stringtranslate.com

Управление дыхательными путями

Управление дыхательными путями включает в себя набор маневров и медицинских процедур, выполняемых для предотвращения и устранения обструкции дыхательных путей . Это обеспечивает открытый путь для газообмена между легкими пациента и атмосферой. [1] Это достигается либо путем очистки ранее заблокированных дыхательных путей; либо путем предотвращения обструкции дыхательных путей в таких случаях, как анафилаксия , притупление сознания у пациента или медикаментозная седация. Обструкция дыхательных путей может быть вызвана языком, инородными предметами, тканями самих дыхательных путей и биологическими жидкостями, такими как кровь и содержимое желудка ( аспирация ). [ необходима цитата ]

Поддержание проходимости дыхательных путей обычно делится на две категории: базовую и расширенную .

Базовые методы, как правило, неинвазивны и не требуют специального медицинского оборудования или углубленной подготовки. К ним относятся маневры головы и шеи для оптимизации вентиляции, абдоминальные толчки и удары по спине.

Продвинутые методы требуют специализированной медицинской подготовки и оборудования и далее подразделяются анатомически на надгортанные устройства (такие как ротоглоточные и носоглоточные воздуховоды ), подгортанные методы (такие как интубация трахеи ) и хирургические методы (такие как крикотиротомия и трахеотомия ). [2]

Управление дыхательными путями является первоочередным вопросом в области сердечно-легочной реанимации , анестезии , неотложной медицины , интенсивной терапии , неонатологии и оказания первой помощи . Буква «А» в мнемонике лечения ABC означает дыхательные пути. [3]

Базовое управление дыхательными путями

Базовое управление дыхательными путями включает в себя маневры, которые не требуют специального медицинского оборудования (в отличие от расширенного управления дыхательными путями). В основном оно используется при оказании первой помощи, поскольку является неинвазивным , быстрым и относительно простым в выполнении. Самый простой способ определить, заблокированы ли дыхательные пути, — это оценить, может ли пациент говорить. [4] Базовое управление дыхательными путями можно разделить на лечение и профилактику блокировки дыхательных путей.

Для устранения обструкции дыхательных путей посторонними предметами выполняются похлопывания по спине и толчки в живот.
Сила, направленная внутрь и вверх во время абдоминальных толчков

[ необходима ссылка ]

Уход

Лечение включает в себя различные маневры, направленные на удаление инородного тела, которое блокирует дыхательные пути. Этот тип обструкции чаще всего происходит, когда кто-то ест или пьет. Большинство современных протоколов, включая протоколы Американской кардиологической ассоциации , Американского Красного Креста и Европейского совета по реанимации , [5] рекомендуют несколько этапов, разработанных для применения все большего давления. Большинство протоколов рекомендуют сначала побудить пострадавшего кашлять и дать ему возможность спонтанно очистить инородное тело, если он сильно кашляет. Если дыхательные пути человека продолжают быть заблокированы, можно выполнить более сильные маневры, такие как сильные похлопывания по спине и толчки в живот ( прием Геймлиха ). Некоторые руководства рекомендуют чередовать толчки в живот и похлопывания по спине, в то время как другие рекомендуют то же самое, начиная с похлопываний по спине. [5] Наклон человека вперед снижает вероятность того, что инородное тело вернется в дыхательные пути при подъеме. [6]

Выполнение абдоминальных толчков на ком-то другом подразумевает, что вы стоите позади него и оказываете сильные сжатия по направлению внутрь и вверх в верхней части живота, конкретно в области, расположенной между грудью и пупком. Спасатель обычно делает сжатия, используя кулак, который сжимается другой рукой. [ необходима цитата ]

Также можно выполнять абдоминальные толчки самому себе с помощью находящихся рядом предметов, например, наклонившись через стул. В любом случае, когда жертвой удушья являетесь вы сами, одним из наиболее надежных вариантов является использование любого специального устройства против удушья. У взрослых имеются ограниченные доказательства того, что положение головой вниз можно использовать для самостоятельного лечения удушья, и, по-видимому, оно является вариантом только в том случае, если другие методы не работают. [7] Напротив, детям до 1 года рекомендуется укладывать ребенка в положение головой вниз, поскольку это, по-видимому, помогает повысить эффективность похлопываний по спине и абдоминальных толчков. [8]

Если пострадавший не может получить давление на живот (например, при беременности или чрезмерном ожирении), вместо абдоминальных толчков рекомендуется использовать толчки в грудь. Толчки в грудь представляют собой тот же тип компрессии, но применяются к нижней половине грудной кости (не в самой крайней точке, которая называется мечевидным отростком и может быть сломана).

Американская медицинская ассоциация и Австралийский совет по реанимации рекомендуют проводить пальцами по задней стенке горла, чтобы попытаться устранить обструкцию дыхательных путей, когда подавившийся человек теряет сознание. [9] [10] Однако многие современные протоколы и литература рекомендуют не использовать метод пальцевого перемещения. [11] Если человек находится в сознании, он должен быть в состоянии удалить инородное тело самостоятельно, а если он без сознания, пальцевое перемещение может причинить больше вреда. Пальцевое перемещение может протолкнуть инородное тело дальше по дыхательным путям, что затруднит его удаление, или вызвать аспирацию, вызвав у человека рвоту. Кроме того, существует вероятность причинения вреда спасателю, если он не сможет четко видеть ротовую полость (например, порез пальца о неровные зубы).

Профилактика

Запрокидывание головы и поднятие подбородка — самый надежный метод открытия дыхательных путей.
Маневр выдвижения нижней челюсти также может открыть дыхательные пути с минимальными манипуляциями с позвоночником.

Методы профилактики направлены на предотвращение обструкции дыхательных путей языком и снижение вероятности аспирации содержимого желудка или крови. Маневры наклона головы/подъема подбородка и выдвижения челюсти полезны для первого случая, тогда как положение восстановления полезно для второго. Если маневры наклона головы/подъема подбородка и выдвижения челюсти выполняются с любыми предметами в дыхательных путях, это может сместить их дальше вниз по дыхательным путям и тем самым вызвать большую закупорку и более трудное удаление. [ необходима цитата ]

Наклон головы/подъем подбородка является основным приемом, используемым у любого пациента, у которого нет проблем с травмой шейного отдела позвоночника . Этот прием включает сгибание шеи и разгибание головы в атланто-затылочном суставе (также называемом позицией для обнюхивания), что открывает дыхательные пути путем оттягивания языка от задней части горла. Размещение сложенного полотенца за головой дает тот же результат. [4]

Все формы положения восстановления имеют общие основные принципы. Голова находится в зависимом положении, чтобы жидкость могла вытекать из дыхательных путей пациента; подбородок поднят, чтобы держать надгортанник открытым. Руки и ноги зафиксированы, чтобы стабилизировать положение пациента

Маневр выдвижения челюсти является эффективным методом восстановления проходимости дыхательных путей, особенно у пациентов с травмой шейного отдела позвоночника. Проще всего это сделать, когда пациент лежит на спине . Врач помещает указательный и средний пальцы за угол нижней челюсти, чтобы физически подтолкнуть задние части нижней челюсти вверх, в то время как большие пальцы надавливают на подбородок, чтобы открыть рот. Когда нижняя челюсть смещена вперед, она тянет язык вперед и не дает ему перекрывать вход в трахею. [12]

Положение для восстановления является важным профилактическим приемом для человека без сознания, который дышит нерегулярно. Это положение подразумевает, что человек лежит в устойчивом положении на боку с головой в наклонном положении, чтобы жидкости не стекали в дыхательные пути, что снижает риск аспирации. [6]

Большинство дыхательных маневров связаны с некоторым движением шейного отдела позвоночника . [13] [14] Когда есть вероятность травмы шейного отдела позвоночника, воротники используются для удержания головы на одной линии. Большинство этих дыхательных маневров связаны с некоторым движением шейного отдела позвоночника. Несмотря на то, что шейные воротники могут вызывать проблемы с поддержанием дыхательных путей и поддержанием артериального давления, [15] не рекомендуется снимать воротник без достаточного персонала, который вручную будет удерживать голову на месте. [16]

Расширенное управление дыхательными путями

В отличие от основных маневров по управлению дыхательными путями, таких как наклон головы или выдвижение челюсти, расширенное управление дыхательными путями основано на использовании медицинского оборудования. Расширенное управление дыхательными путями может выполняться «вслепую» или с визуализацией голосовой щели с помощью ларингоскопа . Расширенное управление дыхательными путями часто выполняется у тяжелораненых, у пациентов с обширным заболеванием легких или у пациентов под наркозом для облегчения оксигенации и искусственной вентиляции легких. Кроме того, для предотвращения возможности асфиксии или обструкции дыхательных путей используется система манжет . [17]

Многие методы используются в расширенном управлении дыхательными путями. Примеры в порядке возрастания инвазивности включают использование надгортанных устройств, таких как орофарингеальные или носоглоточные воздуховоды , подгортанные методы, такие как интубация трахеи , и, наконец, хирургические методы. [18] [19]

Удаление посторонних предметов

Инородные тела можно удалить с помощью щипцов Магилла под контролем дыхательных путей с помощью ларингоскопа.

Проглатывание и аспирация инородных предметов представляют собой распространенную и опасную проблему у маленьких детей. Это остается одной из основных причин смерти у детей в возрасте до 5 лет. [20] Обычные продукты питания (морковь, арахис и т. д.) и предметы домашнего обихода (монеты, металлы и т. д.) могут застревать на разных уровнях дыхательных путей и вызывать значительную обструкцию дыхательных путей. Полная обструкция дыхательных путей требует неотложной медицинской помощи . Во время такого кризиса лица, осуществляющие уход, могут попытаться нанести удары по спине, сделать брюшной толчок или сделать прием Геймлиха , чтобы вытолкнуть вдыхаемый предмет и восстановить приток воздуха в легкие. [21]

В условиях больницы врачи поставят диагноз аспирации инородного тела на основании истории болезни и результатов физического осмотра. В некоторых случаях врачи назначат рентгенографию грудной клетки, которая может показать признаки скопления воздуха в пораженном легком. Однако при расширенном лечении дыхательных путей вдыхаемые инородные тела удаляются либо с помощью простого пластикового отсасывающего устройства (например, отсасывающего наконечника Янкауэра ), либо при непосредственном осмотре дыхательных путей с помощью ларингоскопа или бронхоскопа . Если удаление невозможно, следует рассмотреть другие хирургические методы. [22]

Супраглоттальные техники

Супраглоттические методы используют устройства, которые разработаны таким образом, чтобы дистальный конец находился выше уровня голосовой щели в его окончательном положении сидя. Супраглоттические устройства обеспечивают проходимость верхних дыхательных путей без входа в трахею, соединяя ротовое и глоточное пространства. [17] Существует много методов подкатегоризации этого семейства устройств, включая путь введения, отсутствие или наличие манжеты и анатомическое расположение дистального конца устройства. Наиболее часто используемыми устройствами являются ларингеальные маски и надгортанные трубки, такие как орофарингеальные (OPA) и назофарингеальные воздуховоды (NPA). [17] В целом, характеристики идеального надгортанного воздуховода включают способность обходить верхние дыхательные пути, обеспечивать низкое сопротивление дыхательных путей, обеспечивать как положительное давление, так и спонтанную вентиляцию, защищать дыхательные пути от желудочного и носового секрета, быть легко введенным даже неспециалистом, обеспечивать высокую скорость введения при первом введении, оставаться на месте в сидячем положении, минимизировать риск аспирации и вызывать минимальные побочные эффекты. [17]

Носоглоточный воздуховод представляет собой мягкую резиновую или пластиковую трубку, которая вводится через нос в заднюю часть глотки . Носоглоточные воздуховоды производятся различной длины и диаметра, чтобы соответствовать гендерным и анатомическим особенностям. Функционально устройство аккуратно вводится через нос пациента после тщательной смазки вязким лидокаиновым гелем. Успешное размещение облегчит спонтанную вентиляцию, масочную вентиляцию или аппаратную вентиляцию с помощью модифицированного носоглоточного воздуховода, разработанного со специальными насадками на проксимальном конце. Пациенты обычно хорошо переносят НПА. НПА предпочтительнее ОПА, когда челюсть пациента сжата или если пациент находится в полубессознательном состоянии и не может переносить ОПА. [23] Однако НПА, как правило, не рекомендуются, если есть подозрение на перелом основания черепа . В этих обстоятельствах введение НПА может вызвать неврологические повреждения, войдя в череп во время размещения. [23] Однако нет единого мнения относительно риска неврологического повреждения, вторичного по отношению к перелому основания черепа, по сравнению с гипоксией из-за недостаточного управления дыхательными путями. [24] [25] Другие осложнения использования назофарингеальных воздуховодов включают ларингоспазм, носовое кровотечение, рвоту и некроз тканей при длительном использовании. [17]

Орофарингеальные воздуховоды разных размеров

Орофарингеальные воздуховоды представляют собой изогнутые, жесткие пластиковые устройства, вставляемые в рот пациента. Орофарингеальные воздуховоды производятся различной длины и диаметра, чтобы соответствовать полу и анатомическим особенностям. Это особенно полезно для пациентов с избыточным языком и другими мягкими тканями. OPA предотвращают обструкцию дыхательных путей, гарантируя, что язык пациента не будет перекрывать надгортанник , создавая канал. Поскольку орофарингеальный воздуховод может механически стимулировать рвотный рефлекс , его следует использовать только у глубоко седированных или невосприимчивых пациентов, чтобы избежать рвоты и аспирации. [26] При введении OPA необходимо соблюдать осторожность. Пользователь должен избегать дальнейшего проталкивания языка в горло пациента. Обычно это делается путем вставки OPA изгибом, обращенным к головному отделу, и поворота его на 180 градусов при входе в заднюю часть глотки. [18]

Экстраглоттические устройства — это еще одно семейство надгортанных устройств, которые вводятся через рот и располагаются на верхней части гортани . [27] Экстраглоттические устройства используются в большинстве оперативных вмешательств, проводимых под общим наркозом. [28] По сравнению с трахеальной трубкой с манжетой, экстраглоттические устройства обеспечивают меньшую защиту от аспирации, но их легче вводить, и они вызывают меньшую травму гортани. [27] Ограничения экстраглоттических устройств возникают у пациентов с патологическим ожирением, при длительных хирургических процедурах, хирургических вмешательствах на дыхательных путях, лапароскопических процедурах и других из-за их более громоздкой конструкции и худшей способности предотвращать аспирацию. [29] В этих обстоятельствах, как правило, предпочтительнее эндотрахеальная интубация. Наиболее часто используемым экстраглоттическим устройством является ларингеальная маска-воздуховод (ЛМА). ЛМА — это периларингеальный уплотнитель с манжетой, который вводится в рот и устанавливается над голосовой щелью. После того, как он оказывается в сидячем положении, манжета надувается. [30] Другие варианты включают устройства с портами доступа к пищеводу, так что отдельная трубка может быть вставлена ​​изо рта в желудок для декомпрессии скопившихся газов и слива жидкого содержимого. [27] Другие варианты устройства могут иметь эндотрахеальную трубку, пропущенную через ЛМ в трахею. [27]

Инфраглоттические техники

Эндотрахеальная трубка с манжетой, используемая при интубации трахеи.

В отличие от надгортанных устройств, подгортанные устройства создают канал между ртом, проходя через голосовую щель, и в трахею. Существует множество подгортанных методов, и выбранный метод зависит от доступности медицинского оборудования, компетентности врача и травмы или заболевания пациента. Интубация трахеи , часто называемая просто интубацией , представляет собой размещение гибкой пластиковой или резиновой трубки в трахее для поддержания открытых дыхательных путей или в качестве канала, через который вводятся определенные препараты. [30] Наиболее широко используемый путь - оротрахеальный, при котором эндотрахеальная трубка проводится через рот и голосовой аппарат в трахею. При назотрахеальной процедуре эндотрахеальная трубка проводится через нос и голосовой аппарат в трахею. Альтернативы стандартным эндотрахеальным трубкам включают ларингеальную трубку и комбитубу . [ необходима цитата ]

Хирургические методы

При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
При крикотиротомии разрез или прокол делается через перстнещитовидную мембрану между щитовидным хрящом и перстневидным хрящом.
Фотография трахеостомической трубки

Хирургические методы управления дыхательными путями основаны на выполнении хирургического разреза ниже голосовой щели для достижения прямого доступа к нижним дыхательным путям , минуя верхние дыхательные пути . Хирургическое управление дыхательными путями часто выполняется в качестве крайней меры в случаях, когда оротрахеальная и назотрахеальная интубация невозможны или противопоказаны . Хирургическое управление дыхательными путями также используется, когда человеку потребуется искусственная вентиляция легких в течение более длительного периода. Хирургические методы управления дыхательными путями включают крикотиротомию и трахеостомию . [ требуется цитата ]

Крикотиреотомия — это экстренная хирургическая процедура, при которой разрез выполняется через крикотиреоидную мембрану для обеспечения проходимости дыхательных путей в определенных опасных для жизни ситуациях, таких как обструкция дыхательных путей инородным телом, ангионевротический отек или массивная травма лица. [31] Крикотиреотомия выполняется намного проще и быстрее, чем трахеотомия, не требует манипуляций с шейным отделом позвоночника и связана с меньшим количеством немедленных осложнений. [32] Некоторые осложнения крикотиреотомии включают кровотечение, инфекцию и повреждение окружающей кожи и мягких тканей.

Трахеотомия — это хирургическая процедура, при которой хирург делает надрез на шее и вставляет дыхательную трубку непосредственно в трахею. [33] Распространенной причиной проведения трахеотомии является необходимость подключения к аппарату искусственной вентиляции легких на более длительный период. [33] Преимущества трахеотомии включают меньший риск инфицирования и повреждения трахеи в течение непосредственного послеоперационного периода. [33] Хотя это и редко, некоторые долгосрочные осложнения трахеотомии включают стеноз трахеи и трахеоминатные свищи. [34]

Управление проходимостью дыхательных путей в особых ситуациях

Сердечно-легочная реанимация

Оптимальный метод управления дыхательными путями во время СЛР в настоящее время не установлен, учитывая, что большинство исследований по этой теме носят наблюдательный характер. Однако эти исследования дают рекомендации до тех пор, пока не будут проведены проспективные рандомизированные контролируемые испытания. [ необходима цитата ]

Текущие данные свидетельствуют о том, что при остановке сердца вне больницы базовые вмешательства на дыхательных путях (маневры запрокидывания головы и подъема подбородка, дыхательный мешок с маской или дыхание рот в рот, носоглоточные и/или орофарингеальные дыхательные пути) привели к большей краткосрочной и долгосрочной выживаемости, а также к улучшению неврологических результатов по сравнению с расширенными вмешательствами на дыхательных путях (эндотрахеальная интубация, дыхательные пути с ларингеальной маской, все типы надгортанных дыхательных путей (SGA) и транстрахеальные или транскрикотиреоидные мембранные дыхательные пути). [35] [36] Учитывая, что это наблюдательные исследования, следует проявлять осторожность в отношении возможности искажения показаний. То есть пациенты, которым требовались расширенные дыхательные пути, могли иметь худший прогноз по сравнению с теми, кому изначально требовались базовые вмешательства.

Однако для лечения внутрибольничной остановки сердца исследования в настоящее время поддерживают создание расширенных дыхательных путей. Хорошо документировано, что качественные компрессии грудной клетки с минимальным прерыванием приводят к улучшению выживаемости. [37] Предполагается, что это связано, отчасти, с уменьшением времени отсутствия потока, в течение которого жизненно важные органы, включая сердце, не получают адекватной перфузии. Создание расширенных дыхательных путей ( эндотрахеальная трубка , ларингеальная маска ) позволяет проводить асинхронную вентиляцию, снижая коэффициент отсутствия потока по сравнению с основными дыхательными путями ( маска с мешком-клапаном ), для которых компрессии должны быть приостановлены для адекватной вентиляции пациента. [38]

Прохожие без медицинской подготовки, которые видят, как человек внезапно падает, должны позвать на помощь и немедленно начать непрямой массаж сердца. Американская кардиологическая ассоциация в настоящее время поддерживает «ручную» СЛР , которая выступает за непрямой массаж сердца без искусственного дыхания для подростков или взрослых. [39] Это делается для того, чтобы свести к минимуму нежелание начинать СЛР из-за беспокойства о необходимости проведения искусственного дыхания рот в рот . [ требуется цитата ]

Травма

Вентиляция легких с помощью мешка и маски.

Дыхательные пути обозначают букву «А» в мнемонике ABC, обозначающей реанимацию при травмах.

Управление дыхательными путями при травме может быть особенно сложным и зависит от механизма, местоположения и тяжести повреждения дыхательных путей и окружающих их тканей. Повреждения шейного отдела позвоночника, травматическое нарушение самих дыхательных путей, отек в условиях едкой или термической травмы и агрессивный пациент являются примерами сценариев, которые поставщику услуг может потребоваться принять во внимание при оценке срочности обеспечения проходимости дыхательных путей и средств для этого. [40] [41]

Догоспитальная обстановка создает уникальные проблемы для управления дыхательными путями, включая ограниченное пространство, иммобилизацию шеи, плохое освещение и часто дополнительную сложность попыток проведения процедур во время транспортировки. Когда это возможно, следует отдать приоритет базовому управлению дыхательными путями, включая маневры запрокидывания головы, подъема подбородка и маскировки мешком-клапаном. Если это неэффективно, можно использовать надгортанный дыхательный путь для помощи в оксигенации и поддержании проходимости дыхательных путей. Ротоглоточный дыхательный путь приемлем, однако назофарингеальных дыхательных путей следует избегать при травме, особенно если подозревается перелом основания черепа . [42] Эндотрахеальная интубация сопряжена со многими рисками, особенно при использовании паралитиков, поскольку поддержание дыхательных путей становится проблемой, если интубация не удалась. Поэтому ее должен пытаться проводить опытный персонал, только когда менее инвазивные методы не дали результата или когда это считается необходимым для безопасной транспортировки пациента, чтобы снизить риск неудачи и связанного с этим увеличения заболеваемости и смертности из-за гипоксии. [43] [44]

Ларингеальная маска для дыхания (ЛМА). Пример надгортанного устройства.

Управление дыхательными путями в отделении неотложной помощи является оптимальным, учитывая наличие обученного персонала различных специальностей, а также доступ к «сложному оборудованию для дыхательных путей» ( видеоларингоскопия , интубационная трубка Эшмана , фибробронхоскопия , хирургические методы и т. д.). [4] Первостепенное значение имеет состояние и проходимость челюстно-лицевых структур, гортани , трахеи и бронхов, поскольку все они являются компонентами дыхательных путей, и отказ в любом месте этого пути может затруднить вентиляцию. Чрезмерная растительность на лице, сильные ожоги и челюстно-лицевая травма могут помешать получению хорошего уплотнения маски, что затрудняет вентиляцию с помощью маски с клапаном. Отек дыхательных путей может затруднить ларингоскопию, и поэтому у лиц с подозрением на термические ожоги рекомендуется интубация в попытках быстро обеспечить проходимость дыхательных путей до прогрессирования отека. [45] Кроме того, кровь и рвота в дыхательных путях могут затруднить визуализацию голосовых связок, что делает прямую и видеоларингоскопию, а также фибробронхоскопию сложной. [46] Создание хирургического дыхательного пути является сложной задачей в условиях ограниченного разгибания шеи (например, при шейном воротнике ), разрыва гортани или искажения анатомии проникающей силой или гематомой. Трахеотомия в операционной, проводимая обученными специалистами, рекомендуется вместо крикотиреоидотомии в случае полного разрыва гортани или у детей младше 12 лет. [47]

Смотрите также

Ссылки

  1. ^ Бингем, Роберт М.; Проктор, Лестер Т. (01.08.2008). «Управление дыхательными путями». Pediatric Clinics of North America . 55 (4): 873–886, ix–x. doi :10.1016/j.pcl.2008.04.004. ISSN  0031-3955. PMID  18675024.
  2. ^ Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицинская помощь Тинтиналли: всестороннее учебное руководство . McGraw Hill. стр. 178–198. ISBN 978-0-07-180913-9 
  3. ^ Райт, Пирс (2003-08-13). "Некролог: Питер Сафар". Лондон: The Guardian. Получено 2014-12-06
  4. ^ abc Tintinalli, Judith (2016). Неотложная медицинская помощь Тинтиналли: всестороннее учебное пособие, 8-е издание . Mc-Graw Hill. стр. Гл. 28. ISBN 978-0071794763.
  5. ^ ab Nolan, JP; Soar, J; Zideman, DA; Biarent, D; Bossaert, LL; Deakin, C; Koster, RW; Wyllie, J; Böttiger, B; ERC Guidelines Writing Group (2010). "European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation 2010 Раздел 1. Краткое изложение". Resuscitation . 81 (10): 1219–76. doi :10.1016/j.resuscitation.2010.08.021. hdl : 10067/1302980151162165141 . PMID  20956052.
  6. ^ ab "Руководство Европейского совета по реанимации по реанимации 2010 г. Раздел 2. Базовая реанимация взрослых и использование автоматических внешних дефибрилляторов - Статья в Motion". resuscitation-guidelines.articleinmotion.com . Архивировано из оригинала 29-05-2016 . Получено 06-12-2016 .
  7. ^ Луцак, Артур (июнь 2016 г.). «Самолечение удушья с помощью опущенной головы». Реанимация . 103 : e13. doi : 10.1016/j.resuscitation.2016.02.015 . PMID  26923159.
  8. ^ Maconochie, Ian (2015). «Руководящие принципы Европейского совета по реанимации по реанимации 2015 г.». Реанимация . 95 : 223–248. doi :10.1016/j.resuscitation.2015.07.028. PMID  26477414.
  9. ^ Американская медицинская ассоциация (2009-05-05). Справочник Американской медицинской ассоциации по оказанию первой помощи и неотложной помощи. Random House . ISBN 978-1-4000-0712-7.
  10. ^ "Finger Sweep". resus.org.au . Архивировано из оригинала 2018-02-04 . Получено 2018-02-04 .
  11. ^ Вунда, Аарон; Вандертюин, Линда (2012). «Инородное тело в носоглотке после слепого сканирования пальцем». Журнал педиатрии . 160 (2): 353. doi :10.1016/j.jpeds.2011.08.061. PMID  22014606.
  12. ^ Бертеншоу, Эндрю (2015). Emergency Airway Management . Cambridge University Press. стр. 22–23. ISBN 978-1107661257.
  13. ^ Дональдсон ВФ, Хейл БВ, Дональдсон ВП, Сильваджио ВДж (1997). «Влияние маневров на дыхательных путях на нестабильный сегмент С1-С2. Исследование на трупе». Spine . 22 (11): 1215–8. doi :10.1097/00007632-199706010-00008. PMID  9201858. S2CID  28174117.
  14. ^ Brimacombe J, Keller C, Künzel KH, Gaber O, Boehler M, Pühringer F (2000). «Движение шейного отдела позвоночника во время управления дыхательными путями: кинофлюороскопическое исследование дестабилизированного сзади третьего шейного позвонка у человеческих трупов». Anesth Analg . 91 (5): 1274–8. doi : 10.1213/00000539-200011000-00041 . PMID  11049921. S2CID  32473385.
  15. ^ Kolb JC, Summers RL, Galli RL (1999). «Изменения внутричерепного давления, вызванные шейным воротником». Am J Emerg Med . 17 (2): 135–7. doi :10.1016/S0735-6757(99)90044-X. PMID  10102310.
  16. ^ Mobbs RJ, Stoodley MA, Fuller J (2002). «Влияние жесткого шейного воротника на внутричерепное давление после черепно-мозговой травмы». ANZ J Surg . 72 (6): 389–91. doi :10.1046/j.1445-2197.2002.02462.x. PMID  12121154. S2CID  33930416.
  17. ^ abcde Finucane, Брендан Т.; Цуй, Пан Чи-Хо; Сантора, Альберт Х. (1 января 2011 г.). Принципы управления проходимостью дыхательных путей (4-е изд.). Нью-Йорк: Спрингер. дои : 10.1007/978-0-387-09558-5. ISBN 9780387095585.
  18. ^ аб "UpToDate". www.uptodate.com .
  19. ^ "UpToDate". www.uptodate.com .
  20. ^ "Национальный совет по безопасности. Факты об авариях". Февраль 2000 г.
  21. ^ Manning PB, Wesley JR, Polley TZ, et al. Инородные тела пищевода и трахеобронхиальной трахеи у младенцев и детей. Pediatr Surg Int 1987;2:346.
  22. ^ ТОНИ КАПИЦЦАНИ; РОНАЛЬД Б. ХИРШЛ; РОБЕРТ Э. СИЛЛИ (2011). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика, 5e . Lippincott Williams & Wilkins. стр. Глава 2016 (Детская грудная клетка).
  23. ^ ab Roberts K, Whalley H, Bleetman A (2005). «Носоглоточные дыхательные пути: развеивание мифов и установление фактов». Emerg Med J . 22 (6): 394–6. doi :10.1136/emj.2004.021402. PMC 1726817 . PMID  15911941. 
  24. ^ Эллис, DY (2006). «Внутричерепное размещение носоглоточных воздуховодов: так ли это редко?». Журнал неотложной медицины . 23 (8): 661. doi :10.1136/emj.2006.036541. PMC 2564185. PMID  16858116 . 
  25. ^ Робертс, К.; Уолли, Х.; Блитман, А. (2005). «Носоглоточные дыхательные пути: развеивание мифов и установление фактов». Журнал неотложной медицины . 22 (6): 394–396. doi :10.1136/emj.2004.021402. PMC 1726817. PMID  15911941 . 
  26. ^ "Guedel airway". AnaesthesiaUK . 14 мая 2010 г. Архивировано из оригинала 24 января 2013 г. Получено 23 мая 2013 г.
  27. ^ abcd Hernandez, MR; Klock, Andranik ; Ovassapian, A (2011). «Эволюция экстраголлярных дыхательных путей: обзор их истории, применения и практических советов для достижения успеха». Анестезия и анальгезия . 114 (2): 349–68. doi : 10.1213/ANE.0b013e31823b6748 . PMID  22178627. S2CID  14421707.
  28. ^ Кук, Т.; Хоус, Б. (2010). «Устройства надгортанного воздуховода: последние достижения». Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain . 11 (2): 56–61. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkq058 . S2CID  49413173.
  29. ^ Davies PR, Tighe SQ, Greenslade GL, Evans GH (1990). «Введение ларингеальной маски в воздуховод и трахеальной трубки неквалифицированным персоналом». The Lancet . 336 (8721): 977–979. doi :10.1016/0140-6736(90)92429-L. PMID  1978159. S2CID  30763681 . Получено 25 июля 2010 г. .
  30. ^ ab Thierbach, Andreas R.; Werner, Christian (2005-12-01). «Устройства и методы подсвязочного воздуховода». Best Practice & Research. Clinical Anaesthesiology . 19 (4): 595–609. doi :10.1016/j.bpa.2005.06.001. ISSN  1521-6896. PMID  16408536.
  31. ^ Мохан, Р.; Айер, Р.; Таллер, С. (2009). «Управление дыхательными путями у пациентов с травмой лица». Журнал черепно-лицевой хирургии . 20 (1): 21–3. doi :10.1097/SCS.0b013e318190327a. PMID  19164982. S2CID  5459569.
  32. ^ Катос, МГ; Голденберг, Д (2007). «Экстренная коникотомия». Оперативные методы в отоларингологии . 18 (2): 110–4. doi : 10.1016/j.otot.2007.05.002 .
  33. ^ abc Andriolo, Brenda NG; Andriolo, Régis B.; Saconato, Humberto; Atallah, Álvaro N.; Valente, Orsine (2015-01-12). "Ранняя и поздняя трахеостомия у пациентов в критическом состоянии". База данных систематических обзоров Cochrane . 1 (12): CD007271. doi :10.1002/14651858.CD007271.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 6517297. PMID 25581416  . 
  34. ^ REDDY, RISHINDRA M. (2011). Хирургия Гринфилда: научные принципы и практика, 5e . Lippincott Williams & Wilkins. стр. Глава 80. ГРУДНАЯ СТЕНКА, ПЛЕВРА, СРЕДОСТЕНИЕ И НЕОПУХОЛЕВЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ.
  35. ^ Фуше, Питер Ф.; Симпсон, Пол М.; Бендалл, Джейсон; Томас, Ричард Э.; Кон, Дэвид К.; Дои, Сухаил А. Р. (03.04.2014). «Дыхательные пути при остановке сердца вне больницы: систематический обзор и метаанализ». Догоспитальная неотложная помощь . 18 (2): 244–256. doi :10.3109/10903127.2013.831509. ISSN  1090-3127. PMID  24111481. S2CID  207521831.
  36. ^ Бернхард, Майкл; Бенгер, Джонатан Р. (2015). «Управление дыхательными путями во время сердечно-легочной реанимации». Current Opinion in Critical Care . 21 (3): 183–187. doi :10.1097/mcc.00000000000000201. PMID  25922892. S2CID  21363140.
  37. ^ Вик, Ларс (2003). «Повторное открытие важности компрессий грудной клетки для улучшения исхода остановки сердца». Реанимация . 58 (3): 267–269. doi :10.1016/s0300-9572(03)00267-3. PMID  12969601.
  38. ^ Йенг, Джойс; Чилван, Мехбуб; Филд, Ричард; Дэвис, Робин; Гао, Фанг; Перкинс, Гэвин Д. (2014). «Влияние управления дыхательными путями на качество сердечно-легочной реанимации: наблюдательное исследование у пациентов во время остановки сердца». Реанимация . 85 (7): 898–904. doi :10.1016/j.resuscitation.2014.02.018. PMID  24594093.
  39. ^ Sayre, Michael R.; Berg, Robert A.; Cave, Diana M.; Page, Richard L.; Potts, Jerald; White, Roger D. (2008-04-22). «Сердечно-легочная реанимация только руками (только компрессия): призыв к действию для реагирования очевидцев на взрослых, которые переживают внебольничную остановку сердца». Circulation . 117 (16): 2162–2167. doi :10.1161/CIRCULATIONAHA.107.189380. ISSN  0009-7322. PMID  18378619. S2CID  8249049.
  40. ^ Штрук, Мануэль Ф.; Бейликке, Андре; Хоффмайстер, Альбрехт; Гокель, Инес; Грис, Андре; Вригге, Герман; Бернхард, Михаэль (11.04.2016). «Острая неотложная помощь и обеспечение проходимости дыхательных путей при проглатывании едких веществ у взрослых: одноцентровое наблюдательное исследование». Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine . 24 : 45. doi : 10.1186/s13049-016-0240-5 . ISSN  1757-7241. PMC 4827211. PMID 27068119  . 
  41. ^ Ланжерон, О.; Биренбаум, А.; Амур, Дж. (2009-05-01). «Управление дыхательными путями при травме». Minerva Anestesiologica . 75 (5): 307–311. ISSN  1827-1596. PMID  19412149.
  42. ^ Дупанович, Мирсад; Фокс, Хизер; Ковач, Энтони (2010-04-01). «Управление дыхательными путями при множественной травме». Current Opinion in Anesthesiology . 23 (2): 276–282. doi :10.1097/ACO.0b013e3283360b4f. ISSN  1473-6500. PMID  20042974. S2CID  12995535.
  43. ^ Bossers, Sebastiaan M.; Schwarte, Lothar A.; Loer, Stephan A.; Twisk, Jos WR; Boer, Christa; Schober, Patrick (01.01.2015). «Опыт догоспитальной эндотрахеальной интубации значительно влияет на смертность пациентов с тяжелой черепно-мозговой травмой: систематический обзор и метаанализ». PLOS ONE . 10 (10): e0141034. Bibcode : 2015PLoSO..1041034B. doi : 10.1371/journal.pone.0141034 . ISSN  1932-6203. PMC 4619807. PMID 26496440  . 
  44. ^ Крэншоу, Джулиус; Нолан, Джерри (01.06.2006). «Управление дыхательными путями после тяжелой травмы». Continuing Education in Anaesthesia, Critical Care & Pain . 6 (3): 124–127. doi : 10.1093/bjaceaccp/mkl015 . ISSN  1743-1816.
  45. ^ Тинтиналли, Джудит (2016). Неотложная медицинская помощь Тинтиналли: всестороннее учебное руководство, 8-е издание . McGraw-Hill. стр. 1403. ISBN 978-0071794763.
  46. ^ Барак, Михал; Бахут, Хани; Лейзер, Йоав; Эль-Наадж, Имад Абу (16.06.2015). «Управление дыхательными путями пациента с челюстно-лицевой травмой: обзор литературы и предлагаемый клинический подход». BioMed Research International . 2015 : 724032. doi : 10.1155/2015/724032 . ISSN  2314-6133. PMC 4486512. PMID  26161411 . 
  47. ^ Patel, Sapna A; Meyer, Tanya K (2014-01-01). "Surgical Airway". International Journal of Critical Illness and Injury Science . 4 (1): 71–76. doi : 10.4103/2229-5151.128016 . ISSN  2229-5151. PMC 3982374. PMID 24741501  . 

Дальнейшее чтение

В Wikibook First Aid есть страница на тему: Управление проходимостью дыхательных путей.