством испытывают неспецифический постоянный страх и беспокойство и становятся чрезмерно озабоченными повседневными делами. Генерализованное тревожное расстройство «характеризуется хроническим чрезмерным беспокойством, сопровождаемым тремя или более из следующих симптомов: беспокойство, утомляемость, проблемы с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение и нарушение сна». [10] Генерализованное тревожное расстройство является наиболее распространенным тревожным расстройством, поражающим пожилых людей. [11] Тревога может быть симптомом расстройства здоровья или употребления психоактивных веществ , и медицинские работники должны об этом знать. Диагноз ГТР ставят, когда человека чрезмерно беспокоят повседневные проблемы в течение шести и более месяцев. [12] Эти стрессы могут включать семейную жизнь, работу, общественную жизнь или собственное здоровье. Человек может обнаружить, что у него возникают проблемы с принятием повседневных решений и запоминанием обязательств из-за недостатка концентрации и/или озабоченности беспокойством. [13] Симптомом может быть напряженный внешний вид с повышенной потливостью рук, ног и подмышек, [14] наряду с плаксивостью, что может указывать на депрессию. [15] Прежде чем поставить диагноз тревожного расстройства, врачи должны исключить тревогу, вызванную приемом лекарств, и другие медицинские причины. [16]
У детей ГТР может сопровождаться головными болями, беспокойством, болями в животе и учащенным сердцебиением. [17] Обычно оно начинается примерно в возрасте восьми-девяти лет. [17]
Самой большой категорией тревожных расстройств являются специфические фобии, включающие все случаи, когда страх и тревога вызываются определенным стимулом или ситуацией. От 5% до 12% населения во всем мире страдают специфическими фобиями. [12] По данным Национального института психического здоровья, фобия — это сильный страх или отвращение к определенным объектам или ситуациям. [18] Люди с фобией обычно ожидают ужасающих последствий встречи с объектом своего страха, которым может быть что угодно: от животного до места, телесной жидкости и конкретной ситуации. Распространенными фобиями являются полеты, кровь, вода, вождение по шоссе и туннели. Когда люди подвергаются фобии, они могут испытывать дрожь, одышку или учащенное сердцебиение. [19] Люди со специфическими фобиями часто идут на крайние меры, чтобы избежать встречи со своей фобией. Люди со специфическими фобиями понимают, что их страх не пропорционален реальной потенциальной опасности, но они все равно могут быть охвачены ею. [20]
При паническом расстройстве у человека случаются кратковременные приступы сильного ужаса и опасений, часто сопровождающиеся дрожью, тряской, спутанностью сознания, головокружением или затруднением дыхания. Эти панические атаки определяются APA как страх или дискомфорт, которые возникают внезапно и достигают пика менее чем за десять минут, но могут длиться несколько часов. [21] Приступы могут быть вызваны стрессом, иррациональными мыслями, общим страхом, страхом перед неизвестным или даже занятиями спортом. Однако иногда причина неясна, и приступы могут возникнуть без предупреждения. Чтобы предотвратить атаку, можно избежать триггера. Это может означать избегание мест, людей, типов поведения или определенных ситуаций, которые, как известно, вызывают приступ паники. При этом не все атаки можно предотвратить.
Помимо повторяющихся и неожиданных приступов паники, диагноз панического расстройства требует, чтобы указанные приступы имели хронические последствия: либо беспокойство по поводу потенциальных последствий приступов, постоянный страх перед будущими приступами, либо значительные изменения в поведении, связанные с приступами. Таким образом, люди с паническим расстройством испытывают симптомы даже за пределами конкретных эпизодов паники. Часто замечаются нормальные изменения в сердцебиении, что заставляет их думать, что с их сердцем что-то не так или что у них вот-вот случится новая паническая атака. В некоторых случаях повышенная осведомленность ( гипербдительность ) о функционировании организма возникает во время панических атак, при этом любое воспринимаемое физиологическое изменение интерпретируется как возможное опасное для жизни заболевание (т. е. крайняя ипохондрия ).
Агорафобия — это специфическое тревожное расстройство, при котором человек боится оказаться в месте или ситуации, из которой побег затруднителен или смущает, или где помощь может быть недоступна. [22] Агорафобия тесно связана с паническим расстройством и часто провоцируется страхом перед приступом паники. Распространенным проявлением является необходимость постоянно находиться в поле зрения двери или другого пути эвакуации. Помимо самих страхов, термин агорафобия часто используется для обозначения поведения избегания, которое часто развивается у людей. [23] Например, после приступа паники во время вождения у человека с агорафобией может развиться беспокойство по поводу вождения, и поэтому он будет избегать вождения. Такое поведение избегания может иметь серьезные последствия и часто усиливает страх, которым оно вызвано. В тяжелом случае агорафобии человек может никогда не выходить из дома.
Социальное тревожное расстройство (САР), также известное как социальная фобия, описывает сильный страх и избегание негативного общественного внимания, публичного смущения, унижения или социального взаимодействия. Этот страх может быть специфичным для определенных социальных ситуаций (например, публичных выступлений) или же его можно испытывать в большинстве или во всех социальных ситуациях. Примерно 7% взрослых американцев страдают социальным тревожным расстройством, и более 75% людей испытывают первые симптомы в детстве или раннем подростковом возрасте. [24] Социальная тревога часто проявляется специфическими физическими симптомами, включая покраснение, потливость, учащенное сердцебиение и трудности с речью. [25] Как и при всех фобических расстройствах, люди с социальной тревогой часто пытаются избежать источника своей тревоги; в случае социальной тревоги это особенно проблематично, а в тяжелых случаях может привести к полной социальной изоляции.
Дети также страдают от социального тревожного расстройства, хотя сопутствующие симптомы отличаются от симптомов подростков и взрослых. Они могут испытывать трудности с обработкой или получением информации, лишение сна, деструктивное поведение в классе и нерегулярное участие в занятиях. [26]
Социальная тревога телосложения (SPA) — это подтип социальной тревоги, включающий беспокойство по поводу оценки своего тела другими. [27] СПА распространено среди подростков, особенно женщин.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) когда-то было тревожным расстройством (теперь в DSM-V оно перешло в категорию расстройств, связанных с травмой и стрессорами ), возникающее в результате травматического опыта. ПТСР ежегодно поражает примерно 3,5% взрослого населения США, и, по оценкам, у каждого одиннадцатого человека в течение жизни будет диагностировано ПТСР. [28] Посттравматический стресс может возникнуть в результате экстремальной ситуации, такой как боевые действия, стихийное бедствие, изнасилование, захват заложников, жестокое обращение с детьми, издевательства или даже серьезный несчастный случай. Оно также может быть результатом длительного (хронического) воздействия сильного стрессора — [29] например, солдат, которые выдерживают отдельные бои, но не могут справиться с непрерывным боем. Общие симптомы включают повышенную бдительность , воспоминания , избегающее поведение, тревогу, гнев и депрессию. [30] Кроме того, у людей могут наблюдаться нарушения сна. [31] Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством, часто пытаются отстраниться от своих друзей и семьи и испытывают трудности с поддержанием этих близких отношений. Существует ряд методов лечения, которые составляют основу плана ухода за людьми с посттравматическим стрессовым расстройством; такие методы лечения включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), терапию длительного воздействия, терапию стрессовой прививки, лекарства, психотерапию и поддержку со стороны семьи и друзей. [12]
Исследования посттравматического стрессового расстройства начались с американских ветеранов войны во Вьетнаме, а также жертв стихийных и нестихийных бедствий. Исследования показали, что степень воздействия стихийного бедствия является лучшим предиктором посттравматического стрессового расстройства. [32]
Тревожное расстройство разлуки (SepAD) — это чувство чрезмерного и неадекватного уровня тревоги из-за разлуки с человеком или местом. Тревога разлуки является нормальной частью развития младенцев и детей, и только когда это чувство чрезмерно или неуместно, его можно считать расстройством. [33] Тревожным расстройством разлуки страдают примерно 7% взрослых и 4% детей, но случаи в детском возрасте, как правило, протекают более тяжело; в некоторых случаях даже кратковременная разлука может вызвать панику. [34] [35] Раннее лечение ребенка может предотвратить проблемы. Это может включать обучение родителей и членов семьи тому, как с этим бороться. Часто родители усиливают тревогу, потому что не знают, как правильно справиться с ней с ребенком. В дополнение к обучению родителей и семейной терапии для лечения тревоги разлуки можно использовать лекарства, такие как СИОЗС. [36]
Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) не является тревожным расстройством в DSM-5 или ICD-11 . [37] Однако в старых версиях DSM-IV и ICD-10 оно было классифицировано как таковое . ОКР проявляется в форме навязчивых идей (тревожных, навязчивых и навязчивых мыслей или образов) и компульсий (побуждений к неоднократному выполнению определенных действий или ритуалов), которые не вызваны наркотиками или физическими расстройствами и которые вызывают тревогу или дистресс плюс (более или менее важно) функциональные нарушения. [38] [39] [37] [40] ОКР страдают примерно 1–2% взрослых (несколько больше женщин, чем мужчин) и менее 3% детей и подростков. [38] [39]
Человек с ОКР знает, что симптомы необоснованны, и борется как с мыслями, так и с поведением. [38] [41] Их симптомы могут быть связаны с внешними событиями, которых они боятся, такими как пожар в доме из-за того, что они забыли выключить плиту, или они могут беспокоиться, что будут вести себя ненадлежащим образом. [41] Компульсивные ритуалы — это личные правила, которым они следуют, чтобы облегчить дискомфорт, например, необходимость убедиться, что плита выключена определенное количество раз, прежде чем выйти из дома. [39]
Неизвестно, почему у некоторых людей возникает ОКР, но могут быть задействованы поведенческие, когнитивные, генетические и нейробиологические факторы. [39] Факторы риска включают семейный анамнез, одиночество, принадлежность к более высокому социально-экономическому классу или отсутствие оплачиваемой работы. [39] Из тех, кто страдает ОКР, около 20% людей преодолеют его, а у большинства людей со временем симптомы, по крайней мере, уменьшатся (еще 50%). [38]
Избирательный мутизм (СМ) — это расстройство, при котором человек, обычно способный к речи, не разговаривает в определенных ситуациях или с конкретными людьми. Избирательный мутизм обычно сосуществует с застенчивостью или социальной тревожностью . [42] Люди с избирательным мутизмом хранят молчание, даже когда последствия их молчания включают стыд, социальное остракизм или даже наказание. [43] Селективный мутизм в какой-то момент жизни поражает около 0,8% людей. [4]
Тестирование на избирательный мутизм важно, поскольку врачи должны определить, связана ли эта проблема со слухом ребенка или движениями челюсти или языка, и может ли ребенок понимать, когда с ним разговаривают другие. [44] Как правило, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является рекомендуемым подходом для лечения селективного мутизма, но проспективные долгосрочные исследования результатов отсутствуют. [45]
Диагноз тревожных расстройств ставится на основании симптомов, триггеров, а также личного и семейного анамнеза человека. Не существует объективных биомаркеров или лабораторных тестов, которые могли бы диагностировать тревогу. [46] Медицинскому работнику важно оценить человека на наличие других медицинских и психических причин длительного беспокойства, поскольку методы лечения могут значительно различаться. [2]
Для клинического использования были разработаны многочисленные анкеты, которые можно использовать для системы объективной оценки. Симптомы могут различаться в зависимости от подтипа генерализованного тревожного расстройства. Как правило, симптомы должны присутствовать в течение как минимум шести месяцев, проявляться больше дней, чем нет, и значительно ухудшать способность человека функционировать в повседневной жизни. Симптомы могут включать в себя: чувство нервозности, беспокойства или нервозности; чрезмерное беспокойство; трудности с концентрацией внимания; беспокойство; и раздражительность. [2] [4]
Опросники, разработанные для клинического использования, включают Опросник тревожности состояний (STAI), Генерализованное тревожное расстройство 7 (GAD-7), Опросник тревожности Бека (BAI), Шкалу самооценки тревоги Цунга и Шкалу манифестной тревоги Тейлора . [46] Другие опросники объединяют измерения тревоги и депрессии, такие как Шкала оценки тревоги Гамильтона , Госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), Анкета о состоянии здоровья пациента (PHQ) и Информационная система измерения результатов, сообщаемых пациентами (PROMIS). [46] Примеры конкретных опросников тревоги включают шкалу социальной тревоги Либовица (LSAS), шкалу тревоги социального взаимодействия (SIAS), опросник социальной фобии (SPIN), шкалу социальной фобии (SPS) и опросник социальной тревоги (SAQ). -А30). [46]
Тревожные расстройства отличаются от страха или тревоги , нормальных для развития , тем, что они чрезмерны или сохраняются после периодов, соответствующих развитию. Они отличаются от преходящего страха или тревоги, часто вызванных стрессом, тем, что они постоянны (например, обычно длятся 6 месяцев или более), хотя критерий продолжительности задуман как общий ориентир с допуском некоторой степени гибкости и иногда короче. продолжительность у детей. [2]
Для диагностики тревожного расстройства необходимо сначала исключить основную медицинскую причину. [6] [8] Заболевания, которые могут проявляться сходно с тревожным расстройством, включают некоторые эндокринные заболевания ( гипо- и гипертиреоз , гиперпролактинемия ), [4] [6] [47] нарушения обмена веществ ( диабет ), [6] [48] дефицит состояния (низкий уровень витамина D , B2 , B12 , фолиевой кислоты ), [6] желудочно-кишечные заболевания ( целиакия , нецелиакическая чувствительность к глютену , воспалительные заболевания кишечника ), [49] [50] [51] болезни сердца, [4 ] [6] заболевания крови ( анемия ), [6] и дегенеративные заболевания головного мозга ( болезнь Паркинсона , деменция , рассеянный склероз , болезнь Хантингтона ). [6] [52] [53] [54]
Некоторые наркотики также могут вызывать или усиливать тревогу, будь то в результате интоксикации, синдрома отмены или хронического употребления. К ним относятся алкоголь, табак, каннабис, седативные средства (включая бензодиазепины, отпускаемые по рецепту), опиоиды (включая отпускаемые по рецепту обезболивающие и запрещенные наркотики, такие как героин), стимуляторы (такие как кофеин, кокаин и амфетамины), галлюциногены и ингалянты . [4] [2]
Все больше внимания уделяется профилактике тревожных расстройств. [55] Имеются предварительные данные в поддержку использования когнитивно-поведенческой терапии [55] и терапии осознанности . [56] [57] Обзор 2013 года не выявил эффективных мер по предотвращению ГТР у взрослых. [58] Обзор 2017 года показал, что психологические и образовательные вмешательства принесли небольшую пользу для предотвращения тревоги. [59] [60] Исследования показывают, что предикторы возникновения тревожных расстройств частично отличаются от факторов, предсказывающих их стойкость. [61]
Люди с тревожным расстройством могут столкнуться с предрассудками и стереотипами, в которые верит мир, скорее всего, в результате неправильных представлений о тревоге и тревожных расстройствах. [62] Заблуждения, обнаруженные при анализе данных Национального исследования грамотности и стигмы в области психического здоровья, включают: (1) многие люди считают, что тревога не является настоящим медицинским заболеванием; и (2) многие люди считают, что люди с тревогой могут отключить его, если захотят. [63] Для людей, испытывающих физические и психические симптомы тревожного расстройства, стигма и негативное социальное восприятие могут снизить вероятность обращения за лечением. [63]
Существует два распространенных типа стигмы, связанной с тревожными расстройствами: общественная стигма и самостигма. Общественная стигма в этом контексте — это реакция населения в целом на людей с тревожным расстройством. Самостигма описывается как предубеждение, которое люди с психическими заболеваниями обращают против себя. [62]
Нет явных доказательств, указывающих на точную причину стигмы в отношении тревоги; однако есть три выделенные точки зрения. Макро-, промежуточный и микроуровни. Макроуровень маркирует общество в целом влиянием средств массовой информации. Средний уровень включает специалистов здравоохранения и их точку зрения. Микроуровень детализирует вклад человека в этот процесс посредством самостигматизации. [64]
Стигму можно описать тремя концептуальными способами: когнитивным, эмоциональным и поведенческим. Это позволяет проводить различие между стереотипами, предрассудками и дискриминацией. [64]
Варианты лечения включают терапию , лекарства и изменение образа жизни. Нет четких доказательств того, что является наиболее эффективным – терапия или медикаментозное лечение; Решение о конкретном лечении может быть принято врачом и пациентом с учетом конкретных обстоятельств и симптомов пациента. [65] Если во время лечения выбранным лекарством тревожность человека не уменьшается, ему может быть предложено другое лекарство. [65] Конкретные методы лечения будут различаться в зависимости от подтипа тревожного расстройства, других заболеваний человека и принимаемых лекарств.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при тревожных расстройствах и является лечением первой линии. [65] [66] [67] [68] [69] [ чрезмерное цитирование ] КПТ оказывается одинаково эффективным, когда проводится через Интернет, по сравнению с сеансами, проводимыми лично. [69] [70]
Предотвращение воздействия и реагирования (ERP) оказалось эффективным для лечения посттравматического стрессового расстройства, фобий, ОКР и ГТР.
Программы, основанные на осознанности , также оказываются эффективными для лечения тревожных расстройств. [71] [72] Неясно, влияет ли медитация на тревогу, и трансцендентальная медитация, похоже, ничем не отличается от других типов медитации. [73]
Кокрейновский обзор терапии Морита при тревожном расстройстве у взрослых в 2015 году не обнаружил достаточных доказательств, чтобы сделать вывод. [74]
Консультирование, основанное на приключениях, может быть эффективным способом лечения тревоги. Если взять в качестве примера скалолазание, то скалолазание часто может вызывать страх или разочарование, а борьба с этими негативными чувствами в благоприятной среде может помочь людям развить механизмы преодоления, необходимые для борьбы с этими негативными чувствами. [75]
Препараты первой линии включают СИОЗС или СИОЗСН для лечения генерализованного тревожного расстройства. [65] [76] Для взрослых нет убедительных доказательств того, какой конкретный препарат класса СИОЗС или СИОЗСН лучше всего подходит для лечения тревоги, поэтому выбор препарата часто зависит от стоимости. [77] [78] Флувоксамин эффективен при лечении ряда тревожных расстройств у детей и подростков. [79] [80] [81] Флуоксетин , сертралин и пароксетин также могут помочь при некоторых формах тревоги у детей и подростков. [79] [80] [81] Если выбранное лекарство эффективно, рекомендуется продолжать его прием в течение как минимум года. [82] Прекращение приема лекарств приводит к большему риску рецидива. [82]
Буспирон и прегабалин являются препаратами второй линии для людей, которые не реагируют на СИОЗС или СИОЗСН. Прегабалин и габапентин эффективны при лечении некоторых тревожных расстройств, но существует обеспокоенность по поводу их использования не по назначению из-за отсутствия убедительных научных доказательств их эффективности при различных состояниях и доказанных побочных эффектов. [83]
Лекарства следует применять с осторожностью у пожилых людей, у которых чаще возникают побочные эффекты из-за сопутствующих соматических расстройств. Проблемы с соблюдением режима лечения более вероятны среди пожилых людей, которым может быть трудно понимать, видеть или запоминать инструкции. [11]
В целом, лекарства не считаются полезными при определенных фобиях , но бензодиазепины иногда используются для облегчения острых эпизодов. В 2007 году данных об эффективности какого-либо препарата было мало. [84]
Изменения в образе жизни включают физические упражнения, для которых имеются умеренные доказательства некоторого улучшения, нормализацию режима сна, сокращение потребления кофеина и отказ от курения. [65] Отказ от курения имеет такое же или даже большее преимущество в отношении тревоги, чем прием лекарств. [85] Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3, такие как рыбий жир, могут уменьшить беспокойство, особенно у людей с более серьезными симптомами. [86] Продукты, богатые цинком, такие как устрицы, кешью, печень, говядина и яичные желтки, снижают тревожность. [87]
По состоянию на 2019 год [обновлять]имеется мало доказательств использования каннабиса для лечения тревожных расстройств. [88]
Было обнаружено, что как терапия, так и ряд лекарств полезны для лечения тревожных расстройств у детей. [89] Терапия обычно предпочтительнее лекарств. [90]
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является хорошим подходом терапии первой линии. [90] Исследования собрали существенные доказательства того, что методы лечения, не основанные на КПТ, являются эффективными формами лечения, что расширяет возможности лечения для тех, кто не реагирует на КПТ. [90] Хотя исследования продемонстрировали эффективность КПТ при тревожных расстройствах у детей и подростков, доказательства того, что она более эффективна, чем обычное лечение , лекарства или контроль в списке ожидания , неубедительны. [91] Как и взрослые, дети могут проходить психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию или консультирование. Семейная терапия — это форма лечения, при которой ребенок встречается с терапевтом вместе с основными опекунами, братьями и сестрами. [92] Каждый член семьи может посещать индивидуальную терапию, но семейная терапия обычно является формой групповой терапии. Также используется арт- и игровая терапия . Арт-терапия чаще всего используется, когда ребенок не хочет или не может вербально общаться из-за травмы или инвалидности, при которой он невербальный. Участие в художественных мероприятиях позволяет ребенку выразить то, что в противном случае он не смог бы передать другим. [93] В игровой терапии ребенку разрешается играть, как ему заблагорассудится, под наблюдением терапевта. Терапевт может время от времени вступать с вопросом, комментарием или предложением. Часто это наиболее эффективно, когда в лечении участвует семья ребенка. [92] [94]
Если применение медикаментозного лечения оправдано, эффективными могут быть антидепрессанты, такие как СИОЗС и СИОЗСН. [89] Флувоксамин эффективен при лечении ряда тревожных расстройств у детей и подростков. [79] [80] [81] Однако незначительные побочные эффекты от приема лекарств являются обычным явлением. [89]
По состоянию на 2010 год во всем мире примерно 273 миллиона человек (4,5% населения) страдали тревожным расстройством. [95] Это чаще встречается у женщин (5,2%), чем у мужчин (2,8%). [95]
В Европе, Африке и Азии уровень тревожных расстройств в течение жизни составляет от 9 до 16%, а ежегодный уровень — от 4 до 7%. [96] В Соединенных Штатах распространенность тревожных расстройств в течение жизни составляет около 29%, [97] и от 11 до 18% взрослых страдают этим заболеванием в течение определенного года. [96] На эту разницу влияет диапазон способов, которыми разные культуры интерпретируют симптомы тревоги и то, что они считают нормативным поведением. [98] [99] В целом, тревожные расстройства представляют собой наиболее распространенное психиатрическое заболевание в Соединенных Штатах, не считая расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ . [100]
Как и взрослые, дети могут испытывать тревожные расстройства; от 10 до 20 процентов всех детей разовьют полноценное тревожное расстройство до достижения 18-летнего возраста [101], что делает тревогу самой распространенной проблемой психического здоровья среди молодых людей. Тревожные расстройства у детей зачастую труднее выявить, чем у взрослых, из-за того, что многим родителям трудно отличить их от нормальных детских страхов. Точно так же тревогу у детей иногда ошибочно диагностируют как синдром дефицита внимания с гиперактивностью или, из-за склонности детей интерпретировать свои эмоции физически (как боли в животе, головные боли и т. д.), тревожные расстройства первоначально можно спутать с физическими недугами. [102]
Тревога у детей имеет множество причин; иногда тревога коренится в биологии и может быть продуктом другого существующего состояния, например расстройства аутистического спектра . [103] Одаренные дети также часто более склонны к чрезмерной тревожности, чем неодаренные дети. [104] Другие случаи тревоги возникают из-за того, что ребенок пережил какое-то травмирующее событие, и в некоторых случаях причину тревоги ребенка невозможно определить. [105]
Тревога у детей имеет тенденцию проявляться по соответствующим возрасту темам, таким как страх идти в школу (не связанный с издевательствами) или недостаточной успеваемостью в школе, страх социального неприятия, страх того, что что-то случится с близкими и т. д. Что отличает Неупорядоченная тревога, отличающаяся от нормальной детской тревоги, зависит от продолжительности и интенсивности связанных с этим страхов. [102]
Согласно исследованию 2011 года, люди с высоким уровнем гиперконкурентности подвергаются повышенному риску как тревоги, так и депрессии. [106]